AGENTES CAUSANTES DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS
INTRODUCCIÓN Las enfermedades infecciosas matan a más personas en el mundo que otra causa única. Las enfermedades infecciosas son causadas por gérmenes. Los gérmenes son diminutos seres vivos que se encuentran encuentran en todas partes: partes: en el aire, en la tierra y en el agua. Una infección puede adquirirse por tocar, comer , beber o respirar algo que contenga gérmenes. Los gérmenes también pueden diseminarse por las mordidas de animales o de insectos, los besos y el contacto sexual. Las vacunas, lav lavars arsee apr apropi opiada adamen mente te las man manos os y los medicamentos, ayudan a prevenir las infecciones. xisten cuatro tipos principales de gérmenes:
Bacterias:: Bacterias
Virus:: Virus
gérmenes de una célula que se multiplican rápidamente y pueden liberar sustancias qu!micas que lo enfermarán cápsulas que contienen material genético y usan sus propias células para multiplicarse
Hongos:: plantas silvestres, como las setas o el mo"o Hongos
Protozoarios : animales unicelulares que aprovec"an a otros seres vivos como alimento y como un lugar donde vivir
Objetivos MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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#escribir las diferentes alternativas de inmunoprevención de enfermedades infecciosas, con especial énfasis en los diferentes tipos de vacunas para los diferentes tipos de agentes infecciosos. stabl stablece ecerr los concept conceptos os de inmunop inmunopote otenci nciado adorr, adyuvan adyuvante, te, y formas formas de administración de las vacunas en el marco de una inmunoprofilaxis efectiva. $rofundi%ar en la problemática de la variedad genética y antigénica de los microorganismos en relación con el dise&o de vacunas efectivas de amplio espectro. 'dentificar los diferentes tipos de fármacos antimicrobianos y profundi%ar en las bases moleculares y fisiológicas de la quimioterapia de las enfermedades infecciosas. $rofundi%ar en la problemática de la aparición de microorganismos mutantes resistentes a los diferentes agentes antimicrobianos. an timicrobianos. $lantear los principales problemas para la aplicación cl!nica de los diferentes fármacos antimicrobianos. (onfrontar las principales l!neas de investigación orientadas a la búsqueda de nuevas estrategias en el dise&o y desarrollo de antibióticos, antiv!ricos y otros antimicrobianos.
OBJTIVO! !PCI"ICO!
Conocer para poder enfrentarse a estas enfermedades infecciosas, tant tanto o desd desde e el nive nivell clín clínic ico o indi indivi vidu dual al,, como como desd desde e en nive nivell epidemiológico poblacional (comunitario).
cono conocer cer los los meca mecani nism smos os que se empl emplea ean n para para la reco recole lecc cció ión, n, análisis e interpretación de la información de salud, como elemento fundamental sobre el que se deben tomar decisiones en el trabajo sanitario, tanto con pacientes como con las comunidades.
B#CTRI#! Las bacter bacterias ias son microo microorg rganis anismos mos unicel unicelula ulares res que presen presentan tan un tama&o tama&o de algunos algunos micrómetr micrómetros os de largo largo $entre %&' ( ' )*& +or ,o genera,- y diversas formas incluyendo esferas, esferas, barras y "élices. "élices. Las bacterias bacterias son procariotas procariotas y, y, por lo tanto, tanto, no tienen núcleo núcleo ni MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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orgánulos internos. )eneralmente poseen una pared celular compuesta de peptidoglucanos. *uc"as bacterias disponen de flagelos o de otros sistemas de despla%amiento y son móviles. +on los organismos más abundantes del planeta. +on ubicuas, encontrándose en todo "ábitat de la tierra, creciendo en el suelo, en manantiales calientes y ácidos, en desec"os radioactivos, en las profundidades del mar y de la corte%a terrestre. lgunas bacterias pueden incluso sobrevivir en las condiciones extremas del espacio exterior. +e estima que "ay en torno a .% *i,,ones /e c0,u,as bacterianas en un gra*o /e tierra ( un
*i,,1n /e c0,u,as bacterianas en un *i,i,itro /e agua /u,ce2 n tota,& se ca,cu,a 3ue 4a( a+ro5i*a/a*ente '67%8% bacterias en e, *un/o. Las bacterias son imprescindibles para el recicla-e de los elementos, pues muc"os pasos importantes de los ciclos biogeoqu!micos dependen de éstas. (omo e-emplo cabe citar el fi-ación del nitrógeno atmosférico. +in embargo, solamente la mitad de los filos conocidos de bacterias tienen especies que se pueden cultivar en el laboratorio, por lo que una gran parte $se su+one 3ue cerca /e, 9%- de las especies de bacterias existentes todav!a no "a sido descrita.
