3. Manual Artrologia Eess - Eeii Ok

ARTROLOGÍA DE MIEMBRO SUPERIOR

PROFESORES: LUIS FELIPE BEYTIA V. ALVARO PUELLES DIAZ

Manual de Anatomía Humana www.planatweb.com

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ARTICULACIONES DE HOMBRO El complejo articular de hombro se encuentra conformado por 5 articulaciones de las cuales 3 se consideran como articulaciones verdaderas y 2 fisiológicas. Todas estas en conjunto permiten al hombro realizar movimientos de gran amplitud y en los 3 planos y ejes. 1. 2. 3. 4. 5.

Articulación Esternoclavicular. Articulación Acromioclavicular Articulación Glenohumeral Articulación Subdeltoídea Articulación Escapulotorácica


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1. Articulación Esternoclavicular Es una articulación muy móvil, que se encuentra entre el manubrio esternal y la acrilla articular medial de clavícula. Posee ligamentos robustos y un disco articular interpuesto que da mayor estabilidad a la articulación. Realiza movimientos de retracción, protracción, elevación y descenso.

Clasificación: Sinovial, Diartrosis, Encaje recíproco o en silla de montar (sellar)

Superficies Articulares: Esternón: Escotadura lateral del manubrio esternal Primer cartílago costal: Pequeña superficie triangular. Clavícula: Extremidad interna de la clavícula que posee 2 carillas:  

Superior: Para el esternón. Inferior: Para el primer cartílago costal.

Fibrocartílago interarticular. En forma de lente; más espesa en la periferia, en su centro puede estar perforado

Ligamentos Esternoclavicular anterior Esternoclavicular posterior  Esternoclavicular superior o interclavicular: Compuesta por 2 tipos de Fibras:  

1. Cortas, que acaban en la horquilla esternal. 2. Largas, que se insertan en la parte superior de la clavícula opuesta. Manual de Anatomía Humana www.planatweb.com

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2. Articulación Acromioclavicular Es una articulación poco móvil, formada entre la faceta del acromion y faceta de la clavícula. Posee ligamentos capsulares débiles y dos ligamentos que se insertan entre clavícula y el proceso coracoides de escápula que le dan una mayor estabilidad a esta articulación. Existe un disco interpuesto entre las superficies articulares.

Clasificación: Sinovial, Diartrosis, Artrodia o plana

Superficies articulares:  

Superficie acromial: Ocupa la parte anterior del borde medial del acromion. Superficie clavicular: Situada en la extremidad lateral de la clavícula.

Las dos superficies son casi planas, elípticas y revestidas de fibrocartílago. • Disco articular o Fibrocartílago interarticular:

De forma triangular, se encuentra presente en una tercera parte de las personas

Medios de unión: 1.

Cáps ula artic ular : Se inserta en ambos huesos muy cera del revestimiento fibrocartilaginoso. Reforzada por el ligamento Acromioclavicular, ocupa la cara superior de la articulación.

2. Ligamentos    

Ligamentos coracoclaviculares (ligamento conoides y ligamento trapezoides) Ligamento acromioclavicular Ligamento coracoacromial Ligamento transverso Manual de Anatomía Humana www.planatweb.com

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3. Articulación Glenohumeral

Clasificación: Sinovial, Diartrosis, Esferoide (Enartrosis)


Cabeza del húmero: Representa 1/3 de esfera. Revestida por una capa uniforme de cartílago. Cavidad glenoidea: Menos extensa que la cabeza, también recubierta de cartílago. La cavidad

glenoidea no se adapta perfectamente a la cabeza del húmero por ser poco extensa, La adaptación exacta se la realiza por medio del rodete glenoideo.

Fibrocartílago interarticular: Rodete Glenoideo o LABRUM:Aumenta la profundidad de la cavidad, es decir la superficie de articulación. Vista en un corte es de forma triangular, por lo que presenta: 


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Medios de unión: (estabilización pasiva) 1. Cápsula articular. • Inserción escapular: Cara periférica del rodete y reborde óseo de la cavidad. • Inserción humeral: Cuello anatómico.

