APARATO DIGESTIVO El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. El aparato digestivo se compone del tracto digestivo y las glándulas digestivas anexas. El tracto digestivo se extiende desde los labios hasta el ano, es decir está compuesto por la boca, faringe, esófago, estómago, intestino delgado con sus porciones: duodeno, yeyuno e íleon, intestino grueso con sus porciones que son: el ciego con el apéndice, colon ascendente, colon transverso, colon descendente, recto y ano.
Fi .1..1.- A arat aratoo di di esti estivo vo
Para llevar a cabo la digestión di gestión se necesita la acción de enzimas digestivas secretadas por glándulas de la pared del tubo digestivo. Además una porción del revestimiento de este debe ser lo suficientemente delgada para facilitar la l a absorción de nutrientes. Los epitelios del aparato digestivo son de origen endodérmico (epitelio de revestimiento y epitelio glandular), mientras que los componentes del tejido conectivo, muscular y peritoneal, son de origen mesodérmico. mesodérmico.
BOCA
rama es uemáti uemático co de de la boca boca Fi .- Dia rama
La boca es la primera porción del tracto digestivo, ubicada en la parte inferior de la cara, dentro de la boca que es un espacio irregular existen muchas estructuras que se consideran como órganos por su estructura propia y particular, así en la boca se debe describir, los labios, los carrillos o mejillas, mejil las, el paladar o cielo de la boca, los dientes, las encías, lengua y amígdalas palatinas. La función principal principal de la boca es la masticación masticación o trituración de los alimentos alimentos que le han sido introducidos, esto se realiza gracias a la acción de los dientes y de los musculos de la masticación, para luego estos alimentos envolverlos en saliva y covertirlos en papilla blanda o semilíquida que va va a ser deglutida. deglutida. Histológicamente la boca esta revestida en su totalidad (salvo la superficie de los dientes) por la membrana mucosa oral, compuesta por epitelio plano estratificado y una lámina propia de tejido conectivo bastante laxo.
Estructura de la boca
Labios
Foto rafía de de labios labios Fi .- Foto
Fi .- Microfoto Microfoto rafía del labio labio
Los labios son dos pliegues musculofibrosos móviles, limitan a la boca por delante, son uno superior y otro inferior, unidos lateralmente por lo que se conoce como comisuras labiales. La cara interna de cada labio está unida a la correspondiente encía por el pliegue medio de de la membrana mucosa, mucosa, el frenillo del labio. labio. Histológicamente los labios están formados por tres estructuras que son: 1. Una parte central formada por musculo estriado voluntario que constituye el musculo orbicular de los labios 2. Una parte externa que es la piel también llamada zona cutánea y 3. Una zona interna que corresponde a la mucosa labial. En la descripción histológica de los labios, debe mencionarse la parte externa o piel y la zona interna que corresponde a la mucosa. Entre las dos la presencia del labio propiamente dicho que constituye una zona de transición con epitelio estratificado cubierto con eleidina una sustancia parecida a la queratina, pero que no es igual. La eleidina le da al labio menor defensa protectora y más fácilmente abrasiva.
La boca es la primera porción del tracto digestivo, ubicada en la parte inferior de la cara, dentro de la boca que es un espacio irregular existen muchas estructuras que se consideran como órganos por su estructura propia y particular, así en la boca se debe describir, los labios, los carrillos o mejillas, mejil las, el paladar o cielo de la boca, los dientes, las encías, lengua y amígdalas palatinas. La función principal principal de la boca es la masticación masticación o trituración de los alimentos alimentos que le han sido introducidos, esto se realiza gracias a la acción de los dientes y de los musculos de la masticación, para luego estos alimentos envolverlos en saliva y covertirlos en papilla blanda o semilíquida que va va a ser deglutida. deglutida. Histológicamente la boca esta revestida en su totalidad (salvo la superficie de los dientes) por la membrana mucosa oral, compuesta por epitelio plano estratificado y una lámina propia de tejido conectivo bastante laxo.
Estructura de la boca
Labios
Foto rafía de de labios labios Fi .- Foto
Fi .- Microfoto Microfoto rafía del labio labio
Los labios son dos pliegues musculofibrosos móviles, limitan a la boca por delante, son uno superior y otro inferior, unidos lateralmente por lo que se conoce como comisuras labiales. La cara interna de cada labio está unida a la correspondiente encía por el pliegue medio de de la membrana mucosa, mucosa, el frenillo del labio. labio. Histológicamente los labios están formados por tres estructuras que son: 1. Una parte central formada por musculo estriado voluntario que constituye el musculo orbicular de los labios 2. Una parte externa que es la piel también llamada zona cutánea y 3. Una zona interna que corresponde a la mucosa labial. En la descripción histológica de los labios, debe mencionarse la parte externa o piel y la zona interna que corresponde a la mucosa. Entre las dos la presencia del labio propiamente dicho que constituye una zona de transición con epitelio estratificado cubierto con eleidina una sustancia parecida a la queratina, pero que no es igual. La eleidina le da al labio menor defensa protectora y más fácilmente abrasiva.
En la parte correspondiente a la piel por debajo de la epidermis se encuentra la dermis, y se funde con la aponeurosis discreta de musculo orbicular de los labios. También se encuentra folículos pilosos, glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas. En la zona interna de los labios en la mucosa encontramos un epitelio de revestimiento estratificado plano sin queratina y por debajo de este al corion o lamina propia formada por tejido conectivo laxo ricamente vascularizado, lo que le l e da el color rojizo al labio, esta zona además además contiene glándula de tipo mucoso muco seroso, seroso, que sirven para lubricar el epitelio, estas son las llamadas glándulas labiales. Este corion forma unas pailas altas y en en el encontramos abundantes terminaciones nerviosas nerviosas sensitivas.
Fig.- Corte sagital del labio, coloración
Carrillos o mejillas
Fig.- Fotografía de los carillos o mejillas Tienen una estructura semejante semejante a la de los labios, están formadas formadas por el musculo musculo buccinador. Forman las paredes laterales de la cavidad bucal, nos presentan dos caras, una interna y otra externa.
Histológicamente su cara externa está constituida por el epitelio de la piel asentado sobre la membrana basal y a continuación encontramos el corion formado por tejido conectivo denso, en el encontramos glándulas sebáceas, sudoríparas y abundantes folículos pilosos que forman la “barba” en el hombre, además hay abundante tejido
adiposo que forma la bolsa de Bichat, que contacta profundamente con la capa muscular constituida por los músculos estriados de la cara. Su cara interna está formada por una mucosa que tiene un epitelio estratificado plano sin queratina, cuyas células superficiales se descaman fácilmente por acción de los agentes traumáticos en el acto de la masticación, hacia afuera encontramos la membrana basal y luego el corion con abundantes glándulas serosas y seromucosas, con una exuberante red capilar arteriovenosa que le da un color rojizo a esta cara de los carrillos, numerosas fibras elásticas forman las papilas secundarias.
