Abordarea Pacientului in Psihiatrie.doc

FLORIN TUDOSE

CĂTĂLINA TUDOSE

ABORDAREA PACIENTULUI ÎN PSIHIATRIE GHID DE LUCRĂRI PRACTICE

INFOMedica

2002

Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale TUDOSE, FLORIN Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie& %iatrie& '%i !ractice(Flori" T#ose) C*t*li"a T#ose) +2002 !/  c./ Biblioar/ ISBN 13+1314+50+1

el#cr*ri I"-o.eica) B#c#re,ti )

I/ T#ose) C*t*li"a

Deic*. aceast* carte .e.oriei .ae,trilor "o,tri

676/51

Co"-/ Dr/ Geor'e Co"sta"t$"esc# 82002 + INFO9EDICA s/r/l/ Aborarea Aborarea !acie"t# !acie"t#l#i l#i $" !si%iat !si%iatrie& rie& '%i '%i e l#cr*ri !ractice ce + Fiori" Fiori" T#ose) T#ose) C*t*li"a T#ose

,i Pro-/ Dr/ Doc/ asi$e Preesc# str*l#ci
ISBN& 13+1314+50+1 Toate re!t#rile re:er;ate Eit#rii INFO9EDICA/ Nici o !arte i" acest ;ol#. "# !oate -i co!iat* -*r* !er.isi#"ea !er.isi#"ea scris* a Eit#rii INFO9EDICA/ INFO9EDICA/ Dre!t#rile e istrib#ri'%t 82002 b> INFO9EDICA s/r/l/ AII ri'%ts reser;e/ A!*r#t A!*r#t 2002 2002 Pre:e"tarea 'ra-ic* a co!er
Descrierea CIP a Bibliotecii Naţionale TUDOSE, FLORIN Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie& %iatrie& '%i !ractice(Flori" T#ose) C*t*li"a T#ose) +2002 !/  c./ Biblioar/ ISBN 13+1314+50+1

el#cr*ri I"-o.eica) B#c#re,ti )

I/ T#ose) C*t*li"a

Deic*. aceast* carte .e.oriei .ae,trilor "o,tri

676/51

Co"-/ Dr/ Geor'e Co"sta"t$"esc# 82002 + INFO9EDICA s/r/l/ Aborarea Aborarea !acie"t# !acie"t#l#i l#i $" !si%iat !si%iatrie& rie& '%i '%i e l#cr*ri !ractice ce + Fiori" Fiori" T#ose) T#ose) C*t*li"a T#ose

,i Pro-/ Dr/ Doc/ asi$e Preesc# str*l#ci
ISBN& 13+1314+50+1 Toate re!t#rile re:er;ate Eit#rii INFO9EDICA/ Nici o !arte i" acest ;ol#. "# !oate -i co!iat* -*r* !er.isi#"ea !er.isi#"ea scris* a Eit#rii INFO9EDICA/ INFO9EDICA/ Dre!t#rile e istrib#ri'%t 82002 b> INFO9EDICA s/r/l/ AII ri'%ts reser;e/ A!*r#t A!*r#t 2002 2002 Pre:e"tarea 'ra-ic* a co!er
V

INTRODUCERE L#crarea e -a<* $"cearc* s* !re:i"te "o
eoarece !erioaa #lti.ilor @0 e a"i a $"se."at a!ari
1

I"tro#cere

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice

re
?coala ro."esc* e !si%iatrie a a;#t i.!orta"
9oel#l c# ae;*rat o!era"t $" !si%iatrie este .oel#l bio!si%osocial) care este #" .oel i"te'rati; $" .*s#r* s* !#"* $" acor cele trei orie"t*ri a"terioare/ G/ENGEL a -ost cel .ai i.!orta"t s#s
2

3

I"tro#cere Psi%otera!e#t#l este #" s!ecialist care are o -or.are tera!e#tic* s!eci-ic* eri;at* i"tr+o co"ce!
C AP/ 7 DIFICULTĂKI PRIIND I9AGINEA BOLII PSIHICE ?I STIG9ATIAREA BOLNAULUI o e;al#are a co";i"'erilor ,i co"ce!
Di-ic#lt*

LO9BROSO ;a rel#a ar'#.e"t#l sti'.ati:*rii !e"tr# a+,i co"str#i celebra sa teorie !rea !#
sti'.ati:ea:* e=!licit + -olosirea #"or c#;i"te ca e.e"tJ) .a"iacJ) ili#J) sisiJ) so"atJ + !ri" acestea e"i'r"#+i !e cei bol"a;i ,i $"tre'#l o.e"i# al s*"*t*
N#cle#l sti'.ati:*rii bol"a;ilor !si%ici ,i a acelora care $i $"'riesc se ba:ea:* !e cte;a co";i"'eri ,i !re#ec*
6



CONINGERE Boala !si%ic* + -als* boal* Boal* si.#lat* Ac#:e e=a'erate E;itarea res!o"sabilit* Clare

9ASURI NECESARE Bol"a;ii treb#ie -*c#
Di-ic#lt*

a#tor se !oate -ace .ai -iresc) -*r* tea.a e sti'.ati:are ,i iscri.i"are/ 9ai .#lte st#ii rece"te s#'erea:* -a!t#l c* atit#i"ile !o!#la
!#ter"ic* ca.!a"ie a"tiiscri.i"atorie i" !artea lierilor e o!i"ie) a !oliticie"ilor/ Se co"sier* $" 'e"eral c* !e"tr# ob
5

Mitui !ae "a! #u $ S# le !on"unt#% !u ealitatea& ulburările mintale sunt doar rodul imaginaţiei persoanei afectate! u. #unt boli reale care generea$ă suferinţă şi disabilitate. Q Dea !e"tr# .#lte t#lb#r*ri .i"tale a# -ost escrise a"or.alit*
Di-ic#lt*
I"-l#e"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice 1/

Co.!orta.e"t#l #"ei !ersoa"e c# t#lb#r*ri !si%ice este& A Pro-#" .oi-icat) #,or e rec#"osc#t B 9oi-icat -a<* e .eie ) obser;abil !rea t*c#t) !rea ;esel) ci#at C A!are"t "or.al) i.!erce!tib il .oi-icat -at* e al celo rlal
C Ati $"trer#!e rela
7@/

Trata.e"t#l "ecesar $" bolile !si%ice este& A I"te'rat) -ar.acolo'ic ,i !si%osocial B N#.ai .eica.e"tos C N#.ai !si %otera!ie ,i i "ter;e"
70

Di-ic#lt*
2/)

2')

22)

23)

24)

29)

La in*i+i*ul no%al, anti*ee-i+ele ot o*u!e. A 0 b#"* is!o:i
C AP/ 2 CO9UNICAREA CU PACIENTUL CU TULBURĂRI PSIHICE Co.#"icarea .eic+!acie"t este o co.#"icare irect*) -a<* $" -a<*) "e.eiat* ,i "e-or.ali:at*/ $"tre cei oi s#biec
;

;<$$$$$$<<;

Experienţa de viată

73

12

;;

Aspecte psihologice Mediul Sociai Perceperea sănătăţii corporale

Co.#"icarea c# !acie"t#l c# t#lb#r*ri !si%ice


Co.#"icarea i"ter.eical* aesea -oarte e-icitar* este o alt* ca#:* !e"tr# care bol"a;#l care ar !#tea be"e-icia e ser;icii !si%iatrice a#"'e arareori la !si%iatri $" orice ca: .#lt .ai rar ect ar -i #til/ Aceast* i"e-icie"t* co.#"icare cost* .#lt iar !re<#l este !l*tit att e .eic ct .ai ales e !acie"t/ N# #ita
F ACTOR  INTERNI CARE POT PERTURBA CO9UNICAREA &

VVVVVVVV

i.!licarea a-ecti;a att i.!licarea !o:iti;*) c$ ,i "e'ati;* t#lb#r* !reci:ia co.#"ic *rii) !rec#. , i -el#l $" care ea este !erce!#t * e a#itorVVVVVVVVV -rica tea.a co.#"icator#l#i c*) !ri" ceea ce co.#"ic*) ar !#tea i"tra $"tr+o sit#a
!ri" !olari:area ate"
'4

'9

Co.#"icarea c# !acie"t#l c# t#lb#r*ri !si%ice


CUINTE CARE ILUSTREAĂ TREPTELE ETAPELE UNUI SENTI9ENT (ntensitate Slab* 9eie P#ter"ic

Iritare Irascibil S#!*rat Iritat F#rios  9oroc*"os Cert*re< $"-#riat Pli" e #r* T#rbat

B#c#ria 9#l<#.it B#c#ros Fericit Desc%is esel B#c#ros Tri#.-*tor Raios I" e=ta:

A"=ietatea sa# tea.a Neli"i,tit NesiW#r C# !resi.
De!resia S#!*rat A.*rt Ab*t#t Desc#raat 9%"it Ne"orocit $"#rerat robit Ter.i"at

Tr*irile .eicilor + ."ie) iritare) si.!atie) atrac
Dori"
Li.ba ;#l'ar) "e!oliticosVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV Parte"eri se=#ali .#lti!liVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV 9oti;a
)a$a personali$ării

„*l mă înţelege şi mă va a+uta"

„*l suferă, este bolnavul meu, eu pot săi a+ut"

Dat* -ii" li!sa e ti.!) !roble.a .eic#l#i este '*sirea #"#i ec%i+ libr# $"tre a -i irecti; ,i "o"irecti;) $"tre i";e"tarierea e.o
Co.#"icarea c# !acie"t#l c# t#lb#r*ri !si%ice

CONDIKII PENTRU STABILIREA ECHILIBRULUI DIRECTI(NON+DIRECTI A7o*aea a-e!telo !o%ota%entului, 1n"#ţi0#ii, +o7iii, -t#ii e%oţionale, 6n*uilo 0i >u*e!#ţii a!ientului Folo-iea -erestrei *e o!ort#"itateJ Folosirea *e !u+inte e !ae a!ientul le utili8ea8# entu a$0i *e-!ie e?eienţele Aborarea !roble.ei !on"i*enţialit#ţii

=#-iea *e %o*alit#ţi *e e-e!tae a a!ientului

Folo-iţi$+# *e elaţia *e lun6# *uat# e !ae %e*i!ului *e "a%ilie o ae !u a!ientul 0i "a%ilia -a

At#"ci c" se e;al#ea:* s*"*tatea acest#ia/ I"iciile "o";erbale -#r"i:ea:* i"-or.a
Trata.e"t#l !si%iatric a"terior) s!itali:*rile ,i .eica
1!

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice CXTEA REGULI PENTRU A EPRI9A RESPECTUL FA KĂ DE PACIENT S* te !re:i"
C#. este ,i -iresc tr*s*t#rile e !erso"alitate ale .eic#l#i ,i cele aie !acie"t#l#i oac* #" roi .oelator $" !roces#l e co.#"icare) reali:" a,a+"#.it#l stil e co.#"icare/ Fiecare co.#"ic* a,a c#. este/ Este e oY''' Ho $"
C ARACTERISTICĂ POTENKIAL

NOR9ALĂ

DISFUNCKIONALĂ

Pr#e"t E=ce"tric Patetic Ce"trat !e !ro!ria !ersoa"* P#
TULBURARE DE PERSONALITATE Para"oi Sc%i:oti!al Histrio"ic Narcisist A"tisocial E;ita"t De!e"e"t Obsesi;+ co.!#lsi; Pasi;+ a'resi; Borerli"e

Re
Pre:e"t*. #!* R/9/EPSTEIN) F/BORRELL ,i 9/C ATER[NA 2000 cte;a i" sit#a
t

71

Co.#"icarea c# !acie"t#l c# t#lb#r*ri !si%ice Obe:itate D#rere cro"ic *VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV Co.!orta.e"t se=#al + a-ec
VVVVVVVVVV VVVVVV VVVVVVVVV i i

De!e"e"
De$voltarea fără precedent a comunicaţiilor telefonice a făcut ca o serie de psihiatri să aborde$e şi problema modului în care medicul va comunica cu pacien tul său atunci c-nd acesta va folosi această cale de comunicare. u ne referim aici la sistemul telepsihiatriei de$voltat în unele ţări cu posibilităţi tehnologice deosebite şi care impune medierea ordinatorului întro comunicare face to face dar la distanţă. O serie e a#tori e !resti'i# e#ro!e"i ,i a.erica"i B ORRELL SI C ARRIO) 7151 Z APLAN SI COLAB/) 711 LIPZIN) 7114 a# si"teti:at ast-el abilit*
20

C AP/ 3 EA9ENUL PSIHIATRIC E=a.e"#l !si%iatric este ase.*"*tor ca sco! c# e=a.e"#l .eical obi,"#it ,i c#!ri"e #r.*toarele ci"ci eta!e& \ rec#"oa,terea e=iste"
t

27

E=a.e"#l !si%iatric

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#crri !ractice

pătrunderea psihologică, autoritatea morală a unui medic, dec-t atunci c-nd îl asculţi interog-nd un bolnav." S#!ra$"c*rcarea i"-or.a
-ii" o re:#lta"t* a $.bi"*rii acestei e=!erie"
22

23

E=a.e"#l !si%iatric


Bolile co!il*riei) tra#.atis.ele cra"io+cerebrale) alte a-ec
bol"a; !e care "# l+a ;*:#t) el "etreb#i" s* se lase $",elat e at.os-era ra.atic* i" -a.ilie sa# colecti;itate) e !*rerile competente ale !*ri"
24

t

2@

E=a.e"#l !si%iatric tor#l#i care $l ;a restr"'e e la i.e"si#"ea i"i
2@

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice e=a.e"ele/ Se ;a i"sista as#!ra -a!t#l#i c* !acie"t#l a #r.at $";*<*."t#l "or.al sa# ,coli s!eciale) ele.e"te #tile $" a a!recia e=iste"
i

2

E=a.e"#l !si%iatric


Pro.o;*rile sa# sc%i.b*rile eter.i"ate e i-erite circ#.sta"
E+eni%ente *e +iaţ#

') 2) 3) 4) 9) @)

N *s c# t* i a 22 /0 1/ 71 @2

7 1@ 2

@0 a"i) Boii -o%ati!e

$"ce!#t#l ,colii

25

!ara"oi* Boli !si%ice

/ 5/ 1/ 70/ 77/ 72/ 73/

Deces#l tal*i#i 9a.a+e!resie) e!e"e"<* 7162

7@/ 76/

7 5/ 7 1/

7161

C,ti'* oli.!iaa "a
20/ 27/

714

22/

71@

715

26/

711

2/ 25/ 21/ 30/ 37/

7150

7154

32/

715@

36/ 3/ 35 / 31/ 40/ 47/ 42/ 43/ 44/ 4@/ 46/ 4/ 45/ 41/

Cri:e e a"=ietate He!atit* ;iral*

23/ 24/ 2@/

33/ 34/ 3@/

A!e"i+cecto.ie

9a.a se rec*s*tore,te I"tr* !ri.#l la lice#

iâ.

