Apuntes Cuadernillo MIU

 Tarea  Tarea Pagina Pagina 63 1.- Como seguramente ya has leído y escuchado hablar bastante de Atencon Primaria de la Salud: A) scribi bre!emente lo "ue entendes #or ella. Para mi la APS signi$ca #oder entregar una asistencia sanitaria o#ortuna y de manera accesible a todos los indi!iduos y %amilias de una comunidad& esta debe ser de calidad y a un costo accesible accesible #ara todas las #ersonas& "ue nadie "uede e'ento de una atenci(n medica #or no tener medios econ(micos #ara #oder #agarla. Signi$ca& Signi$ca& entregar entregar educaci(n educaci(n #re!enti!a& al indi!iduo sobre maneras de cuidarse& asi e!itando %uturas en%ermedades& y de esta manera *anar Salud+ ,),uscar el ocumento de Alma Ata e identi$car los Princi#ales com#onentes APS : sta se orienta a #oder resol!er los #rinci#ales #roblemas de Salud de la comunidad #ara "ue esto #ueda ocurrir se deben a#licar ciertos mtodos de #re!enci(n e inclusi!e el uso de recursos tecnol(gicos a#ro#iados a#ro#iados reduciendo asi los riesgos de contagio de alguna en%ermedad en cuesti(n& tambin im#lica dar tratamiento o#ortuno al miembro de la comunidad& entreg/ndole una me0or calidad de !ida a medida "ue se le son entregadas las herramientas con las cuales combatir/ los e%ectos de alguna en%ermedad en el %uturo. C) 2ue Signi$ca #ara !os Salud #ara Todos Todos . esde "ue #aradigma se dice eso  s #oner al alcance de cada indi!iduo en un Pais determinado un sistema de salud o#tima #ara el bienestar del Ser 4umano. sta Sauld #ara Todos+ e'ige su#rimir cada obst/culo "ue se o#onen a #oder alcan5ar una calidad de Salud o#tima 7alnutricion& ignorancia& agua no #otable)& asi como a resol!er #roblemas #roblemas netamente mdicos& como lo son la %alta de mdicos& de camas de 4os#ital.  Salud #ara Todos& Todos& "uiere decir "ue la salud no debe ser sin(nimo de dinero& dinero& esta debe ser entregada de manera igualitaria a todos "uienes asi la soliciten. s com#rometerse con la sociedad a %omentar el #rogreso de todos los ciudadanos en un am#lio 8rente 8rente de desarrollo y estar dis#uesto a estimular a cada ciudadano #ara "ue "ue consiga una me0or calidad calidad de !ida.. sta 8rase esta muy conectada con el Paradigma ,iocentrico ya "ue esta considera la 9ida como el centro de Todo Todo y nosotros los seres humanos nos n os consideramos #ertenecientes a ella& no estamos #or encima de nada ni de nadie& el P. P. ,iocentrico no #romue!e el egoísmo& la a!aricia& sino #or lo contrario& in!ita a todas todas las #ersonas a ayudarse mutuamente& !i!iendo de de manera igualitaria&y sosteniendo la idea #rinci#al  SA; PA
>.-,uscar y usar. 7onsal!o ?. @ 4istoricidad de la Atencion Primaria de la Salud. ) Cu/les son las im/genes "ue #redominan en el te'to con res#ecto a la APS:  as  as im/genes mencionadas en el discurso del Sr. Sr. 7onsal!o son entre otras Bm/genes 7entales& Bm/genes de Programas& de estrategias& de Traba0o de Cam#o& de Acti!idades de #re!enci(n& #or mencionar algunas. ) n cuales de ellas #odrías situar tu de$nici(n A mi #arecer seria Bm/genes de acti!idades de #re!enci(n& #re!enci(n& ya "ue 0ustamente la Atencion Primaria de Salud& es Pre!encion& #re#arar al ser 4umano #ara %uturas en%ermedades& entreg/ndole las herramientas necesarias #ara "ue este #ueda ante#onerse ante dichas en%ermedades& este ti#o de #re#araci(n #re#araci(n se #uede lle!ar a cabo de !arias maneras& una de ellas son las cam#aDas #re!enti!as. 8) 2u entiende el autor #or atenci(n #rimaria de salud selecti!a: ste %ocali5a su acci(n en determinados #roblemas #roblemas "ue aborda a tra!s de #rogramas #rogramas es#ecí$cos 0: a#unta a la reducci(n de la mortalidad in%antil& mediante la #romoci(n de la lactancia materna el control del crecimiento de los niDos acceso a la tera#ia de rehidrataci(n oral #ara las en%ermedades diarreicas y cobertura con inmuni5aciones. *) 2u #ro#uesta de cambios !islumbra el autor 7onsal!o& #ro#one "ue debemos con!ertirnos en Protagonistas
nuestra manera de !er y hacer las cosas& Se trata de Cambiar del Paradigma Antro#ocentrico al Paradigma ,iocentrico. Con!ertirnos asi& al sistema neoliberalista #ara #oder cambiar el Sistema de desarrollo+ de #aíses hi#erconsumistas "ue lo Enico "ue hacen es em#eorar la situaci(n agra!iante de contaminaci(n de nuestro #laneta tierra& debemos liberarnos de las cadenas "ue nos con!ierten en escla!os del consumismo& del !il dinero. Para asi centrarnos en lo "ue !erdaderamente im#orta la 9ida& y asi #oder crear Politicas biocentricas "ue nos ayudaran a crear un mundo me0or& en donde la Salud ser/ de libertad #ublica& garanti5ando un bien comEn en la sociedad ayudando a la comunidad de manera igualitaria& sin !er cuanto dinero tiene en sus bolsillos. 3.- Postura Critica y creati!aF. Gosotros& a"uí& ahora& en el aula& en el taller del 7B;: 4) C(mo incluir lo hist(rico&la historia& la historicidad y la cotidianeidad social n realidad& estas conce#ciones %undamentales reHe0an una #osici(n #articular ante la realidad del mundo "ue nos rodea. Tales #atrones !arían muy lentamente a lo largo del tiem#o& y& al contrario de lo "ue usualmente se cree& deben su #redominio no al hecho de constituir !alores institucionali5ados uni!ersal-mente& sino mas bien al car/cter de ob!iedad y normali5aci(n "ue le otorga un modo de ser #redominante en la !ida de nosotros como seres humanos: la cotidianidad. ste modo de ser constituye un elemento tan radical y originario de la estructura de nuestra e'istencia& "ue a#enas si re#aramos en ello. a historicidad sería algo así como la reHe'i(n sobre la tem#oralidad de los hechos acontecidos& siendo la misma #ro#ia y e'clusi!a de los seres humanos& #or"ue solo los hombres est/n ca#acitados #ara reHe'ionar acerca del tiem#o y de su #aso. sta cuesti(n su#one& "ue si la historia son en e%ecto los hechos inter#retados y se dice "ue la misma es relati!a& tambin la inter#retaci(n de la misma& o sea la historicidad& lo ser/.  ?) o 4istorico- Social a#arece in!olucrado en la Salud de tu #ro#ia Comunidad a Comuna de Putaendo& regi(n de 9al#araiso& es un Pueblo de unos 1I:JJJ 4abitantes a##& esta se encuentra ale0ada de otras comunas de Chile& es ahí la necesidad de tener un 4os#ital #ara dicha Comunidad& %ue #or eso "ue en el aDo 1KIL %ue ad"uirido el 4os#ital de San Antonio& no %ue sino el aDo 1KLJ "ue comen5( la construcci(n de dicho ser!icio de dicho edi$cio& en sus comien5os este 4os#ital esta destinado #ara atender a #acientes con tuberculosis a los huesos con una dotaci(n de 36 camas& la dotaci(n de #ersonal era sumamente escasa.stos ser!icios no alcan5aron a durar hasta mediados de los no!enta. Posterior a esto el 4os#ital se de$ni( como un establecimiento de ,a0a Com#le0idad& de#endiendo asi de otros de#artamentos #ermanecientes a la red del ser!icio de Salud. Como Concecuencia de tragedias naturales como lo %ue el #asado Terremoto del aDo >J1J& el 4os#ital su%ri( grandes daDos estructurales& !indose obligado a disminuir el numero de camas& teniendo "ue deri!ar a los #acientes de este #ueblo a otros lugares aledaDos. esde 7ar5o del aDo >J1J hasta mayo del aDo >J11& es establecimiento conto con solo seis camas de hos#itali5aci(n& !indose disminuida la o%erta hos#italaria #ara la comuna& agra!ando de gran manera la situaci(n de los habitantes de Putaendo& l resto de las ;nidades asistenciales como urgencia& Minesiología e imagenologia siguieron %uncionando con relati!a normalidad. n el aDo >J11 comien5a la Construccion del Gue!o 4os#ital esto debido a la gran demanda "ue e'istía #or #arte de los ciudadanos de Putaendo& al termino de la construccion y hasta el dia de hoy el 4os#ital cuenta con >K camas indi%erenciadas y ser!icios clínicos de a#oyo como la unidad de emergencia& Minesiología e imagenologia. Con!irtiendose asi de gran ayuda #ara la comunidad& y no tan solo en el /mbito hos#italario ya "ue el 4os#ital tambin es un cam#o docente de ;ni!ersidades& de Bnstitutos Pro%esionales& colaborando de esta manera& a la %ormaci(n de #ro%esionales y tcnicos de la Salud #ara nuestra regi(n y Pais.

