353735549-fmea-UGD

FMEA I. Unit kerja:

Unit Kerja

Pelayanan Gawat Darurat  

Proses yang dianalisis

Tidak ada jalur TRIAGE

II. Tim FMEA:

Ketua Tim FMEA Dr. Harsul Haddi A Anggota Aris Aris Purnam Purnama a !.Kep !.Kep (Penang (Penanggun gung g jawa" jawa" 1. (pas (pasti tikan kan semua semua area area U#$) terkait terwakili) &iwung 'atu  Am.Ke" %.

*. +. Petugas pen,atat (notulis)

Agni Putra Darajat, Amd.Kep Riki Abdul Rasjid SR, Amd.Kep

Epi Asuriyanti, Asuriyant i, AMd.Keb

III. Peranmasing - masing ketua an anggota Tim FMEA Ketua Anggota

Peran Memimpin kegiatan analisi resiko Monitoring pelaanan Unit #awat $arurat 1. Ienti/ikasi resiko %. Anal Analis isis is resi resik ko *. $okter0Perawat0ian : !e"agai pelaksana  pelaanan Unit #awat $arurat sesuai ke"utu2an  pasien +. Petugas U#$ : ertanggung jawa" paa  pelaanan an monitoring keterseiaan sarana an  prasarana i Unit #awat $arurat

I3. 4awal Kegiatan :  5o

Kegiatan

6aktu

Keterangan

1

Pertemuan 1 Pengamatan pelaanan i U#$

%

Pertemuan %

*

Ienti/ikasi resiko alam pelaanan U#$ Pertemuan *

+

Analisa 2asil ienti/ikasi pem"uat matriks FMEA Pertemuan + Memper"aiki pelaanan U#$

3. Alur proses ang sekarang: Pasien datangke UGD

Tidak RawatGawat !alan Observasi Kasir 2Rawat jam Administrasi "nap

ResusitasiStabilisasi Gawat Darurat  

Keluarga pasien Pasien

Penda#taran

TR"AG$

GawatDarurat 

%eninggal

Ap&tik 

Pasien meninggal

Pulang

3I. Ienti/ikasi Failure moes: a.

Pelaanan U#$ i Puskesmas

Rujuk

 5o

Ta2apan kegiatanp aa alur proses

Failure moes

1

Pasien atang Ke U#$

Menunggu terlalu lama alam menerima  pelaanan

%

Pena/taran

langko pena/taran engan ientitas  pasien ang tk lengkap

*

Triage (pasien tiak gawat !ala2 alam pengelompokan penilaian gawat0aruratgawat arurat) tentang keaaan pasien

+

7"ser8asi % jam

$alam penatalaksanaan pelaanan tinakan tiak sesuai engan keaaan  pasien

9

'esusitasi 0 sta"ilisasi

Kurangna kompetensi alam  penanganan tinakan ressusitasi0 sta"ilisasi paa pasien



'awat 4alan

Kurangna penjelasan tentang waktu kontrol ,ara perawatan i ruma2 an iet i ruma2

;

'awat Inap

Pasienter jatu2 ari tempat tiur saat akan i tran8er ari U#$ ke ruang rawat inap

<

Meninggal

4ena=a2 i "awa kenaraan pri"ai

>

Kasir 0 aministrasi

Kurang teliti alam men,atat an meng2itung nominal jenis tinakan ang tela2 i lakukan

1?

Apotik

Pem"erian la"el paa o"at tentang osis an ,ara minum o"at tiak jelas

11

'ujuk

Pasien an keluarga menolak untuk i rujuk 

1%

Pulang

Pasien meminta pulang engan paksa 0 AP!

pulang

engan

3II. Matriks FMEA:  5o

Ta2ap kegiata

Failur  Moes

Pene" a"

Aki"at

7 (o,,ur 

! (se

$ (e

'P5 (7@!@

!olusi

Inikat oruntuk 

n

1

%

Pasien atang ke U#$

Menun ggu terlalu lama alam meneri ma  pelaan an Pena/t langk  aran o  pena/t aran engan ientita s pasien ang tk  lengkap

ren,e)

Petugas meis merang kap  pelaan an P an rawat inap Tenaga Meisk  urangte litiala mmelen gkapi/o rmulir   pena/t aran ientita s pasien