7/

I";esti'a
Este re!arti:at ia i"stit#t#l e Cercet*ri $" o.e"i#l .ate.aticii Se $"scrie ia octorat

Pleac* $" Statele U"ite !e"tr# e-i"iti;area octorat#l#i/ Co"s#. e alcool ,i ro'#ri/ Este i"ter"at 30 e :ile $"tr+o cli"ic* e s!ecialitate Deces#l .a.ei

Se re!atria:* -*r* s*+,i -i $"c%eiat i#crarea e octorat He!atit* cro"ic*

7155 Abse"
P lea c* i " " o# $ " S ta tel e U "i te /

Alcoolis. cro"ic Alcoolis. cro"ic Alcoolis. cro"ic E!iso eiira"t ac#t/ Este i"ter"at la S!ital#l ObreWia Trata.e"t e $"tre
iii iii iii Ui Ui iii

Trata.e"t e $"tre
iii iii iii iii iii iii iii iii iii

7113 7114

E!iso elira"t/ Este i"ter"at la S!ital#l ObreWia

S #s
2002

E!iso elira"t ac#l/

t

2(

E=a.e"#l !si%iatric

Perso"alitatea !re.orbi* Perso"alitatea oac* #" rol eosebit att $" risc#l .ai cresc#t e a -ace #"ele boli !si%ice ct ,i $" colorat#ra !e care tablo#rile !si%o!atolo'ice o ia# la #" !acie"t sa# alt#l/ De e=e.!l#) !ersoa"ele c# tr*s*t#ri cicloti+ .ice a# o !robabilitate .ai .are e a -ace o !si%o:* .a"iaco+e!resi;*/ Pot a!*rea o#* !roble.e .aore $" ob
Coii

O!uaţie

Ci!u%-tanţele -o!iale e8ente

Pe-onalitate e%o7i*#

+ stabilitate -a.ilial* + se!ar*ri(es!*r
30

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice Me*i!o$le6al Ante!e*ente atolo6i!e

+ co"-r#"t*ri c# !oli
Se ;a #r.*ri ob
'oala actuală Se ;a "ota i.!resia !e care starea act#al* o !ro#ce as#!ra !aci+ e"t#l#i) crei"
istoric #l boli i !re:e"te

Istoric#l -a.ilia + !*ri"
E=a.e"#l !si%iatric

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#ci*ri !ractice

is(oricu) psihiatric

REACKIA EA9INATORULUI FAKĂ DE PACIENT Este se."i-icati; s* -ie "otat* reac
+ #rata + a!ari
EA9ENUL PSIHIC

"ritica *olii şi capacitatea de apreciere a situaţiei N# se ;or -olosi "icioat* se"ti"
32

ELE9ENTELE EA9ENULUI PSIHIC

7/ Reac
33

E=a.e"#l !si%iatric a este o reac
34

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#crri !ractice %or.o"al*/ Se asocia:* #"eori c# %o.ose=#alitatea ,i este .ai -rec;e"t* 9i.icaeste #" alt ti! e co.#"icare "o" ;erbal* -olosi" re!t s#!ort e=!resia -acial* ,i .oi-ic*rile acesteia #!* co#ri c# o i.!orta"t* H!t!r.i"are socio+c#lt#ral* ,i et"ic*/ / 6fptrmimiile se $"tl"esc $" .#lte t#lb#r*ri !si%ice + sta" .a"/acale) /V /i+/VVV&  r-o-ii-i" t#lb#r*ri a"=ioase/ ae!reSl .aleIresc $ " si"ro.#l catato"ic) $" st#oor#l e!resi;) $" oli'o-re"iZ  .i.ic*)#"t isociate ,i "eaec;ate co"te=t#l#i cicS#"t s!eci-ice sc%i:o-re"iei) !#t" $.br*ca as!ect#l s#rs#l#i SCiS!^_tie_/ -#rt#"iior .i.ice) i"coere"?>? al+ "esc $" t#lb#r"ie e.e"


3@

E=a.e"#l !si%iatric


De:or'a"i:area co"#itei .otorii/ Circ#.sta"
Ini7iţia %otoie Catato"ia

I%ul-iu%le

I%ul-i+i$ tatea

Ratu-ul

Fu6iie

De-!iee -ioatolo6i!#

Ci!u%-tanţe *e aaiţie

e:or'a"i:are 'lobal* a co"#itelor .otorii) -ii" e re'#l* corelat* c# e:or'a"i:area ierar%i:*rii i "sta"+
st*ri co"-#:io"ale) t#lb#r*ri e !erso"alitate) e!iso .a"iacal) sc%i:o-re"ie) e!ile!sie) st*ri re:i#aie

e:i"te'rare a co"#itei !si%o.otorii !ri" ii!s* e i"i+
T#lb#r*ri .otorii i"#se e trata.e"t#l c# "e#role!tice e!resii e i-erite i"te"sit*
t#lb#r*ri e !erso"alitate $"tr:iere .i"tal* sr/ !si%oor'a"ic eterio+ rati; e.e"te .a"i-est*ri !aro=istice c# e=!ri.are .otorie ,i eb#t e!resie i"%ibat* e=!lo:i; care a!ar #!* o te"si#"e a-ecti;* e=tre.*) sc%i:o-re"ie catato"ic* sa# $" a#to.atis.#l .otor i"coercibil/ Se !oate $"so
/onduita motorie a !acie"t#l#i $" ti.!#l i"ter;i#l#i este alt ele.e"t ese"
36

ra!ie + ta%ii"e:ie sa# le"te + braii"e:ie De ase.e"ea) este i.!orta"t e .e"
3

E=a.e"#l !si%iatric "ite la !acie"
35

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#ci*ri !ractice E=tre.ele e ;ite:* !ot -i asociate c# .oi-ic*ri $" ;ol#.#l ;ocii ,i) e ase+ .e"ea) $" ca"titatea ;orbirii/ Sc%i.b*ri $" ;ol#.#l ;orbirii a!ar $" e!resie ,i .a"ie) $" care ;ocea !acie"t#l#i e+abia se a#e sa# r*s#"* $" $"c*!ere/ O i.i"#are a ;orbirii a!are #"eori $" e.e"<* c" !acie"
i

39

E=a.e"#l !si%iatric sc%i:o-re"ie $" care !acie"t#l r*s!#"e c# late"<* cresc#t*/ Tot#,i) $" !rac+ tic*) -or.a t#lb#r*rilor e '"ire ,i ;orbire i" sc%i:o-re"ie ,i .a"ie !ot -i si.ilare $"ct s#"t i-icil e i-ere"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice Inactivitatea totală - mutacismul

Hiperactivitatea verbală simplă (bavardajul)

Logoreea Hipoactivitatea simplă

Inactivitatea

toiBl9 + lu:tiBiiiui

Ci!u%-tanţe *e aaiţie Nor.al -l#=#l e c#;i"te este cresc#t Perso"alit*
4/

.a"ie) st*rile elira"te) t#lb#rarea e !erso"alitate %istrio"ic* ,i sc%i:oi*) oli'o-re"ie) e.e"
Ri$--i# ;erbal/ T#lb#r*rile rit.#l#i ;erbal s#"t re!re:e"tate e&

Tahitetnia

Co"
Circ#.sta"
radi!emia

$"ceti"irea rit.#l#i li.ba#l#i

"!omia

i.!osibilitatea e a ;orbi e,i s#biect#l .i,c li.ba ,i b#:ele) $,i e=!ri.* i"ca!acitatea sa e co.#"icare ;erbal* !ri" .i.ic*/

st*ri e!resi;e) e.e"
Tul7u#ile it%ului +e7al

De7itul +e7al co.!ort* #r.*toarele ti!#ri e t#lb#r*ri& Tul7uaea *e *e7it +e7al

.#tis.  eliberat) ; ol#"tar

#itmul neregulat

bara+ verbal isco"ti"#itate cores!#":*toare bara#l#i ieati;) balbis.) itera
I"te"sitatea ;orbirii/ $" st*rile e e=cita
i

4'

E=a.e"#l !si%iatric eologismul este #" c#;"t "o#) creat !ri" .eca"is.ele obi,"#ite e -or.are a c#;i"telor "oi& co.!o:i
T#lb#r*rile se.a"tice ale li.ba#l#i $" sc%i:o-re"ie De"#.ire #chi$ofa$ie sau discordanţă verbala

9a"i-estare isc#rs s!eci-ic $" care) #!* #" eb#t !ri" cte;a -ra:e co.!re%e"sibile) se tra"s-or.* !ri" 'r#!area c#;i"telor ,i "eolo'is.elor i"tercalate c# ebit ra!i) $"tr+#" li.ba er.etic) c*r#ia oar i"to"a
42

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice losolalie seudoghsolaliiie #chi$oparaieia #en i$opsra f9Eis (ncoerenţa verbaiă

h7

str#ct#rarea e c*tre bol"a; a #"ei li.bi "oi) care se or'a"i:ea:* ,i se $.bo'*
4/ STAREA DE CON?TIINKĂ De cele .at .#lte ori !acie"t#l !si%ic e=a.i"at ;a -i l#ci/ $"totea+ #"a "ota
+ul*urările cantitative ale c,#pului de conştiinţă Cbtu$ia co"st* $" brai!si%ie c# %i!o!rose=ie $" s!ecial s!o"ta"*) sc*erea s#!le


43

E=a.e"#l !si%iatric


si;* sa# e=!ri.* #" 'ra e a"=ietate) atit#i"ea este i"ert*) ar o!#"e re:iste"<* la .i,c*rile !ro;ocate/ #oporul  stare e so."ole"<* !atolo'ic* $" care co"tact#l c# a.bia"
Fa!t#l cel .ai caracteristic este ae:i#"ea bol"a;#l#i la aceste .oi-ic*ri !erce!t#ale e care $"cearc* s* sca!e !ri" a'ita
T#lb#r*rile calitati;e ale st*rii e co",tii"<* #tarea crepusculară co"st* $"tr+o .oi-icare e as!ect critic) c# eb#t ,i s-r,it br#sc) a clarit*
44

49

E=a.e"#l !si%iatric Deb#t#l br#tal ore+:ile) as!ect#l e r#!t#r* e co.!orta.e"t#l a"terior al bol"a;#l#i) t#lb#r*ri e !erce!
4@

Abor Aborar area ea !aci !acie"t#l e"t#l#i #i $" !si%i !si%iatri atrie + '%i '%i e l#cr*r l#cr*rii !ractice #indromul mul %nton %nton 9abins 9abinsAi Ai este re!re:e"ta  #indro re!re:e"ta e %e.i+ %e.i+ aso.ato'"o:ie aso.ato'"o:ie $"so
4

E=a.e"#l !si%iatric


A!ari
isco"ti"#it*
T#lb#r*rile co",tii"
45

SINDRO9UL DE DEPERSONALIARE VVVVVVVVVVVVVVVVVVVV & VVVVVVVVVVVVVVVVVVVV Alterar Alterarea ea se"ti.e se"ti.e"t#l "t#l#i #i !ro!ri !ro!ri#l# #l#ii E# este resi.
#indromul de automatism mintal 0HandinsAi/lerambault1 0HandinsAi/lerambault1 este -ocali:at !e !ro#c $" #r+ .*toarea -or.*&  Se":a
49

E=a.e"#l !si%iatric



Tri!l# Tri!l#ll a#to.atis a#to.atis.& .& .otor 'est# 'est#riri i.!#se) i.!#se) acte i.!#se i.!#se)) ieic iei iei i.!#se ,i ieo+;erbal ieo+;erbal c#;i"te) -or.#l*ri ieo+;erbale ieo+;erbale s!o"ta"e/ $" aceast* cate'orie se "otea:* alter*rile li.ba#l#i) .e"tis.#l) e!a+ "area e '"#ri  Fe"o.e Fe"o.e"e "e e e#blar e#blaree .eca"ic* .eca"ic* a '"irii '"irii tri!l# tri!l#ll eco# al '"irii '"irii) lect#rii ,i actelor $"so
@0

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice De:orie"tarea este se."#l cari"al !e"tr# e"i;elarea c.!#l#i e co",tie"t*) care este o tr*s*t#r* a si"ro.#l#i !si%oor'a"ic ac#t eliri#. Aceasta !oate -i aco.!a"iat* aco.!a"iat* e o i.i"#are a !erce!erii !erce!erii ,i $"
@7

E=a.e"#l !si%iatric


$"totea#"a "ota
A'"o:iile re!re:i"t* e-icite !si%o+se":oriale) care eter.i"* i"ca+ !acitatea s#biect#l#i e a rec#"oa,te obiectele #!* calit*
T#lb#r*rile ca"titati;e ale !erce!
@2

T#lb#r*ri calitati;e ale !erce!
tr*it/

Il#:ii !atolo'ice $" care se $"scri#& Falsele rec#"oa,teri + -e"o.e"ele e ti!#l ea ;*:#t) c#"osc#t)

Falsele "erec#"oa,teri + -e"o.e"ele e ti! "icioat* ;*:#t) c#"os+ c#t) tr*it) la care se aa#'* il#:ia sosiilor/ $" aceste il#:ii rol#l !ri"ci!al $" .eca"is.#l lor e !ro#cere re;i"e t#lb#r*rilor ."e:ice/ Pareioliile s#"t il#:ii caracteri:ate !ri" eosebita i"te"sitate ,i ;i;acitate a -e"o.e"#l#i il#:ori# Je"titate .aterial*J)  ASPERS $" care co.!le.e"t#l i.a'i"ati; al !erce!
@3

E=a.e"#l !si%iatric


Critica ;ariabil* ,i !artici!area a-ecti;* i"te"s* le co"-er* #" caracter e tra":i
Hal #c #ci "o "o:e

Fe"o.e"e e ti! %al#ci"ator $"r#ite c# %al#ci"a
Hal#ci"a
.eie

"#l*

I" /s /s !a !a
$ " s !a !a
!re:e"t*

abse"t*

A"=io'e"*

Neli"i,te le'at* e !ato'e"ia t#lb#r*rilor

i" a-ara s!a
#" e=cita"t a"or.al ac
Hal#ci"a
a!ar $" co"i
Hal#ci"o:ele

-e"o.e"e e ti! %al#ci"ator a c*ror ese"<* !atolo'ic* este rec#"osc#t* ca atare e c*tre s#biect ,i $" co"seci"<* el "# ;a abora #" co.!orta.e"t le'at e co"
Hal#ci"oiele

-e"o.e"e e ti! %al#ci"ator sit#ate e #"ii a#tori $"tre re!re:e"t*ri ;ii ,i %al#ci"a
Hal#ci"a
Hal#ci "a "a
Hal#ci"a
Descriere -e"o.e"olo'ic*

Fe"o.e"e e ti! %al#ci"ator Se":a
Ti!#ri e %al#ci"a
ÎI

S#bti!#ri ele.e"tare

$ 3



re a

Co.#"e

Descriere -e"o.e"olo'ic* acoas.e) -o"e.e+s#"t !erce!#te ca :'o.ote "eisti"cte -o,"ete)
Circ#.sta"
Exa#enul psihiatric

e l a # : i ; i i < a " i c # l a H

e ; i t a t s # ' i , e ; i t c a l o i i < a " i c # l a H

2)4&

 o $. a o G 

co.!le=e %al#ci"a
ele.e"tare co.!le=e

Sce"ice

!ot -i -ra'.e"tare) c" bol"a;#l !erce!e silabe) c#;i"te -*r* se."i-ica
Pl*c#te

!ar-#.#ri) ese"
"e!l*c#te

.iros#ri 'rele) res!i"'*toare) e !#tre-ac
I"ter"e E=ter"e

ars#ri) #reri) .i,c*ri ale #"or i"secte sa# ;ier.i s#bc#ta"at ars#ri) c*l#r*) ati"'ere) s*r#t) c#re"t e aer) $"
@6

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie %iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice !ractice !si%o:ele sc%i:o-re"ice) si"roa.ele !ara"oie) st*rile e!resi;e) !ara-re"ie) !si%o:ele alcoolice cro"ice

a

9oi-ic*ri ale or'a"elor

interne

O .>

@+' a-ec
I O

cu c c  Posesi#"ea o :oo!atic* / c Meta#or&ozare

ars#ri i"terioare) .oi-ic*ri ale ;iscerelor sto.ac#l) !l*."ii) i"i.a s#"t !#tre:ite) r#!te) $"loc#ite c# obiecte .etalice) sc%i.barea o!o:i
In K L

elir#ri %i!oco"riace) %i!oco"riace) sc%i:o-re"ii !ara"oie) !si%o:e e i";ol#
$ranstor#are intr%un ani#al

