PENANGANAN MIGRAIN No. Dokumen No. Revisi Tang Tangga gall Te Terbit rbit
: :0 : 5 AGU AGUT TU U !0"# !0"#
$alaman
: "%!
SOP
&e)ala UPTD Puskesmas &e*ungre+o
UPTD PU&EMA &EDUNGRE'(
Dr. ,ERDAU NIP. NIP. "-005/0 "-005/0 !000" !000" " 00 00
". Pengertian
!. Tu+uan
Migrain a* a*ala1 su suatu is istila1 2a 2ang *i *igunakan un untuk n2 n2eri ke ke)ala )rimer *engan kualitas vaskular 3ber*en2ut4 *ia6ali unilateral 2ang *iikuti ole1 mual 7oto7obia 7ono7obia gangguan ti*ur *an *e)resi. erangan seringkali berulang *an 8en*erung ti*ak akan bertamba1 )ara1 setela1 berta1un9ta1un. Migren bila ti*ak *itera)i akan berlangsung antara 9! +am *an 2ang klasik ter*iri atas 7ase 2aitu 7ase )ro*romal 3kurang lebi1 !5 ; kasus4 7ase aura 3kurang lebi1 "5; kasus4 7ase n2eri ke)ala *an 7ase )ost*romal. ebagai a8uan )enera)anlangka19langka1 )enanganan Migrain
/. &ebi+akan
urat &e &e)utusan &e &e)ala Pu Puskesmas te tentang )e )enanganan Mi Migrain
. Re7erensi
Peraturan Menteri &ese1atan Nomor 5 Ta1un !0" tentang Pan*ua Pan*uan n Prakti Praktik k &linis &linis
5. Prose*ur
1/3
merasa lela1 *an lema1 setela1 serangan. 1. ekitar #0 ; )en*erita mela)orkan ge+ala )ro*ormal seringkali ter+a*i bebera)a +am atau bebera)a 1ari sebelum onset *imulai. Pasien mela)orkan )eruba1an moo* *an tingka1 laku *an bisa +uga ge+ala )sikologis neurologis atau otonom. !. Petugas melakukan )emeriksaan 7isik Pa*a )emeriksaan 7isik tan*a vital 1arus normal )emeriksaan neurologis normal. Temuan9temuan 2ang abnormal menun+ukkan sebab9sebab sekun*er 2ang memerlukan )en*ekatan *iagnostik *an tera)i 2ang berbe*a /. Petugas melakukan )emeriksaan )enun+ang a. Pemeriksaan laboratorium ti*ak *i)erlukan )emeriksaan ini *ilakukan +ika *itemukan 1al91al sebagai berikut: ". &elainan9kelainan struktural metabolik *an )en2ebab lain 2ang *a)at men2eru)ai ge+ala migren. !. Dilakukan untuk men2ingkirkan )en2akit )en2erta 2ang *a)at men2ebabkan kom)likasi. /. Menentukan *asar )engobatan *an untuk men2ingkirkan kontrain*ikasi obat9obatan 2ang *iberikan. b. Pen8itraan 3*ilakukan *i ruma1 sakit ru+ukan4. 8. Neuroimaging *iin*ikasikan )a*a 1al91al sebagai berikut: ". akit ke)ala 2ang )ertama atau 2ang ter)ara1 seumur 1i*u) )en*erita. !. Peruba1an )a*a 7rekuensi ke)ara1an atau gambaran klinis )a*a migren. /. Pemeriksaan neurologis 2ang abnormal. . akit ke)ala 2ang )rogresi7 atau )ersisten. 5. Ge+ala9ge+ala neurologis 2ang ti*ak memenu1i kriteria migren *engan aura atau 1al91al lain 2ang memerlukan )emeriksaan lebi1 lan+ut. #. De7isit neurologis 2ang )ersisten. . $emikrania 2ang selalu )a*a sisi 2ang sama *an berkaitan *engan ge+ala9ge+ala neurologis 2ang kontralateral. . Res)on 2ang ti*ak a*ekuat ter1a*a) tera)i rutin. -. Ge+ala klinis 2ang ti*ak biasa. . Petugas menegakkan *iagnose. Diagnosis *itegakkan ber*asarkan anamnesis ge+ala klinis *an )emeriksaan 7isik umum *an neurologis. &riteria Migrain: N2eri ke)ala e)iso*ik *alam 6aktu 9! +am *engan ge+ala *ua *ari n2eri ke)ala unilateral ber*en2ut bertamba1 berat *engan gerakan intensitas se*ang sam)ai berat *itamba1 satu *ari mual atau munta1 7ono)obia atau 7oto7obia. 2/3
