ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL WINSTON MALDONADO GÓMEZ MEDICO ASISTENTE HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO DOCENTE USMP FILIAL NORTE
ESTRUCTURA DE LA PIEL
La piel es un órgano heterogéneo que incluye todos los tipos de tejidos, excepto el tejido cartilaginoso y el tejido óseo.
Histológicamente presenta 3 capas superpuestas con origen embriológico diferente: epidermis ( epitelio de cobertura) ectodermo dermis( vascularizada) mesodermo hipodermis (tejido adiposo) mesodermo
ESTRUCTURA DE LA PIEL EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology in General Medicine. 7º Ed. Mc Graw Hill. 2008 . EEUU.
ESPESOR DE LAS CAPAS CONSTITUTIVAS DE LA PIEL
EPIDERMIS
DERMIS
HIPODERMIS
PROMEDIO
0,07-0,17 mm
1,7-2mm
4-9mm
MAXIMO
1,6mm
3mm
30mm
MINIMO
0,04mm
0,6mm
0,6mm
Cordero, A. Biología Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana. Panamericana.1996 1996 Argentina. Argentina.
COLOR DE LA PIEL
El color de la piel depende del depósito de pigmentos.
COLOR CASTAÑO AMARILLO ROJO
PIGMENTO MELANINA CAROTENOIDES OXIHEMOGLOBINA
AZUL
HEMOGLOBINA REDUCIDA
LOCALIZACION EPIDERMICA CAPA CÓ CÓRNEA DÉRMICA, CAPILARES VÉNULAS
Cordero, A. Biología Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana Panamericana.1996 .1996 Argentina. Argentina.
CÉLULAS EPIDÉRMICAS CELULAS QUERATINOCITOS MELANOCITOS CELULAS DE LANGERHANS CÉLULAS DE MERKEL
PORCENTAJE 90% 5% 3-5% < 0, 1 %
Cordero, A. Biología Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana Panamericana.1996 .1996 Argentin Argentina. a.
CÉLULAS EPIDÉRMICAS
QUERATINOCITOS CÉL LANGERHANS
MELANOCITO
CAPAS DE LA PIEL
Capa basal o germinativa: una
hilera de células cilindricas, sobre la membrana membrana basal. Células Células proliferativ proliferativas as de la epidermis. epidermis.
Varias hileras (5-10 ) de células poliédricas que se aplanan al ascender , unidas por desm esmosom somas. Capa Capa espi espino nosa sa::
Espacio intercelular ocupado por el glicocáliz ( gluc glucop oprot rotei eina nass y lipo lipopr prote otein inas as). ).
CAPAS DE LA PIEL
2-3 hileras de células con gránulos basofílicos (queratohialina) y cuerpos lami lamin nados dos de Odla Odlan n ( gluco lucoes esfi fin ngolí golípi pido dos) s)..
Capa Capa granul granulosa osa::
Capas de células grandes aplanadas, anucleadas, sin organelas, anuclea anucleadas, das, muerta muertas. s. Capa
córnea
:
CAPAS DE LA EPIDERMIS GRANULOSA CORNEA
ESPINOSA
BASAL
UNIO NIONES NES INT INTER ERCE CELU LULA LARE RES S : DESMOSOMAS
Uniones de cohesión por excelencia. Placa desmosómica: desmosómica: desmoplaqui desmoplaquina na y placaglobina. Espacios Espacios intercelula intercelulares res : desmogleinas desmogleinas y desmocol desmocolina ina (cadhe (cadherin rinas) as)..
Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed Elsevier. Elsevier. 2008.España 2008.España
HEMIDESMOSOMAS Al pie de las células basales .
Forman parte de la membrana basal. Conformada por integrinas (64) y el antigeno del penf penfigo igoide ide ampoll ampollar1 ar1 y 2
Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed Elsevier. 2008.España
CORNIFICACION Presenta los siguientes componentes: Apoptosis.
Formación de envoltura córnea .
Formación Formación de complejo filagrina filagrina ²queratina. ²queratina.
CORNIFICACION
Los queratinoci queratinocitos tos forman forman la capa córnea y sintetizan una serie de queratinas.
Contienen Contienen un citoesqueleto citoesqueleto constituido constituido por por filamentos intermedios de queratina.
Sufren un proceso de progresiva maduración.
QUERATINAS Diferente expresión de queratina (CK) en las capas de la epidermis.
Capa basal: CK5 y CK14.
Capa espinosa: CK 1 y CK 10.
Capa granulosa : CK9.
Epitelio de anexos: CK17.