Hal#ci"a
Descriere -e"o.e"olo'ic* ;oci oci i"teri erioare oare)) ec eco#l o#l " "irii sa sa# al al lect e ct#rii) .#r.# #r.#rr i"tra tra!si%ic) '" '"#r #ri tra"s a"s.ise tr*i tr*irile ;i;i" i" aa-ara ara s# s#biect#l#i !r !ri" i"tr# tr#:i#"e) se i"si" " si"#e #ea: a:** $" '" '"i irea r ea l#i) l#i) -ii -ii" "  atr atrib ib#i #ite te altc#i;a Jtra"s.iterea '"#rilorJ care este i"ter!retat* ca tele tele!at !atie ie)) co.# co.#"ic "icare are .ister .isterio ioas* as*)) li.ba . ba -*r* c#;i c#;i"te) "te) " s#bi s#biect#l#i ect#l#i i.!resia .!resia c* ,i+a +a !ier#t !ier#t i"ti.itat "ti.itatea ea '"irii '"irii sale) e) -ac#lt -ac#ltatea atea e e a se co"#c #ce #!* #!* ;oi" a sa) -ii" s#!#s i"-l#e"
@

Circ#.sta"
E=a.e"#l !si%iatric Hal#ci"a
Hal#ci"a
a!ar ca si.!le i.a'i"i sa# s#b -or.* e sce"e !si%otic* a t#lb#r*rilor/ !a"ora.ice) $" s!a
Asocieri %al#ci"atorii + a,a c#. a. .ai ar *tat) clasi-icare !e care o -ace.) es!*r
95

Abora Aborarea rea !acie !acie"t# "t#l#i l#i $" !si% !si%iat iatririe + '%i e l#ci*ri l#ci*ri !ract !ractic icee #puneţimi lunile anului, în ordine inversă, încep-nd cu decembrie. Nota
5/ 9e.oria ca!acitatea ."e:ic* $"re'istrarea ,i .e.oria e sc#rt* sc#rt* #rat* E"#.erarea a !atr# "#.ere este #" test e .e.orare ,i rea.i"tire i.eiat*/ $"ce!e
t

9(

E=a.e"#l !si%iatric re!ete i.eiat/ Dac* r*s!#"s#l e corect) s!#"e

Me#oria de lungă durată

eri-ica
9e.oria rece"t* 9e.oria rece"t* !oate -i testat* $"treb" !acie"t#l es!re e=!erie" rP G $iar ap citit #c uimineaia/

Hi!er."e:iile S#"t t#lb#r*ri ca"titati;e ale -#"c
60

67

E=a.e"#l !si%iatric "alitate !ara"oi* ,i !ara"oia) #"ele oli'o-re"ii iio
@2

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e i#ci*ri !ractice %mne$iile anterograde 0de fiare1F t#lb#rare ."e:ic* caracteri:a+ t* !ri"& i.!osibilitatea -i=*rii i.a'i"ilor ,i e;e"i.e"telor #!* a'resi#"ea -actorial*) ar c# co"ser;area e;oc*rilor a"terioare a'resi#"ii -actoriale/ De-icie"
A"tero+ 'ra*

Me%oia Me%oia e8entului te!utului "i?aea e+o!aea F+G  alterat* co"ser;at*

Retro+ 'ra*

j+ co"ser;at*

Tiui a%ne8iei

F+G

alterat*

Tiui *i-o!ieii alterarea -i=*rii co"ser;area e;oc*rii co"ser;area -i=*rii alterarea e;oc*rii

@3

Circ#.sta"
S#b$i!#ri +

Lac#"are Electi;e Pro'resi;e

a-a:ia ger"ice + si"ro.#l Zorsao; + e!ile!sie) + !osttra#.a+ tis. cra"io+ cerebral) + A."e:ia isociati;* + si"roa.e !si%oor'a"ice

E=a.e"#l !si%iatric


%mne$ii retrograde locali$ate 0lacunare1 !ot -i co"sierate re!t re:#lta"t* a abse"
)alsa nerecunoaştere este il#:ia ."e:ic* $" care o !ersoa"* c#"osc#t* a"terior e s#biect este co"sierat* re!t "ec#"osc#t*/ O!#s* !recee"tei) este .ai !#
Dis."e:ii calitati;e Para."e:ii Para."e:iile se caracteri:ea:* !ri"& e;oc*ri eteriorate ale e;e"i+ .e"telor !ro#se rece"t sa# $"e!*rtat) -*r* o le'*t#r* c# realitatea obiecti;* tr*it* e s#biect) -ie s#b as!ect cro"olo'ic) -ie s#b as!ect#l realit*
T#lb#r*ri ale re.e.or*rii trec#t#l#i allo."e:ii C#!ri" -alsi-ic*ri ."e:ice) -ie s#b as!ect#l sit#*rii $" cro"olo'ie) -ie s#b as!ect#l sit#*rii $" real/ seudoreminiscenţele re!re:i"t* -alsi-icarea ."e:ic* s#b as!ec+ t#l sit#*rii $" cro"olo'ie) $" care s#biect#l tr*ie,te $" !re:e"t e;e"i.e"tele reale i" trec#t/ Se $"tl"e,te $" si"ro.#l Zorsao;/ *cmne$ia re!re:i"t* -alsi-icarea ."e:ic* s#b as!ect#l sit#*rii $" cro"olo'ie) i";ers* !recee"tei) $" care s#biect#l se $"toarce $" trec#t ,i retr*ie,te acti; e;e"i.e"tele reale ar sit#ate $" trec#t/ Ec."e:iile s#"t t#lb#r*ri ale .e.oriei $" care e!isoae $"tre'i ale trec#t#l#i !ot -i retr*ite ca ,i c#. ar -i $" !re:e"t a# caracter tra":itor/ A# -ost escrise !e"tr# !ri.a at* e Pitters $" isterie& !acie"tele !ar s* !iar* "o
6@

E=a.e"#l !si%iatric


S#"t $"tl"ite $"& si"ro.#l Zorsao;) co"-#:ia .i"tal*) retar#l .i"tal ,i $" e!iso#l .a"iacal co"-ab#la
$"toarce re!etat $" ti.!#l i"ter;i#l#i) ca ,i i-ic#ltatea !e care o $"t.!i"a
1/ I"teli'e"
66

Iei !atolo'ice Ieile !e care le $.!*rt*,esc .#l
6

E=a.e"#l !si%iatric


Dac* !acie"t#l este e acor c# ;re#"a i" ieile e .ai s#s) ;or -i "ecesare $"treb*ri etaliate !e"tr# a ;eea ac* aceste iei) ac* s#"t !re:e"te) satis-ac criteriile e iei elira"te/ E=ist* o;e:i care s#s
9ara+ul ideativ ZRAEPELIN) escris i"i
T#lb#r*ri $" isc#rsi;itatea '"irii T#lb#r*ri $" rit.#l '"irii %ccelerarea ritmului g-ndirii re!re:i"t* o $"l*"<#ire c# o e=tre.* ra!iitate a ieilor $" care "#.*r#l asocia
T#lb#r*ri $" a"sa.bl#l '"irii S#"t t#lb#r*ri $" ;alori:area #ec*
Si"ro.#l %i!oco"riac Iei e 'elo:ie ,i eroto.a"ice iei e -ilia
Conţinut -ioatolo6i! co";i"'erea bol"a;#l#i c* s#-er* !re#icii .orale) .ateriale sa# -i:ice) si.
T#lb#r*ri $" -l#e"
65

69

E=a.e"#l !si%iatric

Iei e i";e"
Ieile e i"-l#e"<* Iei .eta-i:ice ,i cos.o'o"ice

iei le'ate e ca!acitatea s#biect#l#i) e o."i!ote"
Str#ct#rarea elira"t*/ Ieile elira"te "# a!ar $" .o "at#ral Jclasi-icateJ sa# .o"ote.atice ele a# te"i"
Delir#l e i"ter!retare Seieu? 0i Ca6a-

Conţinut -ioatolo6i! caracteri:ate !ri" s#boro"area $"tre'ii '"iri #"ei iei !re;ale"te) $"so
Delirurile nesisiemati$ate s#"t elir#ri $" care str#ct#rarea ieilor elira"te este .#lt .ai re#s*) "e.ai!*str" o a!are"<* lo'ic* ,i !e"tr# care s#biect#l "# ca#t* o ar'#.e"ta
/

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#ci*ri !ractice St*rile elira"t+%al#ci"atorii) b#$eele elira"te si"roa.ele !ara"oie Delir#l i"#s J-olie * e#=J

elir#ri "esiste.ati:ate) $"so
T#lb#r*ri o!era
'

E=a.e"#l !si%iatric

Ti!#ri e $"treb*ri rele;a"te !e"tr# a!recierea criticii bolii   ]   

/onsideraţi că sunteţi bolnav! Ce fel de suferinţe credeţi că aveţi! /redeţi că suferinţele dumneavoastră ţin de o boală psihică! /are credeţi că e cau$a acestei boli! 3S neliniştit ceva în mod deosebii! De ce fel de a+utor credeţi că aveţi nevoie acum!

Realis.#l r*s!#"s#rilor !acie"t#l#i !rec#. ,i -el#l $" care ei resi.te e=!erie"
##aci ;a
reacti;itatea "e#ro+;e'etati;* co"
2

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#ci*ri !ractice Dis!o:i
 G"#l la .oarte  Pre-eri"
3

E=a.e"#l !si%iatric #imptomatologia actuală D#rere .oral* ,i s#-eri"<* Iei e e!reciere) li!s* e e."itate) e c#l!abilitate Pesi.is .) is!erare I"so."ie !ersiste"t* Te"i"<* la retra'ere Agitaţie con&uzie A"=ietate A'resi;itate ,i ostilitate Iei elira"te ,i %al#ci"a
4


+ + + + + + + + + + + +

+

+ +

ersonalitate I.!#lsi;itate A'resi; itate) ostilitate Dis!erare) !esi.is. Stil co'"iti; ri'i Co"siera
Obser;a
@

E=a.e"#l !si%iatric

:i
4eactivitatea neuro%vegetativă 9oi-ic*rile a-ecti;e s#"t $"so
6

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice O SCALA DE EALUARE RAPIDĂ A DISPOIKIEI A"=ietatea 7/ +a
Stările depresive o*ţin cel puţin un scor de 5 pentru 6.

A-ecti;itatea re!re:i"t* a"sa.bl#l $"s#,irilor !si%ice) care asi'#r* re-lectarea s#biecti;* a co"cora"


E=a.e"#l!si%iatric


%fectivitatea elaborată 0catatimică1 c*reia i+ar cores!#"e e.o
Hi!oti.iile Re!re:i"t* sc*eri $" 'rae i-erite ale te"si#"ii a-ecti;e) tra#se !ri" e=!resi;itate) .i.ic* re#s*) r*s!#"s co.!orta.e"tal s*rac) re:o"a"+ <* a-ecti;* ,tears*/ (ndiferenţa se tra#ce !ri" e:i"teres !e"tr# l#.ea e=terioar* ,i slab* .o#lare a !aletei e.o
Hi!erti.iile Re!re:i"t* o cre,tere a $"c*rc*t#rilor a-ecti;e a"tre"" ;aria
5

1

ulburările dispo$iţiei

Dis!o:i
E=a.e"#l !si%iatric

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#crri !ractice

a st*rii a"=ioase) bol"a;#l !#t" -ace te"tati;e s#iciare sa# .ai rar acte %eteroa'resi;e/ *chivalenţe somatice ale anietăţii  rec#"oa,terea acestor se."e -acilitea:* e;ie"
e!resi;* este tr*it* ca Jtriste
Ti!#i si.!to.#l#i PSIHICE SO9ATICE

9a"i-est*ri cli"ice iritabilitate a"=ietate a"tici!atorie co"ce"trare i"s#-icie"t* 'astro+i"testi"ale res!iratorii cario;asc#lare 'e"ito+#ri"are "e#ro+.#sc#lare

TULB/ DE SO9N ALTELE

'#r* #scat* i-ic#ltate e e'l#ti
i"so."ie e!resie iei obsesi;e

Depresia + e-i"i
50

57

E=a.e"#l !si%iatric


Dis!o:i
Q At#"ci c" o t#lb#rare e!resi;* a!are $.!re#"* c# o s#-eri"<* so.atic*) s#"t cte;a e=!lica
WWWWWWWWWWWWWWWWWWW Depresia în bolile somatice VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV  Si.!to.e e!resi;e se."i-icati;e cli"ic s#"t ecelabile la a!ro=i.ati; 72 !"* la 36 i"tre !acie"
52

Disforiile s#"t st*ri is!o:i
53

E=a.e"#l !si%iatric


serio:itate/ Limba+ul reflectă de$organi$area g-ndirii maniacale, bol"a;#l are logoree, ab#"* $" oc#ri e c#;i"te) o"o.ato!ee) iro"ii) $"l*"<#ite la $"t.!lare $"tr+#" -l#= co"ti"##/ Si"ro.#l %i!o.a"iacal este o -or.* ate"#at*) be"i'"* a si"ro+ .#l#i .a"iacal/ A -ost #"eori escris ca #"#l i" !olii !erso"alit*
Fobia este e-i"it* ca o reac
T#lb#r*ri ale i"a.icii is!o:i
E=ta:# este o stare !aro=istic* e b#c#rie i"te"s*) $" ti.!#l c*reia s#biect#l r#!e co.#"icarea c# .ei#l) $"so
15. 7oinţa oi"
Ci!u%-tanţe atolo6i!e la a"#.ite ti!#ri e !erso"alit*
ti:ioio'icVVVVVVVVVVVVVV "i;el -oarte riicat se es-*,oar* sectori:at

to=ico.a"ii

i.i"#area -or
54

59

"e;ro:* obsesi;o+-obic* a-ec
E=a.e"#l !si%iatric

Hio7ulia !u !aa!te ele!ti+

Pier#t

A7ulia

Pier#t

I%ul-i+itatea

Pier#t

Parab#lia

estr#ct#rat

i"ca!acitatea e a -ace -a<* sit#a
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice co"ce"trare a ate"
74/ ia
56

e .ai .#lte s*!t*."i oar 3 ore("oa!te/ Este bi"e eci s* "e asi'#r*.) $"treb"& /-te ore reuşiţi să dormiţi! 3ă este de a+uns! S#"t co,.ar#rile ca#:a !e"tr# care "# se oi%"e,te !acie"t#l Treb#ie a;#t $" ;eere c* e=ist* t#lb#r*ri a"=ioase si"ro.#l e stres !osttra#.atic $" care ;is#rile teri-ia"te -ac !arte c%iar i" criteriile e ia'"ostic/ *ste tema visului legată de un eveniment traumati$ant ngrticular! Di"tre t#lb#r*rile e so.") i"so."ia este cel .ai -rec;e"t ele.e"t !si%o!atolo'ic $"tl"it $" !si%iatrie/ Re!re:i"t* o sc*ere a ti.!#l#i total e so.") ac#:at ca atare/ Se $"tl"e,te $"& st*ri e s#r.e"a) "e#raste"ie) t#lb#r*ri a"=ioase) t#lb#r*ri a-ecti;e) alcoolis.) t#lb#r*ri e.e"
5

E=a.e"#l !si%iatric


Paraso."iile& e;e"i.e"te e!isoice a"or.ale ce a!ar $" ti.!#l so."#l#i) care $" co!il*rie s#"t $" !ri"ci!al corelate c# e:;oltarea co!il#+ l#i) $" ;re.e ce la a#lt ele s#"t !reo.i"a"t !si%o'e"e) e e=e.!l#& som namhulismul, pavorui nocturn, coşmarurile. T#lb#r*rile e so." c# o ca#:* or'a"ic* s#"t clasi-icate se!arat ,i c#!ri"& "arcole!sia) .ioclo"iile "oct#r"e) si"ro.#l a!"eic "oct#r") si"+ ro.#l Zlei"+Le;i") etc

