SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO NOMOR : 445/
/417.407/2015
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL EMERGENSI KOMPREHENSI !PONEK" DI RUMAH SAKIT UMUM DR. WAHIDIN WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM Dr. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA MOJOKERTO
M#$%&'($)
:
(. B(*+( ,( ,(-(& r( r($)( &# &#$%$)(($ r( r($)( &# &#$%$)(($ #-(($($ &(#r$(- $#$((- 3 &(( ,%#r-($ (,($( T%& P#-( P#-(( ($( $($ $
O' O'# #r% r%
N#$ N#$( (((-
E&#r E&#r)# )#$ $%%
K& K&r# r#*# *#$ $%6 %6
!PONEK" ,% R&(* S(% U&& Dr. W(*%,%$ S,%r H, K( M#r. '. B(*+( ,(-(& &#$(-($($ )( &#&'#r% #-(($($ #(,( &((r &((r(( (( ,%#r- ,%#r-($ ($ r,%$ r,%$(% (% ,($ #r( #r((&( (&( ($) '(% '(% ($(r #&'#r% #-(($($ ,% $% #r(%3 #(% ,#$)($ r(%($ )( &(%$)8&(%$). 9. B(*+( B(*+( $($(8$ $($(8$(& (&(( #r #r#' #' ,%'(+ ,%'(+(* (* %$% %$% (,(-( (,(-(* * #)( #)( ($) ($) ,%($))( &(& &#$)#--( ,($ &#&'#r% #-(($($ ,% '%,($) '#r% $#$((- #&#r)#$% &r#*#$%6 ,% RSU Dr. W(*%,%$ S,%r H, K( M#r. ,. B(*+( B(*+( $ $ &#+ &#+ ,( ,($ $ *(*(- #r #r#' #' ,%( ,%(( (33 #r#r- ,%'#$ ,%'#$ T%& PONEK RSU Dr. W(*%,%$ W(*%,%$ S,%r H, K( M#r. #. B(*+( B(*+( #(% #(% ,#$)( ,#$)($ $ '%r '%r #r #r#' #' ,%( ,%(( (33 #r- #r- ,%# ,%#( (( ($ $ ,#$)($ ,#$)($ Sr( Sr( K# K#($ ($ D%r# D%r#r r RSU Dr. Dr. W(*%,%$ (*%,%$ S,%r S,%r H, K( M#r.
M#$)%$)(
:
1. U$,($)8U$,($) N&r; T(*$ 200< #$($) K##*(($ 2. U$,($)8 U$,($)8U$,( U$,($) $) N&r N&r 44 T(*$ (*$ 200< #$($ #$($) ) R&(* R&(*
S(%. . K#($ M#$#r% K##*(($ R#'-% I$,$#%( N&r 1/M#$#/SK/=II/1<<<
T#$($)
S($,(r,
P#-(($($
R&(* S(%. 4. K#($ M#$#r% D(-(& N#)#r% N. 01 T(*$ 2002 #$($) P#,&($ S$($ Or)($%(% ,($ T(( K#r( R&(* S(%. 5. K#($ M#$#r% K##*(($ R#'-% I$,$#%( N&r 1051/MENKES/SK/=I/200>
T#$($)
P#$#-#$))(r(($ / P#-(($($ O'#r% N#$((-
P#,&($ E&#r)#$%
K&r#*#$%6 !PONEK" 24(&. ;. K#($ M#$#r% K##*(($ N. 12< T(*$ 200> T#$($) S($,(r M%$%&(- P#-(($($ R&(* S(%. 7. P#,&($ R&(* S(% P#-(($($ N#$((-
E&#r)#$%
K&r#*#$%6 !PONEK" 24 (& D%r#r( J#$,#r(- B%$( P#-(($($ M#,% D#(r#&#$ K##*(($ R#'-% I$,$#%( T(*$ 2007. >. Sr( T)( M#$#r% K##*(($ N&r : KP.02.07/I/154
MEMUTUSKAN M#$#(($ : PERTAMA
: KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO TENTANG PEMBENTUKAN TIM PELAYANAN OBSTETRI NEONATAL
EMERGENSI
KOMPREHENSI !PONEK"
RUMAH SAKIT UMUM DR. WAHIDIN SUDIRO HUSODO KOTA KEDUA
MOJOKERTO : B(*+( $(&(8$(&( ,(-(& T%& PONEK3 Srr Or)($%(% T%& PONEK3 ,($ Ur(%($ T)(
KETIGA
T%& PONEK '#r,((r($ r6#%3 #r#' ,(-(&
-(&%r($ r( #($ %$%. : T%& PONEK RSU Dr. W(*%,%$ S,%r H, K( M#r *(r &#$((% ,($ &#-(($(($ )($( #(% r#,r #-(($($ ,($ &##$% r6#% &(%$)8&(%$)3 #r( '#r($))$) (+(' #(,(
KEEMPAT
D%r#r RSU Dr. W(*%,%$ S,%r H, K( M#r. : S#&( '%(( ($) ,%%&'-($ (%'( #($ %$% ,%'#'($($ #(,( '%(( r%$ RSU Dr. W(*%,%$ S,%r H, K( M#r.
