Agentes teratógenos que pueden afectar al bebé antes de nacer Factores que inuyen en las malformaciones del embrión o feto:
Un teratógeno puede ser defnido como cualquier sustancia química, agente ísico (radiaciones), ineccioso, enermedad materna o estado carencial que actuando durante el periodo embrionario o etal es capaz de alterar de orma más o menos grave el crecimiento y desarrolllo del embrión y/o eto, y producir una alteración morológica o uncional en el periodo postnatal ! !odos odos estos agentes que pueden producir una alteración en el desarrollo de los órganos en ormación se denominan agentes teratógenos "actores que in#uyen en la lesión producida por un teratógeno
El que un agente pueda producir alteración en el desarrollo del embrión va a depender de varios factores$ % El momento de exposición (tiempo de gestación en el momento de actuación) &l organismo 'umano no es igualmente susceptible a los agentes teratógenos a lo largo de toda la vida intrauterina, sino que sus eectos en el embrión en desarrollo o en el eto eto depe depend nden en sobr sobre e todo todo de la edad edad gest gestac acio iona nal, l, o sea sea de la etap etapa a del del desarrollo en el momento de la eposición &s bien bien conoc conocido ido que el períod período o especi especialm alment ente e sensib sensible le es el primer primer trimes trimestr tre, e, tiem tiempo po en que que se incl incluy uye e el perí períod odo o embr embrio iona nari rio o en el que que se llev lleva a a cabo cabo la ormación de los órganos (organognesis) *i relacionamos este momento con los tres períodos, ya nombrados, que se dierencian en el desarrollo prenatal prenatal 'umano$
- Periodo de de prediferenciación prediferenciación o blástula (0 (0 a 2 semanas de gestación): gestación): +a act actuac uación ión de un agent gente e en este este mome moment nto o del del desa desarr rro ollo llo no produc oduce e malormaciones debido a que 'asta este momento las clulas no se 'an dierenciado dierenciado en unciones específcas *on clulas pluripotenciales$ si una se destruye, otra puede tomar su unción +a eposición, en este periodo, sigue la ley del todo o nada$ o se aecta totalmente, producindose el aborto o la resorción del producto, o no 'ay lesión - .eriodo embrionario embrionario (organognesis) (organognesis) ( a 0 semanas de gestación)$ gestación)$
&s el periodo de máima susceptibilidad a los agentes teratógenos, ya que las clulas embrionarias 'an perdido su carácter totipotencial y se están ormando los dierentes órganos
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.eriodo de histogénesis (ormación de los te1idos) (0-2 semanas)$
&iste una menor susceptibilidad a la aparición de malormaciones mayores, aunque si eiste cierto riesgo de alteración de la unción de los órganos
- .eriodo de maduración uncional ('asta la semana 0)$ !odavía menor riesgo teratognico y unciona %
Las caractersticas del agente
3uc'os agentes teratógenos tienen una periodo de acción muy estrec'o en trminos cronológicos .or e1emplo, en el caso de la talidomida su poder teratognico sólo se produce si se consume el ármaco entre los días 24 a 5 de la gestación - 6antidad del agente o relación dosis-respuesta$ 'oy sabemos que el embrión y el eto no están completamente protegidos de los actores ambientales y que el fltro placentario es permeable a m7ltiples agentes nocivos &iste por tanto una dosis umbral a partir de la cual se produce el eecto lesivos para el embrión - !iempo de eposición al agente - &specifcidad del agente con el órgano en sí mismo 6ada sustancia act7a en un aspecto particular del metabolismo celular, por tanto tienden a producir dierentes eectos 8unque act7en en el mismo periodo de desarrollo embrionario y sobre el mismo sistema, cada agente específco puede producir modelo o patrón específco de malormaciones
! El órgano afectado 8lgunos sistemas orgánicos crecen y se dierencian durante cortos períodos de tiempo y sólo se aectan si el agente act7a durante este periodo, eiste pues cronoespecifcidad con relación al momento de acción del agente 3ientras que otros como el sistema nervioso central (*96) crecen y se desarrollan durante toda la vida intrauterina e incluso posteriormente &sto eplica que, por e1emplo, el *96 puede da:arse, si se epone a agentes específcos en cualquier momento de la gestación
! Factores maternos -
3etabolismo materno
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!ransporte a travs de la placenta
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&nermedades maternas
!odos aquellos agentes que son ingeridos por la madre estarán in#uidos por la capacidad de ser eliminados por el organismo materno o la posibilidad de transporte a travs de la placenta .or 7ltimo eiste la posibilidad que durante el embarazo se produzca eposición a más de un actor ambiental, originándose interacciones que pueden agravar o atenuar los eectos nocivos sobre el embrión o el eto
Fármacos que pueden producir afectación del embrión o feto •
Antagonistas del "cido fólico #aminopterina$ matotrexato%
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&idantonas
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'rimetadiona
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Antibióticos: 'etraciclinas
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Anticoagulantes: (umarinas #)ndrome fetal de la *arfarina%
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Antipilepticos: #troxidona%+
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Antineoplasicos
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&ormonas
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,eurolépticos: Litio
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-etinoides sistémicos
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.acunas
(arbamacepina$
fenitoina$
trimetadiona
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'alidomida
