Anatomi Dan Fisiologi Payudara

MAKALAH

ANATOMI DAN FISIOLOGI PAYUDARA

Disusun Oleh :

Dhea Medisika Hertanti

010911070

DEPARTEMEN/SMF ILMU ONKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS AIRLANGGA RSU Dr. SOETOMO  SURA!AYA "#

%$ Anatomi dan Fisiologi Payudara

De&inisi P'(u)'r'

Payuda Payudara ra wanita wanita atau atau yang yang disebu disebutt glandu glandula la mammae mammae adalah adalah symbo symboll dari dari wanita dan feminitas tapi pada saat yang bersamaan payudara uga memiliki fungsi  penting! yaitu sebagai organ yang memproduksi air susu" Air susu sendiri berasal dari kelenar ke#il yang menyerupai tandan buah anggur dalam payudara $lobulus% dan dihantarkan oleh tubulus atau duktus sampai pada puting susu $nipple%" A&' sangat  penting bagi kelangsungan pertumbuhan bayi yang baru lahir" Payudara sebenarnya adal adalah ah kele kelen nar ar keri kering ngat at yang ang dim dimodif odifik ikas asi" i" (amu (amun! n! saat saat kele kelen nar ar keri kering ngat at menghasilkan keringat! payudara menghasilkan susu"

An'*+,i

&etiap payudara terletak pada setiap sternum dan meluas hingga antara #osta kedua dan keenam" Pada arah medial! dibatasi oleh sisi bagian lateral dari sternum" Dan pada arah lateral men#apai garis mid)a*illaris" Payudara terletak pada fas#ia superfi#ialis dinding rongga rongga diatas muskulus pektoralis maor dan dibuat stabil oleh ligamentum suspensorium" Puting Puting susu susu biasany biasanyaa terlet terletak ak pada pada ruang ruang '+& ', pada pada wanita wanita nullip nullipara! ara!  berwarna merah muda! #oklat muda atau lebih gelap tergantung melanisasi tubuh" Posisi puting biasanya berada di tengah depan! namun terkadang posisinya tidak tetap  bergantung pada ruang inter#ostal ketika payudara menggantung" -entuknya  ber.ariasi mulai dari mengeru#ut $flattened%! tergantung dari ner.ous! hormonal!  perkembangan dan faktor lain" Areola adalah suatu diskus pada kulit! yang membulat dan menadi dasar dari  puting payudara! warnanya mulai dari merah muda hingga #oklat kehitaman tergantung pada paritas dan ras"

!'-i'n'-i'n P'(u)'r'

Pada payudara terdapat tiga bagian utama! yaitu / 1"

orpus orpus $badan $badan%! %! yaitu yaitu bagian bagian yang yang membesa membesar" r"

"

Areola! Areola! yaitu yaitu bagi bagian an yang yang kehitam kehitaman an di di teng tengah" ah"

2"

Papilla Papilla atau puting! puting! yaitu yaitu bagian bagian yang menonol menonol di pun#ak pun#ak payudara" payudara"

3ambar " Anatomi payudara

K+rus

Al.eolus! Al.eo lus! yaitu unit unit terke#il yang yang memproduksi memproduksi susu" -agia -agian n dari al.eolus al.eolus adalah sel a#iner! aringan lemak! sel plasma! sel otot polos dan pembuluh darah" 4obu 4o bulu lus! s! yait aitu u ku kump mpul ulan an da dari ri al. al.eo eolu lus" s" 4o 4obu bus! s! yait aitu u be bebe berap rapaa lo lobu bulu luss ya yang ng  berkumpul menadi 15)0 lobus pada tiap payudara" A&' di salurkan dari al.eolus ke dalam saluran ke#il $duktulus%! kemudian beberapa duktulus bergabung membentuk saluran yang lebih besar $duktus laktiferus%"

Are+l'

&inus laktiferus! yaitu saluran di bawah areola yang besar melebar! akhirnya memusat ke dalam puting dan bermuara ke luar" Di dalam dinding al.eolus maupun saluran salu ran)sal )salura uran n terd terdapa apatt oto otott pol polos os ya yang ng bil bilaa ber berkon kontrak traksi si dap dapat at mem memomp ompaa A&' keluar"

