24053854-DESG-GINECO.pdf

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cantidadesdeprogesteronaduranteelperíodo postovulatorio.

Tema Te ma 1. Cic Ciclo lo genit genital al feme femenin nino. o.

MIR 1996-1997F

170. ¿Cuál es el andrógeno andrógeno fundamental en la mujer?: 1) 2) 3) 4) 5)

241. ¿Cuál es el estrógeno sintetizado por el ovario de forma más activa e importante?:

Androstendio Androste ndiona. na. Dehidroepiandros Dehidroe piandrosterona. terona. Androste Andr ostendio ndiol. l. Androste Andr osterona rona.. Testoste Test osterona rona..

MIR 2001-2002

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 5

224. En condiciones condiciones normales, la ovulación ovulación en la mujer se produce por: 1) La activación activación del ejehipotálam hipotálamo-hipofisa o-hipofisario rio por la progesterona. 2) La acciónde retroalimentación retroalimentación negativa negativa de esesteroides adrenales sobre hipófisis. 3) La desactivación desactivación del hipotálamo por stress dedebida a mecanismos mal conocidos. 4) La inhibiciónde secreción secreción LHRHhipotalámica por progesterona y estradiol. 5) La liberaciónde LH y FSH FSH provocadapor retroalimentaciónpositivaestrogénica. MIR 1998-1999F

RC: 5

169.. La curva de temperatura 169 temperatura basal en una mujer de 28 añosmuestra36,5ºCa36,6ºCdurantetodoun ciclo de 32 días. Debe considerarse que es un ciclo: 1) 2) 3) 4) 5)

Anormal por ser ser excesivamente excesivamente largo. Totalment Total mente e normal. normal. Anormal Anorm alporposibleanovulac anovulación. ión. Normal pero pero con ovulación algo atrasada. atrasada. Anormal por niveles de de testosterona testosterona altos.

MIR 1998-1999

RC: 3

186. Durante el ciclo ciclo ováricomensual femenino:

G C • P á g . 1

RC: 3

1) Aumenta, de manera regular regular y progresiva, la la secrecióntantodeestrógenoscomode progesterona hasta el momento de la menstruación, en la cuál se reduce bruscamente. bruscamente. 2) Se segrega, segrega, fundamentalmente, fundamentalmente, progesterona durante la fase preovulatoria y estrógenos durante el período post-ovulatorio. 3) Se segregan, segregan, fundam fundamental entalmente mente,, estró estrógenos genos durante la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona y, también, de estrógenosduranteelperíodopost-ovulatorio. 4) Sesegrega, segrega,fundamentalmen fundamentalmente, te,estrona estronadurante la fase preovulatoria y 17 beta -estradiol duranteelperíodo post-ovulatorio. 5) Se segrega, segrega, fundamentalmente, fundamentalmente, 17 beta -estra-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeñas

Estrio Estr iol. l. Estr Es tron ona. a. Estra Es tradi diol ol.. Etinilest Etini lestradi radiol. ol. Los tres primeros se se sintetizan en cantidades cantidades similares.

MIR 1996-1997

RC: 3

Tema Tem a 2. Am Amen enor orre reas as.. 99.. 99

1) 2) 3) 4)

Síndromedeovario Síndrome ovariopoliquístico poliquístico.. Fallo Fall o ovárico ovárico autoinmune autoinmune.. Tumorhipotalámi hipotalámico co ohipofisario hipofisario.. Síndrome de déficit congénito congénito de hormona hormona liberadoradegonadotropinas(Gn-Rh). 5) Disg Disgenes enesia ia gonada gonadal. l. RC: 3

240. Mujer de 19 años que consulta por llevar 6 meses sin regla. Se manifiesta preocupada por su sobrepeso, ha estado a dieta y ha perdido 5 kg. en 8 meses. Actualmente pesa 47 Kg(mide 1,65). 1,65). El test degestación es negativo. ¿Cuál es la causa más probable de su amenorrea?: 1) 2) 3) 4) 5)

Digenesia Digenesi a gonada gonadal. l. Hipogonadi Hipog onadismo smohipogonadot hipogonadotropo. ropo. Síndrome Sínd romedeovario ovariopoliquístico poliquístico.. Himen Hime n imperfo imperforad rado. o. Adenoma Aden oma hipofis hipofisario ario..

MIR 2002-2003

RC: 2

36.. 36

La caracterís característica tica hormonal hormonal más importan importante te en el síndromedelovariopoliquísticoes:

RC: 4

178. Ante una paciente de de 22 años, con caracteres caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que además presenta hipertensión arterial e hipocaliemia, ¿en qué diagnóstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?: 1) 2) 3) 4)

Síndrome de Turne Síndrome Turner. r. Déficit Défi cit de 17 alfa hidroxi hidroxilasa lasa.. Síndrome Sínd rome de ovario ovario refractario refractario.. Síndrome de de déficit de de receptores receptores de estrógeestrógenos. 5) Ausenciacongénitade adenohipófisis. RC: 2

178. El cariotipo más común de la disgenesia gonadal gonadal mixta es:

1) 2) 3) 4) 5)

La FSH FSH aumen aumentada tada.. El aumento aumento del del estradiol estradiol.. La disminuci disminución ón de la estrona. estrona. LaLHaume aumentad ntada. a. La relación relación LH/FSH LH/FSH inferi inferior or a 1.

MIR 1997-1998F

(46 XX (46 XX). ). (45 XOXO-46 46 XY). XY). (46 (4 6 XXX) XXX).. (45 XY-4 XY-45 5 XX). XX). (46 XXXX-46 46 OY). OY).

MIR 1998-1999F

1) Aumento de LH LH con niveles niveles de FSHbajos o subnormales. 2) AumentodelcocienteFSH/LH FSH/LH.. 3) Aumen Aumento to deFSHy LH. 4) LH yFSHnorm normales ales.. 5) Aumento de FSH con niveles normales normales o bajos bajos deLH.

RC: 2

176. Las pacientes consíndrome de ovarios ovarios poliquísticos presentan un aumento de riesgo a largo plazo para los siguientes procesos EXCEPTO: Diabetes melli Diabetes mellitus tus tipo tipo 2. Hiperten Hipe rtensión sión arteri arterial. al. Oste Os teope openi nia. a. Dislip Dis lipemi emia. a. Coronari Coro nariopat opatía. ía.

MIR 2005-2006

1) 2) 3) 4) 5)

El adelgazami adelgazamiento ento de la albugíne albugínea. a. La hiperplas hiperplasia ia de la granulosa. granulosa. La hiperplas hiperplasia ia de la teca. teca. La fibrosis fibrosisdel hilio. hilio. La ausencia ausencia de vascularización vascularización dela teca interinterna.

MIR 1997-1998

RC: 3

Tema Te ma 4. Me Metr tror orra ragi gias. as. 236.. Las hemorragiasvaginales anormales, frecuentes 236 en el primer año tras la menarquia, que se conocen como hemorragias uterinas disfuncionales, se deben a:

RC: 3

1) Mioma Mioma uter uterino. ino. 2) End Endome ometri triosi osis. s. 3) Hiperplasia suprarrenal congénita por déficit de17-a-hidroxilasa. 4) Adenomahipofisarioproductor de de prolactina. prolactina. 5) Síndrome de ovarios poliquísticos, debido al exceso de síntesis de andrógenos. MIR 2004-2005

RC: 1

198.. ¿Cuál es la característica 198 característica más importante desde el punto de vista anatomopatológico, en el síndrome delovariopoliquístico(SOP)?:

Tema Te ma 3. Síndro Síndrome me de ova ovario rioss poliquísticos.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

196.. El síndrome del ovario 196 ovario poliquístico (SOP) (SOP) se caracterizahormonalmentepor:

MIR 1997-1998

1) 2) 3) 4) 5)

175. El aumento de la resistencia a la insulina es un problemaasociadofrecuentementea:

177. Unapaciente pacientede16añospresentaamenorrea amenorreaacompañadadeprofundasalteracionesdelolfato.¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable ?: 1) Síndrome de amenorrea-g amenorrea-galactorrea. alactorrea. 2) Amen Amenorre orrea a de causa uterin uterina. a. 3) Sínd Síndrome romedeovari ovario opoliquístico poliquístico..

MIR 1999-2000F

MIR 1999-2000F

Una mujer mujer de 21 años años presenta presenta una amenorr amenorrea ea secundaria)Lossniveles plasmáticosdegonadotrosecundaria)Lo pinas (LH y FSH) son inferiores a 10 mUI/ml. Los niveles de Prolactina y de Hormona Tireoestimulante (TSH) son normales. La paciente no menstrúa tras la administración de progestágeno, pero sí lo hace al administrar un estrógeno junto con un progestágeno. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se relacionan es el más correcto?:

MIR 2003-2004

4) Amenorreapor alteración hipotalámica. 5) Amenorreapor déficitespecíficode FSH.

RC: 5

1) 2) 3) 4) 5)

Hemorragia Hemorragi a de la evolución. evolución. Ovario Ovar io poliquís poliquístico tico.. Ciclos Cicl os anovula anovulatorio torios. s. Trastorn Tras tornos os de la coagulación coagulación.. Enfermed Enfe rmedad adinflamatoria inflamatoriapélvica. pélvica.

MIR 2002-2003

RC: 3

Tema Te ma 5. Con Contro troll de la fert fertili ilidad. dad. 174.. En relación con 174 con la EnfermedadInflamatoria Pélvica, señale la opción INCORRECTA:

G I N E C O L O G Í A Y O B S T E T R I C I A


1) La esterilización tubárica (ligadura tubárica) disminuye el riesgo de Enfermedad Inflamatoria Pélvica. 2) Lalaparoscopiaeselmétodomásespecíficopara establecer el diagnóstico de salpingitis aguda. 3) El tratamiento puedehacerse de forma ambulatoria mediante una combinación antibiótica que poseaamplioespectrodeactividad. 4) Si la paciente es portadora de DIUes necesario retirarlo previamente al inicio de cualquier tratamiento antibiótico. 5) Las pacientes con un diagnóstico dudoso de Envermedad Inflamatoria Pélvica deben ser tratadas, ya que es preferible el tratamiento precoz al objeto de evitar las secuelas. MIR 2005-2006

234. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivoses el más eficaz?: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2002-2003

1) 2) 3) 4) 5)

172. La utilizaciónde anticonceptivos orales combinados de estroprogestágenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:

MIR 2004-2005

G C • P á g . 2

MIR 2004-2005

RC: 4

38.

Paciente fumadora de más de 35 años. Antecedentes de hepatitis A. Antecedentes detrombosis venosa profunda. Antecedentesde colestasisintrahepática. Hipertensión arterial. RC: 2

¿Cuál de los siguientes hechos se admite que es producidoporlosanticonceptivoshormonalescombinados?: 1) Disminución del riesgode cáncer de cérvix. 2) Aumento delriesgo decáncer deovario. 3) Disminucióndel riesgo de adenocarcinomade endometrio. 4) Disminución del riesgode accidentes tromboembólicos. 5) Aumento de la hemorragia menstrual. MIR 1999-2000

43.

RC: 3

La dismenorrea suele ceder con la administración de: 1) 2) 3) 4) 5)

Valerianato de estradiol. Citrato depiperacina. Anticonceptivoshormonalesorales. Bromoergocriptina. Gestrinona.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4)

Realizar exploración mamaria. Estudiar la función renal. Realizar un recuento de plaquetas. Practicar Doppler demiembros inferiores para descartar alteraciones venosas. 5) Hacer un urocultivo. MIR 1995-1996F

1) 2) 3) 4) 5)

Cáncer de mama. Cáncer de ovario. Cáncer deendometrio. Carcinomahepático. Adenomahepático.

1) 2) 3) 4) 5)

Antecedentes de cesárea. Histerometría de más de 10 cm. Nuliparidad. Tratamientocon anticoagulantes. Hipertensión arterial.

Tema 6. RC: 5

184. ¿Cuál de lossiguientes mecanismosexplica mejor la acción contraceptiva del dispositivo intrauterino?: 1) Aumenta elperistaltismo tubárico queacelera el transporte ovular dentro de la trompa, impidiendo la fecundación. 2) Causa unaendometritisbacteriana que evita la implantación. 3) Produce metrorragia y el huevo fecundado es arrastradoconelflujo hemáticoabundante. 4) Produce una reacción inflamatoria aséptica en el endometrio que evita la implantación. 5) Produce undesequilibrio hormonal que causa esterilidad. MIR 1996-1997F

RC: 4

121. La toxicidad deun anovulatorio está sobretodo ligada a: 1) 2) 3) 4) 5)

La cantidad de estrógenos. Su acción secuencial. Lacantidaddeprogestágenos. El ritmo circadiano deliberación de cortisol. Los niveles de estrógenos previos a su prescripción.