*

Triage !ala2 Kurang (pasien alam na tiak   pengelo ketelitia gawat mpokan n an gawat0  penilaia ketram aruratg n  pilan awat tentang  petugas arurat) keaaa n  pasien

+

7"ser8 $alam asi %  penatal  jam aksanaa n  pelaan an tinaka n tiak  sesuai engan keaaa

Pasien > 2arus menungg u tinakan  pelaana n kegawat aruratan Keluarga   pasien0pa sien 2aru menungg u proses kon/irma siaripen a/taran ketenaga meispe m"eri/or  mulirpen a/taran ientitas  pasien Terjaike + terlam"at an alampe nanganan tinakan kegawat aruratan

Kurang Penatala na ksanaan  jumla2  pasien  petugas menjai ang tiak  menang e/ekti/  ani  pasien gawat arurat (petuga

+

8e rit ) >

te,t $) a"i lit ) > ;%>

8aliasi

%

%

%+

Penge,ekan ulang an kros,ek  setiap/ormu lirpena/tar  an ata ientitas  pasien ole2  pelaksana  pelaanan U#$

1?

>

*?

>

;

%9%

Peningkatan ketrampilan anteknikpe tugas tentang triage engan mengikuti  pelati2an kegawatau ratan Melaksanak   an tinakan  pelaanan kepaa  pasien sesuai engan !7P ang aa.

Pem"uatan  jawal  pelaanan U#$

n  pasien

9



;

s juga 2arus melaku kan  pelaan an paa rawat inap) 'esusit Kurang Kurang asi 0 na na sta"ilis kompet kompet asi ensi ensi alam  petugas  penang alam anan melaku tinaka kan n tinaka ressusit n asi0 sta"ilis asi  paa  pasien 'awat Kurang Petugas 4alan na kurang  penjela teliti san alam tentang  pelaan waktu  pasien kontrol ang ,ara sua2  perawat  "ole2 an i  pulang ruma2 an iet i ruma2 'awat Pasient Pasien inap erjatu2 ter"uru ari  "uru tempat untuk  tiur   pina2 saat ke akan i ruangan tran8er  rawat ari inap U#$ ke ruang rawat

Pasien % tiak  apat tertangan i (meningg al)

1?

<

1?

Petugas i ikutkan alam  pelati2an  pelaanan kegawatar  uratan

Pasien % kurang ta2u  perawata n kese2ata n i ruma2

;

+

9

Melakukan eukasi n  penulu2an kese2atan  paa pasien ang akan  pulang

Menam" a2 keaaan  pasien semakin  "uruk 

1?

%

+?

$alam memina2k  an an pasien sesuai engan  proseur  ang aa

%

inap <

Mening gal

>

Kasir 0 Kurang aminis teliti trasi alam menelit i  persar  atan untuk   penggu naan  jaminan kese2at an serta men,at at an meng2i tung nomina l jenis tinaka n ang tela2 i lakukan untuk   pasien umum Apotik Pem"er   ian la"el  paa o"at tentang osis an ,ara

1?

4ena=a2 Keluarg i "awa a ingin  pulang ,epat engan mempr  kenara oses an  pemaka  pri"ai man

Petugas tiak  teliti alam  pen,ata tan  persar  atan  jaminan kese2at anan  peng2it ungan nomina l tinaka n  pelaan an U#$

Proses %  pemulan gan  jena=a2 tiak  sesuai engan  proseur  ang aa i  puskesm as Terjai % kesala2a n  peng2itu ngan nominal tanggung an aministr  asi  pasien an  penge,ek  an  persarat an pasien  peserta  jaminan kese2ata n

Petugas isa tiak  terjai langsun sala2 g osis melaku alam kan minum  pela"el o"at an  paa  pasien

*

+

1

<

4ena=a2 i  "awa  pulang setela2 %  jam meninggal i  puskesmas an i "awa engan am"ulan,e



%

%+

Petugas le"i2 teliti lagi alam men,atat  persaratan  jaminan kese2atan an meng2itung nominal tanggungan  pasien sesuai engan  pera ang aa

1?

;

%1?

&a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima resep ari okter an mem"erikan eukasi ,ara

minum o"at tiak   jelas Pasien an keluarg a menola k untuk  i rujuk 

11

'ujuk

1%

Pulang

4arak  an waktu tempu2 ang lama antara ruma2 sakit an ruma2. iaa  perawat an ang le"i2 ma2al i ruma2 sakit rujukan Pasien Pasien memint merasa a irina  pulang sua2 engan mem"ai  paksa 0 k  AP!

