ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
El Análisis de la Situación de Salud de Tacna del año 2005 esta dedicado a todo el personal de salud que ha contribuido en la elaboración del presente documento .
REGION DE SALUD TACNA Dr. Edgar Tejada Vásquez, MSP
Director Regional Sectorial de Salud Mg. Marleny Pinto Ríos
Directora de Epidemiología
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
EQUIPO EDITORIAL Editor Responsable Mg. Marleny Pinto Ríos. Directora de Epidemiología
Equipo de Redacción Mg. Marleny Pinto Ríos Lic. Marlene Castañón G. Bch. Javier Villanueva
Equipo de Apoyo Sra. Lourdes Fernandez Ch. Téc. Fredy Mendoza S. Sr. Freddy Condori P.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
INDICE Pág. PRESENTACION ……………………………………………………………………………... INTRODUCCION……………………………………………………………………………...
2 3
CAP. I: CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACION DE SALUD…
4
1.1. 1.2. 1.3. 1.4.
Características Geográficas………………………………………………………… Estructura Poblacional………………………………………………………………. Dinámica Poblacional……………………………………………………………….. Características Sociales y Económicas……………………………………………
4 14 20 25
CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD……………………………
32
2.1.
Análisis de Estructura de mortalidad………………………………………………. 2.1.1. Causas de Muerte en la Población General y según sexo..………….. 2.1.2. Mortalidad por grandes grupos…………………………………………… 2.1.3. Mortalidad por Tumores…………………………………………………… 2.1.4. Mortalidad por causas externas………………………………………… 2.1.5. Mortalidad Infantil………………………………………………………….. 2.1.6. Mortalidad en la Niñez…………………………………………………….. 2.1.7. Mortalidad en el Adolescente……………………………………………... 2.1.8. Mortalidad en la mujer en edad fértil……………………………………... 2.1.9. Mortalidad en el Adulto……………………………………………………. 2.1.10. Mortalidad en el Adulto Mayor……………………………………………. 2.1.11. Mortalidad por año de vida potenciales perdidos AVPP……………….
32 32 34 36 37 38 39 40 41 42 45 48
2.2.
Análisis de Estructura de Morbilidad……………………………………………… 2.2.1. Morbilidad General………………………………………………………… 2.2.2. Morbilidad Infantil………………………………………………………….. 2.2.3. Morbilidad en el Niño..…………………………………………………….. 2.2.4. Morbilidad en el Adolescente……………………………………………... 2.2.5. Morbilidad en el Adulto……………………………………………………. 2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor……………………………………………. 2.2.7. Morbilidad en la Mujer en Edad Fértil…………………..………………..
48 48 52 54 55 56 57 58
2.3.
Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica………………………………….. 2.3.1. Enfermedad Diarreica Aguda…………………………………………….. 2.3.2. Infecciones Respiratorias Agudas……………………………………….. 2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles………………………………………. 2.3.4. Vigilancia de Rubéola…………………………………………………….. 2.3.5. Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA………………………… 2.3.6. Tuberculosis………………………………………………………………... 2.3.7. Mortalidad Materna………………………………………………………. 2.3.8. Enfermedades Trasmitidas por Vectores………………………………..
59 59 62 65 67 69 72 76 77
CAP
III:
84
3.1. 3.2.
Descripción de la Oferta……………………………………………………………. Evaluación de la Oferta…………………………………………………………….
84 108
CONCLUSIONES…………………………………………………………………………….
120
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA…………………………………………………………....
122
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD……………
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PRESENTACIÓN
La Dirección Regional de Tacna dentro de las políticas de reforma del sector salud y siendo uno de los principales objetivos el mejoramiento de la calidad de vida de la salud de la población, presenta este documento, en el cual se recopila información de las condiciones socio demográficas, características de morbilidad y mortalidad así como la respuesta que la sociedad realiza hacia los principales problemas de salud de la Región Tacna, realizando un análisis en el que se incluyen los factores condicionantes, así como las inequidades y brechas sanitarias que existen al interior de la población. Durante la preparación de este documento, ha sido necesario utilizar diferentes fuentes de información y publicación realizadas a nivel local y nacional en los últimos años, teniendo como antecedente base el documento “Guía para el Análisis de los Factores Condicionantes de la Salud 2003” editado por la Oficina General de Epidemiología del Ministerio de Salud, el estudio de las Prioridades Regionales, Información clasificada de la Dirección de Estadística e Informática, así como informes realizados por instituciones tanto públicas como privadas. En la estructura de este documento, se realiza: en el capítulo I el análisis de los factores condicionantes y determinantes, en el Capítulo II, el análisis del proceso saludenfermedad, para la descripción del estado de salud en términos de morbilidad y mortalidad, la priorización de daños y ámbitos geográficos según riesgo, en el Capítulo III se presenta el análisis de la respuesta social a los problemas de salud en función de la demanda de los servicios y en el Capítulo IV el análisis integral entre estos componentes, que concluye con pautas para una priorización integral y el balance entre la oferta y la demanda y de esta manera reflejar la realidad sanitaria de la región , para una acertada toma de decisiones.. La intención de este documento es ofrecer una herramienta que permita orientar el proceso de selección de las prioridades regionales de salud en los diferentes escenarios poblacionales, que permitan la formulación de políticas para el logro de las metas regionales que puedan ser incluidas en la agenda de trabajo y en los planes estratégicos del sector salud. La Dirección de Epidemiología como órgano de Asesoría de la Región de Salud Tacna, asume el compromiso de mejorar permanentemente el procesamiento y análisis de la información sobre los problemas de salud, así como de sus factores determinantes, y cumplir con el rol que le compete, contribuyendo a la consecución de una salud de calidad para todos los Tacneños.
Mg. Marleny Pinto Ríos Directora de Epidemiología.
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INTRODUCCION
La situación de salud de un país, es el resultado de la interacción de múltiples factores que experimentan transformaciones internas y externas de gran dinamismo, algunas de las cuales constituyen verdaderos puntos de quiebre que modifican el perfil epidemiológico de una nación y, concomitantemente, el escenario en el cual los hacedores de política, los tomadores de decisiones, los niveles operativos y la comunidad deben desplegar sus esfuerzos en búsqueda de alcanzar el ideal de salud para todos. Además el acelerado crecimiento demográfico en los diferentes escenarios socioambientales, trae consigo un desarrollo heterogéneo en las condiciones sanitarias de las poblaciones. La Región de Tacna no es ajena a esta realidad, y a lo largo de su historia ha presentado problemas estructurales, ya sea por factores inherentes a la naturaleza o en el afán de expandir las áreas urbanas. Tales hechos se han constituido en enormes desafíos para el sector salud. El ASIS es un instrumento, que abarca diversos tipos de análisis, permitiendo caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, incluyendo los daños y problemas, así como sus determinantes, sean éstos competencia del sector salud o de otros sectores, facilitando la identificación de necesidades y prioridades en salud. El mayor problema de los procesos de salud – enfermedad en la Región de Tacna, se presenta en la provincia de Tacna, ya que se concentra el 90 % de su población. A pesar de que cuenta con una red de servicios debidamente implementado (establecimientos, equipamiento, profesionales, insumos y materiales), aún persiste ciertas ineficiencias de acuerdo al nivel de complejidad de los establecimientos. La medición de éstas inequidades e ineficiencias, se expresa en la estructura y nivel del perfil de salud de los diversos grupos humanos, esto es resultado de su exposición a factores de riesgo asociados con las condiciones de vida, del control sobre su exposición de su acceso a los servicios de salud y de la oportunidad para participar en las decisiones con respecto a la gestión de esos servicios. Éste instrumento esta permitiendo medir la situación de salud nacional y local en sus distintas dimensiones, identificando las brechas de inequidad de los grupos más vulnerables. La información analizada en este documento, permitirá priorizar los problemas de salud, orientar cambios en la oferta de servicios y proponer estudios de investigación, de manera que se obtenga mayor satisfacción social y se encamine hacia una mejora continua y permanente para lograr un mejor estado de salud de la población.
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CONDICIONANTES Y DETERMINANTES DE LA SITUACIÓN DE SALUD
1.1.
CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.
1.1.1. División Política y Administrativa El departamento de Tacna se halla situado en el extremo sur del Perú, entre las coordenadas geográficas 18º 20' 19” y 70º 22' 31.5” de latitud sur y 17º 49' 04” a 71º 06' 16” de Longitud Oeste. Limita por el Norte con la Departamento de Moquegua, por el Sur con la República de Chile, al Este con el Departamento de Puno y la República de Bolivia y al Oeste con el Océano Pacífico. La división política administrativa, está conformada por 4 provincias y 27 distritos, la capital departamental es la provincia de Tacna, que se encuentra a una altitud de 562 m.s.n.m. constituida por 10 distritos; de los cuales Tacna y Palca son fronterizos con los países de Chile y Bolivia.
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CUADRO DE PROVINCIAS Y DISTRITOS
DEPARTAMENTO DE TACNA, 2005 PROVINCIAS
DISTRITOS
SUPERFICIE Km2 2 407,2 371,4 108,4 173,4 1 414,8 603,7 1 417,9 265,7 1 116,0 187,7 969,0 1 111,4 848,2 864,3 372,4 312,9 185,6 251,2 373,2 113,3 347,1 1 111,0 371,2 518,7 127,0 95,6 37,7
Tacna. Alto de la Alianza. Calana. Ciudad Nueva. Inclán. Pachía. Palca. Pocollay. Sama-Las Yaras Crnl. Gregorio Albarracín. Locumba. Ilabaya. Ite. Tarata. Chucatamani. Estique. Estique Pampa. Sitajara. Susapaya. Tarucachi. Ticaco. Candarave. Cairani. Camilaca. Curibaya. Huanuara. Quilahuani.
TACNA
JORGE BASADRE
TARATA
CANDARAVE
ALTITUD (m.s.n.m.) 562 575 875 593 550 1 090 2 935 670 374 562 559 1 425 175 3 068 2 325 3 148 2 850 3 150 3 390 3 050 3 277 3 415 2 600 3 350 2 400 3 150 3 176
MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 N PUNO MOQUEGUA
O
Candarave
Camilaca
CANDARAVE i n i r a C a r a
u a a n Quilahuani H u Ilabaya
Ite
Curibaya
E R D S A A B
Locumba
E G R J O Las Yaras
B
S
Susapaya
Sitajara
O L
Ticaco
TARATA
Chucatamani
Tarata
I
Tarucachi
p a m Estique P a e u i Calana t q E s
Inclán
V I Palca
A Ciudad Nueva
TACNA OCEANO
E
Alto Alianza
Pachia
Pocollay
c í n r r a l b a A r i o e g o G r
Tacna
PACIFICO
CHILE
1.1.2. Geografía y Superficie
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El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16 075.89 Km2. ( 1.25% del territorio nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie correspondiente al islote de Ite ( ubicado frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre. Tacna, la ciudad capital es surcada por los ríos Caplina y Sama, que forman fértiles valles y numerosas quebradas, como la quebrada Honda y la quebrada de Molles Secos. Destaca la ciudad de Sama sobre las faldas de una estribación de los andes, que tienen elevaciones conocidas como las Lomas, el Morro de Sama a 765 m.s.n.m. situado al sur este de la Caleta Sama, cuyas laderas descienden suavemente hasta alcanzar la orilla del mar. El Morro de Sama constituye el accidente topográfico más alto de éste tramo de la costa y parte de él se encuentra dentro de la provincia Jorge Basadre. En la Jurisdicción de Candarave se ubican las lagunas de Aricota y Suches, así como los volcanes Yucamani y Tutupaca. En la provincia de Tarata se encuentra la cordillera del Barroso, con sus hermosos nevados, hacia el este se levanta el cerro Mucara, en cuyos flancos se perfilan los pétreos andenes de la época preincaica. En el departamento de Tacna, se diferencia marcadamente dos regiones naturales: costa y sierra, que se distribuyen aproximadamente en la misma proporción de extensión territorial.
REGIONES NATURALES Y SUPERFICIE DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 REGION NATURAL
SUPERFICIE
PROPORCION (%)
COSTA
7,861.69
48.90
SIERRA
8,214.2
51.10
TOTAL DPTO.
