Apostila de Psiquiatria

MANUAL PRÁTICO DE PSIQUIATRIA

 Tudo o que você precisa durante durante as consultas

Prof. Dr. Adalberto Arruda Vicediretor do !o"#ital P"i$ui%trico de Itu#e&a. Direito" autorai" re"er&ado"' S(o Paulo' )*+).

INDICE  A,a-,e"e #"i$ui%trica re"u-ida Pre"cri/e" ,a #"i$uiatria 0adulto"1  A,tide#re""i&o"  A,"iol2tico"  A,ti#"ic3tico" Moduladore" do 4u-or   A,tico,&ul"i&a,te" Outro" -edica-e,to" Ei5o da" #atolo6ia" -e,tai"  DSM S2,dro-e Neurol7#tica Mali6,a Tabela" 8tei" Trata-e,to do" tra,"tor,o" -e,tai" Ob"er&a/e" De"-a-e do" 9e,:odia:e#2,ico" S2,dro-e do P;,ico  A,ti#"ic3tico" de a#lica(o a#lica(o i,tra-u"cular  Cla""ifica(o do" a,tide#re""i&o" Cla""ifica(o do" #o"to" de ate,di-e,to de "a8de -e,tal P"icofar-acolo6ia i,fa,til Ter-o de recu"a de i,ter,a(o #"i$ui%trica Re6ra" #ara o" #acie,te"  A cor do" -edica-e,to" -edica-e,to" Li"ta de todo" o" c3di6o" CID da "a8de -e,tal 9iblio6rafia

INDICE  A,a-,e"e #"i$ui%trica re"u-ida Pre"cri/e" ,a #"i$uiatria 0adulto"1  A,tide#re""i&o"  A,"iol2tico"  A,ti#"ic3tico" Moduladore" do 4u-or   A,tico,&ul"i&a,te" Outro" -edica-e,to" Ei5o da" #atolo6ia" -e,tai"  DSM S2,dro-e Neurol7#tica Mali6,a Tabela" 8tei" Trata-e,to do" tra,"tor,o" -e,tai" Ob"er&a/e" De"-a-e do" 9e,:odia:e#2,ico" S2,dro-e do P;,ico  A,ti#"ic3tico" de a#lica(o a#lica(o i,tra-u"cular  Cla""ifica(o do" a,tide#re""i&o" Cla""ifica(o do" #o"to" de ate,di-e,to de "a8de -e,tal P"icofar-acolo6ia i,fa,til Ter-o de recu"a de i,ter,a(o #"i$ui%trica Re6ra" #ara o" #acie,te"  A cor do" -edica-e,to" -edica-e,to" Li"ta de todo" o" c3di6o" CID da "a8de -e,tal 9iblio6rafia

INTRODUÇÃO E"te li&ro 7 fruto fr uto da e5#eri<,cia acu-ulada dura,te a,o" de trabal4o co#acie,te" #"i$ui%trico"' "e=a e- 4o"#itai"' "e=a e- co,"ult3rio". Trata"e de utrabal4o e-i,e,te-e,te #r%tico' e- ,ada "e-el4a,te ao" li&ro" -7dico" $ue &oc< e"ta aco"tu-ado a ler. O ob=eti&o de"te li&ro 7 "er u- -a,ual #r%tico #ara co,"ulta r%#ida dura,te o trabal4o do re"ide,te e- #"i$uiatria ou #"i$uiatra' facilita,do a a,a-,e"e e a #re"cri(o do" #"icof%r-aco"' rele-bra,do o" "i,to-a" da" #atolo6ia" -ai" co-u,"' co,"ulta,do o" c3di6o" CID' -edica,do o" efeito" colaterai" da" dro6a" etc. Ne"te -a,ual &oc< e,co,trar% anotações práticas' e ,(o u- co-#<,dio te3rico $ue ,(o ter% ,e,4u-a utilidade dura,te a" co,"ulta" -7dica". Claro $ue e"te 6uia ,(o e"ta i"e,to de erro"' #ri,ci#al-e,te 6r%fico"' #orta,to o #rofi""io,al de&er% e"tar ate,to e &erificar "e a" do"a6e," a$ui de"crita" e"t(o correta" e atuali:ada". Qual$uer di"cre#;,cia' #or fa&or' co-u,i$ue o fato ao autor #elo telefo,e celular ++>>)?*@>+' dei5e "ua -e,"a6ei,dica,do o ,8-ero da #%6i,a e o erro e,co,trado. Vale le-brar"e do fa-o"o ditado e- lati- BErrare 4u-a,u- e"t.

ANAMNESE ANAMNESE PSIQUIÁTRICA PSIQUIÁTRICA RESUMIDA !UMOR E"ta "e "e,ti,do tri"te' de#ri-ido ou &a:io INTERESSE Perdeu o i,tere""e ,a" "ua" ati&idade" CULPA  AUTOESTIMA Te- "e "e,tido i,8til ou i,ferior ao" outro" ou cul#ado ENERFIA Te- ca,"ao f%cil ou falta de e,er6ia CONCENTRAGHO Te- dificuldade #ara #e,"ar' co,ce,trar"e ou to-ar deci"/e" ,o "eu diaadia  APETITE  PESO Te- di-i,ui(o ou ou 6a,4o de #e"o COMPULSHO Te- a#etite i,"aci%&el Fo"ta de co-#rar -uita" coi"a" e "e arre#e,de de#oi" PSICOMOTRICIDADE Te- "e "e,tido fi"ica-e,te i,$uieto ou de&a6ar de-ai" SONO Te- tido #roble-a" co- o "o,o IDEAGHO SUICIDA Pla,e=ou ou te,tou "e -atar rece,te-e,te  AFRESSIVIDADE Voc< a6rediu a6rediu al6u7- 0f2"ica ou &erbal-e,te1 &erbal-e,te1 Te,tou "e ferir

IMPACTO DOS SINTOMAS O" "i,to-a" i,terfere- ,a "ua &ida di%ria 9IPOLAR O #acie,te a#re"e,ta  Au-e,to ,a $ua,tidade de ati&idade f2"ica e -e,tal. E5cita(o $ua"e i,co,trol%&el  Au-e,to da e,er6ia "e5ual Pre""(o #ara falar' fala,do de-ai" Redu(o da ,ece""idade de "o,o Id7ia" "u#er oti-i"ta" e autoe"ti-a ele&ada Fa"to" irre"#o,"%&ei" de di,4eiro  ALTERAGHO DO PENSAMENTO Oca"io,al-e,te ou&iu ou &iu coi"a" $ue a" outra" #e""oa" ,(o #odia- &er ou ou&ir' coi"a" $ue #oderia- ,(o e"tar l% EPISDIOS E TRATAMENTOS ANTERIORES Qua,to" a,o" dura- e""e" "i,to-a" J% e"te&e a""i- a,te" Qua,ta" &e:e" i"to aco,teceu Voc< =% e"te&e i,ter,ado e- 4o"#ital #"i$ui%trico Voc< u"ou ou u"a dro6a" Quai" !% $ua,to te-#oJ% "e "e,tiu cul#ado #or i""o J% bebeu #ela -a,4( #ara ficar -ai" cal-o ou "e li&rar da re""aca J% to-ou al6u- -edica-e,to #"i$ui%trico Quai" E""e" -edica-e,to" fi:era- &oc< "e "e,tir be- ou -al Te- cri"e" de BP;,ico Qua,to te-#o dura- PARA PACIENTE INTERNADO Seu i,te"ti,o e"ta fu,cio,a,do be- Voc< e"ta "e ali-e,ta,do be- E"ta dor-i,do be- Te- al6u-a $uei5a

PRESCRIÇES NA PSIQUIATRIA 0receita a:ul 9+1 ACATISIA &it. E +.@** udia' proprano!o!' 9KD"' clo,idi,a. AÇÃO ANTI"O#SESSI$A Clo-i#ra-i,a 0A,afra,il1 ' Paro5eti,a 0Aro#a5' Po,dera1' lu&o5a-i,a 0Lu&o51' luo5eti,a 0Pro:ac' De#ra5' Eufor' Dafori-' Veroti,a1' Sertrali,a 0Koloft' Tolre"t1' Citalo#ra- 0Ci#ra-il1. A%ORA&O#IA clo-i#ra-i,a' e"citalo#ra-. A'COO'ISMO (& )*+ Naltre5o,a. A,tieta,ol DISSULIRAM + c#dia cedo. N(o de&e "er ad-i,i"trado a #e""oa" #ortadora" de diabete" -ellitu"' e#ile#"ia' tireoto5ico"e"' ,efrite" a6uda" e cr,ica"' cirro"e ou i,"ufici<,cia 4e#%tica' di"fu,(o da" coro,%ria"' i,"ufici<,cia card2aca' de#e,d<,cia de dro6a"' #acie,te" to-a,do fe,ito2,a' arfari,' i"o,ia:ida ou ,itrito". Tra:odo,a

# ab"ti,<,cia. A,tieta,ol )* -6  c# ? dia ou  c# a,te" do al-oo e  c# a,te" do =a,tar. Al#ra:ola-.  Aca-#ro"ato Ca-#ral Di""ulfira-  A,tieta,ol 0br1' Sarcoto, 0br1' Tetradi, 0#t1 Tia#rida Tia#ridal 0#t1 Tia,e#ti,a Stablo, 0# ab"ti,<,cia1

ANORE,IA- A-itri#tili,a. ANOR%ASMIA a1 ci#ro4e#tadi,a 0CO9ACTIN1  -6dia' -%5 +@ -6dia +) 4" a,te" do coito 0au-e,ta o a#etite1' ci#ro4e#tadi,a' u- a,ti4i"ta-2,ico co#ro#riedade" a,ti"eroto,i,7r6ica". Pode cau"ar "eda(o e a #erda do" efeito" #o"iti&o" do a,tide#re""i&o b1 ,efa:odo,a * -6dia a +* -6dia -irta:a#i,a + -6dia a ?* -6dia ou u-a 4ora a,te" do coito. U"ar co- cuidado a a""ocia(o de ,efa:odo,a cofluo5eti,a. c1 a-a,tadi,a  u- a6o,i"ta do#a-i,7r6ico +** -6 ) dia ou +** -6 @ 4ora" a,te" do coito. d1 io-bi,a 0Tb au-e,ta a libido1 )'> -6 e +@') -6 ) 4" a,te" do coito. e1 bu#ro#io,ato > -6dia f1 da,feta-i,a 61 #e-oli,a 41 bu"#iro,a + a @* -6diai1 beta,ecol +* a * -6 ou ?* a +** -6dia. ANSIEDADE Muda,a" de 4%bito"' Me,o" cafe2,a 0caf7 e refri6era,te"1' Mai" la:er' -ai" #ra:ere" e -e,o" de&ere". o6a ou Medita(o ou Tai C4i C4ua,' P"icotera#ia. APETITE. &A'TA ci#ro4e#tadi,a 0CO9ACTIN1  -6dia. AUMENTA A 'I#IDO- ,eo"ti6-i,a >'+ -6 ?* a,te" da rela(o. Me"ti,o, te- @* -6c#. AUMENTAM A PRO'ACTINA 0a-e,orr7ia e WW leite1 ri"#erido,a' 4alo#eridol' tiorida:i,a' "ul#irida. #IPO'AR (& /)+ A-i""ul#rida' ola,:a#i,a 0DA1 . Carbolitiu- * CR 0+*+1 X Citalo#ra- )* -6 cedo 0ou bu#ro#io,a ou #aro5eti,a1 X Ri"#erido,a + -6 Y ,oite. U"ar &al#roato 0DEPAZENE1 ou carba-a:e#i,a 0TEFRETOL1. 012Opç3o Ki#ra"ido,a [* -6 Y ,oite X Carbolitiu- ?** -6 0+  * )1 X Sertrali,a * -6 cedo X Clo,a:e#a- ?* 6t" Y ,oite. /12 Opç3o Sertrali,a * 0**1 X To#ira-ato +** 0+)?1 X C9K )** X CLI ?** 0**)1. 412Opç3o 4alo#eridol  6t" ,oite X CLI ?** 0+*+1. Ou $uetia#i,a. La-otri6i,a. #OCA SECA -a"car c4iclete" ou c4u#ar bala" diet7tica" boc4ec4o" co#ilocar#i,a a +\' u-a 4ora a,te" de #ale"tra"' aula"' co,&er"a(o i,te,"a etc. +* -6 a ?* -6 beta,ecol' tr<" &e:e" ao dia -a,ter boa 4i6ie,e bucal' &i"ita" re6ulare" ao de,ti"ta e e&itar a8car 0c%rie"1 ou trocar de -edica-e,to.

#ORDER'INE (& 5*2/*+- A,ti#"ic3tico" 0co,trola- a rai&a' 4o"tilidade e e#i"3dio" bre&e" de #"ico"e1. IMAO -odula o co-#orta-e,to i-#ul"i&o. 9DK  Al#ra:ola- 0a,"iol2tico e a,tide#re""i&o1. Carba-a:e#i,a 0-el4ora 6lobal1. ISRS luo5eti,a. #U'IMIA NER$OSA (& 6*20+ fluo5eti,a e- alta" do"e"' tra:odo,a' "ertrali,a. C'EPTOMANIA- tra:odo,a. COMPU'SÃO A'IMENTAR to#ira-ato at7 +** -6 0+)+1' fluo5eti,a' "ertrali,a' flu&o5a-i,a CONSTIPAÇÃO INTESTINA' dieta rica e- fibra" ou "ub"t;,cia" $ue rete,4a- l2$uido" ,o i,te"ti,o' co-o -ucil3ide de P"]lliu-' + a ) e,&elo#e"dia au-e,tar a i,6e"t(o de l2$uido" #raticar e5erc2cio" f2 "ico" re6ular-e,te la5ati&o" de co,tato' co-o #ico""ulfato de "3dio' [ 6ota"dia a + 6ota"dia' ou la5a,te" ,aturai" ,(oirrita,te" do i,te"ti,o ou "ub"tituir clo-i#ra-i,a #or u- ISRS. DE'IRIUM TREMENS dia:e#a-' clordia:e#35ido. DEPRESSÃO P7S"PARTO (& 6/2)+ o5carba:e#i,a 0TRILEPTAL1 ?** -6 )dia. Ma5i#la, )*-6 e Ri&otril ) -6' + co-# de cada u-. DEPRESSÃO RESISTENTE (& //2/+ at7 ?** -6 de tric2clico X l2tio ?** -6 +)+) 4". N(o u"e carba-a:e#i,a co- tric2clico #or$ue redu: o ,2&el "7rico do tric2clico' c4ecar o" ,2&ei" de "7rico"' ?** a ** -c6l. E&itar carba-a:e#i,a co- tric2clico" #or$ue o" ,2&ei" "a,6^2,eo" do" a,tide#re""i&o" "(o redu:ido". USP e"citalo#ra-"ertrali,a&e,lafa5i,a X l2tioari#i#ra:olola,:a#i,a. De#oi" dulo5eti,a-il,aci#ra,o-irta:a#i,a X ri"#erido,a. De#oi" bu#ro#io,a-irta:a#i,a-ia,"eri,a$uetia#i,a X a-itri#tili,a clo-i#ra-i,a 0IMAO1 X bu"#iro,a-odafi,ila. E"ti-ula,te :i#ra"ido,a.  A""ociar u- i,ibidor da reca#ta(o da "eroto,i,a 0!T1 co- ui,ibidor da reca#ta(o da ,ore#i,efri,a 0NE1 bu#ro#rio,a e ISRS ou &e,lafa5i,a rebo5eti,a e ISRS.

DIS&UNÇÃO ER8TI'- iode,afila [* -6' "ilde,afila * -6 DISTIMIA 0de#re""(o #or W_ ) a,o"1 (CID & /42)+- 9!:o;etina. sertra!ina. paro;etina e 20+ $uetia#i,a X carba-a:e#i,a X "ertrali,a X i-i#ra-i,a. To#ira-ato. DISCINESIA TARDIA &it. E +.@** udia' clo:a#i,a' ,ifedi#i,a' clo,idi,a' 9KD"' re"er#i,a ou o5#erti,a' tacri,a' a-a,tadi,a' bu"#iro,a'

6aba#e,ti,a#ro6abida&al#roatobaclofe,' ISRS' a,ta6. O#i3ide"' #red,i"o,a' e"ter3ide" ou ECT.