MIR 1996-1997

RC: 1

RC: 3

215. Antes del inicio de un tratamiento con contracepti vos oraleses imprescindible:

RC: 1

226. ¿Cuál de las siguientes circunstancias es una CONTRAINDICACION absoluta para la utilización del dispositivo intrauterino como método contracepti vo?:

MIR 1995-1996 RC: 5

MIR 1996-1997F

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 5

181. ¿Cuál de los siguientes tumores se asocia al uso de contraceptivos orales?:

182. ¿En cuál de las siguientes circunstancias NOexiste riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?:

MIR 2000-2001F

1) Aumento de ingesta decafeína y azúcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual. 2) Progesterona 200-300 mg/día del día 14 al 23 del ciclo. 3) Evitar ejercicio físico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatología a una dosis de 150 mg/día. 4) Alparazolam0,25 mg/8 horas,desdeel día 20 del ciclo hasta el 2º día de la regla, disminuyendo después a una toma al día. 5) Anticonceptivos hormonales orales más un diurético suave durante los días que presente distensiónmamaria.

1) Contraceptivos orales, diafragma, DIU, espermicidas y método del ritmo. 2) DIU,contraceptivosorales,diafragma,espermicidas y método del ritmo. 3) Método del ritmo, contracepciónoral, DIU, diafragma y espermicidas. 4) Contracepciónoral,DIU,espermicidas,diafragma y método del ritmo. 5) Contracepción oral, DIU, diafragma, espermicidas y método del ritmo. MIR 1996-1997F

Antecedentes de tromboflebitis. Sangrado vaginal no filiado. Fumadora mayor de35 años. Hepatopatía activa. Diabetes mellitus sin vasculopatía.

MIR 2001-2002

RC: 4

173. Una paciente de 19años, nuligesta, acude a laconsulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensión mamaria. La sintomatología se inicia una semana antes de la mestruación y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobadala relacióncon elciclo menstrual medianteundiariodesíntomas,decidimospautar tratamiento pues la paciente refiere que la sintomatología interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. ¿Qué aconsejamos como primera elecciónterapeútica?:

RC: 3

169. Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicaciónabsolutapara elusode anticoncepti vos orales:

RC: 4

1) Mejoría de la anemia secundaria a pérdida menstrual abundante. 2) Disminución del riesto de padecer cáncer de ovario. 3) Disminución del riesgo de enfermedades de transmisión sexual de origen bacteriano. 4) Disminución del riegode cáncerde cérvix. 5) Mejoría de la dismenorrea.

El diafragma de cérvix. El preservativo. Eldispositivointrauterinodecobre. Lasesponjasconespermicidas. El coitus interruptus.

178. ¿Cuál de las siguientes respuestas ordena correctamente en sentido decreciente la efectividad de los métodos contraceptivos?:

RC: 4

Esterilidad e infertilidad.

105. Los análogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una: 1) Tratamiento de la menopausia. 2) Disminucióndel tamaño delos miomas. 3) Recuperacióndelaanemiaantesdeltratamiento quirúrgico de los miomas. 4) Disminucióndeltamañodelosendometriomas. 5) Para facilitarel control del ciclo enlas fecundaciones “In Vitro”. MIR 2003-2004

RC: 1

244. La fertilización “in vitro” tiene los siguientes riesgos, EXCEPTO uno: 1) Hiperestimulaciónovárica. 2) Aumento dela frecuencia de embarazos ectópicos. 3) Aumento de lafrecuenciade abortos. 4) Aumento dela frecuencia de embarazos múltiples. 5) Aumento de la frecuencia de malformaciones congénitas. MIR 2002-2003

RC: 5

171. En relación con la reproducción asistida esFALSO que: 1) La fecundación in vitro está contraindicada cuando las trompas son permeables. 2) La mayoría de las veces larecogida deovocitos se hace mediante punción de los folículos bajo controlendoscópico.



3) El control del crecimiento folicular sehace mediante determinaciones seriadas de estradiol y ecografías. 4) No son más frecuentes las malformaciones fetales. 5) No deben transferirse más de tres embriones. MIR 2001-2002

Cariotipo. Histerosalpingografía. Analíticahormonal. Biopsia de endometrio. Seminograma.

MIR 2000-2001

RC: 1

Tema 7. Endometriosis.

MIR 2000-2001

Tema 8.

G C • P á g . 3

Amoxicilinacon AcidoClavulánicopor vía oral. Clotrimazol por vía intravaginal. Doxiciclina por vía oral. Clindamicina por vía intravaginal. Fluconazol por vía oral.

MIR 2005-2006

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

1) Es unacausa frecuente deesterilidad. 2) Su origen está ligado al flujo menstrual retrógrado. 3) El órgano más frecuentemente afectado es la trompa. 4) En su patogenia cadadía se da más importancia alfactorinmunológico. 5) La laparoscopia es la prueba más definitiva para el diagnóstico de la endometriosis pélvica. RC: 3

175. Paciente de 36 añossin hijos tras 2años de relaciones sexuales sin contracepción, que desde hace 1 año presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado vaginal intermenstrual. ¿Cuál sería la primera orientación diagnóstica?:

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1997-1998F

RC: 4

pH vaginal menor de 4.5. Leucorrea fluida y homogénea. Presencia de “células clave”. Ausencia de eritema vulvar. Ausencia de prurito vaginal.

MIR 2000-2001

35.

Por el examen delexudado vaginal en fresco. Por la tinción de Papanicolaou. Por inmunofluorescenciadirecta. Por cultivos Diamond o Lash. Por la presencia deleucorrea espumosa fétida. RC: 1

197. ¿Qué fármaco, entre losenumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginalproducidaporCandidaalb icans?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

174. La diabetes favorece lainfección vaginalpor: RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

Clamidias. Herpesvirus. Trichomonas. Cándida. Gardnerella.

MIR 1996-1997F

1) Es un síndrome clínico común quese diagnostica en más del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisión sexual. 2) La etiologíamás frecuente espor Candidaalbicans. 3) El sobrecrecimiento dehongos está favorecido por niveles altos de estrógenos. 4) Las pacientes con VIHtienen candidiasis vaginal más severa y recurrente. 5) El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es muy elevado. RC: 5

RC: 4

Gonococo. Tricomonas. Monilias. Oxiuros. Herpes genital.

MIR 1995-1996

195. La vía más frecuente de llegada de los bacilos tuberculosos al aparato genital es la: Ascendente. Linfática. Propagación directa dela vísceravecina. Hematógena. Diseminación peritoneal.

MIR 1997-1998

RC: 4

246. Las siguientes afirmaciones, relativas a la tuberculosis genital femenina, son correctas EXCEPTO una. Señálela: 1) Se produce generalmente a través de diseminación hematógena. 2) Requiereun tratamiento muchomás prolongado con tuberculostáticos que la pulmonar. 3) El método diagnóstico másadecuado esel microlegradouterino. 4) Es causa frecuente deesterilidad en la mujer. 5) Puede cursar con radiografía detórax normal. MIR 1996-1997

RC: 2

1) 2) 3) 4) 5)

El ovario. Latrompa. El endometrio. El cérvix. La vulva.

MIR 1995-1996

RC: 2

Tema 12. Patología del cuello uterino.

230. Ante una mujer de 20 años que acude por leucorrea vaginal abundante, blanquecina, espumosa y con burbujasdeaire,debe sospecharseunainfecciónpor: 1) 2) 3) 4) 5)

Infecciones pélvicas.

227. El órgano del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es:

Imipenem. Clotrimazol. Metronidazol. Ampicilina. Fenamatos.

MIR 1997-1998

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA:

MIR 1999-2000

RC: 5

194. El diagnóstico más fácil y seguro de una tricomoniasis vaginal se hace: 1) 2) 3) 4) 5)

Tema 9.

1) 2) 3) 4) 5)

Cefsulodina. Cotrimoxazol. Cefaloridina. Sulfisoxazol. Metronidazol.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4) 5)

173. Señale la respuesta FALSA en relacióncon la endometriosis:

MIR 2001-2002

Infecciones ginecológicas en vagina y vulva.

172. ¿Cuál de los siguientes hechos es elmenos característico de la vaginosis bacteriana?:

Embarazoectópico. Cáncer de ovario. Mioma uterino. Endometriosis. Quiste ovárico funcional.

MIR 2002-2003

RC: 4

172. Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con m al olor, como a “pescado podrido”, que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco-grisácea, que no se adhiere a las pareces vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamientodeelección?:

239. Paciente de 30 años, nuligesta, con última regla hace 20 días, que acude a la consulta por presentar esterilidad y dismenorrea importante. En las exploraciones que se realizan, destaca tumoración anexial en la ecografía y elevación moderada de Ca-125 sérico. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?: 1) 2) 3) 4) 5)

192. Enferma de 37 años de edad, convida sexual activa, que desarrolla un cuadro de vaginosis bacteriana. Habiendo sido tratada con penicilina G sódica durante diez días no se constata mejoría. ¿Cuál sería el tratamiento antimicrobiano que emplearía?:

Insuficiencialuteínica. Enfermedadinflamatoriapélvica. Dismenorrea funcional. Endometriosis. Esterilidadidiopática.

RC: 1

174. ¿ Cuál de lassiguientes pruebasdiagnósticas NOes imprescindible para el estudio básico de la pareja estéril?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 2

106. En una mujer de 38 años, nuligesta y con deseos de tener hijos, la citología ginecológica informa de una lesión escamosa de alto grado. La colposcopia muestra una lesión acetoblanca extensa del ectocérvix que se introduce por el canal endocer vical. Las biopsias de esalesión informande lapresencia de una carcinoma in situ, pero en una de ellas hay un foco de carcinoma epidermoide que invade el estroma cervical en 2 mm de profundidad. ¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la más correcta?: 1) Histerectomía total, salpingo-ooforectomía y linfadenectomía pélvica. 2) Radioterapia abdominopélvica. 3) Braquiterapia (radioterapia intracavitaria).



4) Conización cervical y control posterior. 5) Destrucción física de la lesióncon láser. MIR 2003-2004

RC: 4

173. ¿Cuál es la respuesta que con mayor fidelidad define la metaplasia del cérvix uterino?: 1) Un fenómeno metaplásico asociado al herpes virus (HPV). 2) El primer paso en la oncogénisis del cervix. 3) Un procesoinfeccioso ligado a Chlamydia trachomatis. 4) Unprocesoreparativofisiológico. 5) La neoplasia intraepitelial de bajo control. MIR 2000-2001

39.

RC: 4

¿Cuál es la manifestación clínica inicial más frecuente de la neoplasia cervical intraepitelial?: 1) 2) 3) 4) 5)

181. En una paciente sometida a conización por sospecha de neoplasia intraepitelial escamosa de alto grado (CIN III), la Anatomía Patológica nos informa de zonas de invasión del estroma con una profundidadde6mm.¿Cómodenominaríamosaestecaso?: Carcinomain situ. Estadio Ia1de carcinoma decuello. Estadio Ia2de carcinoma decuello. Estadio Ibde carcinoma decuello. Estadio II de carcinoma de cuello.

MIR 2000-2001F

171. ¿Cuál de los siguientes síntomas clínicos aparece más precozmente en una paciente con cáncer in vasor de cuello uterino?:

G C • P á g . 4

1) 2) 3) 4) 5)

Dolorhipogástrico. Flujoblanco-verdoso. Compresión de la vejiga. Metrorragia. Pérdidadepeso.

MIR 1998-1999

1) Tumor de lossenosendodérmicos. 2) Carcinoma seroso-papilar de superficie ovárica. 3) Leiomiona uterino. 4) Adenocarcinoma mucosecretor de cérvixuterino. 5) Disgerminoma ovárico.

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

RC: 3

Tema 15. Patología del cuerpo uterino y endometrial. 243. Paciente de 49años, con mioma uterino de tamaño equivalente a una gestación de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patología asociada. La paciente está en lista de espera para la práctica de una histerectomía programada para dentro de 3-4 meses. E n esta paciente está indicado el tratamiento preoperatorio con: 1) Estrógenos. 2) Ergóticos dopaminérgicos. 3) Inhibidores de la fibrinólisis.

RC: 3

170. Ante una mujer de 60 años que padece una hiperplasia endometrial atípica, ¿cuál de los siguientes tratamientos es el más adecuado?:

176. Se da unprolapso uterino desegundo grado cuando: 1) El útero estádescendidopero la portiono pasa del plano de la vulva. 2) El descenso descrito en el apartado 1) va acompañadodeun importanteenterocele. 3) El cuello uterino asoma a través del introito vulvar. 4) El fondo del útero estápor fuera del plano dela vulva. 5) El descensodel cuello del útero no pasa del plano de la vulva, pero hay un rectocele muy importante.

RC: 4

248. Señale cuál de los tumoressiguientes es el más frecuente en el tracto genital femenino:

MIR 2001-2002

El plano superficial del periné. La parte más interna del elevador del ano. El plano profundo del periné. El diafragma urogenital. El sistemade suspensión del útero.

RC: 4

224. ¿Que grado de afectación define al estadio IIA del carcinoma del cérvix uterino?:

MIR 2002-2003

RC: 4

200. ¿A qué estructura perteneceel esfínter estriadode la uretra?:

MIR 1996-1997F

RC: 4

4) Análogos de la GnRH. 5) Derivados del cornezuelo del centeno.

