Adaptasi Psikologis
Merupakan periode masa nifas dimana ibu beresiko mengalami stress terutama ibu primipara. primipara. Pada masa ini dibutuhkan respond an support dari keluarga dan teman dekat yang mungkin sudah mengalami peran sebagai ibu 1. Perubahan peran 2. Tahapan adaptasi psikologis. Menurut Rubin 1975 ada 3 diantaranya: a. dependen/ dependen/ taking in (Ketergantungan) Terjadi pada hari 1 - ke 2 setelah persalinan. Ibu masih terlihat pasif dan sangat tergantung dengan orang sekitar.Hal ini disebabkan karena ibu mengalami ketidak nyamanan fisik setelah persalinan, seperti nyeri perineum, hemoroid, afterpain. Pada masa ini ibu lebih fokus untuk memberi perhatian pada tubuhnya, ibu lebih mengingat pengalaman melahirkan dan persalinan yang dialami, juga ibu mengalami peningkatan kebutuhan tidur dan nafsu makan. Meminta ibu untuk menceritakan pengalaman persalinan dapat membantu ibu melewati fase ini. b. dependen independen/ independen/ taking hold Berlangsung selama 3-4 hari post partum, ibu lebih fokus dan berkonsentrasi pada kemampuanya menerima tanggung jawab sepenuhnya terhadap perawatan bayi. Pada masa ini ibu akan terlihat sangat sensitive sehingga membutuhkan bimbingan dan dorongan perawat, perawat, untuk mengatasi mengatasi segala kritikan yang yang dialami ibu. Pada fase ini ibu juga dapat diberikan pendidikan kesehatan tentang perawatan bayi dan mempraktekkan dengan pengawasan, seperti mendukung kepala bayi, menyusui dengan benar, atau menyendawakan bayi. Reinforcement positif dapat meningkatkan kemampuannya dalam merawat bayi. c. Interdependen/ letting go Masa ini dialami setelah tiba di rumah dimana ibu menerima tanggung jawab sebagai ibu, dan ibu harus menyadari atau merasa bahwa kebutuhan dan kesehatan bayi sangat tergantung pada ibu. Pada fase ketiga, ibu mulai mendefinisikan kembali perannya. Ibu mulai melepaskan perannya yang dulu, dari mempersiapkan kelahiran, menjadi ibu yang
memiliki anak. Ibu menerima anak tanpa membandingkan dengan harapan terhadap anak pada saat menanti kelahiran. Ibu yang berhasil melewati fase ini akan mudah melakukan peran barunya.
Adaptasi lain yang secara psikologis dialami oleh ibu hamil.
1. abandonment Adalah perasaan tidak berarti dan dikesampingkan. Sesaat setelah persalinan, ibu merasa menjadi pusat karena semua orang menanyakan keadaan dan kesehatannya. Beberapa jam setelah itu, perhatian orang-orang disekitar mulai ke bayi dan ibu merasa cemburu kepada bayi. Saat pulang kerumah, ayah akan merasakan hal yang sama dengan ibu karena ibu lebih fokus pada bayi. perawat harus membicarakan hal ini pada ayah dan ibu serta bersamaan, bagaimanapun juga peran orang tua adalah sama dalam perawatan bayi. Melakukan perawatan bayi secara bersamaan akan membantu orang tua memiliki peran yang sama dalam perawatan bayi. 2. Disappointment Adalah perasaan orang tua yang merasa kecewa terhadap kondisi bayi karena tidak sesuai dengan yang diharapkan saat hamil. Orang tua yang mendambakan bayi yang berkulit putih, rambut kriting dan selalu tersenyum akan merasa kecewa ketika mendapati bayinya berkulit gelap, berambut tipis dan menangis terus. Perawat harus mambantu orang tua untuk dapat menerima banyinya debgan menunjukan kelebihan- kelebihan bayi, seperti sehat, mata yang bersinar dan kondisi lengkap tanpa cacat. 3. baby blues/ postpartal blues. 80% wanita post partum mengalami perasaan sedih yang tidak mengetahui alasan mengapa sedih. Ibu sering menangis dan lebih sensitive . Kejadian ini dapat disebabkan karena penurunan kadar esterogen dan progesterone. Pada beberapa wanita dapat disebabkan karena respon dari ketergantungan pada orang lain akibat kelelahan , jauh dari rumah dan ketidaknyamanan fisik. Jika hal ini berlanjut makan ibu perlu dikonsulkan ke psikiatri agar tidk berlanjut ke depresi. Tanda ibu mengalami baby blues ketika:
- merasa labil,
- sedih,
- takut berlebihan,
- mendadak menangis berderai-derai,
- kehilangan nafsu makan atau
- sulit tidur.
5. Depresi postpartum. Depresi adalah kondisi dimana seseorang merasa lebih dari sekedar sedih, “blues” atau kesedihan yang berlarut-larut hingga selama beberapa hari. Depresi setelah melahirkan disebut depresi post partum. Depresi merupakan penyakit otak yang serius. Rasa sedih, ketakutan atau merasa kosong tanpa akhir ketika sedang depresi dan mengganggu kehidupan sehari-hari serta rutinitas harian. Perasaan ini bisa ringan hingga berat. Namun, depresi bisa diobati dengan terapi bicara dan pengobatan lainnya. Gejala Depresi Post Partum Kehadiran bayi akan membawa banyak perubahan dan kebahagiaan dalam hidup ibu. Saat hamil atau setelah melahirkan, ibu mungkin saja tertekan dan tidak menyadarinya. Beberapa perubahan normal selama dan setelah kehamilan dapat menimbulkan gejala menyerupai gejala depresi seperti ibu merasa tertekan, takut, sedih, khawatir dan kalut. Bukan perasaan bahagia, namun justru hal-hal negatif yang terjadi. Namun perasaan negatif ini biasanya akan segera menghilang. Jika ibu mengalami salah satu gejala berikut ini selama lebih dari 2 minggu segera periksakan diri ke dokter:
Merasa labil atau lelah.
