X. TUMORES DEL ESTÓMAGO
Túmores del estómago
1)
X
Importancia en el MIR
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87 88 89 90 91 92 93 94 95f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08. 09. 10. 11. 12. 13.
Índice Benignos
1
Malignos
14
Imprescindible
DIGESTIVO
Tema relativamente poco importante, del que suele caer entre 0 y 1 pregu n ta al año. Por otro lado es muy rentable, ya que suelen preguntar casi siempre lo mismo (contiene varias preguntas repeMIR de Digestivo; la más importante son los factores predisponentes para cáncer gástrico) Se considera factor de riesgo para el desarrollo de cáncer gástrico la gastritis crónica atrófica, la infección por H Pilory, la enfermedad de Menetrier, la anemia perniciosa y la inmunodeficiencia común variable (7MIR). La úlcera gástrica no se considera una lesión premaligna. El carcinoma gástrico temprano no sobrepasa la submucosa (3MIR). Diferencias entre carcinoma intestinal y difuso. Metástasis linfáticas en adenocarcinoma gástrico. Ecoendoscopia en carcinoma gástrico: para valorar T y N del TNM (no vemos las metástasis). El linfoma MALT gástrico se puede tratar mediante la pauta de erradicación del H. pylori con antibióticos e inhibidores de la bomba de protones. (2MIR).
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CURSO INTENSIVO MIR A STURIAS
MIR 1997 Especialidad (C ódigo pregu n ta B D : 5434) Respecto a los tumores benignos del estómago es FALSO que: 1. Los lipomas son lesiones asintomáticas de la submucosa. 2. Los lipomas no requieren de biopsia ni de estirpación. 3. La gastritis hipertrófica puede acompañarse de lesiones polipoideas inflamatorias. 4. Los leiomiomas están a menudo en el músculo liso de la pared. 5. Los pólipos adenomatosos son los más frecuentes. Solución: 5
2. Malignos MIR 2013 (C ódigo pregu n ta B D : 205076) Pregunta (10076): (77) Respecto a los Tumores del Estroma Gastrointestinal (GIST), es cierto que: 1. Se trata de tumores de origen epitelial, localizados sobre lodo a nivel de la mucosa del tubo digestivo. 2. Es característico de estos tumores la mutación del gen c-kit que codifica un receptor tirosina-cinasa. 3. El tratamiento de los tumores localizados menores de 2 cms es fundamentalmente médico, con el empleo de Imatinib. 4. Son tumores que sólo excepcionalmente sangran. 5. La localización más frecuente de estos tumores es el intestino delgado. Solución: 2 MIR 2012 (C ódigo pregu n ta B D : 204246) (227) ¿Cuál de las siguientes NO puede ser considerada una condición premaligna de cáncer del aparato digestivo?: 1. Adenoma de colon. 2. Esofagitis cáustica. 3. Ulcera gástrica. 4. Anemia Perniciosa. 5. Esófago de Barrett. Solución: 3 MIR 2010 (C ódigo pregu n ta B D : 118182) ¿En cuál de las siguientes neoplasias gástricas en estadio incipiente, se puede considerar como primera opción terapéutica la erradición del H. pylori con antibioterapia e inhibidores de la bomba de protones? 1. Adenocarcinoma gástrico tipo difuso. 2. Adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal. 3. Linfoma MALT gástrico. 4. Linfoma alto grado gástrico. 5. Linfoma de Hodkin gástrico. Solución: 3 MIR 2009 (C ódigo pregu n ta B D : 118141) ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de cáncer gástrico?: 1. Dieta rica en grasas animales. 2. Rasgo genético con disminución de interleuquina 1. 3. Cepas de Helicobacter Pylori cagA+. 4. Gastrectomía parcial de causa benigna reciente (menos de 5 años). 5. Hiperclorhidria. Solución: 3 MIR 2008 (C ódigo pregu n ta B D : 117658) MIR 08 (8802): ¿Cuál de los siguientes factores NO se considera factor de riesgo de desarrollo del cáncer gástrico?: 1. Anemia microcítica hipocroma.