Tema 14. Prolapso genital.

MIR 1997-1998 RC: 4

Tema 13. Carcinoma invasor de cuello uterino.

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1995-1996

1) 2) 3) 4) 5)

La leucorrea. La metrorragia. La dismenorrea. Esasintomática. El dolorpélvico.

MIR 1997-1998F

1) Tumor coninvasión de más de5 mm enprofundidad y 7 mm en superficie. 2) Extensión al tercio inferior de vagina, pero sin llegar a la pared pélvica. 3) Invasión del estroma y las glándulas endocervicales sin afectar al parametrio. 4) Afectación dela vagina, pero sin llegar al tercio inferior con ausencia de afectació n del parametrio. 5) Extensión al parametrio, pero sin llegar a la paredpélvica.

Legradofraccionado. Histerectomía condobleanexectomía. Histerectomíaradical. 25 mg/d de gestágeno durante 1 mes. Radioterapia externa.

MIR 1998-1999

40.

RC: 2

La degeneración más frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la: 1) 2) 3) 4) 5)

Hialina. G ra sa . R oj a. Sarcomatosa. Quística.

MIR 1997-1998F

Darle análogos de GnRH durante tres meses. Miomectomía. Histerectomíasinanexectomía. Histerectomía condobleanexectomía. Esperar mientras no tenga sintomatología.

MIR 1995-1996F

RC: 2

Tema 16. Cáncer de endometrio. 175. Una mujer de 65 años consulta por metrorragias escasas desde hace tres meses. La e xploración ginecológica es normal. En una ecografía transvaginal se observa un útero de 7 x 3 x 4 cm. con un endometrio de 14 mm de espesor, y unos ova rios atróficos. La citología cérvico vaginal informa de un frotis atrófico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia endometrial realizada por aspiración con una cánula flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado) se informa de escaso material endometrial de tipo atrófico, insufiente para un diagnóstico endometrial adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones es la más adecuada?: 1) Tratamiento hemostático con estrógenos + progestágenos, seguido de progestágenos cíclicos cada mes durante 6 meses. 2) Histerectomía. 3) Repetición de la biopsia se vuelve a sangrar, y en caso contrario repetición de la ecografía a los 4-6 meses. 4) Histeroscopia. 5) Completar el estudio con determinación de marcador tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen com RNM o TAC. MIR 2005-2006

RC: 4

RC: 3

199. Un mioma uterino delocalización fúndicade 5 cm dediámetro,enunamujerde 32años,condosabortos anteriores y sin hijos, es indicación de: 1) Histerectomía totalcon salpingoovariectomía. 2) Histerectomía total conservando ovarios y trompas, vía vaginal. 3) Histerectomía intrafascial conservando ovarios y trompas, víaabdominal. 4) Miomectomía. 5) Tratamiento médico conanálogos de la GnRH (hormonahipotalámicaliberadoradegonadotrofinas). MIR 1997-1998

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

211. Ante una mujer de 32 años, nuligesta, con un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de diámetro,sindolornitrastornosmenstruales,la conducta correcta a seguir es:

179. En relación con el cáncer de endometrio ¿cuál de las siguientes respuestas es la verdadera?: 1) El cáncer de endometrio es más frecuente en mujeres premenopáusicas. 2) La contracepción oral durante más detres años es un factor de riesgo. 3) El tratamiento con tamoxifeno es un factor de riesgo. 4) La multiparidad esun factorde riesgo. 5) Es menos frecuente queel cáncer de ovario. MIR 2005-2006

RC: 3

174. Paciente de 74 años que tras hemorragia uterina postmenopáusica es diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. Se realizó tratamienteo quirúrgico consistente en histerectomía abdominal total con salpingo-ooforectomía bilateral más toma paracitologíaperitoneal.Trasestudio anatomopatológico se determina que la paciente se encuentra



en un estadio I con grado de diferenciación histológico 1. ¿Cuál sería la actitud correcta?: 1) Administrar radioteraparia pélvica (4500-5000 cGydosistotal). 2) Administrarquimioterapiacon progestágenos. 3) Realizar controles periódicos sin tratamiento adicional. 4) Completar cirugía con linfadenectomía pélvica. 5) Administrarbraquiterapiacoadyuvante. MIR 2004-2005

RC: 3

257. ¿Cuál de los siguientes cánceres invasivos es el más frecuente en España?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 1

168. Paciente de 58 años que ha sido diagnosticada de adenocarcinoma de endometrio. En el informe anatomopatológico se refiere una invasión ma yor del 50%del miometrio y afectación del estroma endocervical por el tumor. El grado de diferenciación es moderado. ¿Cuál es el estadio del tumor?: 1) 2) 3) 4) 5)

I bG 2. I cG 2. I la G2 . I Ib G2 . IIIaG2.

MIR 2001-2002

64.

El uso de estrógenos aislados en la postmenopausia se ha asociado con:

RC: 4

174. ¿Cuál es el procedimiento más seguro parael diagnóstico del cáncer de endometrio? La ecografía. El microlegrado. La citología endocavitaria. La histeroscopia. El legrado fraccionado.

MIR 2001-2002

RC: 5

184. Ante una mujer con un adenocarcinoma de endometrio en estadío II, ¿cuál de las siguientes opciones terapéuticas es la adecuada?: G C • P á g . 5

1) 2) 3) 4)

Histerectomíasimple. Histerectomía simplemás dobleanexectomía. Histerectomía radical tipoWertheim-Meigs. Radioterapiay quimioterapia.

2) Estáelevadoelmarcadortumoralα-fetoproteína. 3) Da síntomasmuy tarde. 4) Son más frecuentes en multíparas. 5) El primer síntoma suele ser la metrorragia. MIR 2001-2002

1) 2) 3) 4) 5)

Aumento delriesgo decáncer deendometrio. Disminución del riesgode cáncerde mama. Aumento del riesgode fracturas osteoporóticas. Aumento delriesgo deenfermedadcoronaria. Aumento del riesgode cáncer de hígado.

MIR 1997-1998

RC: 1

Tema 17. Cáncer de ovario.

1) 2) 3) 4) 5)

Ovario poliquístico. Ca.depulmón. Endometriosis. Cáncer colorrectal familiar sin pólipos. Carcinoma de páncreas.

MIR 2004-2005

RC: 4

100. ¿Cuál de los siguientes hechos es cierto en el cáncer de ovario?: 1) Es más frecuente en lasmultíparas. 2) Es más frecuente en lasmujeres quehan tomado varios años anticonceptivos orales. 3) Suelen dar precozmente metrorragias. 4) Se implanta fácilmente por la serosa peritoneal. 5) Es más frecuente en mujeres de raza amarilla. MIR 2003-2004

1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

176. Señale, de las que a continuación se relacionan, qué otra patología puede presentar ligada a alteracionesgenéticas,unapacienteafectadecarcinoma ovárico familiar o hereditario:

El cáncer de endometrio. El cáncerde ovario. El cáncer de cérvix. El cáncer de vagina. El cáncer de vulva.

MIR 2004-2005

5) Exenteración pélvica. MIR 1999-2000F

RC: 4

233. Una mujer de 52 añosha sido diagnosticadade un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensión abdominal masiva. La conducta a seguir más adecuada es: 1) 2) 3) 4) 5)

183. Paciente nuligesta de 23 años diagnosticada de tumoración ovárica ecográficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar cirugía conservadora en caso de cumplirse ciertosrequisitosindispensables.¿Cuáldelos siguientessupuestosdesaconsejaríadichaactitudquirúrgica?: 1) 2) 3) 4)

Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. Biopsia de Epiplón negativa. Tumorencapsulado. Valores deCa. 125 superiores a 35U un estudio preoperatorio. 5) Ascitis. MIR 2000-2001F

170. La forma más frecuente de presentación del cáncer de ovario es: 1) 2) 3) 4) 5)

Localizado en el ovario. Extensiónperitonealdifusa. Metástasis pleurales. Afectación ganglionar iliaca. Metástasishepáticas.

MIR 2000-2001

RC: 2

Disgerminoma. Teratoma. Poliembrioma. Tumordelsenoendodérmico. Coriocarcinoma.

MIR 2000-2001

RC: 3

172. Sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta en el cáncer de ovario. Señálela: 1) Esmásfrecuenteenmujeresmenoresde40años.

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1998-1999F

RC: 5

179. ¿Qué marcador tumoral se produceen los tumores delseno endodérmico?: 1) Fracción beta de la hormona gonadotropina coriónica. 2 ) C A1 25 . 3) CA54/61. 4) Alfa fetoproteína. 5) Fosfatasa alcalina placentaria. MIR 1998-1999F

RC: 4

181. ¿Cuál de los procesos malignos del ovario es CONTRAINDICACION absoluta para la terapia hormonal sustitutiva en la menopausia?: Disgerminoma. Tumor de Brenner. Teratoblastoma. Cistoadenocarcinomamucinoso. Carcinoma de células claras.

MIR 1998-1999F

RC: 5

Tema 18. Patología benigna de la mama. 135. ¿En qué estructura morfofuncional se origina la patología mamaria más importante y frecuente (el cambio fibroquístico y la mayoría de los carcinomas)?:

RC: 1

1) 2) 3) 4) 5)

El lobulillo mamario. El lóbulo mamario. Las células mioepitelialesductales. Las células epiteliales luminales. La Unidad terminal ducto-lobulillar.

MIR 2002-2003

Gestágenos. Metotrexate. Taxol. Cirugía. Cirugía más radioterapia.

MIR 1999-2000F

Quimioterapia:cisplatino+ paclitaxel. Radioterapia intraperitoneal. Quimioterapia intraperitoneal. Histerectomía totalabdominalmás extirpación de la trompa y el ovario contralaterales. 5) Ninguno.

1) 2) 3) 4) 5)

171. ¿Cuál de lossiguientes tumores germinales ováricos deriva directamente de la célula germinal?: 1) 2) 3) 4) 5)

1) 2) 3) 4)

RC: 5

176. ¿Cuál de los siguientes tratamientos es elmás indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?:

Cuidadospaliativos. Radioterapiaabdominal. Quimioterapia. Progestágenos. Antiestrógenos.

MIR 2002-2003

RC: 3

pingo-ooforectomía unilateral del lado afecto, ¿cuál sería el siguiente paso en su tratamiento?:

RC: 5

173. Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovárico en estadio IA1 de la FIGO. Tras sal-

RC: 5

169. Mujer de 25 años con nódulo mamario palpable de aparición brusca. La ecografía revela un nódulo anecogénico, de limites muy precisos, morfología regular y refuerzo posterior, único, de 3 cms. de diámetro. ¿Cuál de los que se relacionan, es el diagnóstico más probable?: 1) Quiste.



2) 3) 4) 5)

Displasiafibrosa. Fibroadenoma. Cáncer. Hamartoma.

MIR 2000-2001

22.

RC: 1

Ante una mujer de 20 años, que presenta una tumoración de 2 cm de diámetro en el cuadrante ínfero-externo de la mama derecha, indolora, de consistenciafirme,superficielisa,formaovoidea,mó vil y bien delimitada del parénquima vecino, sin antecedentes de derrame por el pezón, sin “piel de naranja” ni retracción del pezón, ¿cuá l sería su diagnósticode presunción?: 1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2005-2006

MIR 2005-2006

1) 2) 3) 4) 5) RC: 2

Quimioterapia con un taxano. Radioterapia adyuvante. Tamoxifén adyuvante. Revisiones anuales los dos primeros años. Está curada, puede realizarse reconstucción mamaria.

MIR 2004-2005

229. Las siguientes patologíaspueden ser causa deuna telorrea unilateral y uniorificial, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Negatividad delos receptores de estrógenos en lascélulastumorales. 2) Presencia de focosde componente intraductal en puntos distantes al tumor. 3) Invasión de ganglios linfáticos. 4) Presencia de mutaciónen el gen BRCA1. 5) Altos niveles de catepsina D en las células tumorales.

RC: 5

Tema 19. Cáncer de mama. 177. Que afirmación es INCORRECTA respecto a las variables pronósticasdel cáncer demama: G C • P á g . 6

1) El tamaño deltumor y el estado de losganglios linfáticos axilares son factores de valor pronósticoprobado. 2) La recidivadel cáncer de mamaes más probable en los tumores que poseen receptores hormonales de estrógenos y de progesterona.

RC: 2

179. ¿Cuál es, de los siguientes, el más útil y eficaz factor de pronóstico en el cáncer de mama?:

Ectasiaductal. Carcinoma ductal. Papilomaintraductal. Enfermedadfibroquística. Prolactinoma.

MIR 1995-1996

RC: 4

178. Una mujer de 60años ha sidointervenida mediante tumorectomía de un carcinoma de mama. Se trataba de un tumor de 2 cm. con ganglios libres y receptores hormonales negativos. ¿Cúal de las siguientesopcionesdetratamiento recomendaría?:

Necrosis grasa. Fibroadenoma. Carcinoma. Galactocele. Ectasiadel conductomamario.