DISPAREUNIA Clo,a:e#a- X 9u#ro#io,a de +* -6 DIST?R#IO PSIC7TICO PO'IM7R&ICO (& 0/+ Clor#ro-a:i,a ) ,oite X Pro-eta:i,a ) ,oite X Ri"#erido,a ? ,oite. E@ACU'AÇÃO PRECOCE #aro5eti,a' "ertrali,a. E@ACU'AÇÃO RETARDADA -udar de dro6a a""ociar >' -6 a +'* -6 de ,eo"ti6-i,a' ?* -i,uto" a,te" da rela(o bu#ro#io,a 0> -6 a +** -61 ou ,efa:odo,a 0+** -6 a )** -61 + a ) 4ora" a,te" da rela(o. EMER%NCIA ABitaç3o psico
ENURESE IN&ANTI' i-i#ra-i,a. EN,AQUECA- s:
ESQUIO&RENIA (& 0*2>+ !aldol deca,oato + a-# IM >> dia" at7 +  -<" X  A-#lictil ) -6 0*  *  )1 X I-i#ra-i,a ) -6 0*  )  [1 X Carba-a:e#i,a )** -6 0)  *  )1 X luo5eti,a )* -6 0)  *  *1 ESTIMU'ANTE T? )* -c6 X T [* -c6 Y" +* e +@ 4". Ma,i#ular. ESTFMA%O. NÃO A%RIDE- a-itri#tili,a 0blo$ !)1' ETI'ISMO (& )*2*+ Ve=a Alcooli"-o aci-a. &O#IAS (& 4*20+ Clo-i#ra-i,a' citalo#ra- 0)*[*-6dia1' fluo5eti,a 0 +**-6dia1' flu&o5a-i,a 0*)**-6dia1' paro;etina 0)*[*-6dia1' "ertrali,a 0*)**-6dia1' -oclobe-ida AURORI. A-#lictil ) -6 at7  c#" Y ,oite. C9MK )** -6 0+*)1. Escita!opra<. TCC. &O#IA SOCIA' (& 4*2)+ fluo5eti,a' paro;etina' &e,lafa5i,a' "ertrali,a' -irta:a#i,a. TCC. %ESTANTES- fluo5eti,a' #aro5eti,a' ,ortri#tili,a' i-i#ra-i,a' "ertrali,a' cita!opra<. !Gtio. A,ti#"ic3tico" e- do"e" bai5a". %INECOMASTIA Ocorre ,eurol7#tico" de alta #ot<,cia' e"#ecial-e,te ea""ocia(o co- fluo5eti,a. De&e"e e&itar a""ocia(o co- e""a dro6a e"#ecial-e,te e- 4o-e,". %'AUCOMA Pacie,te #ode to-ar clo,a:e#a-' bu#ro#io,a e bu"#iro,a. N(o de&e to-ar outro" be,:odia:e#2,ico". IDEAÇÃO SUICIDA (& /020+- fluo5eti,a e &e,lafa5i,a 0"3 fu,cio,a- #ara ido"o"1. Internaç3o psiH:iátrica oriBatJria2 IDOSOS- bu#ro#io,a' tia,e#ti,a 2 Citalo#ra-  )*?* -6dia luo5eti,a  )* ?* -6diaParo5eti,a  ?** -6dia Sertrali,a  +** -6dia E"citalo#ra-   a )*-6dia Clo,a:e#a-  *.+.* -6 9ID Lora:e#a-  *. +.* -6 tid 9u"#iro,a  + -6dia Ve,lafa5i,a  >+* -6dia. Citalo#raE"citalo#raParo5eti,a

M2,i-o+* M7dia)* M%5i-o *  +* )* +* )* *

INQUIETUDE NO INKCIO DO TRATAMENTO i,iciar co- do"e" bai5a" ou redu:ila" 0 -6 de fluo5eti,a ou +* -6 de clo-i#ra-i,a1 e au-e,tar le,ta-e,te at7 ati,6ir o" ,2&ei" reco-e,dado" ca"o #er"i"ta- o" "i,to-a"' a""ociar clo,a:e#a- 0+ -6dia a  -6dia1 ou al#ra:ola- 0*' -6dia1 e retirar 6radual-e,te Y -edida $ue fore- de"a#arece,do. Pro#ra,olol 0)*[* -6dia1. INSFNIA- Se le&e To#ira-ato ) -6' C9K )** -6 a ,oite. Kol#ide- @' e +* -6. A-#lictil ) -6 ? c#" Y ,oite Do,are, So,ebo- So,ata Liora-. C9MK )** -6 0+*)1 Neo:i,e \  6t" Y ,oite. U"ado ,o trata-e,to da i,",ia e-

do"e" $ue &aria- de  a ) co-#ri-ido" de +* -6 0:ol#ide- e :ale#lo,1 e de >' -6 0Ko#iclo,a1. E- ido"o" a" do"e" de&e- "er -e,ore". Tra:odo,a 0DONAREN1 * -6 ,oite. Clo5a:ola-' Lora:e#a-.  Ad-i,i"trar o -edica-e,to de #refer<,cia #ela -a,4( "e ,(o 4ou&er co,tra i,dica/e"' #referir clo-i#ra-i,a ou #aro5eti,a adicio,ar #e$ue,a" do"e" di%ria" de tra:odo,a 0)+** -61 ou -irta:a#i,a 0+?* -61 a""ociar be,:odia:e#2,ico" #or #e$ue,o" #er2odo" de te-#o ou :ol#ide- 0+* -61.+

INSFNIA. CAUSAM citalo#ra-' fluo5eti,a' flu&o5a-i,a' #aro5eti,a e "ertrali,a. 'I#IDO. NÃO REDUEM bu#ro#io,a 0KETRON1' i-i#ra-i,a 0TORANIL1' -il,aci#ra,o 0IEL1' a-itri#tili,a' clo-i#ra-i,a' i-i#ra-i,a' ,ortri#tili,a' -a#rotili,a' a6o-elati,a' bu#ro#io,a' tra,ilci#ro-i,a' -oclobe-ida' -ia,"eri,a' -irta:a#i,a' ,efa:odo,a' tia,e#ti,a' tri#tofa,o' tra:odo,a' rebo5eti,a' &ilo5a:i,a' -irta:a#i,a. 'I#IDO. REDUÇÃO- e5cita(o' retardo ,o or6a"-o ou a,or6a"-ia a1 "ilde,afil * -6 a +** -6 + 4ora a,te" da rela(o "e5ual. Parece "er efeti&o -e"-o e- -ul4ere" b1 ioi-bi,a  u- a6o,i"ta alfaadre,7r6ico  -6 a +* -6 + a ) 4ora" a,te" da rela(o "e5ual ou  -6 tr<" &e:e" ao dia c1 bu#ro#rio,a > -6 a +* -6 + a ) 4ora" a,te" da rela(o ou > -6 ?dia d1 e5trato de 6i,6`o biloba +[*)* -6dia' e- dua" do"e" di%ria". MANIA (& /*20+ a,ti#"ic3tico". De&e"e e&itar o u"o de l2tio e carba-a:e#i,a #or #roble-a" a""ociado"' o#ta,do"e #or &al#roato  "e ,(o 4ou&er #reocu#a(o co- 6a,4o de #e"o. MEM7RIA. D8&ICIT Fi,`6o 9iloba' #iraceta- [** -6 ? dia 0NOOTROPIL' NOOTRON1' MODAINIL 0tira o "o,o1 "3 e5i"te ,o" EUA. DONEPEKIL  -6 0Ma5. +* -61' -el4ora a -e-3ria. MIOC'ONIAS Abalo" -u"culare" i,&olu,t%rio" $ue ocorre- 6eral-e,te Y ,oite' #ode,do i,terferir ,o "o,o. Clo,a:e#a,' *' -6 a ) -6 a,te" de deitar' ou outro be,:odia:e#2,ico #ode- abolir o "i,to-a. NÁUSEAS i,iciar co- do"e" -e,ore" ou redu:ila"' i,6eri,doa" dura,te a" refei/e" ou Y ,oite ,%u"ea" "e&era" e &-ito"  -6 a +* -6 dua" &e:e" ao dia de ci"a#rida' retira,do 6radual-e,te de#oi" de al6u-a" "e-a,a". PLNICO (& 4)2*+ C!o
+*-6d "ertrali,a )-6d e fluo5eti,a -6d1 au-e,ta,do. Paro;etina 7 o 8,ico a#ro&ado #elo DA. Escita!opra<. De"i#ra-i,a' a ,ortri#tili,a' a do5e#i,a e a a-itri#tili,a ta-b7- "e=a- efeti&a".

PERNAS INQUIETAS S2- carba-a:e#i,a' #ra-i#e5ol 0SIROL10a6o,i"ta da do#a-i,a1 + c# de *'+)' *') e +'* -6 Do"e i,icial *'+) -6 cedo. Pode dar 6a"trite. PERSONA'IDADE ISTRIFNICA (& 5*24+ De"&e,lafa5i,a * -6 0PRISTIQ1 a#3" o al-oo. PESO. AUMENTAM- tric2clico"' IMAO' #aro5eti,a' l2tio 0WW %6ua cor#oral1' -irta:a#i,a' tra:odo,a' a-itri#tili,a' i-i#ra-i,a' clo-i#ra-i,a' -ia,"eri,a' :i#ra"ido,a' carba-a:e#i,a' o5carba:e#i,a' %cido &al#r3ico' ri"#erido,a' ola,:a#i,a' clor#ro-a:i,a 0Wa#etite1. PESO. REDUEM fluo5eti,a' to#ira-ato' bu#ro#io,a' "ibutra-i,a 0#roibida1' &e,lafa5i,a' "ertrali,a' dulo5eti,a. 9UP X ,altre5o,a. PU8RPERA #aro5eti,a' "ertrali,a e ,ortri#tili,a. RETENÇÃO URINÁRIA beta,ecol' +* -6 VO a ?* -6 VO' ? dia e&itar o u"o de clo-i#ra-i,a e #aro5eti,a e- #acie,te" co- 4i"t3ria de rete,(o uri,%ria 0#. e5. 4i#er#la"ia #ro"t%tica1. SKNDROME DE DESCONTINUAÇÃO U"ar citalo#ra-' e"citalo#ra-' flu&o5a-i,a' #aro5eti,a' "ertrali,a' &e,lafa5i,a' dulo5eti,a' clo-i#ra-i,a.co"tu-a- cau"ar S.A. clo,a:e#a- e lora:e#a-. SOMATIAÇÃO Tric2clico" a-itri#tili,a' i-i#ra-i,a' clo-i#ra-i,a' ,ortri#tili,a. IRS 9!:o;etina' "ertrali,a. SONO'NICA- -odafi,ila 0,(o te- ,o 9ra"il1 STAVIFILE )** -6 + c# cedo. 9u#ro#io,a. I,iciar co- do"e" bai5a" Y ,oite' #oi" ,or-al-e,te de"e,&ol&e"e toler;,cia a e""e efeito de#oi" de ) a  "e-a,a" #referir a fluo5eti,a e a "ertrali,a au-e,tar o u"o de caf7 ou c4% e&itar o u"o a""ociado de outro" de#re""ore" do SNC' co-o %lcool e be,:odia:e#2,ico" a""ociar bu#ro#rio,a 0> -6dia a +* -6dia1 ou de5troa,feta-i,a  -6dia a ?* -6dia.+ SONO'NCIA. CAUSAM a-itri#tili,a' clo-i#ra-i,a' i-i#ra-i,a' citalo#ra-' flu&o5a-i,a' #aro5eti,a' "ertrali,a e &e,lafa5i,a. SUDORESE Tera:o:i,a de + a ) -6 #or dia. TA#A%ISMO NICOTINELL > -6 +dia #or + -<"' de#oi" + -6 #or ? "e-a,a"' de#oi" > -6. Mul4ere" 6r%&ida" ou $ue e"te=a- a-a-e,ta,do. I,farto a6udo do -ioc%rdio' a,6i,a #ectori" i,"t%&el ou a6ra&ada' arrit-ia" card2aca" 6ra&e"' acide,te cerebro&a"cular rece,te' der-ato"e" $ue #odeco-#licar a tera#ia co- o "i"te-a e 4i#er"e,"ibilidade co,4ecida Y ,icoti,a. N(o 7 co,trolado. #:propiona +* -6dia ,o" ? #ri-eiro" dia"' au-e,tado

"e #ara +* -6 ) &e:e" ao dia 0?** -6dia1 do  dia e- dia,te. Ade"i&o" de ,icoti,a de )+ -6dia' + -6dia ,a [."e-a,a e > -6dia ,a . "e-a,a.

TA%- i-i#ra-i,a' #aro5eti,a. TDA- Caracteri:a"e #ela tr2ade "i,to-atol36ica de de"ate,(o' 4i#erati&idade e i-#ul"i&idade. I-i#ra-i,a' de"i#ra-i,a' ,ortri#tili,a *' e ' -6`6dia #ara cria,a"' ato-o5eti,a 0EUA1' 620+ 4alo#eridol  6t" ,oite X ri"#erido,a X fluo5eti,a. TOC (& 402*+ c!o
$ERTI%EM "ul#iride 0EQUILID1 * -6.at7 )** -6dia 0) to-ada" di%ria"1 $ISÃO #ORRADA redu:ir a do"e ou te,tar outra dro6a $ue ,(o #rodu:a e""e efeito a#licar col2rio de #ilocar#i,a a +\  al6u-a" 6ota" dua" a tr<" &e:e" ao dia u"ar beta,ecol' +* -6 VO a ?* -6 VO' ? dia.

ANTIDEPRESSI$OS N(o u"ar tricGc!icos e- cardio#atia"' 4i#ertrofia #ro"t%tica e 6lauco-a. Podecau"ar IAM e AVE. E- #acie,te" ido"o" de&e"e e&itar o" tric2clico" e o" IMAO a6ra&a"i,to-a" co-o 4i#ote,"(o' co,fu"(o -e,tal' co,"ti#a(o i,te"ti,al' rete,(o uri,%ria' 4i#ertrofia #ro"t%tica. O" tric2clico" "(o efeti&o" codo"e" di%ria" aci-a de >+** -6.

IMAO- No 9ra"il a#e,a" o Par,ate e a -oclobe-ida "(o co-erciali:ada". COM#INAÇES USUAIS- Sertrali,a X I-i#ra-i,a X Carba-a:e#i,a  c# ,oite. At7 ?** -6 de tric2clico X l2tio ?** -6 +)+) 4". Con:ta USP e"citalo#ra-"ertrali,a&e,lafa5i,a X l2tioari#i#ra:olola,:a#i,a. De#oi" ulo5eti,a-il,aci#ra,o-irta:a#i,a X ri"#erido,a. De#oi" bu#ro#io,a-irta:a#i,a-ia,"eri,a$uetia#i,a X a-itri#tili,a clo-i#ra-i,a 0IMAO1 X bu"#iro,a-odafi,ila. E"ti-ula,te :i#ra"ido,a. Ou T? )* -c6 X T [* -c6 a" +* e +@ 4". -a,i#ular. O" #ri,ci#ai" efeito" colaterai" do" tric2clico" "(o a,ticoli,7r6ico". J% co- o" ISRS" o" efeito" "e5uai" de"#o,ta-.  Ao u"ar IMAO e&itar ali-e,to" $ue co,t<- tira-i,a 0$uei=o" curado"' e,latado"' e-butido"' &i,4o"' cer&e=a" e fa&a"' e,tre outro"1. S3 e,trar coISRS a#3" + dia" "e- o IMAO. Tric2clico" #ode- cau"ar retardo de e=acula(o' a,or6a"-ia' ,ari: e,tu#ido' ta$uicardia'4i#ote,"(o' altera/e" do ECF' "eda(o' 4i#ote,"(o orto"t%tica' to,tura"' cefal7ia' ,%u"ea e #ria#i"-o. Tb "i,to-a" a,ti-u"car2,ico"' co-o #or e5e-#lo &i"(o borrada' boca "eca' co,"ti#a(o i,te"ti,al e rete,(o uri,%ria. Na au"<,cia de efeito" ad&er"o"' -a,ter o a,tide#re""i&o #or ? "e-a,a" a,te" de troc%lo #or outro ou adicio,ar outro. A#3" a re-i""(o co-#leta do" "i,to-a" -a,ter #or @ -e"e". Se 4% ri"co de "uic2dio ECT. Se 4ou&er reca2da 4% -e,o" de )' a,o" do e#i"3dio a,terior' -a,ter -edica(o #or  a,o".

SGnro
Co-#lica/e" re"ulta,te" de blo$ueio -u"car2,ico "(o boca "eca' &i"(o tur&a' co,"ti#a(o e e"foro #ara uri,ar. Fa,4o de #e"o 7 i,du:ido #ri,ci#al-e,te #or a,tide#re""i&o" tric2clico"' i,ibidore" da -o,oa-i,o5ida"e 0IMAO1 e l2tio. Perda da" fu,/e" de ere(o e e=acula(o ,o 4o-e- e #erda da libido e a,or6a"-ia e- a-bo" o" "e5o" "(o ob"er&ado" #ri,ci#al-e,te co- o" ISRS" be- co-o "i,to-a" e5tra#ira-idai" 0#ar`i,"o,i"-o' di"to,ia' di"ci,e"ia1. Co,&ul"(o #ode "er atribu2da a al6u," a,tide#re""i&o"  o ri"co te"ido di"creto 0-e,or do $ue +\1 e #ode au-e,tar co- o au-e,to da do"e.  A,tide#re""i&o" tric2clico"' tra:odo,a e i,ibidore" da MAO u"ual-e,te #ro&oca- 4i#ote,"(o orto"t%tica co-o #ri,ci#al efeito cardio&a"cular. E"te efeito i,de"e=%&el #oder "er -i,i-i:ado co- o au-e,to -ai" le,to da do"e. Di"t8rbio do "o,o e a,"iedade #ode- "er e5acerbado" #or fluo5eti,a e- al6u," #acie,te". De"i#ra-i,a e bu#ro#io,a #ode- ta-b7au-e,tar a a,"iedade. E"te" "i,to-a" ad&er"o" #ode- "er co,tor,ado" co- ad-i,i"tra(o de #e$ue,a" do"e" da dro6a u"ada. S2,dro-e "eroto,i,7r6ica 0diarr7ia' "udore"e' tre-or' ata5ia' - ioclo,ia' 4i#erati&idade de refle5o"' de"orie,ta(o' labilidade e-ocio,al1 #ode ocorrer co- a ad-i,i"tra(o co,=u,ta de Litio' Tri#tofa,o' IMAO ou outro" a,tide#re""i&o" IRS. luo5eti,a' "ertrali,a e #aro5eti,a #ode- au-e,tar o" ,2&ei" #la"-%tico" do" a,tide#re""i&o" tric2clico" e cau"ar to5icidade 0arriti-ia card2aca fatal1.  A co-bi,a(o de Litio e $ual$uer dro6a "eroto,i,7r6ica de&e "er utili:ada cocautela #ela #o""ibilidade de au-e,to do ri"co de co,&ul"/e". IRS' #ri,ci#al-e,te flu&o5a-i,a de&e "er e&itada co- Clo:a#i,a #or$ue au-e,ta a co,ce,tra(o de clo:a#i,a 0LEPONE1 o $ue au-e,ta o ri"co de co,&ul"/e". IRS #ode- au-e,tar a dura(o e 6ra&idade da" aluci,a/e" i,du:ida" #or Kol#ide-.