16,075.89
100.00
FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas
1.1.3. Hidrografía La ciudad de Tacna, se encuentra ubicada al pie de la meseta del T iticaca, que se eleva a 4000 m.s.n.m. por los flancos norte y este, abarcando territorios del Perú y Bolivia, en la zona volcánica, donde se levanta altos picos como el Tacora a 5 942 m.s.n.m. del sistema andino llamado Cordillera del Barroso, donde se alzan los elevados picos Achacollos, Coruña, Casirini, Inuicha y el Antajawe.Los principales ríos que dan origen a los valles del mismo nombre son: Caplina, Uchusuma, Sama y Locumba. Los ríos del departamento de Tacna, son de poco recorrido, ya que nacen del contrafuerte de la cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno.(Río Locumba y Río Sama); en cambio otros ríos como el Caplina y el Uchusuma no llegan al mar, éstos abastecen el riego en las zonas agrícolas y para el consumo poblacional (en la provincia de Tacna). La región de Tacna, también tiene aguas almacenadas en sus lagunas, siendo una de las principales la laguna de Aricota, que tiene una capacidad máxima de 800.00 millones de metros cúbicos, le sigue en importancia la laguna de Vilacota con 145.00 millones de metros cúbicos de capacidad máxima y Suches con 106.6 millones de m3 .
MAPA HIDROGRÁFICO DEPARTAMENTO DE TACNA
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Fuente: Almanaque Estadístico de Tacna 2003
1.1.4. Clima y Temperatura El clima del valle de Tacna no es uniforme debido a que las dos terceras partes del territorio corresponde a la faja de costa y la tercera parte se halla situado en las alturas de la cordillera. La temperatura promedio que se registra en el departamento de Tacna tiene variaciones año tras año, siendo la más fría en los meses de Julio y Agosto y las temperaturas máximas sedan en los meses de Enero y Febrero (varían de 8ºC a 28ºC). Los meses de invierno se caracterizan por la frecuencia de neblina. La cual no sólo invade los valles y la ciudad en los meses de Junio a Setiembre, si no que también se extienden a las pampas elevadas del campo de Alianza e inclusive alcanza los valles bajos interandinos. Las lluvias en el valle de Tacna, son muy escasas, varían gradualmente al año y de estación en estación, teniendo una precipitación de 1,6 mm. a 11,8 mm. Sin embargo en los valles interandinos durante los meses de Enero a Marzo la precipitación es de 72.3 mm hasta 292.5 mm. De acuerdo al Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología SENAMHI TacnaMoquegua, la temperatura promedio es de 18.9ºC y su comportamiento de acuerdo a las provincias y áreas de importancia es como sigue:
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TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA TACNA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 35 30
GRADOS CENTIGRADOS 27.5
28.1
27.5
25 20 15
26.9 24.5
16.9
16.5
19.2
19.3
21.3
11
10
9.4
10.3
10.6
16.5
14.1
Tº Mínima
19.2
16.3
Tº Máxima
21.4
22.9
24.7
11.2
14.1
OCT.
NOV.
DIC.
22.9 12.7
24.7 14.1
12.7
5 0 ENE
FEB.
Tº máxima 27.5 Tº mínima 16.9
28.1 16.5
MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET 27.5 16.3
24.5 14.1
21.4 11
19.2 9.4
19.2 10.3
19.3 10.6
21.3 11.2
26.9 16.5
MESES FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA
TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA J.BASADRE DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 35
GRADOS CENTIGRADOS 30.8
30
31.4
31
29.6
25.2
24.9
25
22.2
20 15 10
16.5
15.6
22
22.1
28.6
27.1
Tº Mínima
Tº Máxima
15.2
14.6
30
12.4
8.7
7.1
7.9
8.8
9.3
11
12.3
5 0 ENERO FEB. Tº máxima 30.8 Tº mínima 16.5
31.4 15.6
MAR. ABRIL MAYO JUNIO 31 14.6
29.6 12.4
24.9 8.7
22.2 7.1
JUL
AGOS
SET
OCT.
NOV.
DIC.
22 7.9
22.1 8.8
25.2 9.3
27.1 11
28.6 12.3
30 15.2
MESES FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA
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TEMPERATURA POR MESES EN PROVINCIA TARATA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 25
GRADOS CENTIGRADOS
21.8 20
19.2
19.6
5.9
5.7
22.1
20.8
21.6
20.1
20.6
21.8
Tº Máxima
20.8
21.4
3.3
3.9
21.1
15 10 5
5.3
Tº Mínima
3.8
3.6
0.9
0
0.7
3.7
5.2
-0.6 -5 ENERO FEB. Tº máxima 19.2 Tº mínima 5.9
19.6 5.7
MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET OCTUB. NOV. 21.8 5.3
22.1 3.6
20.8 -0.6
21.6 0.9
20.1 0.7
20.6 3.8
21.8 3.7
20.8 3.3
DIC.
21.4 3.9
21.1 5.2
MESES FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA
TEMPERATURA POR MESES EN PROV. CANDARAVE DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 20
GRADOS CENTIGRADOS 17.8 15.8
15
18.4
16.6
15.3
17.6 15.8
15.3
16.4
17
16.9
16.9
3.6
3.6
Tº Máxima
10
5
4.2
5
6.1
4.4
Tº Mínima
2.4
2.8
3
2.6
2.5 1.1
JUL
AGOS
SET.
OCT.
NOV.
DIC.
15.3 1.1
16.4 2.5
17.6 3
17 2.6
16.9 3.6
16.9 3.6
0 ENE Tº máxima 15.8 Tº mínima 4.2
FEB. 15.3 5
MAR. ABRIL MAYO JUNIO 17.8 6.1
18.4 4.4
16.6 2.4
15.8 2.8
MESES FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
TEMPERATURA POR MESES EN ZONA ALTO ANDINA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 GRADOS CENTIGRADOS
20 14.9
15.9
16.7
16.8
16.5 13.4
13
10
11.8
13
17.8
19.6
19.5
Tº Máxima
0.9 0
-1.4
-2
Tº Mínima
-10
-3.8
-8.2
-11.2
-10.4
-9.5
MAR. ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOST SET.
OCT
NOV
17.8 -10.4
19.5 -9.5
-10.9
-10.3
-6.1
-14.1 -20 ENE.
FEB.
Tº máxima 14.9 Tº mínima 0.9
15.9 -1.4
16.7 -2
16.8 -3.8
13.4 -10.9
13 -14.1
11.8 -10.3
13 -8.2
16.5 -11.2
DIC. 19.6 -6.1
MESES FUENTE: SERVICIO NACIONAL DE METEOROLOGIA E HIDROLOGIA TACNA-MOQUEGUA
1.1.5. Ecología La ecología del valle de Tacna esta enmarcado dentro de un sistema de fosas tectónicas de hundimiento que se inician en Calientes prolongándose hacia el mar, rellenado con depósitos sedimentarios correspondientes fundamentalmente a sedimentos fluvio-aluvionales del río Caplina. Tacna es la zona más árida de la costa peruana, situada en la cabecera del desierto de Atacama, el 80% de agua para consumo humano y de uso agrícola proviene de la vertiente occidental de la cordillera de los Andes, se requiere de un doble esfuerzo por lo difícil y agreste de la geografía de la zona que refleja sus altos costos de servicio. Las zonas del Cono Norte de la ciudad (Distrito Alto de la Alianza, Distrito Ciudad Nueva) y el Distrito de Pocollay en formaciones geológicas de características diferentes al del centro de la ciudad, principalmente tobas volcánicas y arenas producto del intemperismo de los depósitos subyacentes. En la dinámica del valle, el río Caplina ha jugado un rol muy importante, rellenando los sistemas de fosas de hundimiento. Las rocas más antiguas del valle están conformadas por el volcánico chocolate y la formación guaneras, sobre estas rocas descansan los depósitos continentales sedimentarias de la formación Moquegua y formación Huaylillas. El nivel freático en la ciudad varía aproximadamente desde los 50 mts. de profundidad en la zona de Magollo; a 70 mts. a la altura del Cono Sur, Para Chico y Leguía; a 80 mts. en la zona urbana; y en Pocollay a 100 mts., profundizándose más aguas arriba. El cauce del río seco ubicado a faldas del cerro Arunta, debe ser considerado como inadecuado para uso urbano, sirve de drenaje en épocas de avenida de los excedentes del sistema de almacenamiento y precipitaciones producidas en zonas bajas de la cordillera
1.1.6
INFRAESTRUCTURA VIAL. 10
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CARRETERAS: Las carreteras tienen una superficie de rodadura de 1,893.72 Km., de las cuales solo el 11.47 % es asfaltada (estas vías conectan principalmente a las c iudades de la costa por la Carretera Panamericana); 23.59% sin afirmar y 34.47% trocha carrozable. La zona costera de Tacna, se encuentra interconectada y las vías principales son:
Vías longitudinales: -
-
Carretera Panamericana Sur con un eje de 125.8 Km. desde el límite vial con Moquegua (quebrada Honda) hasta la línea de la Concordia (Línea de frontera con Chile), totalmente asfaltada. Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, bordea el litoral hasta el puerto de Ilo.
Vías transversales: -
-
-
-
Carretera Tacna-Tarata-Challapalca-Chiliculco de 179.5 Km. (sin asfaltar) Carretera Tacna-Tripartito (frontera Perú-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta vía nos conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar y tiene que remontar alturas por encima de los 5,000 m.s.n.m. ( Paso de los vientos) que se alcanza a solo 100 Km. de camino debido a la cercanía de la cordillera, en ésta parte cercana a la costa. Carretera Quebrada Honda-Toquepala-Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar). La carretera Tacna-Tarata (asfaltado en un tramo de 50 Km.)-Candarave-Mazo Cruz (sin asfaltar) para conectarnos a la carretera binacional hacia Bolivia (IloDesaguadero-La Paz) Carretera Locumba-Ilabaya-Camilaca-Candarave: (sin asfaltar) Integrando los grandes centros de producción de orégano de la zona, minerales no metálicos, cochinilla, frutales y ganaderos. Carretera turística costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Río, asfaltada.
VÍAS FERROVIARIAS: El ferrocarril Tacna-Arica, es una línea férrea de 60 Km. que une estas dos ciudades fronterizas, constituye una vía de ingreso y salida de personas y mercancías. La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que utilizan dicho medio de transporte. Este ferrocarril moviliza solo pasajeros, dejando la carga para operadores de carga internacional por carretera, Tacna como producto del tratado de 1,929 está impedida de construir una vía férrea por ésta frontera.
AEROPUERTO: El Aeropuerto Internacional Crnl. Carlos Ciriani Santa Rosa, opera en la ciudad de Tacna con vuelos nacionales e internacionales. La corporación peruana de aeropuertos y aviación comercial S.A. ( CORPAC S.A. ) se encarga de la administración del aeropuerto, Ubicación: 1,537 pies, 469 m.s.n.m. Categoría: Aeropuerto Internacional Categoría V. Horario de atención: 24 horas. Instrumentos: VOR - DME - NDB – ILS. Luces borde de pista, de aproximación, sistema papi y de eje, calle de rodaje. Pista de aterrizaje: 2,500 mts. x 45mts asfaltada. 11
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Rodaje: 2,500 mts. x 25mts asfaltada. Plataforma: 45 x 500 concreto, estacionamiento para 4 aeronaves tipo DC8. Equipos de rampa: 2 elevadores de 8 y 4 TM. 1 planta eléctrica de 120 KVA. Servicios complementarios: Migraciones, Aduanas, Policía Nacional, Sanidad Agraria.
MAPA DE LAS VIAS DE COMUNICACIÓN REGION TACNA. AÑO 2003
Ilabaya
Pampa Gallinazo
Fuente: DSR. Transportes. 1.1.7
Aspectos Turísticos y Culturales Cuevas de Toquepala: Están ubicadas en las cercanías del Asiento Minero de Toquepala, zona enclavada en la cordillera occidental de los Andes a una altitud de 2,700 m.s.n.m. Estas cuevas son producto de la erosión en una formación de roca arenisca; en estos refugios durante las estaciones frías y cuando el hombre disponía de comida por un tiempo, debió pintar escenas que muestran su preocupación fundamental en la alimentación a través de la recolección. Las pinturas rupestres de Toquepala presentan como los demás descubrimientos en otras partes del mundo, un alto sentido animista, para propiciar la caza y los alimentos.
