PENANGANAN OBESITAS No. Dokumen No. Revisi Tang Tangga gall Te Terbit rbit
: :0 : AG! AG!ST ST!S !S "0#$ "0#$
%alaman
: #&"
SOP
'e*ala !PTD Puskesmas 'e+ungre,o
!PTD P!S'ES(AS 'ED!NGRE)O
Dr. -ERDA!S NIP. NIP. #/000 #/000 "00/0# "00/0# # 001 001
#. Pengertian
". Tu,uan . 'ebi,akan 7. Re8erensi
. Prose+ur
Obesitas meru*akan kea+aan +imana seseorang memiliki kelebi2an kan+ungan lemak 3body 3 body fat 4 se2ingga orang tersebut memi memili liki ki risik risiko o kese2 kese2at atan an.. Obes Obesit itas as ter,a ter,a+i +i +ise +iseba babk bkan an ole2 ole2 a+an5 a+an5aa keti+ak keti+akseim seimban bangan gan antara antara energi energi 5ang 5ang masuk masuk +engan +engan *enggunaan energi Sebagai a6uan *etugas +alam melakukan *enanganan Obesitas Surat 'e*utusan 'e*ala Puskesmas tentang *enanganan Obesitas Peraturan (enteri 'ese2atan Nomor Ta2un "0#7 tentang Pan+ua Pan+uan n Prakti Praktik k 'linis 'linis Bagi Bagi Dokter Dokter +i -asilis -asilisitas itas 'ese2a 'ese2atan tan Primer. #. Petugas melakukan anamnesa Biasan5a *asien +atang bukan +engan kelu2an kelebi2an berat ba+an namun +engan a+an5a ge,ala +ari risiko kese2atan 5ang timbul. ". Petuga Petugass melaku melakukan kan *emerik *emeriksaan saan 8isik 8isik Pengukuran Antro*ometri Antro*ometri 3BB9 TB +an P4 ; In+eks (asa Tubu2 3I(T&Bo+5 mass in+e<&B(I4 mengg mengguna unakan kan rumus: rumus: Berat Berat Ba+an Ba+an 3'g4&T 3'g4&Tin inggi ggi Ba+an Ba+an kua+rat 3m"4 ; Pemeri Pemeriks ksaa aan n 8isik 8isik lain sesu sesuai ai kelu2 kelu2an an untu untuk k menen menentu tuka kan n tela2 ter,a+i kom*likasi atau risiko tinggi ; Penguk Pengukura uran n lingka lingkarr *ingg *inggang ang 3*a+a 3*a+a *erte *ertenga nga2an 2an anta antara ra iga iga terba=a terba=a2 2 +engan +engan krista krista iliaka9 iliaka9 *enguk *engukura uran n +ari +ari lateral lateral +engan *ita tan*a menekan ,aringan lunak4. Risiko meningkat bila bila laki;laki > 1 6m +an *erem*uan *erem*uan > 106m. . Peng Penguk ukur uran an teka tekana nan n +ara2 +ara2 !ntu !ntuk k mene menent ntuk ukan an risi risiko ko +an +an kom* kom*li lika kasi si99 a*ak a*aka2 a2 a+a a+a 1/3
2i*ertensi. 7. Petugas melakukan *emeriksaan *enun,ang !ntuk menentukan risiko +an kom*likasi9 5aitu *emeriksaan ka+ar gula +ara29 *ro8il li*i+9 asam urat. . Petugas menegakkan Diagnosis Diagnosis +itegakkan ber+asarkan anamnesis9 *emeriksaan 8isik +an *enun,ang. Tabel kategori obesitas ?Risiko ko;morbi+itas ingkar *inggang 'lasi8ikasi
I(T
aki;laki @ 16m
3kg&m"4
Perem*uan @ 10 6m Ren+a2 3namun
!n+er=eig2t
Normal Over=eig2t BB lebi2 +engan risiko
@ #19
#19 ""9
aki;laki > 1 6m Perem*uan > 10 6m Rata;rata
risiko untuk masala2 klinis lainn5a4 Rata;rata
(eningkat
(eningkat
(enenga2
(enenga2
Para2
>"90
"90;"79
Obese I
"90 "9
Obese II
>0
Para2 Sangat *ara2 WHO WPR/IASO/IOTF dalam The Asia-Pacific Sumber: Perspective:Redefii! Obesity ad its Treatmet *Sumber: "liical practice !#idelie o$aa!emet of Obesity% $alaysia &iabetic Associatio% '(()
$. Petugas memberikan *enatalaksanaan a. Penatalaksanaan +imulai +engan kesa+aran *asien ba2=a kon+isi sekarang a+ala2 obesitas9 +engan berbagai risikon5a +an berniat untuk men,alankan *rogram *enurunan berat ba+an b. Diskusikan +an se*akati target *en6a*aian +an 6ara 5ang akan +i*ili2 3target rasional a+ala2 *enurunan #0 +ari BB sekarang4 6. !sulkan 6ara 5ang sesuai +engan 8aktor risiko 5ang +imiliki *asien9 +an ,a+=alkan *engukuran berkala untuk menilai keber2asilan *rogram +. Penatalaksanaan ini meli*uti *eruba2an *ola makan 3makan +alam *orsi ke6il namun sering4 +engan mengurangi konsumsi lemak +an kalori9 meningkatkan lati2an 8isik +an bergabung +engan kelom*ok 5ang bertu,uan sama +alam men+ukung satu sama lain +an +iskusi 2al;2al 5ang +a*at membantu +alam *en6a*aian target *enurunan berat ba+an i+eal. 2/3
