CENTRO TENDINOSO
DEL PERINEO
El centro tendinoso del perineo es una estructura fibromuscular ubicada por debajo de la piel, entre la parte inferior de la vagina y el conducto anal. Se prolonga hacia abajo por el tabique rectovaginal, permite el acceso perineal y en él se insertan numerosos músculos perineales y los músculos
pubovaginales.
PERINEO
Está formado por dos
y
otro
profundo.
UROGENITAL
espacios superpuestos,
uno
superficial
Espacio superficial del perineo Limita por abajo la fascia superficial del perineo y por la membrana perineal fascia inferior del diaarriba estructura compacta y resistente, fragma urogenital. Es que básicamente contiene órganos eréctiles, músculos y la glándula vestibular mayor. - Los bulbos vestibulares forman, a cada lado de la vagina, ovoide de aproximadamente 3,5 cm de longitud. Los delgados extremos anteriores de los bulbos se para constituir la comisura porción intermedia bulbar. Los bulbos están unidos a la fascia inferior del diafragma. - Los cuerpos cavernosos constituyen el clítoris y constan de dos pilares, cuerpo y glande. La longitud del clítoris con
con
o
una
un
unen
o
un
un
promedio de 6 cm, de los cuales alrededor de 3 corresponden a las raíces, 2,5 al cuerpo y 0,5 al glande. El diámees
en
clitoridiano es de aproximadamente 0,6 cm. - Los pilares están unidos a la parte media de la cara interna de las ramas isquiopúbicas. Ambos se adosan por debajo de la sínfisis del pubis para formar el cuerpo del clítoris. - El cuerpo, después de un corto trayecto ascendente, se acoda bruscamente por delante de la sínfisis para dirigirse hacia abajo. El codo del clítoris está sólidamente mantenido por el ligamento suspensorio, que se desprende de la sínfisis del pubis y de la línea blanca. - El glande, libre, cónico y blando, varía poco en estado de erección. - El cuerpo y los pilares del clítoris están formados por una fascia clitoridiana que envuelve un tejido eréctil. El glande, con mayor cantidad de tejido fibroelástico, posee un revestimiento superficial de tipo cutáneo. - Cada músculo isquiocavernoso nace alrededor del extremo del pilar del clítoris y cubre la superficie libre del cuerpo del mismo. Por último se pierde en la albugínea en las cercanías del codo del clítoris. - Cada músculo bulboesponjoso se origina en el centro tendinoso del perineo y termina por encima el cuerpo del clítoris, uniéndose al músculo opuesto por arriba de la vena dorsal profunda del clítoris. Algunas fibras se fijan al cuerpo cavernoso y al ligamento suspensorio del clítoris. - El músculo transverso superficial, insignificante, se extiende desde la tuberosidad isquiática hasta el centro tendinoso del perineo. - Las glándulas vestibulares mayores están situadas a cada lado de la mitad posterior del vestíbulo. Son glándulas mucíparas ovoides y de aproximadamente 1,5 cm de longitud. La cara interna de las mismas se corresponde con la pared vulvar. La cara externa es adyacente al bulbo vestibular y al músculo bulboesponjoso. El borde superior se relaciona con la fascia inferior del diafragma urogenital. El canal excretor, de 1 a 2 cm de largo, se proyecta hacia delante y en sentido medial para abrirse en el surco vestibular a las 5 y 7 horas.
tro
Espacio profundo del perineo (fig. 39) Está comprendido entre la membrana perineal (o fascia inferior del diafragma urogenital) y la fascia superior del diafragma la fascia pélvica visceral. urogenital, que se continúa con
39 Diafragma
urogenital. 1: Vena y nervio profundos del clítoris; 2: ligamento arqueado púbico; 3: ligamento transverso del perineo; 4: esfínter de la uretra (músculo compresor de la uretra); 5: esfínter de la uretra (músculo uretrovaginal) ; 6: uretra; 7: fascia superior del diafragma urogenital; 8: fascia inferior del diafragma urogenital reclinado; 9: músculo transverso profundo; 10: centro tendinoso del perineo; 11: vagina. Contiene el diafragma urogenital, formado por el músculo esfínter de la uretra y los dos músculos transversos profundos. Lo recorren los vasos y nervios dorsales profundos del clítoris.
Músculo esfínter de la uretra Posee dos tipos de fibras musculares, correspondientes a los músculos uretrovaginal y compresor de la uretra: - el músculo uretrovaginal está formado por fibras circulares que rodean la uretra proximal y fibras arciformes que pasan por delante de la uretra distal hasta perderse en las caras anterior y lateral de la vagina; - el músculo compresor de la uretra está formado por fibras extendidas entre las ramas del pubis y que pasan por delante de la uretra distal.
Músculo transverso
profundo
Se extiende desde la rama del centro tendinoso del perineo. PERINEO
Por se
isquion
hasta la
vagina
y el
ANAL
debajo del plano cutáneo y alrededor del conducto anal
ubican el esfínter externo del
fosas
isquiorrectales.
Esfínter
externo del
ano
y, a cada lado de éste, las
ano
un músculo estriado de 1 cm de espesor y 2 cm de altura, amarrado por detrás al ligamento anococcígeo y por delante al centro tendinoso del perineo.
Es
a
Fosas
isquiorrectales
Son espacios con forma de prisma de vértice superior. Constan de una pared externa constituida por el hueso ilíaco y el obturador interno y una pared interna formada por el músculo elevador del ano y el esfínter externo del ano. Cada fosa se prolonga hacia delante por encima del diafragma urogenital, bajo los músculos elevadores del ano, lateralmente hacia cada incisura isquiática menor y medialmente entre ellas por detrás del conducto anal [57]. Contienen el cuerpo adiposo de la fosa isquiorrectal y el pedículo pudendo interno. Éste alcanza la fosa por la incisura isquiática menor y se distribuye en el perineo.
Órganos genitales
internos
Destinados básicamente para la reproducción, el útero, las trompas, los ovarios y la vagina.
comprenden 17