Anatomi Dan Fisiologi Jantung

Anatomi dan Fisiologi Jantung

Jantung terletak di dalam rongga mediastinum dari rongga dada diantara kedua paru.Terdapat selaput yang mengitari jantung yang disebut d isebut perikardium  perikardium,, terdiri dari dua lapisan: -

 Perikardium parietalis : lapisan luar melekat pada tulang dada dan paru

-

 Perikardium viseralis : lapisan permukaan jantung/ epikardium

Diantara kedua lapisan ini terdapat cairan perikardium. cairan perikardium.

Gambar 1.Letak jantung STRUKTUR JANTUNG Dinding jantung terdiri dari 3 lapisan : 1.

Lapisan luar (epikardium) luar (epikardium)

2.

Lapisan tengah (Miokardium)

3.

Lapisan dalam (endokardium)

Gambar 2.Lapisan Jantung

R uang

±  R uang Jantung

Jantung terdiri dari 4 ruang, yaitu 2 berdinding tipis disebut atrium(serambi) dan 2  berdinding tebal disebut ventrikel ( bilik) 1.

Atrium a.

 Atrium kanan berfungsi sebagai penampung darah rendah oksigen dari seluruh tubuh. Kemudian darah dipompakan ke ventrikel  kanan melalui katub

dan

selanjutnya ke paru. b.

Atrium kiri menerima darah yang kaya oksigen dari kedua paru melalui 4 buah vena  pulmonalis. Kemudian darah mengalir ke ventrikel kiri melalui katub dan selanjutnya ke seluruh tubuh melalui aorta.

Kedua atrium dipisahkan oleh sekat yang disebut septum atrium.

2.

Ventrikel Merupakan alur alur otot yang disebut trabekula. Alur yang menonjol disebut muskulus

 papilaris, ujungnya dihubungkan dengan tepi daun katub

atrioventrikuler oleh serat

yang disebut korda tendinae. a.

Ventrikel  kanan menerima darah dari atrium kanan dan dipompakan ke paru melalui arteri pulmonalis

b.

Ventrikel  kiri menerima darah dari atrium kiri dan dipompakan keseluruh tubuh melalui aorta

Kedua ventrikel dipisahkan oleh sekat yang disebut septum ventrikel.

Gambar 3.Ruang Jantung

K atup K atup

1.

Jantung

Katup atrioventrikuler 

Terletak antara atrium dan ventrikel . Katup yang terletak diantara atrium kanan dan ventrikel kanan mempunyai 3 buah daun katup ( trikuspid). Sedangkan katup yang terletak diantara atrium kiri dan ventrikel  kiri mempunyai dua buah daun katup (   Mitral ). Memungkinkan darah mengalir dari atrium ke ventrikel  pada fase diastole dan mencegah aliran balik pada fase sistolik. Katup Semilunar 

2. a.

Katup Pulmonal terletak pada arteri pulmonalis dan memisahkan pembuluh ini dari ventrikel kanan.

b.

Katup Aorta terletak antara ventrikel kiri dan aorta.

Kedua katup ini mempunyai bentuk yang sama terdiri dari 3 buah daun katup yang simetris. Danya katup ini memungkinkan darah mengalir dari masing-masing ventrikel ke arteri selama sistole dan mencegah aliran balik pada waktu diastole.

Pembukaan katup terjadi pada waktu masing-masing ventrikel berkontraksi, dimana tekanan ventrikel lebih tinggi dari tekanan didalam pembuluh darah arteri.

Gambar 4.Katup Jantung

Pembuluh

1.

Darah

K oroner

Arteri Dibagi menjadi dua : -

 Left

Coronary Arteri (  LCA) : left main kemudian bercabang besar menjadi: left 

anterior decending arteri(  L AD), left circumplex arteri (  LCX)

-

 Right

Coronary Arteri

2. Vena: vena tebesian, vena kardiaka anterior, dan sinus koronarius.

Gambar 5. Anatomi Jantung dan pembuluh Darah Koroner 

FUNGSI SISTEM KARDIOVASKULER  Lingkaran sirkulasi dapat dibagi atas dua bagian besar yaitu sirkulasi sistemik dan sirkulasi  pulmonalis Sirkulasi Sistemik  1.

Mengalirkan darah ke berbagi organ

2.

Memenuhi kebutuhan organ yang berbeda

3.

