HISTORIA CLINICA
NOMBRE: VERÓNICA ESTEFANÍA ESTEFANÍA PEÑA ROSADO EDAD: 30 AÑOS DE EDAD SEXO: FEMENINO FECHA DE NACIMIENTO: 30 de Julio 1986 DNI: ESTADO: CASADA HIJOS: !IJOS DIRECCION: CI"DADE#A M"NICIPA#
DISTRITO:
PROCEDENCIA: PORTOVIEJO TELEFONO: 0$6$1%89 OCUPACION: AMA DE CASA GRADO DE INSTRUCCIÓN: &AC!I##ERATO RELIGION: CATO#ICA TIPO DE SANGRE: O ' MOTIVO DE CONSULTA A()e*i+, -e)e.ui+( e* e/)eid+de( i*2eioe( i*2eioe( (+*4+do ( +*4+do
ENFERMEDAD ACTUAL P+5ie*)e 2ee*i*o de 30 +o( de ed+d e7ee +()e*i+ -o4e(i+ 5o* 2+)i4+ deilid+d +5+d+ de(de : e(e( +-o/i+d+e*)e, -eo e* lo( ;l)io( 1$ d<+( (e =+ =e5=o >( i*)e*(+ i*5lu(o 5o* e+li?+5i@* de -e.ueo( e(2ue?o( Re7ee )+iB* =+e ++do de -e(o e*)e :$ ilo( ilo( e()o( e()o( ;l)i ;l)io( o( e e(e( (e(,, -e(e* -e(e*)+ )+ =eo =eo+4i +4i+( +( -e)e.u -e)e.ui+l i+le( e( e* l+( e/)eid+de( e/)eid+de( i*2eioe(, (+*4+do 4i*4i+l +l 5e-ill+do
ANTECEDENTES FISIOLOGICOS Apetito: *o+l Sed: *o+l Sueo: +ue*)+do O!i"#: *o+l : e5e( +-o/ Al d<+ Depo$i%i&": *o+l Pe$o: $: 4 ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS P+5ie*)e e7ee =+e )e*ido =e-+)i)i( &, e7ee *o (e +lB4i5o( + edi5+e*)o( *i +lie*)o(, *o =+ )e*ido i*)ee*5io*e( .ui;4i5+(
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS P+5ie*)e e7ee .ue (u iie*d+ e( de +)ei+l *ole , -e(e*)+ )odo( lo( (ei5io( >(i5o(, )ie*e u* )++o i*de-e*die*)e de 5o()u+
A'i(e"t#%i&": de75ie*)e A'%o)o': *o D!o*#$ *o T!#"$+u$io"e$ *o T#,#%o: (i, 30 -+.ue)e( G +o ANTECEDENTES FAMILIARES Su +de -e(e*)+ =i-e)e*(i@* +)ei+l (u -+de *o -e(e*)+ *i*4;* +*)e5ede*)e de 5o*(ide+5i@*
ANTECEDENTES GINECOSTETRICO
MENAR-UIA: 1: Ao( FECHA DE LA ULTIMA MESTRUACCION: 1: de +il EMBARA.OS: ABORTOS: Ni*4u*o EXAMEN FISICO FUNCIONES VITALES
Te(pe!#tu!#: 3%: CH F!e%ue"%i# !e$pi!#to!i#: 1% e(- / i* F!e%ue"%i# %#!di#%#: %$ l+)ido( / i* Pu'$o: 68 -ul / i* P!e$i&" #!te!i#': 1$G%0 =4 ASPECTO GENERAL &ue* e()+do 4e*e+l +u*.ue li4e+e*)e de5+
C#,e/# 0 %ue''o C!1"eo: *oo 5e2>li5o C#!#: o+l+d+ (iB)i5+, -iel 5l++ e* (i*5o*<+ 5o* el e()o del 5ue-o, *oo 2+5i+l At(: *o =+ -e(e*5i+ de uido(, -oe55i@* =+5i+ l+ dee5=+ + l+ +-e)u+ Bo%#: -e(e*)+ e*5<+( i*++d+(, e(ile*)e(, de )e/)u+ li(+ 5olo oi?o, (+*4+do e(-o*)+*eo + l+ -+l-+5i@* Cue''o: e+li?+ oiie*)o( de e/o e/)e*(i@* i* di75ul)+d + l+ -+l-+5i@* *o -e(e*)+ +*o+l<+( T&!#2 I"$pe%%i&": -e(e*)+ (ie)<+ , *o (e o(e+ +*o+l<+ +l4u*+, (i =+ e/-+*(i@* (iB)i5+
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IMPRESIÓN DIAGNOSTICA A*ei+
EXAMENES AUXLIARES E/>e*e( de l+o+)oio
HEMOGRAMA *serie blanca: Lucocitos : 2500!litro
Lin"ositos: 65% Monocitos: 5% Granulocitos: 30% Eosino#lo $ baso#los $ ca%a&os : '