I.
PROTOCOLO MÉDICO DIALISIS PERITONEAL (UCIA)
UCIA.PRM.020U
UCI ADULTOS (UF)
Versión: 1
Introducción: El profesional que efectúe el procedimiento deberá ser entrenado en el uso de la cicladora PD - Night. Este procedimiento de conexión, tratamiento y desconexión del paciente con cicladora se establece para casos en que sea necesario efectuar DP en la unidad de diálisis peritoneal. Ante dudas en relación al manejo de la cicladora , el profesional puede consultar el manual de la máquina o a otro profesional ya entrenado.
II.
Ambiente:
III.
La sala donde se efectúan los cambios debe pasar previamente por un proceso de limpieza conforme a lo recomendado en el Control de infecciones en la Unidad de Diálisis Peritoneal. Mantener puertas y ventanas cerradas. Apagar equipos de ventilación hasta que el paciente esté conectado. Si no es posible, orientar la salida del aire hacia el cielo raso. Impedir el ingreso de personas en la sala durante la conexión y desconexión del paciente. La cicladora debe limpiarse previo a la llegada del paciente siguiendo la Limpieza externa de la cicladora.
Preparación del material a utilizar: Previo a la entrada del paciente en la sala de cambio, realizar un lavado de manos social. Reunir el material necesario: 2 mascarillas (paciente y operador). 2 pares de guantes de procedimiento. Lentes de protección o protector facial. Delantal plástico. Bolsas estándar de solución de diálisis. Controlar: Fecha de vencimiento, concentración, color y claridad de la solución, volumen, lote. Set de líneas Vario Plus con PIN. Set de bolsas de drenaje o extensión de drenaje. Tapón desinfectante. Chequear en los sets y envase del tapón: integridad de las envolturas y fecha de vencimiento. Alcohol al 70% (para limpieza de la mesa y material).
Elaboró: MEDICO ESPECIALISTA UCIA Revisó: ADRIANA FRANCO RODRIGUEZ Aprobó: MIGUEL ANTONIO PARRADO GUTIERREZ Imprimió: Adriana Franco Rodriguez - 10/26/2015 9:52:12 AM El contenido de este documento y/o sus anexos son propiedad y para uso exclusivo de INVERSIONES CLINICA DEL META S.A. Está prohibida su retención, grabación, utilización o divulgación con cualquier propósito sin la autorización de ésta.
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Alcohol gel (para antisepsia de las manos). Toallas descartables. Recipiente conteniendo: Organizador o Clip o Este material debe estar previamente lavado antes de ser guardarlo en el recipiente con tapa. El recipiente plástico debe ser mantenido siempre limpio.
a. El operador debe ponerse en este e ste momento el delantal plástico. plástico. b. Limpiar la mesa en un solo sentido, incluyendo los bordes, con auxilio de toallas desechables (tantas cuanto sean necesarias) y alcohol al 70%. c. Limpiar con otras toallas desechables y alcohol al 70% y apoyar sobre la mesa los siguientes materiales: bolsa con su envoltura externa, sets, tapón desinfectante. d. Prender la cicladora y presionar las teclas correspondientes según corresponda hasta que aparezca el mensaje PONER BOLSA SOBRE LA BANDEJA. Colocar una bolsa con su envoltura externa sobre la placa calentadora y seguir con los pasos indicados en la cicladora hasta que aparezca la pantalla “Calentamiento”
Mientras la solución se esté calentando, invitar el paciente a la sala de tratamiento. IV.
Paciente: Orientar al paciente a: Ponerse la mascarilla. Retirar del cinturón la extensión del catéter. Retirar el cinturón. Lavarse las manos. Recostarse en la camilla. Poner una toalla descartable entre su ropa y la extensión (opcional).
V.
Operador: 1. Para iniciar el tratamiento: Colocarse la mascarilla. Abrir el recipiente plástico, que contiene el organizador y el clip, afuera de la mesa, sin tocar los elementos que contiene. Realizar lavado de manos social. Recoger el organizador con el clip y colocarlo colocarlo sobre la mesa. Finalizado el calentamiento de la solución, presionar la tecla verde. Se presentará la pantalla “ Lista para empezar”
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Presionar la tecla verde y las válvulas superiores se abrirán. Abrir los envolturas del set Vario Plus con PIN, de las bolsas y / o set de drenaje. Tomar el set de tubuladuras Vario Plus con PIN, cerrar todos los clamps excepto el amarillo, colocar la vía del paciente en el clip del organizador, colocar las líneas correspondientes en las válvulas superiores, evitando acodamiento y verificando que las tubuladuras queden bien ubicadas dentro de las válvulas. Seguir con la tecla verde hasta que las válvulas inferiores se abran. Colgar la bolsa de vaciado en el brazo metálico (balanza) y las líneas en las válvulas inferiores teniendo en cuenta los colores indicativos (mantener el clamp amarillo abierto). Evitar acodamiento en la bolsa de drenaje, verificar que las tubuladuras quedan bien ubicadas dentro de las válvulas. Tomar el set de bolsas de drenaje o la extensión de drenaje, desplegarlas, cerrar clamps de los extremos, mantener abierto el clamp de la tubuladura de drenaje y dejar caer las bolsas o extensión de drenaje al piso, sosteniendo el extremo de conexión. Conectar terminal del sector de drenaje, con el extremo de conexión de las bolsas de drenaje o extensión de drenaje. Disponer adecuadamente las bolsas de drenaje o la extensión de drenaje en el piso. Coger la bolsa que está sobre la placa calentadora y ponerla sobre la mesa. Abrir las envolturas de todas las bolsas que están sobre la mesa sin tocar el interior. Seguir avanzando según las indicaciones en pantalla de la máquina hasta que aparezca la orden que indica in dica conectar las bolsas. Efectuar lavado de manos y desinfección con gel alcoholado, según Lavado de Manos y Uso de Gel Alcohol. Coger la bolsa destinada a la placa calentadora y verificar el líquido (integridad de la bolsa, ausencia de turbidez) y disponerla sobre la placa calentadora. Bolsas de 2 y 2,5 litros deben quedar con la etiqueta hacia arriba. Bolsas de 5 y 6 litros deben quedar con la etiqueta hacia abajo. Esto facilitará la conexión de la bolsa a la vía destinada al set Vario Plus. Coger las demás bolsas, haciendo la verificación del líquido y colgarlas en el atril. Retirar la tapa protectora de la conexión de la bolsa que está sobre la placa placa calentadora. Tomar la tubuladura del Vario Plus con PIN correspondiente a esta bolsa, retirar el tapón y conectarla inmediatamente a la bolsa. Operar de igual manera para la conexión de las bolsas restantes que están colgadas en el atril.