KELIMA
: Sr( K#($ %$% &-(% '#r-( #( ($))(- ,%#(($ ,($ (('%-( ,% #&,%($ *(r% #r,(( ##-%r($ ,(-(& #$#(($$( (($ ,%-(($ #r'(%($ #'()(%&($( &#%$(.
DITETAPKAN DI
: MOJOKERTO
PADA TANGGAL
: 07 J($(r% 2015
PEMBENTUKAN PANITIA PONEK PELINDUNG PENANGGUNG JAWAB
: ,r. Sr#$ T(* W%,, : ,r. S#&(,% D(%3 S. OG
KETUA WAKIL KETUA SEKRETARIS
: ,r. S#&(,% D(%3 S3 OG : ,r. Y$%(3 S. A : 1. Dr. I,%($( 2. Sr. E$,(* H#r% K&($%$)%* BENDAHARA : ,r). ?(*(r%$( ANGGOTA : I. IGD : 1. Dr. H#r3 S. OG 2. Sr. Er . ,r. I,%($( 4. Sr. I$,(* H 5. Sr. S(r&( ;. H#$,r% II. PONEK IGD : 1. Sr. I$,(* H((r% 2. Sr. S(r&( . Sr3 Er 4. Sr3 N%$( 5. Sr. R(*( ;. Sr. Y$( 7. Sr. ?%9% >. Sr. R* III. @K NIAS : 1. Sr. S-%+(% 2. Sr. N% . Sr. E$,(* 4. Sr. Y-% 5. Sr. Tr%&% R(*( ;. Sr. N%$( D+% I@. POLI KANDUNGAN : 1. Sr. I$,(* H((r% 2. Sr. S(r&( @. PERINATAL : 1. Sr. # 2. Sr. D%($( A$% @I. OK : 1. Dr. M. Ar%6%$3 S. A$ 2. Dr. Y(3 S. A$ . Sr. Kr#%($( 4. Sr. R-- @II. I?U : 1. Sr. D+% N(%(% 2. Sr. N$%
@III. UNIT TERKAIT LAIN : 1. S# !A,&%$" 2. W%,% Kr$%( !K(B() U&&" . N($( Kr$%( !(r&(%" 4. E$,($) !L('r(r%&" 5. Ar&%(%* !@?T" ;. P#r( !IPS" 7. E$% !R(,%-)%" >. W%,% Kr$%( !G%%"
<. S%$r N%#9#
!R#(& M#,%"
L(&%r($ 2 : Sr( K#($ D%r#r R&(* S(% R#( W(-( K( M#r N&r : T#$($) P#&'#$($ P($%%( PONEK !Ur(%($ T)( P($%%( P#-(($( PONEK" T($))(- : 01 J$% 201; TUGAS PANITIA PELAKSANA PONEK RUMAH SAKIT REKSA WALUYA KOTA MOJOKERTO D#r O')$ : 1. P#$($))$) J(+(' #-(($($ ##*(($ &(#r$(- ,($ $#$((2. D#r $-($ (,( ( #)(+(($ &(#r$(- ,($ $#$((. M#-(($(($ Kr,%$(% ,#$)($ #-r* ($))( P($%%( PONEK ,(-(& r($)( %&(-%(% #-(($($ 4. M#-(($(($ (,% -%$% ,#$)($ P($%%( PONEK D#r A$( : 1. P#$($))$) J(+(' #-(($($ ##*(($ #r%$((- ,($ ($( 2. D#r $-($ (,( ( #)(+(($ #r%$((- ,($ ($( . M#-(($(($ (,% -%$% ,#$)($ P($%%( PONEK D#r A$(#% 1. P#$($))$) J(+(' #-(($($ A$(#% 2. D#r K$-($ (,( ( K#)(+(($ $ #($ %$,(($ Pr# O#r(%6 . D#r K$-($ (,( %$,(($ r#%(% #r(%6 D#r U&& 1. M#-(($(($ #-(($($ &#,% && (,( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( ,% IGD ,($ $% -(%$ ,%-(r (& #r( 2. P#-(($($ $-(% #(,( #%(-% #r(% '#r*'$)($ ,#$)($ ( #)(+(($ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( . S#'()(% (%#$ #r(r (,( %$,(($ #r(%6 #&#r)#$9 &(#r$(- $#$((-
P#r(+( A$(#% 1. 2. . 4.