Encías
Fi .- Foto rafía de la encía dientes
Fig.- Diagrama esquemático de la encía
Son dos una superior y otra inferior. Son formaciones de tipo fibroso que están recubriendo las arcadas maxilares y parte del cuello del diente. Están revestidas por una mucosa gruesa formada por epitelio estratificado plano con queratina, asentado sobre la membrana basal y por debajo tenemos el corion de tejido conectivo fibroso, con abundantes fibras colágenas, lo que le hace muy resistente, obligándolo en ocasione a tener que incidir para dejar brotar las piezas dentarias, esto pasa especialmente con la muela cordal. Las encías presentan numerosas papilas que se introducen a nivel de los canales interdentales y se las llama crestas gingivales a este nivel se depositan detritus alimentarios cuyo almacenamiento y descomposición predispone a la formación de las caries dentales. La coloración rosada de la encía se debe a la presencia de una abundante red capilar, arterial a nivel del corion.
Paladar
Fig.- Diagrama esquemático del paladar
Constituye el techo o cara superior de la cavidad bucal y el piso de las fosas nasales. Está arqueado en sentido trasversal y anteroposterior, debemos distinguir en el dos partes, una anterior o paladar duro o bóveda palatina y otra posterior o paladar blando o velo del paladar.
Paladar duro: constituye las dos terceras partes anteriores de la bóveda del paladar, forma la base de sustentación sobre la cual se apoya la parte anterior de la lengua durante la masticación para formar la papilla y sobre todo para deglutir los alimentos. En su cara inferior o bucal, encontramos un revestimiento de epitelio plano estratificado con queratina, asentado sobre la membrana basal y luego una escasa capa de tejido conectivo fibroso que forma el corion, el cual se une íntimamente al periostio de los huesos palatinos. En el corion del paladar duro hacia las pates laterales y en la región posterior(a excepción de la parte media y anterior en donde casi no hay corion), se hallan las glándulas salivales palatina, las mismas que también se encuentran en todo el paladar blando incluido en la úvula.
Fig.- Fotografía del paladar duro y dientes
Fig.- Epitelio estratificado plano del paladar duro
Paladar blando: constituye el tercio posterior de la bóveda del paladar, se halla a continuación del paladar duro y es de consistencia membranosa con fibras elásticas.
Su cara interna está recubierta por epitelio estratificado plano sin queratina luego la membrana basal y el corion formado por tejido conectivo laxo rico en fibras elásticas con glándulas mucosas, serosas y mixtas. En el borde posterior el epitelio cambia a cilíndrico simple para en su cara superior o nasal volverse seudoestratificado cilíndrico ciliado con células caliciformes. La parte central de este segmento se hallas constituida por músculos estriados conocidos como Periestafilinos, los mismos que provocan un ascenso del paladar a la nasofaringe en el momento de la deglución para cerrar los orificios posteriores de las cavidades nasales, impidiendo el paso de los alimentos. En la parte media del borde libre se halla una lengüeta membranosa conocida como la úvula o campanilla constituida por mucosa y corion.
Fig.- Fotografía del paladar blando y dientes
DIENTES
Fig.- Esquema dientes
El desarrollo del diente comienza cuando aparece un engrosamiento con forma de herradura en el epitelio del primordio del maxilar embrionario a comienzos de la séptima semana de vida fetal. Rápidamente, el engrosamiento forma dos crestas, de las cuales la externa da origen al vestíbulo oral, mientras que la interna o lámina dentaria,
más cercana a la lengua, da origen a los dientes. Tiene un doble origen embriológico: ectodérmico, que da origen al esmalte , y mesodérmico que da origen a la dentina, cemento y pulpa.
Fig.- Desarrollo cavidad bucal
Son unos órganos de consistencia muy dura, de coloración blanca, implantados en el borde alveolar de los maxilares. Los maxilares están revestidos, en la proximidad de los bordes alveolares, de una mucosa muy resistente, gruesa, adherente, de color rosado Arcadas gingivo-dentarias.“encía”.
Fig.- Arcada gingivo-dentarias
La encía se continúa por una parte con la mucosa de las mejillas y de los labios a lo largo e los canales vestibulares, y por otra, con la mucosa de la bóveda palatina por arriba y con la del suelo bucal por abajo. A lo largo de los labios interno y externo del borde alveolar, la encía termina siguiendo una línea festoneada, cuyas partes salientes se extienden de una cara a la otra del maxilar en los intersticios interdentarios; de modo que cada diente está rodeado por la mucosa gingival en todo el contorno del orificio alveolar.
Características generales Los dientes se componen de tres partes: La raíz , incluida con el alvéolo; la corona, que sobresale por encima del borde alveolar, y el cuello, por el cual la raíz se une a la corona. Además presentan una cavidad central, llamada cavidad pulpal , que se abre por un orificio excavado en el vértice de la raíz.
cavidad pulpal, contiene la pulpa dentaria, compuesta de un tejido conjuntivo rojizo y de una ramificación de los vasos y nervios dentarios correspondientes. La cavidad de la pulpa está rodeada por una sustancia dura de color amarillo, llamada dentina o marfil ; el marfil está a su vez cubierto en la corona por un tejido transparente, más duro todavía que éste, que es el esmalte, y en la raíz, por un tejido resistente, amarillo opaco, llamado cemento.
La
Los dientes se dividen, según su forma particular, en incisivos, caninos, molares menores o premolares y molares mayores. Los dientes están implantados por sus raíces en los alvéolos del borde dentario de los maxilares, y las raíces se adaptan exactamente a la cavidad alveolar; por tanto, a causa de la dirección divergente o contorneada de las raíces, pueden los dientes ser mecánicamente mantenidos en sus cavidades alveolares. Sin embargo los verdaderos medios de unión del diente al alvéolo son: El periostio alvéolo-dentario y la encía. El periostio o ligamento alvéolo-dentario está formado por fibras extendidas desde las paredes del alvéolo al cemento de la raíz; está en continuidad con la capa profunda de la encía. La encía rodea y aprieta el cuello del diente. La mucosa gingival se desdobla, en efecto, alrededor del orificio del alvéolo, en dos láminas; una, profunda, que constituye el periostio alvéolo- dentario, y otra, superficial, que asciende por la porción extra alveolar de la raíz hasta el cuello y le forma una vaina muy adherente.