2. Ligamentos 

Ligamento Coracohumeral  Ligamento humeral transverso (Se transforma en un conducto la corredera bicipital, uniendo los labios anterior y posterior de la misma, denominado también ligamento de “Gordon Brodie”)  Ligamento coracoglenoideo.  Ligamentos glenohumerales(superior, médio e inferior)

La cápsula articular de esa articulación se encuentra perforada por el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial, el cual pasa sobre la membrana sinovial de esta y se dirige hacia el tubérculo supragenoideo y borde superior del LABRUM donde finalmente se inserta.


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Movimientos:

- Flexión / Extensión - Abducción / Aducción - Rotación interna / Rotación externa - Circunducción • Durante la abducción:

1. Los ligamentos glenohumeralesinferior y medio se tensan. Convirtiéndose en medio de limitación, junto al choque del troquíter con el rodete glenoideo. 2. Mientras que el Coracohumeral y Glenohumeral superior se relajan. • Durante la flexión:

Se pone tenso el haz troquiteriano del ligamento Coracohumeral. • Durante la extensión:

Se pone tenso el haz troquiniano del ligamento Coracohumeral. • Durante la rotación externa:

Se tensan los tres ligamentos glenohumerales. • Durante la rotación interna:

Se relajan los tres ligamentos glenohumerales

4. Articulación Subdeltoídea Esta articulación se clasifica como fisiológica ya que es mecánica, no anatómica, esta sólo actúa en la abducción y flexión del hombro. Situada bajo el deltoides. Formada por la cabeza humeral tapizada por el músculo supraespinoso (convexo) y el acromion, coracoides y ligamento acromiocoracoideo (cóncavo). Entre ambos segmentos hay una bolsa serosa que impide el contacto y cizallamiento.


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Si estas bolsas sinoviales se lesionan se produce una cicatrización y se unen las estructuras adyacentes quedando la articulación fija y evitando la entrada del húmero en el segundo segmento (hombro congelado). Atrapamiento subacromial (“impigement”): La abducción y rotación de la cabeza humeral de forma repetida provocan la sobresolicitación en compresión del supraespinoso y la bursa. Esta última se daña y la compresión pasa al periostio que responde produciendo osteofitos subacromiales.


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5. Articulación Escapulotorácica Esta articulación también pertenece a las fisiológicas es decir mecánicas pero no anatómicas, desarrolla solo movimientos de deslizamiento de la escápula sobre la parrilla costal, acompañando a los movimientos de la articulación glenohumeral.

Espacios de deslizamiento: 1. Interserratoescapular: Comprendido entre el músculo Serrato mayor y la escápula. 2. Subescapular: Está constituido por tejido conjuntivo laxo que forma el hueco de la axila,

corresponde a un ángulo diedro y esta comprendido entre el músculo subescapular por afuera y el músculo serrato mayor hacia dentro.

3. Espacio profundo interserratotorácico: Es un espacio casi virtual, delimitado por las

digitaciones de la inserción de músculo serrato mayor y la parrilla costal. Estos espacios de deslizamiento van a permitir los deslizamientos de la escápula sobre la parrilla costal mediante la acción de músculos peri-escapulares.


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ARTICULACIONES DE CODO La articulación de codo se encuentra conformada por tres articulaciones sinoviales. 1. Articulación Humeroradial 2. Articulación Humeroulnar 3. Articulación Radioulnar proximal

1. Articulación Humeroradial Clasificación Sinovial, Diartrosis, Condílea.


Cóndilo Humeral. Cúpula radial.

Fibrocartílago interarticular. No posee.

Movimientos. Flexión / Extensión Manual de Anatomía Humana www.planatweb.com

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2. Articulación Humeroulnar Clasificación Sinovial, Diartrosis, Troclear


Tróclea humeral. Escotadura sigmoidea mayor (Ulna)


Movimientos. Flexión / Extensión

3. Articulación Radioulnar proximal Clasificación Sinovial, Diartrosis, Ginglimo o Trocoide


Cabeza radial Escotadura sigmoidea menor (Ulna)


Movimientos. Pronación / Supinación. Ayudada por la articulación Radioulnar distal.


