Asesmen Awal IGD

ASESMEN AWAL IGD - TRAUMA IDENTITAS PASIEN No. RM :

Nama :

Umur

 Tanggal  Tanggal Lahir Lahir

:

 Jenis elamin elamin : L ! P

RIWA"AT SINGAT :

RIWA"A RIWA"AT T PEN"AIT DA#ULU ALERGI : PEMERISAAN $ISI %. ea&aan Umum '. Tan&a (i)al  T

:

mm#g

N

:

!mn)

)

:

RR

*+

+IR+ULATI/N

AIR WA"

uli)

 

,e2as

 

Sesa

Warna Mem2ran Mem2 ran

Ti&a sesa

 

Jaun&i1e

A2u - A2u

e2iruan

#anga) Asime)ris

Dingin

Muosa

Pola Na0as

 

Me Merah

Aral uli)

Pengem2angan Paru Sime)ris Si

Pu1a)

Tersum2a)

,REAT#ING  

EP/SURE

Normal  

g

! !mn)

PRIMAR" SUR(E"  Jalan Na0as Na0as

,, :

,asah

Dis0noe

A0noe

/r)ho0noe

,ra&i0noe

Ta Ta1hi0noe

ering

Pengisian a0iler 3 4 &e)i

5 4 &e)i

Na&i

Suara Na0as Whee6i

Ron1hi

S)ri&or

(esiuler

Tera2a

ua

Lemah

Ri)me

Tera)ur

+a)a)an :

Ti&a )era)ur

re0i)asi  

"a "a

Ti&a

DISA,ILIT" G+S Pu0il

E:

(: Diame)er :

M:

esa&aran

777.!7

om0os men)is

Re8e +aha9a : 777.!7

A0a)is  

SE+/NDAR" SUR(E"

Somnolen

 

So0or +oma

DIAGN/SIS ERJA

DIAGN/SA ,ANDING

 TERAPI DAN TINDAAN

PEMERISAAN PENUNJANG

 TINDA LANJUT Pulang

D/TER IGD!DPJP

Raa) e Ruang ........  

Ru;u Meninggal Pl. ...

< ..............................................=  TTD > Nama Jelas

Rumah Sai) Pela2uhan Jaar)a ASSESMENT AWAL IGD - N/N TRAUMA IDENTITAS PASIEN Nama

:

No. RM :

 Tanggal Lahir :

Umur

:

Jenis elamin : L ! P

 True emergen19 $alse Emergen19 RIWA"AT SINGAT

RIWA"AT PEN"AIT DA#ULU ALERGI : PEMERISAAN $ISI %. ea&aan Umum '. Tan&a (i)al  T

:

mm#g

N

:

!mn)

)

:

RR

*+

+IR+ULLATI/N

AIR WA"

uli) ! Muosa

 

,e2as

 

Sesa

G+S Pu1a)

Tersum2a)

Warna Mem2ran

Ti&a sesa

 

,REAT#ING Sime)ris

Jaun&i1e

A2u - A2u

e2iruan Pu0il Diame)er

#anga) Asime)ris

Pola Na0as A0neu

/r)ho0neu

,ra&i0neu

Ta1hi0neu

Dingin

Re8e +aha9a :

ering

esa&aran

a0iler Re?l ! +RT

om0os men)is

3 4 &e)i

5 4 &e)i

Pulse

Suara Na0as Whee6

Ron1hi

S)ri&or

(esiuler

:

Muosa uli) ,asah

Dis0neu

E : ( : M:

Merah

Aral uli)

Pengem2angan Paru

 

DISA,ILIT"

Normal  

g

!mn)

PEMERISAAN $ISI AWAL  Jalan Na0as

,, :

A0a)is Somnolen

Tera2a

ua

Lemah

Ri)me

Tera)ur Ti&a )era)ur

re0i)asi   "a A2&omen

Ti&a Es)remi)as

Da)ar

+em2ung

/e&em

#e0ar )era2

Ti&a )era2a Ti&a )era2a

Mo)ori

Lien )era2a  

T9m0hani

 

#i0er)9m0hani

,ising usus .......... !mn)

+ATATAN PEMERISAAN $ISI  

DIAGN/SIS ERJA

DD

TERAPI DAN TINDAAN

:

PEMERISAAN PENUNJANG

TINDA LANJUT  

Pulang

Do)er Jag

Raa) e Ruangan  

7777777777..

 

Ru;u

 

Meninggal

777777777 Nama J

777.  

777.!7

   

So0or +oma

7777.   las=

RUMA# SAIT PELA,U#AN JAARTA RINGASAN PASIEN MASU RAWAT IGD

Nama Lenga0 : No. MR  Tanggal Masu Raa) :  "ang Memasuan Do)er : /NDISI A#IR PASIEN %. ea&aan Umum '. esa&aran

4. Tan&a (i)al  T : N :

Jenis elamin Umur

: L ! P :

: :

mm#g !mn)

om0os men)is  

A0a)is

So0or

 

Somnolen

) : RR

 

+oma

*+ !mn

,, :

@. Pemerisaan $isi

. Pemerisaan Penun;ang

DIAGN/SIS ERJA

DD SARAN TINDA LANJUT

Do)er Jaga

g

<............................................=  TTD > Nama Jelas

RUMA# SAIT PELA,U#AN JAARTA SURAT PENGANTAR MASU RAWAT PASIEN IGD Mohon Masu Raa) Pasien Dengan : NAMA No. MR  T0) ! Tgl Lahir Diagnosis er;a

Memerluan ruang 0eraa)an   ,iasa   Isolasi   /2serBasi I+U

Jenis elamin Umur

:

L!P

:

:

Do)er Jaga

<....................................=  TTD > Nama Jelas