Petroglifos de Miculla
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
El yacimiento arqueológico está ubicado en la margen izquierda del río Caplina, en las pampas de San Francisco anexo de Miculla, distrito de Pachía a 22 Km de la provincia de Tacna. Son una serie de grabados hechos en las superficies de las rocas calcarias o de sílice con pátina roja, de indistinto tamaño. Se aprecian diseños de diferentes tipos los cuales son agrupados por la arqueóloga Isabel Flores como: Antropomorfos, en donde se establece al hombre como primer protagonista, aparecen cazadores, pastores, danzarines y músicos, los trazos son suaves y dan ideas de movimientos armoniosos. Es la zona de petroglifos más extensa e importante del departamento.
Monumento y museo de sitio Alto de la alianza El campo del Alto de la Alianza es una pampa ubicada al nor-este del Cerro Intiorko, a una distancia de 8 km desde la ciudad de Tacna. En este lugar se realizó la batalla del Alto de la Alianza el 26 de mayo de 1,880. Con éste hecho se inició prácticamente el cautiverio de la ciudad. Actualmente en el lugar que se realizó la batalla, se levantó un monumento en homenaje a los defensores de la patria, el mismo que puede resumirse en una expresión arquitectónico – escultórica.
Teatro Municipal En las actas del municipio de Tacna de 1,859 aparecen todos los trámites que debió seguir el General Cesarlo Vargas Arguedas, para lograr la autorización de la construcción del Teatro. El cuál ofrecía construir un teatro al estilo italiano. En 1,862 ya funcionaba con temporadas de teatro y ópera. Los arquitectos quisieron reproducir la Escala de Milán sin la Logia Pluvius, un piso y un par de puertas menos. El terremoto de 1,868 lo arruino grandemente, siendo restablecido e inaugurado con la presencia del Prefecto de entonces don José Antonio Pezet.
Pila Ornamental En el centro de la plaza de Armas de la ciudad de Tacna, se levanta la hermosa Pila Ornamental, constituye un valioso tesoro artístico, (100 años de antigüedad) nimbado de prestancia histórica, que es apreciada y admirada por los turistas y habitantes de la ciudad. La Pila Ornamental tiene 6 metros de altura; consta de 4 fontanas, la mayor de ellas tiene 6 metros de diámetro, sobre el basamento de granito, está ubicado el grupo estuario, constituido por cuatro esculturas humanas, dos de ellas masculinas y las otras dos femeninas que simbolizan las cuatro estaciones del año.
13
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Arco Parabólico Se encuentra en el centro cívico, fue inaugurado el 28 de Agosto de 1,957; siendo presidente don Manuel Prado. Por la forma que tiene representa la trayectoria de una bala, mide 18 metros de altura y está construida en piedra de cantería color rosáceo. El arco parabólico se levanta en honor a los Héroes de la Guerra del Pacífico: Miguel Grau y Francisco Bolognesi, cuyas enormes estatuas de bronce ubicadas en la base del arco. Fue diseñada por técnicos alemanes y donado al país.
1.2
ESTRUCTURA POBLACIONAL
1.2.1. Composición de la Población por ciclos de vida El Departamento de Tacna cuenta con una población estimada para el año 2004 de 309 765 habitantes, el mayor porcentaje de la población lo constituye el grupo Adulto que va de 20 a 64 años de vida (56.05%), luego el grupo adolescente con el 21.2% del total de la población.
POBLACIÓN SEGÚN CICLO DE VIDA AÑO 2004 CICLOS DE VIDA
NIÑO
COMPOSICIÓN
N°
Período Neonatal (< 28 días)
474
TOTAL
Infancia (< 1 año)
6 075
Pre escolar (1-4 años)
23 287
De 5 a 9 años
29 567
10 a 14 años
31 759
De 15 a 19 años
33 915
De 20 a 49 años
148 542
De 50 a 64 años
25 069
173 611
ADULTO MAYOR
De 65 a más años
11 551
11 551
MUJER
MEF (10 a 49 años)
90 606
GESTANTES
7 786
ADOLESCENTE
ADULTO
TOTAL
58 929
65 674
309 765
FUENTE: MINSA/OEI.
14
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
POBLACION POR CICLOS DE VIDA, DIRESA TACNA 2004 Perinatal Neonatal Temprano Neonatal <28 días ( 0.2%) 474 Infantil <1 año ( 2.0 %) 6 075
Embarazo (2.5%) 7 780
Pre Escolar 1-4 años (7.5%) 23287 Adulto Mayor 65 + años (3.7%) 11 551
Edad Escolar 5-17 años (26.3%) 81 539
Adultez 20-64 años (56.05%) 173 611
Adolescencia 10-19 años (21.2%) 65 674
Periodo Reproductivo 15-49 años (29.2%) 90 606
Fuente: DEPI / RST 1.2.2. Distribución de la Población por sexo En relación a la distribución de la población según el sexo, proporcionalmente es similar entre hombres y mujeres; siendo la Razón Hombre / Mujer de 1.03
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 SEXO POBLACIÓN PORCENTAJE HOMBRE MUJER
157 330 152 435
50.79 49.21
TOTAL
309 765
100.00
FUENTE: MINSA/OEI.
1.2.3. Población por edad – Pirámide Poblacional
15
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
El comportamiento demográfico de la población del departamento de Tacna de acuerdo a las pirámides poblacionales de los años 1993, 1999 y 2004, es de tipo restrictivo, ya que aún muestran bases anchas, siendo menor la del año 2004, lo que demuestra un crecimiento estacionario. La mayor proporción de la población se encuentra comprendida entre los 15 y 40 años de edad. El vértice de la pirámide es ancha y se encuentra en relación a una mayor esperanza de vida al nacer y proporcionalmente al crecimiento de la población adulto mayor.
PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993 3.71 3.699 2.12 1.944 2.668 2.19 3.468 2.96 4.531 4.078 6.101 5.324 7.213 6.9 8.736 8.605 10.535 10.517 12.53 12.195 13.607 12.492 12.573 12.135 12.084 11.784 11.932 11.721
De 65 y + a De 60 - 64 a De 55 - 59 a De 50 - 54 a De 45 - 49 a De 40 - 44 a De 35 - 39 a De 30 - 34 a De 25 - 29 a De 20 - 24 a De 15 - 19 a De 10 - 14 a De 5 - 9 a De 0 - 4 a 16
14
12
10
8
6
4
2
0
2
4
Miles
6
8
10
12
14
Miles
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE TACNA, 1999 4.435 4.744 2.651 2.635 3.759 3.383 5.164 4.422 6.718 5.935 8.262 7.771 10.072 10.653 11.717 13.12 13.962 13.832 16.125 14.286 15.023 13.687 13.444 12.672 12.839 12.301 12.873 12.77
De 65 y + a De 60 - 64 a De 55 - 59 a De 50 - 54 a De 45 - 49 a De 40 - 44 a De 35 - 39 a De 30 - 34 a De 25 - 29 a De 20 - 24 a De 15 - 19 a De 10 - 14 a De 5 - 9 a De 0 - 4 a 20
15
10
5
0
2
4
Miles
6
8
10
12
14
16
Miles
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
16
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
PIRAMIDE POBLACIONAL DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 5.73
De 65 y + a
6.215
3.477
De 60 - 64 a
4.969
De 55 - 59 a
3.32 4.366
6.728
De 50 - 54 a
5.869
8.466
De 45 - 49 a
7.791
10.398
De 40 - 44 a
10.901
12.2
De 35 - 39 a
13.638
14.585
De 30 - 34 a
14.916
16.914
De 25 - 29 a
15.694
16.717
De 20 - 24 a
15.195
15.327
De 15 - 19 a De 10 - 14 a De 5 - 9 a De 0 - 4 a 20
15
10
14.016
14.029
13.255
13.874
13.319
13.736
13.638
5
0
2
Miles
4
6
8
10
12
14
16
18
Miles
FUENTE: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA
La población del Departamento de Tacna se encuentra en un lento proceso de envejecimiento. Este tipo de estructura poblacional traerá consigo cambios en los perfiles de morbilidad y mortalidad.
1.2.4. Distribución de la Población según área de residencia La población del departamento es marcadamente urbana, constituyendo el 90.94% de la población total. La razón urbano/rural es de 10.03 habitantes.
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 AREA DE RESIDENCIA
POBLACIÓN
PORCENTAJE
URBANA RURAL
281 700 28 065
90.94 9.06
TOTAL
309 765
100.00
FUENTE: MINSA/OEI.
De acuerdo a la región natural, la población se encuentra ubicada en la costa alcanzando el 89.75% de la población departamental. La Razón Costa / Sierra es de 8.75 habitantes.
DISTRIBUCION POBLACIONAL SEGÚN REGION NATURAL 17
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 REGION NATURAL
POBLACIÓN
PORCENTAJE
COSTA SIERRA
278 014 31 751
89.75 10.25
TOTAL
309 765
100.00
FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas
1.2.5. Población por Provincias La distribución poblacional por provincias es sumamente heterogénea, la Provincia de Tacna alberga a 89.64% del total de la población del departamento y las otras tres provincias en su conjunto el 10.36%.
DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 PROVINCIAS TACNA TARATA JORGE BASADRE CANDARAVE TOTAL
POBLACIÓN 277 684 8 907 12 993 10 181 309 765
PORCENTAJE 89.64 2.87 4.19 3.29 100.00
FUENTE: MINSA/OEI.
1.2.6. Densidad Poblacional La densidad poblacional departamental, es de 19.26 habitantes por Km 2. La provincia de Tacna con 34.42 habitantes por Km2 . y la de menor densidad la Provincia de Jorge Basadre con 3.040 hab. por Km2.
DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS DEPARTAMENTO DE TACNA, 2004 Provincias
Superficie (Km2)
Población
Densidad (Hab. x Km2)
Tacna
8,0661
277,684
34.42
Jorge Basadre
2,928.6
8,907
3.04
Tarata
2,820.0
12,993
4.60
Candarave
2,261.1
10,181
4.50
Total Dpto.
16,075.9
309,765
19.26
FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas
18
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
En la provincia de Tacna se encuentran los distritos de mayor densidad poblacional y son cuatro , (registran más de 100 habitantes por km2). El 77.7% de los distritos tienen una 2 densidad poblacional menor de 50 habitantes por Km , según se observa en el mapa adjunto.
MAPA DE DENSIDAD POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS Y DISTRITOS DEPARTAMENTO DE TACNA, AÑO 2004
N
PUNO O
Candarave
E
CANDARAVE
MOQUEGUA
Camilaca
i n i r a C a u a r a
a n H u
E R D A S A B Ilabaya
Locumba
E G R J O
Ite
S Susapaya Ticaco
Sitajara
TARATATarata
Chucatamani
u e i t q E s
Tarucachi
Las Yaras
t o l A
d d a i u C
OCEANO
Tacna
I
Calana Palca
v a u e N
TACNA
I V
p a m a P Estique
Inclán z a n i a l A
O L
Quilahuani
Curibaya
B
A Pachia
Pocollay
o o r i e g c í n G r b a r r a A l
PACIFICO
LEYENDA Hab. X Km2 0 a 50 50 a 100 Mas de 100
FUENTE: DEPI / RST - 2004
CHILE
DENSIDAD POBLACIONAL SEGÚN PROVINCIAS Y DISTRITOS
19
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DEPARTAMENTO DE TACNA, AÑO 2004 PROVINCIA / DISTRITO
Población
Superficie Territorial
DENSIDAD POBLACIONAL
DISA TACNA
309765
16075.9
19.27
TACNA TACNA ALTO DE LA ALIANZA CALANA CIUDAD NUEVA INCLAN PACHIA PALCA POCOLLAY SAMA GREGORIO ALBARRACIN
277684 142304 46802 2493 30196 1512 3039 1574 28194 2644 18926
8066.1 2407.2 371.4 108.4 173.4 1414.8 603.7 1417.9 265.7 1116 187.7
34.43 59.12 126.02 23.00 174.14 1.07 5.03 1.11 106.11 2.37 100.83
CANDARAVE CANDARAVE CAIRANI CAMILACA CURIBAYA HUANUARA QUILAHUANI
10181 3678 1606 2619 290 855 1133
2261.1 1111 371.2 518.7 127 95.6 37.7
4.50 3.31 4.33 5.05 2.28 8.94 30.05
JORGE BASADRE LOCUMBA ILABAYA ITE
12993 1332 7978 3683
2928.6 969 1111.4 848.2
4.44 1.37 7.18 4.34
TARATA TARATA CHUCATAMANI ESTIQUE ESTIQUE-PAMPA SITAJARA SUSAPAYA TARUCACHI TICACO
8907 4285 480 466 181 380 1023 477 1615
2820 864.3 372.4 312.9 185.6 251.2 373.2 113.3 347.1
3.16 4.96 1.29 1.49 0.98 1.51 2.74 4.21 4.65
Fuente: INEI.