 Tarea Pag. IL. 4aremos una síntesis "ue incluya& en no mas de una Pagina : A)
Pro#oniendo tareas como #artici#antes de un e"ui#o en nuestra comunidad Algunas de las Tareas seria el interiori5arse con la comunidad& ya sea #or medio de encuestas generali5adas en la comunidad en donde "ueden e!idenciadas las carencias de los indi!iduos "ue allí !i!en ;na %orma de traba0ar como e"ui#o seria im#artiendo seminarios de #re!enci(n& en donde se abar"uen temas como la se'ualidad y sus mtodos de anticonce#ci(n& entre otros temas. 9isitas 7edicas a los ,arrios mas 9ulnerables& #romo!iendo asi una Salud #ara todos.

ocumento de Alma Ata

Con%erencia Bnternacional sobre Atenci(n Primaria de Salud Alma-Ata& ; de se#tiembre de 1LIK a Con%erencia Bnternacional sobre Atenci(n Primaria de Salud& reunida en Alma-Ata en el día de hoy& doce de se#tiembre de mil no!ecientos setenta y ocho& considerando la necesidad de una acci(n urgente #or #arte de todos los gobiernos& de todo el #ersonal de salud y de desarrollo y de la comunidad mundial #ara #roteger y #romo!er la salud de todos los #ueblos del mundo& hace la siguiente eclaraci(n: B a Con%erencia reitera $rmemente "ue la salud& estado de com#leto bienestar %ísico& mental y social& y no solamente la ausencia de a%ecciones o en%ermedades& es un derecho humano %undamental y "ue el logro del grado m/s alto #osible de salud es un ob0ecti!o social sumamente im#ortante en todo el mundo& cuya reali5aci(n e'ige la inter!enci(n de muchos otros sectores sociales y econ(micos& adem/s del de la salud. BB a gra!e desigualdad e'istente en el estado de salud da la #oblaci(n& es#ecialmente entre los #aíses en desarrollo y los desarrollados& así como dentro de cada #aís& es #olítica& social y econ(micamente inace#table y& #or tanto& moti!o de #reocu#aci(n comEn #ara todos los #aíses. BBB l desarrollo econ(mico y social& basado en un Gue!o =rden con(mico Bnternacional& es de im#ortancia %undamental #ara lograr el grado m/'imo de salud #ara todos y #ara reducir el %oso "ue se#ara& en el #lano de la salud& a los #aíses en desarrollo de los #aíses desarrollados. a #romoci(n y #rotecci(n de la salud del #ueblo es indis#ensable #ara un desarrollo econ(mico y social sostenido y contribuye a me0orar la calidad de la !ida y a alcan5ar la #a5 mundial. B9 l #ueblo tiene el derecho y el deber de #artici#ar indi!idual y colecti!amente en la #lani$caci(n y a#licaci(n de su atenci(n de salud. 9 os gobiernos tienen la obligaci(n de cuidar la salud de sus #ueblos& obligaci(n "ue s(lo #uede cum#lirse mediante la ado#ci(n de medidas sanitarias y sociales adecuadas. ;no de los #rinci#ales ob0eti!os sociales de los gobiernos& de las organi5aciones internacionales e de la comunidad mundial entere en el curso de los #r('imos decenios debe ser el de "ue todos los #ueblos del mundo alcancen en el aDo >JJJ un ni!el de salud "ue les #ermita lle!ar una !ida social y econ(micamente #roducti!a. a atenci(n #rimaria de salud es la cla!e #ara alcan5ar esa meta como #arte del desarrollo con%orme al es#íritu de la 0usticia social. 9B a atenci(n #rimaria de salud es la asistencia sanitaria esen cial basada en mtodos y tecnologías #r/cti!os& cienti$camente %undados y socialmente ace#tables& #uesta al alcance de todos los indi!iduos y %amilias de la comunidad mediante su #lena