e. Pengaturan *ola makan +imulai +engan mengurangi asu*an kalori sebesar 00;00 kkal&2ari +engan tu,uan untuk menurunkan berat ba+an sebesar C;# kg *er minggu. 8. ati2an 8isik +imulai se6ara *erla2an +an +itingkatkan se6ara berta2a* intensitasn5a. Pasien +a*at memulai +engan ber,alan selama 0 menit +engan ,angka =aktu kali seminggu +an +a*at +itingkatkan intensitasn5a selama 7 menit +engan ,angka =aktu kali seminggu. /. Petugas melakukan konseling +an e+ukasi a. Perlu +iingat ba2=a *enanganan obesitas +an kemungkinan besar seumur 2i+u*. A+an5a motivasi +ari *asien +an keluarga untuk menurunkan berat ba+an 2ingga normo=eig2t sangat membantu keber2asilan tera*i. b. (en,aga agar berat ba+an teta* normal +an mengevaluasi a+an5a *en5akit *en5erta. 6. 'onseling tentang *en5ebab ; 'eti+akseimbangn5a asu*an energi 3bukan 2an5a makanan utama9 ta*i termasuk 6emilan +an minuman4 +ngan tingkatan akti8itas 8isik ; -aktor;8aktor 5ang 2arus +i*ertimbangkan: kebiasaan makan berlebi29 genetik9 kurang aktivitas 8isik9 8aktor *sikologis +an stres9 obat;obatan 3bebera*a obat se*erti steroi+9 'B 2ormonal9 +an anti;+e*resan memiliki e8ek sam*ing *enamba2an berat ba+an +an retensi natrium49 usia 3misaln5a meno*ause49 ke,a+ian tertentu 3misaln5a ber2enti merokok9 ber2enti +ari kegiatan ola2raga9 +sb4. 1. Petugas mengeta2ui kriteria ru,ukan a. 'onsultasi *a+a +okter s*esialis *en5akit +alam bila *asien meru*akan obesitas +engan risiko tinggi +an risiko absolut. b. )ika su+a2 +i*er6a5a melakukan mo+i8ikasi ga5a 2i+u* 3+iet 5ang tela2 +i*erbaiki9 akti8itas 8isik 5ang meningkat +an *eruba2an *erilaku4 selama bulan9 +an ti+ak memberikan res*on ter2a+a* *enurunan berat ba+an9 maka *asien +iru,uk ke s*esialis *en5akit +alam untuk mem*erole2 obat;obatan *enurun berat ba+an.
. Diagram Alir Anamnesa : kelebi2an berat ba+an.
Pemeriksaan 8isik 3/3 Pemeriksaan*enun,ang Diagnosa
#0. !nit Terkait
Tera*i a. Penatalaksanaan +imulai +engan kesa+aran *asien ba2=a kon+isi sekarang a+ala2 obesitas9 +engan berbagai risikon5a +an berniat untuk men,alankan *rogram *enurunan berat ba+an b. Diskusikan +an se*akati target *en6a*aian +an 6ara 5ang akan +i*ili2 3target rasional a+ala2 *enurunan #0 +ari BB sekarang4 6. !sulkan 6ara 5ang sesuai +engan 8aktor risiko 5ang +imiliki *asien9 +an ,a+=alkan *engukuran berkala untuk menilai keber2asilan *rogram +. Penatalaksanaan ini meli*uti *eruba2an *ola makan 3makan +alam *orsi ke6il namun sering4 +engan mengurangi konsumsi lemak +an kalori9 meningkatkan lati2an 8isik +an bergabung +engan kelom*ok 5ang bertu,uan sama +alam men+ukung satu sama lain +an +iskusi 2al;2al 5ang +a*at membantu +alam *en6a*aian target *enurunan berat ba+an i+eal. e. Pengaturan *ola makan +imulai +engan mengurangi asu*an kalori sebesar 00;00 kkal&2ari +engan tu,uan untuk menurunkan berat ba+an 'onseling +an E+ukasi sebesar C;# kg *er minggu. 8. ati2an 8isik +imulai se6ara *erla2an +an +itingkatkan se6ara berta2a* Semua *roses +itulis +alam rekam me+is intensitasn5a. Pasien +a*at memulai +engan ber,alan selama 0 menit +engan ,angka =aktu kali seminggu +an +a*at +itingkatkan #. Poli !mum 7menit +engan ,angka =aktu kali seminggu. intensitasn5aselama
". Poli 'IA ##. Rekaman %istoris
%alaman
ang +iruba2
#". Pengertian #. Tu,uan #7. 'ebi,akan #. Re8erensi #$. Prose+ur
4/3
Peruba2an
Diberlakukan Tgl.
#/. Diagram Alir
#1. !nit Terkait
#. Rekaman %istoris
#. ". . 7. .
!GD Poli !mum Poli 'IA Po,ok Gii Pustu Ponkes+es
%alaman
ang +iruba2
5/3
Peruba2an
Diberlakukan Tgl.