1.3.
DINÁMICA POBLACIONAL La tasa de crecimiento demográfico intercensal en el departamento de Tacna ha tenido un comportamiento irregular incrementándose en el período 1940 a 1981, con un descenso registrado durante el censo de 1993. registrándose un crecimiento poblacional urbano.(último censo nacional realizado)
TASA DE CRECIMIENTO SEGÚN AREA DE RESIDENCIA 20
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DEPARTAMENTO DE TACNA, 1940-1993 TASA DE CRECIMIENTO 6
5.2 4.8
5 4
URBANO
RURAL
4.5
4.2
TOTAL
4 3.6
3.5
2.9
3 1.6
2 0.8
0.6
1 0 -0.9
-1 1940/61
1961/72
1972/81
1981/93
PERIODO INTERCENSAL
FUENTE: INEI / Compendio estadístico 1993-94.
De acuerdo al Censo de 1993, el crecimiento poblacional por provincias se presentó preferentemente en la provincia de Tacna, disminuyendo el crecimiento en las provincias J. Basadre y Tarata
TASA DE CRECIMIENTO POR PROVINCIAS Y PERIODOS DEPARTAMENTO DE TACNA, 1972-1981-1993 PERIODO 1972/1981 1981/1993
CRECIMIENTO INTERCENSAL 6
5.3 4.5
4.8
4.5 3.5
4 2
0.2
0.2
0
0
-0.02
-2
-2
-4 TOTAL
TACNA
CANDARAVE
J.BASADRE
TARATA
PROVINCIAS FUENTE: INEI/Compendio estadístico 1993-94
21
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO REGION DE SALUD TACNA, 1970-2004 40 35
Tasa x 1000 hab. Tendencia T.B.Natalidad
30 25
20
15
10 5 0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2004
AÑOS FUENTE: OEI/DEPI/RST.
En el período de 1970 al 2004, la tasa de natalidad ha tenido un descenso irregular, de acuerdo a las cifras de nacidos vivos registrados, con una tendencia en descenso sostenido, en el mismo período observado. En el año 1970 se registró una tasa bruta de natalidad de 34.8 nacimientos por 1,000 habitantes mientras que en el año 2004 fue de 15.52 nacimientos por 1000 habitantes, correspondiendo a 4,806 nacimientos registrados .
TASA BRUTA DE MORTALIDAD Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER DEPARTAMENTO DE TACNA, 1970-2004 12 10
TASA x 1000 Hbt.
AÑOS DE VIDA
80
10.11
TBM EVN
60
8.84 8 6.92 6 4
60
52.7
60.5
5.48 60.5
70.9 4.42
72.8
74
74
3.01
3.1
40
3.82 20
2 0
0 1970
1975
1980
1985
1990
1995
2000
2004
AÑOS FUENTE: DEPI/RST
La tasa bruta de mortalidad desde 1970 al año 2003 ha registrado una reducción sostenida, incrementándose ligeramente en el 2004 ( 3 fallecidos por 1000 habitantes). Ello ha originado que la esperanza de vida al nacer desde el año 1970 ( 57.2 años) se incremente hasta 74 años de vida para el año 2004..
22
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
La Esperanza de Vida al Nacer se estima que se elevará a 75.9 años para el año 2,015, con una mayor esperanza de vida al nacer en el sexo femenino (78,6 años), según las proyecciones realizadas por el Instituto Nacional de Estadística e Inf ormática.
ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN AÑOS Y SEXO
DEPARTAMENTO DE TACNA, 1970- 2015 AÑOS
TOTAL
1970 1980 1993 1995-2000 2000-2005 2005-2010 2010-2015
57.2 60.5 70.9 72.8 74.0 75.0 75.9
SEXO HOMBRES MUJERES 70.2 75.4 71.3 76.6 72.3 77.7 73.1 78.6
FUENTE : INEI – Proyecciones Departamentales de la Población 1995 - 2015.
La tasa de mortalidad infantil, muestra un comportamiento descendente sostenido en el ámbito departamental, como se muestra en el grafico inferior, en el año 1985 la tasa de mortalidad infantil fue de 62 menores de un año por cada mil nacidos vivos, para el año 2004 la mortalidad descendió a 19 niños menores de un año por cada mil que nacieron en el departamento.
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y TENDENCIA POR QUINQUENIO REGION DE SALUD TACNA, 1982-2004 70 60
TASA x 1000 N.V.
50
40
30
20
10
0 85 FUENTE: OEI/DEPI/RST
90
95
2000
2004
AÑOS
Por su ubicación geográfica, Tacna es una realidad económica diferente al resto del país, ya que comparte un mercado tripartito con Chile y Bolivia . Lo cual implica un movimiento poblacional y comercial.
CRECIMIENTO MIGRACIONAL POR PROVINCIAS Y AREA DE RESIDENCIA
23
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993 Nivel Organizativo
Tasa de Crecimiento 3.0
NBI
Departamento de TACNA • Area Urbana • Area Rural Provincia de CANDARAVE • Area Urbana • Area Rural Provincia de TARATA Area Urbana • • Area Rural Provincia de TACNA • Area Urbana Area Rural • Provincia de JORGE BASADRE Area Urbana • • Area Rural
51.4 35.4 68.7 75.8 72.0 80.2 70.6 64.0 95.1 35.6 34.1 58.5 37.2 19.2 77.0
(0.6) (0.8) 3.6 (2.7)
Fuente: INBI : Instituto Nacional de Estadística e Informática. Año 1993.
En el cuadro se puede observar la tasa de crecimiento departamental de 3.0%, sin embargo las Provincias de Candarave y Tarata registran un crecimiento negativo, lo cual nos lleva a concluir que en términos generales Tacna registra un saldo migratorio positivo desde hace varios años, es decir es mayor el número de personas que han ingresado a la provincia de Tacna zona de costa urbana en relación a las personas que emigraron de las otras provincias que geográficamente se ubican en la sierra rural. De acuerdo a la proyección estimada por el Instituto Nacional de Estadística sobre las migraciones y la tasa de crecimiento del año 1996 al 2015 y por sexo, se observa que la tendencia es a disminuir, pero con saldo positivo a favor de la inmigración y preferentemente por el sexo masculino.
MIGRACIONES Y TASA DE CRECIMIENTO ( NATURAL) REGION DE SALUD TACNA, 1996-2015 1996-2000
2000-2005
2005-2010
2010-2015
TASA PERIODICA DE INMIGRACION - MUJER - HOMBRE
35.9 43.1
30.6 36.7
26.5 31.9
23.5 28.4
TASA PERIODICA DE EMIGRACION - MUJER - HOMBRE
21.9 28.0
18.3 22.5
15.8 19.4
13.9 17.2
MIGRACION
FUENTE : INEI – Proyecciones Departamentales de la Población 1995 - 2015.
24
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
1.4.
Características Sociales y Económicas. El Producto Bruto Interno (P.B.I.) es un indicador básico de la actividad económica de una Región, el cual está referido al valor de todos los bienes y servicios producidos en la economía tacneña desde 1970 a 1992 como lo muestra el grafico adjunto. Esta valoración de la producción realizada en los diferentes años da una variación que experimentó la producción en este lapso de tiempo.
PRODUCTO BRUTO INTERNO POR AÑOS DEPARTAMENTO DE TACNA, 1994 - 2001 2500
Millones de N. S.
1919.538 1786.409
2000 1500
1423.753 1252.297
1483.935
1586.477
1566.571
1664.076
9999
2000
1000 500 0 1994
1995
1996
1997
1998
2001
Fuente: Compendio Estadístico del INEI
El PBI de la Región de Tacna, en el año 2001 a valores constantes asciende a 1919,538 nuevos soles, que significa un crecimiento de 7.5% con respecto al año anterior. A nivel de grandes sectores económicos, la estructura del PBI Regional se presenta de la siguiente manera: El sector primario ( agricultura, pesquería y minería) tiene una participación del 22.4%, el sector secundario ( manufactura y construcción) alcanzó el 14.9% y el sector terciario ( electricidad y agua, comercio, alquiler de vivienda, productores de servicios gubernamentales y otros servicios) conglomera el 62.7% de la región. La principal actividad económica que se desarrolla en la Región Tacna viene a ser la comercial, debido a su ubicación geográfica en el territorio nacional, puesto que limita con Chile, pías que en su región norte ha establecido un intenso intercambio comercial a través de la zona franca de Iquique, situación que ha sido contrarestada en cierta medida con la creación de la ZOFRATACNA, instrumento que ha servido aún más para consolidar el comercio en el departamento; sin embargo no obstante que la actividad comercial es el soporte de ,la economía tacneña, no deja de tener importancia la presencia de los demás sectores productivos, como son, agricultura, pesca, minería manufactura, entre otros..
COMPOSICION DEL P.B.I. SEGUN ACTIVIDAD ECONOMICA
25
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DEPARTAMENTO DE TACNA, 2001 ACTIVIDAD AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. PESCA. EXPLOTACION MINERA. INDUSTRIA MANUFACTURERA. CONSTRUCCION. COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES. HOTELES, RESTAURANTES Y COMERCIO. AGUA Y ELECTRICIDAD COMUNICACIÓN Y TRANSPORTE GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. RESTAURANES Y HOTELES OTROS SERVICIOS
% 7.0 0.0 15.0 8.0 7.0 9.0 9.0 24.0 6.0 5.0 4.0 15.0
FUENTE: COMPENDIO ESTADISTICO, TACNA - INEI.
Referente a la disponibilidad de bienes duraderos y transporte entre el Reporte del Censo de 1993 y el ENDES 2000, no se visualiza un incremento, observándose que el acceso a contar con medios de comunicación como radio y televisión se encuentran alrededor del 90% en la población, lo que facilitaría cualquier intervención de promoción de la salud por estos medios. Se debe observar un ligero incremento en el acceso a los medios informáticos personales, a pesar de las facilidades comerciales locales.
DISPONIBILIDAD DE BIENES DE CONSUMO Y TRANSPORTE REGION DE SALUD TACNA, 1993 PORCENTAJE (%)
100
93.8 92.9
95.4 87.8
80 53.3
60 42.7
40
41.1
43
38.9 30.8
28.3
18.1
20
5.5
7.7
3.3
3.5
0 Radio
Teléfono Televisión
Computadora Motocicleta Refrigerador Bicicleta Auto/Camión
BIENES DE CONSUM O
FUENTE: CENSO 1993/ENDES 2000.
26
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Se observa que ha ocurrido un incremento en la cobertura del saneamiento básico en la última década. En el gráfico comparativo anterior notamos que tanto el abastecimiento de agua potable como el sistema de desagüe intra domiciliario se ha incrementado desde 1993 al 2000.Para el presente año, solo el 9.9% no tiene acceso al agua potable, y el 9,5% no cuenta con e servicios de desagüe.
SERVICIOS BASICOS DOMICILIARIOS REGION DE SALUD TACNA, 1993 y 2000 PORCENTAJE
80
1993
91.5
100
2000 74.2
73.7
69.2 64.6 58.3
60
40
20
0 ELECTRICIDAD
AGUA RED PUBLICA
DESAGUE RED PUBLICA
SERVICIO BASICO FUENTE: Censo 1993-INEI y ENDES 2000
En los servicios básicos de saneamiento intra domiciliarios reflejan un incremento de alrededor del 10% tanto en agua potable como servicios de desagüe a la red pública y para la electricidad alrededor de 20%.