#artici#aci(n y a un costo "ue la comunidad y el #aís #uedan so#ortar& en todas y cada u na de las eta#as de su desarrollo con un es#íritu de autorres#onsabilidad y autodeterminaci(n. a atenci(n #rimaria %orma #arte integrante tanto del sistema nacional de salud& del "ue constituye la %unci(n central y el nEcleo #rinci#al& como del desarrollo social y econ(mico global de la comunidad. . se orienta hacia los #rinci#ales #roblemas de salud de la comunidad y #resta los ser!icios de #romoci(n& #re!enci(n& tratamiento y rehabilitaci(n necesarios #ara resol!er esos #roblemas 3. com#rende& cuando menos& las siguientes acti!idades: la educaci(n sobre los #rinci#ales #roblemas de salud y sobre los mtodos de #re!enci(n y de lucha corres#ondientes la #romoci(n del suministro de alimentos y de una nutrici(n a#ro#iada& un abastecimiento adecuado de agua #otable y saneamiento b/sico la asistencia maternoin%antil& con inclusi(n de la #lani$caci(n de la %amilia la inmuni5aci(n contra las #rinci#ales en%ermedades in%ecciosas la #re!enci(n y lucha contra las en%ermedades endmicas locales el tratamiento a#ro#iado de las en%ermedades y traumatismos comunes y el suministro de medicamentos esenciales N. entraDa la #artici#aci(n& adem/s del sector sanitario& de todos los sectores y cam#os de acti!idad cone'os del desarrollo nacional y comunitario& en #articular la agricultura& la 5ootecnia& la alimentaci(n& la industria& la educaci(n& la !i!ienda& las obras #Eblicas& las comunicaciones y otros sectores y e'ige los es%uer5os coordinados de todos esos sectores O. e'ige y %omenta en grado m/'imo la autorres#onsabilidad y la #artici#aci(n de la comunidad y del indi!iduo en la #lani$caci(n& la organi5aci(n& el %uncionamiento y el control de la atenci(n #rimaria de salud& sacando el mayor #artido #osible de los recursos locales y nacionales y de otros recursos dis#onibles& y con tal $n desarrolla mediante la educaci(n a#ro#iada la ca#acidad de las comunidades #ara #artici#ar 6. debe estar asistida #or sistemas de en!ío de casos integrados& %uncionales y "ue se a#oyen mutuamente& a $n de llegar al me0oramiento #rogresi!o de la atenci(n sanitaria com#leta #ara todos& dando #rioridad a los m/s necesitados I. se basa& tanto en el #lano local como en el de re%erencia y consulta de casos& en #ersonal de salud& con inclusi(n segEn #roceda& de mdicos& en%ermeras& #arteras& au'iliares y traba0adores de la comunidad& así como de #ersonas "ue #ractican la medicina tradicional& en la medida "ue se necesiten& con el adiestramiento debido en lo social y en lo tcnico& #ara traba0ar como un e"ui#o de salud y atender las necesidades de salud e'#resas de la comunidad. 9BBB  Todos los gobiernos deben %ormular #olíticas& estrategias y #lanes de acci(n nacionales& con ob0eto de iniciar y mantener la atenci(n #rimaria de salud como #arte de un sistema nacional de salud com#leto y en coordinaci(n con otros sectores. Para ello& ser/ #reciso e0ercer la !oluntad #olítica #ara mo!ili5ar los recursos del #aís y utili5ar racionalmente los recursos e'ternos dis#onibles. B  Todos los #aíses deben coo#erar& con es#íritu de solidaridad y de ser!icio& a $n de garanti5ar la atenci(n #rimaria de salud #ara todo el #ueblo& ya "ue el logro de la salud #or el #ueblo de un #aís interesa y bene$cia directamente a todos los dem/s #aíses. n este conte'to& el in%orme con0unto