CORNIFICACIÓN Son importantes 2 tipos de gránulos de la capa granulosa Los grán gránul ulos os de quer querat atoh ohia iali lina na contienen fila filagr grin inaa que que agrup grupaa los los fila ilamento entoss de quera eratina tina..
contienen glucoesfingolípidos, fosfolípidos y colesterol y los desc descaarga rgan en el espa espaci cioo inte interc rcel elu ular. lar. Los
cuerp cuerpos os lami lamina nado dos s de Odla Odlan n
TIPOS DE QUERATINA TIPO DE QUERATINA BLANDA ( EPITELIAL) DURA (TRICOCITICA )
CLINICA
DESCAMA NO DESCAMA
HISTOLOGI QUIMICA A EN CESTO S en la matriz
LOCALIZAC ION PIEL
PELOS, UÑAS
Cordero, A. Biología Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana Panamericana.1996 .1996 Argentina. Argentina.
En la epidermis hay 60 a 75% de agua y sólo 15% en capa córnea. El poder higroscópico de la capa córnea có rnea : sustancias protéicas protéicas hidrosolubles hidrosolubles intracelu intracelulares lares que que fijan agua. Función de barrera: esfingolipidos, fosfolipidos, colesterol, se oponen a la pérdida de agua.
EPIDERMOPOYESIS
Las células basales mitóticamente activas tienen un ciclo que dura de 200 y 400 horas (promedio 19 días).
La diferenciación hasta la capa granulosa abarca 2 semanas.
Las células córneas tardan otras 2 semanas en desprenderse.
MELANOCITO
Representan el 5% de las células epidérmicas.
Se originan en la cresta neural. neural.
Intercaladas entre las células basales : 1 cada 5 en la cara y 1 cada 20 en las partes cubiertas.
Poseen numerosas dendritas . melanocito ocito se conecta conecta con con 35 a 40 40 Cada melan queratinocitos.
La mela melanog nogéne énesis sis se realiz realizaa en el melan melanoso osoma ma a través de la enzima tirosinasa.
MELANOCITO
CÉLULA DE LANGERHANS
Representa entre el 2 y el 5% del total de la población celular de la piel.
Provista de dendritas, posición suprabasal, derivan de células precursoras en la médula ósea.
Son S100+ y poseen gránulos de Birbeck.
Macrófago altamente especializado.
Célula presentadora de antígeno.
UNION DERMOEPIDERMICA
Membrana basal : estructura extracelular compleja y especializada debajo de la epidermis y que la separa del estroma. Tiene 3 zonas:
lámina lúcida lámina densa subla sublami mina na densa densa..
UNIO NION N DE DERM RMOE OEPI PIDÉ DÉRM RMICA ICA
: es la zona más débil, se encuentra atravesada por filamentos de anclaje: hemidesmosomas. Lámina
lúcida
Los antígen antígenos os del penfigoid penfigoidee ampollar ampollar son un componente de los hemidesmososmas
UNION DERMOEPIDERMICA
Lámina
densa: constituida por una red de
colágeno tipo IV (membrana basal), con los espacios ocupados ocupados por laminin lamininaa , proteoglucan proteoglucanos os hepa hepará rán n y cond condroi roiti tin n sulfa sulfato to..
Sublámina
densa :
colágeno tipo VII).
Fibrillas de anclaje (
CAPA BASAL
LAMINA LÚCIDA
LÁMINA DENSA
SUBLAMINA DENSA
DERMIS
Ricamente Ricamente vascula vascularizada rizada : nutre la la epidermis. epidermis.
Función inductora del crecimiento y diferenciación sobre la epidermis.
Es un tejido conectivo diferenciado constituido por células, fibras y sustancia fundamental.
DERMIS LINFOCITO
COLÁGENO
FIBROBLASTO
RETICULINA MASTOCITO VASO CAPILAR FIBRAS ELÁSTICAS
SUSTANCIA FUNDAMENTAL MACRÓFAGOS Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, A. Leffell, D. Fitzpatrick`s Dermatology Dermatology in General General Medicine. Medicine. 7º Ed. Ed. Mc Graw Hill. 2008 2008 . EEUU.
DERMIS
El fibroblasto sintetiza todos los componentes de la matriz extracelular.
El colágeno representa el 70% del peso seco s eco de la piel.
Se encuentran con mayor frecuencia : colágeno c olágeno tipo I (80%) en la dermis reticular , y el colágeno tipo III
DERMIS
Las fibras elásticas constituyen el 1 al 3% del peso seco de la piel . Su función es la de conferir elasticidad a la piel. La sustancia fundamental amorfa llena los espacios entre los componentes fibrosos y celulares . Es capaz de almacenar gran cantidad de agua.