Antiepressios iniiores se!etios a recaptaç3o a Serotonina (ISRS+. a Dopa
&i"(o borrada' "o,ol<,cia' retardo ,a e=acula(o. S(o -ai" raro" tre-ore" da" -(o" e "udore"e ,otur,a.  A-itri#tili,a' Clo-i#ra-i,a' I-i#ra-i,a' Nortri#tili,a' Ma#rotili,a.  ANTIDEPRESSIVOS ISRS luo5eti,a' Nefa:odo,a' Paro5eti,a' Po,dera' Sertrali,a' Citalo#ra-.  ANTIDEPRESSIVOS ATÍPICOS  Nome Químico Nome Comercial 

 Fluvoxamina  Mianserina  Mirtazapina  Reboxetina  Tialeptina  Trazodona  Venlafaxina  Duloxetina  upropiona Escitalopram  Desvenlafaxina

DroBas I-i#ra-i,a 0Tofra,il 1 Clo-i#ra-i,a 0A,afra,il 1  A-itri#tili,a 0Tr]#ta,ol 1 Nortri#tili,a 0Pa-elor 1 Ma#rotili,a 0Ludio-il 1 Do5e#i,a 0Si,e$ua, 1 Sertrali,a 0Koloft1 Paro5eti,a 0Aro#a51 Citalo#ra- 0Ci#ra-il1 E"citalo#ra- 0Le5a#ro 1 lu&o5a-i,a 0Lu&o5 1

Luvox Tolvon Remeron Prolift Stablon Donarem Efexor   Cymbalta !elbutrin" #etron" up  Lexapro  Pristi$

Doses iárias +**  ?** +**  )* +**  ?** *  )** +**  )) +**  ?** *  )** )*  @* )*  @*   )* +**?**

ISRS- poe< ca:sar Bano e peso e re:=ir a !iio2 ABo -6 a ,oite. At7 [ c#" de ) -6 Y ,oite' Do"e tera#)) -6dia. Na bula o -%5i-o 7 +* -6dia',a

#r%tica ?** -6dia. Pode cau"ar ede-a"' 4i#ote,"(o' au-e,tar o #e"o.  A,al67"ico. 9o- # a,ore5ia. Seatio.

A SR' CLO ) -6 + c# a ,oite bo- #ara S. P;,ico e A6orafobia. CLO +*' ) e > -6 > R. Do"e tera#)* -6dia. Efeito" colaterai" co,"ti#a(o i,te"ti,al' to,tura"' $ueda de #re""(o' boca "eca' &i"(o borrada' "o,ol<,cia' retardo ,a e=acula(o. S(o -ai" raro" tre-ore" da" -(o"' "udore"e ,otur,a' 6a,4o de #e"o. Retarda a ere(o #or redu:ir a "e,"ibilidade. N(o u"ar ,o" cardio#ata". N(o redu: a libido. N(o u"ar ,a E#ile#"ia. 9o- # TOC. Desipra' + e )+ c#". To-ar a#3" o al-oo. Rara-e,te redu: a libido. 7ti
)* -6dia. Fota"  fra"co co- +-l  co,ce,tra(o +*-6-l. Poe ar ce9a!eia e cansaço. a,"iedade #arado5al' co,&ul"/e"' -a,ia' 4i#o,atre-ia' 4i#er6lice-ia e 4e-orra6ia. Antiepressio H:e *\' re"#ecti&a-e,te' o ,2&el "7rico do e"citalo#ra-. I,ibidore" da CP)C+ 0fluo5eti,a' flu&o5a-i,a' la,:o#ra:ol' ticlo#idi,a1 e au-e,ta a co,ce,tra(o #la"-%tica do e"citalo#ra-. De"i#ra-i,a e Meto#rolol te- "eu" ,2&ei" dobrado". Efeito" ad&er"o" #o""2&ei" ,%u"ea"' "i,u"ite 0,ari: co,6e"tio,ado ou co- cori:a1' di-i,ui(o do a#etite' dificuldade #ara ador-ecer' "o,ol<,cia' to,tura"' boce=o"' diarr7ia' co,"ti#a(o i,te"ti,al' "udore"e au-e,tada' #erturba/e" "e5uai" 0de-ora ,a e=acula(o' #roble-a" de ere(o' di-i,ui(o da libido -ul4ere" #ode- ter dificuldade e- ati,6ir o or6a"-o1' ca,"ao' febre' i,",ia' altera(o ,o #aladar. Eli-i,a(o 4e#%tica e re,al. No&o.Rg @> c5 c )[ c#".

Etoperiona 0da cla""e a fe,il#i#er:i,a1 Vai c4e6ar do" EUA. &ene!=ina 0IMAO1 Do"e +@* -6dia. &en)) -6dia. Ma5 ?** -6dia. N(o redu: a libido. Pode e,6ordar'cau"ar ,er&o"i"-o' "o,o' de"orde,"' ca,"ao' di"t8rbio" 6a"troi,te"ti,ai" -oderado"' co,"ti#a(o' co,&ul"/e"' a,"iedade' i ,"tabilidade e-ocio,al' "2,co#e e cola#"o. Ipronia=ia 0IMAO1 Isocaro;a=ia 0IMAO1

'eo -6. Do"e ) -6 ?dia ou > -6dia ,u-a "3 to-ada. Ma5 )) -6dia. 9o- # dia" de #au"a ao #arar e e,trar co- IMAO. Se- ef. Se5uai". Seda. E;c!:Go a E:ropa porH:e  -6. Ma5 )) -6dia. Do"e > +** -6dia e- ? to-ada". N(o u"ar co- IMAO' 6lauco-a' 4e#ato#ata"' a,ti4i#erte,"i&o"' arrit-ia' 4i#ertireoidi"-o' ,e- co- di"ulfira-' ,e- a#3" i,farto. 9o- # 6e"ta,te. Pode "ecar a boca. #o< p
card2aca"' ta$uicardia' #al#ita(o' altera/e" ,a co,du(o atrio&e,tricular' altera/e" ,o" bati-e,to" card2aco"' co,&ul"/e"' aluci,a/e"' del2rio' e"tado" co,fu"io,ai"' de"orie,ta(o' falta de coorde,a(o' tre-ore"' for-i6a-e,to" da" e5tre-idade"' -o&i-e,to" a,or-ai" i,&olu,t%rio"' di"t8rbio" da fala' altera/e" da co,ce,tra(o' to,tura"' fadi6a' i,",ia' a6ita(o' #e"adelo"' "o,ol<,cia' dore" de cabea' :u-bido ,o ou&ido 0ti,,itu"1' altera/e" ,o eletroe,cefalo6ra-a' rete,(o uri,%ria' &i"(o e-baada' au-e,to da #re""(o i,traocultar' urtic%ria' &er-el4id(o ,a #ele' foto""e,"ibili:a(o 04i#erreati&idade da #ele Y lu:1' ede-a de face e l2,6ua' de#re""(o da -edula 3""ea 0acarreta,do e- di-i,ui(o e at7 #arada da #rodu(o de c7lula" "a,6u2,ea"1' leuco#e,ia 0di-i,ui(o da co,ta6e- de 6l3bulo" bra,co"1' tro-bocito#e,ia 0di-i,ui(o da co,ta6e- de #la$ueta"1' #8r#ura' eo"i,ofilia' altera/e" da fu,(o 4e#%tica' ,%u"ea"' &-ito"' altera/e" do #aladar' au-e,to da" -a-a" e- 4o-e," 06i,eco-a"tia1' i,c4ao ,o" te"t2culo"' "ecre(o a,or-al de leite 06alactorreia1 e- -ul4ere"' i-#ot<,cia "e5ual' di-i,ui(o ou au-e,to da 6lice-ia

ParBi!ina 0IMAO1 Paro;etina 0ISSRI1 PONDERA )' CE#RI'IN 0*' AROPA' 9ENEPA +*' ) -6' ?* -6 0Eurofar-a te- ta-b7- + e * -61 Y ,oite ou cedo. 9o- #ara #u7r#era e e=acula(o #recoce. 9o- # 6e"ta,te e P;,ico. Libera(o #rolo,6ada PAIL CR +)' e ) -6. Poe ar sono e ce9a!ia2 Ma5 * -6dia. Dr. S7r6io u"ou ++* -6 cedo #or @ -e"e". A ad-i,i"tra(o de #aro5eti,a =u,to co- outro" a,tide#re""i&o"' fe,otia:i,a" e dro6a" a,tiarr2t-ica" de&e "er feita co- cuidado. Paro5eti,a #ode au-e,tar o efeito a,ticoa6ula,te da arfari,a. U"o co,=u,to coTra-adol #ode #reci#itar "2,dro-e "eroto,i,7r6ica e- ido"o". Se a""ociar coPra&a"tati,a au-e,ta a 6lice-ia. Redu: a libido. Meia&ida de u-a "e-a,a. Reo;etina 0IRN1 PROLIT' EDRONA' PROLIT  -6. Do"e  -6 ) dia' a#3" ? "e-a,a" #ode au-e,tar # +* -6dia. Ma5 +) -6dia. E&ite ,o 6lauco-a.  Au-e,ta a e,er6ia. Se!eBi!ina 0IMAO1 Sertra!ina 0ISSRI1 ASSERT' KOLOT' SERENATA' SERED' TOLREST )' *' >' +** -6 to-ar  c# a ) c#". cedo. U"ar at7  c#". cedo ou a#3" o al-oo. Se

 -6. U"ar )*@* -6 cedo. A,ti6o.



 Tra=oona  0ISRS1 DONAREN * -6 e +** -6 + c# ou  c# a ,oite # dor-ir 0a#3" a refei(o au-e,ta a ab"or(o e #rote6e o e"t-a6o1. I,iciar co-  c# Y ,oite. Ma5 ?** -6dia. Receita bra,ca du#la carbo,ada. DONAREN RETARD +* -6 cp tripartio. N(o u"ar a#3" IAM. Pode cau"ar efeito" colaterai" a,ticoli,7r6ico" "eda(o' 4i#ote,"(o orto"t%tica' to,tura"' cefal7ia e ,%u"ea rara-e,te o priapis' -6' > e +* -6 R 0libera(o #rolo,6ada1 + c# a#3" o al-oo. I,iciar co- ?>' -6 cedo. Pode e,6ordar. EEOR ?> -6dia at7 * -6 5dia 0-a,i#ular1. Ma5. ))?> -6dia. !% #acie,te c +) -6 ?dia. Pode reter l2$uido' cau"ar ,%u"ea"' &-ito"' calafrio"' "o,ol<,cia' a6ita(o' di"fu,(o "e5ual' i,",ia' ce9a!ia' di-i,ui(o do a#etite' 4i#erte,"(o arterial e ficar a7reo. $i!a=oona 0ISRS1 VI9RD c# +*' )* e * -6. N(o redu: a libido. Dar + dia" de #au"a a#3" #arar c IMAO. Cau"a #e,"a-e,to" "uicida ,o i,2cio to trata-e,to. Pode cau"ar diarreia' ,%u"ea e "o,ol<,cia. Vai c4e6ar do" EUA. $ortio;etina e- e"tudo e5#eri-e,tal ai,da.



ANSIO'KTICOS I,ibe- FA9AA' abre- ca,ai" de cloro redu:i,do a e5citabilidade ,er&o"a.



N3o :sar #Ds no pac2 c B!a:co


 Ansio!Gticos. Seatios e ipnJticos- Lora:e#a- . Clo5a:ola-. lura:e#a,' E"ta:ola,' Mida:ola,' Kol#ide,' lu,itra:e#a,' Nitra:e#a,. #en=oia=epGnicos 


Meia"ia (+



A:!to



 Al#ra:ola- 0ro,talj1



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9ro-a:e#a- 0Le5ota-j1



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Dia:e#a- 0Valiu-j1



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Lora:e#a- 0Lora5j1



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Mida:ola-k 0Dor-o,idj1



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Clora:e#ato 0Tra,5ile,ej1



O5a:e#a- 0 Sera5j1 Tria:ola-k 0!alcio,j1



Ioso



k 9DK utili:ado" co-o i,dutore" do "o,o.



A!pra=o!a< RONTAL' AKI' APRAK' ALTROK' TRANQUINAL *') -6' *' -6' + -6 e )'* -6. &ronta! ,R *' -6' +'* -6 ou )'* -6 e- e-b. c ?* co-#r. de libera(o le,ta. O c# de *' -6 7 bo- #ara cri"e. N(o u"ar e- #ortador de Flauco-a' Mia"te,ia Fra&i"' i,"ufici<,cia re"#irat3ria 6ra&e' S.de A#,eia' i,"ufici<,cia 4e#%tica 6ra&e e e< pac2 psicJticos.. 9o- # etili"ta. U"ar ) -6 0*    + 1. Usar at 5 


 #:spirona 0receita bra,ca1 9USPAR' ANSIENON' ANSITEC' 9USPANIL  -6 ) ? dia. Co-#ri-ido" "ulcado" cada. C#  -6 e +*. N(o &icia. Meia&ida curta' di&idir e- ? to-ada". Do"e )* a @* -6dia. S(o ,ece""%ria" ? a  "e-a,a" #ara $ue ocorra o efeito a,"iol2tico. E"ta de-ora #ode "er #roble-%tica $ua,do o" "i,to-a" de a,"iedade "(o 6ra&e" ou $ua,do o #acie,te =% utili:a&a be,:odia:e#2,ico". N(o 7 9KD. N(o "er&e # P;,ico. Pode cau"ar irritabilidade. Usar at 5 ?* 6t" ao dor-ir1. To-ar ?@ 6t" Y ,oite. Do"e -%5. )* -6dia. Des' e + -6. Meia&ida ) 4". ipnJtico2 Nitra=epa< SONE9ON  e+* -6 # dor-ir. Meia&ida +@[ 4". ipnJtico2



 O;a=epa<  N(o 7 -etaboli:ado #elo f26ado. Pro' -6. Pode dar 6o"to a-ar6o ,a boca e aluci,a/e" $ue au-e,ta- co- IRS' boca "eca' "o,ol<,cia. ASSOCIAÇES #aro5eti,a X a-itri#tili,a fluo5eti,a X a-itri#tili,a



ANTIPSIC7TICOS O" AP" #ode- de-orar de ? a [ "e-a,a" #ara #rodu:ir al6u- efeito. Na e#ile#"ia e ,o" ido"o" e&itar AP" de bai5a #ot<,cia e clo:a#i,a. Na troca de -edica-e,to" reco-e,da"e a "ub"titui(o #or u- a,ti#"ic3tico de cla""e difere,te 0#. e5.' u-a butirofe,o,a #or u-a fe,otia:i,a ou #or uat2#ico1. A#3" @[ -e"e" utili:a,do do"e" ade$uada"' co- boa re"#o"ta' #ode "e co6itar ,a "ua redu(o ou ,o u"o de a,ti#"ic3tico" ,a for-a de#ot 0for-a i,=et%&el de libera(o #rolo,6ada' utili:ada e"#ecial-e,te e- #acie,te" $ue a#re"e,ta- bai5a ader<,cia ao trata-e,to1.



AntipsicJticos Conencionais2 E9eitos co!aterais- e,ri=eci-e,to -u"cular' a i,$uieta(o 0dificuldade de ficar #arado1 e a &o,tade de ficar -e5e,do co- a" #er,a"' -e"-o e"ta,do #arado' a""i- co-o -o&i-e,to" -u"culare" 0#ri,ci#al-e,te ,a face1 "(o o" #ri,ci#ai" efeito" colaterai". De,tre toda"' a "2,dro-e ,eurol7#tica -ali6,a 7 o -ai" 6ra&e e raro.



Pri,ci#ai" A,ti#"ic3tico" At2#ico" ,o 9ra"il  AMISULPRIDA Socia,' CLOKAPINA Le#o,e5' OLANKAPINA K]#re5a' QUETIAPINA Sero$uel' RISPERIDONA Ri"#eridal' Ri"#erdol' KIPRAKIDONA Feodo,' ARIPIPRAKOL Ab]life.



Traicionais e a!ta potncia Doses iárias e< 


 Traicionais e <ia potncia Trifluo#era:i,a 0Stela:i,ej1



  ?*



Traicionais e ai;a potncia C!orpro


)**  +)** )**  [**



AtGpicos Tiorida:i,a 0Mellerijl1 Sul#irida 0E$uilidj1 C!o=apina 0Le#o,e5j1 Risperiona 0Ri"#erdalj1 Ola,:a#i,a 0K]#re5aj1 Q:etiapina 0Sero$uelj1 Ari#i#ra:ol 0Abilif]j1



+*  [** )** +*** ?**  ** )@ +*)* ?**>* @)*



No" ido"o" e -ul4ere" co- di"fu,(o -e,"trual u"ar at2#ico".