=7S@;GBC8 sobre atenci(n #rimaria de salud constituye una base s(lida #ara im#ulsar el desarrollo y la a#licaci(n de la atenci(n #rimaria de salud en todo el mundo.  s #osible alcan5ar un ni!el ace#table de salud #ara toda la humanidad en el aDo >JJJ mediante una utili5aci(n me0or y m/s com#leta de los recursos mundiales& de los cuales una #arte considerable se destina en la actualidad a armamento y conHictos militares. ;na !erdadera #olítica de inde#endencia& #a5& distensi(n y desarme #odría y debería liberar recursos adicionales "ue muy bien #odrían em#learse #ara $nes #ací$cos y en #articular #ara acelerar el desarrollo social y econ(mico asignando una #ro#orci(n adecuada a la atenci(n #rimaria de salud en tanto "ue elemento esencial de dicho desarrollo. a Con%erencia Bnternacional sobre Atenci(n Primaria de Salud e'horta a la urgente y e$ca5 acci(n nacional y internacional a $n de im#ulsar y #oner en #r/ctica la atenci(n #rimaria de salud en el mundo entero y #articularmente en los #aíses en desarrollo& con un es#íritu de coo#eraci(n tcnica y con%orme al Gue!o =rden con(mico Bnternacional. a Con%erencia insta a los gobiernos& a la =7S y al ;GBC8 y a otras organi5aciones internacionales& así como a los organismos internacionales& así como a los organismos multilaterales y bilaterales& a las organi5aciones no gubernamentales& a los organismos de $nanciaci(n& a todo el #ersonal de salud y al con0unto de la comunidad mundial& a "ue a#oyen en el #lano nacional e internacional el com#romiso de #romo!er la atenci(n #rimaria de salud y de dedicarle mayor a#oyo tcnico y $nanciero& sobre todo en #aíses en desarrollo. a Con%erencia e'horta a todas las entidades antedichas a "ue colaboren el el establecimiento& el desarrollo y el mantenimiento de la atenci(n #rimaria de salud de con%ormidad con el es#íritu y la letra de la #resente eclaraci(n.

CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCION DE LA SALUD

a Primera Con%erencia Bnternacional sobre la Promoci(n de la Salud reunida en =ttaQa el día >1 de no!iembre de 1LK6 emite la #resente CA.JJJ.R sta con%erencia %ue& ante todo& una res#uesta a la creciente demanda de una nue!a conce#ci(n de la salud #Eblica en el mundo. Si bien las discusiones se centraron en las necesidades de los #aíses industriali5ados& se tu!ieron tambin en cuenta los #roblemas "ue ataDen a las dem/s regiones. a con%erencia tom( como #unto de #artida los #rogresos alcan5ados como consecuencia de la eclaraci(n de Alma Ata sobre la atenci(n #rimaria& el documento R os =b0eti!os de la Salud #ara TodosR de la =rgani5aci(n 7undial de la Salud& y el debate sobre la acci(n intersectorial #ara la salud sostenido recientemente en la Asamblea 7undial de la Salud. PROMOCIONAR LA SALUD

a #romoci(n de la salud consiste en #ro#orcionar a los #ueblos los medios necesarios #ara me0orar su salud y e0ercer un mayor control sobre la misma. Para alcan5ar un estado adecuado de bienestar %ísico& mental y social un indi!iduo o gru#o debe ser ca#a5 de identi$car y reali5ar sus as#iraciones& de satis%acer sus necesidades y de cambiar o ada#tarse al medio ambiente. a salud se #ercibe #ues& no como el ob0eti!o& sino como la %uente de ri"ue5a de la !ida cotidiana. Se trata #or tanto de un conce#to #ositi!o "ue acentEa los recursos sociales y #ersonales así como las a#titudes %ísicas. Por consiguiente& dado "ue el conce#to de salud como bienestar transciende la idea de %ormas de !ida sanas& la #romoci(n de la salud no concierne e'clusi!amente al sector sanitario. PREREQUISITOS PARA LA SALUD

as condiciones y re"uisitos #ara la salud son: la #a5& la educaci(n& la !i!ienda& la alimentaci(n& la renta& un ecosistema estable& la 0usticia social y la e"uidad. Cual"uier me0ora

de la salud ha de basarse necesariamente en estos #rere"uisitos. PROMOCIONAR EL CONCEPTO

;na buena salud es el me0or recurso #ara el #rogreso #ersonal& econ(mico y social y una dimensi(n im#ortante de la calidad de la !ida. os %actores #olíticos& econ(micos& sociales& culturales& de medio ambiente& de conducta y biol(gicos #ueden inter!enir bien en %a!or o en detrimento de la salud. l ob0eti!o de la acci(n #or la salud es hacer "ue esas condiciones sean %a!orables #ara #oder #romocionar la salud. PROMOMOCIONAR LOS MEDIOS

a #romoci(n de la salud se centra en alcan5ar la e"uidad sanitaria. Su acci(n se dirige a reducir las di%erencias en el estado actual de la salud y a asegurar la igualdad de o#ortunidades y #ro#orcionar los medios "ue #ermitan a toda la #oblaci(n desarrollar al m/'imo su salud #otencial. sto im#lica una base $rme en un medio "ue lo a#oye& acceso a la in%ormaci(n y #oseer las a#titudes y o#ortunidades "ue la lle!en a hacer sus o#ciones en trminos de salud. as gentes no #odr/n alcan5ar su #lena salud #otencial a menos "ue sean ca#aces de asumir el control de todo lo "ue determina su estado de salud. sto se a#lica igualmente a hombres y mu0eres. ACTUAR COMO MEDIADOR

l sector sanitario no #uede #or si mismo #ro#orcionar las condiciones #re!ias ni asegurar las #ers#ecti!as %a!orables #ara la salud y& lo "ue es m/s& la #romoci(n de la salud e'ige la acci(n coordinada de todos los im#licados: los gobiernos& los sectores sanitarios y otros sectores sociales y econ(micos& las organi5aciones ben$cas& las autoridades locales& la industria y los medios de comunicaci(n. as gentes de todos los medios sociales est/n im#licadas en tanto "ue indi!iduos& %amilias y comunidades. A los gru#os sociales y #ro%esionales y al #ersonal sanitario les corres#onde es#ecialmente asumir la res#onsabilidad de actuar como mediadores entre los intereses antag(nicos y a %a!or de la salud. as estratgicas y #rogramas de #romoci(n de la salud deben ada#tarse a las necesidades locales y a las #osibilidades es#eci$cas de cada #aís y regi(n y tener en cuenta los di!ersos sistemas sociales& culturales y econ(micos. LA PARTICIPACION ACTIVA EN LA PROMOCION DE LA SALUD IMPLICA: LA ELABORACION DE UNA POLITICA PUBLICA SANA