COLAGENO
COLORACIÓN TRICRÓMICA DE MASSON
FIBRAS ELASTICAS
Coloración Van Gieson: Fibras elásticas
SUSTANCIA FUNDAMENTAL
Coloració Color ación n alcian alcian blue blue:: mucina mucina
HIPODERMIS
Deriva embriológicamente del mesénquima.
El elemento constitutivo básico es el adipocito.
Los adipoci adipocitos tos están están constit constituid uidas as en lobuli lobulillos llos separados por septos. La grasa subcutánea está constituida fundamentalmente por triglicéridos.
HIPODERMIS Las funciones de la hipodermis: 1) protección contra traumatismo.
2) conservación del calor corporal.
3) reservorio nutricional y de energía.
HIPODERMIS
LÓBULO
SEPTO
VASOS SANGUINEOS Funciones:
Necesidades nutricionales.
Regulación de la temperatura.
Regulación de presión arterial.
Posibilitan respuesta inflamatoria.
VASOS SANGUINEOS Forman 2 plexos: subdér subdérmic mico o ( profundo profundo)) y subpapilar (superficial) unidos por arterias comunicantes verticales. Existen cortocircuitos cortocircuitos arteriovenosos arteriovenosos ( cuerpos glómicos glómicos ) que regulan regulan el flujo flujo sanguíneo sanguíneo y la temperatura.
Las Las arter arteriol iolas as está están n orie orient ntada adass perpe perpendi ndicul cular arme mente nte a la superfi superficie cie cutánea. cutánea.
Los Los vas vasos os se divi divide den n en capi capila lare ress que que dren drenan an en el el ple plexo xo subpapil subpapilar ar.. Forman Formando do conos conos de 1 to to 3 cm con la arteri arteriola ola ascenden ascendente te en el el vért vértice ice..
En el lím límite ite del del con cono o , el el pl plexo exo veno venoso so es más promi prominent nentee y el lecho lecho arteri arterial al está está disminui disminuido. do.
Cual Cualqu quie ierr proc proces eso o que que redu reduce ce la la circ circul ulac ació ión n haci haciaa o reduce reduce el drenaje, drenaje, acumula acumula sangre sangre deoxigen deoxigenada ada en el ple plexo xo veno venoso so prod produc ucie iend ndo o el live livedo do reti reticu cula lari ris. s.
BOLOGNIA, J. JORIZZO, J. R APINI, R. DERMATOLOGY . 2 º ED. ED ELSEVIER. 2008.ESPAÑA
INE NERV RVAC ACIÓN IÓN CU CUTÁ TÁNE NEA A
Sistema eferente eferente no mieliniza mielinizado do , responsable responsable de la funció función n de de la vascul vasculatu atura ra y los anexos anexos cutáneos y derivados de la división divis ión simpática.
El sistema sistema aferente aferente mieliniza mielinizado do y no mielinizad mielinizadoo responsable de la apreciación de la sensación cutánea. Los nervios forman plexos alrededor de los bulbos foliculares y la dermis papilar.
RECEPTORES ESPECIALIZADOS Terminaciones nerviosas libres: dolor, prurito. Corpu Corpuscu sculo lo de Mei Meissn ssner er : tact tacto. o. Corpusculo Corpusculo de Paccini: Paccini: presión Corpusculos Corpusculos de Rufini: Rufini: calor Corpusc Corpusculo uloss de Krause: Krause: frio frio
CORPÚSCULO DE MEISSNER
Apreciación de sensación de tacto. En papilas dermales de manos, pies y labios.
CORPÚSCULO DE VATER PACCINI
Apreciación de presión profunda y vibración . Predominantemente en palmas, plantas
PELO La unidad pilosebácea comprende:
Folículo piloso.
Músculo erector del pelo.
Glándula sebácea.
En ciertos lugares la glándula apocrina.
PELO Vaina radicular externa: prolongación de la epidermis. Vaina radicular interna: envuelve el pelo Bulbo: expansión en su extremidad inferior de la vaina radicular externa. Dermis perianexial: vaina de tejido colágeno que envuelve todo el folículo. Papila: prolongación de dermis a nivel de bulbo. Matriz pilosa: capa germinativa. Pelo: cutícula, corteza y médula.
PELO
MATRIZ PILOSA
VAINA RADICULAR EXTERNA
PAPILA Mc Kee, Kee, P. Calonge Calonge,, E. Scott, Scott, G. Patho Pathology logy of the Skin with clinical correlation. 3º Ed. Ed. Ed Mosby. 2005. China. China.
VAINA RADICULAR INTERNA
PORCIONES DEL FOLICULO PILOSO
Infundíbulo: Desde el orificio hasta desembocadura de glándula sebácea.
Istmo: Entre el conducto de glándula sebácea y la inserción del músculo erector.
Porción inferior.
Bulbo.
