Secuencia didáctica sobre sistema respiratorio.Descripción completa
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Anatomía, fisiología y patología respiratoria ANATOMÍA DEL APARATO RESPIRATORIO. Para llegar a los pulmones el aire atmosférico atmosférico sigue un largo conducto que se se conoce con el nombre de tractus respiratorio o vías aéreas; constituida por: VÍA RESPIRATORIA R ESPIRATORIA ALTA 1. Fosas nasales. 2. Faringe. VÍA RESPIRATORIA !A"A 3. Laringe. 4. Tráquea. 5. Bronquios sus ramificaciones. 6. Pulmones. #$ %OSAS NASALES !s la parte parte inicial inicial del aparat aparatoo respira respirator torio" io" en ella ella el aire inspir inspirado ado antes antes de ponerse en contacto con el delicado te#ido de los pulmones debe ser purificado de partículas de polvo" calentado $umidificado. Las paredes de la cavidad cavidad #unto con el septo las % conc$as" están tapi&adas por la mucosa. La mucosa de la nari& contiene una serie de dispositivos para la elaboraci'n del aire inspirado. PRIMERO: !stá cubierta de un epitelio vibrátil cuos cilios constituen un verdadero tapi& en el que se sedimenta el polvo gracias a la vibraci'n de los cilios en direcci'n a las coanas" el polvo sedimentados es e(pulsado al e(terior. e(terior. SEGUNDO: La membrana contiene glándulas mucosas" cua secreci'n envuelve las partículas de polvo facilitando su e(pulsi'n $umedecimiento del aire. TERCERO: !l te#ido submucoso es mu rico en capilares venosos" los cuales en la conc$a inferior en el borde inferior de la conc$a media constituen ple(os mu densos" cua misi'n es el calentamiento la regulaci'n de la columna de aire que pasa a través de la nari&. !stos dispositivos dispositivos descritos están destinados a la elaboraci'n mecánica del aire" por lo que se denomina )!*+,)!*+,)!P+)/T0)+/. !n la parte superior de la cavidad nasal a nivel de la conc$a conc$a superior" superior" e(iste un dispositivo dispositivo para el control del aire inspirado" inspirado" formando el 'rgano del olfato por eso esta parte interna de la nari& se denomina )!*+,- 0LF/T0)+/; 0LF/T0)+/; en ella se encuentran las terminaciones nerviosas periféricas del nervio olfatorio" las células olfatorias que constituen el receptor del anali&ador olfatorio. &$ %ARIN'E !s la parte del tubo digestivo de las vías respiratorias que forma el eslab'n entre las cavidades nasal bucal por un lado" el es'fago la laringe por otro. e e(tiende desde la base del cráneo $asta el nivel de las 1+ 2 1++ vértebras cervicales. !sta dividida en % partes: 1. Porci'n nasal o rinofaringe. 2. Porci'n oral u orofaringe. 3. Porci'n laríngea o laringofaringe. P0)3+0- -//L: 4esde el punto de vista funcional" es estrictamente respiratorio; a diferencia de las otras porciones sus paredes no se deprimen" a que son inm'viles. La pared anterior está ocupada por las coanas. !stá tapi&ada por una membrana mucosa rica en estructuras linfáticas que sirve de mecanismo de defensa contra la infecci'n. P0)3+0- 0)/L: !s la parte media de la faringe. Tiene funci'n mi(ta" mi(ta" a que en ella se cru&an las vías respiratorias digestivas. 3obra importancia desde el punto de vista respiratorio a que puede ser ocluida por la lengua o secreciones" provocando asfi(ia. asfi(ia. P0)3+0P0)3+0- L/)+-*!/: L/)+-*!/: egmento egmento inferior inferior de la faringe" faringe" situado por detrás de la laringe" e(tendiéndo e(tendiéndose se desde la entrada entrada a esta 5ltima $asta la entrada al es'fago. !(cepto durante la degluci'n" las paredes anterior posterior de este segmento" están aplicadas una a la otra" separadandose 5nicamente para el paso de los alimentos. ($ LARIN'E !s un 'rgano impar" impar" situado en la regi'n del cuello cuello a nivel de las +1" +1" 1 1+ vértebras vértebras cervicales cervicales.. Por detrás de la laringe se encuentra la faringe" con la que se comunica directamente a través del orificio de entrada en la laringe" el /4+T0 4! L/ L/)+-*!" por deba#o contin5a con la tráquea. !sta constituido constituido por una arma&'n de de cartílagos articulados articulados entre sí unidos por m5sculos membranas. Los principales principales cartílagos cartílagos son 6: Tiroide. •