A


 a!operio! !ALDOL  -6 0a:ul1 at7  c#"dia. Di&idir e- dia. Sol. Ora ) -6-l . M%5. +** -6dia. U"ar at7 ? c#" ?dia. Co,trai,dica/e" Mal de Par`i,"o,.. N(o u"ar ,o + tri-e"tre da 6e"ta(o. Do"e tera#* -6a-#ola1. Na e-er6<,cia+a-# IM acada+) 4ora at7  a-#". 'eo e )[ c#". U"ar @-6dia cedo. Redu: o" ,2&ei" "7rico" "e ad-i,i"trado co- C9K.  Au-e,ta o i,ter&alo QT ,o ECF. Do"e i,icial @ -6dia Ma5. +) -6dia. Pen9!:rio! SEMAP )* -6 to-ar +"e-a,a. Do"e )** -6dia. N(o u"ar e- PAC c Par`i,"o,. Pericia=ina NEULEPTIL \. Co,t7- + -66ota. I,iciar co-  6t"dia #or ? dia"' at7 )*) 6t"dia. Ido"o" co-ear co- ) 6t"dia. 9o- #ara auti"-o' ,e6ati&i"-o' de"i,tere""e' i,difere,a' bradi#"i$ui"-o' a#ra6-ati"-o' "u"cetibilidade' i-#ul"i&idade' o#o"i(o' 4o"tilidade' irritabilidade' a6re""i&idade' rea/e" de fru"tra(o' 4i#ere-oti&idade' e6oce,tri"-o' i,"tabilidade #"ico-otora e afeti&a' de"a=u"ta-e,to". Pode cau"ar co,&ul"/e" e- e#il7tico". Pi* -6dia. A:' -6 ou * -61' do"e )> -6 IM ++ dia". Se u"ar do"e  [ -6dia te- -e,o" efeito" e5tra#ira-idai"



 0di"ci,e"ia tardia' acati"ia' di"to,ia e #ar`i,"o,i"-o1 $ue o 4alo#eridol. Ta-b7- u"ado ,o tra,"tor,o bi#olar' #"ico"e de#re""i&a' tra,"tor,o ob"e""i&oco-#ul"i&o e "2,dro-e de Tourette. Efica: ,o" "i,to-a"X e . Su#erior ao 4alo#eridol. Efeito" colaterai" co-u," "(o i,",ia' ,%u"ea' a,"iedade' to,tura' 4i#ote,"(o' ri6ide: -u"cular' dor -u"cular' "eda(o' tre-ore"' au-e,to da "ali&a(o' a:


S:!piria EQUILID' DOFMATIL * -6. Do"e )**  +*** -6dia. Lacta,te #ode to-ar U"ar) to-ada" di%ria". Tioria=ina UNITIDAKIN ou MELLERIL +*' )' * e +** -6 ou Sol. Oral ?\ 0?*-6-l1. Do"e +*[** -6dia. Sedati&o. Tioti;eno NAVANE ) -6. Do"e ?* -6dia. Tri9!:opera=ina STELAKINE ) e  -6 Ma5.?*-6dia iprasiona FEODON * e [* -6 Y ,oite.  e"ti-ula,te bo- # de#re""(o. oc!:penti;o! C!openti;o! CLOPIOL 4% deca,oato IM. Do"e +** -6dia. I,iciar co- )* -6dia e au-e,tar' ca"o ,ece""%rio' +* a )* -6' a cada )? dia" at7 > -6 ou -ai" #or dia. Ma,ute,(o de )** -6dia. A6ita(o e co,fu"(o e- #acie,te" "e,i" )@ -6dia 0,o fi,al do dia1. Se ,ece""%rio' au-e,tar #ara +*)* -6dia. Ad-i,i"tra(o e- do"e 8,ica ou di&idida. De&e "er u"ado co- #recau(o e- #acie,te" co- de"orde," co,&ul"i&a"' doe,a 4e#%tica ou cardio&a"cular a&a,ada. Preferi&el-e,te' Koclu#e,ti5ol ,(o de&e "er u"ado dura,te a 6ra&ide: e a lacta(o. Redu: a le&odo#a. O u"o co,co-ita,te da -etoclo#ra-ida e #i#era:i,a au-e,ta o ri"co de "i,to-a" e5tra#ira-idai". Cau"a "o,ol<,cia i,icial-e,te. 9oca "eca' di"t8rbio de aco-oda(o' di"t8rbio da -ic(o' co,"ti#a(o' ta$uicardia' 4i#ote,"(o orto"t%tica e &erti6e,".



MODU'ADORES DO UMOR Peir osaBe< srica a caa ois 


 N2&ei" "7rico" tera#


Carbamazepina &x'arbazepina Carbonato de L(tio *'ido Valpr+i'o Divalproato de S+dio Lamotri%ina -abapentina Topiramato



Te%retol" Te%retard Trileptal" &leptal  Carbolitium" Litio'ar" )eurolitium Depa,ene" Valpa,ine  Depa,ote Lami'tal" )eurim  )eurontim" Pro%resse Topamax" .mato



Meica


 4e#%tica' ,%u"ea"' #rurido' ra"4 cut;,eo' "eda(o' "o,ol<,cia' to,tura"' $ueda de cabelo. #o< para aBressiiae. ne:ra!Bia o triB


C!oa=a< 0# e#ile#"ia refrat%ria1 RISIUM'UR9ANIL +* -6 cedo' -eia&ida +[ 4". +*  @* -6dia' di&idir e- + a  to-ada". Dia!proato e SJio DEPAZOTE N(o u"ar e- 4e#ato#ata". Do"e i,icial >* -6dia' e- do"e" di&idida". C# de +) e ** -6. Ve=a %cido &al#r3ico. %aapentina NEURONTIN' PROFRESSE co- -ai" de +) a,o" de idade.  ad-i,i"trado #or &ia oral' =u,to ou lo,6e da" refei/e". E- e,"aio" cl2,ico"' a fai5a de do"a6e- efica: foi de ** a +.[** -6dia. O trata-e,to #ode "er i,iciado co- ?** -6' tr<" &e:e" ao dia ,o +m dia' ou a=u"ta,do"e a do"e co,for-e de"crito a "e6uir  Esquema de dosagem da Gabapentina



Dose 233 m% /033 m%



Dia / 133m% /x4dia 533m% /x4dia



Dia 0 133m% 0x4dia 533m% 0x4dia



Dia1 133m% 1x4dia 533m% 1x4dia



Dose de Manutenção



 Dose 233 m%  /033 m%  /633 m%  0533 m%



Es$uema 133 m% 1x4dia 533 m% 1x4dia 0 de 133 m% 1x4dia 0 de 533 m% 1x dia



De#oi" di""o' a do"e #ode "er au-e,tada e- tr<" do"e" i6ual-e,te di&idida" at7 u- -%5i-o de ).** -6. Do"e" de at7 ?.@** -6dia fora- be- tolerada" e- e"tudo" cl2,ico" aberto" e e- lo,6o #ra:o. O i,ter&alo -%5i-o e,tre do"e"' ,o e"$ue-a de tr<" do"e" #or dia' ,(o de&e "er "u#erior a +) 4ora". Reco-e,da"e a=u"tar a do"e ,o" #acie,te" co- fu,(o re,al co-#ro-etida ou ,o" $ue e"t(o "ub-etido" Y 4e-odi%li"e.



'a


 #or &ia oral' ? &e:e" ao dia #ara -a,ute,(o' ?**-6 #or &ia oral' ? ou  &e:e" ao dia. Do"e -%5i-a +)+ a,o" + 6dia. Maior de + a,o" +'))'+ 6dia. A do"e #ara #ote,ciali:ar a,tide#re""i&o 7 de @** a ** -6dia 0*' a *'@ -E$l ,o "a,6ue1. A,te" de i,iciar o trata-e,to co- l2tio' 7 ,ece""%rio u- e5a-e cl2,ico e laboratorial i,clui,do do"a6e- de creati,i,a' ur7ia' eletr3lito"' T li&re' TS!' 4e-o6ra-a' ECF e- #e""oa" co- -ai" de * a,o" ou co#o""ibilidade de a#re"e,tare- cardio#atia" e te"te de 6ra&ide:' "e 4ou&er  al6u- ri"co. O ,2&el "7rico "er &erificado  dia" a#3" a e"tabili:a(o da" do"e"' "e,do $ue o "a,6ue de&e "er coletado +) 4ora" a#3" a 8lti-a to-ada 0X ou ) 4ora"1.  E,6orda. E- #acie,te" co- 4i#otireoidi"-o #ode"e u"ar o l2tio "e for acre"ce,tado o 4or-,io da tire3ide. Na 6ra&ide:' o l2tio de&e' "e #o""2&el' "er e&itado ,o #ri-eiro tri-e"tre. O #roduto e5i6e u- co,trole da lite-ia 0,2&el #la"-%tico de l2tio1' #oi" 7 atra&7" dele $ue c4e6a-o" ao ,2&el tera#


Dia!proato e SJio 0libera(o e,t7rica1 DEPAZOTE +)' )* e ** -6.N(o #arte o c#. Mai" efica: $ue o l2tio e- cicladore" r%#ido" e -a,ia di"f3rica. 9o#ara PAC. c TCE e e- bi#olare" refrat%rio" ao l2tio eou carba-a:e#i,a. E&itar



 e- #acie,te" $ue a#re"e,ta- i,"ufici<,cia 4e#%tica' 4e#atite' 4i#er"e,"ibilidade Y dro6a e dura,te a 6ra&ide:. Ve=a %cido &al#r3ico.



Orotato e 'Gtio Ma5. +* -6dia. Ma,i#ular. Me,o" efeito" colaterai" $ue o Carbolitiu-. O;cara=epina TRILEPTAL @\ c#.?** e @** -6 ou "olu(o @*-6-l. Do"e @**+)** -6dia. Pode cau"ar ca,"ao' &erti6e-' "o,ol<,cia e dore" de cabea' tre-ore"' dificuldade" de -e-3ria' :u-bido". Topira


ANTICON$U'SI$ANTES Cara


 rea/e" al7r6ica" ,a #ele' "eda(o' de"coorde,a(o -otora' to,teira"' ca,"ao' e,=o e &i"(o borrada. N(o u"ar c IMAO irre&er"2&el.



Topira


OUTROS MEDICAMENTOS Zio" + c#dia a $ual$uer 4ora #or u- -<" #ara 6a"trite 0&e6etal1 do laborat3rio !ebro,. Tri#tofa,o +** -6 Y ,oite' -a,i#ular. U- do" re"#o,"%&ei" #ela #rodu(o de "eroto,i,a i"ioto, + c# cedo # e"tre""e -e,tal ou f2"ico. Ciclobe,:a#ri,a MIOSAN  E+* -6 #ara dor-ir. Ma5. @* -6dia' di&idir a" to-ada". IMIFRAN' SUMA 0a6o,i"ta !T+D1 0"u-atri#ta,o1 #ara e,5a$ueca SIRDALUD 0ti:a,idi,a1 ) -6 ?dia' #ode to-ar ? c#" =u,to" Y ,oite # dor-ir. MIRTA 0ciclobe,:a#ri,a1  e +*-6' rela5a,te -u"cular.  ANTIETANOL )* -6  c# ?dia 9IPERIDENO )-6 0bra,co1 CODEINA  -6 @@ 4" #ara dor. UNINALTRE 0,altre5o,a1 * -6 Y ,oite. Para #arar de to-ar bebida alco3lica. C!AMPI 0tartarato e arenic!ina+ *.6 m dia To-ar + co-#ri-ido de C4a-#i5k de *' -6 0co-#ri-ido bra,co1' a cada +) 4ora" 0todo" o" dia" ,o" -e"-o" 4or%rio"' #refere,cial-e,te u- co-#ri-ido #ela -a,4( e outro Y ,oite1.



 +m ao ?m dia To-ar + co-#ri-ido de C4a-#i5k de *' -6 0co-#ri-ido bra,co1' u-a &e: ao dia. [m at7 o To-ar + co-#ri-ido de C4a-#i5k de + -6 0co-#ri-ido a:ul claro1' fi,al do a cada +) 4ora" 0todo" o" dia" ,o" -e"-o" 4or%rio"' trata-e,to #refere,cial-e,te u- co-#ri-ido #ela -a,4( e outro Y ,oite1.  A#3" a" +) "e-a,a" de trata-e,to' "e &oc< ti&er #arado de fu-ar' "eu -7dico #oder% receitar u- trata-e,to adicio,al #or -ai" +) "e-a,a" co- C4a-#i5k + -6 a cada +) 4ora"' a fi- de au-e,tar a c4a,ce da "ua te,tati&a de #arar de fu-ar ter "uce""o.



'E$OINE \ 0* -6-l1 0le&o-e#ro-a:i,a1  6t" Y ,oite 0#ara dor-ir1 DONEPEI'  -6 0Ma5. +* -61' -el4ora a -e-3ria.



EI,OS DAS PATO'O%IAS O DSMIV or6a,i:a cada dia6,3"tico #"i$ui%trico e- ci,co ,2&ei" 0ei5o"1 relacio,a,do difere,te" a"#ecto" da" de"orde," ou de"abilidade" n Ei5o I tra,"tor,o" cl2,ico"' i,clui,do #ri,ci#al-e,te tra,"tor,o" -e,tai"' be- co-o #roble-a" do de"e,&ol&i-e,to e a#re,di:ado n Ei5o II tra,"tor,o" de #er"o,alidade ou i,&a"i&o"' be- co-o retardo -e,tal n



Ei5o III co,di/e" -7dica" a6uda" ou de"orde," f2"ica"



n Ei5o IV fatore" a-bie,tai" ou #"ico""ociai" co,tribui,do #ara de"orde," n Ei5o V A&alia(o Flobal da" u,/e" 0Flobal A""e""-e,t of u,ctio,i,61 ou E"cala de A&alia(o Flobal #ara Cria,a" 0C4ildre," Flobal  A""e""-e,t Scale1 #ara =o&e," abai5o de +[ a,o" 0,u-a e"cala de * a +**1.  co-u- o Ei5o I i,cluir tra,"tor,o" co-o de#re""(o' a,"iedade' di"t8rbio bi#olar' TDA! e e"$ui:ofre,ia.  co-u- o Ei5o II i,cluir tra,"tor,o" co-o tra,"tor,o de #er"o,alidade borderli,e' tra,"tor,o de #er"o,alidade e"$ui:3ide' tra,"tor,o de #er"o,alidade a,ti"ocial' tra,"tor,o de #er"o,alidade ,arci"i"ta e le&e retardo -e,tal. DSM III r



 Trata"e do Ma,ual de Dia6,3"tico e E"tat2"tica adotado ,o" E"tado" U,ido"' &er"(o III re&i"ada. I) Avaliação Multiaxial



-



5 eixos



Eixo 1  S2,dro-e" Cli,ica" 0oenças 


atual Eixo 4  atore" de Stre""#"ico""ocial. ti#o" co,=u6al'



ocu#acio,al' fi,a,ceiro' le6al' de"e,&ol&i-e,tal' doe,a' tra67dia da ,ature:a. Eixo 5   A&alia(o Flobal do u,cio,a-e,to' ba"eado e- u-a



e"cala.



SKNDROME NEURO'8PTICA MA'I%NA o u"o de ,eurol7#tico" #ode acarretar a' caracteri:ada #or 4i#erter-ia' ri6ide: -u"cular' i,"tabilidade auto,-ica e ele&a(o CPZ. DiaBnJstico- obedece a crit7rio" cl2,ico"' do" $uai" ta-b7- fa:e- #arte e5cluir outra" co,di/e" -7dica" 6erai" e #"i$ui%trica". S(o "i,to-a" de SNM' i"to 7' e5#lic%&ei" #ela to-ada de ,eurol7#tico" +. Ri6ide: -u"cular 6ra&e ou e- ca,o de c4u-bo 0-ai" "e&era $ue ,a S2,dro-e Seroto,i,7r6ica1. ). !i#erter-ia 0?[+mC1. ?. Doi" ou -ai" do" "e6ui,te" "i,to-a" • • • • • • • • • •



Sudore"e abu,da,te Di"fa6ia Tre-or  I,co,ti,<,cia  Altera(o do ,2&el de co,"ci<,cia Muti"-o Ta$uicardiata$ui#,7ia Pre""(o arterial ele&ada ou i,"t%&el Leucocito"e E&id<,cia laboratorial de le"(o -u"cular 0CPZ ele&ada1



 Ai,da #ode- ocorrer outra" a,or-alidade" -otora" di"ci,e"ia' aci,e"ia' cri"e ocul36ira' o#i"t3to,o"' cor7ia' "ialorreia' Co-#lica/e" re"#irat3ria"' Co,&ul"/e" t,icocl,ica" 6e,erali:ada".



E;a


Leucocito"e



 • •



Ele&a(o de CPZ Ele&a(o da aldola"e



Me,o" co-u-e,te  De"idro6e,a"e l%ctica ele&ada  Tra,"a-i,a"e" ele&ada"  Ur7ia e creati,i,a ele&ada"' le&a,do a -io6lobi,8ria e i,"ufici<,cia re,al a6uda.