Memerlukan tekanan permulaan yang besar 

4.

Banyak mengalami tahanan

5.

Kolom hidrostatik panjang

Sirkulasi Pulmonal 1.

Hanya mengalirkan darah ke paru

2.

Hanya berfungsi untuk paru

3.

Mempunyai tekanan permulaan yang rendah

4.

hanya sedikit mengalai tahanan

5.

Kolom hidrostatik pendek 

Sirkulasi Koroner  Sirkulasi koroner meliputi seluruh permukaan jantung dan membawa oksigen untuk  miokardium melalui cabang cabang intar miokardial  yang kecil. Aliran darah koroner  meningkat pada: 1.

Aktifitas

2.

Denyut jantung

3.

Rangsang sistem syaraf  simpatis

PERTIMBANGAN BIOFISIKA Hubungan antara aliran, tekanan, dan tahanan: 1.

Aliran darah: perbedaan tekanan dan hambatan aliran darah sepanjang pembuluh (vasculer resistance)

2.

Tekanan darah Adalah tenaga yang diupayakan oleh darah untuk melewati setiap unit atau daerah

dari dinding pembuluh darah. 3.

 Resistensi

Terhadap Aliran darah.

Dikenal dengan SV  R (sistemic vasculer resistance ) dan  PV  R (Pulmonal vasculer  reristance). Ditentukan oleh diameter pembuluh darah dan viscositas.

SISTEM KONDUKSI ATAU HANTARAN Di dalam otot jantung terdapat jaringan khusus yang mengahntarkan aliran listrik. Jaringan tersebut mempunyai sifat-sifat khusus: 1.

Otomatisasi

: menimbulkan impuls/rangsang secara spontan

2.

Irama

: pembentukan rangsang yang teratur 

3.

Daya konduksi : kemampuan untuk menghantarkan

4.

Daya rangsang : kemampuan bereaksi terhadap rangsang

Perjalan impuls/rangsang dimulai dari: 1.

2.

 Nodus SA (sino atrial) -

traktus iternodal 

-

 Brachman bundle

 Nodus AV (atrio ventrikel)

Bundle of HIS ( bercabang menjadi dua: kanan dan kiri):

3.

-  Rihgt bundle branch -  Left bundel brac 4. Sistem PU  RKINJE 

Gambar 6.Sistem Konduksi Hantaran Jantung

SIKLUS JANTUNG 1.

Fase kontraksi isovolumetrik 

2.

Fase ejeksi cepat

3.

Fase diastasis

4.

Fase pengisian cepat

5.

Fase relaksasi isovolumetrik 

FAKTOR FAKTOR PENENTU KERJA JANTUNG Faktor jantung dipengaruhi oleh 4 faktor utama yang saling berkaitan dalam menentukan isi sekuncup (stroke volume) dsan curah jantung (cardiac output)

Beban

1.

Awal (Preload)

Derajat dimana otot jantung diregangkan sebelum ventrikel  kiri berkontraksi (ventrikel end diastolic volume)

2.

Berhubungan dengan panajng otot jantung, regangan dan volume.

3.

Semakin regang serabut otot jantung pada batas tertentu semakin kuat kontraksi.

Faktor penentu beban awal: 1.

 I nsufisiensi mitral 

beban awal

2.

Stenosis mitral q beban awal

3.

volume sirkulasi

4.

Obat-obatan : vasokontriktor , vasodilator q 

Beban

Akhir (Afterload)

1.

Tahanan yang harus dihadapi saat darah keluar dariventrikel kiri

2.

Beban untuk membuka katup aorta dan mendorong darah selama fase sistolik.

3.

Systemic vascular resistance (SV  R )

Faktor penentu beban akhirr: 1.

Stenosis aorta meningkatkan beban akhir 

2.

Vasokontriksi perifer meningkatkan beban akhir 

3.

Hipertensi meningkatkan beban akhir 

4.

obat-obatan.

K ontraktilitas

Hukum  F rank ± Straling  -

Makin besar isi jantung sewaktu diastole semakin besar jumjalh darah yang dipompaakan ke aorta

-

Dalam batas-batas fisiologis jantung memompkan keseluruh tubuh darah yang kembali ke jantung tanpa menyebabklan penumpukan di vena

-

Jantung dapat memompakan jumlah darah yang sedikit ataupun jumlah darah yang besar bergantung pada jumlah darah yang mengalir kembali ke vena