5. Spo Pencatatan & Pelaporan.

SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL ( SPO )

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

No. Dokumen

No. Revisi

.............

.........

Halaman 1 dari 2

Tanggal Terbit …

1. Pencatatan dan pelaporan adalah suatu kegiatan mencatat semua data yang berkaitan dengan infeksi rumah sakit pada saat surveilans pasien di ruangan, untuk selanjutnya di buat laporan, evaluasi dan tindak lanjut 2. Pencatatan dan pelaporan hasil surveilans adalah catatan hasil surveilans harian pada pasien yang di rawat di suatu ruangan dan mendapat tindakan medis 1. Sebagai dasar analisa, alat informasi dan komunikasi 2. Sebagai dokumentasi dan evaluasi 3. Sebagai sumber data untuk penelitian lebih lanjut 1. Di setiap unit perawatan wajib mengisi formulir surveilans infeksi rumah sakit yang dimasukkan dalam Buku Status pasien. 2. IPCLN bertanggungjawab terhadap kelengkapan dan pengisian formulir surveilans infeksi rumah sakit. 3. IPCLN berkoordinasi dengan IPCN dan IPCO dalam menentukan jenis infeksi rumah sakit dan dilaporkan ke Tim PPIRS sebelum tanggal 5. 4. Dalam pelaksanaan tugasnya IPCLN dibawah pengawasan Kepala Ruangan. 5. Tim PPIRS mengolah data laporan surveilan infeksi rumah sakit, melaporkan ke Komite PPIRS untuk membuat rekomendasi kepada pimpinan dan didistribusikan ke seluruh ruangan. 6. Untuk kelancaran operasional dan validitas hasil pelaporan surveilans infeksi rumah sakit seorang IPCLN diwajibkan dinas efektif dalam shift pagi. 1. Pencatatan data infeksi rumah sakit dilakukan oleh IPCLN di ruang perawatan, meliputi nama pasien, umur, jenis kelamin, nomor dokumen medik, nama ruangan, lokasi infeksi, tanggal infeksi, hasil biakan, dan pola kerentanan antimikrobial. Data tambahan yang diperlukan adalah nama dokter dan perawat yang menangani, jenis tindakan infasif yang dilakukan sebelum terjadi infeksi dan antibiotik yang diberikan. 2. Data hasil surveilans dikumpulkan ke Tim PPIRS setiap bulan paling lambat pada tanggal 5, dan IPCN mengevaluasi kelengkapan pengisian data yang dituangkan dalam formulir surveilans. 3. Tim PPIRS merekapitulasi kasus infeksi rumah sakit yang terjadi di semua ruangan kemudian mengolah data yang dikumpulkan untuk menjadi bahan laporan. Selanjutnya didiskusikan laporan kasus infeksi yang telah ditemukan secara internal untuk dianalisa dan evaluasi

SOP PENCATATAN DAN PELAPORAN SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT No. Dokumen ...

No. Revisi ...

Halaman 2 dari 2

4.

Ketua Tim PPIRS mengirimkan hasil laporan kasus infeksi tersebut ke Komite PPIRS, kemudian Komite PPIRS membuat saran, dan rekomendasi ke pimpinan dan Komite Medik dalam bentuk laporan, tabel, dan narasi setiap bulan. 5. Tim PPIRS mensosialisasikan dan mendistribusikan laporan bulanan ke seluruh unit perawatan. 6. Setiap tiga bulan sekali laporan infeksi rumah sakit dikirimkan ke Dinas Kesehatan DKI Jakarta.

UNIT TERKAIT

LAMPIRAN

1. 2. 3. 4. 5. 6. 1.

Instalasi Rawat Inap Instalasi Rawat Jalan Instalasi Gawat Darurat Instalasi kamar Operasi Sub Instalasi Reanimasi Hemodialisa Buku pedoman manajerial pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas lainnya 2. Buku pedoman pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dan fasilitas lainnya 3. Formulir surveilans infeksi di Rumah sakit 4. Catatan Medik pasien.