!si%ic* ac#t*/ Este i.!orta"t* e!istarea i-ic#lt*
76/ Ela"# ;ita ,i ra"a.e"t#l #til S#"t ele.e"te ale e=a.e"#l#i !si%ic care arat*) !e e o !arte res#rsele Je l#!t*J ale !acie"t#l#i c# boala sa ,i co"seci"
i"!"ala%il*

7/ Reac
55

89

C AP/ 4 EA9ENUL NEUROLOGIC [N PSIHIATRIE Se reali:ea:* e obicei !aralel c# e=a.e"#l !si%ic) ,i treb#ie s* -ie e-ect#at c# r*bare) siste.atic ,i c# co.!ete"<*) ar .ai ales co.!let) -*r* a "e .*r'i"i e a a r*s!#"s #"ei si"'#re $"treb*ri& "e a-l*. $" -a<* #"#i bol"a; "e#rolo'ic c# t#lb#r*ri !si%ice sa# $" -a
.otilitatea ele.e"tar* + re-le=ele .otilitatea i";ol#"tar* + a#to.at* .otilitatea ;ol#"tar* i e-icitele se"sibilitatea s#biecti;* se"sibilitatea obiecti;* .oi-ic*rile se"sibilit*
7/ ATITUDINEA ?I TONUSUL 7/7/ Atit#i"ea& e!i"e e 'ra#l e co",tie"t*) !re:e"
91

E=a.e"#l "e#rolo'ic $" !si%iatrie


Atit#i"i !artic#lare !ot -i $"tl"ite ,i $" !ractica !si%iatric* $" 3 i!osta:e& + la bol"a;i "e#rolo'ici c# atit#i"i !artic#lare ce a!ar
(5%8(D%L*

Plor-blo'ie

Limitată  gr.musculare 8ică  însoţeşte numai începutul mi cării *lastică  revine la po$iţia iniţială

Fe"o.e"e asociate

 semnul 9abinsAi U clonus

*X5%(5%8(D%L*

enerali$ată 8are  însoţeşte toată mişcarea lastică  păstrea$ă po$iţia imprimată  semnul bloca+u lui + semnul roţii dinţate

2/ 9OTiLiTATEA 2/7/ 9otilitatea ele.e"tar* + re-le=ele& co"sierate re!t actele "er;oase cele .ai si.!le) !ot -i e-i"ite re!t r *s!#"s .otor) ;aso.otor sa# secretor care a!ar co"sec#ti; #"#i sti.#l/ $" e=a.i"area bol"a;#l#i st#ie. re-le=ele "eco"i
te"i"oase .iostatice sa# !ro-#"e) c#ta"eo+.#coase s#!er-iciale stati+ ce !ost#r* ,i ;asc#lare/ N.I.I. *aminarea refleelor osteotendinoase + se reali:ea:* !ri" !erc#
ORIGINEA

LOCUL DE APUCARE AL PERCUKIEI

REACKIA DETER9INATĂ

O/

 O

Re-le =#l .aseteri"

+II

riicarea .a"ib#lei

R O I R E P U S L U R B 9 E 9

Re-le=#l bici!ital Re-le=#l stilo+raial Re-le=#l trici!ital Re-le=#l c#bito!ro"ator Re-le=#l acro.ial Re-le=#l eltoiia" Re-le=#l .arel#i !ectoral Re-le=#l .eioster"al

C@ + Ce

e'et# e=a.i"ator#l#i a!licat !e re'i#"ea .e"to"ier te"o"#l bice!s#l#i a!o-i:a stiloi raial* te"o"#l trice!s#l#i a!o-i:a stiloi* #l"ar* acro.io"#l te"o"#l eltoi#l#i te"o"#l .arel#i !ectoral .iloc#l ster"#l#i

9o

Re-le=#l rot#lia" Re-le=#l ac%ilia" Re-le=#l .eio!#bia" Re-le=#l a#ctorilor Re-le=#l c#boiia"

-,$-2 L) +Io

CYYf

!9$!@

C + Cs !@$!5

C4+T) Cs + Ce C6+ T) Ce+To

U+L3 U + L@

te"o"#l roi#lia" te"o"#l l#i Ac%ile si.-i:a !#bia" co"il#l -e.#ral -a
-le=ia a"tebra< !e hnY -le=ia a"tebra< !e cat e=te"sia a"tebra
e=te"sia 'a.bei -le=ia !la"tara a !icior#l#i co"trac

actice Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#crari !rac

 Di.i"#area ,i abolirea re-le=elor osteo + te"i"oase/ R*s!#"s#l le"t sa# abse"t #"ilateral sa# bilateral care co"trastea:* i"te"s c# rest#l re-le=elor este co"sierat !atolo'ic/ E=ist* "#.eroase ca#:e etiolo'ice care o !ot co"#ce la i.i"#area sa# abolirea reie=elor+ $" !ri"ci!al le:i#"ile co.!o"e"telor arc#l#i re-le= ct ,i starea e e=te"#are -i:ic* sa# !si%ic*) i"to=ica
 I";ersarea re-le=elor c#ta"eo+.#coase + estQ " cit))/)/ ar 'r#!ea:* o $"trea'* !atolo'ie + cea a "e#ro"#l#i "J - 8 ; -ii"#+"e c#"osc#t re!t se."#l Babi"si Dar el "oatP r ;; "#.ai $" !atolo'ia "e#ro"#l# i .otor ce"tral ci si $"+ ""ot !re:e"$ "# c*) co.a i"s#ii"ic* accie"t e tera!ie) !os$ electr a ePle!bJ l .e"te/ Qoc P+1+P/) e+ Re*. $" tabel#l #r.*tor !ri"ci!alele re-lQ>-t r/)"/ J+(/+ +ia"c#+.#coase& REFLEUL

Pri"ci!alele re-le=e c#ta"eo+.#coase

LOCUL DE APLICARE AL ECIT AHTULUI

R/ cor"ea"

e=citarea cor"eei

R/ cor"eo+.a"ib#lar

e=citarea cor"eei

R/ !al.o.e"to"ier 9ari"esc#+Rao;ici H/ !al.o.e"to"ier Braa R/ c#ta"ate abo.i"ale R/ cre.asteria R/ c#ta"at !la"tar

e=citarea %i!ote"s s' # te"ar* e=citarea .ar'i"i e=ter"e a

REACKIA DETER9INATA s+c
8%gl9:i(iilg;e+ &r ac
+Jractie .e"to"ier*

policelui _______

e=citarea ;erticailhl5 i-erite "i;ele a .ar'i"ii e=ter"e a .#,c%ilor re!
++J^+tia .#,c%ilor 3orr/e"i#l#i c# Lt-L!r"bilic#i#i MJ+srea testic#l#l#i  _ ah@e'oteiohJJh

e=citarea .ar'i"ii e(terrQ a !la"tei e la c * !','re îvs?,B

N.I.M. 5efleele statice sau de postura

!ierea !asi;* a ca!etelor #"#i .#,c or(//+a+ .a"e;re o co"trac
+ sali:ea:* !ri" a!ro+ MJ+la s-r,it#l acestei  JJ#?c%i) ar .ai e;i+ + e aceea) e obicei @(ar"i"*rii $" !ractic*/ s + st"c*+ !res#!#"" +" eco"tract#rarea 3 . i.!re'"area

2/2/ 9otilitatea i";ol#"tar*+airto.at* +/ .i"are ate"t*) ar ,i o #r.*rire $" ti.e a&a&+ & s

++s+e +a (ea%e cat ,i so.r

<=

E=a.e"#l "e#rolo'ic $" !si%iatrie E=ist* "#.eroase .i,c*ri i";ol#"tare c# se."i-ica
Mi0!#ile !oei!e

Mi0!#i ateto8i!e

Mio!lonii

Alte .i,c*ri& co";#lsii -ibrila
DESCRIERE CLINICĂ e!lasarea #"#i se'.e"t $" #r#l a=elor artic#la
CIRCU9STANKE DE APARIKIE $" co"ie"%a.) coreea #e:or#O"ate) ra!ie) isrs sco!) isteric*) coree ;asc#lar* asi.etrice) s#ccesi;e Qis!ar $" so.") s#"t acce"t#ate i" .i,ca" ;ol#"tare) e.o
96

e!ile!sie s!as.o-ilie Ne;ro:e) boala Gilles e la To#rette $" sc%i:o-re"ie $"tl"ite $" "e;ro:e

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice 2/3 9otilitatea ;ol#"tar* ,i -e"o.e"e e e-icit .otor 2/3/7/ 8otilitatea voluntară +se st#ia:* !ri" .i,c*ri ;ol#"tare ale t#t#ror se'.e"telor cor!#l#i a!recii" a.!lit#i"ea ,i ;ite:a .i,c*rii S c solicit* s#biect#l#i e-ect#area #"or .i,c*ri att -ocali:ate as#!ra se'.e"h t#l#i $" care e=ist* Jca#:eleJ ar ,i la "i;el#l altor se'.e"te !e carehaces$a le co"sier* Js*"*toaseJ/ 2/3/2/ are$e şi parali$iiF reali:ea:* cli"ic tablo#ri alar.a"te !ri" a"#larea #"eia i" caracteristicile .aore + .i,carea + !oate -i $"tl"it aQ+$" "e#rolo'ie ct ,i $" !si%iatrie catato"ii) isi"e:ii) e!ile!sie) isterie Este i.!orta"t !e"tr# !si%iatr# ar ,i !e"tr# orice .eic) s* !oat* isti"'e o !are:* sa# o !arali:ie e ti! or'a"ic e o .a"i-estare e ti! -#"c
97

E=a.e"#l "e#rolo'ic $" !si%iatrie este #" .e.e"to #til $" acti;itatea !ratic*) ori e cte ori .eic#l ;a a;ea b*"#iala c* !arali:ia este !si%o'e"*/ 3/ SENSiBILiTATEA

3/7/ Se"sibilitatea s#biecti;*/ Re!re:i"t* se":a
O h/ " &i&i&/ "f// " _l&/Q "^

Z$Q/

I iit

csYsr
.atic ;i:" t#lb#r*rile se"sibilit*
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice eoarece "# se !#"e !roble.a si.#l*rii acest#ia/ Pe"tr# celelalte ia'+ "ostic#l i-ere"


+ orbirea re!etat* + e-icitar*) s#biect#l "# !oate re!eta "ici !ro!o:i
l r oca

orbirea

Nor/- liic /ilt t r

7

++++++++ VVVVV

T

Ii J 7

c tc te 'e rea

-acl*

L i \

Re! etar ea

N#.irea

A-ectata

A-ectata

# $ er este raia nsac a C t S A-ectata s 9 "# i"teiece

C it irea

Arestat*

A-ectat* He.i!are: reaci _raO_ A-ectat* He.ia"o!sre  Ca"i li!sa tie.i+ se"co+ial

)ser+&ar ,i Aoctat*

D e- ic it e asociate

Reacmia e.o
Scr`erea

Co"#cere

Fl#e"t*

A-ectat*

A-ectat*

A-ectat*

 A-ectat*

I"tact*  li!s* %e.i+ se":oriai* Sea.*"* cu a-a:ia ger"ice) ar !acie"t#l !oate $"
Fr#strare  Co",tie"t Ca"i

@/ APRAIILE Pra=iile s#"t .i,c*ri co.!le=e reali:ate !ri" -#"c
E=a.e"#l "e#rolo'ic $" !si%iatrie 6/ AGNOHLE De-ecte e !erce!
A"o:oia-orie A"o:o'"o:ie A"oso.elie Sor"a
"e'area e=iste"
"erec#"oa,terea bolii co"-ab#la
702

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice Pre:e"te $" !si%iatrie) -ie i:olat) -ie asociat c# a!ra=iile ,i a-a:iile) a# ;aloare e ia'"ostic $" e.e"
703

E=a.e"#l "e#rolo'ic $" !si%iatrie !re:e"t* .i're"a) a#rele e!ile!tice) ele.e"te !asa'ere $" e;ol#
704

C AP/ @ EA9INAREA PACIENKILOR CU DIFERITE BOLI E=a.i"area bol"a;#l#i e# sc%i:o-re"ie A!roa!e $"totea#"a) !acie"t#l c# sc%i:o-re"ie s#r!ri"e e la !ri.#l co"tact !ri" bi:areriile sale co.!orta.e"tale/ Ki"#ta este aesea "e$"'rit* sa# c# ele.e"te ;esti.e"tare "eobi,+ "#ite a*#'ate $"tr+#" .o co.!let "ecores!#":*tor& ecora
E=a.i"area !acie"
Aborarea !acie"t#l#i i" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie

!#"* $" iscre!a"<* ;*it* c# realitatea/ I" s!ecial la !ri.a e=a.i"are) .eic#l ;a c*#ta s* ob
B*rbat) 4 e a"i) !e"sio"ar) i" B/ APP + -*r* i.!orta"<* a!e"icecto.ie) %er"ie i"'%i"al* o!erat*/ AHC + #" -rate i"ter"at la "e#ros!i%iatrie i"-a"til*) act#al.e"te $" e;ie"<* ,i trata.e"t !e"tr# sc%i:o-re"ie/ Pro;i"e i"tr+o -a.ilie or'a"i:at*) i" B#c#re,ti) .ai are #" -rate ,i o sor* tat*l $l escrie ca J-ii" $"totea#"a o -ire .ai retras*) .ai e.oti;*J "ec*s*torit) loc#ie,te c# !*ri"
seralP are plecări ne+ustificate de acasă  în data de I.JN.I7SJ am fost anunţaţi de un miliţian al #ecţiei 7 că se află la sediul lor, fiind ridicat de ei de pe stradă datorită comportamentului bi$ar." E=a.e"#l !si%ic $" 7150 rele;a #" rit. ieati; $"ceti"it) li!sa e s!o"ta"eitate) tocire a-ecti;*) a!atie/ Iea
706

70

Pre:e"tare e ca: + sc%i:o-re"ie (%:L

E=a.i"area !acie"
iot a#+-c### la -qlOCtt##Ha i$oiX] IIGUI id+#t i !cioiOLCi#a

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie Co"ce!te istorice ZRAEPELIN& EOLUKIE ?l PROGNOSTIC

%&-



A\^.&$*%<

Mi-c)

   

?4AEPE9$@ (!/%1<2

Ma+-i$/+)i

M$ m

EM$9

ieilor e i"-l#e"<* c%iar ate"#ate) $" co"i


A se!arat JDE9ENTIA PRAECOJ e boala .a"iaco+e!resi;* #"e e=ist* restitutio ad integro Deb#t ti.!#ri# Deteriorare .arcat* E;ol#
BLEULER& SI9PTO9E FUNDA9ENTALE / A re"#.it boala SCHIOFRENIE Q A c*#tatat si.!to.ele caracteristice

EBCE@ '9EB9E4 1!/D%1<5<

?B4+ S"@E$6E4 -1!!D%1<D

r. rus Mr * &+/&; " iZi) JJ// 

T.'T! (MM/fJ M

@ A s#bli"iat -ra'.e"tarea '"irii _ Posibila re;e"ire !ar
705

1><

E=a.i"area !acie"
Citeiile lui ut S!nei*e A Si.!to.e e !ri. ra"' a So"ori:area !ro!riilor '"#ri b Hal#ci"a
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie

E(iopa(ogenie B Si.!to.e e ra"'#l al oilea a t#lb#r ri e asocia
+

c alte ti!#ri e elir ,i %al#ci"a
 Hal#ci"a
E!ie.iolo'ie revalenta  0)2 + 2 "r/ e !ersoa"e bol"a;e la #" .o.e"t at $"tr+o !o!#la
+

  