ORI;N < VO=UCIÓN D =#! B#CTRI# Los seres vivos se dividen actualmente en tres dominios: bacterias $Bacteria-& arqueas $#rc4aea y eucariontes $u>ar(a-2 n ,os /o*inios #rc4aea ( Bacteria se inc,u(en ,os
organis*os +rocariotas& esto es& a3ue,,os cu(as c0,u,as no tienen un n?c,eo ce,u,ar /i@erencia/o& *ientras 3ue en e, /o*inio u>ar(a se inc,u(en ,as @or*as /e vi/a *As conoci/as ( co*+,ejas $+rotistas& ani*a,es& 4ongos ( +,antas- 2
Los antepasados de los procariotas modernos fueron los primeros organismos /las primeras células que se desarrollaron sobre la tierra, "ace unos 0.12234.222 millones a&os. #urante cerca de 0.222 millones de a&os más, todos los organismos siguieron siendo microscópicos, siendo probablemente bacterias y arqueas las formas de vida dominantes. unque existen MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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fósiles bacterianos, por e-emplo los estromatolitos, al no conservar su morfolog!a distintiva no se pueden emplear para estudiar la "istoria de la evolución bacteriana, o el origen de una especie bacteriana en particular. +in embargo, las secuencias genéticas s! se pueden utili%ar para reconstruir la filogenia de los seres vivos, y estos estudios sugieren que arqueas y eucariontes están más relacionados entre s! que con las bacterias. n la actualidad se discute si los primeros procariotas fueron bacterias o arqueas. lgunos investigadores piensan que 5acteria es el dominio más antiguo con rc"aea y u6arya derivando a partir de él, mientras que otros consideran que el dominio más antiguo es rc"aea. +e "a propuesto que el ancestro común más reciente de bacterias y arqueas podr!a ser un "ipertermófilo que vivió entre 7.822 y 0.722 millones de a&os
OR"O=O;# D =#! B#CTRI#! Las bacterias presentan una amplia variedad de tama&os y formas. La mayor!a presentan un tama&o die% veces menor que el de las células eucariotas, es decir, entre 2,8 y 8 9m. +in embargo, algunas especies como "iomargarita namibiensis y pulopiscium fis"elsoni llegan a alcan%ar los 2,8 mm, lo cual las "ace visibles al o-o desnudo. n el otro extremo se encuentran bacterias más peque&as conocidas, entre las que cabe destacar las pertenecientes al género *ycoplasma, las cuales llegan a medir solo 2,0 ;m, es decir, tan peque&as como los virus más grandes. La forma de las bacterias es muy variada y, a menudo, una misma especie adopta distintos tipos morfológicos.
!TRUCTUR# D =# C=U=# B#CTRI#N# Las bacterias son organismos relativamente sencillos. +us dimensiones son muy reducidas, unos 7 9m de anc"o por <31 9m de longitud en la forma cil!ndrica /bacilo de tama&o medio= aunque son muy frecuentes las especies de 2,83>,8 9m. (arecen de un núcleo delimitado por una membrana aunque presentan un nucleoide, una estructura elemental que MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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contiene una gran molécula circular de #?. l citoplasma carece de orgánulos delimitados por membranas y de las formaciones protoplasmáticas propias de las células eucariotas. n el citoplasma se pueden apreciar plásmidos, peque&as moléculas circulares de #? que coexisten con el nucleoide, contienen genes y son comúnmente usados por las bacterias en la con-ugación.
structura de la célula bacteriana. 3$ili= 53@ibosomas= (3(ápsula= #3$ared celular= 3 Alagelo= A(itoplasma= )3Bacuola= C3$lásmido= '3?ucleoide= D3*embrana citoplasmática.
VIRUS Los virus son elementos genéticos que pueden replicarse independientemente de los cromosomas de una célula, pero sólo dentro de la misma. $oseen una forma infecciosa extracelular, que les permite ser transmitidos con facilidad de un "ospedante a otro y replicarse por s! mismo mediante una v!a destructiva para la célula que lo alo-a. n el estado extracelular, un virus es una part!cula diminuta metabólicamente inerte que contiene ácido nucleico rodeado de prote!na y ocasionalmente, según el virus, otros compuestos macromoleculares. Una ve% que el ácido nucleico viral es introducido en una célula, se MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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inicia el estado intracelular y ocurre la replicación del virus mediante la producción de nuevas copias del genoma y la s!ntesis de los componentes de la cubierta. l genoma viral es muy peque&o y codifica aquellas funciones que no puede adaptar del "ospedante. @edirige la maquinaria preexistente en el "ospedante para permitir la replicación y ensambla-e de las nuevas part!culas virales. Los virus pueden tener #? o @?, mono o bicatenario. Unos pocos virus tienen ambos tipos de ácido nucleico, pero en diferentes estadios de su ciclo reproductivo, por e-emplo el de la "epatitis que contiene #? en la part!cula extracelular y un @? intermediario en la célula
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Composición y estructura
;NR#=ID#D! D UN VIRU! Los virus "an coexistido con organismos en el planeta desde "ace unos 722 millones de a&os, pero el estudio cient!fico de estas macromoléculas parasitarias intracelulares es reciente. penas en el siglo E'E, mediante estudios cl!nicos y patológicos, se les reconoció como agentes etiológicos de enfermedades espec!ficas. $oco después, a partir de la mitad del siglo pasado, el empleo de bacteriófagos como modelo constituyó un gran paso "acia la comprensión de la replicación viral y las nuevas técnicas "istológicas, el microscopio electrónico y la inmuno"istoqu!mica, dieron momentum al estudio de los virus. La información obtenida con el uso de la cristalograf!a nos permitió visuali%ar la estructura viral "asta un nivel atómico. (on estos volúmenes de información, se desarrollaron métodos más sofisticados, como la reacción en cadena de la polimerasa, que detecta con gran sensibilidad y especificidad los MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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genomas virales, y finalmente, se tiene la capacidad de introducir material genético en los genomas virales para el dise&o de vacunas, vectores virales y genoterapia.