P'ill'

-entuk puting ada empat! yaitu bentuk yang normal! pendek6 datar! panang dan terbenam (inverted) (inverted)""

 Bentuk puting susu normal

Bentuk puting susu panjang  panjang 

 Bentuk puting susu pendek

Bentuk puting susu terbenam/ terbalik 

ulit puting susu banyak mengandung pigmen tetapi tidak berambut" Papilla dermis banyak mengandung kelenar sabasea" &edangkan kulit pada areola uga  banyak mengandung pigmen! tetapi berbeda dengan kulit puting susu! ia kadang) kadang mengandung folikel rambut" elenar sebaseanya biasanya terlihat sebagai nodulus ke#il pada permukaan areola dan disebut kelenar Montgomery" elenar payudara $mammae! susu% terletak di bawah kulit! di atas otot dada" Manusia mempunyai sepasang kelenar payudara! yang beratnya kurang lebih 00 gram! saat hamil 00 gram dan saat menyusui 800 gram" Payudara dibagi menadi empat kuadran" Dua garis khayalan ditarik melalui  puting susu! masing)masing saling s aling tegak lurus" ika payudara dibayangkan sebagai s ebagai  piringan sebuah am! satu garis menghubungkan :am :a m 1 dengan am ; dan garis lain lainny nyaa meng enghubu hubung ngka kan n :am :am 2 denga engan n am am 9;"
1""= ,askularisasi Payudara Ar*eri

Pasokan darah payudara berasal dari aringan anastomosis kaya a*ial! mammae internal dan arteri interkostal $3ambar %" Pembuluh Pembuluh darah terbesar terbesar mun#ul dari arteri torakalis interna! interna! #abang perforasi yang menembus dinding dada berdekatan dengan tepi sternal dari ruang interkostal  pertama

sampai keempat" Pembuluh darah dalam ruang kedua biasanya yang

terbesar dari keempatnya" eempat #abang dari arteri aksilaris adalah/ •

 toraks superior

•

 >ami pektoralis a" thorako)akromialis" Arteri ini beralan turun di antara m" pektoralis minor dan m" pektoralis mayor" Pembuluh Pembuluh ini merupakan  pembuluh utama m" pektoralis mayor! arteri ini akan memberikan aliran darah ke glandula mamma bagian dalam $deep surfa#e%

•

 ?oraks lateral / Pembuluh darah ini beralan turun menyusuri tepi lateral muskulus $otot @ m% pektoralis mayor untuk mendarahi bagian lateral  payudara"

•

&ubs#apular/ A" thorako)dorsalis" Pembuluh darah ini merupakan #abang dari a" subskapularis" Arteri memberikan aliran darah ke m" latissmus dorsi dan m" serratus magnus" alaupun arteri ini tidak memberikan  pendarahan pada glandula mamma! tetapi sangat s angat penting artinya! a rtinya! karena  pada tindakan radikal mastektomi! pendarahan yang teradi akibat  putusnya arteri ini sulit dikontrol! sehingga daerah ini dinamakan : the  bloody angel :

Ven Ve n'

Pada daerah payudara terdapat tiga grup .ena / '. +abang)#abang perforantes ." mammaria interna

Merupakan .ena yang tersebar pada aringan payudara yang mengalirkan dara darah h dari dari payu payudar daraa dan dan berm bermua uara ra pada pada ." Mamma Mammaria ria inte intern rnaa yang ang kemudian bermuara pada ." minominata" . +abang +abang ." aksill aksillaris aris!! / terdir terdirii dari dari ." thorak thorako)ak o)akrom romial ialis" is" ." thorak thoraklai laiss

lateralis dan ." thorako)dorsalis" 0. ,ena).ena ke#il bermuara pada ." 'nterkostalis