Para #romo!er la salud se debe ir m/s all/ del mero cuidado de la misma. a salud ha de %ormar #arte del orden del día de los res#onsables de la elaboraci(n de los #rogramas #olíticos& en todos los sectores y a todos los ni!eles& con ob0eto de hacerles tomar conciencia de las consecuencias "ue sus decisiones #ueden tener #ara la salud y lle!arles así a asumir la res#onsabilidad "ue tienen en este res#ecto. a #olítica de #romoci(n de la salud ha de combinar en%o"ues di!ersos. Si bien com#lementarios& entre los "ue $guren la legislaci(n& las medidas $scales& el sistema tributario y los cambios organi5ati!os. s la acci(n coordinada la "ue nos lle!a a #racticar una #olítica sanitaria& de rentas y social "ue #ermita una mayor e"uidad. a acci(n con0unta contribuye a asegurar la e'istencia de bienes y ser!icios sanos y seguros& de una mayor higiene de los ser!icios #Eblicos y de un medio ambiente m/s grato y lim#io. a #olítica de #romoci(n de la salud re"uiere "ue se identi$"uen y eliminen los obst/culos "ue im#idan la ado#ci(n de medidas #olíticas "ue %a!ore5can la salud en a"uellos sectores no directamente im#licados en la misma. l ob0eti!o debe ser conseguir "ue la o#ci(n m/s saludable sea tambin la m/s %/cil de hacer #ara los res#onsables de la elaboraci(n de los #rogramas. LA CREACION DE AMBIENTES AVORABLES

Guestras sociedades son com#le0as y est/n relacionadas entre si de %orma "ue no se #uede se#arar la salud de otros ob0eti!os. os la5os "ue& de %orma ine'tricable& unen al indi!iduo y su medio constituyen la base de un acercamiento socio-ecol(gico a la salud. l #rinci#io "ue ha de guiar al mundo& las naciones& las regiones y las comunidades ha de ser la necesidad de %omentar el a#oyo recí#roco& de #rotegernos los unos a los otros& así como a nuestras comunidades y nuestro medio natural. Se debe #oner de relie!e "ue la conser!aci(n de los

recursos naturales en todo el mundo es una res#onsabilidad mundial. l cambio de las %ormas de !ida& de traba0o y de ocio a%ecta de %orma muy signi$cati!a a la salud. l traba0o y el ocio deben ser una %uente de salud #ara la #oblaci(n. l modo en el "ue la sociedad organi5a el traba0o debe contribuir a la creaci(n de una sociedad saludable. a #romoci(n de la salud genera condiciones de traba0o y de !ida grati$cantes& agradables& seguras y estimulantes. s esencial "ue se realice una e!aluaci(n sistem/tica del im#acto "ue los cambios del medio ambiente #roducen en salud& #articularmente en los sectores de la tecnología& el traba0o& la energía& la #roducci(n y el urbanismo. icha e!aluaci(n debe ir acom#aDada de medidas "ue garanticen el car/cter #ositi!o de los e%ectos de esos cambios en la salud #Eblica. a #rotecci(n tanto de los ambientes naturales como de los arti$ciales& y la conser!aci(n de los recursos naturales& debe %ormar #arte de las #rioridades de todas las estrategias de #romoci(n de la salud. EL REOR!AMIENTO DE LA ACCION COMUNITARIA

a #romoci(n de la salud radica en la #artici#aci(n e%ecti!a y concreta de la comunidad en la $0aci(n de #rioridades& la toma de decisiones y la elaboraci(n y #uesta en marcha de estrategias de #lani$caci(n #ara alcan5ar un me0or ni!el de salud. a %uer5a motri5 de este #roceso #ro!iene del #oder real de las comunidades& de la #osesi(n y de control "ue tengan sobre sus #ro#ios em#eDos y destinos.

l desarrollo de la comunidad se basa en los recursos humanos y materiales con "ue cuenta la comunidad misma #ara estimular la inde#endencia y el a#oyo social& así como #ara desarrollar sistemas He'ibles "ue re%uercen la #artici#aci(n #Eblica y el control de las cuestiones sanitarias. sto re"uiere un total y constante acceso a la in%ormaci(n y a la instrucci(n sanitaria& así como a la ayuda $nanciera.

EL DESARROLLO DE LAS APTITUDES PERSONALES

a #romoci(n de la salud %a!orece el desarrollo #ersonal y social en tanto "ue #ro#orcione in%ormaci(n educaci(n sanitaria y #er%eccione las a#titudes indis#ensables #ara la !ida. e este modo se incrementan las o#ciones dis#onibles #ara "ue la #oblaci(n e0er5a un mayor control sobre su #ro#ia salud y sobre el medio ambiente y #ara "ue o#te #or todo lo "ue #ro#icie la salud. s esencial #ro#orcionar los medios #ara "ue& a lo largo de su !ida& la #oblaci(n se #re#are #ara las di%erentes eta#as de la misma y a%ronte las en%ermedades y lesiones cr(nicas. sto se ha de hacer #osible a tra!s de las escuelas& los hogares& los lugares de traba0o y el /mbito comunitario& en el sentido de "ue e'ista una #artici#aci(n acti!a #or #arte de las organi5aciones #ro%esionales& comerciales y ben$cas& orientada tanto hacia el e'terior como hacia el in%erior de las instituciones mismas. LA REORIENTACION DE LOS SERVICIOS SANITARIOS

a res#onsabilidad de la #romoci(n de la salud #or #arte de los ser!icios sanitarios la com#arten los indi!iduos #articulares& los gru#os comunitarios& los #ro%esionales de la salud& las instituciones y ser!icios sanitarios y los gobiernos. Todos deben traba0ar con0untamente #or la consecuci(n de un sistema de #rotecci(n de la salud. l sector sanitario debe 0ugar un #a#el cada !e5 mayor en la #romoci(n de la salud de %orma tal "ue trascienda la mera res#onsabilidad de #ro#orcionar ser!icios clínicos y mdicos. ichos ser!icios deben tomar una nue!a orientaci(n "ue se sensible a las necesidades culturales de los indi!iduos y las res#ete. Asimismo deber/n %a!orecer la necesidad #or #arte de las comunidades de una !ida m/s sana y crear !ías de comunicaci(n entre el sector sanitario y los sectores sociales& #olíticos y econ(micos. a reorientaci(n de los ser!icios sanitarios e'ige igualmente "ue se #reste mayor atenci(n a la in!estigaci(n sanitaria& así como a los cambios en la educaci(n y la %ormaci(n

