Asesmen Dan Spo Pra Bedah

Nama

CHECK LIST SERAH TERIMA PASIEN ASIE N PRE OPERASI

:

 Tgl. Lahir : L/P No RM

:

 Tgl :  Jam : Ruangan

Diagnosa

: :

PRE OPERASI N O

"

HAL – HAL YANG DISERAHAN OLEH PET!GAS R!ANGAN IN#ORMASI PROSED!R OPERASI $PERSET!J!AN  TINDAAN MEDI% MEDI%

'

HASIL PEMERISA SAA AN

(

RONTGEN

*

HASIL ONS!L

+ ,   1 "2 "" "' "( "*

&EDAH  

ANESTESI

LA&ORATORI!M PA  THORA) #OTO LAIN PENYAIT DALAM ANESTESI

MANDI &ESAR -!-I RAM&!T POTONG !! PERSIAPAN H!S!S 0H!NAH 0TINGGI JAM : 0RENDAH JAM : PEME PE MERI RIS SAA AAN N GOL GOLONGA ONGAN N DAR DARAH PERS PE RSIA IAP PAN TRAN TRANS# S#!S !SII P!ASA !ASA M!LA !LAI JA JAM : MENGG!NAAN PAAIAN PAAIAN H!S!S $&AJ! DAN  TOPI % HAP!S MAE !P3 HAP!S -AT !!3 LEPAS PERHIASAN3PROTESA3 GIGI PALS!3 A-A MATA 4ITAL SING a. -E -E TER TERAHI AHIR R JAM : 5. NADI : )/MNT 2 6. S!H! : 7. TENSI DARAH : mmHG 8. RESP RESPIR IRAS ASII : )/MN )/MNT T

HAL YANG DITERIMA OLEH PET!GAS AMAR OPERASI  YA  YA TIDA 

ET

9. SALA NYERI: " ' ( * + ,   1 "2 g. &ERAT &ADAN : G "+

PROGRAM O&AT0O&ATAN YANG PERL! DISERAHTERIMAAN !NT! PREMIDIASI PET!GAS R!ANGAN YANG PET!GAS AMAR OPERASI YANG MENYERAHAN MENERIMA

SPO ASESMEN PRA BEDAH

 NO DOKUMEN

NO REVISI

RSUD I LA GALIGO KABUPATEN LUWU TIMUR 

HALAMAN

1–2

TANGGAL TERBIT

DITETAPKAN DIREKTUR RUMAH SAKIT

PROSEDUR TETAP 2014 dr. Hj. Rosmini Pandin, MARS NIP. 1!"" #""11# # ""1 Pemeriksaa !asie se"ara #$%is&ik se'a(ai )asar *&*k memi%i#

PENGERTIAN

TU,UAN

 !r$se)*r !em'e)a#a +a( &e!a& Pemi%i#a !r$se)*r +a( &e!a& )a -ak&* +a( $!&ima% • •

Me%aksaaka !r$se)*r se"ara ama

Me(i&er!re&asi &em*a )a%am m$i&$ri( !asie 1. UU N$. 2/ &a#* 12 &e&a( kese#a&a 2. SK Mekes N$. 1/// &a#* 1 &e&a( Peera!a S&a)ar  •

KEBI,AKAN

Pe%a+aa R*ma# Saki& /. SK )irek&*r RSUD I La Ga%i($ N$.

Te&a( !e)$ma

 !e+e%e((araa !e%a+aa 'e)a#

PROSEDUR 

". Do;8r ahli 587ah m8lauan a<<8 A. Ri?a@a; =8n@ai; =a
UNIT TERKAIT

O3 Do;8r &87ah