Gastritis crónica atrófica. Infección por Helicobacter Pylori. Enfermedad de Ménétrier. Inmunodeficiencia común variable. Solución: 1
MIR 2006 (C ódigo pregu n ta B D : 115394) Una paciente caquéxica, consulta por deterioro progresivo. Tiene anemia, ascitis, y nódulos metastáticos en áreas supraclaviculares y zona umbilical. ¿Cuál considera el origen más probable del tumor?: 1. Estómago. 2. Colon. 3. Hígado. 4. Vesícula. 5. Páncreas. Solución: 1 MIR 2005 (C ódigo pregu n ta B D : 115003) Acude a la consulta del Centro de Salud un hombre de 69 años de edad, no fumador ni bebedor, que refiere molestia dispéptica desde hace 4 meses. Ha tomado por su cuenta unas pastillas de Omeprazol que tenía en casa, sin mejorar. Para perfilar mejor el cuadro clínico le realizamos 5 preguntas, que se refieren a continuación. ¿Cuál de ellas es la menos relevante para establecer la sospecha de enfermedad orgánica?: 1. ¿Ha perdido peso?. 2. ¿Tiene sensación de saciarse con poca cantidad de alimento?. 3. ¿Las molestias le despiertan por la noche?. 4. ¿Tiene vómitos?. 5. ¿Mejora con antiácidos?. Solución: 5 MIR 2004 (C ódigo pregu n ta B D : 41 502) Señalar en relación con el linfoma gástrico primario, cuál es la respuesta acertada: 1. El linfoma gástrico primario es de peor pronóstico que el adenocarcinoma. 2. El tratamiento antibiótico de erradicación de Helicobacter Pylori provoca la regresión de un pequeño porcentaje (15%) de los linfomas MALT. 3. Los pacientes que responden a la antibioterapia en linfoma MALT deben controlarse mediante endoscopia periódica, debido al desconocimiento de si se elimina el clon neoplásico o simplemente se suprime de forma temporal. 4. La resección gástrica asociada a quimioterapia permite supervivencias de 80 a 90% a los cinco años en pacientes con linfoma de alto grado localizados 5. El linfoma gástrico primario es una forma infrecuente de presentación extraganglionar de linfoma Solución: 3 MIR 2003 (C ódigo pregu n ta B D : 8037) En un paciente de 66 años, diabético no insulinodependiente, al que se le ha realizado una endoscopia, se ha detectado una lesión extensa en el cuerpo gástrico. La biopsia viene informada como adenocarcinoma de tipo intestinal ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es más correcta?: 1. Unos valores de CEA, CA 19.9 y CA 72.4 en el rango de la normalidad nos excluyen la presencia de enfermedad disemin ada. 2. Es obligatorio realizar un tránsito gastrointestinal para verificar la extensión. 3. El siguiente paso es la realización de ecografía y TAC abdominal pélvico. 4. Solicitaremos una ecografía endoscópica para descartar la presencia de metástasis hepáticas y pancreáticas.
DIGESTIVO
1. Benignos
2. 3. 4. 5.
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X. TUMORES DEL ESTÓMAGO 5. La laparoscopia sería la indicación inmediata que ayudaría a evitar una laparotomía innecesaria. Solución: 3 MIR 2000 Familia (C ódigo pregu n ta B D : 7255) Respecto al carcinoma gástrico señala la FALSA: 1. Ha aumentado su incidencia global en los últimos años en los países occidentales. 2. La anemia perniciosa es un factor predisponente. 3. Después de gastrectomía subtotal por enfermedad benigna aumenta el riesgo de padecer cáncer gástrico. 4. La colonización por Helicobacter pylori es un factor de riesgo. 5. Ha aumentado la incidencia de los tumores del cardias. Solución: 1 MIR 1998 Familia (C ódigo pregu n ta B D : 6215) De entre las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma gástrico precoz, señale cuál es FALSA: 1. Operado, tiene buen pronóstico, con supervivencia hasta del 95% de los casos a los cinco años. 2. No sobrepasa la submucosa. 3. No tiene capacidad para producir metástasis ganglionares linfáticas. 4. Existe una clara correlación entre la profundidad de la invasión del tumor y la tasa de supervivencia. 5. La endoscopia permite distinguir varias modalidades morfológicas de esta entidad. Solución: 3 MIR 1997 Familia (C ódigo pregu n ta B D : 5697) MIR 97 FAM (4919):¿Cuál de las siguientes entidades NO se asocia con mayor riesgo de cáncer gástrico que el de la población general? : 1. Gastrectomía por ulcus. 2. Reflujo duodeno-gástrico. 3. Enfermedad de Ménétrier. 4. Anemia perniciosa. 5. Achalasia. Solución: 5 MIR 1985 (C ódigo pregu n ta B D : 1874) Qué tienen en común las siguientes situaciones o lesiones: anemia perniciosa, gastrectomía parcial, úlcera gástrica, gastritis crónica atrófica y pólipo adenomatoso gástrico: 1. Todas ellas cursan con hipersecreción gástrica 2. Todas ellas cursan con hiposecreción gástrica 3. En todas existe una secreción aumentada de proteínas por la mucosa gástrica 4. En todas existe un riesgo aumentado de desarrollarse un cáncer de estómago 5. En todas su etiología sugiere un factor hereditario Solución: 4
DIGESTIVO
MIR 1983 (C ódigo pregu n ta B D : 1445) (179) Se conoce como carcinoma gástrico temprano aquel que se caracteriza por: 1. Afectar a niños y adolescentes 2. Infiltrar hasta la muscular propia 3. Infiltrar hasta submucosa 4. No metastatizar a los ganglios regionales 5. Ausencia de atipias citológicas
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Solución: 3
MIR 1982 (C ódigo pregu n ta B D : 1075) El dato más definitivo para el diagnóstico del cáncer gástrico es: 1. La historia clínica minuciosamente realizada 2. El estudio radiológico 3. La fibro-gastroscopia y biopsia 4. La existencia de hipoclorhidria 5. La presencia de hematemesis Solución: 3 MIR 1982 (C ódigo pregu n ta B D : 1076) El cáncer de estómago corresponde en la mayoría de los casos al tipo histopatológico: 1. Epitelioma 2. Leiomiosarcoma 3. Rabdomiosarcoma 4. Fibrosarcoma 5. Adenocarcinoma Solución: 5 MIR 1982 (C ódigo pregu n ta B D : 1077) De los siguientes factores, cuál esta relacionado etiopatogén icamente con el cáncer de estómago: 1. Gastritis aguda 2. Úlcera duodenal 3. Hernia diafragmática 4. Anemia perniciosa 5. Estenosis congénita del píloro Solución: 4