9eca"is.ele e !ro#cere a bolii r*." "ec#"osc#te Posibil o %etero'e"itate etiolo'ic* 9#lti!le i!ote:e& teorii biolo 'ice + "e#ro!atolo'ie& M ariile .aore i.!licate + siste.#l li.bic) lobii -ro"tali) 'a"+ 'lio"ii ba:ali M sc*erea ;ol#.#l#i cerebral) re#cerea e"sit*
Ge"etica 1

Date rece"te es!re risc#l e .orbiitate& + 4+ 5 i" r#ele e 'ra#l I ;s/ 7  $" !o!#la
E=a.i"area !acie"

9o#l e tra"s.isie $" sc%i:o-re"ie "# este c#"osc#t + #" .oel .#lti+ -actorial sa# #" .oel .i=t) %etero'e" !ot -i !osibile) ar -ac -oarte i-icile cercet*rile .eca"is.elor 'e"etice + Re:#ltate co"traictorii i.!licarea cro.o:o.ilor 6) 77) 27) ) 'e"e !e"tr# rece!torii e D2) D3) D4) e,ec#l $" etectarea li"ca#l#i !robabil atorit* .ostrelor .ici + Li.itele e=!resiei -e"oti!ice re!re:i"t* e ase.e"ea o !roble+ .* + Hetero'e"itatea -e"oti!ic* -ace i-icil* el#ciarea .eca"is.elor 'e"etice Si.!to.atolo'ia sc%i:o-re"iei Co.!le=itatea sc%i:o-re"iei  N# are o si"'#r* tr*s*t#r* e-i"itorie  Si.!to.e caracteristice .#lti!le  Si.!to.e i" o.e"ii .#lti!le& e.o
F#"c
I" ceea ce !ri;e,te si.!to.ele !o:iti;e) %al#ci"a
Tiui *e i*ei *eliante  e !ersec#
I.!orta"
SI9PTO9E NEGATIE Si.!to.e F#"c
S#bti!#ri trai
-l#e"
%al#ci"a
!erce!
alo'ie

iei elira"te

'"irea i"-ere"
;orbire e:or'a"i:at* co.!orta.e"t bi:ar

'"ire(li.ba

a!lati:area a-ect#l#i ab#lie

;oi"<* ,i !#lsi#"e

co.!orta.e"t

a"%eo"ie

ca!acitate %eo"ic*

Tiul -!i8o"eniei De:or'a"i:at

Pin!ialele !aa!tei-ti!i + e:or'a"i:are ieati;* .asi; * + e:or'a"i:are co.!orta.e"tal* + is!o:i
E=a.i"area !acie"
Catato"ic

Para"oi

Nei-ere"
Re:i#al

+ + + + + + + + + + + + + + + + + +

stereoti!ii "e'ati;is.e acti;e "e'ati;is.e !asi;e s#'estibilitate iea
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie a,te!tate $" -#"c
Citeiile DS9 +I entu -!i8o"enie   =  

Si.!to.e caracteristice !e"tr# o l#"* Dis-#"c
Criteriile A& Si.!to.e caracteristice Cel !#
11=

Sc%i:o-re"ia !ara"oi*  Se caracteri:ea:* !ri" si.!to.atolo'ia obi,"#it* a sc%i:o-re"iei) i" care se es!ri"e idea'ia delirantă ca ele.e"t cli"ic ce"tral ,i caracteristic  idei delirante + slab siste.ati:ate) #"eori "esiste.ati: ate + i"co"siste"t ar'#.e"tate + #!* te.atic* !ot -i& + iei elira"te !la#:ibile "o" bi:are + iei i.!la#:ibile bi:are 

9a"i-est*ri se":oriale !si%otice  halucinaţii şi pseudohalucinaţii care !ot $"tre
  

aplati$are afectivă şi inversiune afectivă scăderea iniţiativei p-nă la anulare apragmatisrn

77@

E=a.i"area !acie"
ulburări psihomotorii + I.obilitate .otorie !ri" catalepsie i"cl#:" fleibilitatea ceroasă1 + #tereotipiile Stereoti!ii .otorii  Stereoti!ii e !o:i
egativismul Este #" -e"o.e" i"co.!re%e"sibil) ca %al#ci"a
776

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie + Eco.i.ie + Eco!ra=ie Co",tii"
Se $"tr#"esc criteriile 'e"erale !e"tr# sc%i:o-re"ie criteri#l A N# se $"tr#"esc criteriile !e"tr# -or.a !ara"oi*) e:or'a"i:at* sa# catato"ic*/ )orma re$iduală

A/ Criteriile 'e"erale A !e"tr# sc%i:o-re"ie a# -ost $"tr#"ite $" trec#t ar "# .ai s#"t !re:e"te + -a:a ac#t* "# .ai e=ist* B/ Se e;ie"
JSCHIOFRENIA SI9PLĂ

h

J



Descris* e Zrae!eli" ,i Ble#ier Pre:e"t* $" clasi-icarea ICD+70 A/ E;ol#
77

E=a.i"area !acie"
JB/ Pe toat* !erioaa bolii "# a!ar si.!to.e caracteristice -a:ei ac#te e boal*) "ici %al#ci"a
*voluţie  episodică a/ c# si.!to.e re:i#ale i"tere!isoice& e-ect !ro'resi; e s!eci-icat ac* si.!to.ele i"tere!isoice s#"t e ti! "e'ati; b/ c# si.!to.e !ersiste"te ar "e!ro'resi;e e-ect stabil c/ c# re.isi#"i a!roa!e co.!lete  continuă + c# -e"o.e"e !si%otice !roe.i"e"te e s!eci-icat ac* s#"t si.!to.e e ti! "e'ati;  un singur episod + c# re.isi#"e !ar
Criterii e !ro'"ostic Po:iti; ;s/ "e'ati; VVV Perso"alitate Factori !reci!ita" i Ereitate Deb#t Si.!to.atolo'ie

POITIE aa!tat* !re:e"
NEGATIE i:olat* abse"
c# boli a-ecti;e eb#t br#sc

QhU '9J !,s%CC

si.!to.e o.i"a"te

!o:iti; e

eb#t i  `+ + ,i(sa# 7 a ;rst* t"*r* si.!to.e "e'ati;e

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie S#bti!

catato"ic) !ara"oi

Co'"i ia A-ecti;itate Trata.e"t

co'"i ie i"tact* !re:e" a e!resiei r s!#"s b#" la trata+ .e"t co.!let*) i"te'rat*) 'ra+ #al* coo!era"t*

Strate'ie tera!e#tic* Atit#i"ea -a.iliei

e:or'a"i:at*) "ei-ere"tiat* co'"i ie eteriorat* a-ecti;itate a!lati:at* r*s!#"s slab la trata.e"t $"tr:iat*) isco"ti"#*) !#"ct#al* i"i-ere"t* sa# %i!er!rotectoare

JSCHIOFRENIA CUPROGNOSTIC BUNJ Preo.i"* si.!to.ele a-ecti;e Deb#t br#sc istoric -a.ilial e boal* a-ecti;* F#"c
Strate'ii tera!e#tice Si"te:a !ri;i" tera!ia biolo'ic*  Ne#role!ticele re!re:i"t* !ri"ci!al#l trata.e"t al sc%i:o-re"iei  E-ectele s#"t .ai e'rab* a"ti!si%otice ect a"tisc%i:o-re"ice  9aoritatea !acie"
E=a.i"area !acie"
LEO9EPRO9AINA TtORIDAINAVVVVVVVVVVVVVVVVVV CLORPRO9AINA CLORDEL ĂIN PROPERICIAINA FLUFENAINA VVVVVVVVVVVVVV VVVVVVVVVTRIFLUOPERAINA VVVVVVV VVVVVVVVVVVH ALOPERIDOL VVVVVVVV TIOANTENE C#ra "e#role!tic* 



Se i"stit#ie tre!tat) !or"i"#+se c# o:e .ai .ici) a#"'"#+se la o o:* o!ti.* c# care se co"ti"#* !e tot !arc#rs#l .a"i-est*rilor cli"ice Do:a "e#role!tic* e atac este $"tr#ct;a co"cora"t* c# a.!loa+ rea si.!to.atolo'iei cli"ice) iar o:ele se sca tre!tat !e .*s#ra a.elior*rii si.!to.elor D#rata c#rei + ;ariabil* e la #" !acie"t la alt#l + #"ii !acie"
ratament de întreţinere

 



Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie STRATEGII DE TRATA9ENT PSIHOSOCIAL VVVVVVVVVVV  Detec
X/ Trata.e"t#l e!iso#l#i ac#t) i"cl#si; al reac#ti:*rilor rec*erilor & Re#cerea ra!i* a si.!to.atolo'iei !o:iti;e Trata.e"t#l s!eci-ic ,i Jli.itareaJ si.!to.elor "e'ati;e Pro-ila=ia le:io"alitatii .oi-ic*rilor "e#robiolo'ice i"#se e tera!ia "e#role!tic * VVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVVV B/ Pre;e"irea rec*erilor ,i sc*erea se."i-icati;* a reac#ti:*rilor 9e"
Necesitatea trata.e"t#l#i e $"tre
720

727

E=a.i"area !acie"
"


."cat "oa!tea) sc*ere sa# cre,tere !o"eral* ,i a co.!orta.e"t#l#i se=#al + is!ari
Prezentare de caz % depresie D**

Md ilara) ! rqo" IUIgI ; a UUIII

E=ist* c%iar o escriere se.iolo'ic* clasic* a a,a "#.it#l#i omega .ela"+ colic $"cr#"tare i"ters!r"ce"oas* ase+ .*"*toare c# litera o.e'a i" li.ba

'reac* 0_.1. De ase.e"ea) !acie"t#l !oate s* aib* b#:ele arse ,i te'#.e"tele #scate i" ca#:a es%irat*rii/ Pacie"t#l !oate s* -ie "e!ie!t*"at) c# !*r#l ca!#l#i "es!*lat) sa# "e$"'ri it / $" ca:#l b *rba
Pacie"t e @3 e a"i) e !ro-esie l*c*t#,) c# o.icili# $" .ei#l r#ral co.#"a 9/ APP + -*r* i.!orta"<* AHC + -*r* i.!orta"<* C*s*torit e 30 e a"i) c# 2 co!ii& #" b*iat e 25 a"i ,i o -at* e 30 e a"i Loc#ie,te c# so
722

723

E=a.i"area !acie"
Me#ento

DEPRESIA

Si"ro.#l e!resi; are re!t co.!o"e"te e-i"itorii  is!o:i

SI9PTO9ELE FAEI DEPRESIE se"ti.e"te e i"#tilitate) e li!s* e s!era" *) e "ea#torare i"i-ere" * -a * e orice se"ti.e"t#l e ;i"* "e#sti-icat* triste e !rel#"'it*) accese i"e=!licabile e !l"s) irascibilitate sa# iritabilitate acti;it*
Se !oate escrie o e!resie "e;rotic* ,i o e!resie !si%otic*/ DEPRESIA DE INTESITATE NEROTICĂ SI9PTO9E st*ri e tris te
CIRCU9STANKE DE APARIKIE reac
DEPRESIA DE INTENSITATE PSIHOTICĂ SI9PTO9E

CIRCU9STANKE APARIKIE

ele.e"tele co"stit#ti;e ale si"ro.#l#i e!resi; ati"' i"te"sitatea .a=i.*) .oi-ic" !erso"alitatea ,i co.!orta.e"t#l $" se"s !si%otic is!o:i
P9D Alte !si%o:e a-ecti;e Deb#t#l e.e"
DE

E=a.i"area !acie"
!ro#c
Te"tati;a e si"#ciere ,i s#ici#l De!resia e i"te"sitate !si%otic* este #"a i" ca#:ele cele .ai -rec;e"te ale co.!orta.e"t#l#i s#iciar/ Ea a!are -ie ca o esc*rcare a te"si#"ii !si%ice i"s#!ortabile) -ie ca o sol#
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie si"ro.#l#i !res#iciar) #"ii atrib#i"#+l #"ei !reis!o:i
Celelalte reli'ii s#"t .ai !reis!#se s* co.it* s#ici#l ect catolicii Rata s#ici#l#i este .ai .are $" l#"ile !loioase ect $" cele $"sorite Te"tati;a e s#ici este #" co.!orta.e"t -a.ilial

REALITATE

I"tre 60 ,i 50 i"tre !ersoa"ele care a# co.is s#ici a# co.#"icat i"te"
Dia6no-ti!ul ei-o*ului *ee-i+ %a>o -e oate "a!e *a!# e?i-t# u%#toaele -i%to%e a+n* o inten-itate !lini!# ati!ula#, *u# !u% u%ea8#.

726

72

E=a.i"area !acie"

7 Dis!o:i+#rile a"terioare "# $i .ai -ac !l*cere) "# $i .ai tre:esc i"teres#l 3 I"a!ete"<* corelat* c# !iererea !l*cerii) !ierere se."i-icati;* $" 're#tate) e,i "#
T#lb#r*ri asociate& A"=ietate T#lb#r*ri -obice E=!resi;itate !a"to+r"i.ic* caracteristic* So.atic& co"sti!a
725

Si.!to.ele eter.i"* o eteriorare se."i-icati;* cli"ic c# co"seci"
Si%to%ele *ee-iei DSM$I Stare e!resi;* $" .aoritatea :ilei) a!roa!e i" -iecare :i 

ICD$'/ 

I"teres !#ter"ic i.i"#at ,i li!sa !l*cerii $" toate sa# a!roa!e toate acti;it*




  

j









  

  



j

j i"ic* e=iste"
721

E=a.i"area !acie"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie I"ter;i#l cli"ic este cea .ai e-icie"t * .eto * e ia'"ostic VVVVVVVVVVVVVVVVVVV o Acesta treb#ie s* e;ie"
o $" .o.e"t#l $" care e=ist* s#s!ici#"ea e stare e!resi;*) .eic#l ;a treb#i s* e-ect#e:e o e=a.i"are !si%iatric* care s* aib* ca !ri"ci!ale obiecti;e&  e;ie"
15>

737

E=a.i"area !acie"

CXTEA ARGU9ENT E [N FAOAREA TRATA9ENT ULUI DE LUN GĂ DURATĂ SUNT

Rata $"alt * a rec#re"
732

E=a.i"area bol"a;#l#i c# e!iso .a"iacal Cel .ai caracteristic $" ca:#l acest#i !acie"t este te"i"
733

E=a.i"area !acie"
"az clinic % #anie__________________________________

. 8%5(%% J hhh Fe.eie) @ e a"i Pe"sio"ar* e ;rst* AHC& #" b#"ic) !e li"ie .ater"* care s+a si"#cis !ri" s!":#rare/ APP& "ese."i-icati;e Este c*s*torit* e 2 e a"i) are oi b*ie
734

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie stabili:atori e is!o:i
73@

E=a.i"area !acie"
736

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie o .a"i-est*ri %al#ci"atorii o .a"i-est*ri catato"ice o se"ti.e"te e ereali:are ,i e!erso"ali:are Acestea treb#ie s* aib* o #rat* s#b 2 s*!t*."i $" abse"
15D

ICD+70 j j j j "

E=a.i"area !acie"
@ F#'* e iei 6 Distractibilit ate A Cre,terea acti;it*

j

  



j



E=a.i"area bol"a;#l#i c# e.e"<*

j j





j i"ic* e=iste"
I"i
S*r#ri e

*valuare la IO săptăm-ni

Li"ia a li+a

si.!to.atolo'ieiVVVVVVVVVVVVVVVVVV WWWWWWWWWWW VVVVVVVVPersiste"
A

(ntroducerea medicapei antipsihotice "lopixol

Halo!eriol Ris!erio"* A"ti!si%otice seati;e

%ntipsihotice tipice2atipice

Li"ia a lli+a Li"ia a I+a

Ola":a!i"* Y#etia!i"*)