Fig.- Estructura general de un diente
Cumple con una función importante, que es desgarrar, cortar y moler los alimentos que ingerimos por la boca, triturando, para formar partículas alimenticias más pequeñas que sean susceptibles de romperse en moléculas más pequeñas por efecto de las enzimas. Además de ésta función vital para la digestión, los dientes son importantes para el habla. En los seres humanos se desarrollan dos juegos diferentes de dientes: los dientes de leche o dientes deciduos de la primera dentición y los dientes perennes o dientes permanentes o de la segunda dentición. Las características histológicas de los dientes de leche y de los permanentes son en esencia las mismas. Cada diente se compone de la corona dentaria, la parte visible recubierta por esmalte que emerge de la encía, mientras que la raíz dentaria permanece incrustada en la fosa dentaria o alvéolo, en el hueso maxilar. El cuello del diente forma un estrechamiento correspondiente a la transición entre la corona y la raíz. La cavidad dentaria es el espacio en el interior del diente que contiene delgadas ramificaciones vasculares y nerviosas incluidas en tejido conectivo mucoso, denominado en conjunto pulpa dentaria. La cavidad dentaria de la corona o cámara de la pula de la corona, presenta una prolongación hacia cada raíz que forma un conjunto radicular que se abre camino en la punta de la raíz por un fino orificio radicular o apical. El tejido dentario duro está compuesto por dentina, esmalte y cemento. La entina representa la mayor parte del diente y rodea la cavidad de la pulpa. La dentina es más gruesa en la corona, donde está recubierta por esmalte, que varía en espesor desde 2,5 mm en el borde cortante hasta 0 en la transición entre el cemento y el esmalte. El esmalte es transparente y presenta una tonalidad blanco azulado. La dentina es de color amarillo claro, por lo que el diente es amarillento, salvo en el borde cortante donde predomina el color blanco azulado del esmalte. En la zona correspondiente a la raíz la dentina está recubierta por una delgada capa de cemento. El tejido dentario blando comprende la pulpa, la membrana periodóntica y la encía. La pulpa ocupa la cavidad dentaria, mientras que la membrana periodóntica fija la raíz a la cavidad alveolar. La encía en la parte de la membrana mucosa oral que recubre el hueso alveolar en la parte más cercana a la corona dentaria, por lo que rodea el diente.
HISTOLOGICAMENTE En el diente debemos escribir los siguientes elementos que son:
Pulpa dental: la pulpa dentaria es de origen mesenquimatoso. Constituye una cavidad central, que tiene una parte ensanchada denominada cavidad pulpar y otra angosta que va hacia la raíz denominada canal radicular, termina en el agujero apical. En su interior encontramos tejido conectivo laxo o tejido conectivo mucosa embrionario que suele persistir como único sitio del organismo en la edad adulta. Además la presencia de abundantes vasos sanguíneos, elementos circulatorios linfáticos y filetes nerviosos, necesarios para el mantenimiento y sobrevida del diente y de los odontoblastos en particular que se encuentran rodeando la cavidad pulpar.
Dentina: Es el segundo tejido más duro del organismo, tiene cristales de apatita e hidroxiapatita en un 85-90 % con colágeno y otros compuestos orgánicos y aproximadamente un 10 % de agua. Odontoblastos.- Son células de origen mesenquimatoso, de forma cilíndrica con núcleo oval localizado cerca de la base, en el citoplasma se observa un Retículo Endoplasmático Rugoso, Aparato de Golgi.
Fig.- Partes de un odontoblasto
En la zona apical presenta una prolongación citoplasmática denominada prolongación odontoblástica o fibra de Tomes, que se dirige hacia la periferia, presenta gránulos secretorios. Son responsables de la reparación de la dentina y la sobrevida de estas piezas.
Cemento: Está formado de tejido calcificado y rodea el diente en su raíz, se forma por la presencia de una células denominadas cementoblastos, de origen mesenquimatoso y terminan formando los cementocitos, estos son capaces de mantener y reparar el cemento del diente. Esmalte: Constituye el tejido más duro del organismo, rodea completamente la corona del diente y está cubriendo la dentina, excepto en la raíz que está protegida por el cemento, es de color blanquecino con un 96% de hiroxiapatita y
4 % de material orgánico y agua. El esmalte está formado de cristales a manera de escamas que se forman a partir de los ameloblastos, que son células de origen ectodérmico que desaparecen antes de la erupción del diente, que por esta razón el esmalte cuando se pierde no puede ser recuperado.
Ameloblastos.- Células cilíndricas altas con núcleo basal, presentan retículo Endoplasmático rugoso, aparto de Golgi y gránulos secretores., son capaces e secretar la matriz orgánica del esmalte, la misma que se calcifica con presencia e cristales de apatita en forma de escamas. Los ameloblastos que originalmente están cerca de los odontoblastos, se van separando paulatinamente al formar la cúpula del esmalte. Denominado proceso de Tomes. Al morir los ameloblastos, el esmalte ya no se regenera, por ello cuando hay caries u obturaciones, sólo se repara con material que usan los odontólogos.
Fig.- Estructura ameloblasto
Ligamento periodontal: Formado por tejió conectivo tendinoso con abundantes fibras colágenos tipo I, es el encargado de unir el diente al alvéolo dentario por medio de las fibras de Sharpey. Está inervado por fibras vegetativas lo que permite que la morder o moler el organismo capte la dureza del alimento y se constituya en un mecanismo de defensa. Ésta formada por un sistema hidráulico. Alvéolo dentario: El proceso alveolar está constituido por cavidades labradas en los maxilares tanto superior como inferior, y que dan cabida a las raíces de los dientes. Está formada de 3 segmentos que son:
Placas corticales, forman una cortina de sostén, están formadas de tejido óseo compacto
Placa esponjosa, formada de tejido óseo esponjoso, se rodea de la placa cortical.
Hueso alveolar propiamente dicho, se encuentra formado de tejido óseo esponjoso con numerosas perforaciones por donde pasan ramas de la arteria nutricia para alimentar y sostener al ligamento periodontal.
Fig.- Diente
La lengua
Es un órgano ubicado en el piso de la boca que tiene una forma ovoide comprimida verticalmente y consta de una parte anterior o cuerpo y una posterior o raíz no visible: se extiende desde el istmo de las fauces hasta el hueso hioides. En el límite entre ambas en forma de V conocido como surco terminal, con el vértice situado en la parte posterior, se distribuyen 7 u 8 papilas caliciformes o papilas circinoides. En la raíz se encuentra la amígdala lingual y se observa por otro lado los pliegues glososepiglóticos que le unen a la epiglotis. El dorso de la lengua tiene un surco longitudinal medio de aspecto aterciopelado por la presencia de papilas fungiformes y filiformes en la mucosa. La cara inferior presenta una mucosa lisa con epitelio estratificado plano sin queratina, en la parte media hay un surco que se continúa con el frenillo de la lengua. La lengua es un órgano musculoso por excelencia, tiene musculo estriado dispuesto en tres planos lo que le es característico. Uno en corte transversal y dos en corte longitudinal. Entre los músculos hay tejido adiposo y en algunos cortes se ve glándulas salivales, unos paquetes de glándulas mucosas y otras serosas. La mucosa de la lengua: presenta una cara dorsal y otra ventral. La cara dorsal de la lengua tiene papilas primarias muy altas que hacen relieves y se los clasifica en tres tipos:
a) Papilas filiformes cubiertas de epitelio estratificado plano con queratina que le confieren a la lengua su color grisáceo b) Papilas fungiformes con un epitelio plano sin queratina, en el epitelio de la parte superior de la papila se pueden encontrar corpúsculos gustativos aislados. c) Papilas calciformes o circunvaladas con epitelio queratinizado en su borde superior, en los bordes laterales no hay queratina. Generalmente están ubicadas por delante de las ramas del surco terminal. En el fondo del surco desembocan conductos excretores de las glándulas serosas de von Ebner. Los corpúsculos gustativos en cortes histológicos son como cuerpos ovales o alargados perpendiculares a la membrana basal llegando hasta una pequeña cavidad que es el poro gustativo.