LOS COMPONENTES BÁSICOS DE UN VIRUS SON
Proteínas estructurales, que forman a la partícula viral, y Proteínas no estructurales, tales como las enimas. Cápside, la cubierta e!terna, constituida por capsómeros, que son "ilos de polip#ptidos entretejidos de tal manera que semejan $bolas de lana$. %sta protección tambi#n le es &til al virus en la penetración de las c#lulas. Cápside ' ácido nucl#ico ucleocápside. *lgunos virus tienen una envoltura lipídica cuyo origen es la misma membrana plasmática de la c#lula "ospedera, y que es adquirida al salir las nuevas partículas virales de la c#lula en un proceso de gemación. +os capsómeros atraviesan esta envoltura como proyecciones tridimensionales de diversas formas y con diferentes funciones. +a partícula viral completa ' envoltura e!terna (si se encuentra presente) irión.
PROTOEO#RIO!
+os protooarios son animales microscópicos unicelulares eucariontes (algunos viven en grupos y se les denomina coloniales). %l tama-o de los protooarios son variables, generalmente las formas parasitas son peque-as, mientras que las de vida libre son muc"o más grandes. +os protooarios, al igual que todas las c#lulas, están constituidos, fundamentalmente, de protoplasma y un n&cleo definido, aunque ocasionalmente presenten dos o más los n&cleos de los protooarios tienen formas, tama-os y estructuras variadas. %l protoplasma se caracteria por su viscosidad, en #l se encuentran el n&cleo, l a vacuola, organelos celulares especialiados como mitocondrias, aparato de /olgi que participan en las distintas funciones in"erentes a la vida del protooario. 0*C1223*3 451627 (+5C545C28). +a locomoción de los protooarios se debe generalmente a la actividad de órganos, se sirven de estos para desplaarse como lo son los pseudópodos, los flagelos y los cilios, ya sea en b&squeda de alimento o en respuesta a alg&n agente MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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e!terno (sustancias químicas, lu, gravedad, etc.). +os protooarios "an sido clasificados en 9 grandes grupos de acuerdo con su forma de locomoción. Clase 6:275P53* (6iópodos); Poseen pseudópodos (
e desplaan por medio de cilios, filamentos cortos y numerosos en forma de pelos que rodean su cuerpo. +os representantes de este grupo nadan mediante estos filamentos. Clase ?+*/%+*1* (?lagelados); Para moverse utilian unos filamentos largos y poco numerosos en forma de látigos, llamados flagelos, de esta manera los protooos pueden desarrollar movimientos "acia adelante, o "acia atrás. Clase >P56575* (%sporooarios); son protooarios que carecen de órganos de locomoción. >e trasladan cambiando la forma de sus cuerpos. 0?564*> 3% @162C28. +as formas de nutrición de los protooarios son de forma "eterótrofa en la cual se utilia material alimenticio orgánico, se realia mediante diferentes mecanismos y dependiendo en la manera en que los protooarios obtienen y utilian las materias nutritivas se pueden dividir en; A >aprooicos; Cuando el protooario absorbe el material nutritivo del medio que lo rodea mediante la superficie del cuerpo (nutrientes solubles; aminoácidos y aucares).
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!"ENTES C!US!NTES DE EN#ERMED!DES IN#ECCIOS!S +as enfermedades infecciosas son como aquellas que se transmitirse de un animal infectado a "ospedero susceptible a otro de la misma o diferente especie, ya sea directamente de un animal o persona infectada, o indirectamente por medio de un "ospedero intermediario de naturalea vegetal o animal, de un vector o de un objeto inanimado. +os mecanismos de propagación de las enfermedades, conviene analiar las características de los elementos constitutivos del proceso de infección. +a in$ección es el proceso por el cual un a%ente in$eccioso entra y se desarrolla en el or%anismo de un animal en un determinado me&io. >e consideran entonces tres elementos; el agente infeccioso, el "ospedero y el medio ambiente.