Trata. E- ca"o" -ai" 6ra&e"' $ua,do o" #acie,te" fica- -uito aca-ado"' ad-i,i"trar a,ticoa6ula,te" #elo ri"co de e-boli:a(o. [. Reali:ar al7- da -o,itori:a(o cl2,ica' a -o,itori:a(o laboratorial leuco6ra-a' CPZ' eletr3lito"' ur7ia' creati,i,a' etc. E5i"te ai,da a #o""ibilidade de 6uiar"e #ela tabela EstáBio SNM



Apresentaç3o c!Gnica



Le&e' SNM #recoce



Su"#e,der Le&e ri6ide: a,ti#"ic3tico"' 'ora=epa< + catato,ia ou -o,itori:ar co,fu"(o )-6 IM' ou' EV "i,ai" &itai" e te-#eratura  a cada @ e5a-e"' ?[mC C  +** 4ora" corri6ir fatore" b#-. de ri"co



S:porte



Interenções e )a2 !ina



'ora=epa< + Su"#e,der )-6 IM' ou' EV a,ti#"ic3tico" Ri6ide: a cada @ ad-i,i"trar -oderada 4ora" fluido" i,iciar #ro


Interenções e 0a2 !ina



Co,"iderar ECT 0@+* "e""/e" bilaterai"1



 SNM 6ra&e



Su"#e,der a,ti#"ic3tico" ad-i,i"trar Ri6ide: "e&era fluido" i,iciar catato,ia ou -edida" de co-a re"fria-e,to te-#eratura W corri6ir fatore" *mC C W +)* de ri"co b#-. #ro&er cuidado" i,te,"i&o".



Dantro!ene+ )'-6`6 de #e"o EV a cada @4 #or [4 'ora=epa< + )-6 IM' ou' EV a cada @ 4ora" #ro


TA#E'AS ?TEIS



 Intro:ç3o ao Trata@ #acie,te". E-bora "e=a -etaboli:ada #ela i"oe,:i-a P*' ,(o 7 ui,ibidor de""e "i"te-a. E- &i"ta da ,o""a li-itada e5#eri<,cia atual' -irta#a:i,a ,(o de&eria "er u- a6e,te de #ri-eira li,4a.  ad-i,i"trada e-



 do"e 8,ica' ,a 4ora de deitar' co-ea,do co- + -6 e au-e,ta,do' ei,cre-e,to" de + -6 a cada u-a ou dua" "e-a,a"' at7  -6. /2 Iniiores a 1. De&e- "er co,"iderado" dro6a" de #ri-eira e"col4a ,a de#re""(o at2#ica 0co"e,"ibilidade Y re=ei(o1 ou a6e,te" 8tei" ,o di"t8rbio de #;,ico ou ,a de#re""(o refrat%ria. O" i,ibidore" da MAO "(o ad-i,i"trado" e- do"a6e," e"calo,ada" e 6raduai"' "e,do dado" de -a,4( ou ,o co-eo da ,oite' de#e,de,do de "eu efeito "obre o "o,o. Te,de- a fa:er efeito ,u-a 6a-a de do"a6e," relati&a-e,te bai5a" 0Tabela )[1. O" ,2&ei" "a,6^2,eo" ,(o "(o co,6rue,te" co- a re"#o"ta tera# -6 #or &ia oral ,a 4ora de deitar' #ode -el4orar a i,",ia i,du:ida #ela Mao. O" efeito" "obre o "i"te-a ,er&o"o ce,tral i,clue- a6ita(o e #"ico"e" t35ica". Li-ita/e" diet7tica" 0Tabela )>1 e ab"ti,<,cia de dro6a" co,te,do fe,il#ro#a,ola-i,a' fe,ilefri,a' -e#eridi,a' de5tro-etorfa, e #"eudoefedri,a "(o obri6at3ria" #ara o" i,ibidore" da MAO ti#o A 0a$uele" co-erciali:ado" #ara trata-e,to de de#re""(o1' u-a &e: $ue a redu(o da -o,oa-i,o5ida"e di"#o,2&el dei5a o #acie,te &ul,er%&el a a-i,a" e536e,a" 0#. e5. a tira-i,a do" ali-e,to"1. O trata-e,to #ara a cri"e 4i#erte,"i&a re"ulta,te te- "ido o -e"-o $ue #ara feocro-ocito-a' -a" 4% relato" de "uce""o co- ,ifedi#i,a +* -6 -a"ti6ada e colocada "ob a l2,6ua' ,or-ali:a,do a #re""(o arterial e- + -i,uto". A" re"tri/e" $ua,to ao" ali-e,to" #ro"crito" e dro6a" "i-#atico-i-7tica" #er"i"te- dura,te o trata-e,to e #or u- -<" a#3" o t7r-i,o da tera#ia. O fi- da tera#ia co- i,ibidore" da MAO #ode e"tar a""ociado Y a,"iedade' a6ita(o' de"acelera(o co6,iti&a e dore" de cabea.  A retirada -uito 6radual e u-a tera#ia de curto #ra:o co- be,:odia:e#2,ico -el4orar(o o" "i,to-a".



Tae!a 06"W. Pri,ci#ai" re"tri/e" diet7tica" ,o u"o da MAO +. Quei=o"' e5ceto $uei=o cre-o"o' $uei=o cotta6e e io6urte fre"co. ). Car,e" fer-e,tada" ou e,&el4ecida"' co-o "al"ic4a e "ala-e. ?. Va6e- lar6a' co-o a &a6e- c4i,e"a. . Qual$uer ti#o de f26ado. . E5trato" de car,e e le&edura. @. Vi,4o ti,to' "4err]' &er-ute' co,4a$ue' cer&e=a' cer&e=a ti#o ale.



 >. Mol4o de "o=a' #a"ta de ca-ar(o' c4ucrute



Tae!a 06"V2 A,tide#re""i&o" co-u-e,te u"ado" Dose ora! iária :s:a! (


Dose <á;i


C:sto e /* ias e trata


TricGc!icos e co


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Ve,fa5i,a R 0Effe5or1



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Tra,ilci#ro-i,a 0Pa-ate1



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Ng*'*+*-6



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+



 C4a&e  _ efeito forte + _ efeito fraco N _ ,o-e de f%brica F _6e,7rico



)



 Cu"to #ara o far-ac


 ,a do"a6e- -%5i-a 06e,7rico' $ua,do #o""2&el1. o,te Dru6 To#ic" Red 9oo`' -aro de +[ Vol.+>' ,m.?. ?  Ne,4u-a do"e i,di&idual de&eria e5ceder +*-6.   )** -6 dua" &e:e" #or dia.



O siste


O#SER$AÇES Co-ear u- antiepressio #ela do"e -2,i-a e ir au-e,ta,do a cada + dia" at7 a "u#re""(o do" "i,to-a"' &erifi$ue a #o"olo6ia -%5i-a do f%r-aco. Ma,te,4ao #or @ -e"e" "e #acie,te =o&e- e u- a,o "e aci-a de * a,o". Se a#3" )* dia" de do"e -%5i-a ' "e- -el4ora' tro$ue o a,tide#re""i&o' le-brar $ue "e o #ri-eiro -edica-e,to for IMAO de&e"e dei5ar o #acie,te + dia" "e- -edica-e,to a,te" de i,iciar o outro. Se #ri-eiro e#i"3dio  -a,te,4a a #re"cri(o #or #elo -e,o" *@ -e"e" Se "e6u,do e#i"3dio  -a,te,4a a -edica(o #or *) a,o" Se terceiro e#i"3dio  co,"iderar o u"o #ara a &ida toda Se 4% idea(o "uicida i,ter,a(o. N(o u"e carba-a:e#i,a co- tric2clico #or$ue redu: o ,2&el "7rico do tric2clico.



DESMAME DE #ENODIAEPKNICOS redu:a a do"e #ara u- $uarto e -a,te,4aa #or u- -<"' de#oi" redu:a #ara u- $uarto de""a "e6u,da do"e e -a,te,4aa #or )? -e"e"' de#oi" re#ita i""o ,o&a-e,te. Se 4ou&er a#re"e,ta(o e- 6ota"' #a""e a u"ar 6ota" ,o fi,al #ara facilitar a retirada' "e for do"e _+* 6ota"' retire u-a 6ota a cada + dia". !% #acie,te" $ue ,ece""ita- de redu/e" da do"e a cada @[ "e-a,a" #ara tere- "uce""o.  Acre"ce,te le&o-e#ro-a:i,a le&o-e#ro-a:i,a 6ota" ao deitar. Pre"cre&a bu"#iro,a. bu"#iro,a. Se,(o obti&er <5ito tro$ue #or 9KD de -eia&ida -ai" lo,6a co-o dia:e#aou clo,a:e#a-. E,ca-i,4e #ara #"icotera#ia. NUNCA #re"cre&a ) be,:odia:e#2,ico" "i-ulta,ea-e,te.



 Te- "ido ob"er&ado $ue a de#re""(o #ro&oca u- d7ficit de -e-3ria' e $ue $ua,do 7 feito u- trata-e,to tr ata-e,to co- a,tide#re""i&o"' a -e-3ria -el4ora. Pacie,te" ido"o" e =o&e," e,tre +* e +> a,o"' #re"cre&er -eia do"e do" #"icof%r-aco"' ca"o ,(o di"#o,4a de dado" da literatura -7dica. Se o #acie,te e"$uecer"e de to-ar u-a do"e de a,tide#re""i&o #ode co,ti,uar a to-%lo ,or-al-e,te' ,(o #reci"a re#or a do"e #erdida. Pode ocorrer S. Seroto,i,7r6ica e- 6eral de&ido ao u"o de -ai" de dua" -edica/e" au-e,ta,do a ati&idade "eroto,i,7r6ica ,o "i"te-a ,er&o"o ce,tral. A S. Seroto,i,7r6ica cur"a co- altera/e" co6,iti&a" 0co,fu"(o -e,tal1' auto,-ica" 0,%u"ea"' diarr7ia1 e ,euro-u"culare" 0ata5ia' -ioclo,ia"' tre-or1' $ue "(o -ai" #rolo,6ada" e -ai" 6ra&e" $ue o" efeito" ad&er"o" 4abituai".> O" "i,to-a" da de"co,ti,ua(o do" ISRS' -ai" e&ide,te" co- #aro5eti,a' i,clue- altera/e" de 4u-or' de a#etite e de "o,o. ora- co,"tatado" au-e,to" da -eia&ida e de ,2&ei" "7rico" de a-itri#tili,a' ,ortri#tili,a' bu#ro#io,a' ,efa:odo,a' &e,lafa5i,a' -irta:a#i,a' citalo#ra-' "ertrali,a' #aro5eti,a e rebo5eti,a e- ido"o". i do"o".



SINTOMAS DA S2 DO PLNICOIr #arar ,o 4o"#ital #or$ue #e,"ou $ue e"ta&a a ter u- ata$ue card2aco' -a" afi,al era a,"iedade. Medo de #arar de re"#irar #or$ue te- u- a#erto ,o #eito e a re"#ira(o irre6ular  Medo diri6ir e ficar #arada ,o tr;,"ito' ,u-a #o,te ou ,u- "i,al &er-el4o Voc< fica ,er&o"a e te- -edo de #erder o co,trolo e ficar -aluca Voc< te- #e,"a-e,to" a,"io"o" $ue ,(o co,"e6ue #arar Se,te"e de"co,fort%&el e- lu6are" fec4ado" co-o "4o##i,6"' "u#er -ercado"' ci,e-a"' tra,"#orte" #8blico" Ner&o"i"-o e a,"iedade e- "itua/e" $ue ,u,ca a #erturbara- a,te" Voc< "e,te al6u-a de"ta" "e,"a/e" cor#orai"To,tura" $ue le&a- ao #;,ico  Arre#io" e calore" "e6uido" "e6uido" de a,"iedade alta de ar e a#erto" ,a 6ar6a,ta e ,o #eito alta de co,e5(o co- o $ue "e #a""a Y "ua &olta Preocu#a/e" ob"e""i&a" e #e,"a-e,to" i,de"e=ado" 9ati-e,to card2aco -uito r%#ido e for-i6ueiro" ,o cor#o U- -edo aterrori:ador $ue o #;,ico &ai fa:er &oc< #a""ar do" li-ite" li-i te"



  Estratégia de abordagem abordagem medicamentosa medicamentosa para  Esquizofrenia  Esquizofr enia



 /8 &timizar o uso do antipsi'+ti'o 'l9ssi'o /8/ :sar dose ade$uada por 7;6 semanas /808 Considerar antipsi'+ti'o de nova %era<=o /81 Tratar sintomas extra;piramidais se >ouverem 08 Se n=o >ouver resposta" aumentar a dose do antipsi'+ti'o de nova %era<=o



 08/ Manter a nova dose por 7;6 semanas 18 Se n=o >ouver resposta" tro'ar por 'lozapina 18/ :sar dose ade$uada por pelo menos /6;05 semanas 58 Se n=o >ouver resposta" reinstituir a mel>or terapia anterior 58/8 Considerar asso'ia<=o de? 58/8/8 L(tio 58/808 Medi'a<=o antiepil@pti'a Avalproato" 'arbamazepinaB 58/818 enzodiazep(ni'os 58/858 Propranolol 58/88 .ntidepressivos 58/878 Dose mais elevada do antipsi'+ti'o 8 Se n=o >ouver resposta" 'onsiderar  8/8 Eletro'onvulsoterapia 808 Reserpina * A esta estratégia devem ser acrescentadas as diversas abordagens psicossociais, que contribuirão para a recuperação e reintegração do paciente



AntipsicJticos seatios: nome do sal



nome comercial 



 nome do sal



nome comercial 



AM!"#$%&!DA



"ociam



"#$%!&!DA



Dogmatil, Equilid



'$(&%&(MA)!A



Amplictil, clorproma+ina $evo+ine, eo+ine



!(&!DA)!A



Melleril



&!.$#(%E&A)!A



"tela+ine



$E-(ME%&(MA)!A



'ista os antipsicJticos e aç3o pro!onBaa c o intera!o e ap!icaç3oFenotiazina Flufenazina (Enantato) IM cada 2 semanas Flufenazina (ecanoato) IM cada ! semanas "erfenazina (Enantato) IM cada 2 semanas "ipotiazina (#ndeciclinato) IM cada 2 semanas "ipotiazina ("almitato) IM cada $ semanas Difenilbutilpipei!ina Fluspirilene IM cada % semanas "enfluridol &'A cada % semanas "utiofenona aloperidol (ecanoato) IM cada $ semanas #ioxanteno Flupentixol (ecanoato) IM cada 2 semanas *I+ (,) - *lopentixol (ecanoato) IM cada 2 semanas Dibenzotiepina &xiprotepina (ecanoato) IM cada ! semanas



 Depenncia 7 a ,ece""idade i-#erio"a' co-#ul"i&a Y" &e:e"' do u"o co,ti,uado. To!erncia 7 a ,ece""idade de "e au-e,tar a $ua,tidade da dro6a #ara "e obter o -e"-o efeito. Astinncia 7 a ocorr<,cia de "i,to-a" f2"ico" i-#orta,te" decorre,te" da i,terru#(o do u"o da dro6a.



C'ASSI&ICAÇÃO DOS ANTIDEPRESSI$OS IMAO Moclobe-ida' e,el:i,a n I#ro,ia:ida n I"ocarbo5a:ida n !ar-ali,a n Niala-ida n Par6ili,a n Sele6ili,a n Tolo5ato,a nTra,ilci#ro-i,a I,ibidor re&er"2&el da MAOA 0IMAOA' RIMA1 9rofaro-i,a n Moclobe-ida I,ibidor da reca#ta(o de do#a-i,a 0IRD' DARI1  A-i,e#ti,a n e,-etra:i,a n Va,o5eri,a I,ibidor da reca#ta(o de ,oradre,ali,ado#a-i,a 0IRND1 9u#ro#io- n 9u#ro#io,a I,ibidor da reca#ta(o de ,oradre,ali,a 0IRN1 Ma#rotili,a' Rebo5eti,a I,ibidor da reca#ta(o de "eroto,i,a,oradre,ali,a 0IRSN1 Dulo5eti,a n Mil,aci#ra,o n Nefa:odo,a n Ve,lafa5i,a I,ibidor "eleti&o da reca#ta(o de "eroto,i,a 0ISSRI1 Citalo#ra- n E"citalo#ra- n luo5eti,a n Ve,lafa5i,anlu&o5a-i,a n Paro5eti,a n Sertrali,a n  Acelerador "eleti&o da reca#ta(o de "eroto,i,a 0ASRS1 Tia,e#ti,a  A,tide#re""i&o tric2clico 0TRIC.1  A-itri#tili,a n Clo-i#ra-i,a n I-i#ra-i,a n Nortri#tili,a  A,tide#re""i&o tetrac2clico 0TETRAC.1 Ma#rotili,a n Mia,"eri,a n Mirta:a#i,a



ANTIDEPRESSI$OS ATKPICOS E,ISTENTES NO #RASI'VENLAAINA 0"eroto,i,7r6ico' ,oradre,7r6ico' do#a-i,7r6ico1 RE9OETINA 0,oradre,7r6ico1 LUVOAMINA 0"eroto,i,7r6ico1 TIANEPTINA 0"eroto,i,7r6ico1 MIRTAKAPINA 0"eroto,i,7r6ico' ,oradre,7r6ico' do#a-i,7r6ico1 TRAKODONA 0"eroto,i,7r6ico1 MIANSERINA 0"eroto,i,7r6ico1



 MILNACIPRANO 0"eroto,i,7r6ico' ,oradre,7r6ico1 DULOETINA 0"eroto,i,7r6ico' ,oradre,7r6ico1



C'ASSI&ICAÇÃO DOS POSTOS DE ATENDIMENTO DA SAUDE MENTA' n CAPS I e CAPS II "(o CAPS #ara ate,di-e,to di%rio de adulto"' e- "ua #o#ula(o de abra,6<,cia' co- tra,"tor,o" -e,tai" "e&ero" e #er"i"te,te". n CAPS III "(o CAPS #ara ate,di-e,to di%rio e ,otur,o de adulto"' dura,te "ete dia" da "e-a,a' ate,de,do Y #o#ula(o de refer<,cia co- tra,"tor,o" -e,tai" "e&ero" e #er"i"te,te". n CAPSi CAPS #ara i,f;,cia e adole"c<,cia' #ara ate,di-e,to di%rio a cria,a" e adole"ce,te" co- tra,"tor,o" -e,tai". n CAPSad CAPS #ara u"u%rio" de %lcool e dro6a"' #ara ate,di-e,to di%rio Y #o#ula(o co- tra,"tor,o" decorre,te" do u"o e de#e,d<,cia de "ub"t;,cia" #"icoati&a"' co-o %lcool e outra" dro6a". E""e ti#o de CAPS #o""ui leito" de re#ou"o co- a fi,alidade e5clu"i&a de trata-e,to de de"i,to5ica(o.