MIR 1995-1996F

4) Receptores hormonales positivos. 5) Mayor proporción de células en fase S. MIR 2003-2004

96.

MIR 2004-2005

92.

RC: 3

De las que a continuación se relacionan, son factores de peor pronóstico en un cáncer de mama los siguentes, EXCEPTO uno. Señálelo: 1) Tamaño tumoral superior a 3 cm. 2) Afectaciónaxilar. 3) Sobreexpresión de Her2.

RC: 4

¿Cuál es el gen más frecuentemente implicado en el síndrome de cáncer de mama hereditario?: 1) 2) 3) 4) 5)

K-RAS. HER-2 ó ERBB2. ATM. BRCA1. APC.

MIR 2003-2004

1) Si hay antecedentes familiares de cáncer de mama. 2) En mujeressometidas aTerapia Hormonal Sustitutiva(THS). 3) En casos de menarquia precoz. 4) En todas las mujeres. 5) Enmultíparas.

RC: 5

217. Una joven de 21 años acude porpresentar una tumoración no dolorosa de 1 cm, m óvil, lisa, sin fijación a la piel en el cuadrante superoexterno de la mama izda. No se palpan adenopatías. Indique el diagnóstico más probable:

RC: 2

178. La menopausia tardía aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de mama:

Absceso. Carcinoma. Ectasia de losconductosmamarios. Quiste solitario. Fibroadenoma.

MIR 1998-1999F

1) 2) 3) 4) 5)

3) La sobreexpresión del gen c-erbB-2 (HER-2/ neu) puede ser indicativa de resistencia/sensibilidada determinadostratamientos. 4) Elevadas concentraciones de PCNA (Ki67) indican peor pronóstico. 5) La presencia de un número elevado de microvasos en el tumor se acompa ña de un peror pronóstico.

RC: 4

1) La cirugíaconservadoracon radioterapia radical no compromete la supervivencia. 2) La radioterapia postmastectomíaestá indicada si existen factores de riesgo locoregional (metástasis ganglionares, afectación margen de resección, etc.). 3) La quimioterapia está contraindicada en ausencia de metástasis ganglionares. 4) El componente intraductalextenso esun factor de riesgo para la recidiva local. 5) La consulta multidisciplinaria de distintos especialistas optimiza las decisiones terapéuticas. RC: 3

242. La variante histológica más frecuente del cáncer de mama es: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

Observacióny controlesperiódicos. Radioterapiasobrelecho mamario. Quimioterapiaadyuvante. Hormonoterapiaadyuvante. Castraciónquirúrgica.

MIR 2001-2002

RC: 2

249. El carcinoma lobulillar infiltrante de mama tiene un patrón de extensión metastásica diferente de la del ductal infiltrante. ¿Cuál de los siguientes órganos NO es localización frecuente de metástasis de carcinomalobulillar?: 1) 2) 3) 4) 5)

Leptomeninge. Serosa del peritoneo. Tracto gastro-intestinal. Organosreproductores. Hígado.

MIR 2001-2002

RC: 5

180. Son factores de riesgo de cáncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO: 1) 2) 3) 4) 5)

Historia familiar de cáncer de mama. Tabaquismo. Radiaciones ionizantes. Menopausia tardía. Nuliparidad o primer parto después de los 35 años. RC: 2

167. ¿Cuál es el factor pronóstico de supervivencia más importante en el cáncer de mama operable?:

175. Una paciente de 35 años ha sido sometida a mastectomíaporcáncerdemama.En lapiezaquirúrgica se encuentra un carcinoma ductal infiltrante de 2 cm. y existe invasión de 3 de los ga nglios axilares aislados. Los receptores de estrógenos y progestágenos son negativos. ¿Cuál es la conducta a seguir másapropiadatrasla mastectomía?: 1) 2) 3) 4) 5)

Ecografíamamaria. Mamografía. Tomografíaaxialcomputerizadamamaria. Autoexploraciónmensual. Exploraciónporelmédico.

MIR 2000-2001F

Carcinomamucinoso. Carcinoma lobulillar infiltrante. Carcinoma medular. Carcinomaductalinfiltrante. Carcinoma apocrino.

MIR 2002-2003

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 2001-2002

104. En relación conel cáncer de mama enestadios localizados, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

MIR 2003-2004

176. ¿Cuál es elmétodo actualmente más eficaz y recomendado para el cribado del cáncer de mama (“screening”odetecciónprecoz),enmujeres asintomáticasenriesgo?:

RC: 3

1) El tamaño del tumor primario. 2) El grado histológico del tumor. 3) El número de ganglios linfáticos axilares con metástasis. 4) La edad de la enferma. 5) la presencia de invasión de vasos por el tumor. MIR 2000-2001

RC: 3

168. Paciente postmenopáusica, que tras serintervenida de un Ca. de mama, se instaura tratamiento con Tamoxifeno. Solicita información sobre determinados aspectos del mismo. ¿Cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: 1) La administración dedicho fármaco incrementa el riesgo de padecer un adenocarcinoma de endometrio.



2) La duración aconsejable del tratamieno sería inferior o igual a dos años. 3) Se puede asociar a una reducción en el riesgo de padecerenfermedadcoronaria. 4) Su utilización seasocia a una disminución enla incidencia de Ca. de mama contralateral. 5) Está indicadopreferentemente en tumores con receptores hormonales. MIR 2000-2001

41.

RC: 2

Pacientede38añosconnódulomamarioindoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas, a grupadas en e l interior.Eldiagnósticomásprobable,entrelosque se citan, es: 1) 2) 3) 4) 5)

Fibroadenoma. Quiste. Displasiamamaria. Carcinoma. Mamografía normal parala edad de la paciente.

MIR 1999-2000

RC: 4

256. Respecto al cáncer de mama, señale la respuesta correcta: 1) Es inexistente en el varón. 2) La ginecomastia en el varón no es un factor de riesgo establecido. 3) El síndrome de Klinefelter no es un factor de riesgo en el varón. 4) Se debenhacer mamografías de cribajea partir de los 30 años. 5) En la cirugía con mastectomía nunca se administra radioterapia posterior. MIR 1996-1997F

RC: 2

140. Un estado socioeconómico bajose asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, ¿cuál constituye una EXCEPCIÓN a esta regla?: 1) 2) 3) 4) 5)

Cáncer de mama. Diabetesmellitus. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Infecciónrespiratoriaaguda. Probabilidad de morir a los cinco años tras sufrir un accidente coronario.

MIR 1996-1997

G C • P á g . 7

RC: 1

228. Una mujer de 50 años se somete a mastectomía por cáncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores estrogénicos. ¿Qué significado clínico tiene esta hallazgo?:

1) 2) 3) 4) 5)

Riesgo de recidiva local. Riesgo de enfermedaddiseminada. Buena respuesta al tratamiento hormonal. Riesgo de bilateralidad. Riesgodemulticentricidad.

MIR 1995-1996

4) Muy altos, porque la prolactina no inhibe el centro cíclico hipotalámico. 5) Bajos, porque la hipófisis deja de responder al hipotálamo. MIR 1999-2000F

42.

Tema 20. Menopausia y climaterio. 173. ¿Cuál sería el primer cambio hormonal de la premenopausia?. Señale la respuesta correcta: 1) 2) 3) 4) 5)

FSH yLH disminuídas. FSH yLH aumentadas. FSH normal y LH aumentadas. FSH aumentada y LH normal. FSH aumentada y LH disminuída.

MIR 2005-2006

97.

1) Disminuye ladescalcificaciónpropia de la menopausia. 2) Mejora el trofismo vaginal. 3) Aumenta elriesgo deCáncer deMama. 4) Aumenta elriesgo deCáncer de Endometrio. 5) Disminuye los síntomas del climaterio. RC: 4

179. ¿Cuál de lossiguientes tratamientos esel más adecuado en una mujer de 55 años, menopáusica desde hace uno por habérsele practicado una histerectomía con doble anexectomía, que padece un síndrome climatérico importante?: 1) 2) 3) 4) 5)

Calcio oral y benzodiacepinas. Estrógenos y progestágenos 19norderivados. Estrógenos y veralipride. Estrógenos y progesterona natural. Estrógenos exclusivamente.

MIR 1999-2000F

RC: 5

180. ¿Cómo se encuentran losniveles de hormona folículoestimulante (FSH) en una mujer con menopausiafisiológica?: 1) Elevados, porque tambiénlo estánandrógenos ováricos. 2) Elevados, porque laretroacciónnegativa delas hormonas esteroides ováricas no existe. 3) Bajos, porque el hipotálamo funciona inadecuadamente.

El estradiol. La estrona. La androstendiona. La pregnenolona. La17-hidroxipregnenolona.

MIR 1997-1998F

45.

MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4)

El estradiol. La testosterona. La androstendiona. La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante). 5) La progesterona. MIR 1997-1998

RC: 4

209. La densitometría para la detección precoz de osteoporosis está indicada en mujeres: RC: 2

1) 2) 3) 4) 5)

Una de las principales causas productoras de la menopausiaes: 1) Déficit de calcio. 2) Déficit deperfusión ovárica porateroma. 3) Falta de respuesta delendometrioa las hormonas. 4) Agotamiento de los folículos primordiales del ovario. 5) Isquemiauterina. MIR 1997-1998F

RC: 3

192. En la menopausia o climaterio se encuentra un aumentosignificativode:

La producción periférica de estrógenos puede aumentar en el tejido adiposo de las mujeres obesas postmenopáusicas,detalmodoque latasade síntesis de estrógenos resulta equivalente o superior a la de la mujer premenopáusica. El estrógeno predominanteentonceses: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

En relación con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrógenos y gestágenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Señale ésta:

MIR 2003-2004

RC: 2

RC: 3

5) El consumoelevado deproteínas, lamenopausia precoz y la hipertensión arterial.

RC: 4

64. Paciente de 64años, fumadora de20 cigarrillos/día y bebedora de 60-90 g de alcohol/semana. Menopausia a los 41 años. Es hipertensa conocida desde hace un año y se controla con hidroclorotiazida 25 mg/día y atenolol 100 mg/día. Hace 3 años sufrió una fractura de Colles derecha. Entre sus hábitos destaca desde siempre un muy bajo consumo de leche y derivados, un alto consumo de proteínas y una vida sedentaria. A raíz de un cuadro de dolor dorsal agudo, ha sido diagnosticada por su médico de aplastamiento vertebral secundario a osteoporosis. ¿Cuál de los siguientes conjuntos de factores pueden haber favorecido el desarrollo de la osteoporosis?: 1) La menopausia precoz,el tabaquismo y elconsumo de tiazidas. 2) La menopausia precoz,la ingestabaja decalcio y elconsumo de tiazidas. 3) La menopausia precoz,la ingestabaja decalcio y el sedentarismo. 4) El consumode tiazidas,el consumobajo de calcio y el consumo elevado de proteínas.

Nulíparas. De más de 40 años. Ooforectomizadasantes de los35 años. Obesas. Hipertensas.

MIR 1996-1997F

43.

RC: 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la osteoporosis NO es cierta?: 1) La fracturadel fémur se asocia con frecuenciaa la osteoporosis. 2) La sospecha de osteoporosis puede establecerse ante una fractura sintomática después de un traumatismo mínimo. 3) Se hacomprobado una disminución dela masa ósea en varones alcohólicos. 4) La incidencia parece ser más baja entre las personas de raza blanca que entre las de raza negra. 5) El hábito de fumar es un factor de riesgo de osteoporosis ya que disminuye los niveles de estrógenos por aumento de su metabolismo hepático. MIR 1995-1996

RC: 4

218. Una mujer menopáusica precisa ser tratada con estrógenos. Esta terapéutica presentará el incon veniente de elevarle el riesgo de padecer: 1) 2) 3) 4) 5)

Enfermedadescardiovasculares. Infecciones genitales. Osteoporosis. Enfermedades psicosomáticas. Colelitiasis.

MIR 1995-1996F

RC: 5



3) Tamaño del útero y su contenido y de las mamas. 4) Anabolismohidrocarbonado. 5) Líquidointravascular.

Tema 21. Fisiología del embarazo. 169. ¿Dónde se produce la 16-alfa-hidroxilación de la hormona Dehidroepiandrosterona-Sulfato, paso necesario para la síntesis de Estriol por la placenta?: 1) 2) 3) 4) 5)

En el sincitiotrofoblasto. En el citotrofoblasto. En las glándulas suprarrenales fetales. En las glándulas suprarrenales maternas. En el hígado fetal.

MIR 2004-2005

14.

MIR 2000-2001

Señale cuál de los siguientes hechos se considera unamodificaciónfisiológicacomoconsecuenciadel embarazo: 1) 2) 3) 4) 5)

Aumento de la motilidad intestinal. Incremento del filtrado glomerular. Disminuciónde la secreción deprolactina. Disminucióndel volumenplasmático. Disminuciónde lafrecuenciacardíaca.