'( !%ente in$eccioso %l agente infeccioso es un organismo capa de producir una infección o enfermedad infecciosa, y se describen siete categorías básicas de agentes infecciosos biológicos. '(' Bacterias +as bacterias son organismos unicelulares de estructura procariótica. *lgunas producen enfermedades en el "ombre y los animales, como 4ycobacterium tuberculosis, +eptospira sp, Brucella sp, salmonella sp etc etc. 4uc"as bacterias son transmitidas directamente de un animal a otro, y otras son adquiridas del medio ambiente. '()( *on%os +os "ongos son organismos protistas, no fotosint#ticos. %l reservorio de los "ongos es casi siempre el suelo. o es com&n la transmisión directa de un animal a otro, mayormente es por contacto directo. *lgunas enfermedades causadas por "ongos son; Coccidioidomicosis (Coccidiosides immitis), *spergilosis (*spergillus sp), Blastomicosis (Blastomyces dermatitidis). '(+( Ric,ettsias MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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+as ricettsias son microorganismos intracelulares obligados, procarióticos, que poseen reacciones metabólicas independientes de la c#lula "ospedadora y se diferencian de otros miembros del orden de los 6icettsiales (C"lamydia, Bartonella, *naplasma) en su morfología, transmisión entre los "ospedadores y su citotropismo. Por ejemplo; ?iebre D (Co!iella burnetii) y 1ifus epidemico (6icettsia proEaeii).
'(-( C./amy&ias +as C"lamydias constituyen un grupo de parásitos intracelulares obligados que comparten un antígeno com&n y se multiplican en el citoplasma de una c#lula "ospedadora mediante un ciclo distintivo de desarrollo. %nfermedades causadas por C"lamydias; Psitacosis (C"lamydia psittaci ), 1racoma (C. trac"omatis ). '(0( Virus +os virus son partículas infecciosos peque-os (FG 0 HGG nm de diámetro) que contienen como genoma una sola clase de ácido nucleico (3* o 6*). %l ácido nucleico viral contiene la información necesaria para programar a la c#lula "ospedadora infectada para sintetiar varias macromol#culas específicas del agente requeridas para la producción de la progenie viral. *lgunas enfermedades causadas por virus son; ?iebre aftosa, 6abia, eEcastle, Cólera porcino, etc. '(1( Proto2oarios +os protooarios son organismos unicelulares, protistas superiores, no fotosint#ticos. %jemplo de enfermedades causadas por protooarios son; *mebiasis, Babesiasis, Coccidiosis, tric"omiasis, etc '(3( *e/mintos +os :elmintos son parásitos multicelulares. *lgunos de ellos carecen de cavidad corporal (celoma) y característicamente tienen forma aplanada, por lo que son denominados platelmintos (cestodos y tremetodes). +as enfermedades producidas son teniasis, cistecercosis, distomatosis, etc. 5tras especies de parásitos tienen formas redondeadas, carecen de segmentos tienen cavidad corporal y se!os separados y son referidos como nematelmintos. *lgunas de las enfermedades que producen son; *scariasis,
)(
PROPIED!DES DE LOS !"ENTES BIOL4"ICOS
+os agentes de infección poseen varias características y propiedades que en gran parte determinan el resultado de la interacción "u#sped0parásito.
)('( Estructura %l tama-o, forma y composición química (ácido nucleico, sistemas enimáticos) de los agentes desempe-an un papel importante en la penetración del agente al "u#sped y el tipo de transmisión. MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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)()( /n$ecciosi&a& %s la capacidad de un agente de penetrar; multiplicarse en un organismo dado. %sta particularidad del agente varía de un "ospedero a otro, a&n dentro de una misma especie. %s una característica propia del agente y sólo se modifica por alteraciones de su material gen#tico (ariaciones o mutaciones). )(+( Pato%enici&a& Patogenicidad es la capacidad de un agente infeccioso de ingresar, multiplicarse y producir lesiones específicas en el "ospedero, es decir, enfermedad. +a e!presión de la lesión en el "ospedero depende no solamente del agente sino del "ospedero mismo, influenciado a su ve por el ambiente. *lgunos tipos de agentes, a menudo, producen sustancias tó!icas que son las responsables de los da-os tisulares en el "ospedero. +a propiedad de los agentes de producir estas sustancias es referida como To5i%enici&a&( +as to!inas son producidas principalmente por los Clostridium, >treptococcus, >tap"ylococcus, etc )(-( Viru/encia +a virulencia es el grado de severidad de los cambios patológicos inducidos por el agente. )(0( Varia6i/i&a& +a variabilidad es la capacidad que tiene el agente de adaptarse a las condiciones cambiantes del "ospedero yIo del ambiente. * menudo las variaciones son conducentes a mutaciones de los agentes. %n ocasiones, las variaciones no pueden mantenerse y son rápidamente eliminadas del medio (mutaciones letales y subletales). )(1( Via6i/i&a& +a viabilidad se refiere a la capacidad de un agente para sobrevivir en el medio ambiente, fuera de su "ospedador. %sta propiedad del agente está íntimamente relacionada con contaminación que indica la presencia de un agente infeccioso en la superficie del cuerpo, vestidos, instrumentos, artículos inanimados, agua y alimentos. )(3( /nmuno%enici&a& *ntigenicidad o inmunogenicidad es la capacidad de un agente de inducir una respuesta específica del "ospedero. %sta respuesta puede incluir la formación de anticuerpos (inmunidad "umoral) yIo la moviliación de c#lulas específicas (linfocitos, c#lulas plasmáticas, macrófagos) (inmunidad celular). 3.