La cara ventral de la lengua tiene un epitelio papilífero muy abundante pero estas no son muy altas como la otra cara y le dan un aspecto liso que le diferencia de la cara dorsal. El epitelio es estratificado no queratinizado. En los bordes laterales de las papilas fungiformes y caliciformes se encuentran botones o papilas gustativas, estos tienen la forma de un barrilete con células especializadas en la captación del sabor. El corion de la lengua muy pequeño, está formado de tejido conectivo laxo que pronto desaparece o se funde con el endomisio del musculo estriado que es el principal componente de la lengua. Puede haber infiltración de tejido adiposo propia de animales como la lengua de vacuno. También está formado por tejido muscular estriado esquelético o voluntario dispuesto en tres planos. Dos imágenes de musculo en corte longitudinal uno en sentido horizontal y otro en sentido vertical. El tercer tipo de corte observado es el corte trasversal.
Glándulas salivales
Las glándulas salivales en diversas especies biológicas son glándulas exocrinas en el sistema digestivo superior que producen la saliva que vierten en la cavidad oral. Estas pueden dividirse según el volumen, en dos categorías: las glándulas pequeñas y las glándulas grandes. Las glándulas pequeñas se encuentran ubicadas en la mucosa o submucosa de cavidad oral es que a su vez se reparten en cuatro grupos: glándulas palatinas, situadas en la bóveda palatina; glándulas labiales, ocupan la cara posterior de los labios, glándulas yugales, anejas a las mejillas y glándulas linguales, que presenta subgrupos como las glándulas de Weber, glándulas de Blandin o de Nübn. Las glándulas grandes son tres pares: las glándulas sublinguales, que se ubican en la profundidad del tejido conectivo de la cavidad oral; mientras que las glándulas parótidas y submaxilares se encuentran por fuera de la misma.
Fig. .- Glándulas salivales
Características histológicas Las glándulas serosas contienen solo células glandulares serosas y secretan saliva que contiene ptialina pero carece de mucina. Las glándulas mucosas solo contienen células glandulares mucosas y secretan mucina. Las glándulas mixtas contienen células mucosas y serosas, cuya secreción es viscosa e incluye mucina y ptialina. Las células mioepiteliales están en todas las glándulas salivales entre las células glandulares y la lámina basal. Contribuyen al vaciamiento de la secreción por contracción de las prolongaciones.
Sistema de conductos secretores Las primeras porciones se denominan conductos intercalares con epitelio cúbico bajo son intralobulares, continúan con los conductos salivales o estriados también intralobulares con epitelio cilíndrico, después pasa a conductos excretores interlobulares con epitelio cilíndrico simple que se transforma a epitelio seudoestratificado y termina como epitelio estratificado en el conducto de excreción principal.
Glándulas parótidas Situada por detrás de la rama ascendente del maxilar inferior, por debajo del conducto auditivo externo, por delante de la apófisis mastoides, de la apófisis estiloides y de los músculos que se insertan en ella. Es una glándula tubuloacinosa solo serosa, siendo la de mayor tamaño con un peso de 20g a 30g y produce el 30% de la saliva. Su conducto se denomina conducto Stenon y desemboca a nivel del segundo molar superior de la boca. Su inflamación se conoce como parotiditis.
Fi . .- Glándula arótida
Glándulas submaxilares Localizadas frente a la cara interna del cuerpo del maxilar inferior y de manera adyacente al frenillo lingual. Es una glándula tubuloacinosa mixta con predominio de células serosas por lo que se denomina seromucosa, el conducto excretor principal es el de Wharton que desemboca en el suelo de la boca, pesan entre 12 a 15g pero producen cerca del 60% de la saliva. En la edad adulta existe infiltración de tejido adiposo. También presentan acinos de tipo mixto es decir las semilunas de Gianuzzi.
Fi . .- Glándula submaxilar
Glándulas sublinguales Situada en el suelo de la boca, por debajo de la mucosa del surco alvéolo-lingual, es una glándula tubuloacinosa y tubular mixta con predominio mucoso por lo que se la denomina mucoserosa, es la más pequeña con forma de una almendra y un peso de 2 a 3g y con una producción de 5% de la saliva. Su conducto de denomina conducto de Rivinus o de Bartolino.
Fig. .- Glándula sublingual
Secreción salival La saliva es un líquido incoloro de consistencia acuosa o mucosa, que contiene proteínas, glucoproteínas, hidratos de carbono y electrolitos también células epiteliales descamadas, leucocitos y enzimas como la ptialina, que escinde el almidón; lipasa lingual, que escinde la grasa de la leche y mucina. Hay inmunoglobulina A secretada por las células plasmáticas y pequeñas cantidades de lisozima, de acción bactericida, y lactoferrina, que fija el hierro. Por último encontramos a la glucoproteína haptocorrina, que fija la vitamina B12. La secreción salival generalmente es una respuesta refleja a algún estimulo, como la olfacción o degustación de los alimentos. Su estimulación corresponde a impulsos eferentes del sistema nervioso autónomo. La estimulación parasimpática origina una secreción acuosa y abundante, mientras que la simpática frecuentemente debida a estrés da lugar a la formación de volúmenes menores de una secreción viscosa que puede dar por resultado que se sienta como si la boca se estuviera secando.
FARINGE
Fig.- Estructura faringe
La faringe es un conducto músculo-membranoso, que se extiende verticalmente por delante de la columna cervical, y por detrás de las fosas nasales, de la cavidad bucal y de la laringe, desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la sexta vértebra cervical. Se continúa por abajo con el esófago. Es una especie de vestíbulo que hace comunicar la cavidad bucal con el esófago y las fosas nasales con la faringe.
Hacia adelante la faringe se relaciona con la cavidad nasal, la cavidad oral y la laringe. El paladar blando separa en forma incompleta la región superior, nasofaringe, de la región inferior, compuesta por la orofaringe y la laringofaringe. En la nasofaringe el epitelio es cilíndrico pseudoestratificado ciliado, mientras que en el resto de la faringe es epitelio plano estratificado. El epitelio yace directamente sobre una capa fibroelástica que conforma la lámina propia. Sólo en la parte lateral de la nasofaringe se encuentra una submucosa de tejido conectivo laxo .
Túnica muscular: Está compuesta por musculatura esquelética estriada, de conformación macroscópica bastante complicada. Túnica adventicia: Posee características de fascia que une la faringe con las estructuras circundantes. En la nasofaringe y la orofaringe se encuentran cúmulos de tejido linfoide que conforman las a mígdalas faríngeas y las amígdalas palatinas. También hay una importante cantidad de glándulas mixtas en la nasofaringe y algunas glándulas mucosas aisladas en la orofaringe y orofaringe.
Amígdalas
Fig.- Amígdala
Fig.- Tejido linfoide
El orificio entre la cavidad oral y la faringe o istmo de las fauces, se localizan las amígdalas palatinas y también se relacionan con las amígdalas linguales.