Merasa sedih, putus asa atau kewalahan tanpa jelas
Sering menangis tanpa sebab
Tidak memiliki tenaga atau motivasi
Terlalu banyak makan atau sebaliknya tidak nafsu makan
Terlalu banyak tidur atau sebaliknya sulit tidur
Sulit fokus, berkonsentrasi atau membuat keputusan
Memiliki masalah mengingat
Merasa tidak berharga dan berdosa
Kehilangan semangat, kegemaran atau tidak bisa menikmati aktivitas yang
sebelumnya disukai.
Menarik diri dari lingkungan keluarga dan sahabat
Mengalami keluhan sakit kepala, nyeri, pegal linu atau gangguan pencernaan
yang tdiak kunjung sembuh. Depresi post partum ini bisa terjadi kapan saja dalam waktu setahun pasca persalinan. Penyebabnya tidak diketahui. Sekitar 13% ibu hamil dan ibu baru mengalami depresi. Beberapa kemungkinan berikut ini bisa menyebabkan depresi post partum:
Depresi adalah penyakit jiwa yang bisa diturunkan dalam satu keluarga. Wanita dengan riwayat keluarga ada kasus depresi akan lebih berisiko depresi.
Perubahan lingkungan kimiawi otak dipercaya sebagai faktor risiko paling besar.
Kejadian hidup yang berat seperti kematian seseorang yang disayangi, merawat orang lanjut usia, tindak kekerasan dan kemiskinan juga bisa memicu depresi.
Faktor hormonal secara unik dipercaya dapat memicu depresi pada wanita. Hormon dapat mempengaruhi lingkungan kimiawi otak pada regio otak yang mengatur kejiwaan dan perasaan secara langsung. Wanita memiliki risiko tinggi depresi di
beberapa waktu seperti saat pubertas, selama dan setelah kehamilan dan selama masa perimenopause. Beberapa wanita juga rentan depresi ketika menstruasi. Perubahan hormon, fisik atau stress merawat bayi dipercaya memiliki peran hingga mempengaruhi kestabilan jiwa ibu. Wanita yang pernah mengalami depresi memiliki risiko terjadi depresi post partum lebih tinggi. Kadar estrogen dan progesteron akan meningkat tajam selama ibu hamil. Kadar kedua hormon tersebut akan menurun drastis dalam waktu 24 jam setelah melahirkan. Para peneliti percaya bahwa perubahan besar secara mendadak ini berisiko memicu gejala depresi. Yah, ketika sedang menstruasi dengan perubahan hormonal yang cukup kecil saja seorang wanita bisa berubah apalagi dengan perubahan besar-besaran setelah melahirkan. Kadar hormon tiroid juga menurun segera setelah melahirkan. Kadar hormon tiroid yang rendah dapat menyebabkan gejala depresi. Faktor risiko depresi post partum
Beberapa faktor bisa mempengaruhi terjadinya depresi post partum ini, seperti ketika ibu merasa:
Lelah setelah melahirkan.
Lelah akibat kurang tidur atau tidur yang terganggu ketika bayi bangun minta susu
Terlalu berlebihan memikirkan bayi.
Ragu akan kemampuan menjadi ibu yang baik.
Tertekan akibat perubahan ketika beraktivitas sehari-hari atau dalam pekerjaan.
Keinginan menjadi ibu sempurna yang tidak realistis.
Mendadak merasa kehilangan jati diri setelah memiliki bayi.
Tidak ada rasa tertarik pada berbagai hal, termasuk kesukaan sebelum hamil.
Tidak memiliki waktu senggang untuk “me time” Risiko depresi semakin tinggi jika ibu memiliki salah satu faktor risiko berikut ini: -
riwayat depresi
-
riwayat keluarga dengan depresi,
-
tidak mendapat dukungan dari keluarga serta karib kerabat,
-
tidak mengharapkan kehamilan,
-
memiliki riwayat kehamilan atau persalinan yang traumatik,
-
terdapat permasalahan keluarga,
-
terdapat permasalahan keuangan,
-
sedang mengalami tekanan hidup yang berat,
-
umur terlalu muda, atau
-
merupakan pengguna zat terlarang.
Depresi post partum gejalanya berlangsung lebih lama dan lebih berat. Ibu merasa putus asa dan tidak berharga, juga tidak perhatian kepada bayinya. Ibu segera ke dokter ketika ibu memiliki gejala antara lain: 1. keinginan untuk menyakiti bayi, 2. keinginan untuk menyakiti diri sendiri, 3. tidak tertarik kepada bayi. Pada kasus yang lebih jarang bisa terjadi psikosis post partum. Psikosis ini terjadi pada 1 – 4 dari 1000 kelahiran. Kasus berat ini harus segera ditangani di rumah sakit. Gejala bisa lebih berat dimana ibu mengalami: 1. halusinasi, ibu seperti melihat sesuatu padahal tidak ada 2. merasa kebingungan 3. perubahan perasaan begitu cepat 4. ibu mencoba untuk menyakiti diri atau bayi.
