2.6.1.9 PROGRAM KERJA PEMELIHARAAN KENDARAAN.doc

PUSKESMAS CIMARGA FORMULIR JUDUL ULAN :

Dilaksanakan

:

Diketahui

:

PROGRAM PERAWATAN KENDARAAN NAMA KENDARAAN :

NO! KENDARAAN : TANGGAL

NO

PERIODE KM #$ #$$$ KM ($$$ * +ln

ITEM "ANG DI DIPERIKSA

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

KETERANGAN

Ganti Ol Oli %e %esin Ganti Filte& 'li Filte& u)a&a Tune u,

-a&ian

Si&ine Oli %esin an Sein . La%,u La%,u &'ta&/ Re% Klaks'n D'n0k&ak Kun1i &')a

- aa&& ia ia n

Ta+ un un0 ' ks ks i0 i0 en en le n0 n0 ka ka , Gantun0an in2us Tas P#K

PELAKSANA : KETERANGAN : 3! FM-TU-27

4

Dala% Dala% K'n)is K'n)isii a0us a0us

5

Rusak 6 Ganti Rev. 00

PUSKESMAS CIMARGA FORMULIR JUDUL ULAN :

Dilaksanakan

:

Diketahui

:

PROGRAM PERAWATAN KENDARAAN NAMA KENDARAAN :

NO! KENDARAAN : TANGGAL

NO

PERIODE

ITEM "ANG DIPERIKSA

KETERANGAN : 3! FM-TU-27

4

Dala% K'n)isi a0us

5

Rusak 6 Ganti

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

KETERANGAN