27
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MAPA DE DISTRITOS CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS REGION DE SALUD TACNA, 1993
FUENTE: CENSO 1993 INEI
El 21.5.% de la población de Tacna vive en hogares con al menos una necesidad básica insatisfecha, considerándose los siguientes indicadores: - Vivienda físicamente inadecuada - Vivienda asignada - Vivienda sin servicio higiénico. - Niños que no asisten a la escuela - Alta dependencia económica.
28
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
POBLACION EN HOGARES CON N.B.I. POR TIPO DE INDICADOR SEGÚN PROVINCIAS Y AREA DE RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, AÑO 1993
POBLACION EN HOGARES CON NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS PROVINCIA Y AREA DE RESIDENCIA
TOTAL
EN VIVIENDAS EN EN CON NIÑOS CON ALTA CON VIVIENDAS VIVIENDAS QUE DEPENDENCI CARACTER CON SIN NO ASISTEN A FISICA HACINAMIEN DESAGUE A ECONOMICA INADECUADAS TO LA ESCUELA
%
%
%
%
%
%
DPTO TACNA Area Urbana Area Rural
38.7 35.4 68.7
6.4 5.2 17.1
18.1 17.6 22.2
19.5 15.8 52.8
5.9 5.7 8.2
7.9 7.6 10.1
Prov.CANDARAVE Area Urbana Area Rural
75.8 72.0 80.2
8.5 5.2 12.2
20.1 19.7 20.6
67.4 62.4 73.2
6.4 6.0 7.0
10.5 9.2 12.0
Prov.TARATA Area Urbana Area Rural
70.6 64.0 95.1
9.2 2.7 33.6
20.5 20.5 20.6
60.7 53.1 89.3
7.5 5.7 14.3
14.2 13.0 18.5
Prov. TACNA Area Urbana Area Rural
35.6 34.1 58.5
5.7 5.2 14.2
18.3 18.0 22.9
15.3 13.8 38.0
5.9 5.7 8.5
7.7 7.6 9.8
Prov. JORGE BASADRE Area Urbana Area Rural
37.2
13.3
10.8
20.6
5.3
4.3
19.2 77.0
7.8 25.5
5.3 22.8
2.3 61.0
5.1 5.9
4.0 4.7
FUENTE : INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA.- Dirección Técnica de Demografía y Estudios Sociales Año 1993
Uno de los indicadores para medir pobreza y pobreza extrema es la determinación de las Necesidad Básicas Insatisfechas (N.B.I.) de los hogares encuestados. De acuerdo al Censo de 1993, , el área rural tiene el 68.7% de hogares con al menos una N.B.I., siendo la de mayor proporción la población que vive en hogares que no tienen desagüe con 53.8%. Las provincias ubicadas en la sierra del departamento son las más afectadas con N.B.I. La provincia de Candarave es con el 75.8%; predominando el 67.4% de viviendas sin desagüe. en segundo lugar la Provincia de Tarata con el 70.6% de los cuales el 60.7% de hogares están sin desague. El analfabetismo sigue siendo un obstáculo para el desarrollo de una región. De acuerdo al Censo de 1993, del total de la población analfabeta del departamento, corresponde al 11.2% al sexo femenino y el 3.9% al sexo masculino. El mayor porcentaje que no sabe leer ni escribir, están comprendidos entre los grupos etareosd de 60 a 64 años, seguido de 80 y más años.
29
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
TASA DE ANALFABETISMO SEGÚN PROVINCIAS Y SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 1993 PROVINCIAS
TACNA
SEXO
Tacna
J.Basadre Candarave
Tarata
HOMBRES
3.9
3.6
2.9
10.1
6.2
MUJERES
11.2
9.8
8.8
30.2
26.0
FUENTE; INEI .Año 1993.
La población de 15 y más años de edad cuya tasa de analfabetismo es de 7,4 %, menor a la de 1981 que fue 8,9 , reduciéndose en 1,5%. En el área Urbana la tasa de analfabetismo baja ligeramente de 6,7 % en 1981 a 6.6 % en 1993. En el área rural la disminución es de mayor significancia, pasando de 21,9 % en 1981 a 14,3 % en 1993.
POBLACION ANALFABETA DE 15 Y MAS AÑOS, POR SEXO Y AREA DE RESIDENCIA DEPARTAMENTO DE TACNA, 1981 - 1993 AREA
TOTAL
1981 HOMBRES
TOTAL
8.9
4.0
14.9
7.4
3.9
11.2
URBANA
6.7
2.6
11.6
6.6
3.4
9.9
RURAL
21.9
11.5
36.6
14.3
7.4
24.9
MUJERES
TOTAL
1993 HOMBRES
MUJERES
Fuente: INEI – CENSOS NACIONALES DE 1981 Y 1993
De acuerdo a la Encuesta ENDES 2000, en Tacna el analfabetismo en mujeres es el doble en relación a los varones. Los varones tienen una mayor proporción que las mujeres de concluir los estudios secundarios y acceder a la educación superior. Los valores de analfabetismo aparentemente han disminuido en forma significativa, en comparación con lo registrado en el Censo de 1993.
30
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
NIVEL DE EDUCACION DE LA POBLACION DE 6 AÑOS A MAS REGION DE SALUD TACNA, 2000 PORCENTAJE MASCULINO
30
26.4
FEMENINO
23.1
25
19.9
19.7
20.7
19.6
17.6
20
15.7
15
11.8
11.7
8.3
10 4.1
5
0.8
0.6
0 ANALFABETO
PRIMAR.COMPLETA
PRIMAR.INCOMP
FUENTE: ENDES 2000
SECUND.COMPLETA
SECUND.INCOMP.
NS/SI
SUPERIOR
NIVEL DE EDUCACION
31
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
ANALISIS DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD. 2.1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD. 2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL Y SEGÚN SEXO. En la Región de Salud de Tacna, durante el año 2004, se registró una tasa de mortalidad general de 3.08 por 1000 hab. Defunciones que fueron originadas por diferentes causas. Dentro de las 10 primeras causas de mortalidad general tenemos: las Infecciones Respiratorias Agudas que se ubican como primera causa con una tasa de 39.06 por 100, 000 habitantes, disminuyendo en relación al año anterior (43.82 por 100000 hab) luego casi en la misma proporción le siguen las enfermedades Izquémicas del Corazón, seguido de las enfermedades del sistema urinario y los daños originados por accidentes de tránsito.
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL REGION DE SALUD TACNA, 2004 140
50 DEFUN
Hi
120 40
s e 100 n o i c 80 n u f e D 60 e d º 40 N
e j
a 30 t
n e c r o 20 P % 10
20 0
0
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CAUSAS DE MORTALIDAD Infecciones respiratorias agudas
32
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna 2 3 4 5 6 7 8
Enfermedades isquémicas del corazón Enfermedades del sistema urinario Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades Cerebrovasculares Diabetes mellitas Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Tuberculosis Resto de enfermedades del sistema digestivo Todas las demás seleccionadas ( Constituyen el 51.6 % del total de defunciones en la Region de Salud Tacna)
9 10
Fuente: Archiv. Defunciones – OEI-DEPI/RST
La primera causa de muerte en las mujeres son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 13.6% del total de fallecidas y con una tasa de 41.93 por 100,000; a diferencia del año anterior, que tuvo como primera causa los tumores con 63.46 por 100,000 mujeres. DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA MUJER REGION DE SALUD TACNA, 2004 70
55 DEFUN
Hi
60 s e 50 n o i c n 40 u f e D 30 e d º 20 N 10
45
0
-5
e 35 j a t n 25 e c r o P 15 % 5
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Causas de mortalidad Infecciones respiratorias agudas Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades del sistema urinario T. malig. de los órg. Digest .y del perit. exc. estómago y colon Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tuberculosis Tumor maligno del cuello del útero Todas las demás seleccionadas ( Constituyen el 47.8 % del total de defunciones en la mujer) Fuente: Archiv. Defunciones – OEI-DEPI/RST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En la mortalidad masculina, al igual que en la mujer, la primera causa de muerte, son las Infecciones Respiratorias Agudas con un 11.7% y una tasa de mortalidad de 36.28 por 100,000 hombres. En el año anterior fué las ocasionadas por los Traumatismos y envenenamientos con una tasa de 69 por 100,000 y una proporción de 22,27%.No dejan de ser importantes las enfermedades isquémicas del corazón, accidentes de transito, la cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado.
33
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL HOMBRE REGION DE SALUD TACNA, 20 04 60
50 DEFUN
Hi
50 s e n o 40 i c n u 30 f e D e d 20 º N 10
40
e j a 30 t n e c r o 20 P % 10
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CAUSAS DE MORTALIDAD Infecciones respiratorias agudas Enfermedades isquémicas del corazón Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Enfermedades del sistema urinario Agresiones (homicidios) Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Tumor maligno de la próstata Diabetes mellitas Resto de enfermedades del sistema respiratorio Todas las demás seleccionadas (Constituyen el 51.23 % del total de muertes en el hombre) Fuente: Archiv. Defunciones – OEI-DEPI/RST
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.1.2 Mortalidad por grandes grupos. En el país y en la Región de Salud de Tacna, en la última década se han producido importantes cambios en el aspecto de la mortalidad. A pesar de ello, las enfermedades transmisibles sigue siendo la principal causa de muerte; sin embargo, el aglomerado de las no transmisibles se hace cada ves más relevante, situación que se observa en casos de muerte por tumores. La mortalidad por enfermedades transmisibles disminuyó significativamente, de 137.42 por 100,000 habitantes en el año 1994 a 42.83 por 100,000 habitantes en el año 2003.,sin embargo para el año 2004 se incrementa a 59.72 por 100000..Las otras causas de mortalidad como son: enfermedades del aparato circulatorio, afecciones perinatales y causas externas, se incrementaron ligeramente.
34
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Según causas de mortalidad en el año 2004 la mayor proporción está constituida por las enfermedades transmisibles con el 19.37%,seguido de los tumores con el 18.74% quedando en menor proporción las enf ermedades del aparato circulatorio y las afecciones originadas en el periodo perinatal . Sin embargo en relación al año anterior los tumores ocuparon el primer lugar con 18.6% seguido de las enfermedades transmisibles y las enfermedades del aparato circulatorio.
CAUSAS DE MORTALIDAD GENERAL POR GRANDES GRUPOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 CAUSAS DE MORTALIDAD Enfermedades Transmisibles Tumores Enfermedades del Aparato circulatorio Afecciones originadas en el período perinatal Causas Externas Las demás enfermedades TOTAL
FRECUENCIA
TASA x 100000 Hbt
PROPORCION (%)
185 179 121 40 145 285 955
59.72 57.78 39.06 12.91 46.80 92.00 308.29
19.37 18.74 12.67 4.18 15.18 29.84 100.00
FUENTE: Archivo Defunciones OEI/RST.
MORTALIDAD PROPORCIONAL SEGUN AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 1994-2004 60
PROPORCION (%) 1-4 años 65 Y MAS < 1 A
50 40
40
35
30 20
31
32
19
18
15
41
43 38
47.9
48.6
8
9.1
1.4
1.6
12
13 10
13
9
11 8
9 7
8 6
10 7
8
6
0 94
10
43
44
95
96
97
98
99
0
1
2
3
4
AÑOS FUENTE: OEI/RST
Proporcionalmente la mortalidad general ha sufrido una variación desde la década pasada con respecto a los grupos etareos, históricamente se observa que, paulatinamente a lo largo de los 10 últimos años, la mortalidad va disminuyendo en el grupo etáreo infantil (1 a 4 años) y se incrementa el grupo de la tercera edad (60 y más años). Para el 2004, la mayor tasa bruta de mortalidad por provincias se presentó en Tarata, predominando el género femenino similar, situación ocurre con la provincia de Candarave y Tacna, excepto en la provincia de Jorge Basadre. No obstante que en la tasa bruta de mortalidad departamental no hay diferencia significativa por sexo.
