No. Dokumen Tanggal Terbit No. Revisi Tgl Mulai Berlaku Halaman
: : : : :
UPTD Puskesmas AEK HABIL
:…………………………………………………………………... Unit Nama Petugas :…………………………………………………………………… Tanggal Pelaksanaan: …………………………………………………………………….
No
Kegiatan 1. 2. 3. 4. 5.
6.
7.
Ya
Tidak
Apakah tersedia lemari penyimpanan obat ? Apakah obat tersusun rapi ? Apakah penyusunan obat dilakukan berdasarkan alfabetis? Apakah petugas memahami prinsip FIFO/FEFO? Apakah petugas melaksanakan prinsip FIFO/FEFO dalam penyimpanan obat? Apakah terdapat penyusunan obat yang tidak memenuhi prinsip FIFO/FEFO? Apakah terdapat obat yang kadaluarsa? Jumlah