Amígdalas Palatinas Órganos linfoides, con forma y tamaño similares a las almendras grandes. Se ubican con el eje mayor perpendicular a una hendidura, la fosa amignalina, entre los dos pilares del velo del paladar. La superficie está recubierta por un epitelio plano estratificado que corresponde con el epitelio del resto de la faringe, pero que frente a las amígdalas forma 10-20 fosas profundas, las criptas amigdalinas. Las criptas forman abundantes ramificaciones o
criptas secundarias, también revestidas por epitelio plano estratificado. La lámina propia que rodea cada cripta está compuesta por tejido linfoide en el que se encuentran nódulos primarios y secundarios con centros germinativos, por lo general en una única capa. Cada amígdala está recubierta por una cápsula de tejido conectivo denso que la separa e la musculatura faríngea subyacente. La cápsula está muy unida el tejido amigdalino, dado que emite tabiques de tejido conectivo más laxo entre las criptas
Fig.- Amígdala palatina
EL epitelio superficial de las amígdalas a menudo es objeto de infiltración linfocitaria, en especial las criptas, donde el epitelio puede estar totalmente cubierto por linfocitos.
Amígdala Lingual Es un cúmulo de tejido linfoide ubicado en la lámina propia de la raíz de la lengua. Al igual que las amígdalas palatinas, el epitelio plano estratificado forma profundas criptas rodeadas por una capa de tejido linfoide que contiene folículos linfoides primarios y secundarios. También aquí el epitelio es objeto de notable infiltración linfocitaria.
Amígdala faríngea En la parte superior posterior de la nasofaringe se encuentra un gran cúmulo de tejido linfoide, la amígdala faríngea. El epitelio es cilíndrico pseudoestratificado con cilias y células caliciformes, es decir del tipo de las vías aéreas. El epitelio no forma criptas, sino sólo varios pliegues orientados en dirección sagital. Pro debajo de los pliegues se encuentra una capa de tejido linfoide de varios mm de espesor, en el que aparecen folículos, y en los pliegues el epitelio está muy infiltrado por linfocitos. Una delgada cápsula de tejido conectivo rodea la amígdala. Al igual que el resto de tejido linfoide del organismo, las amígdalas están más desarrolladas en los niños y sufren posterior atrofia, en especial en relación con la pubertad. La amígdala faríngea de los niños pequeños suele presentar un tamaño
anormalmente grande, denominado vegetaciones adenoides o pólidos , los cuales pueden inhibir en grado importante el pase del aire y requerir la extirpación quirúrgica.
Función Entre el tejido linfoide de la pared faríngea y la raíz de la lengua forman el anillo faríngeo linfático o anillo faríngeo de Waldeyer. Las amígdalas pertenecen al MALT, por ello participan en las defensas del organismo contra microorganismos patógenos invasivos. Ej: amigdalitis o anginina amigdalina.
TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL Está formado por el esófago, estómago, intestino delgado e intestino grueso, cuyas capas son: túnica mucosa, submucosa, muscular y adventicia. La lámina muscular de la mucosa aparece desde el esófago y se compone de músculo liso, en las glándulas la submucosa es escasa, pero en el estómago las capas son: longitudinal externa y circular interna. Desde el esófago hay 2 plexos nerviosos ganglionares autónomos: El plexo mientérico (Auerbach) y el plexo submucoso (de Meissner), ambas contienen neuronas posganglionares parasimpáticas y sensoriales.
Estructura general del tracto digestivo La túnica mucosa : Es la capa más interna, que en todo el tracto digestivo se compone de un revestimiento epitelial interno, o lámina epitelial, y una capa subyacente de sostén de tejido conectivo laxo, o lamina propia. En el canal alimentario (esófago-ano) también se encuentra una capa de musculatura lisa, la lámina muscular de la mucosa, que conforma la capa más profunda de la mucosa. La túnica submucosa: Es una capa de tejido conectivo ubicada por debajo de la túnica mucosa. La submucosa varía en densidad, pero por lo general es laxa, y fija la mucosa a las capas subyacentes, aunque al mismo tiempo le permite cierta movilidad respecto de las estructuras más profundas. La túnica muscular: Es una gruesa capa de musculatura lisa, que rodea la submucosa en casi todo el tracto digestivo, salvo en ciertas partes de la boca, la faringe y el esófago donde, en cambio, se encuentra musculatura esquelética estriada. La túnica adventicia: Es una capa externa de tejido conectivo, fija la faringe, el esófago y el recto al medio circundante, mientras que el estómago y el tracto digestivo, salvo el recto, están revestidos por el peritoneo en su superficie externa. El peritoneo: Es una membrana serosa, también denominada túnica serosa, compuesta por epitelio plano simple, o mesotelio, con tejido conectivo submesotelial subyacente, la capa subserosa.
ESÓFAGO
Fi .- Dia rama es uemático del esófa o
Fig.- Microfotografía de un corte transversal del esófago
Órgano hueco que se inicia en el cuello a continuación de la faringe, a la altura del borde inferior del cartílago cricoides, continua su trayectoria por el tórax y termina en la cavidad abdominal en done se une el estómago a través del cardias atravesando el diafragma. Mide de 25 a 30 cm. de longitud. Cumple la función de conducir el alimento hacia el estómago, lo que puede hacer gracias a que sus paredes musculares se mueven rítmicamente empujando el bolo alimenticio formado en la boca. El movimiento de los alimentos en todo el sistema digestivo se realiza de igual forma que en el esófago y recibe el nombre de movimiento peristáltico. Histológicamente su pared está constituida por cuatro capas que son: mucosa, submucosa, muscular y seroadventicia.
Mucosa: formada por epitelio, membrana basal, corion y muscularis mucosae Epitelio plano estratificado sin queratina, es continuación del epitelio de la faringe, este es grueso y le sirve de protección al órgano contra agentes externos agresivos como son los agentes físicos: frio, calor, agentes mecánicos como el bolo alimenticio seco o grueso; agentes químicos como sustancias acidas, bebidas alcohólicas, etc.
La células de la capa superficial contienen en su citoplasma gránulos de queratohialina que no llegan a cornificarse ya que es un epitelio de la variedad húmeda, en el extremo inferior a nivel del cardias cambia bruscamente su estructura para convertirse en epitelio simple cilíndrico que reviste al estómago. Al corte transversal este órgano presenta una luz irregular. Corion se encuentra por fuera constituido por tejido conectivo laxo con predominio de
fibras elásticas y tejido linfoideo que se halla en forma dispersa y los folículos son escasos. Hay formaciones glandulares las que están cerca al estómago se llaman glándulas cardiales, son de tipo tubular compuesto y producen moco. M uscul ari s mucosae formado por fibras musculares lisas dispuestas en dos planos, el
interno de fibras circulares y el externo de mayor grosor con fibras de dirección longitudinal.