PSICO&ARMACO'O%IA IN&ANTI' E5#licar e orie,tar "obre o -ito de $ue' #or "er cria,a' o #acie,te de&e utili:ar $ua,tidade" -e,ore" de -edica-e,to" E"t-a6o -e,o" %cido ,a cria,a #ro&oca,do ab"or(o -ai" le,ta de e a,feta-i,a" 0ritali,a1' a,tico,&ul"i&a,te" 0&al#roato' carba-a:e#i,a1 e a,tide#re""i&o" 0"ertrali,a1. lora i,te"ti,al -e,o" difere,ciada e e- -e,or $ua,tidade #ro&oca,do -e,or ab"or(o de fe,otia:i,a" 0"tela:i,e' -eller]l' a-#lictil' #or e5.1 Me,or Pro#or(o de 6ordura cor#oral ,o adulto' $ue #ro&oca -e,or #re"e,a de dro6a" li#of2lica" 0"ol&e,te" e- 6ordura1 ,o #la"-a Maior #ro#or(o de %6ua e5tracelular ,a cria,a e- rela(o ao adulto 0l2tio' #or e5e-#lo1 co- bai5a co,ce,tra(o #la"-%tica de -edica-e,to di"tribu2do atra&7" da %6ua cor#oral.



C'ASSE DO MEDICAMENTO



DOSE



Anticon:!siantes



NGe! Srico



Carba-a:e#i,a



 a +)-6L



Clo,a:e#a-



*' a -6dia



 Ácido Val#r3ico



* a +**-6L



ooooooooooooooooooooooooo



 Carbo,ato de L2tio



*' a +'* -E$L



#en=oia=epGnicos- 0u"%lo" #or curto #er2odo de te-#o1  Al#ra:ola, *'*+  *'*[ -6`6dia Clo,a:e#a,



*'**>  *'* -6`6dia



Antiepressios TricGc!icos I-i#ra-i,a



? a -6`6 ao dia



Clo-i#ra-i,a



? a -6`6 ao dia



Iniiores Se!etios a Recapt:ra e Serotonina luo5eti,a



+* a @*-6dia



lu&o5a-i,a



* a ?**-6dia



Paro5eti,a



+* a @*-6dia 0-7dia +@ -6dia1



Citalo#ra-



+* a @*-6dia



Sertrali,a



) a )**-6dia



Iniiores se!etios a recapt:ra e serotonina e norarena!ina Ve,lafa5i,a



?>' a +*-6dia



Mirta:a#i,a



+ a  -6dia



IRNDANE 9u#ro#io,a 0# TDA!1



? a @ -6`6dia e- ) to-ada".



ANTISPIC7TICOSClor#ro-a:i,a !alo#eridol Ola,:a#i,a Ri"#erido,a Tiorida:i,a Trifluo#era:i,a



*'? -6`6dia *'+@*'+ -6`6dia *') -6dia *'? -6`6dia ))* -6dia



 Au-e,tar a do"e do 4alo#eridol de *') -6 de cada &e: at7 obter a do"e de -a,ute,(o.



 o,te li&ro" Medica-e,to" #"i$ui%trico" e- cria,a" e adole"ce,te" U"o de -edica-e,to" #"i$ui%trico" 0#"icof%r-aco"1 e- Cria,a" e  Adole"ce,te". U-a cria,a #articular-e,te "e,"2&el ao" efeito" a,ticoli,7r6ico" da i-i#ra-i,a' a-itri#tili,a ou clo-i#ra-i,a #ode be,eficiar"e co- a ,ortri#tili,a' $ue oca"io,a -e,o" efeito" a,ticoli,7r6ico". O #ote,cial cardiot35ico do" ADT" 7 "eu fator ad&er"o -ai" i-#orta,te e e"t% a""ociado a do"e" alta"' #roble-a" ,a "ua -etaboli:a(o ou tra,"tor,o" #r7&io" da co,du(o card2aca. Pelo -e,o" oito -orte" "8bita" e- cria,a" fora- relatada" co- o u"o de ADT"' ,a "ua -aioria co- de"i#ra-i,a.  A" do"e" #reco,i:ada" do" ADT" -ai" u"ado" e- cria,a" e adole"ce,te" de&e- ficar abai5o de  -6`6dia #ara i-i#ra-i,a e a-itri#tili,a' e e- at7 ? -6`6dia #ara a clo-i#ra-i,a e a ,ortri#tili,a. O ISRS de&e "er i,iciado e- do"e" bai5a" 0e5.  -6 a +* -6 de fluo5eti,a1' co- au-e,to le,to e #ro6re""i&o. A#3" alca,ar a do"e ade$uada' de&e"e a6uardar de $uatro a "ei" "e-a,a" #ara a&aliar a re"#o"ta tera#


 U- e"tudo aberto co- l2tio' carba-a:e#i,a e &al#roato de "3dio reali:ado ecria,a" e adole"ce,te" co- tra,"tor,o bi#olar I ou II -o"trou -el4or ta5a de re"#o"ta cl2,ica co- o &al#roato de "3dio "e6uido do l2tio e da carba-a:e#i,a. Todo" ti&era- boa toler;,cia cl2,ica.  Atual-e,te' a carba-a:e#i,a e o l2tio te- "ido u"ado" e- adole"ce,te" cotra,"tor,o" do co-#orta-e,to do ti#o a6re""i&o e e- $uadro" o,de #redo-i,a- flutua/e" do 4u-or co- -a,ife"ta/e" fre$^e,te" de cri"e de rai&a' irritabilidade f%cil' co-#orta-e,to e5#lo"i&o' labilidade do 4u-or e c4oro f%cil. O di&al#roe5 de "3dio 7 i,dicado #ara cria,a" e adole"ce,te" co- tra,"tor,o de co,duta e cri"e" fre$^e,te" de i,te,"o de"co,trole e-ocio,al. O di&al#roe5 foi efeti&o e- di-i,uir a" cri"e" de de"co,trole e a labilidade e-ocio,al 7 betolerado. O &al#roato de "3dio e a carba-a:e#i,a ,(o "(o a#ro&ado" ,o" E"tado" U,ido" #elo DA #ara trata-e,to de tra,"tor,o" #"i$ui%trico" e- cria,a".  A-bo" te- efeito" ad&er"o" i-#orta,te"' e- e"#ecial' leuco#e,ia' #la$ueto#e,ia e -ai" rara-e,te a,e-ia a#l%"tica. O &al#roato de "3dio 7 4e#atot35ico' #ri,ci#al-e,te e- cria,a" -ai" =o&e,"' e e- -ul4ere" e"t% a""ociado Y obe"idade e a o&%rio #olic2"tico. !% doi" relato" de ca"o da #o""2&el a""ocia(o do &al#roato de "3dio co- e"cleroder-ia 6e,erali:ada. O" a,ti#"ic3tico" de bai5a #ot<,cia co-o a clor#ro-a:i,a' tiorida:i,a e clo:a#i,a t<- a(o a,ticoli,7r6ica -ai" ace,tuada' cau"a- -e,o" "i,to-a" e5tra#ira-idai" e -ai" "i,to-a" ,euro&e6etati&o". O" de alta #ot<,cia' co-o o 4alo#eridol e #i-o:ide' t<- #ote,cial #ara cau"ar -ai" "i,to-a" e5tra#ira-idai" e #ro&ocar -e,o" "eda(o' co,"ti#a(o e 4i#ote,"(o. Na" cria,a" e adole"ce,te"' o" a,ti#"ic3tico" co,&e,cio,ai" "(o e-#re6ado" ,u-a 6a-a -aior de "i,to-a" e di"t8rbio" do $ue e- #acie,te" adulto". S(o u"ado" ,a ST' TDA!' tra,"tor,o" do "o,o' TID' ,a auto4eteroa6re""i&idade e ,a irritabilidade. E- cria,a"' de&e"e dar #refer<,cia ao" a,ti#"ic3tico" de alta #ot<,cia' co-o 4alo#eridol ou trifluo#era:i,a' e- fu,(o do e-bota-e,to co6,iti&o cau"ado #elo -aior efeito "edati&o da$uele" de bai5a #ot<,cia. No" TID a,ti#"ic3tico" de alta #ot<,cia co-o o 4alo#eridol' o #i-o:ide e a trifluo#era:i,a. A tiorida:i,a e"t% i,dicada ,o" ca"o" co- -aior ri"co de co,&ul"/e" e de co-#orta-e,to 4i#erati&o. !alo#eridol e- bai5a" do"e" #ara co,trole da 4i#erati&idade e da a6re""i&idade. O" $uadro" de#re""i&o" co- "i,to-a" #"ic3tico" e- adole"ce,te" $ue ,(o re"#o,de- ao u"o i"olado de a,tide#re""i&o". O" ,eurol7#tico" de bai5a #ot<,cia 0e5. clor#ro-a:i,a1' a""i- co-o o" i,ci"i&o"' "(o i,dicado" e- do"e" -uito bai5a".  i-#orta,te le-brar a fre$^e,te di-i,ui(o do" ,2&ei" "7rico" de ,ortri#tili,a' $ua,do a""ociada Y clor#ro-a:i,a ,e""e" #acie,te". Qua,do a a6re""i&idade e"t% #re"e,te e- cria,a" e adole"ce,te" cotra,"tor,o" di"ru#ti&o" e de co,duta' o u"o de do"e" bai5a" de 4alo#eridol



 0*'*)*') -6`6dia1 e tiorida:i,a 0)' -6`6dia1 e"t% be- e"tabelecido. Ne""e" #acie,te"' o" "i,to-a" $ue re"#o,de- -el4or "(o co-#orta-e,to a6re""i&o' i-#ul"i&idade e e"tereoti#ia". Qua,do ,ece""%ria u-a -edica(o de bai5a #ot<,cia' o#tar #ela tiorida:i,a e- rela(o Y clor#ro-a:i,a' #oi" e""e" #acie,te" t<- -aior ri"co de co,&ul"/e". Na ST "(o utili:ada" do"e" bai5a" de 4alo#eridol ou #i-o:ide' &i"a,do o co,trole do" ti$ue" &ocai" e -otore". E""e" #acie,te" "(o -uito "e,"2&ei" a efeito" colaterai"' o $ue #ode #re=udicar a co,ti,uidade do trata-e,to. O #i-o:ide #arece ,(o cau"ar #re=u2:o" co6,iti&o" facilita,do a ade"(o do #acie,te. O #ote,cial cardiot35ico do #i-o:ide e- do"e" alta" 0-aiore" $ue *'? -6`6dia1 de&e "er le-brado. A ri"#erido,a &e- "e,do u"ada co-o coad=u&a,te ,o trata-e,to de #acie,te" co- TOC a""ociado ou ,(o a ST $ue ,(o re"#o,de- be- ao" e"$ue-a" tradicio,ai". 9e,:odia:e#2,ico" -ai" u"ado" e- cria,a" dia:e#a,' lora:e#a,' clo,a:e#a,' al#ra:ola,. O clo,a:e#a- i,ibe co,&ul"/e".  Al#ra:ola,' clo,a:e#a, "(o i,dicado" #ara tra,"tor,o de a,"iedade de "e#ara(o' tra,"tor,o de #;,ico e fobia e"colar e- cria,a" e adole"ce,te". Ele" "(o utili:ado" ,a" do"e" de *'*+  *'*[ -6`6dia e *'**>  *'* -6`6dia' re"#ecti&a-e,te



In9or


 Para a -aioria da" -edica/e"' "e u-a do"e 7 #erdida' e"#ere at7 a 4ora da do"e "e6ui,te e reto-e o -odo de u"ar ,or-al-e,te. N(o d< a cria,a dua" do"e" ao -e"-o te-#o. Se a #erda de do"e" tor,ar"e u- #roble-a re6ular' o" #ai" de&e- co,tatar o -7dico #ara di"cutir o#/e" de trata-e,to alter,ati&o. O" #ai" ,(o de&e- i,terro-#er u-a -edica(o abru#ta-e,te. A i,terru#(o re#e,ti,a de u-a -edica(o #ode cau"ar "i,to-a" de Ab"ti,<,cia de"a6rad%&ei" 0#or e5e-#lo ,%u"ea"' &-ito"' #roble-a" e"to-acai"' cefal7ia' "i,to-a" de re"friado ou 6ri#e' co,fu"(o e' e- cria,a" coco,&ul"/e"' a6ra&a-e,to de "ua" co,&ul"/e"1' #ode,do le&ar a u-a reca2da do tra,"tor,o da cria,a. A -aioria do" -edica-e,to" re$uer u-a redu(o 6radual ,a do"e. O #ote,cial de o&erdo"e acide,tal ou #ro#o"ital "e-#re e5i"te' co- $ual$uer -edica-e,to. O u"o da -edica(o de&e "er "u#er&i"io,ado #or u- adulto' e a -edica(o de&e "er -a,tida fora do alca,ce de cria,a" #e$ue,a". Ca"o o #ai "u"#eite $ue "eu fil4o to-ou u-a o&erdo"e 0#or e5e-#lo' ,%u"ea i,e5#lic%&el' &-ito' diarr7ia' "o,ol<,cia' to,tura ou #erda de co,"ci<,cia de&e le&%lo i-ediata-e,te a u- "er&io de #ro,to "ocorro. Ca"o e5i"ta a #o""ibilidade de a -e,i,a e"tar 6r%&ida' o" #ai" de&e- i,for-ar ao -7dico i-ediata-e,te. Al6u-a" de""a" -edica/e" fora- a""ociada" a defeito" co,6<,ito" "e to-ada" ,o #ri-eiro tri-e"tre da 6ra&ide: e -uita" "(o "ecretada ,o leite -ater,o Ca"o e5i"ta a #o""ibilidade de 6ra&ide: ,o cur"o trata-e,to' o" #ai" de&efalar co- o -7dico "obre a #re&e,(o #ara 6ara,tir a "e6ura,a de "ua fil4a e do feto. O" #ai" de&e- co,"ultar o -7dico' a e,fer-eira ou o far-ac


TERMO DE RECUSA DE INTERNAÇÃO PSIQUIÁTRICA Eu' abai5o a""i,ado' fui i,for-ado #elo Dr. ........................................... $ue o0a1 #acie,te................................................................................................................. te- ri"co de SUICpDIO eou AFRESSIVIDADE ao" outro" e $ue de&e "er i,ter,ado e- 4o"#ital #"i$ui%trico' -a" eu' re"#o,"%&el #elo #acie,te' recu"ei a i,ter,a(o. Sei $ue te,4o total re"#o,"abilidade e- rela(o a u- futuro "uic2dio ou a6re""(o f2"ica a outre- e $ue ,(o de&o dei5ar -edica-e,to"' ,e- ob=eto" $ue #o""a- "er u"ado" co-o ar-a"' ,a #re"e,a do0a1 #acie,te. Co-#ro-eto-e a dar a -edica(o di%ria correta-e,te a0o1 #acie,te e dei5ar o0a1 #acie,te "o:i,4o0a1' de&e,do "er aco-#a,4ado #or al6u7- cie,te de"te docu-e,to e da" orie,ta/e"' ) 4ora" #or dia.