MIR 1999-2000

RC: 2

175. En una paciente de 26 años, gestante de 15 semanas,asintomática,¿cuáldelossiguienteshallazgos sedebe considerarpatológico?: 1) GalopeS3. 2) DesdoblamientoampliodeS1. 3) Soplo diastólico grado I-II/IV en vértice cardíaco. 4) Soplo sistólico grado II-III/IV en bordeesternal. 5) Rectificación del ejecardíaco ala izquierda. MIR 1998-1999F

G C • P á g . 8

1) Aumenta hasta la 10ª semana y luego se mantiene constante hasta el parto. 2) Aumenta constantementedurante todo elembarazo. 3) Tiene un máximo alrededor de la 10ª semana. 4) Tiene su valor mínimo al final del embarazo. 5) Comienza a aumentar deforma evidentea partir de la 30ª semana.

RC: 5

RC: 4

RC: 3

182. La mayor partedel incremento del peso duranteel embarazo no patológico es atribuible al aumento del: 1) Líquido intracelular. 2) Anabolismolipídico.

RC: 3

219. Señale la respuesta correctaen relación conla gonadotropina coriónica humana durante el embarazo:

Sólo una de estas alteraciones análiticas puede considerarse normal durante el embarazo: 1) Bilirrubina total 2.3 mg/dl. 2) AST (GOT) 90 UI/I. 3) Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/ I. 4) Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al límite máximodelanormalidad. 5) Positividadpara anticuerposanti-VHC.

31.

MIR 1998-1999F

MIR 1998-1999

38.

RC: 3

¿Cuál es la principal acción de la gonadotropina coriónica humana durante la gestación?: 1) 2) 3) 4)

El mantenimiento delcuerpo lúteo inicial. Estimularla producción de17-beta-estradiol. Estimular la biosíntesis esteroidea corial. Favorecer la biosíntesis de dehidroepiandrosterona. 5) En los fetos masculinos estimular la secreción testiculardetestosterona. MIR 1997-1998F

RC: 1

180. ¿Cuál de los siguientes conceptos relativos a la producción de progesterona durante el embarazo NO escierto?: 1) La producción de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lúteo. 2) La producción de progesterona después de la 12ª semana se debe fundamentalmente a la placenta. 3) El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. 4) Los niveles de progesterona declinan rápidamente tras la muerte fetal intraútero. 5) La progesterona sirvecomo un importante precursor en la esteroidogénesis fetal. MIR 1996-1997F

3) El volumenplasmáticoaumenta manteniéndose constante la masa de hematíes. 4) La masa de hematíes disminuye y el volumen plasmático permance constante. 5) No se modifican ni elvolumen plasmático ni la masadehematíes. MIR 1996-1997F

RC: 1

240. Entendemosporépulis: 1) 2) 3) 4) 5)

La pigmentación facial del embarazo. Una gingivitis hiperplásica. Una forma de caries. Una hernia del tubo gastroesofágico. Una lesióncutánea queacompaña a la colestasisintrahepáticadelembarazo.

MIR 1996-1997

RC: 2

248. En el embarazo normalpueden aparecer lasmanifestaciones siguientes, EXCEPTO: 1) Aumento del flujo plasmático renal. 2) Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na. 3) Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatación del tracto urinario. 4) Aumento de la urea, creatinina, ácido úrico y tensión arterial. 5) Aumento de la actividad de renina plasmática (ARP),aldosterona,estrógenosyprogesterona. MIR 1996-1997

RC: 4

209. Una mujer gestante en su 23 semanapresenta dolor lumbar derecho persistente, y en la ecografía se objetiva únicamente dilatación pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser: 1) Efectuar una urografía i.v. de control cada dos semanas hasta el parto. 2) Tratar con analgésicos y efectuar control ecográfico periódico. 3) Administrar antibióticos para evitar la infección. 4) Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores. 5) Desaconsejar nuevosembarazos. MIR 1995-1996F

RC: 2

RC: 4

182. ¿Cuál de los siguientes cambios hematológicos tiene lugar a medida que progresa la gestación?: 1) El volumenplasmáticoaumenta proporcionalmente más que la masa de hematíes. 2) La masa de hematíes aumenta proporcionalmente más que el volumen plasmático.

223. ¿En cuál de los siguientes cuadros obstétricos-ginecológicos existe un mayor nivel de estriol plasmático?: 1) Embarazo normal. 2) Mola hidatiforme. 3) Tecomaovárico.

4) Corioepiteliomaprimitivodelovario. 5) Tumordelsenoendodérmico. MIR 1995-1996

RC: 1

Tema 22. Evaluación gestacional. 165. Los siguientes hallazgosecográficos se consideran actualmente marcadores de cromosomopatía EXCEPTO uno: 1) 2) 3) 4) 5)

Ausencia del tabique nasal. Ectasiapiélica. Flujo invertido en el ductus venoso. Acortamiento de lalongitud del fémur. El retardo en la fusión del amnios y el corion.

MIR 2005-2006

RC: 5

167. Una mujer de 25 años consulta por un retraso menstrualde3semanas ymetrorragiaescasadesdehace 24 horas. Su estado general es bueno, no tiene dolor, y la exploración ginecológica no muestra alteracionesexceptoelsangradoescasoprocedentede la cavidad uterina. el test de embarazo es positivo y la determinación de beta hCG en plasma es del 600 mUI/ml. Por ecografía transvaginal se observa un útero normal con un endometrio homogéneo de aspecto secretor de 12 mm de espesor. En el ovario derecho hay una formación que parece un cuerpo lúteo normal No hay líquido libre en la cavidad abdominal. ¿Cuál de las siguientes es la indicación más correcta?: 1) Repetir seriadamente cada 2-3 díasla ecografía y la beta-hCG. 2) Reposo absoluto y repetir la ecografía a las 2-3 semanas. 3) Legradouterino. 4) Tratamiento con Metotrexatopor vía sistémica. 5) Laparoscopia. MIR 2005-2006

RC: 1

168. Paciente de 34semanas de gestación, que acude a urgencias por presentar contracciones uterinas con la sospecha de amenaza de parto pretérmino. Se realiza registro cardiotocográfico fetal, comprobándoselaexistenciade2contraccionesen20minutos y una longitud cervical medida por ecografía de 3 cm. ¿Cuál sería la actitud correcta?: 1) Ingresar ala pacientey dejar evolucionar, pues el feto ya está maduro bajo el punto de vista pulmonar. 2) Dejar quese desplace nuevamente a su domicilioadvirtiéndolequerealicereposoyqueacuda de nuevo a urgencias si la dinámica se hace más frecuente.



3) Ingresar a la paciente y administrarle tocolíticos para frenar la dinámica. 4) Ingreso enla sala deexpectantes repitiendo, si sigue la dinámica, la ecografía vaginal para ver si existe modificación del cervix. 5) Ingreso yadministraciónde tocolíticosy corticoidesparala maduraciónpulmonar. MIR 2005-2006

94.

RC: 2

¿Cuál de los siguientes procedimientos es el más seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: 1) 2) 3) 4) 5)

Los registroscardiotocográficos. La auscultaciónfetal. La ecografía doppler color. El perfil biofísico fetal. La microtoma fetal.

MIR 2003-2004

101. ¿Cuál de los siguientes marcadores de cromosomopatías del primer trimestre tiene más valor?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 4

162. ¿En cuál de los siguientes casos la α-fetoproteína en sangre de la madre extraída a la 14ª semana de gestación suele estar elevada?: G C • P á g . 9

RC: 1

1) Cuando elfeto tieneuna malformación cardíaca. 2) Cuando el feto padeceun retrasodel crecimiento. 3) Cuando elfeto es portador de una trisomía 21.

MIR 1999-2000F

Amniocentesisprecoz. Biopsiacorial. Cordocentesis. Determinación de alfafetoproteína en sangre materna. 5) Determinaciónde gonadotropina coriónica en sangre materna. MIR 1999-2000

37.

MIR 2000-2001F

Para el diagnóstico prenatal de la trisomía 21 el método que permite el diagnóstico más precoz es la:

RC: 2

RC: 1

1) Debe de provocarse el parto urgentementepara el tratamiento precoz de una malformación del tractourinario. 2) Debe realizarse una punción percutánea del riñón fetal afectado, para coloca r un catéter que facilite el drenaje urinario nefroamniótico. 3) Debe de mantenerse la gestación a término y realizar un tratamiento quirúrgico sobre el riñón izquierdo, en las primeras 24 horas de vida. 4) Debe mantenerse lagestación a término y realizar al nacimiento, una ecografía abdominal, una urografía intravenosa y una uretrocistografíamiccional,parael diagnósticodiferencialde la anomalía. 5) El tratamiento prenatal de elección, es la antibioterapia profiláctica a la gestante, para evitar la infección urinaria del sistema pieloureteral izquierdofetal.

¿Cuál de los siguientes métodos permite hacer el diagnósticodel embarazomás precozmente?: 1) El tacto vaginal. 2) La determinación de gonadotropina coriónica en sangre. 3) La ecografía transvaginal. 4) La radiografía. 5) El electrocardiograma fetal por vía transvaginal. MIR 1999-2000

RC: 2

255. ¿En qué gestantes se consideramás aconsejable la prácticadeamniocentesisparaelestudiodel cariotipo,anteposiblemalformaciónfetal?: 1) Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. 2) Las epilépticas en tratamiento con hidantoínas. 3) Las que han presentado un cuadro de rubéola en el primer trimestre. 4) Las tratadas con litio. 5) Las de edad superior a los35 años. MIR 1999-2000

RC: 5

RC: 4

182. En un registro cardiotocográficointraparto aparecen dips II repetidos en relación con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal mo-

MIR 1998-1999F

177. ¿Qué exploración o método complementario nos permite hacer un diagnóstico de embarazo de certeza y precoz?: 1) El tacto vaginoabdominal.

RC: 4

184. ¿En cuál de las siguientes malformaciones es más difícil hacer el diagnóstico prenatal?: 1) 2) 3) 4) 5)

RC: 3

1) 2) 3) 4)

Longitud craneocaudal. Longitud del fémur. El diámetro biparietal. El área cefálica. Lacircunferenciaabdominal.

197. La ecografía prenatalrealizada a unmujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteralizquierdaimportante:

2) Las reacciones inmunológicas deembarazo del laboratorio. 3) El tacto rectovaginal. 4) La ecografía intravaginal. 5) Las maniobras de Leopold.

Las del sistema nervioso central. Las del aparato digestivo. Las renales. Lascardíacas. El onfalocele.

MIR 1998-1999F

34.

179. Entre las siguientes, ¿qué medida es la más fiable para calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?:

MIR 2000-2001F

1) Diagnosticar ecográficamente una malformación del sistema nervioso central. 2) Realizar un diagnóstico prenatal de alteraciones óseas. 3) Cuando la embarazada tiene más de veintesemanasdegestación. 4) Cuando se quiere un diagnóstico citogenético prenatal antes de las doce semanas de gestación. 5) Como alternativa al cariotipo ensangre periférica.

1) Retirarlaestimulaciónoxitócica. 2) Proceder a la extracción fetal inmediata mediante cesárea. 3) Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. 4) Administrardosis altas de betamiméticos. 5) Incrementarla dosis deoxitocina.

1) Flujo diastólico invertido en la arteria umbilical. 2) Redistribucióncerebral. 3) Flujo diastólico creciente en la aorta abdominal. 4) Escotadura postsistólicaen lasvenas arcuatas. 5) Curva trifásica en la cava inferior.

RC: 4

260. La Biopsia Corial Transcervical es la técnica de elección para:

MIR 2002-2003

RC: 5

178. En relación con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, señálelo:

1) 2) 3) 4) 5)

Gonadotropina coriónica. La alfafetoproteína. LaPAPP-A. Lasonoluscencianucal. El acortamiento del fémur.

MIR 2003-2004

MIR 2001-2002

MIR 2000-2001F RC: 5

derada. La paciente está recibiendo estimulación oxitócica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploración revela presentación cefálica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatación cervical de 6 cm. ¿Cuál es la conducta obstétrica adecuada en esta situación?:

4) Cuando elfeto tieneuna herniadiafragmática. 5) Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural.

41.

RC: 4

¿Cuál de los siguientes hechos se interpreta como indicadordetrisomía21?: 1) Los niveles altos de alfafetoproteína en suero. 2) Los valores bajos de gonadotropina coriónica humana. 3) El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana. 4) El aumento de longitud del fémur fetal en el segundo trimestre de la gestación. 5) El aumento del cociente diámetro biparietal/ longitud del fémur en el segundo trimestre. MIR 1997-1998F

RC: 5

194. La prueba de oxitocina se considera negativa si se obtiene: 1) Como mínimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardías. 2) Tres contraccionescada 10 minutos, condeceleraciones tardías aisladas. 3) Menos de tres contraccionescada 10 minutos, independientemente de la existencia y número de deceleraciones. 4) Contracción uterina como mínimo cada dos minutos,independientementede laexistencia de deceleraciones. 5) Ausencia de respuesta contráctil del músculo uterino. MIR 1997-1998

RC: 1

245. Primigesta de 40años. Por ecografía,a la 18 semana se diagnostica la existencia de un crecimiento intrauterino retrasado (CIR) tipo I, sin apreciarse alteracionesmorfológicas.Estaráindicado: 1) Determinación de alfafetoproteína en líquido amniótico. 2) Determinaciónde HCGen líquido amniótico.