(ntroducerea de ben$odia$epine sedative

VVVVVVV

Lora:e!a.) Clo"a:e!a. VVVVVVVVVVV

(ntroducerea de agenţi %ntimaniacalli potenţiali

+a.otri'i"*) Gaba!e"ti") To!ira.at

E=a.i"area !acie"t#l#i c# e.e"<* $" -a:e a;a"sate "# este o !roble.* eoarece ia'"ostic#l este e;ie"t) !acie"t#l este e:orie"tat s!a
/C89(%4(( *5C(/* Liti#jCarba.a:e!i"*jal!roat Clo:a!i"*jLi"ia i sa# III

735

731

E=a.i"area !acie"

#r.ea:* ,i e;e"t#al#l lor !ote"
T#lb#r*rile .e.oriei i.!lic* e;e"i+ T#lb#rarea .e.oriei se re-er* c# !re+ c*ere la -a!te rece"te ect la -a!te .e"te rece"te ,i ;ec%i ;ec%i Lac#"ele ."e:ice as#!ra #"or !erioae Lac#"ele ."e:ice !e !erioae s!eci-ice oi as#!ra #"or -a!te s!eci-ice s#"t s#"t "eobi,"#ite obi,"#ite ariabilitate a !er-or.a"
Tabel& Dia'"ostic i-ere"
1=>

Pre:e"tare e ca: + e.e"<* C. (C ++++++h B*rbat) @0 e a"i e !ro-esie s#bi"'i"er TC9 APP + -*r* i.!orta"<* + %er"ie i"'%i"al* rea!t* o!erat*) !"e#.otora= s!o"ta" !robabil !ost!"e#.o"ie AHC + .a.a + e.e"<* eceat* + #" -rate eceat !ri" te"tati;* e s#ici) $" co"te=t#l co"s#.#l#i cro"ic e eta"ol C*s*torit e 20 e a"i) so
747

E=a.i"area !acie"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie co"ti"#are& labilitate e.o
c# .#lti!le i"-arcte lac#"ar* boaia B$"sda"'er .icroi"-arcte corticale e.e"
9e.e"to DE9ENKA De.e"
742

Dro'#ri ,i s#bsta"
I"-ec
@0 + 60 70+20

7 + @ 7 + @

lo;it#ri ale ca!#l#i e.e"
7 + @

boala Pari"so" boala H#"ti"'to" boala Pic e'e"eresce"ta s#!ra"#clear* !ro'resi;* sclero:a lateral* a.iotro-ic* e'e"erarea s!i"ocerebeloas* le#coistro-ia .etacro.atic* boala gilso" boala Haller;or;e"+S!at: boala acob+Cre#t:-el SIDA e"ce-alite ;irale le#coe"ce-alo!atii .#lti-ocale "ro'resl;e "e#rosi-ilis#l .e"i"'ita bacterial* cro"ic* alte .e"i"'ite -#"'ice

7 7 7 7

743

7

E=a.i"area !acie"
T#ib#r*r$ .etabolice

Boli i"-la.atorii cro"ice #!* Bosser 9/+7112

si"ro.#l ger"ice+Zorsao; e-icie"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatric 7 + @

co"i
7

A,a c#. #,or se !oate co"stata i" tabel#l a"terior .ai .#lt e @ i" ca:#rile e e.e"<* a!ar
1==



SI9PTO9E ALE TULBURĂRILOR SE9NE PSIHIATRICE SAU TULBURĂRI CO9PORTA9ENTALE CEREBRALE ORGANICE

PIERDEREA CA DESFĂ?URA Hn

T#lb#r*ri e .e.orie

$"'riirea !er $.br*ca re s 9obilitate

Hal#ci"a
T#lb#r*ri e ;orbire ca!acitate De!resie e co";ersa
C#.!*r*tor Fi"a"
Al*t#ri e sc%e.ele clasice e ia'"ostic ce"trate !e F;$.i +/ co'"iti;e a -ost s#bli"iat* $" #lti.a !erioa* i.!orta"
74@

E=a.i"area !acie"
Se."i-ica
9ers $.!leticit c# i-ic#l+ *
Si.!to.e Deta,are) a!atie) e:i"%ibi
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie Hal#ci"a ,i se i"te"si-ic* at#"ci c" !acie"t#l se tre:e,te $" ti.!#l -a:ei RE9 a so.+ "#l#i/  T#lb#r*rile e so." s#"t -oarte i;erse) cre,terea sa# escre,terea "e;oii e so.") $"trer#!erea so."#l#i) i";ersarea rit.#l#i so."+;e'%e) c# tre:iri "oct#r"e ,i co,.ar#ri/ Q $" e.e"
%

M Q Q Q M

?c,lavil c  -l tai $MB$9 B"G BBHI

De!resie + .ai .#lt e @0 T#lb#r*ri !si%otice + .ai .#lt e 30 Ki!ete + .ai .#lt e 2@ iole"
ISTORIC TOICOLOGIC NUTRIKIONAL ?l 9EDICA9ENTOS ISTORIC PSIHIATRIC ISTORICUL TULBURĂRILOR PSIHOORGANICE

M Sc%i.b*rile e !erso"alitate re!re:i"t* s#btile .oi-ic*ri $" rela
ISTORICUL GENERAL NEUROLOGIC ISTORICUL 9EDICAL GENERAL

1=

74

E=a.i"area !acie"
ETAPELE DIAGNOSTICULUI DE DE9ENKĂ l

ii

HI

I

UN POSIBIL ISTORIC DE DE9ENKĂ

A"ali:area stat#s#l#i -i:ic) -#"c
_ M M

Dia'"ostic#l e e.e"<* este cel .ai !robabil Folosi< i .ai .#lte cate'orii e ia'"ostic De-i"i< i e;e"t#al#l risc e a e:;olta o e.e"<*

DE9ENTĂ



DIAGNOSTICUL DIFERENKIAL

Deter.i"area ti!#l#i e e.e"<* !oate a#ta la !re;e"irea eterior*rii sa# la stabilirea #"#i !ro'"ostic corect

I

IDENTIFICAKI POTENKIALUL RESTANT

Trece
?l GRADUL DE DETERIORARE AL PACIENTULUI

il

STABILIKI SE9NIFICAKIA ?l GRADUL FIECĂREI DETERIORĂRI DIAGNOSTIC FUNCKIONAL

III

IDENTIFICAKI POSIBILELE CIRCU9+ STANKE CARE AR CONDUCE LA TULBU+ RĂRI I9PORTANTE DE CO9PORTA9ENT

aa!tat #!* A.erica" 9eical Directors Xssociatio") A9DX) 7115

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie ETAPE [N INESTIGAREA DE9ENKEI A"a."e:* treb#ie s* se co"ce"tre:e !e stabilirea !re:e"
E=a.i"area !acie"
Pe"tr# -iecare i" si.!to.ele !re:e"te) a"a."e:* ;a $"cerca s* e;ie"
7@0

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie Co"s#.#l e alcool AL9ZIST O/ 2000 rea.i"te,te c* $" ci#a ie"ti-ic*rii $" #lti.ii a"i a #"#i "#.*r e !ote" Assess.e"t 715/  Pre;ale"ta 'e"eral* a e.e"
7@7

E=a.i"area !acie"

2+3 a"i) $" ti.! ce al
Tas Force 7117/ U" .are "#.*r i"tre ace,ti !acie"
t+ACTORI ETIOPATOGENICI I9PLICAKI [N APARIKIA TULBURĂRILOR DE9ENKIALE

Cea .ai co.#"* e.e"<* este boala Al:%ei.er) care este !re:e"t* la a!ro=i.ati; @0 i"tre !acie" este rec#"osc#t* .ai -rec;e"t ac#. ,i s+ar !#tea s* se e.o"stre:e c* este a o#a ca#:* ca -rec;e"<* a e.e" o- Ne#rolo'> AIDS

7@2

*aminarea neuropsihologică este $" o!i"ia .#ltor a#tori !ri.a cale e i";esti'are a e.e"
D r& C D C

7@3

E=a.i"area !acie"
7, 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 , 25 26


$" ce #e< s#"te.

D

JL*.ie) c%eie) balo"J Ce este acesta arat* #" creio" Ce este acesta arat* #" ceas Re!et* #r.*toarele& J"ici #" ac*) ,i sa# arJ Ur.ea:* o co.a"* i" 3 staii& la aceast* b#cat* e %rtie) $.!*t#re,te+o $" o#* ,i !#"e+o osJ .a=i. 3 !#"cte Cite,te ce este scris !e aceasta %rtie si s#!#"e+te co.e":ii scrise J$"c%ie oc%iiJ 21/Scrie o !ro!o:i
n

#  U D D D D O D p L

INTERENKII TERAPEUTICE [N DE9ENKE I"ter;e"
#emnificaţia scorurilor obţinute la 88#*

7@4

7@@

E=a.i"area !acie"
$"crr+ati `* #* arla"tati c# -le=ibilitate $"treb*rile acce"t#" lat#ra lor

.eical* sa# !si%olo'ic* $" -#"c
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iot"o s#biecti; e=ist* se."e obiecti;e ale acest#ia Are !acie"t#l .iQ ta%icarie sa# o cre,tere a te"si#"ii arteriale Casc* es) are ""oit+t + l*cri.ea:*) tra"s!ir* ab#"e"t  #+) $" 'e"eral) !acie"t#l to=ico.a" e=a.i"at este #" ta"ar c# Y V  ;esti.e"tar* cores!#":*toare) aec;at* ;rstei ,i 'r#!#l#i c#lt#ra) oi  -ace !arte $" e;e"t#alitatea #"ei i"aec;*" sa# bi:arii $" as!ea#t  t#ia ;a treb#i s* l#a
-ost co"te=t#l $" care a $"ce!#t s* co"s#.e ro'#") c#. reh#  t ; r*rea lor) loc#rile $" care $,i satis-ace "e;oia e ro') a"t#ra#l   .e"tele care $"so
E=a.i"area !acie"

alte co.!orta.e"te e ti! aicti; P#te
A ter.i"at 70 clase ,i o ,coal* !ro-esio"al*/ Sta'i#l .ilitar satis-*c#t/ A l#crat ca i"-ir.ier ,i a'e"t e !a:*/ De 3 a"i "# .ai are "ici #" loc e .#"c*/ A-ir.* c* "# are co"a."*ri !e"ale ar a !etrec#t .ai .#lte "o!
8. C/%3(% B*rbat) 26 e a"i F*r* oc#!a
7@5

9e.e"to TOICO9ANIILE To=ico.a"ia este #" co"s#. !atolo'ic) cro"ic sa# !erioic) i.!#lsi;) e s#bsta"
7@1

E=a.i"area !acie"
760

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie Cra;i"' sa# a!ete"
Este o "e;oie i.!erioas* e o s#bsta"<* c# e-ect !si%otro! ,i c*#tarea co.!#lsi;* a acesteia/ Acest -e"o.e" oac* #" rol i.!orta"t $" a!ari
767

E=a.i"area !acie"

4 E=ist* o ori"<* !ersiste"t* sa# e-ort#ri i"-r#ct#oase e a $"ceta sa# e a co"trola co"s#.#l e s#sta"<* @ Foarte .#lt ti.! este !ier#t $" acti;it*
77

Itl I IUI

I )

I I lV ILtlllUI f+ ( m

F*r* e!e"e"<* -i:iolo'ic*& "ici o !rob* e tolera"<* sa# e absti"e"<* aic*) "ici ite.#l 7) "ici ite.#l 2 "# e !re:e"t/ S!eci-ica
Deri;a
762

763

E=a.i"area !acie"
764




Se;ra#l a o!iacee Li!sa ro'#l#i eter.i"* a!ari
@elinişte

I"so."ie D#reri .#sc#lare ,i artic#lare Ri"oree) l*cri.are) tra"s!ira
Cocai"a Este #" ro' a c*r#i a.i"sitrare se -ace -rec;e"t !ri" as!ira
76@

E=a.i"area !acie"(.etile"+io=i+.eta.-eta.i"a

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie Criteriite e ia'"ostic !e"tr# t#lb#rarea e !erce!
'ar*iturice Co"s#.#l $"el#"'at co"#ce la i"stalarea #"#i si"ro. to=ico+ .a"ie co.!let ceea ce a co"#s $" .#lte <*ri la re"#"
2 Sc*ere !o"eral* 3 Paloare 4 Der.ato:e !r#rit) e=a"te.e r#beoli-or.e) scarlati"i-or.e

1

76

E=a.i"area !acie"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie !ro-esio"ale care a!ar $" c#rs#l sa# la sc#rt ti.! #!* co"s#.#l e seati;e) %i!"otice sa# a"=iolitice/ C/ U"#l sa# .ai .#lte i" #r.*toarele se."e care a!ar $" c#rs#l sa# la sc#rt ti.! #!* co"s#.#l e seati;e) %i!"otice sa# a"=iolitice& 7 Di: artrie 2 I"cooro"are 3 9ers "esi'#r 4 Nis ta'.#s @ Deteriorarea ate"
$" s#s!ici#"ea !e"tr# ab#:#l e ro'#ri) e cte ori este !osibil) esteJ reco.a"at * ob
A/ Co"s#. rece"t e #" seati;) %i!"otic sa# a"=iolitic/ B/ 9oi-ic*ri co.!orta.e$ale sa# !si%olo'ice e:aa!ti;e) se."i-icati;e cli"ic e e=/ co.!orta.e"t se=#al "eaec;at sa# a'resi;) labilitatea is!o:i
765

761

E=a.i"area !acie"
Pri.#l co"tact + strate'ia rela
C AP/ 6 NOKIUNI DE TERAPIE PSIHOFAR9ACOLOGICĂ NEUROLEPTICE 0%nîipsihotice1   

Ne#roie!ticele re!re:i"t* !ri"ci!al#l trata.e"t a sc%i:o-re"iei E-ectele lor s#"t .ai e'rab* a"ti!si%otice ect a"tisc%i:o$re"ice E-ect#l a"ti!sl%otic al "e#role!ticelor se re-er* la ca!acitatea acestor .eica.e"te e a .oi-ica Jsi.!to.ele
Co"tract Trata.e"t#l si"ro.#l#i e absti"e"<*& + !ro'ra.e .etao"* % clonidină + be":oia:e!i"e + a"tal'ice + "e#role!tice a'o"i,ti 'abaer'ici $"'riirea !e ter.e" l#"'  Di;ersitatea loc#rilor ,i .iloacelor Q ce"tre e !ri.ire Q i"stit#
9aoritatea !acie"
70

77



t(9+iei li"ic-ira -r""


No

Clasi-icarea "e#role!ticelor Clasi-icarea cli"ic* Clasi-icarea clasic* scala La.bert+Re;ol !res#!#"ea sit#area "e#role!ticelor !e o a=* c# oi !oli& #" !ol i"cisi;) a"ti!si%otic) care c#!ri"e %alo!eriol#l Halol ,i tio!ro!era:i"a 9ae!til ,i #" !ol seati; i" care -ace !arte Le;o.e!ro.a:i"a/ La .iloc#l acestei a=e s+ar a-la clor!ro.a:i"a/ Pe .*s#r* ce "e $"re!t*. c*tre !oi#i seati;) cresc e-ectele sec#"are e ti! "e#ro;e'etati; !e"tr# ca) s!re !ol#l i"cisi;) s* $"tl"i. e-ecte a;erse e ti! "e#rolo'ic) Aceast* scal* are e:a;a"ta#l e a "# a.i"ti e "e#role!ticele c# e-ect e:i"%ibitor/ $" !re:e"t) "e !#te. tot#,i ra!orta la aceast* scal*) co.!let" criteriile i"i
@EB4I9EP+$"E9E SE6A+G7E -Agenţi antipsihotici cu potentă #edie sau oasă spectru #ai larg de acţiune psiho&ar#acologică *locare parţială a receptorilor 6 2 *locarea receptorilor oş@A puternic e&ect sedativ anxiolitic e&ect antipsihotic #ai puţin expri#ai e&ecte neurovegetative şi hipotensiunea ortostatică.