 E"tou cie,te de $ue de&erei di"#or a0ao1 #acie,te' diaria-e,te' "o-e,te o" co-#ri-ido" $ue de&e- "er to-ado" ,a$uele dia' e&ita,do a te,tati&a de "uic2dio. Ta-b7- e"tou cie,te de $ue o0a1 #acie,te #ode a6redir fi"ica-e,te a $ual$uer #e""oa' "e,do $ue a re"#o,"abilidade total "er% -i,4a. Dia,te do e5#o"to' eu qqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq' docu-e,to de ide,tidade qqqqqqqqqqqqqqqqqqqq' idade qqqqqqq a,o"' e"tou cie,te de"te" e"clareci-e,to" e a""u-o total re"#o,"abilidade "obre o" ato" do0a1 #acie,te. Local e dataqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq   A""i,atura do0a1 Pacie,teqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq   A""i,atura do Re"#o,"%&elqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq  No-e do Re"#o,"%&elqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq  +. Te"te-u,4aqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq  ). Te"te-u,4aqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqqq 



RE%RAS PARA OS PACIENTES Se &oc< a6e,dou u-a co,"ulta e &ai faltar' telefo,e de"-arca,doa. Tra6a "ua" receita" e- toda" a" co,"ulta". N(o c4u#e ou -a"ti6ue o" co-#ri-ido".  Ao "air do co,"ult3rio co-#re "eu" -edica-e,to"' a" receita" "(o &%lida" "o-e,te #or ?* dia". Parar de trabal4ar "3 #iora a doe,a' #rocure co,ti,uar trabal4a,do. Voc< te- cura' -a" #ara i""o &oc< #reci"a to-ar todo" o" -edica-e,to" ,a 4ora" e do"e certa". Co,fie e- "eu -7dico' ele te- -uito" a,o" de e5#eri<,cia ,a %rea e "abe o $ue e"ta fa:e,do. )*\ do" #acie,te" "e,te-"e -al co- a -edica(o #"i$ui%trica' #or i""o 7 #reci"o te"tar cada -edica-e,to.



 Que- ,(o dor-e be-' ,(o te- ,e,4u-a di"#o"i(o ,o outro dia. Proibido o u"o de $ual$uer bebida alco3lica. Mul4er e- trata-e,to ,(o #ode e,6ra&idar. De -a,4( _ de#oi" do caf7



No al-oo _ de#oi" do al-oo



O -edica-e,to deu "o,o To-eo a ,oite. O -edica-e,to tirou o "o,o To-eo de -a,4(. Se o #acie,te e"$uecer de to-ar u-a do"e de a,tide#re""i&o #ode co,ti,uar a to-%lo ,or-al-e,te' ,(o #reci"a re#or a do"e #erdida. O" -edica-e,to" "(o #re"crito" i,icial-e,te e- do"e" -2,i-a"' $ue "er(o au-e,tada" ao" #ouco"' at7 ati,6ir a" do"e" tera#


A COR DOS MEDICAMENTOS  Ácido Val#roico ...  Al#ra:o- *') -6 ................*' -6 a:ul+ -6 ro"a' ) -6 .......  A-itri#tili,a ) bra,co ou a-arelo  A-#licitil ) -6 lara,=a 9u#ro#io,a 9UP "al-(o Carba-a:e#i,a ... Carbolitiu- .... Citalo#ra- )* -6 bra,co Clo,a:e#a- *') -6........ *' -6............) -6 bra,co De"&e,lafa5i,a PRISTIQ * -6 ro"a claro +** -6 lara,=a a&er-el4ado Dia:e#a- +* -6 bra,co'  -6 a:ul E"citalo#ra- EODUS bra,co e,er6a- .................. luo5eti,a ............. !aldol + -6 a-arelo'  -6 bra,co I-i#ra-i,a ) -6 "al-(o Nitra:e#a-  -6 ro"a Paro5eti,a +*-6 a-arelo' )* -6 bra,co



 Quetia#i,a QUETROS bra,co Ri"#erido,a + -6 bra,co' ) -6 lara,=a Sertrali,a "al-(o' * -6 bra,co Ve,lafa5i,a 0c%#"ula1 bra,ca' +* -6 ca#". bra,ca e a:ul. To#ira-ato +** -6 a-arelo Ob". o" #o,til4ado" e"t(o aci-a #ara $ue &oc< &% co-#leta,do e""a li"ta.



'ISTA COMP'ETA DE TODOS OS C7DI%OS CID DA PSIQUIATRIA CID+* Ca#2tulo V Tra,"tor,o" Me,tai" e Co-#orta-e,tai"  A D7ci-a Re&i"(o da Cla""ifica(o I,ter,acio,al de Doe,a" e de Proble-a" Relacio,ado" Y Sa8de 7 a 8lti-a de u-a "7rie $ue "e i,iciou e- +[? co-o a Cla""ifica(o de 9ertillo, ou Li"ta I,ter,acio,al de Cau"a" de Morte. U-a re&i"(o co-#leta do" a,tecede,te" 4i"t3rico" da cla""ifica(o 7 a#re"e,tada ,o Volu-e ). Ai,da $ue o t2tulo te,4a "ido alterado &i"a,do tor,ar -ai" claro o co,te8do e a fi,alidade be- co-o refletir a e5te,"(o #ro6re""i&a da abra,6<,cia da cla""ifica(o al7- de doe,a" e le"/e"' #er-a,ece -a,tida a fa-iliar abre&iatura CID. Qua,do da atuali:a(o da cla""ifica(o' a" afec/e" fora- a6ru#ada" de for-a a tor,%la" -ai" ade$uada" ao" ob=eti&o" de e"tudo" e#ide-iol36ico" 6erai" e #ara a a&alia(o de a""i"t<,cia Y "a8de. O ca#2tulo V corre"#o,de ao" Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai".  A &er"(o de )**> do CID e"t% di"#o,2&el e- 4tt#.data"u".6o&.brcid+*&)**[cid+*.4t- 0 ,ece""%rio ter Ja&a i,"talado1 Ver"(o O,li,e co- 9u"ca r%#ida e- ttp-XXX2ci)*2co<2r  FRUPOS DE PATOLOFIAS **  Tra,"tor,o" Me,tai" e do Co-#orta-e,to ***  Tra,"tor,o" -e,tai" or6;,ico"' i,clu"i&e o" "i,to-%tico" +*+  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de "ub"t;,cia #"icoati&a )*)  E"$ui:ofre,ia' tra,"tor,o" e"$ui:ot2#ico" e tra,"tor,o" delira,te" ?*?  Tra,"tor,o" do 4u-or afeti&o"s *[  Tra,"tor,o" ,eur3tico"' tra,"tor,o" relacio,ado" co- o e"tre""e e tra,"tor,o" "o-atofor-e" *  S2,dro-e" co-#orta-e,tai" a""ociada" a di"fu,/e" fi"iol36ica" e a fatore" f2"ico" @*@  Di"tor/e" da #er"o,alidade e do co-#orta-e,to adulto >*>  Retardo -e,tal [*[  Tra,"tor,o" do de"e,&ol&i-e,to #"icol36ico *[  Tra,"tor,o" do co-#orta-e,to e tra,"tor,o" e-ocio,ai" $ue a#arece- 4abitual-e,te dura,te a i,f;,cia ou a adole"c<,cia   Tra,"tor,o -e,tal ,(o e"#ecificado



 DETAL!AMENTO **  De-<,cia ,a doe,a de Al:4ei-er  *+  De-<,cia &a"cular *+.+  De-<,cia #or i,farto" -8lti#lo" *)  De-<,cia e- outra" doe,a" cla""ificada" e- outra #arte *).*  De-<,cia da doe,a de Pic` *).+  De-<,cia ,a doe,a de Creut:feldtJa`ob *).)  De-<,cia ,a doe,a de !u,ti,6to, *).?  De-<,cia ,a doe,a de Par`i,"o, *).  De-<,cia ,a doe,a #elo &2ru" da i-u,odefici<,cia 4u-a,a 0!IV1 *?  De-<,cia ,(o e"#ecificada *  S2,dro-e a-,7"ica or6;,ica ,(o i,du:ida #elo %lcool ou #or outra" "ub"t;,cia" #"icoati&a" *  Deliriu- ,(o i,du:ido #elo %lcool ou #or outra" "ub"t;,cia" #"icoati&a" *@  Outro" tra,"tor,o" -e,tai" de&ido" a le"(o e di"fu,(o cerebral e a doe,a f2"ica *>  Tra,"tor,o" de #er"o,alidade e do co-#orta-e,to de&ido" a doe,a' a le"(o e a di"fu,(o cerebral *  Tra,"tor,o -e,tal or6;,ico ou "i,to-%tico ,(o e"#ecificado +*  +  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de "ub"t;,cia #"icoati&a. A" "ubdi&i"/e" "e6ui,te" de $uarto caractere de&e- "er u"ada" co- a" cate6oria" +*+ +5.*  I,to5ica(o a6uda +5.+  U"o ,oci&o #ara a "a8de +5.)  S2,dro-e de de#e,d<,cia +5.?  S2,dro-e de ab"ti,<,cia +5.  S2,dro-e de ab"ti,<,cia co- deliriu+5.  Tra,"tor,o #"ic3tico +5.@  S2,dro-e a-,7"ica +5.>  Tra,"tor,o #"ic3tico re"idual ou de i,"tala(o tardia +5.[  Outro" tra,"tor,o" -e,tai" ou co-#orta-e,tai" +5.  Tra,"tor,o -e,tal ou co-#orta-e,tal ,(o e"#ecificado +*  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de %lcool ++  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de o#i%ceo" +)  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de ca,abi,3ide" +?  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de "edati&o" e 4i#,3tico" +  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o da coca2,a +  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de outro" e"ti-ula,te"' i,clu"i&e a cafe2,a +@  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de aluci,36e,o" +>  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de fu-o +[  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de "ol&e,te" &ol%tei" +  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" de&ido" ao u"o de -8lti#la" dro6a" e ao u"o de outra" "ub"t;,cia" #"icoati&a" )*)  E"$ui:ofre,ia' tra,"tor,o" e"$ui:ot2#ico" e tra,"tor,o" delira,te" )*  E"$ui:ofre,ia



 )*.*  E"$ui:ofre,ia #ara,3ide )*.+  E"$ui:ofre,ia 4ebefr<,ica )*.)  E"$ui:ofre,ia catat,ica )*.?  E"$ui:ofre,ia i,difere,ciada )*.  De#re""(o #3"e"$ui:ofr<,ica )*.  E"$ui:ofre,ia re"idual )*.@  E"$ui:ofre,ia "i-#le" )*.[ Outra" e"$ui:ofre,ia" )*.  E"$ui:ofre,ia ,(o e"#ecificada )+  Tra,"tor,o e"$ui:ot2#ico ))  Tra,"tor,o" delira,te" #er"i"te,te" )).*  Tra,"tor,o delira,te )?  Tra,"tor,o" #"ic3tico" a6udo" e tra,"it3rio" )?.*  Tra,"tor,o #"ic3tico a6udo #oli-orfo' "e- "i,to-a" e"$ui:ofr<,ico" )?.+  Tra,"tor,o #"ic3tico a6udo #oli-orfo' co- "i,to-a" e"$ui:ofr<,ico" )?.)  Tra,"tor,o #"ic3tico a6udo de ti#o e"$ui:ofr<,ico 0"c4i:o#4re,iali`e1 )?.?  Outro" tra,"tor,o" #"ic3tico" a6udo"' e""e,cial-e,te delira,te" )?.[  Outro" tra,"tor,o" #"ic3tico" a6udo" e tra,"it3rio" )?.  Tra,"tor,o #"ic3tico a6udo e tra,"it3rio ,(o e"#ecificado )  Tra,"tor,o delira,te i,du:ido. olie Y deu5 )  Tra,"tor,o" e"$ui:oafeti&o" ).*  Tra,"tor,o e"$ui:oafeti&o do ti#o -a,2aco ).+  Tra,"tor,o e"$ui:oafeti&o do ti#o de#re""i&o ).)  Tra,"tor,o e"$ui:oafeti&o do ti#o -i"to ).[  Outro" tra,"tor,o" e"$ui:oafeti&o" ).  Tra,"tor,o e"$ui:oafeti&o ,(o e"#ecificado )[  Outro" tra,"tor,o" #"ic3tico" ,(oor6;,ico" )  P"ico"e ,(oor6;,ica ,(o e"#ecificada ?*?  Tra,"tor,o" do 4u-or afeti&o"s0?*1 E#i"3dio - a,2aco ?*.*  !i#o-a,ia ?+  Tra,"tor,o afeti&o bi#olar  ?)  E#i"3dio" de#re""i&o" ??  Tra,"tor,o de#re""i&o recorre,te ?  Tra,"tor,o" de 4u-or afeti&o"s #er"i"te,te" ?.*  Cicloti-ia ?.+  Di"ti-ia ?[  Outro" tra,"tor,o" do 4u-or afeti&o"s ?  Tra,"tor,o do 4u-or afeti&os ,(o e"#ecificado *[  Tra,"tor,o" ,eur3tico"' tra,"tor,o" relacio,ado" co- o e"tre""e e tra,"tor,o" "o-atofor-e" *  Tra,"tor,o" f3bicoa,"io"o" *.*  A6orafobia *.+  obia "ocial *.)  obia e"#ec2fica +  Outro" tra,"tor,o" a,"io"o" +.* Tra,"tor,o do #;,ico a,"iedade #aro52"tica e#i"3dicas +.+ Tra,"tor,o de a,"iedade 6e,erali:ada )  Tra,"tor,o ob"e""i&oco-#ul"i&o



 ?  Rea/e" ao B"tre"" 6ra&e e tra,"tor,o" de ada#ta(o ?.*  Rea(o a6uda ao e"tre""e ?.+  E"tado de B"tre"" #3"trau-%tico ?.)  Tra,"tor,o de ada#ta(o   Tra,"tor,o" di""ociati&o" de co,&er"(os .* A-,7"ia di""ociati&a .+  u6a di""ociati&a .)  E"tu#or di""ociati&o .?  Tra,"tor,o" de tra,"e e #o""e""(o .  Tra,"tor,o" di""ociati&o" do -o&i-e,to .  Co,&ul"/e" di""ociati&a" .@  A,e"te"ia e #erda "e,"orial di""ociati&a" .@  Tra,"tor,o di""ociati&o -i"to de co,&er"(os   Tra,"tor,o" "o-atofor-e" .*  Tra,"tor,o de "o-ati:a(o [  Outro" tra,"tor,o" ,eur3tico" [.*  Neura"te,ia *  S2,dro-e" co-#orta-e,tai" a""ociada" a di"fu,/e" fi"iol36ica" e a fatore" f2"ico" *  Tra,"tor,o" da ali-e,ta(o *.*  A,ore5ia ,er&o"a *.)  9uli-ia ,er&o"a +  Tra,"tor,o" ,(oor6;,ico" do "o,o de&ido" a fatore" e-ocio,ai" +.*  I,",ia ,(oor6;,ica +.+  !i#er"o,ia ,(oor6;,ica +.)  Tra,"tor,o do ciclo &i62lia"o,o de&ido a fatore" ,(oor6;,ico" +.?  So,a-buli"-o +.  Terrore" ,otur,o" +.  Pe"adelo" )  Di"fu,(o "e5ual' ,(o cau"ada #or tra,"tor,o ou doe,a or6;,ica ).*  Au"<,cia ou #erda do de"e=o "e5ual ).+  A&er"(o "e5ual e au"<,cia de #ra:er "e5ual ).)  al4a de re"#o"ta 6e,ital 0I-#ot<,cia #"ico6<,ica1 ).?  Di"fu,(o or6%"-ica 0A,or6a"-ia #"ico6<,ica1 ).  E=acula(o #recoce ).  Va6i,i"-o ,(oor6;,ico ).@  Di"#areu,ia ,(oor6;,ica ).>  A#etite "e5ual e5ce""i&o 0Ni,fo-a,ia #ara -ul4ere"' Satir2a"e #ara 4o-e,"1 ?  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" a""ociado" ao #uer#7rio' ,(o cla""ificado" e- outra #arte ?.*  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" le&e" a""ociado" ao #uer#7rio ,(o cla""ificado" e- outra #arte De#re""(o #3"#arto SOE De#re""(o #uer#eral SOE



 ?.+  Tra,"tor,o" -e,tai" e co-#orta-e,tai" 6ra&e" a""ociado" ao #uer#7rio ,(o cla""ificado" e- outra #arte P"ico"e #uer#eral SOE   atore" #"icol36ico" ou co-#orta-e,tai" a""ociado" Y doe,a ou a tra,"tor,o" cla""ificado" e- outra #arte   Abu"o de "ub"t;,cia" $ue ,(o #rodu:e- de#e,d<,cia   S2,dro-e" co-#orta-e,tai" a""ociado" a tra,"tor,o" da" fu,/e" fi"iol36ica" e a fatore" f2"ico"' ,(o e"#ecificada" @*  @  Di"tor/e" da #er"o,alidade e do co-#orta-e,to adulto @*  Tra,"tor,o de #er"o,alidade e"#ec2fico @*.*  Tra,"tor,o de #er"o,alidade #ara,3ide @*.+  Tra,"tor,o de #er"o,alidade e"$ui:3ide @*.)  Tra,"tor,o de #er"o,alidade di""ocial 0"ocio#atia1 Tra,"tor,o de #er"o,alidade a,ti"ocial @*.?  Tra,"tor,o de #er"o,alidade e-ocio,al-e,te i,"t%&el Tra,"tor,o de #er"o,alidade li-2trofe @*.  Tra,"tor,o de #er"o,alidade 4i"tri,ica @*.  Tra,"tor,o de #er"o,alidade a,a,c%"tica Tra,"tor,o de #er"o,alidade ob"e""i&oco-#ul"i&a @*.@  Tra,"tor,o de #er"o,alidade e"$ui&a @*.>  Tra,"tor,o de #er"o,alidade de#e,de,te @*.[  Outro" Tra,"tor,o de #er"o,alidade e"#ec2fico Tra,"tor,o de #er"o,alidade ,arci"i"ta Tra,"tor,o de #er"o,alidade #a""i&oa6re""i&a @*.  Tra,"tor,o de #er"o,alidade' i,e"#ec2fico @+  Mi"to e outro" tra,"tor,o" de #er"o,alidade @)  Troca de #er"o,alidade #er-a,e,te' ,(o atribu2&el a da,o" cerebrai" e e,fer-idade" @?  Tra,"tor,o" do" 4%bito" e do" i-#ul"o" @?.*  Jo6o #atol36ico @?.+  Piro-a,ia @?.)  Roubo Patol36ico 0Cle#to-a,ia1 @?.?  Tricotilo-a,ia @  Tra,"tor,o de ide,tidade de 6<,ero @.*  Tra,"e5uali"-o @.+  Tra,"&e"ti"-o de du#lo #a#el @.)  Tra,"tor,o de ide,tidade de 6<,ero i,fa,til @  Tra,"tor,o" da #refer<,cia "e5ual 0#arafilia1 @.*  etic4i"-o @.+  Tra,"&e"ti"-o fetic4i"ta @.) E5ibicio,i"-o @.?  Vo]euri"-o @.  Pedofilia @.  Sado-a"o$ui"-o @.@  M8lti#la" di"tor/e" da #refer<,cia "e5ual @.[  Outra" de"orde," da #refer<,cia "e5ual rotteuri"-o Necrofilia