,ena interkostalis interkostalis bermuara bermuara pada ." ,ertebralis! ,ertebralis! kemudian bermuara pada" ABygos ABygos $melalu $melaluii .ena).e .ena).ena na ini! ini! kegana keganasan san pada pada payuda payudara ra akan akan dapat dapat  bermetastase langsung ke paru%"

1'rin-'n Kelen2'r3 Du4*us )'n 1'rin-'n Pen(+4+n-

aringan kelenar terdiri dari 15)5 lobus yang tersebar radier mengelilingi  puting" ?iap)tiap segmen mempunyai satu aliran yang akan berdilatasi! sesampainya di belakang areola" Pada retro areolar ini! duktus yang berdilatasi itu! menadi lembut! ke#ualii saat dan selama ibu meny ke#ual menyusui! usui! duktus ini akan mengalami mengalami disten distensi" si" Masing) masing duktus ini tak berisi! dan mempunyai satu bukaan ke arah puting $duktus eksretorius%"

?iap ?ia p lob lobus us dib dibagi agi men menad adii 50) 50)57 57 lob lobulu ulus! s! ya yang ng ber bermu muara ara ke dal dalam am sua suatu tu duktus duk tus ya yang ng men mengal galirk irkan an isi isiny nyaa ke dal dalam am duk duktus tus ask askret retori orius us lob lobulu uluss itu itu"" &et &etiap iap lobulus lobul us terdir terdirii atas sekelompok sekelompok al.eo al.eolus lus yan yang g bermu bermuara ara ke dalam lakti laktiferus ferus $saluran air susu% yang bergabung dengan duktus)duktus lainnya! untuk membentuk saluran

yang lebih besar dan berakhir ke dalam saluran sekretorik" etika saluran)saluran ini mend me ndek ekati ati pu puti ting ng!! sal salur uran an)sa )salu lura ran n in inii ak akan an me memb mbesa esar! r! un untu tuk k me mena nadi di te temp mpat at  penampungan air susu $yang disebut sinus laktiferus%! kemudian saluran)saluran tersebut menyempit lagi dan menembus puting dan bermuara di atas permukaannya"

Di antara kelenar susu dan fasia pektrolis! uga di antara kulit dan kelenar tersebut mungkin terdapat aringan lemak" Di antara lobulus tersebut! ada aringan ikat yang disebut ligamentum #ooper yang merupakan tonolan aringan payudara! yang bersatu dengan lapisan luar fasia superfisialis yang berfungsi sebagai struktur  penyokong dan memberi memberi rangka untuk payudara"

'. Pe, Pe,ul uluh uh Ge Ge*' *'h h en enin in•

Pemb Pembul uluh uh geta getah h beni bening ng aksil aksilla la// Pemb Pembul uluh uh geta getah h beni bening ng aksil aksilla la ini ini mengali mengalirka rkan n getah getah bening bening dari dari daerah daerah)dae )daerah rah sekita sekitarr areola areola mamma! mamma! kuadaran lateral bawah dan kuadaran lateral atas payudara

•

Pembuluh getah bening mammaria interna/ &aluran limfe ini mengalirkan geta getah h beni bening ng dari dari bagi bagian an dalam dalam dan dan medi medial al payu payuda dara" ra" Pemb Pembul uluh uh ini ini  beralan di atas fasia pektoralis lalu menembus fasia tersebut sistem  pertorntes menembus m" pektrolis mayor" emudian beralan ke medial  bersama)sama dengan sistem perforantes menembus m" interkostalis dan  bermuara ke dalam kelenar getah bening mamaria interna" Dari kelenar mammaria interna! getah bening mengalir melalui trunkus limfat limfatik ikus us mama mamaria ria inte intern rna" a" &eba &ebagi gian an akan akan berm bermua uara ra pada pada ." ka.a ka.a!! sebagian akan bermuara ke duktus thorasikus $untuk sisi kiri% dan duktus limfatikus dekstra $untuk sisi kanan%" Pembul Pembuluh uh getah getah bening bening di daerah daerah tepi tepi medial medial kuadra kuadran n medial medial bawah bawah  payudara" Pembuluh ini beralan bersama)sama .asa epigastrika superior! mene menemb mbus us fasia fasia rekt rektus us dan dan masu masuk k ke dala dalam m kele kelen nar ar geta getah h beni bening ng  preperikadial anterior yang terletak di tepi atas diafragma! di atas ligmen ligmentum tum falsifo falsiform" rm" elena elenarr getah getah bening bening ini uga uga menamp menampung ung getah getah  bening dari diafragma! ligamentum falsiforme dan bagian antero superior hepa hepar" r" Dari Dari kele kelen nar ar ini! ini! limfe limfe meng mengal alir ir melal melalui ui trunk trunkus us limf limfat atik ikus us mammaria interna