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Medios de Unión de la articulación de codo Cáps ula Artic ular del Cod o

La cápsula articular cubre las tres articulaciones ya mencionadas rodenando por completo la articulación de codo, siendo más débil en las porciones anterior y posterior. Se inserta en los bordes proximales de las fosas coronoidea y radial, pero no llega generalmente al borde superior de la fosa olecraneana. Distalmente se inserta en los bordes de la incisura y borde anterior del procesos coronoides y ligamento anular. La membrana fibrosa posee dos engrosamientos laterales que impiden la abducción y aducción.

Ligamentos

Vista anterior


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Vista posterior

Vista medial


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Vista lateral

Vista anterior articulación Radioulnar proximal


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Membrana Interósea del antebrazo

La membrana interósea del antebrazo tiene como función principal la transferencia de cargas entre el codo y la muñeca. Este hecho es de extrema importancia en la estabilidad longitudinal del antebrazo. En particular, se ha demostrado experimentalmente que la integridad del haz central de fibras descendentes es imprescindible para mantener el movimiento natural de pronosupinación. Las características de este ligamento, así como también las de su inserción en radio y ulna son importantes en caso de reconstrucción por lesión severa.


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Articulación Radioulnar distal

Es una articulación sinovial, Pivote (trocoide) formada entre la cabeza de la ulna y el extremo distal del radio. Posee un fibrocartílago, el ligamento triangular, que une las caras inferiores de la ulna y radio, siendo la principal estructura de unión de esta articulación. Las superficies articulares de están recubiertas de cartílago hialino, rodeadas por una cápsula fibrosa y diversos ligamentos. Las dos articulaciones radioulnares, proximal (superior) y la distal (inferior), forman una unidad funcional. En ambas se verifican simultáneamente los movimientos de la pronación (movimiento de los huesos del antebrazo de modo que el radio rota sobre la ulna) y supinación del antebrazo (movimiento de los huesos del antebrazo de modo que el radio y la ulna quedan paralelos). Entre el radio y la ulna existe además una membrana interósea ya descrita anteriormente que conecta los bordes adyacentes de las diáfisis de los dos huesos del antebrazo y permite los movimientos de pronación y supinación del antebrazo.


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ARTICULACIONES DE MUÑECA Y M ANO 1. Articulación Radiocarpiana Clasificación

Sinovial, Diartrosis, Condílea. Superficies articulares: 

Cavidad glenoidea: Cara inferior de la epífisis distal radial (facetacarpiana) y la

cara distal del ligamento triangular. Cóndilo: Caras proximales de los 3 huesos de la fila proximal carpiana(escafoides, semilunar y piramidal) y ligamentos interóseos. 


Medios de unión: 1. Cápsula articular: Manguito fibroso que se inserta exactamente en los bordes de las superficies articulares. Su membrana sinovial tapiza la capsula y forma un repliegue semilunar semilunar, sobre el escafoides y el receso preestiloideo. 2. Ligamentos Ligamento

Inserción

Inserción

Anterior (Radiocarpiano)

Semilunar, Piramidal y Hueso Grande.

Posterior

Borde anterior de la carilla articular del radio y proceso estiloides. Entre la cabeza y el proceso estiloides de la ulna. Borde posterior del Radio

Colateral Ulnar

Vértice y estiloides de la Ulna

Colateral Radial

Estiloides Radial

Anterior (Ulnocarpiano)

Cara anterior del Semilunar, Piramidal y hueso grande. Cara dorsal del Piramidal y Semilunar. Abanico anteriormente en el Pisiforme y posteriormente en el Piramidal. Región anterolateral del Escafoides.

Movimientos.

Movimientos: biaxial (separación, aproximación, flexión y extensión) y un movimiento combinado que la circonducción (no realiza rotación)


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Vista Palmar.

Vista Dorsal.


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Túnel Carpiano El túnel carpiano es un espacio estrecho en la base de la mano que contiene tendones, ligamentos, huesos y el nervio mediano. Está delimitado, en su parte proximal por los huesos: pisiforme, semilunar, piramidal y escafoides y su parte distal por: el trapecio, trapezoide, el grande y el ganchoso. El techo del túnel está delimitado por el ligamento denominado retináculo flexor, el cual se inserta en el tubérculo del escafoides, pisiforme y en el gancho del ganchoso. A través de este túnel discurren cuatro tendones del músculo flexor común superficial de los dedos de la mano, cuatro tendones del músculo flexor común profundo de los dedos de la mano y el tendón del músculo flexor largo del pulgar.