3) Funiculocentesis. 4) Reposoybetamimético. 5) Alimentaciónhiposódica. MIR 1996-1997

RC: 3

95.

250. Los niveles de alfa-fetoproteína en el embarazo normal: 1) Son máximosen líquido amniótico. 2) Disminuyendespuésdel primertrimestre,tanto en el feto como en líquido amniótico. 3) Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la gestación. 4) Son deproducciónhepática fetalexclusivamente. 5) Cuando están anormalmente elevados constituyen un marcador específico de defectos del tubo neural. MIR 1996-1997

RC: 2

214. Señale qué afirmación es correcta respectoal crecimiento fetal intrauterino retardado: 1) Cuando es asimétrico, tiene mayor frecuencia decromosomopatías. 2) La causa del retardodel crecimiento asimétrico suele aparecer en las primeras semanas de gestación. 3) En los casos graves suelehaber hidramnios. 4) Es másfrecuenteen secundíparas. 5) Son másfrecuenteslas malformaciones. MIR 1995-1996F

1) 2) 3) 4) 5)

237. Una mujer ensu cuarto mesde embarazo comienza a sangrar y el médico la detecta un útero más grande que el esperado para su edad gestacional. Decide interrumpir el embarazo y la practica un legrado. El patólogo al examinar la muestra obser va numerosos quistes avasculares con proliferaciónsignificativadeltrofoblasto,nohayfeto ynose detecta invasión del miometrio. ¿Cuál será el diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Mola invasiva. Mola hidatiforme parcial. Molahidatiforme completa. Tumor trofoblástico del lechoplacentario. Coriocarcinoma.

1) 2) 3) 4) 5)

1) Disminución de la PO2 fetal y acidosis. 2) Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos. 3) Compresión de la cabeza fetal. 4) Disminución del aportede oxígeno al feto. 5) Hipertonía uterina. MIR 1995-1996

RC: 3

Porción ístmica de la trompa. Porción intersticial de la trompa. Porción ampular de la trompa. El ovario. Porciónintramural.

MIR 2000-2001

RC: 5

222. Las desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen principalmente por:

G C • P á g . 1 0

161. La localización más frecuente del embarazo ectópico es:

Aborto enevolución. Enfermedadhemolíticaperinatal. Diagnósticoprecoz de corioamnionitis. Estudio de la madurez fetal. Detecciónde defectosgenéticos.

MIR 1995-1996F

RC: 3

32.

1) 2) 3) 4) 5)

La diabetes. La insuficienciaístmico-cervical. El embarazo múltiple. Las anomalías congénitas. Lasmalformacionesuterinas.

Paciente que presenta amenorrea de 7 semanas, asintomática, sin evidencia, mediante ecografía vaginal,de útero ocupado.Se determinala fracción beta de la gonadotropina coriónica humana, obteniéndose una cifra de 2500 mU/mL. Ante estos datos, en primer lugar habrá que pensar en: 1) Gestacióndeevoluciónnormalcorrespondiente a la amenorrea. 2) Gestación normal conmenor tiempo de evolución del correspondiente a su amenorrea. 3) Gestaciónectópica de evolución asintomática. 4) Aborto precozcompleto conexpulsióntotal de restos ovulares intrauterinos.

RC: 4

175. Una paciente con antecedente de aborto tardío anterior, ingresa a la 18ª semana de gestación por dolor hipogástrico leve no acompañado de hemorragia. En la exploración se aprecia cérvix dilatado y bolsa íntegra prominente. Dos horas más tarde se produce un aborto consumado incompleto. ¿Cuál es la etiología más probable de este cuadro?: 1) 2) 3) 4) 5)

Síndromeantifosfolípidoprimario. Insuficiencia cérvico-ítsmica. Mioma uterino de localizaciónsubmucosa. Síndromede Asherman. Infecciónpor micoplasma.

MIR 1998-1999

44.

RC: 2

El tratamiento de elección de los abortos diferidos del primer trimestre es: 1) 2) 3) 4) 5)

Dilatación y legrado. Oxitocina por vía endovenosa. Prostaglandina F2 alfa. Prostaglandina E2 por vía vaginal. Asociaciónde oxitocina yprostaglandina.

MIR 1997-1998F

RC: 3

3) Amenazante. 4) Completo. 5) De causagenética. MIR 1996-1997F

MIR 1998-1999F RC: 3

RC: 3

183. La causa más frecuente de aborto en la población general española es:

Radiografía detórax. Ecografía con sonda vaginal. Dosificacionesde beta-HCG en suero. Determinaciones deCA125 ensuero. Determinaciones de estriol en orina.

MIR 2003-2004

RC: 5

216. En una embarazada, ¿cuál de las siguientes entidadesconstituyeunaindicaciónde amniocentesis precoz?:

MIR 1999-2000

¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es el esencial para el seguimiento y control de la paciente que ha sido sometida a evacuación de una mola hidatiforme por vía vaginal?:

MIR 2002-2003

1) 2) 3) 4) 5)

5) Embarazo molar de inicio, sin signos ecográficos intrauterinos.

Tema 23. Hemorragias del primer trimestre.

RC: 1

183. Todas las siguientes pruebas de diagnóstico complementariopuedenserútilesen eldiagnósticodel embarazo ectópico EXCEPTO una, señálela: 1) 2) 3) 4) 5)

Un test bioquímico degestación. Una punciónde fondode sacode Douglas. Una radiografía simple de abdomen. Una ecografía ginecológica. Unaexploraciónginecológica.

MIR 1996-1997F

RC: 3

185. ¿En cuál de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulación intravasculardiseminada?: 1) Diferido. 2) Incompleto.

RC: 1

247. Una primigesta de 21 años, con amenorrea de 12 semanas,pruebadeembarazopositivay cuadrode emesis gravídica acude a consulta por presentar metrorragia moderada. En la exploración se encuentra un útero mayor que amenorrea, a usencia de latido fetal y ecografía característica de mola vesicular. Laradiografía P-A detórax noevidencia metástasispulmonares.Eltratamientoindicadoes evacuación uterina, que deberá ir seguido de: 1) 2) 3) 4) 5)

Controles semanalesdel títulode beta-HCG. Histerectomía. Monoquimioterapia. Poliquimioterapia. Radioterapia.

MIR 1996-1997

RC: 1

Tema 24. Hemorragias del tercer trimestre. 169. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente decoagulaciónintravasculardiseminadadurante elembarazo?: 1) Diabetes gestacional. 2) Placenta previa. 3) Hipertensión arterial crónica asociada al embarazo. 4) Desprendimientoprecoz de placenta. 5) Abortoincompleto. MIR 2005-2006

RC: 4

170. Gestante de 38 semanas que ingresacon trabajo de parto. Durante el período de dilatación presenta cuadro de dolor brusco. A la exploración usted ob jetiva metrorragia escasa y aumento del tono uterino a la palpación abdominal que resulta muy doloroso. ¿Cuál sería su diagnóstico?: 1) 2) 3) 4) 5)

Roturauterina. Placenta previa. Desprendimientodeplacenta. Crioamnionitishemorrágica. Rotura de vasos previos.

MIR 2005-2006

RC: 3

163. Primigesta en la 39ª semana de gestación y con contracciones de parto. Todo ha transcurrido con normalidad hasta que ha roto la bolsa espontáneamente con 4 cm. de dilatación. Nada más romper la



bolsa ha comenzado a sangrar (sangre roja en medianacantidad)yhansurgidosignosdesufrimiento fetal muy grave. La causa más probable será:

3) La cortedad del cordón. 4) La descompresiónbrusca del polihidramnios. 5) El déficit de ácido fólico. MIR 1997-1998F

1) 2) 3) 4) 5)

Placenta previa. Abruptioplacentae. Lesión de cérvix. Síndromede Hellp. Rotura de vasa previa.

MIR 2001-2002

RC: 5

177. Tercigestade38años,conpartosanterioresnormales. Gestante de 36 semanas, ha comenzado con sangrado de color rojo brillante, escaso e indoloro. ¿Cuál de los siguientes métodos es el más eficaz para confirmarodescartarlasospechadeplacentaprevia?:

Cesárea segmentaria transversa. Cesárea con incisión longitudinal. Dejar evolucionar el parto espontáneamente. Inducir parto con prostaglandinas. Administrar útero-inhibidores y cesárea.

MIR 1995-1996F

1) 2) 3) 4) 5)

Placentografía indirecta con replección vesical. Amniografía. Gammagrafíaisotópica. Angiografía. Ecografía transabdominal o transvaginal.

MIR 2000-2001F

RC: 5

165. Gestantede38semanasquecomienzabruscamente conmetrorragiaoscuraypocointensa,dolorabdominal difuso, mal estado general y sufrimiento fetal. ¿Cuál de las siguientes complicaciones es más probable?: 1) 2) 3) 4) 5)

Placenta previa. Desprendimiento prematuro dela placenta. Insersión velamentosa del cordón. Necrosisde unmioma. Torsión de un tumor de ovario.

MIR 2000-2001

RC: 2

176. Señale en cuálde las siguientessituaciones en una gestante debe realizarse estudio de la coagulación (determinación de plaquetas, tiempo de protrombina, fibrinógeno y productos de degradación del fibrinógeno): 1) 2) 3) 4) 5)

Hipertensión al final de la gestación. Polihidramnios. Amenaza de parto pretérmino. Gestaciónprolongada. Desprendimiento dela placenta normalmente inserta (DPPNI).

MIR 1998-1999F

G C • P á g . 1 1

37.

RC: 5

¿A cuál de los siguientes hechos NO se le implica en la etiopatogenia del abruptio placentae?:

168. Después de un expulsivo normal ytras 60 minutos de período de alumbramiento, no se aprecian signos de desprendimiento placentario, a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta, que resulta imposible por no existir plano de separación entre la placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: Placenta incarcerada. Engatillamiento placentario. Placentasuccenturiataconcotiledónaberrante. Placenta adherentepor acretismo placentario. Placenta circunvalata.

MIR 1998-1999

RC: 4

Tema 26. Gestación múltiple. 165. Los gemelos unidos se forman cuando: 1) La división del óvulo fertilizado ocurre en la fase de mórula. 2) Entre el 4º y 8º día postfecundaciónantes de la diferenciación de las células del amnios. 3) La división ocurre después de la formación del disco embrionario. 4) Si la división ocurre cuando el amnios ya está establecido, 8 días después de la fertilización. 5) Los gemelos son dicigóticos, pero existe una anomalía en el desarrollo amniótico. MIR 2004-2005

1) La hipertensión. 2) La anemia ferropénica.

RC: 3

Tema 25. Alteraciones de los anejos ovulares.

1) 2) 3) 4) 5)

4) Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 semanasdegestación. 5) Interleuquina 6 en moco cervical.

RC: 2

210. Respecto a unagestante a término,diagnosticada de placenta previa marginal, que no sangra, feto en presentación cefálica, prueba de Bishop favorable y buena dinámina uterina, la actitud a seguir más recomendablees: 1) 2) 3) 4) 5)

238. ¿Cuál de lassiguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos monocoriales?:

RC: 3

MIR 2001-2002

1) 2) 3) 4) 5)

Transfusión feto-fetal. Trabajo de parto prematuro. Desprendimiento prematuro dela placenta. Polihidramnios. Hemorragiapostparto.

MIR 2002-2003

33.

174. Acude a su centrouna mujer primigesta de 35 años por sensación de dinámica regular. Se trata de una gestación gemelar monocorial, biamniótica en la semana 36+4 cuyo curso ha sido normal; la exploración revela un cérvix borrado, con 5 cm de dilatación, blando y centrado; primer gemelo en presentación cefálica, segundo en transversa, bolsa íntegra y amnioscopia negativa. ¿Cuál es la actitud correcta de cara al parto?:

MIR 2000-2001F

RC: 2

163. En un embarazo gemelar, lacausa del síndrome de transfusión feto-fetal crónico se debe a: 1) Presencia de anastomosis arterio-arteriales entre las 2 circulaciones. 2) Presencia de anastomosis arterio-venosas. 3) Presenciade comunicacionesveno-venosas. 4) No seencuentrancomunicacionesvasculares. 5) Insuficienciaplacentaria del feto dador. MIR 2000-2001

RC: 2

Tema 27. Parto pretérmino. 167. ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretérmino?: 1) Fibronectinaen el primer trimestre de la gestación. 2) Monitorizacióntocográfica de la dinámica uterina. 3) Longitud cervical en ecografía.