e=!ri.ate

"lasi&icarea neurolepticelor (n &uncţie de structura chi#ică şi e&ectul terapeutic

ro!riet*
    

o Pri"ci!alele caracteristici co.#"e .o#l#i e .etaboli:are al "e#role!ticelor s#"t& "i;el#l !las.atic este !ro!or
1D2

73

No
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie @/ Alte e-ecte

E-ectele tera!e#tice ale "e#role!ticelor 7/ E-ect#i seati; .a"i-estat !ri" ac
Co"sta# $" ac
trata.e"t#l#i c# #rata e 7@+4@ e :ile $" care se stabilesc o:ele .i+ "i.e "ecesare !e"tr# .e"
seci"<* bol"a;#l !*r*se,te !at#l) e;i"e acti;) !oate !artici!a la !si%o+ tera!iile i"i;i#ale ,i e 'r#!/ De;i" $"s* .a"i-este alte -e"o.e"e sec#"+ are ca& rete"
74

7@

No
LEO9EPRO9AIN co.!/ 2 .' co.!/ 2@ .' -iole 2@ .' E-ect !ri"ci!al seati; ,i a"=iolitic + i"icat $" st*ri !si%otice c# a'ita
76

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie Do:e .eii $" !si%o:e 7@0+200 .'(:i Do:e& 6+72 .'(:i i"icate $" + st*ri "e;rotice TIORIDAIN co.!/ @ .' co.!/ @0 .' I"ica
1DD

No

M e!isoae e=!a"si;e M t#lb#r*ri e.e"
$GQQQQQQQQQQQQ&..nn "r t*r )$V$WX

#o:e r"d#ii U+HU+UU .>(ii

Ca #r.are a e:;olt*rii !si%o-ar.acolo'iei cli"ice a a!*r#t clasa "e#role!+ ticelor e!ot/ I"ica
 tea.* !e"tr# -a!t#l c* e-ectele a;erse "# !ot -i co"trolate e-icie"t e+

oarece co"ce"tra
 reac
$" #lti.#l ece"i# o "o#* clas* e a"ti!si%otice Jati!iceJ "e#ro+ le!ticele C3*(1 a# a#s o ra:* e s!era"<* !ri" calit*
#!* T ALOR D) 7111

%vanta+ele folosirii neurolepticelor depotF  certit#i"ea ,l si.!li-icarea a.i"istr*rii  cost tera!e#tic .ai sc*:#t  #r.*rirea .ai b#"* a bol"a;#l#i ,i $.b#"*t*
75

*fecte secundare Proble.a e-ectelor sec#"are ale "e#role!ticelor este i.!orta"t* eoarece a-ectea:* 3(4 i"tre !acie"
71

No
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie e=tra!ira.iale) aatisia se co.bate !ri" a.i"istrarea co"co.ite"t* a #"#i .eica.e"t a"ti!ari"so"ia" $.!re#"* c# "e#role!tic#l/

7/ Disto"ia ac#t* co"st* $" .i,c*ri le"te) !rel#"'ite) co"torsio"ate ale .#sc#lat#rii a=iale) -e
Aceste t#lb#r*ri .otorii a!ar $"tr+#" i"ter;al c#!ri"s $"tre cte;a ore ,i cte;a :ile e la i"i
750

757

No
3/ Disi"e:iile s#"t .i,c*ri i";ol#"tare) a"or.ale $"tl"ite aesea $" re'i#+ "ea !eriorai* ar care !ot a!*rea ,i la "i;el#l .#sc#lat#rii a=iale ,i la e=tre+ .it*
752

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie 4/ Si"ro.#l Pari"so"ia" Re!re:i"t* cea .ai -rec;e"t* .a"i-estare e=tra!ira.ial*/ A!are la cte;a :ile+s*!t*."i e trata.e"t co"ti"##/ Si.!to.ele c#!ri"se $" ca+ r#l acest#i si"ro. s#"t& braii"e:ia) brailalia) brai!si%ia) %i!erto"ie !lastic* $"corarea .#sc#lat#rii a=iale) tre.or e re!a#s) la care se aso+ cia:* o serie e si.!to.e "e#ro;e'etati;e& %i!ers#ora
Re#cerea -e"o.e"elor e=tra!ira.iaie ,i aatisiei !e care "e#ro+ le!ticele $" s!ecial cele ti!ice o i"#c "ecesit* -olosirea #"or s#bsta"
753

No

#" e-ect a"ti!si%otic ,i "# s#"t absol#t obli'atorii $" abse"
73/ Co"sti!a
Ti!#l e-ect#l#i sec#"ar+ Ce !roble.* a;e
1!=

S"A9A 'A4@ES 6E "I+A4E A A?A+$S$E$ Pacie"
75@

No
ANIOLITICELE 0ranchili$ante1 Tra"c%ili:a"tele c#!ri" la ora act#al* #" 'r#! %etero'e" e s#b+ sta"

este re#cerea a"=iet*
!#i"-a !-iciPP/-!i rH"i-P -"+

=icit*
] 9oi-ic* t#r"+o;er#l "orare"ali"ei ,i @+%iro=itri!ta.i"ei/ ] D#rata lor e ac
 Ac+a.i"ob#tiric) ac
75

No
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie PRINCIPALELE ANIOLITICE FOLOSITE [N PRACTICA 9EDICALĂ

Cele .ai -olosite a"=iolitice s#"t clasa be":oia:e!i"elor BD) si"teti:ate !e"tr# !ri.a oar* $" a"ii 71@0/ Prototi!#l acestei clase este cloria:e!o=i#l Libri#.) si"teti:at $" 71@1/ D#!* #rata e ac
Clasi-icarea Be":oia:e!i"elor #!* #rata e ac
755

751

No
A.i"istrarea re!etat* ,i !rel#"'it* a be":oia:e!i"elor !oate co"+ #ce -e"o.e"#l e e!e"e"<*/ 9eic#l ,i !si%olo'#l treb#ie s* c#"oasc* !ote"
Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice $" !si%iatrie B/ S#!rao:area De,i este #" -e"o.e" -rec;e"t $" ca:#l be":oia:e!i"elor) .oartea !ri" s#!rao:* este e=tre. e rar*/ Si.!to.ele care a!ar $" ast-el e ca+ :#ri s#"t tor!oare) i:artrie) ri'iitate sa# .i,c*ri clo"ice ale .e.brelor) er#!
E-ecte sec#"are De obicei) e-ectele a;erse ale tra"c%ili:a"telor is!ar la a#starea o+ :elor/ Pri"ci!alele e-ecte a;erse  -ati'abilitate) sl*bici#"e  s#!raseareaJ + co"st* $" oboseal*) a.e
710

#!*lADER 9) 2000 XNTIDEPRE@IELE 0Crtotimi$ante, imoleptice1 A"tie!resi;ele ti.o$e!ticele re!re:i"t* #" 'r#! e s#bsta"
No

Pe !arc#rs#l #r.*torilor a"i) acestea a# -ost #r.ate e .#lte !re+ !arate si.ilare ,i .ai tr:i# e tetraciclice ,i alte s#bsta"
Mecanis#ele de acţiune ale antidepresivelor

Trata.e"t#l !si%o-ar.acolo'ic are la ba:* !ri"ci!i#l resta#r*rii #"or "i+ ;el#ri "or.ale e "e#rotras.i<*tori/ Acest l#cr# se reali:ea:* !ri"&  blocarea reca!t*rii "e#rotras.i<*tor#l#i $" ter.i"a
"o#ponentele sinapsei +er#inaţia presinaptică a nervului

7ezicule sinaptice Autoreceptori şi t 9 y c&ectori

Mitocondria -conţine #onoa#inooxidază

@euron

Po#pă de recaotare

\ E&ecte

9oele !si%o-ar.acolo'ice $" e!resie LOC DE DESFĂ?URARE Presi"a!tic

I"trasi"a!tic Postsi"a!tic

CORECTARE

De-icit e si"te:*

$.b#"*t*
TI9OLEPTIC

I"%ibi
TI9OANALEPTIC

Cre,terea se"sibilit*
TI9OLEPTIC

De-ect e elib erare E=ces e reca!tare E=ces al acti;it*
Stabili:atori e .e.bra"e Corectarea .esa'erilor sec#:i

A"tie!resi;ele s#"t -rec;e"t clasi-icate ca .eica.e"te e !ri.a sa# a o#a 'e"era
iirotrans#iţaton

postsinaptic

712

EFECTELE 9EDiCAKIE-

9ECANIS9E

713

No

Locali:area rece!torilor 7

/%+ Presinaptic

/%+r

Postsinaptic

!

A

R+.IA

/%+

t .1 /+2. /%+:: /%+::. :.:$ +

4/ Clasi-icarea a"tie!resi;elor

i

/%+=T HU 9ocalii

a A!roa!e toate a"tie!resi;ele ac
S+HT+

I clasi&icare a antidepresivelor care co#*ină criterii chi#ice şi psiho% &ar#acologice este cea a lui PI96$@CE4 -1<<>. TIPUL 0 o

SUBCLASA Tricilice

$O IU

/%E+e /%h++

 m

D#bds->) 7114

CC

a a F

LU

Cea .ai rece"t* esco!erire este e:;oltarea a"tie!resi;elor ce co.bi"* e-icacitatea tera!e#tic* a ;ec%ilor triciclice c# re#cerea e-ectelor sec#"are ,i sc*erea carioto=icit*
9 Tetraciclice Ciclice ati!ice .o"o sa# bioiclice E  A I D A I I  R O O O T I N I R B I 9 O H A L N O I N O 9

Ciclice ati!ice c# ac
/ E C I P I T A E C I C L i C I

R O T I B I

Seroio"i"ei SSRI

Norare"ali"ei NARI Norare"ali"ei ,i seroto"i"ei NaSSA

9EDICA9ENTUL Deri;a
"





No

@/ I"ica
A"tie!resi;ele s#"t i"icate $" !ri.#l r" !e"tr# trata.e"t#l si.+ !to.elor e!resi;e i" cele .ai i;erse circ#.sta"
D#!* He"i"'er G/ R/ 2000

Aba"o"area trata.e"t#l#i atorit* li!sei e co.!lia"<* ,i e-ectelor a;erse este -rec;e"t*/ Far.acoci"e$ica a"$$e!resi;elor/ A"tie!resi;ele triciclice) %ete+ rociclice ,i "oile a"tie!resi;e e a o#a 'e"era
.i"ei) iar "ortri!tili"a este #" .etabolit al a.itri!tili"ei/ r-#l co"ce"tra
I"i;i:ii c# i"s#-icie"<* %e!atic*) !rotei"e !las.atice sc*:#te sa# #" "i;el sc*:#t al a!ei cor!orale totale) a# #" risc riicat e a ati"'e "i;el#ri serice cresc#te/ Eli.i"area se -ace !e cale re"al*) $" .o si.ilar a"ti+ !si%oticelor/ E-ectele a;erse ale a"tie!resi;elor 1<

Efectele anticolinergice

Cele .ai $"tl"ite e-ecte a;erse ale a"tie!resi;elor triciclice s#"t cele ce re:#lt* i" acti;itatea a"ticoli"er'ic*/ Acestea i"cl#& #scarea .#+ coaselor asociate oca:io"a c# ae"ite s#bli"'#ale) t#lb#rarea ;eerii ca re:#ltat ai .iria:ei ,i ciclo!le'iei) cre,terea te"si#"ii i"traoc#lare) %i!er+ ter.ie) co"sti!atie) ocl#:ie i"testi"al* ai"a.ic*) rete"tie #ri"ar* ,i ilatatie a tract#l#i #ri"ar/ 71

No

S+a obser;at c* s#bsta"
La !acie"
*fecte asupra sistemului nervos E-ectele "e#ro.#sc#lare ,i reac
715

*fecte cardiovasculare $" c#rs#l tera!iei c# a"tie!resi;e triciclice !oate s#r;e"i %i!ote"si#"ea !ost#ral*/ Alte e-ecte cario;asc#lare i"#se e .eica
711

No
No
PAL$ $@ +4A+AME@+B9 6EP4ES$E$

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e i#cr*ri !ractice $" !si%iatrie

Tl9OSTAB[UATOARELE PSIHOIOLEPTICE

S#"t s#bsta"
9itiul

Este #" !ro#s care "# are e-ecte !si%otro!e la !ersoa"a "or.al*/ Tot#,i are e-icie"<* re.arcabil* $" !si%o:ele .a"iaco+e!resi;e) res!ecti; e-ect ac#t a"ti.a"iacal ,i e-ect e stabili:are a is!o:i
No
Abor Abora are reaa !acie !acie"t# "t#l# l#ii $" !si% !si%ia iatr trie ie + '%i '%i e l#cr*r l#cr*rii !rac !ractitice ce $" !si% !si%ia iatr trie ie

!ort#l i"tre a!ort#l :il"ic e Li ,i cleare"ce+#l re"al al Li/ C(eare"ce+#l re"al al Li este re:#ltat#l e=cre
Co"trai"ica
I"ica
204

TULBURĂRI GA3TROI9TESTINALE

NEUROLOGICE

9ETABOLICE

ALTELE

SE9NE ?l SI9PTO9E

'rea 'rea * ;o.* i"i'estie '#st .etalic iaree tre.or#l static -i" ata=ii i"to=ica
i"terac
20@

No
C AP/  ELECTROTERAPIA+ ELECTRO?OCUL+ CONULSIOTERAP7 A De-i"i
oa-c ci o #.oil #it icii/ ;; d;i it; i )+

cesar* st#i#l#i co.!arati;/ co.!arati;/ 9etoa s+a .e"
206

20

Electrotera!ia + Electro,oc#l + Co";#lsiotera!ia

Abor Aborar area ea !aci !acie"t#l e"t#l#i #i $" $" !si !si%i %iatrie atrie + '%i '%i e l#cr*r l#cr*rii !rac !ractic ticee $" !si%i !si%iatri atrie

*lectroşocull simplu simplu 0clasic1F 0clasic1F reali:ea:* o serie e cri:e co";#lsi+ + *lectroşocu ;a"te e ti! e!ile!tic care se es-*,oar* $" #r.*toarea s#it*& M fa$a preconvulsivantăF $"ce!e ,i #rea:* at$ta ti.! ti.! ct or'a"is.#l este s#!#s ac
e.is-erei "o"o.i"a"te $" ca:#l electrotera!iei #"ilaterale/ Pe"tr# electro+ tera!ia bilateral*) electro:ii s#"t !lasa
205

2><

+ipuri de electroşocQ

Electrotera!ia + Electro,oc#l + Co";#lsiotera!ia


o eliri#. o !si%o:e ati!ice o $" sc%i:o-re"ia c# tr*s*t#ri e!resi;e acce"t#ate o)+ si"ro.#l "e#role!tic .ali'" o $" .a"ie) c" "e#role!ticele ,i liti#l "# a# !#t#t co"trola %i!er+ acti;itatea/ o a"ore=ia .i"tal* + ca #lti.* e;e"t#alitate e trata.e"t/

$" cele .ai e=ti"se st#ii s+a $"re'istrat #" eces la 20/000 e ,ei"
VVVVVVVVCIRCU9STANKELE [N CARE ELECTRO ?OCUL NU ARE INDICAKIIVVVVVVVVVVV



De.e"
Co"trai"ica
E&ecte nedoriteQ

Tera!ia electroco";#lsi;a"t* este #" trata.e"t si'#r) rata .ortalit*+
270

C AP/ 5 REGULI DEONTOLOGICE SPECIALE [N PSIHIATRIE Pre:e"t*. $" cele ce #r.ea:* re'#lile !e"tr# a"#.ite .o#ri e e=ercitare sa# sit#a
Art/ 73& Dia'"ostic#l #"ei t#lb#r*ri !si%ice ;a -i !#s e !si%iatri $" co"-or+ .itate c# Clasi-icarea I"ter"a
Re'#li eo"tolo'ice s!eciale $" !si%iatrie Art/ 743& Psi%iatrii "# treb#ie s* acore trata.e"t !si%iatric ,i "ici s* #tili:e !ro-esia ca s#rs* e !ro-it -a<* e o !ersoa"* la care s+a stabilit abse"

Art/ 7@0& $" car#l !roces#i#i e cercetare) !artici!area !ersoa"elor c# t#l+ b#r*ri !si%ice se -ace att c# co"si.<*."t#l lor ct ,i c# co"si.<*."t#l -a.iliei ori) $" li!sa -a.iliei) a re!re:e"ta",ilor lor le'ali/ I"-or.a
Art/ 74@& Psi%iatrii "# treb#ie "icioat* s*+,i -oloseasc* !osibilit*
21=

27@

BIBLIOGRAFIE SELECTIĂ I. N. M. O. Q. R. K. S. 7. IJ. II. IN. IM. IO. IQ. IR. IK. IS. I7. NJ. NI. NN.