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Canal de Guyon El canal de Guyon es un estrecho espacio ubicado sobre el túnel carpiano, esta formado por el ligamento palmar del carpo el cual se inserta en el retináculo flexor y en el pisiforme. Por este espacio va a pasar el nervio y la arteria ulnar.

2. Articulación Intercarpiana Clasificación Sinovial, Diartrosis, Plana. Superficies articulares: Caras articulares de los huesos del :carpo La cara palmar del Piramidal con la cara dorsal del Pisiforme forman la articulación Pisipiramida. Las numerosas superficies en contacto son, en sentido transversal, bastante planas y oblicuas, de manera de dar al macizo carpiano articular una forma cóncava hacia adelante. Todos están unidos por cápsulas propias, reforzadas por ligamentos palmares dorsales e interóseos 


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Medios de unión:   

Cápsulas articulares propias. Ligamentos palmares y dorsales. Ligamentos Interóseos.

Movimientos:

Pequeños deslizamientos entre sí, lo cual amplia los movimientos de la muñeca. El deslizamiento de los huesos laterales al Ganchoso facilita la flexión de mano

3. Articulación Mediocarpiana Clasificación

Sinovial, Diartrosis, Condílea Superficies articulares: 

Cavidad glenoidea: Formada por la superficie distal del Escafoides, Semilunar y

Piramidal. 

Cóndilo: Formado por la superficie proximal del Trapezoides, Grande y Ganchoso.

Las numerosas superficies en contacto son en sentido transversal bastante planas y oblicuas de manera de dar al macizo carpiano articulado una forma cóncava hacia adelante. Las dos filas unidas por ligamentos palmares y dorsales. Los palmares convergen en le hueso grande; los dorsales unen cada hueso con el que se encuentra a su lado Manual de Anatomía Humana www.planatweb.com

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Medios de Unión: Cápsula articular: Existe una sola cavidad articular entre todos los huesos del carpo, con una sinovial única. Esta puede ser considerada como mediocarpiana con dos prolongaciones: 

Superiores: Entre los huesos de la primera fila, excepto para la articulación

Pisipiramidal. Inferiores: entre los huesos de la segunda fila y hasta la articulaciones Carpometacarpianas  

Ligamentos palmares y dorsales. Ligamentos Interóseos

.

4. Articulación Carpometacarpiana del Pulgar Clasificación:

Sinovial, Diartrosis, encaje recíproco (Sellar) Superficies articulares:  

Superficie convexa en sentido dorso palmar del trapecio Carilla de la base del I metacarpiano


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Médios de Unión Cápsula articular laxa: se inserta en el contorno de la faceta articular del Trapecio y abajo, en el perímetro de la faceta articular metacarpiano. 

independiente de la gran sinovial carpiana y de las sinoviales intermetacarpianas. Es laxa y flexible. 

Sinovial:

Movimientos:

Flexión, extensión, abducción, aducción, oposición y circonducción. Todos estos movimientos son posibles gracias a sus superficies articulares que forman una articulación de encaje reciproco.


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5. Articulaciones Carpometacarpianas de los cuatro últimos Dedos Clasificación.

Sinovial, Diartrosis planas. Superficies articulares: 

II Metacarpiano articula con el Trapezoide y Hueso grande.

 

III Metacarpiano IV Metacarpiano articula articula con con el el Grande. Grande y Ganchoso. V Metacarpiano articula con el Ganchoso.



Medios de Unión:   

Cápsula articular Ligamentos Carpometacarpiano dorsales Ligamentos Carpometacarpiano palmars


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6. Articulaciones Intermetacarpianas Clasificación:

Sinovial, Diartrosis, Planas. Superficies articulares:   

El yII IV y IIIMetacarpiano Metacarpiano. III IV y V Metacarpiano

Médios de Unión   

3 Ligamentos dorsales 3 Ligamentos palmares Ligamentos interóseos muy cortos. 3 dorsales 3 palmares

Las extremidades distales de los Metacarpianos no están articuladas entre sí, pero están unidas por el ligamento transverso


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7. Articulaciones Metacarpofalángicas Clasificación

Sinovial, Diartrosis, Condileas. Superficies articulares: 

Cabezas de los metacarpianos (cóndilos)



Cavidad glenoidea de las falanges

Fibrocartílago:

A nivel del pulgar, la superficie articular está agrandada por un fibrocartílago o labro en el cual se encuentran dos pequeños huesos sesamoideos, lateral y medial. Medios de Unión

Cápsula articular delgada y ancha Ligamentos lateral y medial: Su vértice se inserta en el tubérculo metacarpiano y la base en la parte lateral y anterior de la falange.  Ligamento transverso: Une la cara palmar de las articulaciones, se inserta sólidamente en la falange y de manera bastante laxa en el metacarpiano.  


