: : : : dr. Agus Nugroho A.S. NIP. 19850830 201001 1 007
1. Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya. 2. Pihak-pihak yang bisa mengakses rekam medis dapat dibedakan menjadi 2 (dua) yaitu pihak internal dan pihak eksternal. Adapun pihak eksternal yang dapat mengakses rekam medis, yakni dalam hal: a. untuk kepentingan kesehatan b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan c. Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri d. Permintaan institusi atau lembaga berdasarkan peraturan perundang - undangan e. Untuk keperluan penelitian, pendiddikan, dan audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
2. Tujuan
Meningkatkan ketertiban pemanfaatan data rekam medis
3. Kebijakan
Surat keputusan Kepala UPTD Puskesmas Samigaluh I Nomor........... TAHUN.......... tentang Akses terhadap Rekam Medis
4. Referensi
1. Permenkes No 269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis 2. Permenkes No 36 Tahun 2002 Tentang Rahasia Kedokteran
5. Langkah-langkah
1. Pemohon menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam dokumen rekam medis 2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis 3. Petugas rekam medis meminta tanda tangan persetujuan Kepala Puskesmas Samigaluh I untuk mempertimbangkan akses terhadap rekam medis 4. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil 5. Petugas rekam medis menyerahkan berkas kepada dokter atau dokter gigi yang merawat pasien yang bersangkutan, agar menindak lanjuti sesuai dengan permintaan pemohon. 6. Petugas rekam medis menyimpan kembali berkas rekam medis yang sudah selesai dipergunakan untuk keperluan akses rekam medis 7. Petugas rekam medis mendokumentasikan data-data tentang pasien yang diakses tersebut pada buku catatan.
a. Bagan Alir Peminjam menghubungi petugas rekam medis
Petugas menulis pada buku peminjaman dokumen rekam medis
Petugas RM meminta tanda tangan Kepala Puskesmas
Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
Petugas RM menyerahkan berkas RM ke dokter
Petugas RM menyimpan kembali berkas RM yang telah selesai
Dokumentasi peminjaman
b. Unit Terkait 1. Pendaftaran, 2. Pelayanan Umum, 3. Pelayanan Gigi, 4. Pelayanan KIA c. DokumenTerkait