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Despinzar líneas, romper conos, pinzar línea del paciente, siguiendo la indicación de la máquina. Presionar la tecla verde y empezará el cebado de las líneas. Comprobar que el cebado se complete, abrir línea del paciente cuando corresponda y volver a cerrarla, evitando el derrame de solución. Cortar la cinta adhesiva necesaria para fijación de l a extensión del catéter. Sujetar la extensión del catéter e introducir el conector en el orificio derecho del organizador (los zurdos deberán introducirlo en el izquierdo). Asegurarse de introducirlo completamente. Realizar desinfección de manos con gel alcoholado. Colocarse los guantes de procedimiento. Desenroscar la tapa protectora de la vía del paciente del set vario Plus con PIN y desecharla. Desenroscar el conector de la extensión del tapón desinfectante usado y conectarlo a la vía del paciente del set Vario Plus con PIN. El tapón desinfectante usado con el PIN permanece en el organizador. Retirar la línea del clip del organizador y abrir las pinzas tanto de la vía del Vario Plus con PIN, como de la extensión del catéter. Fijar la extensión del paciente a su abdomen para evitar tracción del catéter. Descartar lo necesario y lavar el organizador y clip guardándolo en el recipiente plástico. Retirarse los guantes y lavarse las manos.
2. Para finalizar el tratamiento: Reunir el material necesario. Abrir el recipiente plástico afuera de la mesa, sin tocar los elementos que contiene. Efectuar un lavado de manos social. Limpiar la mesa de trabajo con alcohol 70% . Se rociará la toalla descartable y con la misma se friccionará toda la superficie en un solo sentido, incluyendo bordes. Limpiar externamente la envoltura del tapón desinfectante y el envase del alcohol y colocarlos colocarlos en la mesa. Abrir la envoltura del tapón desinfectante sin tocar su interior. Realizar desinfección de manos con gel alcoholado. Colocar sobre la mesa el organizador con el clip ya encajado. Insertar el tapón en el orificio izquierdo del organizador (los zurdos deberán introducirlo en el derecho). Girar el botón azul del PIN de la vía del paciente en la dirección de las agujas del reloj para desbloquearlo. Presionar el botón azul del PIN de la vía del paciente para que éste se encaje en la extensión del catéter. Cerrar la pinza de la extensión del catéter. Cerrar la pinza de la vía del paciente del Vario Plus con PIN.
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Introducir la vía del paciente en el clip del organizador. Desinfección de manos con alcohol. Colocarse los guantes de procedimiento. Retirar la tapa protectora del tapón desinfectante nuevo y desecharla. Desenroscar el conector de la l a extensión del catéter de la vía del paciente. El nuevo PIN permanece firme en la extensión del catéter. Enroscar el conector de la extensión del catéter al nuevo tapón desinfectante que se localiza en el orificio izquierdo del organizador y retirarlo del orificio del organizador. Solicitar al paciente que haga uso del cinturón, que guarde la extensión de la manera indica y que se lave l as manos. Observar el líquido drenado, verificando presencia de fibrina, sangrado o turbidez, si se utilizan utilizan bolsas de drenaje. Si se necesita recolección de líquido peritoneal para evaluar adecuación seguir Toma de muestra para cultivo de líquido peritoneal. Seguir las indicaciones indicaciones de la máquina para retirar las líneas de las válvulas superiores e inferiores. Permitir que todo el líquido contenido en las bolsas colgadas, de la bolsa de la placa calentadora y de vaciado pase a las bolsas de drenaje o salgan por el set de drenaje. Cerrar pinzas amarillas de la línea de drenaje y de la línea de las bolsas de drenaje. En caso de que se esté utilizando utilizando bolsas de drenaje, previo al descarte del líquido drenado en la red Sanitaria, lavarse las manos y hacer uso de protector facial o lentes de protección, mascarilla y delantal plástico. Descartar líneas y bolsas de drenaje de la manera adecuada, adecuada, lavar el organizador y clip. Retirarse los guantes y lavarse las manos. Ordenar los elementos utilizados. Registrar los datos del tratamiento en la historia clínica sistematizada del paciente.
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