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8. Articulaciones Interfalángicas Clasificación:

Sinovial, Diartrosis, Troclear Superficies articulares: 

Cabeza de la falange conformada por una tróclea.



Base de la falange formada por una cavidad glenoidea doble para articular con la tróclea de la falange anterior. Fibrocartílago

La superficie articular proximal se encuentra aumentada por la presencia de un fibrocartílago. Medios de Unión    

Cápsula articular: Laxa con un pequeño fondo de saco palmar Ligamentos laterales y mediales triangulares. Ligamentos Palmares Ligamento Falangoglenoideo


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Ligamentos Anulares y Cruciformes

Son 5 ligamentos anulares (A) y tres ligamentos cruciformes (C), su principal función es fijar las vainas tendinosas de los músculos flexores, tensándose durante la flexión Interfalángica y así evitar la desviación palmar de las vainas durante este movimiento.

 

A: Anular C: Cruciforme


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RANGOS DE MOVIMIENTOS ARTICULARES NORMALES

Articulaciones Movimientos

Grados

Extensión Flexión Amplitud Abducción

45° 180° 225° 180°

INTERFALANGICA DEL PULGAR

Aducción Amplitud Rotac. Ext. Rotac. Int. Amplitud Extensión Flexión Amplitud Supinación Pronación Amplitud Extensión Flexión Amplitud Desv. Cubital Desv. Radial Amplitud Extensión Flexión Amplitud Abducción Aducción Amplitud Flexión Extensión Amplitud Abducción Aducción Amplitud Flexión Extensión Amplitud

30° 210° 70° 70° 140° 0° 135° 135° 90° 90° 180° 35° 60° 95° 30° 25° 55° 20° 90° 110° 25° 25° 50° 70° 60° 130° 50° 50° 100° 90° 90° 100°

ARTICULACIÓN INTERFALANGICA PROXIMAL ARTICULACIÓN INTERFALANGICA DISTAL

Flexión Extensión Amplitud Flexión Extensión Amplitud

120° 0° 120° 80° 0° 80°

HOMBRO

CODO

ANTEBRAZO

MUÑECA

METACARPO FALANGICA

CARPO METACARPIANO DEL PULGAR


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Artrología de Miembro Inferior


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1. Articulación Coxofemoral (cadera) La articulación de la cadera posee la misma clasificación que la articulación del hombro (esferoídea o enartrosis), pero por la función de soportar el peso corporal que posee, necesita elementos que otorguen estabilidad (encaje, labro y ligamentos), aunque con ellos pierda movilidad, sin embargo, es multiaxial y realiza movimientos de flexión, extensión, abducción, aducción, rotación externa, rotación interna y circunducción. Clasificación

Sinovial, Diartrosis, Esferoide (Enartrosis) Superficies Articulares  

Cabeza del Fémur. Carilla semilunar del acetábulo.

Ambas superficies se encuentran completamente recubiertas de cartílago hialino a excepción de la fosita para el ligamento redondo de la cabeza del Fémur Fibrocartílago:

A pesar de que el acetábulo es cóncavo y encaja adecuadamente con la cabeza femoral existe un labro acetabular que se inserta en la ceja cotiloidea, para permitir un mayor encaje y estabilidad de la articulación. Medios de Unión Cápsula Articular: La cápsula fibrosa es muy robusta y aumenta considerablemente la estabilidad de la articulación de cadera, se inserta en la región proximal al borde del acetábulo (distal al rodete y ligamento transverso). Distalmente se inserta en el cuello femoral proximal a la línea y cresta intertrocantérea. Posee fibras espirales y orbiculares alrededor del cuello femoral. Algunas fibras forman retináculos profundos unidas con el periostio (conductos fibrosos que contienen vasos sanguíneos para irrigar cabeza y cuello femoral). La membrana sinovial reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y sobresale de ella por el cuello femoral. Tapiza la fosa acetabular, recubre el cuerpo adiposo de la escotadura del acetábulo (éste se sitúa en la fosa acetabular) y el ligamento transverso. 

