ANAMNESE CIRURGIA

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ANAMNESE CIRURGIA # IDENTIFICAÇÃO # QUEIXA PRINCIPAL # HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) # HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA (HPP) Alergias Cirurgias Traumatismos Hemotransfusão • • • •

# MEDICAÇÕES ATUAIS E PASSADAS # ANTECEDENTES FAMILIARES # HÁBITOS DE VIDA E CONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS E CULTURAIS Alimentação Atividade física Tabagismo Consumo de álcool Uso de drogas ilícitas Religião • • • • • •

# EXAMES LABORATORIAIS # EXAMES COMPLEMENTARES # EXAME FÍSICO GERAL ou ECTOSCOPIA ANTROPOMETRIA – PESO // ALTURA // IMC // CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL GERAL - BEG // LOTE // Glasgow // HIDRATADO // NORMOCORADO // ANICTÉRICO // ACIANÓTICO // AFEBRIL LINFONODOS – LINFONODOS – (Tamanho / Consistência / Mobilidade) *Se relacionado à Hipótese APARELHO CARDIOVASCULAR (ACV) – (ACV)  – RCR/ 2T/ BNF/SS // PA // PULSO // FC APARELHO RESPIRATÓRIO (AR) – (AR) – MV+ // SRA // FR ABDOME - Abdome atípico, timpânico, flácido, indolor a palpação superficial e profunda, sem massas ou viscero megalias palpáveis. Ruídos hidroaéreos presentes. MMII – MMII – SEM EDEMAS. SEM SINAIS DE TVP FERIDA OPERATÓRIA – OPERATÓRIA – BOM ASPECTO. SEM DEISCÊNCIA E SECREÇÕES. SEM ABAULAMENTOS E RETRAÇÕES. • • • • • •

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# HIPÓTESE DIAGNÓSTICA # CONDUTA

Orientação para Prescrição. Alterações podem ser feitas de acordo com a clínica do paciente.