M#&'( #-(($($ ($(#% M#-(($(($ (*($ ##r(+(($ (,( (%#$ r# #r(%6 ,% (&(r #r(% M#-(($(($ (*($ ##r(+(($ (,( (%#$ %$r( #r(%6 ,% (&(r #r(% M#-(($(($ (*($ ##r(+(($ (,( (%#$ #r(%6 ,% (&(r #r(%
P#r(+( 1. Kr,%$(r ,($ #-(($(($ (*($ ##r(+(($ #(% ,#$)($ ($,(r (*($ ##r(+(($ ,% I$(-(%/U$%/R($) &(%$) &(%$) 2. Kr,%$(r ,($ #-(($( %$,(($ #)(+(($ (,( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( #(% ,#$)($ r#,r #( ($) '#r-(
. M#&($( (( &#&(%($ ##r#,%(($ #&( $ (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( *$( $ (%#$ ,#$ )($ #)(+(($ (( r#% %$))% 4. Kr,%$(r ,($ #-(($( $ #r%(($ %$,(($ &#,% (,( %$,(($ #)(+(($ (,( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( #(% ,#$)($ r#,r #( ($) '#r-(
B%,($ 1. Kr,%$(r ,($ #-(($(($ (*($ #'%,($($ #(% ,#$)($ ($,(r (*($ #'%,($($ ,% I$(-(%/U$%/R($) &(%$)8&(%$) 2. Kr,%$(r ,($ #-(($(($ %$,(($ #)(+(($ (,( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((. M(&($( ,($ &#&(%($ ##r#,%(($ #&( $ (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( *$( $ (%#$ ,#$ )($ #)(+(($ (( r#% %$))% 4. Kr,%$(r ,($ #-(($( $ #r%(($ %$,(($ &#,% (,( %$,(($ #)(+(($ (,( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( #(% ,#$)($ r#,r #( ($) '#r-(
(r&(% 1. M#-(($ %$#$(r%(% ##r#%(($ '(8'( $ #$($)($($ ( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( 2. M#$(&%$ ##r#,%(($ '(8'( $ #$($)($($ ( (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( . K##r#,%(($ ,($ &#$(&%$ %( ((% $ '( #&#r)#$9 (,( (%#$ &(#r$($#$((- ,($ #r%$((- #r( ($(
L('r( 1. M#-(($ r,%$(% ,#$)($ ,#r/'%,($/#r(+( #*'$)($ ,#$)($ #&#r%(($ #%&#$ -('r(r%& '()% (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((2. M#-(($ &$%r%$) -('r( #(% ,#$)($ #r&%$(($
R(,%-)% 1. M#-(($ r,%$(% ,#$)($ ,#r/'%,($/#r(+( #*'$)($ ,#$)($ #&#r%(($ r(,%-)% '()% (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((2. M#-(($ &$%r%$) r(,%-)% #(% ,#$)($ #r&%$(($
G%% 1. M#-(($ r,%$(% ,#$)($ ,#r ($) #r(% #*'$)($ ,#$)($ ##r#,%(($ ,%# '()% (%#$ &(#r$(- $#$((- ,($ #r%$((- #r( ($( 2. M#-(($ &$%r%$) #r*(,( #(%($ ,%# #(% ,#$)($ #r&%$(($ K#(-( B%,($) / B()%($ / S#% / I$(-(% #r(% -(%$( 1. M#$9#r&(% #'%(($ #$($) PONEK 2. B#r(&( P($%%( PONEK ,#$)($ D%$( / I$(-(% -(%$ ($) #r(% . M#-(($ &$%r%$) ,($ #(-(% (-($)$)($ #)%(($ PONEK
S#r#(r% 1. M#$$ -(r($ #(% ,#$)($ 6r&( ($) '#r-( 2. M#&#r%(($ r(( ,($ &#&'( $-#$ ,($ &#-(r($ # #$($))$) (+('
P#(r( 1. B#r($))$) J(+(' #r*(,( #'#r%*($ r($)($ ,#&% #-($9(r($ #-(($($ '#r% $#$(-)%
M#r3 01 J$% 201; DIREKTUR RUMAH SAKIT REKSA WALUYA KOTA MOJOKERTO
dr. Sukresno Tjahjo Widodo, M.Kes
