Addison’s Disease
1. Definisi Penyakit Addison adalah penyakit yang dihasilkan dari kerusakan atau disfungsi dari korteks adrenal. Hasilnya adalah defisiensi kronis kortisol, aldosteron, dan androgen adrenal, disertai dengan pigmentasi kulit. Hal ini dapat terjadi pada semua usia, meskipun lebih umum pada orang dewasa di bawah usia 60 tahun. tahun. Seperti banyak banyak gangguan endokrin, endokrin, penyakit Addison lebih sering terjadi pada wanita. (LeMone Priscilla, Burke Karen. 2008. Medical Surgical Nursing Critical Thinking in Client Care Fourth Edition. Edition . United States of America: Pearson Education)
Penyakit Addison adalah gangguan langka dari korteks adrenal yang melibatkan hyposecretion glukokortikoid (kortisol), kadang-kadang terjadi dengan hyposecretion dari mineralcorticoids (aldosteron). Fisiologis, dapat dibayangkan sebagai kebalikan dari gangguan yang dijelaskan sebelumnya, dan tanda-tanda dan gejala adalah kebalikan dari kondisi dengan sekresi hormon berlebih. (Urden Linda D., Stacy Kathleen K., Lough Mary E. 2010. Critical Care Nursing Diagnosis and Management Sixth Edition. Edition . United States of America: Mosby Elsevier) Addison disease merupakan keadaan dengan manifestasi yang timbul karena defisiensi mineralokortikoid dan glukokortikoid serta peningkatan ACTH. Penyakit ini jarang ditemukan serta dapat berlanjut menjadi krisis adrenal akut. (Chang, Esther dkk. 2009. Patofisiologi: Keperawatan. Jakarta: Keperawatan. Jakarta: EGC)
Aplikasi
pada
Praktik
Dari beberapa pengertian diatas, dapat disimpulkan bahwa penyakit Addison’s merupakan penyakit kar ena ena kerusakan atau disfungsi korteks adrenal yang melibatkan hiposekresi glukokortikoid (kortisol), mineralkortikoids (aldosteron), dan peningkatan ACTH.
2. Etiologi Insufisiensi adrenal primer disebabkan oleh hipofungsi kelenjar adrenal. Ini adalah gangguan langka, dan insiden dan prevalensi di Amerika Serikat tidak diketahui. Proses autoimun menyumbang 75% dari insufisiensi adrenal primer. Hal ini sering terlihat pada orang dengan acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Tuberkulosis merupakan penyebab sekitar 20% dari kasus penyakit Addison. Metastasis adrenal dari kanker
paru-paru, saluran pencernaan, melanoma, atau limfoma juga dapat menyebabkan insufisiensi adrenal primer. Penyebab lain termasuk adrenalektomi bilateral dan hemoragik infark dengan nekrosis kelenjar adrenal. Faktor risiko untuk insufisiensi adrenal primer meliputi a) Riwayat gangguan endokrin lainnya b) Mengambil glukokortikoid lebih dari 3 minggu dengan penghentian mendadak c) Mengambil glukokortikoid lebih dari sekali setiap hari d) Adrenalectomy e) Tuberkulosis
(Black Joyce M., Hawks Jne Hokansion. 2009. Medical Surgical Nursing Clinical Management for Positive Outcomes Eight Edition . St. Louis Missouri: Saunders Elsevier)
3. Patofisiologi Autoimunitas adalah penyebab paling umum dari insufisiensi adrenal. Infiltrasi Lymphicytic dari korteks adrenal adalah fitur karakteristik. Penyakit Addison’s sering disertai dengan gangguan kekebalan tubuh lainnya. Kehancuran bertahap mengarah ke insufisiensi adrenal kronis. Hilangnya terus jaringan kortikal menyertai kekurangan mineralokortikoid serta glukokortikoid. Hasil hipofungsi adrenokortikal di tingkat penurunan ineralocorticoids (aldosteron), glukokortikoid (kortisol), dan androgen.
(Black Joyce M., Hawks Jne Hokansion. 2009. Medical Surgical Nursing Clinical Management for Positive Outcomes Eight Edition. St. Louis Missouri: Saunders Elsevier) Ada banyak kemungkinan penyebab penyakit Addiso, meliputi: a) Kerusakan autoimun dari adrenal. Ini adalah penyebab paling umum, terhitung sekitar 80% dari kasus spontan (Holcomb, 2006; Tiernney et al., 2005). Ini mungkin terjadi sendiri, atau sebagai bagian dari sindrom autoimun polyglandular (PGA). Tipe 2 PGA terlihat pada orang dewasa, sering dikaitkan dengan penyakit autoimun tiroid (biasanya hypothyroidsm), diabetes tipe 1, ovarium primer atau kegagalan testis, dan anemia pernisiosa b) Klien yang mengambil antikoagulan, memiliki trauma besar, sepsis, atau operasi jantung havingopen. klien tersebut mungkin memiliki hemorraghe adrenal bilateral
c) Adrenoleukodystrophy, gangguan X-linkes yang ditandai dengan akumulasi asam lemak rantai sangat panjang di korteks adrenal, testis, otak, dan sumsum tulang belakang. d) Defisit ACTH, akibat tumor hipofisis, operasi hipofisis atau iradiasi, dan penggunaan steroid eksogen. e) Klien yang tiba-tiba menarik diri dari jangka panjang penggunaan dosis tinggi terapi steroid. Klien lain yang berisiko adalah mereka dengan tuberkulosis atau sindrom diperoleh defisiensi imune (AIDS); yang patogen bertanggung jawab untuk penyakit baik dapat menyusup dan menghancurkan jaringan adrenal. Kehancuran adrenocortical awalnya menyebabkan penurunan cadangan glukokortikoid adrenal. Sekresi glukokortikoid basal adalah normal, tetapi tidak meningkatkan respon terhadap stres dan operasi. Trauma atau infeksi dapat percipitate krisis adrenal. Sebagai penghancuran korteks adrenal terus, bahkan sekresi basal dari glukokortikoid dan mineralcorticoids kekurangan. Penurunan kortisol plasma mengurangi hambatan umpan balik dari ACTH hipofisis dan ACTH plasma meningkat. Insufisiensi Adrenocortical Sekunder terjadi ketika baik dosis besar atau terapi berkepanjangan dengan glukokortikoid diberikan untuk efek anti inflamasi dan imunosupresif mereka untuk mengobati penyakit seperti arthritis dan asma. Jika obat steroid tiba-tiba dihentikan, hipotalamus dan hipofisis tidak bisa menanggapi secara normal ke tingkat dari berkurangnya glukokortikoid yang beredar. Klien dapat mengembangkan manifestasi dari insufisiensi adreocortical kronis atau, jika mengalami stres, krisis adrenal. (LeMone Priscilla, Burke Karen. 2008. Medical Surgical Nursing Critical Thinking in Client Care Fourth Edition. United States of America: Pearson Education)