Fig.- Microfotografía de un corte de la mucosa
Submucosa: constituida por tejido conectivo denso, hay abundantes fibras colágenas y elásticas. Al corte transversal se puede apreciar unos pliegues longitudinales constituidos por mucosa y submucosa lo que le da un aspecto irregular, la distensión dada por las fibras elásticas permite el paso del bolo alimenticio de mayor diámetro que el del esófago, cuando esto sucede los pliegues desaparecen y su pared se vuelve lisa, aquí encontramos abundantes glándulas tubulares compuestas productoras de moco, cuya secreción va a desembocar en la luz del órgano a través de los conductores excretores que atraviesan todos los planos internos, realizando la lubricación del mismo, facilitando así el paso del bolo alimenticio.
Fig.- Microfotografía de una glándula submucosa del esófago
Muscular externa: su capa muscular tiene un estrato interno con fibras de dirección circular y un estrato externo de dirección longitudinal, El tercio superior tiene fibras musculares estriadas en sus dos estratos, este musculo es continuación del musculo de la pared de la faringe. El tercio medio es donde se hace la transición del musculo estriado a musculo liso, así tenemos en el estrato interno fibras musculares estriadas y en el estrato externo fibras musculares lisas. En el tercio inferior los dos estratos están constituidos por fibras musculares lisas. Esta capa muscular en el extremo superior forma el esfínter faringo-esofágico, al igual que en el extremo inferior la capa muscular a expensas del estrato interno se engrosa para formar otro esfínter llamado esófago gástrico o cardias, cuya función es impedir el reflujo del contenido gástrico hacia el esófago. Disperso entre los dos estratos musculares se halla el plexo de Auerbach.
Fi .- Microfoto rafía de la transición
Seroadventicial: por fuera de la capa muscular encontramos el tejido conectivo laxo que lo recubre en su porción cervical y torácica para separar o unir a este con los órganos vecinos. Solamente en un corto trayecto de 1 a 1.5 cm cuando el esófago ha perforado el diafragma y penetra en la cavidad abdominal es cuando se halla recubierta por la serosa o peritoneo, en vez de adventicia.
Fig.- Corte transversal de esófago, coloración H-
ESTÓMAGO El estómago es un órgano hueco localizado entre el esófago y el duodeno cuya función consiste en acumular los alimentos que han ingresado por la boca, para iniciar la verdadera digestión en donde el alimento sufre acciones mecánicas y químicas transformándolo en un fluido espeso denominado quimo. Anatómicamente presenta curvatura mayor y menor, mientras que topográficamente presenta cardias, fondo, cuerpo y píloro. Aunque histológicamente el fondo y el cuerpo presenten glándulas fúndicas; el píloro, glándulas pilóricas siendo estas más pequeñas que las anteriores, con foveolas más grandes.
Fig. .- Estómago
Al igual que el resto del tubo digestivo se encuentra constituido por: mucosa, submucosa, muscular externa y serosa.
Fig. .- Estómago capas histológicas
Mucosa: Compuesta por epitelio, corion y muscularis mucosae. El epiteli o forma unas cavidades que son las criptas gástricas o foveolas, cubiertas por
epitelio cilíndrico simple secretor. En el fondo de las criptas desembocan los conductos de glándulas de tipo tubular simple, las glándulas gástricas. Las glándulas son diferentes en las distintas partes del estómago. Así pues alrededor del cardias, tenemos glándulas cardiales; en el cuerpo y el fondo, glándulas corpunfúndicas; y en la cercanía al píloro las glándulas pilóricas. Las glándulas corpunfúndicas presentan cinco tipos de células que son: células mucosas, células parietales, células principales, células enteroendócrinas y células madre pluripotenciales. Cada glándula tubular esta constituida por una parte principal, una parte media o cuello y un istmo superior.
Fi . .- Células del estóma o
Células mucosas: Producen moco o glucoproteínas para proteger la mucosa de la autodigestión. Las encontramos en el istmo y en el cuello de la glándula gástrica. Son cilíndricas bajas con núcleo basal generalmente aplanado. Células principales o adelomorfas: Son las más abundantes, se encuentran en la parte principal de las glándulas, son de tipo seroso con basofilia en la porción basal y gránulos de zimógeno apicales. Los gránulos contienen pepsinógeno que una vez secretado es activado por el acido clorhídrico a pepsina la cual escinde las proteínas a compuestos más pequeños e importante por su capacidad de degradar el colágeno. Células parietales o delomorfas: Son grandes y redondeadas, con núcleos centrales redondos y oscuros, poseen gran cantidad de mitocondrias y se encuentran principalmente en el cuello de la glándula. Son las encargadas de producir ácido clorhídrico con un pH hasta de 0,8. Estas células también secretan el “factor intrínseco” que es necesario para la absorción de la vitamina
B12, cuya ausencia provoca la anemia perniciosa. Células enteroendocrinas o cromoargentafines: Producen hormonas o neurotransmisores. Entre ellas tenemos a: células G productoras de gastrina, células D productoras de somatostatina y células ECL similares a las enterocromafines. Células G productoras de gastrina se localizan en las glándulas pilóricas del antro. Su acción es estimular la secreción de HCl por las parietales, también estimula la presencia y crecimiento de la mucosa gástrica. Siendo su secreción regulada por la acidez del estomago y por la somatostatina Celulas D productoras de somatostatina se encuentran entre las glándulas corpofúndicas y pilóricas, siendo la somatostatina liberada por el acido de la luz del estómago Células similares a las enterocromafines (ECL) son secretoras de histamina por acción de la gastrina y acetilcolina, a su vez la histamina estimula la secreción del HCl ya que estimulan los receptores H2. Es inhibida por la somatostatina Células madre pluripotenciales: se localizan en la porción del istmo de la glándula. Son cilíndricas o cúbicas sin gránulos u organitos.
Las glándulas pilóricas son tubulares simples más ramificadas que las corpofúndicas, además de las células enteroendócrinas presentan un solo tipo de células que secretan mucina fluida, interviniendo en la protección de la mucosa del estómago. Las glándulas cardiales son tubulares mucosas sin un límite definido, que corresponden a la porción distal del esófago. El corion o lámina propia formada por tejido conectivo laxo, y algunos vasos
sanguíneos. Contiene células plasmáticas, linfocitos, mastocitos.
L a muscular is mucosae limita la mucosa y la separa de la submucosa, formada por dos
capas de tejido muscular liso en forma circular (interna) y longitudinal (externa).
Submucosa: Formada por tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos. Muscular externa: tres capas externa longitudinal, una intermedia circular y una interna diagonal. La intermedia es más gruesa cerca del píloro en donde forma el esfínter pilórico. Entre la capa muscular circular y longitudinal encontramos células nerviosas del plexo de Auerbach Serosa o peritoneo: delgada capa de tejido conectivo laxo cubierta por epitelio simple plano o mesotelio
Fig. .- Capas del estómago
INTESTINO DELGADO
Fig.- Diagrama esquemático del intestino
Es un órgano tubular que mide unos 5 m de largo. Se halla a continuación del estomago desde el esfínter pilórico hasta terminar a través de la válvula ileocecal en el Ciego. Las funciones del intestino delgado son varias sirve de transporte, para llevar las sustancias
alimentarias desde el píloro hasta el ciego, completa en su luz el proceso de desdoblamiento de los alimentos gracias a la acción de enzimas secretadas por las glándulas de su pared o por glándulas vecinas como las producidas en el hígado y en el páncreas, absorbe los productos finales del metabolismo tanto de grasa, proteínas, hidratos de carbono, así como vitaminas, minerales, agua y llevarlos hacia capilares sanguíneos y linfáticos. Se divide en tres segmentos, que son: duodeno, yeyuno e íleon.
a) Duodeno: Es la primera porción del intestino delgado le continúa al estómago tiene la forma de una C que cubre la cabeza del páncreas. Mide de 25 a 30 cm de largo, está localizado en el retroperitoneo. En la observación microscópica del duodeno lo más característico es la presencia de las glándulas de Brunner localizadas en la submucosa. La mucosa con epitelio simple cilíndrico con chapa estriada con células caliciformes intercaladas, vellosidades intestinales y la presencia de las criptas de Lieberkhun.