#ro%esional. sto necesariamente ha de #roducir un cambio de actitud y de organi5aci(n de los ser!icios sanitarios de %orma "ue giren en torno a las necesidades del indi!iduo como un todo. IRRUMPIR EN EL UTURO

a salud se crea y se !i!e en el marco de la !ida cotidiana: en los centros de enseDan5a& de traba0o y de recreo. a salud es el resultado de los cuidados "ue uno se dis#ensa asímismo y a los dem/s& de la ca#acidad de tomar decisiones y controlar la !ida #ro#ia y de asegurar "ue la sociedad en "ue uno !i!e o%re5ca a todos sus miembros la #osibilidad de go5ar de un buen estado de salud. l cuidado del #r(0imo& así como el #lanteamiento holístico y ecol(gico de la !ida& son esenciales en el desarrollo de estrategias #ara la #romoci(n de la salud. e ahí "ue los res#onsables de la #uesta en #r/ctica y e!aluaci(n de las acti!idades de #romoci(n de la salud deban tener #resente el #rinci#io de la igualdad de los se'os en cada una de las %ases de #lani$caci(n. EL COMPROMISO A AVOR DE LA PROMOCION DE LA SALUD

os #artici#antes en esta con%erencia se com#rometen: a inter!enir en el terreno de la #olítica de la salud #Eblica y a abogar en %a!or de un com#romiso #olítico claro en lo "ue concierne a la salud y la e"uidad en todos los sectores. a o#onerse a las #resiones "ue se e0er5an #ara %a!orecer los #roductos daDinos& los medios y condiciones de !ida malsanos& la mala nutrici(n y la destrucci(n de los recursos naturales. Asimismo se com#rometen a centrar su atenci(n en cuestiones de salud #Eblica tales como la contaminaci(n& los riesgos #ro%esionales& la !i!ienda y la #oblaci(n de regiones no habitadas. a eliminar las di%erencias entre las distintas sociedades y en el interior de las mismas& y a tomar medidas contra las desigualdades& en trminos de salud& "ue resultan de las norma y #r/cticas de esas sociedades. a reconocer "ue los indi!iduos constituyen la #rinci#al %uente de salud: a a#oyarlos y ca#acitarlos a todos los ni!eles #ara "ue ellos y sus %amiliares y amigos se mantengan en buen estado de salud: del mismo modo se com#rometen a ace#tar "ue la comunidad es el #orta!o5 %undamental en materia de salud& condiciones de !ida y bienestar en general. a reorientar los ser!icios sanitarios y sus recursos en trminos de la #romoci(n de la salud a com#artir el #oder con otros sectores& con otras disci#linas y& lo "ue es aEn m/s im#ortante& con el #ueblo mismo. a reconocer "ue la salud y su mantenimiento constituyen la me0or meta e in!ersi(n #osibles y a tratar de la cuesti(n ecol(gica global "ue su#onen nuestra %ormas de !ida. a con%erencia insta a todas las #ersonas interesadas-%ormar una %uerte alian5a en %a!or de la salud. •

•

•

•

•

•

LLAMADA A LA ACCION INTERNACIONAL

a Con%erencia llama a la =rgani5aci(n 7undial de la Salud y a los dem/s organismos internacionales a abogar en %a!or de la salud en todos los %oros a#ro#iados y a dar a#oyo a los distintos #aíses #ara "ue se estable5can #rogramas y estrategias dirigidas a la #romoci(n de la salud. a Con%erencia tiene el $rme con!encimiento de "ue si los #ueblos& las organi5aciones gubernamentales y no gubernamentales& la =rgani5aci(n 7undial de la Salud y todos los dem/s organismos interesados unan sus es%uer5os en torno a la #romoci(n de la salud y en con%ormidad con los !alores sociales y morales inherentes a esta CA&JJJR se har/ realidad. La presente CARTA fue elaborada y adoptada por una conferencia internacional organizada conjuntamente por la Organización undial de la !alud" el inisterio de !alud y #ienestar !ocial de Canad$ y de la Asociación Canadiense de !alud %&blica. 'oscientos delegados de () pa*ses

se reunieron en Otta+a del ,- al , de no/iembre de ,0)1 para intercambiar experiencias y conocimientos dirigidos a la promoción de la salud. La Conferencia fa/oreció un di$logo abierto entre profanos y profesionales de la salud y de otros sectores" entre representantes de los organismos gubernamentales" comuntarios y asociaciones ben23cas" as* como entre pol*ticos" administradores y t2cnicos sanitarios. Los participantes coordinaron sus esfuerzos para de3nir claramente los objeti/os futuros y reforzar su compromiso indi/idual y colecti/o 4acia el objeti/  com&n de 5!alud para Todos en el a6o .7775.8sta CARTA para la acción reeja al esp*ritu de las cartas 9ue la precedieron" en las cuales se reconocieron y trataron las necesidades de los  pueblos. La carta presenta los enfo9ues y estrategias para la promoción de la salud 9ue los  participantes consideraron indispensables para 9ue produzca un progreso aut2ntico. 8l informe de la Conferencia examina en detalle las cuestiones 9ue se discutieron" ofrece ejemplos concretos y sugerencias pr$cticas para a/anzar en el progreso real y apunta a la acción 9ue se exige de las naciones y los grupos interesados. 8l a/ance 4acia un nue/o concepto de la salud p&blica es ya e/idente en todo el mundo. 8ste a/ance se 4a /isto con3rmado no sólo por las experiencias" sino tambi2n por los compromisos concretos de los indi/iduos in/itados a participar en calidad de expertos" los pa*ses 9ue estu/ieron representados en la conferencia fueron los siguientes: Antigua" Australia" Austria" #2lgica" #ulgaria" Canad$" C4ecoslo/a9uia" 'inamarca" 8scoc*a" 8spa6a" 8stados ;nidos de  Am2rica" olanda" >ungr*a" ?nglaterra" ?rlanda del @orte" ?slandia" ?srael" ?talia" apón" alta" @ue/a Belanda" @oruega" %a*s de =ales" %olonia" %ortugal" Rep&blica 'emocr$tica de Alemania" Rep&blica
Declaración de Yakarta sobre la Promoción de la Salud en el Siglo XXI