QQQ Todar a" I"te'rate 9eici"e + Classics Fro. schosomatic 9eici"e) 71@1+711/ E/ A.erica" Ps>c%iatric Press) I"c/) gas%i"'to" DC) 711@/ A.erica" Ps>c%iatric Associatio"/ Dia'"ostic a" Statistical 9a"#al o- 9e"tal Disorers/ 4t% E/ gas%i"'to" DC) A.erica" Ps>c%iatric Associatio") 7114/ A.erica" Ps>c%iatric Associatio"/ !ractice G#ieii"es/ E/ gas%i"'to" DC) A.erica" Ps>c%iatric Associatio") 7116/ A"rease") NC/ Posttra#.atic Stress Disorer) i" Co.!re%e"si;e Te=tboo o- Ps>c%iatr>/ Eite b> Za!la" HI) Free.a" A9) Sao B Balti.ore) 9D) gillia.s ^ giii"s) 7150) !!7@7+7@2@/ Baill>) D ParW#et / U"e co"#ite aicti;e& la te"tati;e e s#icie e" Les "o#;elles aictio"s) E/ 9asso") Paris) 7117/ Ber'eret) / La e!ressio" et les etats+li.ites/ E/ Pa>ot) Paris) 714/ Ber'eret) / Ps>c%olo'ie !at%olo'iW#e) t"eoriW#e et cli"iW#e) 5e eitio") E/ 9asso") Paris) 2000/ Ber"ar) P Tro#;e) S/ Se.iolo'ie !s>c%iatriW#e/ E/ 9asso") Paris) 71/ Bioc%) S C%oo--/ Etic* !si%iatric*) ei) !!735+762) i" Te=t boo o- Co"s#ltatio"+Liaiso" Ps>c%iatr>) I"c/gas%i"'to" DC) 711/ Br":ei) P/ Iti"erar !si%iatric/ E/ #"i.ea) la,i) 71@/ Brile>) 9 9o"to'o.er>) S/ A"tie!ressa"t t%era!>) E/ 9arti" D#"it:) Lo"o") 7111/ Cai") / Le c%a.! !s>c%oso.atiW#e/ E/ Presses U"i;ersitaires e Fra"ce) Paris) 7110/ CaT") / Psi%a"ali:* ,i !si%oso.atic*/ E) Trei) la,i) 7115/ Cat%ebras) P Bo#c%o#) Z C%arr"io") S Ro#sset) H/ Le sndrome de fatigue chroniueF une revue critiue. Re; 9e I"ter"e) A!r 7113) 74 4 !!233+42/ C%a.bers) R/ %voiding burnout in general practice, Br++Ge"+Pract) No; 7113/ C%e"') TO/ 9#"c%a#se" s>"ro.e/ ] (ntern 8ed I777 8aPNOQ0Q1FQOOQ. C%elcea) S/ E=!eri.e"t#l $" !si%olo'ie) E/ ?tii".!osio") la,i) 7114/ Clo"i"'er) RC/ So.ato-or. Disorers a" Perso"alit> i" t%e Ge"eral Po!#latio" a" i" Ps>c%iatric O#t!atie"ts/ 5+t% ECNP Co"'ress) e"ec%olo'> a" 9oer" Li-e + -o#rt% eitio") Lo"o") 711/

27

Biblio'ra-ie NM. Cor"#) Y Gra"'er) B A:ais r F/ Ps>c%o!at%olo'ie e Pa#lte/ E/ 9asso") Paris) 2000/ NR. Ec%ar-+He"") A/ pFactitio#s isorers a" 9#"c%a#se"ss s>"ro.e/ T%e state o- researc%k/ schoiher schosam 8ed schol I777 8ar%prPO70M O1FKQS7. NK. E"*c%esc#) C/ Tratat e !si%o!atolo'ie) eic%iatr>/ Eite b> Free.a" 9A) Za!la" HI/ Balti.ore) 9D) gillia.s ^ gili"s) 716) !!77+76/ MJ. E;) H/ De-e"se et ill#stratio" e la !s>c%iatrie) la reali$e e la .alaie .e"tale/ E/ 9asso") Paris) 715/ MI. E>/ H/ Et#es !s>c%iatriW#es ;oi/III Et#e+"7 !!4@3+453) H>!oc%o"rie) Eitio" Desclee De Bro#der^Cie) Paris) 71@4/ MN. E>) H/ Tr*ite es %all#ci"atio"s/ E/ 9asso" et C e) Paris) 713/ MM. E>) H Be.ar) P Brisset) CH/ 9a"tiei e !s>c%iatrie/ E/ 9asso") Paris) 715/ MO. Ferreol) G/ Aolesce" a" Pat%o!%>siolo'>) A" e#cast) 24&36@+30) 7163/ MK. Garrabe)  Pascal) C Zi!.a") SD o#seli") D/ I.a'es e la !s>c%iatrie) E/ Friso"+Roc%e) Paris) 7116/ MS. Geler) 9 Lo!e:+lbor)  A"rease") N/ Ned O=-or Te=tboo o- Ps>c%iatr>/ E/ O=-or U"i;ersit> Press) Ned or) 2000/ M7. Golber') D/ G%i e !si%iatrie !ractic*/ E/ F#"ac%iatr> i" .eical !ractice/ E/ Ric%ar Cla> Lt/) B#"'a>) S#--ol) 715/ OI. Golber') R/ Practicai G#ie to t%e Care o- t%e Ps>c%iatrie Patie"t) 9osb>) 9isso#ri) 711@/ ON. Gor'os) C T#ose) F ,i alc%o!at%olo'ie/ E U"i;ersitaires) Paris) 712/ OR. Grec#) G Grec#+Gabo,) i Grec#+Gabo,) gl/ De!resia& as!ecte istorice) etio!ato'e"ice) cli"ice ,i tera!e#tico+!ro-ilactice/ E/ Areal#l) T'/9#re,) 2000/ OK. Ha.ilto") 9/ Ps>c%o!atolo'> o- e!ressio"s& W#a"titati;e as!ects) sectio" o- cli"ical !s>c%o!atolo'>/ E/gPA S>.!osi#.) 711/

21!

Aborarea !acie"t#l#i $" !si%iatrie + '%i e l#cr*ri !ractice 45/ Ha""i"e") T Rei"i ai"e") Z Helala) EL Zoi;is$o) Z 9>a"ert) L Laaso) 9 P>orala) Z/ #ub+ective memor complaints and personalit traits in normal elderl sub+ects.  A. Geriatr Soc) a" 7114) 42 7 !!7 +4/ 41/ Hol.es) D/ Ab"or.al Ps>c%olo'>/ E/ Har!er Colli"s P#blis%ers) Ned or) 7117/ @0/ H#ber) g/ L%o..e !s>c%o!at%olo'iW#e et ia !s>c%olo'ie cli"iW#e/ Presses U"i;ersitaires e Fra"ce) Paris) 7113/ @7/ H#ber) g/ Psi%otera!iile+Tera!ia !otri;it* -iec*r#i !acie"t/ E/ ?tii"<* ,i Te%"ic*) B#c#re,ti) 711) @2/ H>.a") SE e"ie) 9A/ 9a"#al o- Cli"ical Proble.s i" Ps>c%iatr>/ Little) Bro;;") a" Co.!a">) Bosto") 7110/ @3/ ICD70/ Clasi-icarea t#lb#r*rilor .i"tale ,i e co.!orta.e"t/ E/ AII/ B#c#re,ti) 7115/ @4/ lo"esc#) A Act#alit*!e) B#:*#) 7116/ @@/ lo"esc#) G/ T#lb#r*rile !erso"alit*c%o!atolo'ie) 2+e eitio") Paris) Nat%a"+U"i;ersite) 711@/ @5/ a.es) RR gise) 9G/ Te=tboo o- co"s#ltatio" + liaiso" !s>c%iati>/ A.erica" !s>c%iatr> Press I"c/) N/g/) gas%i"'to" DC) 7116/ @1/ as!ers) Z/ Ps>c%o!atolo'ie 'e"erale/ E/ Feli= Alea") Paris) 7133/ 60/ ei) E s#b irecc%iatrie/ E) 9asso") 7152/ 67/ Za!la") HI Saoc) B/ S>"o!sis o- Ps>c%iatr>/ Be%a;ioral Scie"ces( Cli"ical Ps>c%iatr>) Ei o- li-e i" .e"tal isorers/ E/ o%" gile> ^ So"s) Lo"o") 7115/ 63/ Zeiser) L/ T%e Tra#.atic Ne#rosis/ B Li!!i"cott) P%ilael!%ia) PA) 7116/ 64/ Laro#sse/ Dic) 9E) Goro") B/ 9eici"e a" .e"ta ii$"ess/ E/gH Free.a" ^ Co.!a">) Ned or) 7117/ 4/ Lis%.a") gA/ Or'a"ic !s>c%iatr>& t%e !s>c%olo'ical co"seW#e"ces o- cerebral isorer) seco" eitio"/ Lo"o"& Blac;;eil Scie"t/P#b/) 715/

271

Biblio'ra-ie KQ. 9aco"a$) A Bo=) O Zle.!erer) F/ Glossar> o- escri!ti;e !s>c%o!at%olo'> a" "e#ro!s>c%iatr>/ E/ 9arti" D#"it:) Lo"o") 2000/ KR. 9ace) N/ De.e"tia Care/ Patie"t -a.il> a" co..#"it>/ E/ o%"s Ho!i"s U"i;ersit> Press) Balti.ore) 7110/ KK. 9a) 9 Sartori#s) N/ De.e"tia/ E/ o%" gile> ^ So"s) Lt) Lo"ra) 2000/ KS. 9ari"esc#) D Uri,toi#) T C%iri<*) / G%i tera!e#tic + sc%i:o-re"ie/ E/ 9eical* U"i;ersitaria) Craio;a) 2007/ K7. 9ari"esc#) D/ Trata.e"t#l .oer" al sc%i:o-re"iei ,i al !si%o:elor a-ecti;e/ E/ Ai#s) Craio;a) 711/ SJ. 9ari"esc#) G%/ Etic* ,i sociolo'ie co"te.!ora"*/ Relac%o!at%olo'ie) ;oi/ I) II) Presses U"i;ersitaires e Fra"ce) Paris) 7166/ SN. Nire,tea") A s#b reac !ro=> s>"ro.e& t%e


I777 8aPNN0I1FQNROP ui$ 7JI. 54/ Pel$cier) / Les concepts d'asthenie et de fatigue. E"ce!%ale) No; 7114) 20 S!ec No 3 !!@47 +4/ 5@/ Pilli-, A) 9od dsmorphic disorden diagnosis and treatment of (magined ugliness, +Cli"+Ps>c%iatr>) 7116) @ S#!!l 5& 67+4 isc#ssio" 6@/ 56/ Piero") H/ ocab#lar#l !si%olo'iei) E/ U"i;ers E"ciclo!eic) B#c#re,ti) 2007/ 5/ Poro$) A Porot) 9/ To=ico.a"iile/ E/ ?tii"c%iatrie et e !s>c%o!at%olo'ie cli"iW#e/ Re-ere"ces Laro#sse) Paris) 7113/ 51/ Preesc#)  s#b reacc%iatr>/ Ei
7S. Salio#.) I9 Dale>) DC T%ase) 9E/ 9ale De!ressio") Alco%olis. a" iole"ce) E/ 9arti" D#"it: Lt/) Lo"ra) 2000/ 77. Sc%"iee") / S>"t%esis o- Ps>c%iatrie Cases) E/ i;ie""e Sc%"iee" Gree"dic% 9eical 9eia) Lo"ra) 2000/ IJJ. Sc%#it) 9/ Dr#' a" Alco%ol Ab#se + a cli"ica '#ie to ia'"osis a" treat.e"t) -o#rt% eitio"/ E/ Ple"#. 9eical Boo Co.!a">) Ned or) 711@/ IJI. S%ar!e) 9/ onpharmacological appmaches to treatment. C$ba Fo#" S>.!) 7113) 73 !!215+305 isc#ssio" 305+7/ IJN. S%orter) E/ /hronic fatigue in historical perspective. Ciba Fo#" S>.!) 7113) 73!!6+76) isc#ssio" 76+22/ IJM. S%orter) E/ #omati$ation and chronic pain in historic perspective. Cii"+ort%o!) 9ar 711 336&@2+60/ IJO. Si.!so") 9 Be""ett) A Holla") P/ /hronic fatigue sndrome2malgic encephalomelitis as a tZentiethcentur diseaseF analtic challenges.  A"al Ps>c%oi) A!r 711) 42 2 !!717+1/ IJQ. Si.s) A/ S>.!to.s i" t%e 9i"/ A" I"tro#ctio " to Descri!ti;e Ps>c%o!atolo'>) Sa#"ers Co.!a"> lt/) Nor-ol) 711@/ IJR. Sta%l) S/ Ps>c%o!%ar.acolo'> o- A"t>!sic%otics/ E/ 9arti" D#"it:) Lo"ra) 7111/ IJK. Stei") D Holla"er) E/ A"=iet> Disorers Co.orbi dit% De!ressio"& Social a"=iet> isorer) !ost+tra#.atic stress isorer) 'e"erali:e a"=iet> isorer a" obsessi;e+co.!#lsi;e isorer) E/ 9arti" D#"it: Lt/) Lo"ra) 2002/ IJS. Sto#e.ire) A Fo'el) Se// $"'riirea !si%iatric* a !acie"t#l#i e .eici"* i"ter"*) Ned or) N) O=-or U"i;ersit> Press) 7113/ IJ7. Str*i")  Str*i") g/ Liaiso" !s>c%iatr>) i" 9oer" Pers!ecti;es i" Cli"ical Ps>c%iatr>/ Eite b> Hodells G/ Ned or) Br#""er(9a:el) 7155) !!6+707/ IIJ. S#'i>a.a) T/ Co!i"' dit% Se"ile De.e"tia/ E/ Zadasai Saidai Hos!ital) 9i>aoc%o) Z>oto) 7116/ III. Tatossia") A/ P%e"o.e"olo'ie es !s>c%oses) E/ 9asso") Paris) 711/ IIN. Teooresc#) R/) s#b reac
220

227

lUiC-"oi# Y] Y lall##>c #i i_##>i #"#i t) #ia>"#oio) a i Y Y + icm#itiii>/ #"i Ysat d ( ( : ( C d

Abordarea Pacientului in Psihiatrie.doc

Recommend Documents