Fig.- Corte longitudinal de intestino delgado (duodeno), coloración
a) Yeyuno: Segunda porción del intestino delgado se caracteriza por tener vellosidades intestinales más discretas que el duodeno, no tiene glándulas de Brunner y en el corion o en la submucosa se pueden encontrar nódulos linfoides ocasionales. b) Íleon: Tercera porción del intestino delgado, presenta en su porción terminal y cerca de la desembocadura en la válvula ileocecal las Placas de Peyer, las cuales son estructuras linfoideas permanentes, tienen su función en los procesos inmunológicos.
Fig.- Corte transversal de intestino delgado (yeyunoileon), coloración
Histológicamente está constituido por mucosa, submucosa, muscular y seroadventicial.
Mucosa: tiene la capacidad de absorber los componentes degradados del alimento gracias a que está formada por epitelio, membrana basal, corion y muscularis mucosae. El epitelio está formado por varias clases de células, así tenemos un tipo que por división va a dar lugar a una variedad de células como las cilíndricas, las caliciformes, las caveoladas, las de Paneth, las células de gránulos basales, las entero endocrinas, entre otras.
Células cilíndricas: Son células absorbentes con abundantes mitocondrias, el retículo endoplasmatico forma una red continua de conductillos que se hallan bajo el núcleo y los sáculos sobre él, este retículo es granuloso. Estas células contienen enzimas digestivas como disacaridasas y dipeptidasas que desdoblan los azucares y los péptidos. Encontramos también fosfatasa alcalina y enterocinasa. Estas células absorben aminoácidos y azucares, las gotitas de quilomicrones de lipoproteínas del citoplasma atraviesan las células y a través de la membrana basal se dirigen para penetrar en el vaso quilífero central.
Célula caliciforme: Producen moco, se hallan dispersas entre las células cilíndricas de las criptas de Lieberkuhn y de las vellosidades intestinales, son más numerosas hacia el íleon. Estructuralmente se presentan con una base estrecha, luego una porción ampular que contiene el núcleo y los organitos citoplasmáticos y es en esta mitad libre de la célula donde se acumulan los gránulos de cimógeno que van a dar la secreción mucosa; en su borde libre haca la periferia celular existen escasas microvellosidades mientras que en el centro no las hay. El moco secretado en una glucoproteina ácida.
Fig.- Diagrama de una célula
Células entero endocrinas: Se encuentran tanto en las criptas de Lieberkuhn como en las vellosidades intestinales. Secretan péptidos que son sustancias reguladoras de la secreción gástrica, de la motilidad intestinal de la contracción de la vesícula biliar y de la producción de la secreción pancreática. Células caveoladas: También se encuentran tanto en las criptas de Lieberkuhn y en las vellosidades intestinales como en el intestino grueso. Son de forma piriforme, de base ancha y vértice con vellosidades entre las cuales hay unas invaginaciones de la membrana celular (caveolas) a las que se les atribuye la función de quimiorreceptores. Células de Paneth: Estas células se hallan en el fondo de las criptas de Lieberkuhn formando pequeños acumulos, se encuentran en mayor cantidad en el duodeno, menos en el yeyuno y son escasas en el ilion. Estas células presentan unas granulaciones dispersas en toda su masa citoplasmática, son de naturaleza serosa y por lo tanto son acidofilas, esto hace que se presenten de un color rojo con la coloración hematoxilina-eosina. No se ha detectado ningún tipo de enzimas pero se les atribuye función exocrina, sus granulaciones contiene zinc.
Fig.- Microfotografía células de Paneth
Células de gránulos basales: También se hallan en el fondo de las criptas, son más numerosas en el duodeno que en las otras porciones del intestino delgado, tienen una forma piriforme y una función secretora de serotonina la misma que es vertida en la cripta para luego ser absorbida; la serotonina es la que va a producir la contracción de la capa muscular y facilitar el peristaltismo. Además a nivel del duodeno se elabora la secretina y la pancreozimina.
La mucosa de este órgano es muy irregular, presenta abundantes depresiones o invaginaciones llamadas criptas de Lieberkuhn y entre estas las vellosidades intestinales.
Vellosidades intestinales: Son unas formaciones salientes digitiformes que se hallan entre las criptas de Lieberkuhn cubiertas por un epitelio simple cilíndrico con orla estriada que no es sino la acumulación de cilios conocidos como microvellosidades intestinales, formadas por prolongaciones citoplasmáticas, rodeadas de membrana celular. Hay más o menos 3000 microvellosidades por cada célula. Cabe recalcar que las vellosidades no son iguales en todo el intestino, así en el duodeno son altas y se llaman foliáceas, en el yeyuno son más cortas y anchas a manera de dedos, llamándose digitiformes están van disminuyendo de altura y en las porciones terminales del íleon tienen a desaparecer. Las vellosidades intestinales tienen como función aumentar la superficie de contacto del intestino con los alimentos para facilitar su absorción, aproximadamente existen cuatro millones de vellosidades en toda la superficie intestinal.
Fig.- Vellosidades de la mucosa del intestino delgado
Fig.- Microfotografía de una vellosidad intestinal
Las criptas de Lieberkuhn: Se hallan entre las vellosidades, en ellas encontramos todas las variedades de células que forman el epitelio. Tienen de 0.3 a 0.5 mm. de profundidad y casi llegan a contactar con la muscularis mucosae. Estas criptas con sus células de tipo secretor van a elaborar algunas enzimas como la erepsina que actúan en la desintegración proteica para producir aminoácidos, secretan otras enzimas que convierten los disacáridos en monosacáridos y a los ácidos nucleicos en nucleósidos.
Fig.- Diagrama esquemático de una cripta de Lieberkuhn
El corion está constituido por tejido conectivo laxo y fibras reticulares, en el vamos a encontrar las criptas de Lieberkuhn y la presencia de tejido linfoideo diseminado y en forma de folículos linfoideos especiales, los cuales en la porción terminal del intestino delgado se vuelven prominentes y grandes llegando a medir hasta 2cm de largo por 1cm de ancho, a estas formaciones se las llama Placas de Peyer y se hallan en el íleon.
Fig.- Microfotografía de placas de Peyer
La muscularis mucosae está formada por sus dos estratos, el interno con fibras musculares lisas de dirección circular y el externo con fibras musculares lisas de dirección longitudinal.