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!piglotis. /ritenoideos 789. / la entrada de la laringe se encuentra un espacio limitado que recibe el nombre de *L0T+. 3errando la glotis se encuentra un cartílago en forma de lengeta que recibe el nombre de !P+*L0T+ que evita el paso de líquidos alimentos al aparato respiratorio durante la degluci'n el v'mito" si permanece abierto se produce la bronco aspiraci'n. La laringe en su interior presenta un estrec$amiento" producido por repliegues" dos a cada lado" denominándose cuerdas vocales superiores e inferiores" encargadas de la fonaci'n. •
)$TRA*+EA !s la prolongaci'n de la laringe que se inicia a nivel del borde inferior de la 1+ vértebra cervical termina a nivel del borde superior de la 1 vértebra torácica" donde se bifurca" en el mediastino" en los dos bronquios. /pro(imadamente la mitad de la tráquea se encuentra en el cuello mientras que el resto es intratorácico. 3onsta de <= a 8> anillos cartilaginosos incompletos 7cartílagos traqueales9 unidos entre sí por un ligamento fibroso denominándose ligamentos anulares. La pared membranosa posterior de la tráquea es aplanada contiene fascículos de te#ido muscular liso de direcci'n transversal longitudinal que aseguran los movimientos activos de la tráquea durante la respiraci'n" tos" etc. La mucosa está tapi&ada por un epitelio vibrátil o cilios 7e(cepto en los pliegues vocales regi'n de la cara posterior de la epiglotis9 que se encuentra en movimiento constante para $acer ascender o e(pulsar las secreciones o cuerpos e(tra?os que puedan penetrar en las vías aéreas. !l movimiento ciliar es capa& de movili&ar grandes cantidades de material pero no lo puede reali&ar sin una cubierta de mucus. i la secreci'n de mucus es insuficiente por el uso de atropina o el paciente respira gases secos" el movimiento ciliar se detiene. @n P$ A =. o de C.> lo suprime. $!RON*+IOS - S+S RAMI%I.A.IONES / nivel de la +1 vértebra torácica la tráquea se divide en los bronquios principales" derec$o e i&quierdo. !l lugar de la divisi'n de la tráquea en dos bronquios recibe el nombre de bifurcaci'n traqueal. La parte interna del lugar de la bifurcaci'n presenta un saliente semilunar penetrante en la tráquea" la 3/)+-/ T)/D@!/L. Los bronquios se dirigen asimétricamente $acia los lados" el bronquio derec$o es más corto 7% cm9" pero más anc$o se ale#a de la tráquea casi en ángulo obtuso" el bronquio i&quierdo es más largo 7 2 6 cm9" más estrec$o más $ori&ontal. Lo que e(plica que los cuerpos e(tra?os" tubos endotraqueales sondas de aspiraci'n tiendan a ubicarse más frecuentemente en el bronquio principal derec$o. !n los ni?os menores de % a?os el ángulo que forman los dos bronquios principales en la 3arina" es igual en ambos lados. !l n5mero de cartílagos del bronquio derec$o es de = a C el bronquio i&quierdo de E a <8. Los cartílagos se unen entre sí mediante los ligamentos anulares traqueales. /l llegar los bronquios a los pulmones" penetran en ellos por el +L+0 P@LG0-/)" acompa?ado de vasos sanguíneos" linfáticos nervios" iniciando su ramificaci'n. !l bronquio derec$o se divide en % ramas 7 superior" media e inferior9" mientras que el i&quierdo se divide en 8 ramas 7superior e inferior9.