C!R!CTER7STIC!S DEL *OSPEDERO MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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+as características variables del "ospedero que inciden en su interacción con el agente. 1odas estas características act&an determinando lo que com&nmente se llama suscepti6i/i&a& o resistencia del "ospedero frente a un agente específico. +a susceptibilidad o la resistencia del "ospedero está dado en tres niveles; un primer nivel anatómico, compuesto por estructuras e!ternas; piel, pelos, u-as y secreciones y estructuras internas como los vasos sinusoides del "ígado, bao y m#dula ósea (fagocitos) el endotelio de los capilares cerebrales, pulmonares, renales, etc la actividad de los macrófagos residentes de la pleura, peritoneo y tejido conjuntivo en general, que impiden y dificultan la penetración del agente o su sobrevivencia en el organismo. @n segundo nivel, fisiológico, está dado por reacciones tales como el reflejo de las náuseas o vómitos, la actividad deto!ificante del "ígado, el equilibrio ácido0base, el mecanismo termorregulador, reacciones tisulares locales inespecíficas, "omeostasis "ormonal, etc. Por <imo, el nivel inmunológico determinado por la capacidad del organismo de desarrollar un sistema de defensa específico ("umoral y celular) contra un agente dado. Cualquier alteración patológica de uno de los tres niveles de resistencia (anatómico, fisiológico e inmunológico) facilitará la implantación de una infección y su eventual consecuencia, la enfermedad. *simismo, entre las características que inciden sobre la susceptibilidad del "ospedero, algunas no son influidas por el agente o el ambiente (características propias), mientras que otras dependen de una interacción con aquellos (características variables).
+('(
C!R!CTER7STIC!S PROPI!S (gen#ticas)
+('('( Especie +a susceptibilidad de las especies animales para un agente específico está determinada por sus propias características estructurales y gen#ticas %jemplo de ello la susceptibilidad de los porcinos al virus del Cólera porcino, en las aves para el virus del eEcastle, caninos distemper canino, etc. +('()( Ra2a +a susceptibilidad de las raas o linajes a determinados agentes de enfermedad está igualmente dada por las características gen#ticas de cada raa. Por ejemplo, la susceptibilidad de gallinas de la línea >e!0lin al virus de +eucosis aviar. +('(+( Se5o Con referencia a algunas infecciones, se "a observado un comportamiento diferente de los dos se!os, lo cual es debido a las características anatómicas y fisiológicas del se!o que pueden permitir o no la implantación de la infección. Por ejemplo, Brucelosis. +('(-( E&a& Para la mayoría de las enfermedades infectocontagiosas la susceptibilidad del "ospedero está en función de su edad. +a dependencia de la edad puede estar MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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referida a cualquiera de los tres niveles de resistencia (anatómico, fisiológico e inmunológico), pero sobre todo se relaciona con el nivel inmunológico (madure inmunológica, e!periencias previas con el agente, inmunidad materna, etc).
+('(0( In&i8i&ua/ *lgunos individuos en una misma especie, estirpe o línea pueden mostrar una relativa resistencia o susceptibilidad a determinadas infecciones. %sta susceptibilidad o resistencia individual está influenciado en parte gen#ticamente y parcialmente por condiciones fisiológicas y "ormonales, que "acen que un individuo responda en forma diferente a un agente en diferentes condiciones. +()( C!R!CTER7STIC!S V!RI!BLES DEL *OSPEDERO %stas características usualmente están sujetas a modificaciones por influencias del agente yIo del ambiente.