Ligamento Iliofemoral: Banda fuerte, anterior y con forma de Y. Se inserta proximalmente a la espina iliaca anteroinferior y borde acetabular. Poseen fascículos; superior, corto fuerte y resistente, sigue el borde superior de la cápsula y termina en el borde anterior del trocánter mayor, debajo del tendón del glúteo menor; inferior , más delgado desciende casi vertical sobre la parte anteromedial de la cápsula y se fija algo por delante del trocánter menor. 


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

Ligamento Pubofemoral: Se inserta la porción púbica del borde acetabular y eminencia

iliopúbica, cuerpo y rama del pubis y se une con la parte medial del ligamento iliofemoral (fascículo inferior). Refuerza inferior y anterior la cápsula. Es débil, pero contribuye a evitar la separación excesiva del muslo.  Ligamento isquiofemoral: Refuerza posteriormente. Se inserta en porción isquiática del borde acetabular y sigue un trayecto superolateral espiral dirigiéndose al cuello del fémur, medial a la base del trocánter mayor. Impide la hiperextensión. 

Ligamento cabeza femoral (redondo): cm de longitud, su conoce tamañosuy fuerza es variable, además de transportar Intracapsular, la arteria hasta3.5 la cabeza femoral no función (incluso puede estar ausente).Se inserta en bordes escotadura y ligamento transverso y la fosa femoral. Se sitúa dentro de la cápsula fibrosa y está rodeado por membrana sinovial (fuera de la cavidad sinovial)


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2. Articulación de Rodilla Es una articulación compuesta porque rodeadas por la misma cápsula articular coinciden más de dos superficies articulares. Es una de las articulaciones más complejas del organismo. Las articulaciones que componen la rodilla son tres: 1. Articulación Femorotibial (entre los cóndilos del fémur y la tibia) 2. Articulación Femoropatear (entre la tróclea del fémur y la cara articular de la patela) .

3. Articulación Tibiofibular proximal Aunque sólo hay una cápsula articular, existen tres cavidades articulares (cavidad femoropatelar, cavidad femorotibial lateral y cavidad femorotibial medial). De las tres cavidades, la única que es independiente es la femorotibial lateral. 2.1 Articulación Femorotibial Clasificación

Sinovial, Diartrosis, Troclear o Bicondílea. Superficies Articulares  

Cóndilos Femorales Platillos Tibiales

Fibrocartílago:

La no concordancia perfecta entre las superficies articulares, se corrige por la presencia de los meniscos. Son dos fibrocartílagos insertos en la tibia y en la cápsula articular, abiertos hacia adentro y la espina tibial. Presentan una cara externa en la que se inserta la cápsula, cara superior cóncava que se adapta al cóndilo y cara inferior plana que reposa en los platillos tibiales. Menisco lateral: Tiene forma de semiluna casi cerrada en forma de O. La cara externa se adhiere a la cápsula, excepto en su cara posterior donde es libre y se relaciona el tendón del M. poplíteo. Las astas anterior y posterior se insertan en las superficies pre y retroespinales, respectivamente. Del asta posterior se destaca el ligamento meniscofemoral, que se inserta en la cara externa del cóndilo medial del fémur. Menisco medial: Más abierto con forma de C. Su cara externa se adhiere en totalidad a la cápsula. Las astas anterior y posterior poseen igual inserción que el lateral. Los dos meniscos están unidos delante por una cinta fibrosa denominada ligamento transverso. Los meniscos son formaciones muy poco vascularizadas. Cuando los meniscos se han desgarrados o desinsertados no se cicatrizan.


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Medios de Unión 

Cápsula Articular: Es una vaina fibrosa que se extiende desde la extremidad inferior del fémur a la superior de la tibia, rodeando toda la articulación y dejando una solución de continuidad central, rodeando la rótula e insertándose en toda su periferia.