!n el interior de los pulmones cada una de estas ramas se divide en bronquios de menos calibre" dando lugar a los llamados B)0-D@+0L0" que se subdividen progresivamente en B)0-D@+0L0 de
/$P+LMONES !l pulm'n es un 'rgano par" rodeado por la pleura. !l espacio que queda entre ambos recesos pleurales" se denomina G!4+/T+-0" ocupado por 'rganos importantes como el cora&'n" el timo los grandes vasos. Por otra parte el 4+/F)/*G/ es un m5sculo que separa a los pulmones de los 'rganos abdominales. 3ada pulm'n tiene forma de un semicono irregular con una base dirigida $acia aba#o un ápice o vértice redondeado que por delante rebasa en % 2 cm el nivel de la + costilla o en 8 2 % cm el nivel de la clavícula" alcan&ando por detrás el nivel de la 1++ vértebra cervical. !n el ápice de los pulmones se observa un peque?o surco 7surco subclavicular9" como resultado de la presi'n de la arteria subclavia que pasa por ese lugar. !n el pulm'n se distinguen % caras: 3ara diafragmática. 3ara costal. 3ara media 7se encuentra el $ilio del pulm'n a través del cual penetra los bronquios la arteria pulmonar" así como los nervios salen las dos venas pulmonares los vasos linfáticos" constituendo en su con#unto la raí& del pulm'n9. • • •
!l pulm'n derec$o es más anc$o que el i&quierdo" pero un poco más corto el pulm'n i&quierdo" en la porci'n inferior del borde anterior" presenta la incisura cardiaca. Los pulmones se componen de l'bulos; el derec$o tiene % 7superior" medio e inferior9 el i&quierdo tiene 8 7superior e inferior9.3ada l'bulo pulmonar recibe una de las ramas bronquiales que se dividen en segmentos" los que a su ve& están constituidos por infinidad de L0B@L+LL0 P@LG0-/)!. / cada lobulillo pulmonar va a para un bronquiolo" que se divide en varias ramas después de m5ltiples ramificaciones" termina en cavidades llamadas /L1!0L0 P@LG0-/)!. Los alvéolos constituen la unidad terminal de la vía aérea su funci'n fundamental es el intercambio gaseoso. Tiene forma redondeada su diámetro varía en la profundidad de la respiraci'n. Los alvéolos se comunican entre sí por intermedio de aberturas de <> a <6 micras de diámetro en la pared alveolar que recibe el nombre de P0)0 4! H0- que tienen como funci'n permitir una buena distribuci'n de los gases entre los alvéolos" así como prevenir su colapso por oclusi'n de la vía aérea pulmonar. !(isten otras comunicaciones tubulares entre los bronquiolos distales los alvéolos vecinos a el" que son los 3/-/L! 4! L/GB!)T. u papel en la ventilaci'n colateral es importante tanto en la salud como en la enfermedad. !(isten diferentes características anat'micas que deben ser recordadas: !l vértice pulmonar derec$o se encuentra más alto que el i&quierdo" al encontrarse el $ígado deba#o del pulm'n derec$o. !n el lado derec$o la arteria subclavia se encuentra por delante del vértice" mientras que en el i&quierdo su porci'n es más medial. !l pulm'n derec$o es más corto anc$o que el i&quierdo. !l parénquima pulmonar carece de inervaci'n sensitiva" por lo que muc$os procesos pulmonares resultan silentes. PLE+RA •
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)epresenta una t5nica serosa" brillante lisa. 3omo toda serosa" posee 8 membranas" una que se ad$iere íntimamente al pulm'n 7pleura visceral9 otra que reviste el interior de la cavidad torácica 7pleura parietal9. !ntre ambas se forma una fisura 7la cavidad pleural9" ocupada por una peque?a cantidad de líquido pleural que act5a como lubricante permite el desli&amiento de ambas $o#as pleurales. La pleura visceral carece de inervaci'n sensitiva mientras que la parietal si posee inervaci'n sensitiva" esto $ace que los procesos que afectan a la pleura parietal sean e(tremadamente dolorosos. La pleura parietal se divide en %: pleura costal" pleura diafragmática mediastínica.