Antecedentes La 4ª Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud – Nuevos actores para una nueva era: Guiando la promoción de la salud hacia el silo !!I" se celebra en un momento cr#tico para la formulación de estrateias internacionales de salud$ %an transcurrido casi &' a(os desde )ue los *stados +iembros de la ,rani-ación +undial de la Salud contra.eron el ambicioso compromiso de adoptar una estrateia mundial de salud para todos / observar los principios de atención primaria de salud establecidos en la 0eclaración de 1lma"1ta$ %an pasado 2' a(os desde )ue se celebró la Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud en ,tta3a Canad56$ Como resultado de esta conferencia se publicó la Carta de ,tta3a para la promoción de la salud7 )ue ha sido fuente de orientación e inspiración en ese campo desde entonces$ *n varias conferencias / reuniones internacionales subsiuientes se han aclarado la importancia / el sinificado de las estrateias clave de promoción de la salud7 incluso de las referentes a una pol#tica p8blica saludable 1delaide7 296 / a un ambiente favorable a la salud Sundsvall7 29926$ La 4ª Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud7 orani-ada en ;a
La salud es un derecho humano b5sico / esencial para el desarrollo económico / social$ Cada ve- m5s7 la promoción de la salud est5 siendo reconocida como un elemento esencial para el desarrollo de la salud$ La promoción de la salud es un proceso )ue permite a las personas el control sobre su salud para me.orarla$ La promoción de la salud7 a trav>s de inversiones / acciones7 act8a sobre los determinantes de la salud para crear la ma/or anancia de salud para la ente7 contribuir sinificativamente a la reducción de las desiualdades en salud7 aseurar los derechos humanos / construir un capital social$ La meta final es incrementar la e=pectativa de salud / reducir las diferencias en la e=pectativa de salud entre pa#ses / rupos$ La 0eclaración de ;a
Los prere)uisitos para la salud son la pa-7 la vivienda7 la educación7 la seuridad social7 las relaciones sociales7 la comida7 los inresos7 el empoderamiento de las mu.eres7 un ecosistema estable7 el uso sostenible de los recursos7 la .usticia social7 el respeto de los derechos humanos / la e)uidad$ Por encima de todo la pobre-a es la ma/or amena-a a la salud$ Las tendencias demor5ficas tal como la urbani-ación7 el incremento en el n8mero de personas ma/ores / la prevalencia de enfermedades crónicas aumentadas por el comportamiento sedentario7 la resistencia a los antibióticos / a otros f5rmacos usualmente disponibles7 incrementadas por el abuso de droas / la violencia civil / dom>stica7 amena-an la salud / el bienestar de centenares de millones de personas$ *nfermedades infecciosas nuevas / reemerentes / un ma/or reconocimiento de los problemas de salud mental re)uieren una respuesta urente$ *s vital )ue la promoción de la salud evolucione para responder a estos cambios en los determinantes de la salud$ Los factores trasnacionales tambi>n tienen un impacto importante sobre la salud$ *stos inclu/en la interación de la econom#a lobal7 el comercio / los mercados financieros7 el acceso a los medios / tecnolo#as de la comunicación7 as# como la deradación ambiental debida al uso irresponsable de los recursos$ *stos cambios modifican los valores individuales / colectivos / los estilos de vida a todas las edades7 as# como las condiciones de vida a trav>s del mundo$ 1lunos cambios tienen un ran potencial para la salud7 tal como el desarrollo de tecnolo#as de la comunicación7 otros tal como el comercio internacional de tabaco tienen un importante impacto neativo$

La promoción de la salud crea una situación diferente

*l estudio de casos / la investiación alrededor del mundo provee una convincente evidencia de eficacia para los traba.os de promoción de la salud$ Las estrateias de promoción de la salud pueden crear / cambiar estilos de vida7 / las condiciones sociales7 económicas / ambientales )ue determinan la salud$ La promoción de la salud es un enfo)ue pr5ctico para lorar una ma/or e)uidad en salud$ Las cinco estrateias de la Carta de ,tta3a son e senciales para el >=ito: •

construir una pol#tica p8blica saludable7

•

crear entornos )ue apo/en la salud7

•

fortalecer la acción comunitaria7

•

desarrollar habilidades personales7

•

reorientar los servicios de salud$

1hora ha/ una evidencia de )ue: •

•

•

•

Los enfo)ues lobales para el desarrollo de la salud son los m5s efectivos$ Los )ue usan combinaciones de las cinco estrateias son m5s efectivos )ue los enfo)ues de v#a 8nica$ Ciertos luares escenarios6 ofrecen oportunidades pr5cticas para la implementación de e=tensas estrateias$ *stos inclu/en7 meaciudades7 islas7 ciudades7 municipios / comunidades locales7 sus mercados7 escuelas7 sitios de traba.o e instalaciones de cuidados de salud$ La participación es esencial para mantener los esfuer-os$ La ente debe estar en el centro de las acciones de promoción de la salud / los procesos de toma de decisión para hacerlas efectivas$ 1prender acerca de la salud fomenta la participación$ *l acceso a la información / educación es esencial para lorar la participación efectiva / el empoderamiento de las personas / la comunidad$

*stas estrateias son elementos nucleares de la promoción de la salud / son relevantes para todos los pa#ses$ Son necesarias nuevas respuestas

Son necesarias nuevas formas de acción para hacer frente a las amena-as emerentes para la salud$ *l desaf#o para los a(os venideros estar5 en movili-ar el potencial para la promoción de la salud inherentes en muchos sectores de la sociedad7 en las comunidades locales / dentro de las familias$ %a/ una necesidad clara de romper las fronteras tradicionales dentro de sectores del obierno7 entre orani-aciones ubernamentales / no ubernamentales / entre el sector p8blico / privado$ La cooperación es esencial$ *spec#ficamente7 esto re)uiere la creación de nuevas colaboraciones para la salud7 sobre un terreno de iualdad7 entre los diferentes sectores7 a todos los niveles de la estión de los asuntos p8blicos$ Prioridades para la promoción de la salud en el siglo XXI!