Ligamentos Extrínsecos: 

Ligamento colateral lateral: Cordón redondeado de 5 cm de longitud. Se inserta desde

el lateral (tubérculo supracondíleo lateral)separándolo hasta la cabeza peronea. El tendón delepicóndilo músculo poplíteo pasa dentro de este ligamento, del menisco lateral. Ligamento colateral medial: Banda plana y robusta de 8 a 9 cm de longitud. Se inserta desde el epicóndilo medial (tubérculo supracondíleo medial) hasta el cóndilo y parte superior de la cara medial de la tibia.Se inserta inferiormente en el menisco medial. 

Ligamento poplíteo oblicuo: banda ancha. Refuerzo posterior se srcina posterior al cóndilo medial de la tibia y sigue un curso superolateral , insertándose en la porción central de la cara posterior de la cápsula fibrosa. Corresponde al tendón recurrente del semimembranoso, cruza en diagonal hacia arriba y afuera de la cara posterior de la rodilla y se pierde irradiado en abanico sobre el casquete del cóndilo lateral. 

Ligamento poplíteo arqueado: banda en forma de Y es un refuerzo posterior. Se srcina en cabeza peroné insertándose en la área intercondílea de la tibia y cara posterior del epicóndilo lateral del fémur 


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Ligamentos I ntrínsecos

Ligamentos Cruzados: robustos, dentro de la cápsula, pero fuera de la cavidad sinovial separados por la membrana sinovial. La cápsula sinovial reviste la cápsula fibrosa, excepto en la cara posterior, en donde cambia de dirección rodeando los ligamentos cruzados. 

Ligamento Cruzado Anterior: Débil, se srcina en la parte anterior del área intercondílea de la tibia, inmediatamente detrás de la inserción del menisco medial. Se extiende craneal, posterior y lateralmente hasta insertarse en la parte posterior de la cara medial del cóndilo lateral del fémur. Impide el desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia. Ligamento Cruzado Posterior: Potente, se srcina en la cara dorsal del área intercondílea de la tibia y se dirige hacia arriba y hacia delante sobre la cara medial del ligamento cruzado anterior para insertarse en la cara lateral del cóndilo medial del fémur.Impide el flexionamientoanterior del fémur sobre la tibia y la hiperflexión de la rodilla.Estabiliza el fémur cuando la rodilla está flexionada. 

Ligamento menisco femoral: Une el cuerno posterior del menisco externo a la escotadura intercondílea.



El ligamento transverso: Une por delante los dos meniscos


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Membrana Sinovial:

Reviste la cara interna de la cápsula fibrosa y se extiende sobre los huesos de la articulación hasta los bordes de los cartílagos articulares. Se inserta además en la periferia de la rótula y se halla separada del ligamento rotuliano por el cuerpo adiposo infrarotuliano.


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2.2 Articulación Femoropatear Clasificación

Sinovial, Diartrosis, Troclear Superficies Articulares  

Cara articular de la rótula Tróclea del fémur.

Medios de Unión

Ligamento patelar: Banda gruesa que se continúa con el tendón del músculo cuádriceps femoral. La parte superior de la cara profunda se halla separada de la membrana sinovial de la rodilla por el cuerpo adiposo infrarotuliano. El ligamento esta separado de la cara anterior de la epífisis tibial por la bolsa infrarotuliana 



Retináculo rotuliano transverso lateral y medial



Retináculo rotuliano longitudinal lateral y medial


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2.3 Articulaciones Tibiofibulares

Son tres articulaciones, similar a lo que ocurre en el antebrazo, pero aquí las articulaciones son muy poco móviles. Las superior es sinovial, tipo plana y la intermedia e inferior son fibrosas tipo sindesmosis. Presentan capsula articular y ligamentos tibiofibulares anteriores y posteriores


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3. Articulación de Tobillo (Tibiotalar o Tibioastragalina) Clasificación:

Sinovial, Diartrosis, Ginglimo o troclear Superficies articulares: 

Faceta articular tibial inferior

 

Maléolos y medial. y sus caras laterales. Tróclea dellateral talo (astrágalo)

Medios de Unión

Cápsula: Es un manguito fibroso, inserto en el contorno de las superficies articulares, sólido lateralmente, más delgado adelante y atrás donde queda a 7 u 8 mm de la superficie astragalina. Está reforzada por ligametos colaterales que se srcina cada uno de los maléolos correspondiente y termina en las caras de algunos huesos del tarso. 