+()(/( Esta&o $isio/ó%ico %l estado general del "u#sped desempe-a un papel de importancia para la susceptibilidad de las infecciones. *sí, la malnutrición y el stress aumentan la susceptibilidad del "u#sped frente a la e!posición a diversos agentes, debido a la alteración de las barreras anatómicas, fisiológicas y en particular de la respuesta inmunitaria . %n la gestación, aunque siendo un estado fisiológico, la e!posición a una infección puede dar lugar a diferentes estados; la cría puede nacer infectada (transmisión vertical), puede nacer protegida frente a esa infección (inmunidad calostral) o, por <imo, puede nacer completamente susceptible al agente sin capacidad para desarrollar anticuerpo s cuando sea e!puesta al mismo (tolerancia) +()()( Uti/i2ación %n el caso de los animales, la utiliación o manejo puede variar las características del ambiente y "acer más susceptible al animal a diversos agentes infecciosos. *sí, un animal e!puesto a dos orde-os diarios y gestaciones anuales deberá responder ante una eventual infección en forma muy diferente a otro cuya &nica actividad consiste en engordar. %sta diferencia en la respuesta no es debida e!clusivamente al manejo. >in embargo, la práctica de engorda intensiva de animales (densidad) los "ace más susceptibles a infecciones respiratorias y digestivas, por modificaciones del ambiente y del mismo "u#sped.
-(
#!CTORES DEL !MBIENTE
+a e!presión de la relación agente0"u#sped está influenciada en gran parte por su 2nteracción con el medio en que "abitan. +os factores físicos, biológicos y socioeconómicos del ambiente se encuentran en cambio permanente, causando efectos variables y constantes sobre el "ospedero y el agente siendo a menudo imperceptibles en una generación pero apreciables en otra. MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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-('( #!CTORES #7SICOS DEL !MBIENTE +a "idrografía y topografía adquieren especial importancia como barreras naturales para la propagación de los agentes infecciosos. %n forma contraria. +a distribución de los cursos de agua dulce puede servir de medio de propagación de infecciones entre diferentes poblaciones animales. %l clima tiene una mayor influencia sobre los agentes que sobre el "ospedero. *sí, la temperatura elevada destruye rápidamente a la mayoría de los virus. Por el contrario, favorecen la multiplicación de bacterias cuando #stas poseen los elementos nutritivos necesarios. >imilarmente la "umedad elevada del ambiente suele ser perjudicial para los agentes virales, mientras que la mayoría de los insectos, parásitos, "ongos y bacterias requieren alta "umedad para cumplir su ciclo vital fuera de los organismos. +os rayos solares en general afectan a todos los agentes infecciosos, ya sea por efecto directo (calor) como indirecto provocando mutaciones letales (rayos ultravioletas). +os fenómenos climáticos, lluvias y sequías act&an directamente sobre el "ospedero obligándolo a desplaamientos y cambios de densidad o indirectamente afectando los factores biológicos del ambiente.
-()( #!CTORES BIOL4"ICOS DEL !MBIENTE +a flora y la fauna son factores fundamentales para la ocurrencia de enfermedades. +a primera porque no solamente es fuente de los elementos nutritivos de la fauna, determinando así la presencia o ausencia de especies y raas de animales susceptibles en una región, sino que tambi#n determina la e!istencia de reservorios y vectores mecánicos o biológicos. -(+( COMPONENTES ECON4MICO9SOCI!LES DEL !MBIENTE +os componentes económico0sociales del ambiente se refieren a todas las influencias que el ser "umano como estructura social ejerce sobre ambos. agente y "u#sped, y por ende sobre la enfermedad. %n ese proceso de luc"a entre las transformaciones del agente y las del "u#sped las influencias económico0sociales pueden favorecer a uno u otro . >e debe tener en cuenta que el animal de producción está sujeto a las diversas características sociales y culturales de la comunidad rural, la cual determina los m#todos de producción pecuaria, densidad, su moviliación y comercio, factores condicionantes importantes de las variaciones del "u#sped y del agente en el proceso epidemiológico.
0(
#UENTES DE IN#ECCI4N
>e define como fuente de infección a todo animal, "umano, objeto o sustancia de la cual el agente infeccioso pasa al "ospedero.
0('(
EN#ERMOS MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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+a fuente de infección más com&n es el "ospedero afectado por una enfermedad, puesto que de #l se libera la mayor cantidad del agente al medio que lo rodea. Un en$ermo t:pico, relativamente, no ofrece problemas para el control de una enfermedad. *unque el enfermo típico (que desarrolla lesiones características) produce mayor cantidad del agente capa de infectar a otro "ospedero, #ste es más fácilmente detectado, permitiendo tomar acciones preventivas rápidas para evitar la propagación del agente. 3esde el punto de vista epidemiológico es más preocupante el en$ermo at:pico, el cual puede presentar lesiones menos severas, ofreciendo a menudo dificultades para el diagnóstico y retrasando así la aplicación de medidas profilácticas. Por <imo, entre los enfermos, debe mencionarse al en$ermo pro&rómico, es decir, a aqu#l que a&n no "a desarrollado las lesiones características de la enfermedad y presenta un cuadro infeccioso general, inespecífico. 3urante este período prodrómico, la liberación del agente al medio es generalmente má!ima. +a rápida identificación de un enfermo en estado prodrómico puede constituir una de las medidas decisivas para evitar una epidemia. >i bien se reconoce que el individuo enfermo es la fuente de infección más importante para el desarrollo de una epidemia, e!isten otras fuentes que en determinadas circunstancias alcanan gran significado. %stas son los portadores sanos y los reservorios.
