PROTOCOLO MÉDICO VENODISECCION (17 C.INTERMEDIO RESOLUCIÓN 2003 - 2014)
UCIA.PRM.010U
UCI ADULTOS (UF)
Versión: 6
OBJETIVO Establecer las actividades y métodos para la venodisección en la Unidad de
Cuidado
Intensivo.
ALCANCE El alcance de la guía va desde el el momento en que se considera la necesidad de un acceso venoso hasta el momento en que se retira.
DEFINICION DEL CASO Pacientes que requieren aporte especial de volúmenes de líquidos y/o inotrópica, acceso venoso difícil. También
puede
requerirse
para
con
las indicaciones similares al
Catéter venoso central (Ver UCIA-G-29-M).
DETECCION Pacientes inestables hemodinámicamente sin acceso venoso central.
DIAGNOSTICO El diagnostico inicialmente es clínico asistido por los signos vitales del paciente. .TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
Verificar los accesos venosos en brazos. No se recomienda la utilización de
las venas
de miembros inferiores en pacientes adultos solo en casos de reanimación
por shock
hemorrágico (vena safena magna)
Elaboró: MEDICO ESPECIALISTA UCIA Revisó: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ Imprimió: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:47:38 AM El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A.
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TRATAMIENTO FARMACOLOGICO SEGÚN CLASIFICACION DIAGNOSTICA Anestesia local con lidocaína en el sitio de incisión.
TRATAMIENTO QUIRURGICO En algunos casos de extrema urgencia en las áreas áreas de urgencias o en quirófanos se puede utilizar la venodisección de la vena safena magna para paso de líquidos en pacientes en shock hipovolémico. No es una opción utilizada usualmente en nuestra Unidad.
Existen
métodos alternativos para los accesos accesos venosos como los catéteres centrales centrales por
punción de venas subclavias, yugulares internas y femorales con técnica de Seldinger y los catéteres
centrales de
acceso
periférico
(PICC)
tipo
DRUMM (ver
Guía para la
inserción de catéter venoso central UCIA-G-29-M). La técnica aparece ya descrita en los textos modernos de Cirugía, por lo cual referimos a los interesados en revisarla en ediciones previas.
SEGUIMIENTO Como se hace el seguimiento al paciente.
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BIBLIOGRAFIA 1. Seneff MG. Central Venous Catbeterization: A Comprehensive Review, Part II. J Intensive Care Med 1987; 2; 218-232. 2. Merrer J, De Johnge B, Golliot Golliot F, Lefrant JY, Raffy B, et al. Complications of femoral and subclavian venous catheterization in critically ill patients. Arandomized controlled trial. JAMA 2001; 286: 700-707. 3. Eisen LA, Narasimhan N, Berger JS, Mayo PH, Rosen MJ, Schneider RF. Mechanical Complications of Central Venous Catheters. J Intensive Care Med 2006; 21; 40-46.
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ALGORITMO Nº
ACTIVIDAD
DETALLE
1
INICIO
2
Requiere acceso venoso con extrema ur encia
CVC es posible
PICC es Posible
Llamar cirujano de turno
3 Inserte CVC
Inserte PICC
4
Venodisección
Determinar necesidad de Acceso venoso: el paciente necesita cateterización venosa Determinar la vía: si no hay posibilidad de Acceso periférico, determinar la posibilidad de acceso central por vía periférica (PICC) o de catéter venoso central (por vía subclavia derecha, subclavia izquierda, yugular derecha, yugular izquierda, femorales Inserción catéter: se inserta el catéter con la técnica estándar y se registra en la hoja de procedimientos y el libro de procedimientos Venodisección: en caso de no lograrse esta vía, llamar al cirujano de turno. El procedimiento se registra en el libro de procedimientos de
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RESPONSABLE Enfermera Jefe y médico especialista de turno
Médico especialista de turno
Médico especialista de turno
Enfermera jefe de turno
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quirófano
BIBLIOGRAFIA Adler MD, Comi AE, Walker AR. Acutehemorrhagiccomplicatio Acutehemorrhagiccomplication n of diag- nostic lumbar puncture. PedEmergCare 2001; 17(3): 184-8.
Casado Flores J, Serrano A. Urgencias y tratamiento del niño grave. Sín- tomas guía, técnicas y procedimientos. Ergon 2000; 306-308.
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