35
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
TASA BRUTA DE MORTALIDAD SEGUN PROVINCIAS Y SEXO REGION DE SALUD TACNA, 2004 MASCULINO
FEMENINO
400
300
168.41
149.09
200
84.66
100
151.41
98.22
202.09 166.98
151.25
156.89
69.27
0 TACNA
JORGE BASADRE
TARATA
CANDARAVE
TOTAL DPTO.
Fuente: OEI - DEPI/RST
2.1.3. MORTALIDAD POR TUMORES En general han ocurrido un total de 174 fallecimientos por tumores, representando ell 18.2 % del total de defunciones de la Región de Salud Tacna. De ellos, el sexo femenino con 62.1%, a diferencia de los hombres con 37.9%. El perfil de mortalidad por tumores en la mujer, indica un incremento de 4.0% en relación al año anterior, la tasa de mortalidad por esta causa en el año 2004, es de 70.76 por 100,000 mujeres cifra mayor que el año anterior, siendo la primera causa, los tumores malignos de los órganos digestivos, seguido por tumores malignos del cuello del útero, tumor maligno de otras localizaciones, tumor maligno del estómago entre otros. La mayor concentración de la mortalidad por ciclos de vida en la mujer se da en el grupo de la tercera edad (60 a mas años)
MORTALIDAD POR TUMOR EN SEXO FEMENINO REGION DE SALUD TACNA, 2004 21.3
T. malg. de los órg. digest. y del perit. exc. est
15.74
Tumor maligno del cuello del útero
14.81
T. malg. de otras localiz. y de las no espec.
12.96
Tumor maligno del estómago
11.11
T. maligno de otros órganos genitourinarios
Total = 108
8.33
T. malig. de la tráq, los bronq. y el pul.
6.48
T. maligno de la mama de la mujer
3.7
T. malg. del tej. linf. de otros órg. hematop. y d
1.85
Tumor maligno del colon y de la unión rectosigmoid
1.85
Tumor maligno del útero, parte no especificada
1.85
T. in situ, benig. y los de comport. incierto o de
0
5
10
15
20
25
Fuente: Archivo Defun. OEI - DEPI/RST
36
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MORTALIDAD POR TUMORES EN SEXO MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004 25.76 T. maligno de la próstata
19.7
T. malg. de otras localiz. y de las no espec.
18.18
T. malg. de los órg. digest. y del perit. exc. est
12.2
T. malg. del estómago
10.61
T. malg. de la tráq, los bronq. y el pulmón.
Total = 66
6.06
T. malg. del colon y de la unión rectosigmoidea
3.03
T. in situ, benig. y los de comport. incierto o de
1.52
T. malg. de otros órganos genitourinarios
1.52
T. malg. del tej. linf. de otros órg. hematop. y d
1.52
T. malg.de órg. Resp. e intrator. exc. Tráq. Bronq
0
5
10
15
20
25
30
Fuente: Archivo Defunc. OEI - DEPI/RST
El 6.8 % del total de defunciones por tumores en el 2004, corresponde al sexo masculino, esta cifra es mucho menor en comparación al genero femenino. La tasa de mortalidad es de 42.0 por 100,000 hombres. De ellos la principal causa es el tumor maligno de la próstata con 25.76%, le sigue los tumores malignos de otras especificaciones, tumores malignos de los órganos digestivos entre otros.
2.1.4. MORTALIDAD POR CAUSAS EXTERNAS.
Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004
37
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
El 14.3% de la mortalidad general se produjo debido a causas externas, con una tasa de 46.49 x 100.000 habitantes, siendo la principal, las originadas por los accidentes de tránsito con 27.8%, seguido de los homicidio con 18.1%, los suicidios con 15.3% y los accidentes de trabajo con 9.7%.
MORTALIDAD SEGÚN CAUSAS EXTERNAS POR DISTRITO DE RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004 DISTRITO
TOTAL DIST. TACNA DIST ALTO ALIANZA DIST. CALANA DIST. CIUDAD NUEVA DIST. INCLAN DIST. PACHIA DIST. PALCA DIST. POCOLLAY DUIST. SAMA DIST. G. ALBARRACIN DIST. CANDARAVE DIST. CAIRANI DIST. CAMILACA DIST. HUANUARA DIST. QUILAHUANI DIST. J. BASADRE DIST. YLABAYA DIST. ITE DSIT. TARATA DIST. CHUCATAMANI DIST. ESTIQUE DIST. SITAJARA DIST. SUSAPAYA DIST. TARUCACHI DIST. TICACO OTROS DISTRITOS
TOTAL DEFUN
TOTAL C. EXT.
%
SUICIDIO
HOMICIDIO
ACC. TRANSP.
ACC. TRABAJO.
OTROS ACCID.
IGNORADO
955 466 116 10 89 6 3 2 36 9 100 8 4 4 5 6 2 13 5 13 2 2 3 7 1 6 41
144 52 16 0 20 0 1 0 6 1 23 0 1 0 1 2 1 2 1 2 0 1 0 1 0 1 12
15.01 36.1 11.1 0 13.9 0 0.7 0 4.2 0.7 15.9 0 0.7 0 0.7 1.4 0.7 1.4 0.7 1.4 0 0.7 0 0.7 0 0.7 8.3
22 8 4 0 2 0 0 0 0 0 6 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
26 14 4 0 4 0 0 0 2 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
40 12 3 0 8 0 0 0 2 0 5 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 0 0 0 0 0 6
14 4 1 0 0 0 0 0 1 0 2 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
41 13 4 0 6 0 1 0 1 1 8 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 3
1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
FUENTE: OEI/DEPI/RST
En relación al año anterior los accidentes de tránsito han disminuido correspondiéndole el 28% del total de muertes ocurridas por otras causas externas. Así mismo las muertes ocurridas por suicidios y homicidios se han incrementado (18.9 y 13.38% respectivamente).
2.1.5. MORTALIDAD INFANTIL. El 80 % de defunciones se concentra en las 6 primeras causas de mortalidad en el infante menor de un año. La tasa de mortalidad en este grupo etareo continúa al descenso progresivo y sostenido en los últimos años, En el 2004 se tiene una Tasa de Mortalidad Infantil de 18.09 por 1,000 nacidos vivos, similar al año anterior, que fue de 18.86 por 1,000 n. v. En el presente año ocupó el primer lugar los trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con 25.29%, le sigue las malformaciones congénitas con 17.24%, el retardo del crecimiento fetal, la desnutrición y bajo peso al nacer.
38
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD INFANTIL (<1año) REGION DE SALUD TACNA, 2004 25 DEFUNC.
Hi
80
20 s e n 15 o i c n u f e D10 e d º N
e 60 j
40
5
20
0
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
a t n e c e r o P %
10
CAUSAS DE MORTALIDAD Trastornos resp. Espec. del período perinatal Malf. Cong.deformidades y anom. Cromosómicas Retardo del crecim. fetal, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso al nacer Infecciones respiratorias agudas Accidentes que obstruyen la respiración Enfermedades infecciosas intestinales Sepsis bacteriana del recién nacido Resto de ciertas afecc. originadas en el período PN Resto de enfermedades del sistema respiratorio Feto y RN afec. por complic. Obst. y traum. del nacimiento Todas las demás causas de selección ( constituyen el 9.20 % del total del total de muertes en el infante) Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.1.5. MORTALIDAD EN LA NIÑEZ (MENOR DE 9 AÑOS). En este grupo etáreo conformado por los niños menores de 9 años, El 80% de defunciones se concentra en las 8 primeras causas, la Tasa global de mortalidad en este grupo fue de 176.48 por 100 000 niños menores de 9 años, de ellos, el primer motivo de muerte lo constituye los Trastornos respiratorios específicos del período perinatal , significando el 20.75% del total de muertes en este grupo etáreo con una tasa de mortalidad de 37.33 por 100 000 niños, ésta difiere del año anterior que como primera causa fueron ciertas afecciones originadas en el Periodo Perinatal, En segundo lugar están las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, mortalidad que disminuyó en relación al año anterior. Las Infecciones respiratorias agudas, los retardos del crecimiento fetal, también son afecciones propias de la niñez que se encuentran dentro de las 10 primeras causas.
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PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL NI O (< 9años) REGION DE SALUD TACNA 25 DEFUNC.
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CAUSAS DE MORTALIDAD Trastornos respiratorios específicos del período perinatal Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas Infecciones respiratorias agudas Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer 5 Enfermedades infecciosas intestinales 6 Accidentes que obstruyen la respiración 7 Accidentes de transporte terrestre 8 Sepsis bacteriana del recién nacido 9 Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal 10 Exposición al humo, fuego y llamas Todas las demás causas de selección ( constituye el 16.04 % del total de muertes en el niño < de 9 años) Fuente : Arch. Defunciones – OEI-DEPI / RST, 2004 1 2 3 4
2.1.7. MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE El segmento de la población adolescente comprendida entre los 10 a 19 años esta constituida por 65, 674 habitantes en el departamento de Tacna, significando el 21.20% de la población total y que ha tenido el siguiente comportamiento en la mortalidad por diferentes causas. El 80 % de defunciones se concentra en las 10 primeras causas de mortalidad en este grupo. La tasa global es de 39.59 fallecidos por 100 000 habitantes adolescentes, y proporcionalmente significa solo el 2.7% del total de fallecidos, es decir , es el grupo que menos mortalidad tuvo durante el periodo 2004. A pesar de que son pocos los fallecidos en este grupo, es importante resaltar que es el único ciclo de vida donde la primera causa de muerte son las agresiones (homicidios) con 15. 38% (4 fallecidos) y una tasa de mortalidad de 6.1 por 100 000 adolescentes, hecho que difiere del año anterior donde fue los traumatismos y envenenamientos con 27.59%.La segunda causa en importancia es la Tuberculosis, seguida de Ahogamiento y sumersión accidental, lesiones auto inflingidas intencionalmente (suicidios) con un 11.5% respectivamente.
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE REGION DE SALUD TACNA, 2004 5
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CAUSAS DE MORTALIDAD Agresiones (homicidios) Tuberculosis Ahogamiento y sumersión accidentales Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Infecciones respiratorias agudas Accidentes de transporte terrestre Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Leucemia Enfermedades isquémicas del corazón Los demás accidentes Todas las demás causas de selección (constituyen el 19.23 % del total de muertes en el adolescente)
Fuente : Arch. Defunciones - OEI - DEPI / RST, 2004
2.1.8. MORTALIDAD EN LA MUJER EN EDAD FERTIL (10 – 49 AÑOS) La tercera parte de la población (33.5%) de la Región Tacna lo constituye las mujeres en edad fértil (MEF). En este grupo alrededor del 70% de fallecidas se concentra en las 12 primeras causas de mortalidad, la Tasa global de mortalidad es de 88.01 por 100 000 mujeres en edad fértil. Dentro de las transmisibles, la Tuberculosis en orden de importancia se ubica en el segundo lugar con un 8.7% y una tasa de 7.65 por 100 000 mujeres en edad fértil. En el tercer lugar con la misma cifra están los accidentes de transporte terrestre.
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DIEZ PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN LA MEF (10-49 a) REGION DESALUD TACNA, 2004
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CAUSAS DE MORTALIDAD Tumor maligno del cuello del útero Tuberculosis Accidentes de transporte terrestre Embarazo, parto y puerperio Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Resto de enfermedades del sistema digestivo Resto de las enfermedades Tumor maligno de otros órganos genitourinarios Enfermedades Cerebrovasculares Agresiones (homicidios) Todas las demás seleccionadas (lo constituye el 36.17% del total de muertes en la MEF Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
2.1.9. MORTALIDAD EN EL ADULTO. Según el ciclo de vida, el grupo de los adultos concentra la mayor población (56 %) del total del departamento de Tacna. La Tasa de mortalidad para este grupo es de 206.78 defunciones por 100 000 adultos, y del total de fallecimientos el 37.6%. Los accidentes de transporte terrestre ocupan el primer lugar, con una tasa de 15.55; luego la Cirrosis y otras enfermedades crónicas del hígado con una tasa de 13.25; y en tercer lugar se encuentra las agresiones, con una tasa de 10.94. le siguen las enfermedades Cerebrovasculares con 10.37 fallecimientos por 100 000 adultos respectivamente. La Tuberculosis es la principal y única enfermedad transmisible que se presenta en este grupo etáreo, su fuerza letal de este daño se extiende prácticamente en la mayoría de ciclos de vida. La conformación de la estructura de mortalidad para este grupo, en el presente año ha tenido una ligera variación respecto al año anterior. Las defunciones por causas externas han ocupado en estos dos últimos años el primer lugar, a diferencia del 2004 en el 2003 fue por los traumatismos y envenenamientos como primera causa.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Es de importancia resaltar que las defunciones por enfermedades del aparato circulatorio, vienen incrementándose año a año pasando a ocupar los primeros lugares de mortalidad en el adulto. Y al observar que nuestra pirámide poblacional se acerca cada vez más a la preponderancia de poblaciones adultas, se puede preveer que esta patología será prevalente en la próxima década.