Señale la afirmación correcta respecto a los fármacosbetamiméticosdurantelagestación: 1) Son el tratamiento de elección en los casos de amenaza de aborto. 2) Constituyenla primera opciónterapéutica para la relajación uterina en los casos de desprendimientoprematurodeplacenta. 3) Tienen su principalindicación en el tratamiento de la amenaza de parto prematuro. 4) Se utilizanpreferentemente en la induccióndel parto del embarazo a término. 5) Tienen suuso más frecuente en loscasos de hiperemesisgravídica.

RC: 1

1) Realizar unacesárea urgente, ya que se trata de unagestaciónbiamniótica. 2) Dejar evolucionar el parto por vía vaginal. 3) Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar una cesárea no electiva del segundo. 4) Iniciar laadministraciónde tocolíticos, puesto que se trata de una gestación de 36 semanas y es previsible que los fetos sean muy inmaduros. 5) Realizar una cesárea urgente puesto que el segundo g emelo está en transversa.

RC: 3

MIR 1999-2000

RC: 3

239. ¿Qué factor NO actúa en las causas que determinan el desencadenamiento del parto?: 1) 2) 3) 4) 5)

La oxitocina de origen materno. La oxitocina de origen fetal. Las hormonas de la corteza suprarrenal fetal. El reflejo de Ferguson-Harris. El incremento de la progesterona placentaria.

MIR 1996-1997

RC: 5

Tema 28. Gestación cronológicamente prolongada. 93.

Una primigesta de 37 semanas de edad gestacional ingresa por rotura prematura de membranas de 24 horas de evolución. No hay trabajo de parto ni signos de infección amniótica)El test de Bishop (de maduración cervical) es de 6 puntos. El feto está en cefálica y no hay signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál eslaconductaobstétricaindicada?: 1) Cesárea. 2) Induccióndel parto conoxitocina. 3) Administar antibióticos y corticoides e inducir el parto 48 horas después. 4) Administrarantibióticosy esperarel comienzo espontáneodelparto. 5) Esperar el comienzoespontáneo sin tratamiento y hacer cesárea si aparecen signos de infección amniótica. MIR 2003-2004

RC: 2



242. Gestante de 28 añosen la semana 42, más tres días y antecedentede otro parto atérmino.El embarazo ha transcurrido normalmente. Exploración: feto en Occipito Ilíaca Anterior, Registro reactivo y cuello favorable. ¿Cuál de las siguientes conductas es la más recomendable?: 1) Esperar hasta que se ponga de parto. 2) Controles cada 48 horas. 3) Administrar corticoides a lamadre e inducir el parto pasadas 48 horas. 4) Inducir el parto. 5) Hacer cesárea electiva. MIR 2002-2003

102. ¿Cuál de las siguientes respuestas NO constituye unadistociamecánicaenelperíodoexpulsivodela presentación podálica?: Procidenciao descensode un solo pie. Distocia dehombros por elevaciónde un brazo. Rotación dela cabezafetal aoccipito-sacra. Actitud de la cabeza en deflexión. Expulsivo lento dela cabezafetal.

MIR 2003-2004

RC: 5

245. La Matrona avisaal Ginecólogo paraatender a una gestante a término en trabajo de parto que lleva una hora en el pe ríodo expulsivo. A la exploración seobjetivafetoúnicoenpresentacióndecaramento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: 1) 2) 3) 4) 5)

Aplicación de forceps. Aplicaciónde vacuum extractor. Versión interna y gran extracción. Cesárea. Dejar evolucionar elexpulsivo una hora másen primíparas y 1/2 hora más en multíparas antes de decidir.

MIR 2002-2003

RC: 4

166. ¿En cuál de las siguientes situaciones obstétricas está indicado el parto mediante cesárea?:

G C • P á g . 1 2

1) 2) 3) 4) 5)

Presentación de vértice. Presentacióndeoccipucio. Presentación de frente. Presentación de cara. Circulares de cordón(asas decordón umbilical alrededor del cuello fetal).

MIR 2001-2002

1) 2) 3) 4) 5)

Placenta previa. Prolapso de cordón. Cesárea anterior (Iterativa). Embarazogemelar. Fiebre intraparto.

MIR 2000-2001F

RC: 3

RC: 3

176. Desde 1.960 se observa una preocupante elevación de la tasa de cesáreas. Este incremento se asocia

La inserción anómala de la placenta. La posición anómala del feto. La hipoplasia del músculo uterino. La hipertrofia delútero. Los obstáculos mecánicos a la normal progresión del parto.

MIR 2000-2001

RC: 5

259. La presentación delfeto viene definida por: 1) La forma comose presenta el feto en el estrecho inferior, antes del expulsivo. 2) Relación entre el ejelongitudinalde la madrey del feto. 3) Relación entre el dorso fetal y el abdomenmaterno. 4) Estática de la presentación fetal a nivel de la pelvis menor. 5) Parte del feto que está en relación con la pelvis materna. MIR 2000-2001

RC: 4

180. ¿Cómo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?:

160. Entre las referidas a continuación, la causa más frecuente de producción de hiperdinamia uterina secundaria durante el parto es: 1) 2) 3) 4) 5)

5) Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografía simple del abdomen materno. MIR 1999-2000F

RC: 4

Tema 29. Elementos de tocología.

1) 2) 3) 4) 5)

entre otras, pero de forma preferente a una de las indicacionesexpuestasa continuación:

RC: 5

181. Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34ª semana de gestación por parto en curso. Mediante tacto vaginal sediagnosticadilatación de 6cm ypresentaciónpelviana(nalgaspuras),variedadS.I.I.A.,en II plano. Ecográficamente se estima que el peso fetal estará comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Señalela conductaobstétricacorrecta: 1) Permitir la evolución espontánea evitando la ayuda manual durante el periodo expulsivo. 2) Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el periodo expulsivo tras la salida del ángulo inferior de la escápula. 3) Permitir laevolución hasta periodoexpulsivo y finalizar éste mediante aplicación de forceps para evitar la distocia de cabeza última. 4) Terminar el parto mediante cesárea.

1) 2) 3) 4) 5)

Oportuna. Prematura. Tardía. Precoz. Falsa.

MIR 1998-1999F

RC: 1

1) Cesárea sin esperar el parto vaginal. 2) Radiografía simple deabdomen para valorarla actitud de la cabeza fetal. 3) Prueba de oxitocina. 4) Versión externa. 5) Perfil biofísico. RC: 2

225. ¿En cuál de las siguientes presentaciones el parto vaginal NO es posible con el feto a término?: 1) 2) 3) 4) 5)

Presentaciónde bregma osincipucio. Presentaciónde cara variedad mento anterior. Presentación de nalgas. Presentación de frente. Presentaciónde vérticevariedad occípito posterior.

MIR 1995-1996

Endometritispuerperal. Dehiscenciadela histerectomía. Retenciónde restos placentarios. Necrosisisquémicade mioma uterino. Abscesodeparedabdominal. RC: 1

173. Primigesta que durante el final del período expulsivo presenta un sangrado de sangre roja muy escaso que se hace francamente hemorrágico inmediatamente después de expulsarse el feto. La placenta es alumbrada 10 minutos después; el útero se contrae correctamente. La hemorragia por vía vaginal continúa. De los siguientes diagnósticos el más probable es: 1) 2) 3) 4) 5)

Atonía uterina. Retenciónde uncotiledónplacentario. Desgarro de cuello uterino. Coagulopatía. Roturauterina.

MIR 1996-1997F

RC: 3

243. ¿En qué situaciones se presentan los entuertos con más frecuencia e intensidad?: 1) 2) 3) 4) 5)

Los partosde nalgas. Lasprimíparas. Las mujeres cesareadas. Lasmultíparas. Las tratadascon betamiméticos.

MIR 1996-1997

RC: 4

RC: ANU

Tema 30. Postparto y puerperio. 190. ¿Cuál de las siguientes medidas NO es eficaz para el tratamiento de la hipogalactia?: 1) Corregir los erroresde técnicaque hayanpodidoproducirse. 2) Administrara la madre fármacos hiperprolactinemiantes. 3) Aumentar la ingesta de líquidos en la dieta materna. 4) Administrar a la madre una bebida caliente antes de la toma. 5) Ofrecer el pecho al niño cada 4-6 horas. MIR 1999-2000F

1) 2) 3) 4) 5)

MIR 1998-1999

242. Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosómico.Lagestaciónactual,de39semanas, cursa con presentación de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por vía vaginal, se debe h acer:

MIR 1996-1997

176. Una paciente sometida a cesárea por inducción fallida tras amniorrexis prematura presenta en su tercer día de puerperio malestar general, fiebre de 38,5ºC, loquios fétidos, útero subinvolucionado y dolorosoalapalpación.¿Cuáles eldiagnósticomás probable?:

RC: 5

221. ¿Qué tipo de síndrome psicopatológico caracteriza a los cuadros de psicosis puerperal grave?: 1) 2) 3) 4) 5)

Amnésico. Afectivo. Confuso-onírico. Catatónico. Histriónico.

MIR 1995-1996F

RC: 3

Tema 31. Estados hipertensivos del embarazo. 171. En el manejo de la Eclampsia son correctas todas EXCEPTO:



1) 2) 3) 4)

Administraciónde Sultato deMagnesioi.v. Colocar a la pacienteen decúbitolateral. Estableceruna vía aérea y administrar oxígeno. T.A.C o R.M.N. si lasconvulsionesson atípicaso se prolonga el coma. 5) Parto inmediato mediantecesárea. MIR 2004-2005

5) Gluconatocálcico. MIR 2000-2001F

166. Se consideran criterios de gravedad en la preeclampsia todos, EXCEPTO:

RC: 5

1) Proteinuria de 2 gr o más en orina de 24 horas. 2) Clínica de cefalea, alteraciones visuales o epigastralgia. 3) Recuento plaquetario menor de 150.000 plaquetas/ml. 4) Creatinina sérica mayor de 1,2 mg/dl. 5) Tensión arterial > 160/110 mmHg.

103. En relación con la preeclampsia, ¿cuál de las siguientes respuestas es FALSA?: 1) 2) 3) 4) 5)

Es más frecuente en primigestas. Aparece, casi siempre en el tercer trimestre. Es más frecuente en los embarazos múltiples. Hayhemoconcentración. Puede darse sin proteinuria.

MIR 2003-2004

RC: 5

235. ¿Cuál de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?: 1) 2) 3) 4)

Edemaagudodepulmón. Emboliapulmonar. Rotura hepática. Desprendimiento prematuro deplacenta(abruptioplacentae). 5) El denominado síndromede Hellp. MIR 2002-2003

RC: 2

MIR 2000-2001

MIR 2001-2002

G C • P á g . 1 3

RC: 5

175. Cuando seadministra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificación ¿qué antídoto se debeemplear?: 1) 2) 3) 4)

Carbonatosódico. Sulfato ferroso. Nitroprusiato. Simpaticomiméticos.

RC: 3

183. Se hospitaliza a una gestante de 35 semanas por presentar presión arterial de 165/100 mmHg en repetidastomas,edemas progresivosy proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con hidralacina y sulfato de magnesio. Seis horas después, la paciente refiere cefalea intensa, epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arterial de 180/120 mmHg, aumento de los edemas, feto en presentación cefálica con cérvix formado y cerrado. La monitorización fetal no estresante presenta una línea de base de 140 latidos/minuto, ritmo silente, ausencia de aceleraciones de la frecuencia cardíaca fetal y desaceleraciones tardías con cada contracción.¿Cuáles laconductacorrecta?.:

161. Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 días malestar general, astenia, náuseas,cefalea,edemasy ligerodolorenhipocondrio derecho. En la analítica practicada presenta: Hb 8 g/dL,bilirrubina1,4mg/dL,LDH670UI/L,AST182 UI/L,plaquetas80.000/mm3.Lomásprobableesque se trate de un embarazo complicado por: 1) Embolismo delíquidoamniótico. 2) Muerte fetal con paso de sustancias tromboplásticas a la circulación materna. 3) Desprendimiento prematuro deplacenta superior al 50%. 4) Isoinmunización eritrocitaria con transfusión feto-materna. 5) Preeclampsia severa.

RC: 5

1) Realizar un perfil biofísico fetal. 2) Aumentar lasdosis deantihipertensivosy anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro y realizar una inducción del parto. 3) Determinar la madurez pulmonar fetal medianteestudiodellíquidoamniótico. 4) Finalizar la gestación mediante cesárea. 5) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam, manteniendounaconductaexpectantesicede la hipertensión. MIR 1999-2000F

36.

Sulfato demagnesio. Diacepam. Fenitoína. Hidrato de cloral. Donadores de óxido nítrico.

MIR 1999-2000

MIR 1999-2000

RC: 4

173. Una gestante de 37semanas diagnosticadade preeclampsia leve presenta un cuadro súbito de con vulsiones tónico-clónicas seguidasde coma.La presión arterial es de 180/120 mmHg. En función del diagnóstico más probable, ¿qué medicación estaría CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en estasituación?: 1) 2) 3) 4) 5)

Labetalol. Diazóxido. Sulfato de magnesio. Hidralazina. Diacepam.