Válvulas de Kerckring: Llamadas también repliegues circulares o válvulas conniventes, abarcan todo el espesor de la mucosa acompañado de un núcleo de submucosa y por tanto también de muscularis mucosae. Se proyectan hacia la luz del intestino mediante una elevación gradual y progresiva hasta lograr una máxima altura de 2 cm., para luego empezar a decrecer en forma lenta y continua hasta que desaparecen. Durante este trayecto esta estructura ha copado las tres cuartas partes de la circunferencia del intestino, formando la válvula alrededor de la luz siguiendo en un
trayecto en espiral. Esta válvulas empiezan en el duodeno a 5cm. del píloro, alcanzan su máximo desarrollo en el yeyuno y disminuyen en el íleon para desaparecer en su porción terminal. Estas válvulas también tienen la finalidad de aumentar la superficie de contacto del órgano hasta en unas tres veces para su mayor absorción, su número más o menos es de 800 repliegues.
Fig.- Fotografía de la superficie mucosa del intestino delgado
Submucosa: Está constituida por tejido conectivo laxo con fibras colágenas, en la que encontramos el plexo de Meissner, además encontramos abundantes glándulas mucosas, tubulares llamadas glándulas de Brunner y su secreción la vierten en el fondo de las criptas de Lieberkuhn ya que sus conductos excretores atraviesan la muscularis mucosae, el corion, la membrana basal y el epitelio. Son exclusivos del duodeno ocupando todo el espesor de esta capa, en su secreción no se ha determinado ningún tipo de enzima. Muscular externa: Esta capa está constituida por fibras musculares lisas distribuidas en dos estratos, el interno con fibras de dirección circular y el externo con fibras de dirección longitudinal. En esta capa se hallan las formaciones nerviosas del plexo mioentérico “o de Auerbach” Seroadventicial: Solamente en la cara anterior del duodeno hay revestimiento peritoneal en el resto hay revestimiento adventicial. En el yeyuno e íleon el revestimiento seroso es completo. INTESTINO GRUESO Representa la última sección del tracto digestivo. Se divide en tres secciones principales: el ciego, al que se une el apéndice vermiforme, el colon y el recto. Éste se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano. En el intestino grueso tiene lugar la absorción de agua y sales inorgánicas. Debido a esto el contenido y las heces poseen una consistencia firme. Histológicamente, el intestino presenta cuatro capas: 1. Túnica mucosa
La superficie luminal es bastante lisa, por tanto no posee vellosidades. No obstante continúan las glándulas tubulares, bajo la forma de las criptas de Lieberkhun. Tiene epitelio simple cilíndrico plano con chapa estriada y abundantes células caliciformes intercaladas.
2. Túnica submucosa Formado por tejido conectivo con presencia de vasos sanguíneos 3. Túnica muscular externa Presenta las cintas del colon y no tiene una cubierta continua. 4. Túnica serosa Formado por mesotelio y una subserosa, a veces con acumulaciones de tejido adiposos para formar los apéndices epiploicos
Apéndice vermiforme Parte del ciego como una pequeña evaginación terminal de longitud variable Está formado de cuatro capas: 1. Túnica mucosa Presenta epitelio simple cilíndrico con chapa estriada y células caliciformes intercaladas. El corión o lámina propia infiltrado de nódulos linfoideos. La luz presenta un contorno anguloso irregular, carece de vellosidades, existe menor glándulas de Lieberkhun. El epitelio consiste en su mayor parte células cilíndricas a las células absorbidas del colon, con un borde en cepillo. Lámina propia Totalmente infiltrada por linfocitos, debido a esto el apéndice se considera como un órgano linfoide secundario.
2. Túnica submucosa Es gruesa y suele contener numeroso adipocitos 3. Túnica muscular Son dos capas la interna circular y la externa la externa longitudinal. 4. Túnica serosa Formada por un tejido conectivo con un mesotelio que lo recubre. Recubre la superficie externa y no se diferencia la de serosa intestinal.
RECTO
Fig.- Recto
Es la porción del intestino grueso que se encuentra entre el colon sigmoideo y el conducto anal. El recto mide unos 15 cm de largo. Es más angosto en su unión con el colon sigmoide. Su parte más ancha, la ampolla rectal, se localiza inmediatamente por arriba del diafragma pélvico y se puede distendir considerablemente. Cuando el recto está vacío, su pared anterior y posterior están en contacto. El recto se encuentra en la porción dorsal de la cavidad pélvica y sigue la curvatura del sacro y del cóccix. La curvatura antero posterior resultante se denomina curvatura sacra. Otra curvatura antero posterior se localiza en la unión del recto con el conducto anal. Esta, la curvatura perineal, tiene un ángulo de 80 a 90°
Estructura
Recto El recto tiene 4 capas, las cualesFig.son similares a las del colon. La mucosa es algo más roja, y cuando el recto está vacío, tiene muchos pliegues. Las tenias del colon se
extienden sobre el recto y forman una capa muscular longitudinal externa más completa, la cual es más gruesa por delante y por detrás que a los lados. Inmediatamente por encima de la curvatura perineal, bandas de músculo liso se dirigen hacia atrás del cóccix, y otras bandas se dirigen hacia delante de la uretra. El recto se caracteriza por presentar epitelio smple cilíndrico con chapa estriada y abundantes células caliciformes. La membrana basal se adentra al corion para formar las glándulas de Lieberkhun, que dado la riqueza de las células mucosas o caliciformes, produce abundante moco.
CONDUCTO ANAL Es la parte del intestino grueso que se extiende desde el nivel de la cara superior que diafragma pélvico hacia el ano. Es te es el tubo terminal del tubo digestivo. Su circunferencia se denomina borde anal.
Estructura El conducto anal está formado por una mucosa, submucosa en una parte de su extensión y una capa muscular. La mucosa tiene un recubrimiento epitelial, el cual difiere según su nivel. La mucosa de la zona pectínea y del borde anal es rosa y húmeda, pero carece de vellos y de glándulas. Por último la mucosa emerge con la piel del ano, la cual está pigmentada y contiene folículos pilosos y glándulas. La submucosa de la mitad superior del conducto anal contiene un plexo venoso. La muscularis mucosae llega a hacerse más gruesa en la zona pectínea. A la intima adherencia el epitelio con la muscularis mucosae en el borde inferior del esfínter interno se atribuye un surco llamado tabique intermuscular anal. La capa muscular del conducto anal comprende una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso. La capa circular interna, la cual se continúa hacia abajo desde el recto, llega a hacerse más gruesa en el conducto anal y forma el esfínter interno del ano . Este esfínter se extiende desde el diafragma pélvico hasta la parte inferior de la zona pectínea. El conducto anal se caracteriza por la ausencia de células caliciformes ya que el epitelio se convierte en estratificado pavimentoso y no posee muscularis mucosae. La capa muscular se funde con músculo estriado. La capa más externa es la adventicia. En el pasaje ano cutáneo se encuentran folículos pilosos, glándulas sudoríparas y sebáceas, y la capa superficial del epitelio cuele ser queratinizada