. Ke Kelen len2'r 2'r4e 4elen len2'r 2'r Ge*'h Ge*'h !enin !enin-

elen elenar ar getah getah bening bening aksill aksilla" a" ?erdap ?erdapat at enam enam grup grup kelen kelenar ar getah getah bening bening aksilla/ •

 Kelenjar getah bening mammae eksterna. Cntaian kelenar ini terletak di  bawah tepi lateral m" pektoralis mayor! sepanang tepi medial aksilla" 3rup ini dibagi dalam  kelompok/ ) elompok superior! terletak setinggi ingerkostal '')''' ) elompok inferior! terletak setinggi interkostal ',),),'

•

 Kelenjar getah bening scapula. ?erletak ?erletak sepaang sepaang ." subskapula subskapularis ris dan thoralodoralis! mulai dari per#abangan ." aksillaris meadi ." subskapularis! sampai ke tempat masuknya ." thorako)dorsalis ke dalam m" latissimus dorsi"

•

elenar getah bening sentral $#entral nodes%" ?erletak di dalam aringan lemak di pusat aksila" adang)kadang beberapa di antaranya terletak sangat superfi superfi#ial #ial!! di bawah bawah kulit kulit dan fasia pada pada pusat pusat aksila! aksila! kira)k kira)kira ira pada pada  pertengahan lipat aksila depan dan belakang" elenar getah bening ini adalah kelenar getah bening yang paling mudah diraba dan merupakan kelenar aksilla yang terbesar dan terbanyak umlahnya"

•

elena elenarr getah getah bening bening interp interpekt ektoral oral $rotter $rotterss nodes%" nodes%" ?erlet ?erletak ak antara antara m"  pektoralis mayor dan minor! sepanang rami pektoralis ." thorako) akromialis" umlahnya satu sampai empat buah"

•

elena elenarr getah getah ." aksill aksillari aris" s" elen elenar)k ar)kele elena narr ini terletak terletak sepana sepanang ng ." aksillaris bagian lateral! mulai dari white tendon m" laitssimus dorsi sampai ke sedikit medial dari per#abangan ." aksillaris)."thorako akromialis"

•

elena elenarr getah getah bening bening subkla subkla.ik .ikula ula"" ?erleta ?erletak k di sepan sepanang ang ."aksi ."aksilla llaris! ris! mulai dari sedikit sedikit medial medial per#abangan per#abangan ."aksillaris ."aksillaris)."tho )."thorako)a rako)aktomi ktomialis alis sampai sampai dimana dimana ." aksill aksillaris aris menghi menghilan lang g di bawah bawah tendo tendo m"subk m"subkla. la.ius ius"" kele kelen nar ar ini ini meru merupa paka kan n kele kelen nar ar aksi aksill llaa yang yang terti terting nggi gi dan dan term termed edia iall letaky letakya" a" &emua &emua getah getah bening bening yang yang berasal berasal dari dari kelen kelenar)k ar)kele elenar nar getah getah  bening aksilla masuk ke dalam kelenar ini" &eluruh kelenar getah bening aksilla ini terletak di bawah fasia kostokorakoid"

•

 Kelenjar getah bening prepektoral! prepektoral! elenar getah bening ini merupakan kelenar tunggal yang kadang)kadang terletak di bawah kulit atau di dalam  aringan payudara kuadran lateral atas disebut dise but prepektoral karena terletak di atas fasia pektoralis"

