Serviço de Ginecologia Ginecologia HU - UFJF - CAS #Admissão Ginecologia (Leandro Henrique Avila Silveira) # 30 anos Queixa Princial! "or na $arriga% HA! Pacien&e com dor 'lvica crnica de iora rogressiva * 3 anos+ A&ualmen&e re,ere c-licas in&ensas e ersis&en&es. sem relação com ciclo mens&rual+ /ece$eu diagn-s&idiagn-s&ico clnico de endome&riose * dois anos+ 1m uso de Ges&inol (ges&odeno 2 mg 4 11 30 mcg) con&nuo ara $loqueio da mens&ruação+ /e,ere disareunia e sinusorragia recorren&e associada ao quadro HGinecol-gica!
Último Colpocitopatologia: 08/06/2016 Menarca: aos 12 anos !UM:em "so #e gestinol com escapes espor$#icos %0&0A0 Ciclos Anteriores: Anteriores: reg"lar !"ra'(o: 2)/) #ias com *l"+o le,e Se+arca: 2. anos otal #e parceiros: . parceiros Se+"almente ati,a sem parceiro *i+o ega "so #e !U Fm "so #e %estinol Fa3 "so reg"lar #e con#om ega n4#"los mam$rios at"almente ao a"to-e+ame ega tratamento pr5,io em colo #e tero preser,a#as ega per#a pon#eral H,is! ns7nia *re"ente apetite e *"n'9es e+cretoras preser,a#as H,am! e*ere pai ;
ega ;ist4ria #e CA #e tero ?,$rio e colo "terino A,7 materno com ;ist4ria #e CA #e prostata ega o"tros casos #e CA na *am
ensino s"perior completo e*ere @om realacionamento com parceiro e *amiliares B+ame &re operat4rio: 0)/0/2016: Creatinina 06 %licemia 8) Hemograma: H@ 1.6 Ht .22 De"co: 8661 sem #es,io &la: E1E)00 & 12 10: &a 2) BAS e Uroc"lt"ra sem Altera'9es Anti H H !D H@sAg Anti HC: n(o reagentes reagentes US% 1)/0./201.: 1)/0./20 1.: Útero F F centra#o ;omogeneo ol"me )E Bn#ometrio Bn#ometri o )0 mm &resen'a #e cisto com 2 cm em o,$rio es"er#o !ireito sem altera'9es
Citologia 0/06/2016: egati,a pra neoplasia Ao exame!
GB% cora#a ;i#rata#a a*e@rilp"lsos palp$,eis e @oa per*"s(o capilar e"c$r#ica e e"pneica mem@ros in*eriores sem e#ema o" sinais #e empastamento #e pant"rr
cicatri3es sem a@cessos sem sinais *log
massas palp$,eis 5ulva. vagina e erneo!
&ili*ica'(o ,"l,ar ginec4i#e egi(o peri anal sem altera'9es "l,a tr4*ica A"sncia #e les9es ,is<,eis a ol;o n" agina tr4*ica %lKn#"las #e Gart;oline e SLene n(o palp$,eis B+press(o "retral negati,a A"sncia #e Cistocele o" etocele Ao exame esecular! (o ocorreram #i*ic"l#a#es #"rante a intro#"'(o #o esp5c"lo
(o o@ser,ei secre'9es #e aspecto patol4gico 6olo! Colo r4seo com ori*
canal cer,ical a"sncia #e les9es ,is<,eis a ol;o n" ci#o ac5tico negati,o io#o positi,o este #e Sc;iller negati,o Ao &oque vaginal! Útero palp$,el sem a"mento #o ,ol"me A"sncia #e #or ao to"e
,aginal regiao ane+ial li,re Ao e+ame #o *"n#o #e saco n(o *oi o@ser,a#a nen;"ma massa palp$,el 6!
Solici&o ci&oa&ologia onc-&ica de es,regaço cervico vaginal Solici&o mamogra,ia Solici&o exames AGH:! Prescrevo 6andicor& ;rien&aç
/e&orno! # 3= anos # Hio&ireoidismo Queixa Princial! "&ra>er os exames% HA! Pacien&e comarece ara an*lise m'dica dos resul&ados dos exames solici&ados em consul&a an&erior sem queixas+ ?ega sangramen&o u&erino anormal. nega ,luxo vaginal anormal. lesoes vulvares ou rurido vulvar+ Pacien&e sem disuria ou &enesmo vesical+
HGinecol-gica!
!UM:1E/06/201) Ciclos reg"lares 28/E *l"+o mo#era#o %2 &1 A1 Se+"almente ati,a ega #ispare"nia e sin"sorragia ega "so #e !U Bm "so #e AC?H : antin ega "so reg"lar #e con#om ega n4#"los mam$rios at"almente ao a"to-e+ame ratamento pr5,io em colo #e tero: CAF por C em 200. Hist4ria *amiliar #e CA #e Mama =m(e> 1m uso regular de ! &"ran . ) mcg/#ia =1-0-0>
N&%C 1/11/1) NC??DB !B C !BS!B 2011 NUDM?S BOAMBS: NN10/06/201.: DSD NN0/0E/1): B%A? &AA B?&DASA %A!BBDDA !UM:0/11/1) SBM PUBOAS FAQ US? !B C?CR!B !B!? &S?ASB ? M?MB? B%A !A SBOUAD AA H 2 MBSBS BDAA PUB ABS USAA C?!?M A? BOAMB: JBC 0 U% -1 B&TD? ACB?GAC? F? !B .-)H ACHA!?S C?D&?SCR&C?S A?MAS %AU 1 C!: C?DH!? C?D?%A @BCB