DIEZ PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2004 30
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La mortalidad según sexo tenemos que, en el adulto masculino, la primera causa de mortalidad son los Accidentes de Transporte Terrestre con un 9.8% del total de fallecidos La segunda causa lo constituye las Agresiones (homicidios) con un 8.8% seguido de la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado. El adulto femenino tiene como primera causa de muerte, tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colón que representa el 8.4% del total de fallecidas. En segundo orden toma importancia las enfermedades Cerebrovasculares seguida de Tumor Maligno del Cuello del Utero con el 7.8% respectivamente, en el año 2003 la primera causa de muerte fue los tumores, seguido de los traumatismos y envenenamientos. Tanto el sexo masculino y femenino tienen dentro de sus 10 primeras causas a la tuberculosis como causa de mortalidad . Las enfermedades transmisibles como la Tuberculosis, las enfermedades del sistema urinario y Infecciones respiratorias agudas constituyen el 13.3% del total de muertes en la mujer adulta, ésta disminuyó en relación ala año anterior que fue de 19.1%.
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PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO FEMENINO REGION DESALUDTACNA, 2004 16
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CAUSAS DE MORTALIDAD Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Enfermedades Cerebrovasculares Tumor maligno del cuello del útero Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas Accidentes de transporte terrestre Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Tuberculosis Resto de las enfermedades Infecciones respiratorias agudas Diabetes mellitus Todas las demás seleccionadas (constituyen el 43.4 % del total de defunciones en el adulto femenino ) Fuente : Arch. Defunciones –OEI- DEPI / RST, 2004
En el perfil de la mortalidad en el adulto masculino, alrededor del 50% se concentra en las 5 primeras causas de fallecimiento. De ellos, el rubro de las causas externas se ubican en los dos primeros lugares, el primero mediante los Accidentes de transporte terrestre con un 9.8%, y el segundo lo ocupa las Agresiones (homicidios) con un 8.8%. En forma general los hombres sufrieron mas muertes (193 defunciones) que las mujeres (166 defunciones). PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD EN ADULTO MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004 20
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CAUSAS DE MORTALIDAD Accidentes de transporte terrestre Agresiones (homicidios) Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitus Resto de enfermedades del sistema digestivo Caídas Enfermedad por el VIH (SIDA Tuberculosis Todas las demás seleccionadas (constituyen el 41.5 % del total de defunciones en el adulto femenino ) Fuente : Arch. Defunciones - OEI-DEPI / RST, 2004
2.1.10. MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR (65 años a más). El grupo etareo de la tercera edad solo representa el 3.7% de la población total, sin embargo casi la mitad de las defunciones con un 48.6% (464/955) ocurre en este grupo etareo y la tasa global de mortalidad bordea el 40.17 por 100 000 habitantes adultos mayores. En el perfil de la mortalidad, al rededor del 70% concentra las 12 primeras causas de fallecimiento, de ellos , continúa siendo la principal causa de muerte, las enfermedades del aparato respiratorio con un 21.30% (99 defunciones) y una tasa de 8.57 por 100 000 adultos mayores, esta cifra ha tenido ligera variación en relación al año anterior que fue de 22.72% del total de fallecidos por todas las causas.La segunda causa de muerte en el 2004,fue las enfermedades del sistema urinario, seguido de las enfermedades izquémicas del corazón con una tasa de 2.77y 2.42 por 100 000 adultos mayores respectivamente. En la composición de la mortalidad por grandes grupos de causas, las enfermedades no transmisibles como las enfermedades izquémicas del corazón, la diabetes mellitas y las Cerebrovasculares son la principales causas de muerte y dentro de las las transmisibles, las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario y la tuberculosis todas ellas concentran la mayor cantidad de defunciones en la etapa final del ciclo de vida, ambos bordean el 36% y acumulan el 72% de todos los fallecidos en este grupo, mientras que un importante numero de defunciones se aglomera en todas las demás enfermedades seleccionadas con un 28.4%. PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR REGION DE SALUD TACNA, 2004 100
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CAUSAS PRINCIPALES Infecciones respiratorias agudas Enfermedades del sistema urinario Enfermedades isquémicas del corazón Diabetes mellitas Enfermedades Cerebrovasculares Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon Resto de enfermedades del sistema respiratorio Resto de enfermedades del sistema digestivo Tuberculosis Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado Todas las demás seleccionadas (constituye el 37.70 % del total de muertes en el adulto mayor) Fuente : Arch. Defunciones – OEI- DEPI / RST, 2004
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR MASCULINO REGION DE SALUD TACNA, 2004 80
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Fuente: Archivo Defunc. OEI-DEPI/RST
MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR FEMENINO REGION DE SALUD TACNA, 2004 80
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Fuente: Archivo Defunc. OEI - DEPI / RST
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
8. AÑOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS. En el año 2004, la mortalidad se ha incrementado ligeramente en relación al año anterior, sumando la razón de años de vida potencialmente perdidos a 37,245 (AVPP). Este aumento va de 129.72 por 1,000 habitantes en el 1994 a 120.33 años por 1,000 habitantes para el 2004. Este comportamiento se observa dentro de las grandes causas de mortalidad en los años de comparación.
AÑOS DE VIDA POTENCIALES PERDIDOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS REGION DE SALUD TACNA, 1994-2004 1994 2004 GRANDES CAUSAS Razón AVPP % Razón AVPP % AVPP AVPP Enfermedades transmisibles 47.41 10,489 36.55 23.29 7215 19.37 Tumores 4.94 1,093 3.81 22.53 6981 18.74 Enfermed. Aparato circulatorio 4.43 980 3.41 15.23 4716 12.66 Afecciones período perinatal 11.39 2,520 8.78 5.03 1560 4.18 Causas externas 28.0 6,195 21.59 18.25 5655 15.18 Las demás causas 33.54 7,420 25.86 35.88 11,115 29.84 TOTAL 129.72 28,697 100.00 120.33 37,245 100.00 FUENTE: Elaboración DEPI/RST . En nuestro medio se observa que la disminución de los AVPP se reduce drásticamente en las enfermedades transmisibles, siendo en el año 1994 la primera causa de AVPP;(10 489 años) para continuar con la misma para el 2004. (7 215 años)
2.2.
ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD
2.2.1. Morbilidad General En el año 2004 a nivel regional se han registrado 321,238 casos de morbilidad atendidas por los diferentes establecimientos de salud; de ellos el mayor porcentaje de procesos mórbidos han ocurrido en el sexo femenino correspondiéndole el 57.36% del total y el 42.64% restantes le corresponde al sexo masculino. La proporción de casos por sexo es similar en todos los ciclos de vida a excepción en los adultos; ya que en esta etapa de vida los más afectados son las personas del sexo femenino.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MORBILIDAD GENERAL POR GRANDES GRUPOS Y CICLOS DE VIDA REGION DE SALUD TACNA, 2004 NIÑO
ADOLESCENTE
ADULTO
ADULTO MAYOR
TOTAL
TOTAL
147 563
53 682
107 258
12 735
321 238
1
Infec. Vias Respiratorias Superiores
54 160
11 458
13 792
1 272
80 682
2
Enf. Cav.bucal/glánd.salivales y maxilares
13 460
14 824
17 190
1 180
46 654
3
Enf. Infecciosas Intestinales.
16 370
1 667
3 703
656
22 396
4
Otras infec.de vías respiratorias inferiores
8 581
1 582
2 775
643
13 581
5
Sintomas y signos generales
8 484
1 149
1 650
323
11 606
6
Desnutrición
5 603
3 175
199
73
9 050
7
Enf. Esófago, estómago y duodeno
604
958
5 256
688
7 506
8
Dermatitis y eczemas
4 778
850
1 633
166
7 427
9
Enf. Crónicas Vias Respir Inferiores
3 799
588
1 830
375
6 592
1 626
1 077
2 914
155
5 772
30 098
16 354
56 316
7 204
109 972
Nro.
ENFERMEDADES
10 Obesidad y otros de hiperalimentación Las demás causas FUENTE: OEI/DEPI/RST
En la distribución de la morbilidad general por ciclos de vida se observa, que son los niños menores de 9 años los más afectados correspondiéndole el 46% del total de los procesos mórbidos; seguido por el ciclo de los adultos (33.3%), los adolescentes (16.7%) y el adulto mayor (4%).
De acuerdo a los grandes grupos de causas, son las infecciones de vías respiratorias superiores las que ocupan el primer lugar (sobretodo en la etapa de la niñez y en la del adulto mayor). El segundo lugar está constituido por las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares que afectan en mayor porcentaje a los adultos, a los adolescentes y a la niñez, le siguen las enfermedades infecciosas intestinales, siendo las tres principales causas que contemplan el mayor porcentaje.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Morbilidad General en Hospitalización En el año 2004, los procesos mórbidos que han requerido hospitalización fueron 8,809 casos, la tasa de fue de 28.43 x 1,000 habitantes. La primera causa de morbilidad general en hospitalización lo constituye las diversas complicaciones producidas en el embarazo, parto y puerperio con un 9.18%, disminuyendo ligeramente en relación al año 2003, que fue de 11.56%; seguido de los traumatismos y envenenamientos ( 8.62%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACION HOSPITAL REGIONAL H. UNANUE, 2004 DESCRIPCION
TOTAL
%
TOTAL
8809
100%
LAS DEMAS COMPLICAC. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
809
9.18%
TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS
759
8.62%
ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO
696
7.90%
CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL
581
6.60%
ABORTOS Y HEM OR, EM BARAZO, D EL P ARTO Y PUERP.
558
6.33 %
ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO
550
6.24%
ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO
248
2.82%
LAS DEMAS ENF. DEL APARATI CIRCULATORIO
188
2.13%
TRANSTORNOS MENTALES
174
1.98%
TURBERCULOSIS
127
1.44%
TUMORES
119
1.35%
INMATURIDAD
113
1.28%
TODAS LAS DEMAS
3917
44.47%
FUENTE: OEI/DEPI/RST
Morbilidad General en Emergencia Dentro de las principales causas de atención de urgencia en el Hospital “Hipólito Unanue”, al igual que la consulta externa de la población en general, se encuentra en primer lugar, los traumatismos y envenenamientos con el 21.94 % de la demanda de atención, con una proporción ligeramente desminuida en relación al año 2003 que fue de 23.00%; sigue en importancia en el año 2004, las enfermedades del aparato respiratorio (18.54%), seguido de las enfermedades de otras partes del aparato digestivo.
50
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA HOSP ITAL REG IONAL H. UNANUE, 2004 DESCRIPCIO N
TO T AL
%
TOTAL
28488
100%
TRAUMATISMOS Y ENVENAMIENTOS
6250
21.94%
ENF. DEL APARATO RESPIRATO RIO
5282
18.54%
ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO
2324
8.16%
DISENTERIAS Y GASTROENTERITIS
2005
7.04%
LAS DEMÁS COMPLICA. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO
1384
4.86%
ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO
892
3.13%
TRANSTORNOS M ENTALES
724
2.54%
LAS DEMÁS ENF. DEL APARATO CIRCULATORIO
610
2.14%
ENF. DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
470
1.65%
ENF. SISTEM A NERVIOSO Y DE LOS SENTIDOS
558
1.96%
TODAS LAS DEMAS
7989
28.04%
FUENTE: OE I/DEPI/RST
2.2.2. Morbilidad Infantil ( < 1 año ) Las enfermedades del aparato respiratorio continúan siendo las primera causa de morbilidad infantil con 40.63%, con una ligera disminución del 8.10% en relación al año 2003, le siguen en importancia las enfermedades intestinales con un 14.43%, seguido de la dermatitis y eczema, daños que mayormente constituyen la dolencia infantil, lo cual, con la atención integral del niño se viene detectando precozmente.