0()( PORT!DORES %l portador sano es todo aquel "u#sped que mantiene en su organismo a un agente infeccioso sin presentar signos de enfermedad. >in embargo, el portador no siempre sirve de fuente de infección. Para que esto ocurra, el agente debe ser eliminado al medio en cantidad suficiente y que entre en contacto con otro "u#sped susceptible. %!isten tres mecanismos por los cuales un "ospedero puede constituirse en portador sano; en primer lugar, e!iste aquel "ospedero infectado en el cual el agente se encuentra en las primeras fases de multiplicación y a&n no dio lugar a ninguna reacción patológica. * este individuo se le conoce como portador en estado de incubación. +uego del período de incubación, la infección puede desencadenar un cuadro clínico y el animal luego de pasar por la enfermedad se recupera, pero el agente puede mantenerse en el "ospedero durante un tiempo más o menos prolongado despu#s de la recuperación. 3urante ese tiempo se dice que el "ospedero es un portador convalesciente. Por <imo, si el animal no desarrolla lesiones clínicas en ning&n momento del proceso infeccioso (enfermo subclínico) se "abla de portador sano propiamente dic"o o portador subclínico o inaparente.
0(+( RESERVORIOS %l reservorio de agentes infecciosos es cualquier ser "umano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia inanimada donde normalmente vive y se multiplica un MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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agente infeccioso, reproduci#ndose de manera que pueda ser transmitido a un "ospedero susceptible. %n referencia a los reservorios animales, se "a puesto #nfasis en los denominados reservorios ecológicos que consiste en especies animales no susceptibles a la enfermedad causada por un determinado agente, pero en los cuales dic"o agente Puede multiplicarse y eliminarse en forma tal que permite su transmisión a cualquier "ospedero susceptible que se ponga en contacto con #l. %n algunos casos, el agente a&n puede pasar a la descendencia (transmisión transovárica o transmisión vertical), como ocurre con las Babesias. +os reservorios ecológicos más comunes son los vectores invertebrados aunque e!isten algunos casos de enfermedades virales y bacterianas cuyos agentes son mantenidos en especies mamíferas sin producir signos clínicos de enfermedad. *lgunas de las enfermedades más comunes en las cuales los mamíferos desempe-an un papel importante como reservorio ecológico son; %l 1#tano cuyo agente causal vive en el intestinp del equino, sin causar enfermedad, la Co!iella burnetti en ratones y gallinas, el virus de %ncefalomielitis equina en aves silvestres, etc#tera. +os vampiros "ematófagos, 3esmodus rotundus act&an como reservorios del virus rábico. %n el caso de la +eptospirosis, numerosas especies de roedores pueden mantener el agente durante períodos prolongados, sin presentar signos de enfermedad. %l suelo y el agua constituyen reservoríos, principalmente para parásitos protooarios y "elmintos (*nquilostomas, *mebas). muc"os de los agentes micóticos, como el :istoplasma sp y Coccidioidomyces sp viven y se multiplican en el suelo. *lgunos microorganismos adoptan formas esporuladas para resistir las condiciones adversas del medio ambiente. *sí, la espora del bacilo tetánico puede permanecer viable en el suelo por muc"os a-os. %n este caso, a&n cuando el reservorio original es un ser vivo, el suelo y otros sitios "an constituido un vasto reservorio adicional, de difícil control.
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MEC!NISMOS DE TR!NSMISI4N
%l ciclo de transmisión de un agente infeccioso, involucra además de la multiplicación en el "ospedero y eliminación del mismo, la sobrevivencia en el medio e!terior, durante el tiempo necesario para ponerse en contacto y penetrar un nuevo "ospedero susceptible. %n el caso de los virus, estos partículas intracelulares obligatorios, es evidente que la mayoría de las partículas sucumben en el ambiente antes que la transmisión pueda tener lugar. %!isten, sin embargo, procesos complejos que permiten que por lo menos algunas partículas infectantes pasen la infección de una fuente "asta un nuevo "u#sped. %n estos procesos las vías de eliminación desempe-an papel preponderante para la permanencia del agente en el ambiente. +a vía de eliminación del agente MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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determina la naturalea del medio e!terno en el cual #ste deberá permanecer "asta alcanar un nuevo "u#sped. >i la eliminación es ent#rica a trav#s de las materias fecales, la permanencia del agente en el ambiente será en el suelo, el agua, etc. %n los casos de localiación respiratoria, el agente pasará al medio en aerosoles provenientes de las vías respiratorias superiores y se mantendrá en el ambiente en gotas de aerosol o desecados en el polvo. +as infecciones sanguíneas determinarán que el agente "aga su pasaje en el medio e!terior a trav#s de un vector biológico. +as formas en que el agente infeccioso se transporta de la puerta de salida de la fuente "asta la puerta de entrada en un nuevo "ospedero constituyen los mecanismos de transmisión, incluyendo su interacción en el medio e!terior.