Keaaan  pasien  "isa  "ertam"a 2 "uruk 



Pasien <  "isa terjai kekam"u 2an karena  perawata n tiak   tuntas an ma@imal

1?

%

1%?

>

%

1++

 peminum an menimpan o"at Menjelaska n kem"ali tentang iagnosa  penakit aki"atna an memoti8asi kepaa  pasien an keluarga agar mau i rujuk 

Petugas mem"erikan moti8asi an enjelasan tentang  penakitna an kekam"u2a n apa"ila  perawatan tiak  ma@imal

3III. Menetapkan ,ut o// point engan iagram Pareto:  5o

E/ek kegagalan kepaa pasien

'P5

Komulati/ 

Presentasi Komulati/e

Pasien harus menunggu tindakan

1.

pelayanan kegawat daruratan

729

729

3 !

3

%$1%&9

'1!

2'2

131

$3 !

21%

1''1

72 !

1

%$1711

&% !

1

1&''

&7 !

12%

197'

93 !

'$

2%31

9' !

%

2%71

97 !

2

2%9'

9& !

2

2119

99 !

 "er#adiketerlambatan dalam 2.

penanganan tindakan kegawatdaruratan 3 .  . ' .

Penatalaksanaan pasien men#adi tidak e(ekti(  )isa ter#adi salah d*sis dalam minum *bat pada pasien Pasien tidak dapat tertangani +meninggal

$ Pasien bisa ter#adi kekambuhan . karena perawatan tidak tuntas dan ma-imal 7 . & . 9 .

1 % .

1 1 .

Keadaan pasien bisa bertambah buruk Pasien kurang tahu perawatan kesehatan di rumah Menambah keadaan pasien semakin buruk Keluarga pasienpasien haru menunggu pr*ses k*n/rmasidaripenda(taran ketenagamedispemberi(*rmulirpe nda(taran identitas pasien  "er#adi kesalahan penghitungan n*minal tanggungan administrasi pasien dan penge0ekan persyaratan pasien peserta  #aminan kesehatan

1 2 .

Pr*ses pemulangan #enaah tidak sesuai dengan pr*sedur yang ada

&

2127

1%% !

di puskesmas

IB. Alur proses ang "aru: 1. Pasien atang Ke U#$ %. Keluarga melakukan pena/taran *. Penge,ekan ulang an kros,ek setiap /ormulirpena/taran ata ientitas pasien ole2 pelaksana pelaanan U#$ +. Petugas melakukan Triage (pasien tiak gawat gawat0aruratgawat arurat)  paa pasien 9. Peningkatan ketrampilan an teknik petugas tentang triage engan mengikuti  pelati2an kegawatauratan . 7"ser8asi % jam untuk pasien tiak gawat an pasien gawat0arurat ;. Melaksanakan tinakan pelaanan kepaa pasien sesuai engan !7P ang aa. <. 'esusitasi 0 sta"ilisasi paa pasien gawat arurat >. Petugas i ikutkan alam pelati2an pelaanan kegawataruratan untuk  meningkatkan ketrampilan alam resusitasi0sta"ilisasi pasien gawat arurat 1?. 'awat 4alan untuk pasien engan keaaan umum "aik  11. Melakukan eukasi an penulu2an kese2atan paa pasien ang akan pulang 1%. 'awat Inap engan keaaan umum pasien seang sampai "uruk  1*. $alam memina2kan pasien sesuai engan proseur ang aa 1+. Meninggal 19. 4ena=a2 i "awa pulang setela2 % jam meninggal i puskesmas an i "awa engan am"ulan,e 1. Kasir 0 Aministrasi keluarga pasien setela2 perawatan "aik rawat jalan rawat inap pasien gawat arurat ang tela2 sta"il maupun pasien meninggal menuju kasir0aministrasi 1;. Petugas le"i2 teliti lagi alam men,atat persaratan jaminan kese2atan an meng2itung nominal tanggungan pasien sesuai engan pera ang aa tanggungan  pasien sesuai engan pera ang aa 1<. Apotik  1>. &a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima resep ari okter an mem"erikan eukasi ,ara peminum an menimpan o"at %?. 'ujuk untuk pasien ang tiak "isa itangani i puskesmas %1. Menjelaskan kem"ali tentang iagnosa penakit aki"atna an memoti8asi kepaa pasien an keluarga agar mau i rujuk  %%. Pulang %*. Petugas mem"erikan moti8asi an enjelasan tentang penakitna an kekam"u2an apa"ila perawatan tiak ma@imal