1. Promover la responsabilidad social para la salud 

Los responsables de la toma de decisiones deben estar firmemente comprometidos con la responsabilidad social$ 1mbos7 el sector p8blico / privado deber#an promocionar la salud siuiendo pol#ticas / pr5cticas )ue: •

eviten da(ar la salud de otros individuos7

•

prote.an el ambiente / aseuren el uso sostenible de los recursos7

•

restrin.an la producción / el comercio de sustancias / alimentos inherentemente nocivos7 tal como el tabaco / las armas7 as# como las pr5cticas comerciales insanas7

•

•

prote.an al ciudadano en el mercado / al individuo en el luar de traba.o7 inclu/an el enfo)ue de e)uidad en las evaluaciones del impacto de la salud como parte interal de la pol#tica de desarrollo$

2. Incrementar la inversión para el desarrollo de la salud 

*n muchos pa#ses la inversión en salud es inadecuada / a menudo poco efectiva$ 1umentar la inversión para el desarrollo de la salud re)uiere un enfo)ue verdaderamente multisectorial7 inclu/endo recursos adicionales para educación7 vivienda7 as# como para el sector salud$ @na ma/or inversión para la salud7 / la reorientación de las inversiones e=istentes7 ambas dentro / entre pa#ses" tienen un potencial sinificativo para me.orar sinificativamente el proreso en el desarrollo humano7 la salud / la calidad de vida$ Las inversiones en salud deber#an refle.ar las necesidades de ciertos rupos como las mu.eres7 los ni(os7 las personas ma/ores7 las poblaciones ind#enas7 los pobres / los marinados$ 3. Consolidar y expandir la colaboración para la salud 

La promoción de la salud re)uiere colaboración para la salud / el desarrollo social entre los diferentes sectores / a todos los niveles de la estión de los asuntos p8 blicos / la sociedad$ La colaboración e=istente necesita fortalecimiento / debe ser e=plorado el potencial para crear nuevas colaboraciones$ La colaboración ofrece mutuos beneficios para la salud por el hecho de compartir e=periencias7 herramientas / recursos$ Cada colaboración debe ser transparente7 responsable7 / estar basada en principios >ticos aceptados7 la comprensión mutua / el respeto$ Las directrices de ,+S deber#an ser respetadas$ 4. Aumentar la capacidad comunitaria y empoderar al individuo .

La promoción de la salud es reali-ada por / con la ente7 / no les es impuesta$ *lla me.ora la capacidad de los individuos para actuar / la capacidad de los rupos7 orani-aciones o comunidades para influir en los determinantes de la salud$ +e.orar la capacidad de las comunidades para la promoción de la salud re)uiere educación pr5ctica7 pr5ctica del lidera-o / acceso a los recursos$ *mpoderar a los individuos e=ie un acceso real / constante al proceso de decisión / a las herramientas / conocimientos esenciales para efectuar el cambio$ La comunicación tradicional / las nuevas tecnolo#as apo/an este proceso$ Los recursos sociales7 culturales / espirituales necesitan ser aprovechados de manera innovadora en favor de la salud$ 5. Consolidar una infraestructura para la promoción de la salud 

Para aseurar una infraestructura para la promoción de la salud7 nuevos mecanismos de financiación deben ser encontrados7 local7 nacional / lobalmente$ 0eber#an ser desarrollados incentivos para influir en las acciones de los obiernos7 orani-aciones no ubernamentales7 instituciones educativas / sector privado7 para aseurar )ue la movili-ación de recursos para la promoción de la salud sea ma=imi-ada$ Los Aescenarios para la saludA representan la orani-ación b5sica de las infraestructuras re)ueridas para la promoción de la salud$ Los nuevos desaf#os para la salud sinifican )ue nuevas / diversas redes necesitan ser creadas para conseuir la colaboración intersectorial$ Bales redes deber#an proveer asistencia mutua dentro de / entre pa#ses / facilitar intercambios de información en )u> estrateias son efectivas / en )u> luares$ La formación / la pr5ctica de las habilidades de lidera-o a nivel local para mantener las actividades de promoción de la salud7 deber#an ser fomentadas$ 0eber#a ser intensificada la documentación de e=periencias en promoción de la salud a trav>s de la investiación e informes de pro/ectos para me.orar la planificación7 la implementación / la evaluación$ Bodos los pa#ses deber#an desarrollar el medio ambiente pol#tico7 leal7 educativo7 social / económico apropiado para apo/ar la promoción de la salud$

Llamada a la Acción

Los participantes en la Conferencia se comprometen a compartir los mensa.es claves de la 0eclaración con sus obiernos7 instituciones / comunidades7 para poner en la pr5ctica las acciones propuestas / reinformar a la ª Conferencia de Promoción de la Salud$ 1 fin de acelerar el proreso hacia la promoción de la salud lobal7 los participantes aprueban la formación de una alian-a lobal de promoción de la salud$ *l ob.etivo de este alian-a es impulsar las acciones prioritarias para la promoción de la salud e=presadas en esta 0eclaración$ Las prioridades de esta alian-a son: •

Bomar conciencia sobre el cambio de los determinantes de la salud$

•

1po/ar el desarrollo de la colaboración / el mantenimiento de redes para el desarrollo de la salud$

•

+ovili-ar recursos para la promoción de la salud$

•

1cumular conocimientos sobre las me.ores pr5cticas$

•

%acer posible compartir el aprendi-a.e$

•

Promocionar la solidaridad en la acción$

•

Domentar la transparencia / la responsabilidad p8blica en promoción de la salud$

Los obiernos nacionales son llamados a tomar iniciativa7 en fomentar / patrocinar redes para la salud7 ambas dentro / entre sus pa#ses$ Los participantes en ;a