 @@  Tra,"tor,o" #"icol36ico" e co-#orta-e,tai" a""ociado" ao de"e,&ol&i-e,to e Y "ua orie,ta(o "e5ual @@.*  De"orde- da -aturidade "e5ual @@.+  Orie,ta(o "e5ual e6odi"t,ica @@.)  Tra,"tor,o do relacio,a-e,to "e5ual @@.[  Outro" tra,"tor,o" do de"e,&ol&i-e,to #"ico""e5ual @@.  Tra,"tor,o do de"e,&ol&i-e,to "e5ual' ,(o e"#ecificado @[  Outro" tra,"tor,o" da #er"o,alidade e do co-#orta-e,to do adulto @[.*  Si,to-a" f2"ico" au-e,tado" #or fatore" #"icol36ico" @[.+  Produ(o deliberada ou "i-ula(o de "i,to-a" ou de i,ca#acidade"' f2"ica" ou #"icol36ica" tra,"tor,o fact2cio. S2,dro-e de M^,c44au"e, @[.[  Outro" tra,"tor,o" e"#ecificado" da #er"o,alidade e do co-#orta-e,to do adulto @  Tra,"tor,o da #er"o,alidade e do co-#orta-e,to do adulto' ,(o e"#ecificado >*  >  Retardo -e,tal >*  Retardo -e,tal le&e >+  Retardo -e,tal -oderado >)  Retardo -e,tal 6ra&e >?  Retardo -e,tal #rofu,do >[  Outro retardo -e,tal >  Retardo -e,tal ,(o e"#ecificado [* [  Tra,"tor,o" do de"e,&ol&i-e,to #"icol36ico [*  Tra,"tor,o" e"#ec2fico" do de"e,&ol&i-e,to da fala e da li,6ua6e[*.*  Tra,"tor,o e"#ec2fico da articula(o da fala [*.+  Tra,"tor,o e5#re""i&o de li,6ua6e[*.)  Tra,"tor,o rece#ti&o da li,6ua6eTra,"tor,o de de"e,&ol&i-e,to 0do ti#o1 afa"ia de her,ic`e [*.?  Afa"ia ad$uirida co- e#ile#"ia 0"2,dro-e de La,dauZleff,er1 [*.[  Outro" tra,"tor,o" de de"e,&ol&i-e,to da fala ou da li,6ua6e9albucio [*.  Tra,"tor,o ,(o e"#ecificado do de"e,&ol&i-e,to da fala ou da li,6ua6e[+  Tra,"tor,o" e"#ec2fico" do de"e,&ol&i-e,to da" 4abilidade" e"colare" [+.*  Tra,"tor,o e"#ec2fico de leitura Di"le5ia de de"e,&ol&i-e,to [+.+  Tra,"tor,o e"#ec2fico da "oletra(o [+.)  Tra,"tor,o e"#ec2fico da 4abilidade e- arit-7tica  Acalculia de de"e,&ol&i-e,to S2,dro-e de Fer"t-a,, de de"e,&ol&i-e,to [+.?  Tra,"tor,o -i"to de 4abilidade" e"colare" [+.[  Outro" tra,"tor,o" do de"e,&ol&i-e,to da" 4abilidade" e"colare" [+.  Tra,"tor,o ,(o e"#ecificado do de"e,&ol&i-e,to da" 4abilidade" e"colare" [)  Tra,"tor,o e"#ec2fico do de"e,&ol&i-e,to -otor Tra,"tor,o do de"e,&ol&i-e,to do ti#o di"#ra5ia



 [?  Tra,"tor,o" e"#ec2fico" -i"to do de"e,&ol&i-e,to [  Tra,"tor,o" 6lobai" do de"e,&ol&i-e,to [.*  Auti"-o i,fa,til [.)  S2,dro-e de Rett [.  Tra,"tor,o co- 4i#erci,e"ia a""ociada a retardo -e,tal e a -o&i-e,to" e"tereoti#ado" [.  S2,dro-e de A"#er6er  [[  Outro" tra,"tor,o" do de"e,&ol&i-e,to #"icol36ico [  Tra,"tor,o do de"e,&ol&i-e,to #"icol36ico ,(o e"#ecificado *[  Tra,"tor,o" do co-#orta-e,to e tra,"tor,o" e-ocio,ai" $ue a#arece- 4abitual-e,te dura,te a i,f;,cia ou a adole"c<,cia *  Tra,"tor,o" 4i#erci,7tico" *.*  Tra,"tor,o do d7ficit de ate,(o e 4i#erati&idade *.+  Tra,"tor,o 4i#erci,7tico de co,duta +  Di"t8rbio" de co,duta +.*  Di"t8rbio de co,duta re"trito ao co,te5to fa-iliar  +.+  Di"t8rbio de co,duta ,(o"ociali:ado +.)  Di"t8rbio de co,duta do ti#o "ociali:ado +.?  Di"t8rbio de"afiador e de o#o"i(o )  Tra,"tor,o" -i"to" de co,duta e da" e-o/e" ).*  Di"t8rbio de#re""i&o de co,duta ?  Tra,"tor,o" e-ocio,ai" co- i,2cio e"#ecifica-e,te ,a i,f;,cia ?.*  Tra,"tor,o li6ado Y a,68"tia de "e#ara(o ?.+  Tra,"tor,o f3bico a,"io"o da i,f;,cia ?.)  Di"t8rbio de a,"iedade "ocial da i,f;,cia ?.?  Tra,"tor,o de ri&alidade e,tre ir-(o"   Tra,"tor,o" do fu,cio,a-e,to "ocial co- i,2cio e"#ecifica-e,te dura,te a i,f;,cia ou a adole"c<,cia .*  Muti"-o eleti&o .+  Di"t8rbio reati&o de &i,cula(o da i,f;,cia .)  Tra,"tor,o de fi5a(o da i,f;,cia' co- de"i,ibi(o   Ti$ue" .*  Ti$ue tra,"it3rio .+  Ti$ue -otor ou &ocal cr,ico .)  Ti$ue" &ocai" e -otore" -8lti#lo" co-bi,ado" 0S2,dro-e de Tourette1 [  Outro" tra,"tor,o" co-#orta-e,tai" e e-ocio,ai" co- i,2cio 4abitual-e,te dura,te a i,f;,cia ou a adole"c<,cia [.*  E,ure"e de ori6e- ,(oor6;,ica [.+  E,co#re"e de ori6e- ,(oor6;,ica [.)  Tra,"tor,o de ali-e,ta(o ,a i,f;,cia [.?  Pica do lacte,te ou da cria,a [.  E"tereoti#ia" -otora" [.  Fa6ueira 0tarta-ude:1 [.@ Li,6ua6e- #reci#itada



 [.[  Outro" tra,"tor,o" co-#orta-e,tai" e e-ocio,ai" e"#ecificado" coi,2cio 4abitual-e,te ,a i,f;,cia ou adole"c<,cia 0E5e-#lo" roer u,4a"' d7ficit de ate,(o "e- 4i#erati&idade' -a"turba(o e5a6erada...1 [.  Tra,"tor,o" co-#orta-e,tai" e e-ocio,ai" ,(o e"#ecificado" coi,2cio 4abitual-e,te ,a i,f;,cia ou adole"c<,cia  Tra,"tor,o -e,tal ,(o e"#ecificado e- outra #arte



#I#'IO%RA&IA +. McCo,&ille 9J' C4a,e] RO' 9ro,e ZL' reid-a, L' Cotti,64a- E' Nel"o, D. Neer a,tide#re""a,t" be]o,d "electi&e "eroto,i, reu#ta`e i,4ibitor a,tide#re""a,t". Pediatric Cli, N A- +[01 ++>@. ). Z]e C' R]a, N. P4ar-acolo6ic treat-e,t of c4ild a,d adole"ce,t de#re""io,. C4ild Adole"c P"]c4iatr Cli, N A- +0)1)@+[+. ?. Trallero JT. A,tide#re""i&o" I, Trallero JT' or,iele" JC' Firal MF' Farcia LL. P"icofar-acolo62a cl2,ica de la i,f;,cia ] la adole"ce,cia. 9arcelo,a Ma""o, +[. #. ?++. . Vie""el-a, JO. A,tide#re""a,t a,d a,ti-a,ic dru6". I, herr] JS' A-a, MF. Practitio,er" 6uide to #"]c4oacti&e dru6" for c4ildre, a,d adole"ce,t". ),d ed. Ne or` Ple,u- +. #.)@. . Marti, A' Zauf-a, J' C4ar,e] D. P4ar-acot4era#] of earl]o,"et de#re""io, u#date a,d ,e directio,". C4ild Adole"c P"]c4iatr Cli, N A)***0+1+?>. @. Velo"a J' Riddle MA. P4ar-acolo6ic treat-e,t of a,5iet] di"order" i, c4ildre, a,d adole"ce,t. C4ild Adole"c P"]c4iatr Cli, N A- )***0+1++?. >. Varle] CZ' McClella, J. Ca"e "tud] to additio,al "udde, deat4" it4 tric]clic a,tide#re""a,t". J A- Acad C4ild Adole"c P"]c4iatr] +>?@0?1* ?. [. Oldro]d J. Paro5eti,ei,duced -a,ia. J A- Acad C4ild Adole"c P"]c4iatr] +>?@0@1>)+. . Du--it E' Zlei, R' Ta,cer N' A"c4e 9' Marti, J. luo5eti,e treat-e,t of c4ildre, it4 "electi&e -uti"- a, o#e, trial. J A- Acad C4ild Adole"c P"]c4iatr] +@?@+)+. +*. Nel&a A' Fu] C' Tard]Po,cet 9' 9e]e," MN' Ratre-a M' 9e,edetti C' et al. S],dro-e" 47-orra6i$ue" "ou" a,tid7#re""eur" i,4ibiteur" "7lectif" de la reca#ture de la "7roto,i,e a #ro#o" de "e#t ca" et re&ue de la litt7rature. Re& Med I,ter,e )***)+0)1+)@*. ++. !a:ell P' OCo,,ell D' !eat4cote D' Robert"o, J' !e,r] D. Efficac] of tric]clic dru6" i, treati,6 c4ild a,d adole"ce,t de#re""io, a -etaa,al]"i". 9MJ +?+*[>*+. +). E-"lie FJ' Ru"4 JA' hei,ber6 hA' Zoatc4 RA' !u64e" Ch' Car-od] T' et al. A doublebli,d' ra,do-i:ed' #laceboco,trolled trial of fluo5eti,e i, c4ildre, a,d adole"ce,t" it4 de#re""io,. Arc4 Fe, P"]c4iatr] +>+*?+. +?. Re]Sa,c4e: ' Futi7rre:Ca"are" JR. Paro5eti,e i, c4ildre, it4 -a=or de#re""i&e di"order a, o#e, trial. J A- Acad C4ild Adole"c P"]c4iatr] +>?@0+*1+?>. +. Po##er Ch. P4ar-acolo6ical alter,ati&e" to #"]c4o"ti-ula,t" for t4e treat-e,t of atte,tio,d7ficit4]#eracti&it] di"order. C4ild Adole"c P"]c4iatr Cli, N A- )***0?1@*@.



 +. 9er,"tei, FA' 9orc4ardt CM' Perie, AR' Cro"b] RD' Zu"4,er MF' T4ura" PD' et al. I-i#ra-i,e #lu" co6,iti&ebe4a&ioral t4era#] i, t4e treat-e,t of "c4ool refu"al. J A- Acad C4ild Adole"c P"]c4iatr] )***?0?1)>@[?. +@. 9ar`le] RA' DuPaul FJ' Co,,or D. Sti-ula,t". I, herr] JS' A-a, MF. Practitio,er" 6uide to #"]c4oacti&e dru6" for c4ildre, a,d adole"ce,t". ),d ed. Ne or` Ple,u- +. #. )+?>. +>. Zoatc4 RA' Su##e" T' Car-od] TJ' 9ucci JP' !u-e J!' Zro-eli" M' et al. Effect "i:e of lit4iu-' di&al#roe5 "odiu- a,d carba-a:e#i,e i, c4ildre, a,d adole"ce,t" it4 bi#olar di"order. J A- Acad C4ild Adole"c P"]c4iatr] )***?0@1>+?)*. +[. Da&a,:o PA' McCrac`e, JT. Mood "tabili:er" i, t4e treat-e,t of =u&e,ile bi#olar di"order ad&a,ce" a,d co,tro&er"ie". C4ild Adole"c P"]c4iatr Cli, N  A- )***0+1+[). +. Do,o&a, SJ' Steart Jh' Nu,e" EV' Quit`i, M' Paride" M' Da,iel h' et al. Di&al#roe5 treat-e,t for ]out4 it4 e5#lo"i&e te-#er a,d -ood labilit] a doublebli,d' #laceboco,trolled cro""o&er de"i6,. A- J P"]c4iatr] )***+>01[+[)*. )*. 9rit: M. Pa,e"clero"e u,i&er"al de #o""2&el ,ature:a idio""i,cr%tica. -o,o6rafias. Rio de Ja,eiro U,i&er"idade E"tadual do Rio de Ja,eiro!o"#ital U,i&er"it%rio Pedro Er,e"to )***. )+. i,dli,6 RL' Sc4ul: SC' Reed MD' 9lu-er JL. T4e a,ti#"]c4otic" I, i,dli,6 RL' 9lu-er JL' editor". Pediatric Cli, N A- +[01+)*??. )). 9ru,, R. Subtle a,d u,derreco6,i:ed "ide effect" of ,eurole#tic treat-e,t i, c4ildre, it4 Tourette" di"order. A- J P"]c4iatr] +[[+@)+. )?. Er,"t M' Malo,e RP' Roa, A9' Feor6e R' Fo,:ale: NM' Sil&a RR.  A,ti#"]c4otic" 0Neurole#tic"1 I, herr] JS' A-a, MF' editor". Practitio,er" 6uide to #"]c4oacti&e dru6" for c4ildre, a,d adole"ce,t". ),d ed. Ne or` Ple,u- +. #. )>?)[. ). Co]le JT. P"]c4otro#ic dru6 u"e i, &er] ]ou,6 c4ildre,. JAMA )***)[?0[1+*@*. ). Zu-ra S' ra:ier M' Jacob"e, LZ' McZe,,a Z' Fordo, CT' Le,a,e MC' et al. C4ild4oodo,"et "c4i:o#4re,ia a doublebli,d clo:a#i,e4alo#eridol co-#ari"o,. Arc4 Fe, P"]c4iatr] +@?+**>. )@. McDou6le CJ' Sca4ill L' McCrac`e, JT' A-a, MF' Tier,e] E' Ar,old LE' et al. Re"earc4 u,it" o, #ediatric #"]c4o#4ar-acolo6] 0RUPP1 auti"- ,etor`. 9ac`6rou,d a,d ratio,ale for a, i,itial co,trolled "tud] of ri"#erido,e. C4ild  Adole"c P"]c4iatr Cli, N A- )***0+1)*+). )>. Re-"c4-idt !E' Sc4ul: E' Marti, M' har,`e A' Trott FE. C4ild4oodo,"et "c4i:o#4re,ia 4i"tor] of t4e co,ce#t a,d rece,t "tudie". Sc4i:o#4r 9ull +)*01>)>. )[. Ca-#bell M' Cue&a J' !alli, A. Auti"- a,d #er&a"i&e de&elo#-e,tal di"order". I, hie,er JM' editor. Dia6,o"i" a,d #"]c4o#4ar-acolo6] of c4ild4ood a,d adole"ce,t di"order". Ne or` Jo4, hile]  So," +@. #. ++?. ). S4a#iro E' S4a#iro AZ' ulo# F' !ubbard M' Ma,deli J' Nordlie J' et al. A co,trolled "tud] of 4alo#eridol' #i-o:ide a,d #lacebo for t4e treat-e,t of Fille" de la Tourette" "],dro-e. Arc4 Fe, P"]c4iatr] +[@0[1>))?*. ?*. herr] J' A-a, M. A,5iol]tic"' "edati&e"' a,d -i"cella,eou" dru6". I, herr] JS' A-a, MF' editor". Practitio,er" 6uide to #"]c4oacti&e dru6" for c4ildre, a,d adole"ce,t". ),d ed. Ne or` Ple,u- +. #. )>?)[.