MIR 1998-1999

RC: 2

214. Señale cuál de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del emb arazo: 1) 2) 3) 4) 5)

Proteinuria. Hipertensión arterial. Reduccióndel aclaramiento de ácidoúrico. Disminuciónde laeliminación de sodio. Aumento del aclaramiento de creatinina.

MIR 1997-1998

RC: 1

212. En una pacienteembarazada podemos asegurarel diagnóstico de preeclampsia: 1) En presencia de proteinuria en la 20semana de gestación. 2) Si en laprimera visita al ginecólogose le detecta hipertensión arterial no conocida previamente. 3) Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo. 4) Si desaparece la proteinuria tras tresmeses del alumbramiento. 5) No ha habido sufrimiento fetal. MIR 1995-1996F

40. Pacienteconhipertensióncrónicabien controlada y gestación de 8 semanas,en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta más adecuada es:

Tema 32. Diabetes gestacional. 98.

¿Cuál es el método de detección (screening) de la Diabetes Gestacional que se recomienda en todas lasembarazadas?: 1) Determinación de glucosa en orina con tiras reactivas. 2) Determinaciónde glucemia en ayunas. 3) Determinación de glucemia después deuna sobrecarga oral de 50 gramos de glucosa. 4) Test de tolerancia oral a la glucosa con sobrecarga de 100 gramos (curva de glucemia). 5) Determinación de glucemia en dos días diferentes. MIR 2003-2004

RC: 3

174. Señale, entre las siguientes, la afirmacióncorrecta respecto a una mujer de 27 años, con diabetes mellitus insulino-dependiente de 10 años de evolución, gestante de 8 semanas: 1) El riesgo de aborto espontáneo es elevado, independientemente del grado de control de la glucemia. 2) Se debe hacer una determinación deHb glucosilada en la primera visita obstétrica (Hb A1). 3) Se debe hacer amniocentesis en el segundo trimestreparadeterminarcariotipoy alfafetoproteína. 4) En el segundo trimestre habráque evaluar con juntamentela alfafetoproteínaen suero materno, beta-HCG y el estriol no conjugado. 5) Se pueden utilizar antidiabéticos orales en el embarazo, sin riesgos maternos ni fetales. MIR 1998-1999F

RC: 2

RC: 5

RC: 4

En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el fármaco de elección, entre los siguientes, es: 1) 2) 3) 4) 5)

1) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. 2) Mantenerel tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. 3) Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. 4) Suspenderlos IECAs dadoel riesgo que presentan para el feto. 5) Incrementarla dosis deIECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro.

RC: 4

174. Una pacienteprimigesta sinantecedentes de interés y con controles analíticos previos normales, presenta glucemias basales de 148 y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas en la 22ª semana de gestación. ¿Cuál es la actitud más correcta en estecaso?: 1) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g. 2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de glucosa de 75 g y, en caso de normalidad, repetirla con 100 g. 3) Realizar una prueba de O’Sullivan entre la 24ª y la 28ª semanas de gestación. 4) Repetir la glucemia basal entre la 24ª y 28ª semanasdegestación. 5) Instaurar tratamiento dietético y controlar el perfil glucémico. MIR 1998-1999

RC: 5



5) El tratamienteo con Zidovudina no ha demostrado efectos adversos en el recién nacido y hasta 5 años.

Tema 33. Complicaciones infecciosas durante el embarazo.

MIR 2004-2005

166. En relación con la sífilis en el embarazo sólo una de las siguientes afirmaciones es correcta: 1) En embarazadas alérgicas a penicilina el tratamiento de elección son las tetraciclinas. 2) Las lesiones de sífiliscongénita, sedesarrollan en general antes del cuarto mes de gestación. 3) La reacciónde Jarisch-Herxheimer en el embarazodesencadenaelpartoprematuro. 4) Todas las embarazadas deben someterse a una pruebanotreponémicaenelprimercontroldel embarazo, incluso en las zonas con escasa prevalencia de sífilis prenatal. 5) El riesgo de infección fetal a partir de una madre con sífilis precoz no tratada es inferior al 25%. MIR 2005-2006

171. La infección por estreptococo del Grupo B enel reciénnacidopuede prevenirseadministrandoantibióticoterapia profiláctica a las embarazadas portadoras o a las que presentan factores de riesgo. Respecto a este problema, señale la afirmación INCORRECTA: 1) La profilaxis se realiza durante el parto. 2) En las gestantes alérgicas a penicilina puede utilizarseeritromicina. 3) La vía másfrecuente deinfección fetal es transplacentaria. 4) El cribado en las embarazadas se realiza entre las semanas 35-37 de gestación. 5) La incidencia de infección neonatal porestreptococo B proporcionalmente es mayor entre recién nacidos prematuros que entre recién nacidosatérmino. MIR 2005-2006

RC: 3

166. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA en relación con la transmisión vertical al feto/recién nacido por parte de la gesta nte con infección HIV:

G C • P á g . 1 4

1) Administrar la vacuna específica. 2) Solicitar cuantificación de IgG, y si fuera negativo, administrar la gammaglobulina específica. 3) Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de riesgos fetales. 4) Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día, durante 5-7 días. 5) Administrargammaglobulina específica y tranquilizarala madreinformándoledelaausencia de riesgos fetales.

1) Aumenta el riesgo demalformacionesfetales. 2) Tiene lugar sobre todo durante el parto. 3) La lactancia aumenta el riesgo de transmisión entre un 10 y un 20%. 4) Disminuye con tratamiento antirretroviral durante el embarazo y especialmente durante el parto.

MIR 2004-2005

MIR 1999-2000

RC: 3

165. Son indicación de profilaxis antibiótica intraparto para el estreptococo del grupo B todas las siguientescircunstancias,EXCEPTO:

231. ¿Cuál es el métodomás fiable, entre lossiguientes, para detectar en una embarazada el Streptococcus agalactiae(estreptococodelgrupoB): 1) 2) 3) 4) 5)

Cultivode exudadoendocervical. Detección de antígeno en exudado vaginal. Cultivo de muestra vaginal y anorrectal. Detecciónde anticuerpos en suero. Hemocultivo.

MIR 1999-2000

39.

RC: 2

En relación con los procesos que se mencionan, señalequévacunaestá CONTRAINDICADAdurante el embarazo: 1) 2) 3) 4) 5)

Fiebretifoidea. Tétanos. Rubéola. Hepatitis B. Difteria.

MIR 1999-2000

RC: 3

217. ¿Cuál de las siguientes vacunas puede administrarse a la madre durante el embarazo?: 1) Sarampión. 2) Poliomielitis. 3) Tétanos.

RC: 3

246. Señale cuál es el método aceptado para evitar la infeccióndelreciénnacidoporStreptococcusagalactiae(estreptococogrupoB): 1) Administrar penicilina o ampicilina a las madres portadoras al iniciarse el parto. 2) Darantibióticosalasmadresportadorasdurante el tercer trimestre del embarazo. 3) Administrar inmunoglobulinas específicas al reciénnacido. 4) Adoptar rigurosas medidas deasepsia durante el parto. 5) Lavar al recién nacido con unantiséptico. MIR 1999-2000

1) Trabajo de partoantes del término. 2) Meconio intraparto. 3) RPM (roturaprematura demembranas)de una duración superior a 18 horas antes del parto. 4) Historia departo previode un lactante infectado por estreptococo del grupo B. 5) Fiebre materna durante el trabajo del parto mayor de 38ºC. MIR 2001-2002

RC: 3

RC: 1

167. Gestante de 24 semanas que acude a la consulta porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:

RC: 4

vidad de la IgG específica. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta?:

4) Rubéola. 5) Tosferina.

RC: 1

167. Se ha detectado positividad del HBsAg en un control serológico practicado a una gestante de 32 semanas sin antecedentes de hepatopatía y que presentaba dicho marcador negativo en el primer trimestre. Indique qué afirmación NO es cierta en relación con este caso: 1) El riesgo de transmisión perinatal sería muy elevado si presentase positividad frente al HBeAg. 2) Se precisa una especial vigilancia del crecimiento fetal. 3) El riesgode cursoclínico graveestá aumentado por tratarse de una gestante. 4) El riesgo deque el fetoinfectado seconvierta en portador crónico es importante. 5) Debe contraindicarse la lactancia y realizar inmunoprofilaxis neonatal activa y pasiva. MIR 1998-1999

RC: 3

172. Una gestante de10 semanas tienecontacto conun niño que, 6 días más tarde, desarrolla un cuadro de exantema y síndrome general infeccioso sugerente de infección por virus de rubéola. En el primer control serológico gestacional se detectó la negati-

1) La apariciónde IgMmaternapositiva constitu ye indicación para la determinación de la IgM fetal. 2) No existe posibilidad de contagio dado que el niño ya no se hallaba en fase de eliminación viral. 3) En este período de la gestación, el riesgo de la infección y de afectación embrionaria es mínimo. 4) La administracióninmediata de gammaglobulinahiperinmuneespecíficareduce considerablemente el riesgo de infección embrio-fetal. 5) La existencia de IgM fetal negativa excluye en este caso la posibilidad de transmisión transplacentaria. MIR 1998-1999

RC: 1

213. ¿Qué actitud tomaría ante una gestante de 7semanas que hace 48 horas estuvo en contacto con un enfermo de rubéola, si se demuestra en la mu jer la presenciadeanticuerposantirrubéoladeclaseIgG positivosal1/128?: 1) Tranquilizar a la madre. Las posibilidades de afectaciónembrionariasonprácticamentenulas. 2) Repetir la determinación de anticuerpos a los 15-20 días y obrar en consecuencia. 3) Vacunar inmediatamente a la mujer con virus atenuado. 4) Inyectarle lo antes posible gammaglobulina hiperinmune a altas dosis. 5) Plantear la situación e informar de las posible soluciones, incluido el aborto, para que la madre decida. MIR 1995-1996F

RC: 1

Tema 35. Otras patologías de la gestante. 232. En la incompatibilidadRh. ¿En qué situaciónde la enumeradas NO está indicadas la profilaxis con inmunoglobulina anti D?: 1) 2) 3) 4) 5)

Aborto espontáneo. Interrupciónvoluntariadel embarazo. Despuésdel parto. Embarazoectópico. A las 28 semanas de embarazo, en mujeres con detección de anticuerpos positiva.

MIR 2002-2003

RC: 5



164. ¿Cuál de las siguientespautas es la mejor para evitar la sensibilización de la madre al antígeno D cuando la madre es Rh+?: 1) Evitar las maniobras obstétricas. 2) Evitareldesprendimientomanualdelaplacenta. 3) Inyectar gammaglobulina anti D antes de trascurridas las 48 horas del parto sólo si el niño es Rh+. 4) Inyectar gammaglobulina anti D antes de transcurridas 48 horas en todos los casos. 5) Inyectar gammaglobulina anti D alas 28 semanas de gestación y una segunda dosis en las 48 horas siguientes al parto si el niño es Rh+. MIR 2000-2001

RC: ANU

185. ¿Cuál de lossiguientes postulados esFALSO?: 1) La presencia de una cardiopatía congénita puede suponer un problema para una mujer embarazada. 2) La cesáreadisminuye lamortalidad de la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 3) Un buen método de control de la natalidad para la mujer con estenosis pulmonar es el de barrera. 4) Con controlmédico adecuado, elparto vaginal es mejor en la mujer embarazada con estenosis pulmonar. 5) Debe recomendarse evitar el embarazo a la mujerconestenosispulmonar. MIR 1999-2000F

RC: 2

44. Paciente diagnosticadade síndrome deMarfan,con un diámetro de raíz aórtica de 6 mm, que plantea la posibilidad de quedarse embarazada. Señale la afirmación correcta: 1) El riesgo de aborto es del 60-80%. 2) El embarazo carece de riesgo si se aplica tratamientodeiniciocon betabloqueantesyanticoagulantes. 3) El riesgo de muerte materna es del 25-50%. 4) No tiene ningún riesgo con adecuado control ecocardiográfico y electrocardiográfico. 5) Sólo hay riesgo en el parto si no se realiza anticoagulaciónprofilácticaduranteelmismo. MIR 1999-2000

81. G C • P á g . 1 5

RC: 3

¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativas a la ictericia recurrente del embarazo, es correcta?: 1) Es más frecuente al inicio del embarazo y excepcional en el tercer trimestre. 2) Cursa conelevación significativa de los niveles séricos de fosfatasa alcalina y de colesterol.

3) Probablementese debea un exceso de estrógenos y gestágenos. 4) El 25-30% de los casos evolucionan hacia un hígadograsoagudodelembarazo. 5) Para evitar que evolucione haciael hígado graso agudo, deben usarse corticoides a dosis altas. MIR 1996-1997

RC: 2

227. El órgano del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la tuberculosis genital es: 1) 2) 3) 4) 5)

El ovario. Latrompa. El endometrio. El cérvix. La vulva.

MIR 1995-1996

RC: 2


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