B. Alur proses ang aru Pasien datangke UGD

Penda#taran Keluarga pasien  

Pasien

Pelati)an Triase untuk petugas *GD

Tidak Gawat

Observasi 2 jam

Rawat !alan

TR"AG$

Kr&s'ek identitas pasien (ang tertulis di #&rmulir

GawatDarurat

Gawat Darurat  

ResusitasiStabilisasi

Rawat "nap

Kasir Administrasi

Pelati)an kegawat  daruratan untuk  petugas *GD

%eninggal

%eneliti ulang pers(aratan pasien pengguna jaminan kese)atan dan mengitung ulang n&minal tanggungan (ang )arus di ba(ar pasien

Pasien meninggal Rujuk

Ap&tik 

Pulang menggunakan ambulans

+abelisasi &bat serta edukasi penggunaan &bat 

Pulang Bi. Pelaksanaan:  5o Kegiatan

6aktu Pelaksanaan

1

Pem"uatan U#$

%

Peningkatanketrampilanantekni kpetugas tentang triage engan mengikuti pelati2an kegawatauratan Melaksanakan tinakan  pelaanan kepaa pasien sesuai engan !7P ang aa.

*

+

9

jawal

pelaanan

&a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima resep ari okter an mem"erikan eukasi ,ara peminum an menimpan o"at Petugas i ikutkan alam  pelati2an pelaanan

Casil Terjai  penurunan nilai 'P5 Terjai  penurunan nilai 'P5 Terjai  penurunan nilai 'P5 Terjai  penurunan nilai 'P5

Terjai  penurunan

Keterangan

kegawataruratan

nilai 'P5

BII. Monitoring 8aliasi ("ias i2itung ulang 'P5 setela2 implementasi) e8aluasi $an pelaporan  5 o

Proses0lang ka2

Apa ang Pene" mungkin a" gagal kegaga lan

E/ek  kegagala n ter2aap  pasien

! 3

7 

$ 'P T  5

Keteranga n

1

Pem"uatan  jawal  pelaanan U#$

Keter"atas an jumla2  petugas s2i/t

Tiak  aa na s2i/t k2usus untuk   petuga s U#$

Penanga * n pasien 2ana itangani ole2 satu tenaga  meis

+

+

+<

Terjai  penurunan nilai 'P5

%

Peningkatan ketrampilan an teknik   petugas tentang triage engan mengikuti  pelati2an kegawatau ratan

Tiak  semua  petugas mengikuti  pelati2an kgawataru ratan

lum Cana aa se"agian  jawal  petugas  pelati2 ang an apat melaani  pasien gawat arurat se,ara maksima l

9

9

%

9?

Terjaipen urunan nilai 'P5

*

Melaksanak   an tinakan  pelaanan kepaa  pasien sesuai engan !7P ang aa.

Tiak  terlaksann a !7P se,ara keseluru2a n

!osiali Penanga + sasi nan !7P  pasien tiak  tiak  maksi sesuai mal !7P se,ara keseluru 2an Petugas Pasien Pasien + tiak jelas tak  tiak  alam menge mematu2 mem"erika ri i ,ara n eukasi eukas minum

*

%

%+

Terjaipen urunan nilai 'P5

+

&a"elisasi langsung ilakukan setela2 menerima

*

%

%+

Terjaipen urunan nilai 'P5

9

resep ari okter an mem"erika n eukasi ,ara  peminum an menimpan o"at Petugas i ikutkan alam  pelati2an  pelaanan kegawatar  uratan

Tiak  semua  petugas mengikuti  pelati2an kgawataru ratan

i an  penjela san ang i  "erika n ole2  petuga s lum aa  jawal  pelati2 an

o"at

Cana se"agian  petugas ang apat melaani  pasien gawat arurat se,ara maksima l

9

9

%

9?

Terjaipen urunan nilai 'P5