La porción inferior y el bulbo son temporarias desaparecen durante la etapa de regresión del folículo (catágeno) y se vuelven a formar durante la fase de crecimiento (anágeno).
INFUNDIBULO
ISTMO
SEGMENTO INFERIOR
BULBO
TIPOS DE PELO Vello: aspecto similar al lanugo, delgado, blando, sin médula, médula, hasta hasta 2 cms cms de largo. largo.
Pelo terminal: largo, grueso, duro, pigmentado, con médula. El bulbo llega hasta el tejido adiposo.
PELO TERMINAL
VELLO
CICLO BIOLOGICO DEL PELO ESTADIO
ANAGENO
CATAGENO
TELOGENO
% de cabellos
En primavera: 90% En otoño: 80% 2-8 años
En primavera: 1% En otoño: 1% 2-3 semanas
En primavera: 10% En otoño: 20% 1-4 meses
Crecimiento activo
Regresión de tejidos
Reposo
Duración Fisiologia
El cabello crece 0.33 mm por día o sea 1 cm c m por mes. La renovación renovación ( o caida) varía entre 40 y 60 pelos diarios. Cordero, A. Biología de la piel. 1º 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Panamericana.1996 Argentina.
CICLO BIOLOGICO DEL PELO
TELOGEN CATAGEN ANAGEN
FUNCIONES DEL PELO
Protección de rayos solares.
Filtro que impide el paso de irritantes.
Reduce la fricción en áreas intertriginosas.
Contribuye a la percepción de estímulos táctiles.
UÑA
Matriz: produce prácticamente toda la uña.
Pliegu Plieguee ungue ungueal al proxim proximal al. Cutícula: parte córnea terminal del pliegue, se adhiere a la lámina y protege impidiendo la entrada de agua, microorganismos. Pliegues laterales : orientan el crecimiento de la uña. Lámina ungueal: uña propiamente dicha. Lecho. Hiponiquio: es la continuación de la epidermis del pulpejo.
UÑA
UÑA
Las uñas de las manos crecen de 0.1 a 0.15 mm diarios ( 3 mm por mes).
Las uñas de los pies pie s crecen más lentamente ( la mitad o el tercio menos).
La renovación total una uña de la mano tardará unos 6 meses y la del dedo gordo del pie 1 año a más.
PLIEGUE UNGUEAL PROXIMAL
UÑAPLACA LECHO UNGUEAL
HIPONIQUIO
MATRIZ
GLANDULAS SEBACEAS
En toda la superficie del cuerpo , a excepción de las palmas y plantas.
En cara, parte alta del tórax son grandes y dominantes y el pelo es rudimentario.
GLÁ LÁND NDUL ULAS AS SE SEBÁ BÁCE CEAS AS Desembocan directamente en la superficie en :
Labios Labios y mucosa mucosa yugal yugal ( puntos puntos de Fordyce), Fordyce), Pezón y areola mamaria (tubérculos de Montgomery) Hoja interna del prepucio y labios menores ( glándulas de Tyson), Párpados ( glándulas de Melbomio).
GLANDULA SEBACEA
GLÁNDULAS ECRINAS
Órgano termorregulador.
Independiemt Independiemtes es del aparato aparato pilosos. pilosos.
Distribuidas en todo el cuerpo con excepción de las orejas y las zonas de transición mucocutánea. Más concentradas en palmas y plantas, frente fre nte y axilas. Mayor densidad en los niños.
GLANDULAS ECRINAS
GLANDULAS APOCRINAS Anexo del aparato pilosebáceo.
En todo el cuerpo.
Papel incierto.
Se encuentran en axilas, regiones inguinal y perianal, areola mamaria, conducto auditivo externo ( glándulas ceruminosas), párpados (glándula de Moll).
GLANDULAS APOCRINAS
BIBLIOGRAFIA
Cordero, A. Biología de la piel. 1º Ed. Ed Panamericana.1996 Panamericana.1996 Argentina.
Mc Kee, P. Calonge, Calonge, E. E. Scott, G. Pathol Pathology ogy of the Skin Skin with with clin clinic ical al corr correl elat atio ion. n. 3º Ed. Ed. Ed Ed Mosb Mosby. y. 2005. China. Wolff, K. Goldsmith, L.Katz, S. Gilshrest, B. Paller, Paller, A. Leffel Leffell, l, D. Fitzp Fitzpatr atrick ick`s `s Dermato Dermatology logy in General General Medicine Medicine.. 7º Ed. Mc Graw Graw Hill. 2008 2008 . EEUU. Bolognia, J. Jorizzo, J. Rapini, R. Dermatology. 2º Ed. Ed Elsevier. Elsevier. 2008.Espa 2008.España. ña.
GRACIAS