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TR!NSMISI4N DIRECT!
5curre cuando "ay transferencia inmediata del agente infeccioso entre el animal enfermo al otro sano. @sualmente la transmisión directa se manifiesta cuando "ay un contacto directo como en la cópula vibriosis (Campylobacter fetus venerealis, Campylobacter fetus fetus), a trav#s de mordeduras (6abia) o e!posición directa del tejido susceptible a un agente que normalmente "abita en el suelo o materia0 vegetal en descomposición (?icomicosis equina).
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TR!NSMISI4N INDIRECT!
1()('( Me&iante 8e.:cu/os &e transmisión Por medio de objetos o materiales contaminados tales como; instrumentos quir&rgicos, bebederos y comederos, arneses, etc. %l agente puede o no "aberse multiplicado o desarrollado en el ve"ículo antes de ponerse en contacto con el nuevo "ospedero. 1()()( Transmisión por 8ectores Vector se denomina a todo animal invertebrado capa de transmitir un agente desde la fuente de infección "asta el "ospedero susceptible. %sta transmisión puede ocurrir en forma; 1()()(' Mec;nica Cuando el agente es transportado por el artrópodo en el cuerpo o partes bucales sin que "aya multiplicación del agente. +a viabilidad del agente en este tipo de vector es limitada. 1()()() Bio/ó%ica Cuando el agente se multiplica en el artrópodo vector o cumple un ciclo vital de su desarrollo u ocurre una combinación de los dos procesos, antes de que pueda transmitirse el agente a un nuevo "u#sped susceptible. %n ocasiones la MILUSKA IVETT ROQUE MURGA
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multiplicación del agente involucra el paso a una nueva generación del artrópodo, por vía transovárica.
1(+( TR!NSMISI4N POR !EROSOLES +as enfermedades respiratorias liberan al aire que rodea al enfermo una cantidad apreciable de microorganismos, por medio de la tos o el estornudo. >e estima que alrededor de JG GGG gotitas de aerosoles son liberadas por un estornudo "umano. %ste mecanismo permite la e!posición del agente en el medio e!terior, por un período breve de tiempo. %ntre más peque-as sean las gotitas, más tiempo pueden permanecer suspendidas en el aire. 1(-( Transmisión por e/ po/8o 5curre cuando las gotas del aerosol se precipitan sobre el suelo o sobre elementos, o por la contaminación directa de aquellos a trav#s de descarga del "u#sped afectado ("eces, orina, esputos, etc#tera). @na ve desecados pueden alcanar nuevamente el aire y ser inspiradas por el animal susceptible. %ste tipo de transmisión sólo ocurre con aquellos agentes relativamente adaptados a permanecer un largo período en el ambiente e!terior y desecados . 1(0( Transmisión por e/ a%ua %l agua contaminada con "eces u orina de un animal enfermo o portador de un agente infeccioso ofrece uno de los principales mecanismos de transmisión masiva. ya que un gran n&mero de animales tiene acceso a una misma fuente de agua para bebida. %ste mecanismo es com&n para las infecciones bacterianas. 1(1( Transmisión por a/imentos *l igual que con el agua, la ruta de transmisión de una infección por alimentos contaminados suele ser responsable por epidemias de graves consecuencias y rápida diseminación. %ntre los alimentos merecen particular atención la lec"e y sus subproductos, com&nmente usados para la alimentación de la especie porcina. %n esta misma ruta participan la carne y sus subproductos y tambi#n deben ser incluidos aquellos alimentoK que, sin provenir de un animal infectado, se contaminan posteriormente, tal es el caso de los vegetales.
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CONCLUSION
El problema de las enfermedades infecciosas pueden traer consigo muchas consecuencias, así que debemos informarnos de las maneras de prevenir y dar la espalda a las enfermedades o peor aún, a la muerte. También debemos ser más cuidadosos y mantener la distancia con los animales, que habitan en la calle o en zonas silvestres, debido a que pueden tener esta enfermedad. o más responsable sería vacunarnos, a temprana edad, para sentirnos me!or y n o estar pensando en las enfermedades que nos puedan transmitir ya sean los animales o personas. "ebemos tomar en cuenta la gran posibilidad de una epidemia si no tomamos las debidas precauciones
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