Ligamento lateral fibular: (posee tres fascículos). 1. Fibulotalar anterior (peroneoastragalino anterior) : Aplanado, cuadrilátero y delgado, se inserta en el borde anterior del maléolo lateral y cara lateral del talo. 2. Fibulo calcáeo (peoneocalcaneo): Se inserta en el maléolo lateral, en la cara lateral calcáneo. 3. Fibulotalar posterior (peroneoastraalino posterior): Fuerte, se inserta en una depresión del maléolo lateral, terminando en la cara posterior del astrágalo.



Ligamento lateral tibial o ligamento deltoídeo (formado por los siguientes 4 fascículos). 1. Tibiotalar anterior (tibioastragalino anterior): Se inserta desde el borde inferior del maléolo tibial dirigiendose hacia abajo y adelante hasta el cuello del talo (astrágalo) 2. Tibiotalar posterior (tibioastragalino posterior): Se srcina desde el borde inferior del maléolo tibial dirigiéndose hacia abajo y atrás para insertarse en el tubérculo que se encuentra en la cara medial del astrágalo

Tibioescafoideo: Desde el borde inferior del maléolo tibial hasta cara superior del escafoides. 

Tibiocalcáneo: Desde el borde inferior del maléolo tibial hasta la cara medial del calcáneo Estas porciones refuerzan la articulación y mantienen unido el calcáneo y el escafoides con el talo. 


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4. Articulaciones Intertarsianas y mediotarsianas En el pie existen articulaciones intertarsiana que ocurre entre los huesos de la misma fila, que son sinoviales tipo plana. Las articulaciones entre las filas o mediotarsiana que es entre talo y escafoides (sinovial tipo esferoídea) y calcáneo y cuboides (sinovial tipo encaje recíproco), estas articulaciones amplían los movimientos del pie para realizar inversión y eversión.


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La articulación subtalar consta de dos articulaciones separadas por el ligamento talocalcáneo interóseo: el compartimento posterior (articulación talocalcánea) y el compartimento anterior (articulación talocalcaneonavicular).

El ligamento calcaneonavicular plantar (ligamento "elástico" [spring]) completa el hueco de la articulación talocalcánea. El ligamento plantar largo convierte a la tuberosidad del hueso cuboides en un túnel para el tendón del músculo peroneo largo (flecha). La articulación subtalar consta de dos articulaciones separadas por el ligamento talocalcáneo interóseo: el compartimento posterior (articulación talocalcánea) y el compartimento anterior (articulación talocalcaneonavicular). Manual de Anatomía Humana www.planatweb.com

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El ligamento talocalcáneo interóseo ha sido seccionado y se ha desplazado el astrágalo hacia arriba. Obsérvese el trayecto del ligamento calcaneonavicular plantar, que junto con el ligamento plantar largo y la aponeurosis plantar actúan de soporte del arco longitudinal del pie. La articulación subtalar consta de dos articulaciones separadas por el ligamento talocalcáneo interóseo: el compartimento posterior (articulación talocalcánea) y el compartimento anterior (articulación talocalcaneonavicular).


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4. Articulaciones de los dedos 1. 2. 3. 4.

Tarsometatarsianas, son sinoviales tipo plana. Intermetatarsianas, son sinoviales tipo plana. Metatarsofalángicas, son sinovial tipo condílea. Interfalángicas, son sinovial tipo ginglimo o trocleares.


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RANGOS DE MOVIMIENTOS ARTICULARES NORMALES Articulaciones Movimientos CADERA

RODILLA

TOBILLO

Grados

Extensión Flexión Amplitud Abducción Aducción

30° 140° 170° 45° 30°

Amplitud Rotac. Ext. Rotac. Int. Amplitud Extensión Flexión Amplitud Flexión Plantar Dorsiflexón Amplitud Eversión Inversión Amplitud

75° 45° 45° 90° 0° 140° 140° 50° 30° 70° 15° 35° 50°

Extensión Amplitud


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3. Manual Artrologia Eess - Eeii Ok

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