5. Petugas memberikan tera)i Pa*a saat serangan )asien *ian+urkan untuk meng1in*ari stimulasi sensoris berlebi1an. onto1: Ergotamin Di12*roergotamin *an golongan Tri)tan 2ang meru)akan agonis selekti7 rese)tor serotonin )a*a 59$T". 9 Ergotamin *an D$E *iberikan )a*a migren se*ang sam)ai berat a)abila analgesik non s)esi7ik kurang terli1at 1asiln2a atau memberi e7ek sam)ing. &ombinasi ergotamin *engan ka7ein bertu+uan untuk menamba1 absor)si ergotamin sebagai analgesik. $in*ari )a*a ke1amilan 1i)ertensi ti*ak terken*ali )en2akit serebrovaskuler serta gagal gin+al. 9 umatri)tan *a)at mere*akan n2eri mual 7otobia *an 7ono7obia. (bat ini *iberikan )a*a migren berat atau 2ang ti*ak memberikan res)on ter1a*a) analgesik non s)esi7ik. Dosis a6al 50 mg *engan *osis maksimal 3/3
9
!00 mg *alam ! +am. Analgesik non s)esi7ik 2aitu analgesik 2ang *a)at *iberikan )a*a n2eri lain selain n2eri ke)ala *a)at menolong )a*a migren intensitas n2eri ringan sam)ai se*ang.
Regimen analgesik
NNT*
i.
As)irin #009-00 mg ? meto8lo)rami*e
/!
Asetamino7en "000 mg
5!
Ibu)ro7en !00900 mg
5
Pen gob atan
)reventi7 1arus selalu *iminum tan)a meli1at a*an2a serangan atau ti*ak. Pengobatan *a)at *iberikan *alam +angka 6aktu e)iso*ik +angka )en*ek 3subakut4 atau +angka )an+ang 3kronis4. Pa*a serangan e)iso*ik *iberikan bila 7a8tor )en8etus *ikenal *engan baik se1ingga *a)at *iberikan analgesik sebelumn2a. Tera)i )revennti7 +angka )en*ek *iberikan a)abila )asien akan terkena 7aktor risiko 2ang tela1 *ikenal *alam +angka 6aktu tertentu misaln2a migren menstrual. Tera)i )reventi7 kronis *iberikan *alam bebera)a bulan ba1kan ta1un tergantung res)on )asien. #. Petugas melakukan konseling *an e*ukasi a. Pasien *an keluarga *a)at berusa1a mengontrol serangan. b. &eluarga menase1ati )asien untuk beristira1at *an meng1in*ari )emi8u serta berola1raga se8ara teratur. 8. &eluarga menase1ati )asien +ika merokok untuk ber1enti merokok karena merokok *a)at memi8u sakit ke)ala atau membuat sakit ke)ala men+a*i lebi1 )ara1 ,aktor Pre*is)osisi : a. Menstruasi biasa )a*a 1ari )ertama menstruasi atau sebelumn2a% )eruba1an 1ormonal. b. Puasa *an terlambat makan 8. Makanan misaln2a ako1ol 8oklat susu ke+u *an bua19 bua1an. *. >a1a2a kilat atau berkeli). e.
#. Diagram Alir Anamnesa : N2eri ke)ala )a*a satu sisi ke)ala
Pemeriksaan 7isik 4/3 Pemeriksaan)enun+ang Diagnosa
Tera)i : ". Meng1in*ari stimulasi sensoris berlebi1an. !. onto1: Ergotamin Di12*roergotamin *an golongan Tri)tan 2ang meru)akan agonis selekti7 rese)tor serotonin )a*a 59$T". umatri)tan *a)at mere*akan n2eri mual 7otobia *an 7ono7obia. (bat ini *iberikan )a*a migren berat atau 2ang ti*ak memberikan res)on ter1a*a) analgesik non s)esi7ik. Dosis a6al 50 mg *engan *osis maksimal !00 mg *alam ! +am. b. Analgesik non s)esi7ik. &onseling *an E*ukasi
5.
emua )roses *itulis *alam rekam me*is NNT* Regimen analgesik
. Unit Terkait . Rekaman $istoris
As)irin #009-00 mg ? ". Poli Umum meto8lo)rami*e !. Poli &IA
$alaman
Asetamino7en "000 mg
@ang *iruba1
Ibu)ro7en !00900 mg
5/3
/!
Peruba1an
Diberlakukan 5! Tgl. 5