•

 Kelenjar getah bening interna! interna! elenar)kelen elenar)kelenar ar ini terdapat di sepanangt trunku trunkuss limfati limfatikus kus mammar mammaria ia intern interna! a! kira)k kira)kira ira 2 #m dari dari tepi tepi sternum sternum!! terle terleta tak k di dalam dalam lema lemak k di atas atas fasia fasia endo endoth thor orai aisk ska" a" Pada Pada sela sela tiga tiga!! diperkiran umlahnya sekitar )8 buah"

Per4e,'n-'n Keh',il'n Keh',il' n 3 l'4*'si l'4*'s i 3 )'n Penu''n

&ebuah peningkatan dramatis dalam sirkulasi estrogen o.arium dan plasenta dan  progestin elas terlihat selama kehamilan ! yang memulai perubahan men#olok dalam bentuk dan substansi dari payudara" Payudara membesar sebagai duktal dan  berproliferasi epitel lobular! kulit areolar gelap! dan aksesori kelenar areolar $ kelenar Montgomery % menadi menonol " Pada trimester pertama dan kedua! saluran saluran #abang #abang ke#il ke#il dan berkem berkemban bang" g" &elama &elama trimeste trimesterr ketiga ketiga!! tetesan tetesan lemak lemak menumpuk di epitel al.eolar dan kolostrum mengisi ruang al.eolar dan duktus" Pada akhir kehamilan! prolaktin merangsang sintesis lemak susu dan protein"

3ambar 8" Perkembangan Payudara &ete &etela lah h mela melahi hirk rkan an plase plasent nta! a! prog progest ester eron on dan dan estro estroge gen n menu menuru run! n! yang yang memung memungkin kinkan kan ekspre ekspresi si penuh penuh dari dari laktog laktogeni enik k prolak prolaktin tin"" Produk Produksi si susu dan  pelepasan dikendalikan oleh refleks saraf yang berasal dari uung saraf kompleks  puting ) areola" 4aktasi membutuhkan stimulasi rutin pada saraf sehingga dapat terus menghasilkan sekresi prolaktin dan susu" ksitosin memulai kontraksi sel)sel mioepitel! yang menghasilkan kompresi al.eoli dan aliran susu ke dalam sinus laktif laktiferu erus" s" &etelah &etelah penya penyapih pihan an dari dari bayi bayi ! pengel pengeluar uaran an prolak prolaktin tin dan oksito oksitosin sin menurun" Menyebabkan peningkatan tekanan di dalam saluran dan al.eoli! yang menyeb menyebabk abkan an atrofi atrofi epitel epitel 3ambar 3ambar +%" Dengan Dengan menopa menopause use teradi teradi penuru penurunan nan sekresi estrogen dan progesteron oleh o.arium dan in.olusi duktus dan al.eoli  payudara" &ekitarnya meningkat fibrosa aringan ikat dalam kepadatan! dan  aringan payudara digantikan oleh aringan adiposa 3ambar 3ambar D%"

Prasety Prasetyo! o! -udi" -udi" 011" 011" Anatom Anatomii dan Fisiol Fisiologi ogi Payuda Payudara" ra" Diakse Diaksess dari dari http/66smart)  pustaka"blogspot"#om60116096anatomi)dan)fisiologi)payudara"html  pustaka"blogspot"#om6011609 6anatomi)dan)fisiologi)payudara"html

tanggal

1

anuari 01= -run -runi# i#ar ardi di et al! al! 010 010"" &#hw &#hwar artB tBEs Es Prin Prin#i #ipl plee of &urg &urger ery y! ?he M#3raw) M#3raw)Hil Hilll +ompanies! C&A"  (etter! 008" (etter Atlas! Anatomy C&A Elli Ellis, s, Haro Harold ld.. 2013 2013.. Anato natom my and and phys physio iolo logy gy of brea breast st.. www"surgeryournal"#o"uk6arti#le6&02)9219$1%002=)76abstra#t februari 01=

Diak Diakse sess dari dari tang tangga gall 10