51
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL REGION DE SALUD TACNA, 2004 DESCRIPCION
TOTAL
%
TOTAL
30127
100%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
12241
40.63%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
4346
14.43%
DERMATITIS Y ECZEMA
1692
5.62%
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF.
1523
5.06%
DESNUTRICION
1390
4.61%
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
1311
4.35%
ENFERMEDADES CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INF.
943
3.13%
TRASTORNOS DE LA CONJUNTIVA
711
2.36%
SINTOMAS Y SIGNOS INVOLUCRAN EL SIST. DIGEST. Y ABDOMEN
548
1.82%
INFECCIONES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO
525
1.74%
TODAS LAS DEMAS
4897
16.25%
FUENTE: OEI/DEPI/RST
Morbilidad Infantil en Hospitalización En la morbilidad infantil en hospitalización, las afecciones originadas en el periodo perinatal son las que concentran el mayor número de procesos mórbidos con un 65.13% , daño que para el 2003 fue de 70.94%, en segundo lugar se encuentran los casos de inmaturidad con una proporción del 12.65%.
52
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MO RBILIDAD INFAN TIL EN HOS PITALIZACION HOSPITAL H. UNANUE, 2004 DES CR IPCIO N
T O T AL
%
TOTAL
892
100%
CIERTAS AFECCIONES ORIGINAD AS EN PERIOD O PERINATAL
581
65.13%
INM ATU RID AD
113
12.67%
ENF. D EL APARATO RESPIRATO RIO
80
8.97%
ANOM ALI AS CONGÉN IT AS
41
4.6 0%
D ISENTERÍAS Y GASTRO ENTERITIS
26
2.91%
ENF. D E OTRAS PARTES D EL APARATO D IGESTIVO
10
1.12%
ENF. D EL APARATO GENITO URINARIO
6
0.67%
ENF. D E LA PIEL Y D EL TEJID O CELU LAR SU B CU TÁNEO
5
0.56%
TRAU M A TISM O S Y ENVENEM ANIENTO S
5
0.56%
ENF. D EL SISTEM A NERVIO SO Y D E LO S SENTID OS
5
0.56%
TO D AS LAS D EMAS
20
2.24%
FUENTE: OEI/DEPI/RST
2.2.3. Morbilidad en el Niño (0-9 años) Como primera causa de morbilidad en el niño menor de 9 años, son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 36.70% cifra menor en relación al año 2003 que fue de 45.44% , las Enfermedades Infecciosas Intestinales ocupan el segundo lugar sin dejar de ser importantes las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glándulas Salivales que vuelven a ocupar el tercer lugar en relación al año anterior. Sin embargo los otros diagnósticos representan menos del 6%.
53
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
PRINCIPALES GR UPO S DE CAUSAS DE MORB ILIDAD EN NIÑOS REG ION DE SALUD T ACNA, 2004 D E S C R IPC IO N TOTA L
T O T AL
%
147563
100%
I NF EC C IO N ES A G UD A S D E L A S V IA S R ES PI RA TO R IA S S UP ER IO R ES
5 41 60
3 6.7 0%
E NF ER ME DA DE S I NF EC CIO SA S I NT ES TI NA LE S
1 63 70
1 1.0 9%
E NF . D E C AV ID AD B UC AL , D E L AS G LA ND . S AL IV AL ES Y M AX IL AR ES
1 34 60
9 .1 2%
O TR AS I NF EC . A GU DA S D E L AS V IA S R ES PI RA TO RI AS I NF .
8 58 1
5 .8 2%
SINTOM AS Y SIGN O S G ENER ALES
8484
5.75%
D ESNU TR IC IO N
5603
3.80%
D ERM A TITIS Y EC ZEM A
4778
3.24%
EN FERM . C R ON IC AS D E LA S VIA S R ESPIR A TO R IAS IN F.
3799
2.57%
TR A STO RN OS D E LA C ON JUN TIVA
2623
1.78%
M IC OSIS
2527
1.71%
27178
18.42%
TOD AS LA S D EM A S FUENTE: OEI/DEPI/RST
2.2.4. Morbilidad en el Adolescente En los adolescentes, las enfermedades de la cavidad bucal fué el problema de salud en mayor proporción (27.61%); seguida de las infecciones agudas de las vías respiratorias con un 21%, le sigue la desnutrición aunque se presenta en menor proporción.
54
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna PRINCIP. GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES REGION DE SALUD TACNA, 2004 DESCRIPCION
TOTAL
%
TOTAL
53682
100%
ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLAND. SALIVALES Y MAXIL.
14824
27.61%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
11458
21.34%
DESNUTRICION
3175
5.91%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
1667
3.11%
OTRAS INFEC. AGUDAS DE VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
1582
2.95%
MICOSIS
1231
2.29%
SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES
1149
2.14%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
1077
2.01%
ENFERMED DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO
958
1.78%
DERMATITIS Y ECZEMA
850
1.58%
15711
29.27%
TODAS LAS DEMAS FUENTE: OEI/DEPI/RST
2.2.5. Morbilidad en el Adulto En el grupo del adulto, las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glándulas Salivales ocupan el primer lugar de mayor consulta con el 16.03% (17190), seguidas de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 12.86% (13,792 casos) y 4.90% corresponde a las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno.
55
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO REGION DE SALUD TACNA, 2004 DESCRIPCION TOTAL
TOTAL
%
107258
100%
ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLANDULAS SALIV Y DE MAXILARES
17190
16.03%
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
13792
12.86%
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO
5256
4.90%
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
3703
3.45%
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
3480
3.24%
OTROS TRAST. MATERNOS RELAC PRINCIPALMENTE CON EMBARAZO
3473
3.24%
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
3447
3.21%
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE ORGANOS PELVICOS FEMENINOS
3288
3.07%
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
2914
2.72%
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
2775
2.59%
TODAS LAS DEMAS
47940
44.70%
FUENTE: OEI/DEPI/RST
2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor La morbilidad en el adulto mayor corresponde al 4% del total de los procesos mórbidos. Siendo específicamente las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores (9.99%) el daño que ocupa el primer lugar, seguida de las enfermedades de la cavidad bucal,(9.27%) de las glándulas salivales y maxilares, daño que el año 2003 ocupó el primer lugar; las artropatías se sitúan en tercer lugar correspondiéndole el 6.76%.
56
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
2.2.7. Morbilidad en Mujeres en Edad Fértil Las enfermedades de la Cavidad Bucal y Glándulas Salivales son el principal motivo de atención en el grupo de mujeres de 10 a 49 años con el 20.91%, daño que en el año 2003 también fue la primera causa. En segundo lugar se encuentran las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con el 16.08%; las enfermedades del esófago, del estómago y del duodeno se presentan en menor proporción (3.19%).
2.3.
ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.
2.3.1. Enfermedad Diarréica Aguda. En la Región de Salud Tacna, se tiene registrados 20,386 casos acumulados de enfermedad diarréica aguda, cifra 12.5% menor que los notificados en el año anterior (22,947 casos). PRINCIPALES GRUPOS DE CAUSAS DE MORBILIDAD MEF REGION DE SALUD TACNA, 2004 DESCRIPCION
TOTAL
%
144635
100%
ENFERMEDAD DE CAVIDAD BUCAL, DE GLANDULAS SALIV. Y DE MAXILARES
30237
20.91
INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
23263
16.08
ENFERMEDADES DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO
5221
3.61
ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES
4615
3.19
OTROS TRAST. MATERNOS RELAC. PRINCIPALMENTE CON EL EMBARAZO
4015
2.78
OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION
3765
2.60
OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES
3722
2.57
INFECCIONES C/MODO DE TRANSMISION PREDOMINANTEMENTE SEXUAL
3702
2.56
ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DE LOS ORGANOS PELVICOS FEMENINOS
3523
2.44
OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO
3476
2.40
TODAS LAS DEMAS
59096
40.86 57
TOTAL
FUENTE: OEI/DEPI/RST
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA SEGUN S.E. REGION DE SALUD TACNA, 2004* 700
Casos
600
500
400
2004 Tendencia
300
200
100
0 2
4
6
8
10 1 2 14 1 6 18 2 0 22 2 4 26 2 8 30 3 2 34 3 6 38 4 0 42 4 4 46 4 8 50 . 52
FUENTE: DEPI/RST (*) SE 52-2004 = 412 casos
Sema na Epidemiológica
La tendencia de las enfermedades diarréicas agudas es a la disminución sostenida de casos; observándose algunas variaciones semana a semana (tendencia estacional), significando que la mayor frecuencia de casos se han producido en los primeros meses del año ( verano) disminuyendo en los meses de invierno-primavera. Los casos reportados a nivel departamental tienen un rango de 220 a 600 casos por semana epidemiológica dependiendo de los meses del año. De acuerdo a los grupos etáreos, son los menores de 5 años los más afectados correspondiéndole el 59% del total de estas infecciones (12,046 casos). En la ocurrencia de casos, se debe de mencionar que las muertes por éste diagnóstico (enfermedad diarréica) han disminuido en forma importante en nuestro medio, según se puede observar en los cuadros y gráficos correspondientes a la mortalidad.
58
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
En el canal endémico, pese a la presentación de casos, casi siempre nos situamos en zona de Alarma, por lo que las actividades preventivo- promocionales se realizan durante todo el año.
Los distritos: Tacna y Gregorio Albarracín son los que presentan el mayor número de casos, presentándose la mayor tasa de incidencia acumulada (976,59 x1000 menores de 5 años) en el distrito Gregorio Albarracín.
En el año 2004 se han registrado 704 casos de EDAS disentéricas, en el año anterior existían 1,055 casos (diferencia de 351 casos), evidenciándose el mismo comportamiento estacional pero con una frecuencia menor; la frecuencia de casos reportados por el sistema oscilan entre 6 a 26 casos de acuerdo a la semana epidemiológica y estación correspondiente.
59
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Del total de casos de EDAS disentéricas, el 73.44% corresponden a casos ocurridos en niños de menores de 5 años, con 348 casos reportados de los distritos de Tacna y Gregorio Albarracín
2.3.2. Infecciones Respiratorias Agudas. En la región de Salud Tacna en el año 2004, en forma acumulada se tienen registrados 49,193 casos de Infección Respiratoria Aguda, cifra 8.4% menor que los notificados en el año anterior (53,705 casos).
60
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
La tendencia de las IRAS es al incremento de casos, lo que significa que la mayor frecuencia de casos se han registrado durante los meses de descenso de la temperatura ambiental (otoño e invierno).
El canal endémico de las IRAS ha presentado un comportamiento estacional, siendo los distritos Tacna y Gregorio Albarracín los que semana a semana han reportado los mayores casos, sin embargo el distrito Gregorio Albarracín es quien presenta la Tasas de Incidencia Acumulada más elevada (4,472.69 x 1,000 menores de 5 años): constituyéndose en el DISTRITO DE MAYOR RIESGO.
61
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
De acuerdo a los grupos etáreos, se puede observar que los más afectados son los niños de 1-4 años, a quienes les corresponde el 70.3% del total de casos (34,579 casos). Grupo etáreo más susceptible de enfermar.
En el presente año, a la fecha se han registrado 257 casos de neumonías y 40 casos de neumonías graves, en relación al año anterior se observa una disminución de casos, ya que en el año 2003 se habían notificado 286 casos de neumonías y 85 casos de neumonías graves. En forma similar a las IRAS, las neumonías se presentan con mayor incidencia en la provincia de Tacna, siendo el distrito de Tacna el más afectado (131 casos), a quien le corresponde una tasa de incidencia acumulada de 9.71 x 1,000 menores de 5 años.
NEUMONIA GRAVE SEGÚN SEMANA EPIDEMIOLOGICA REGION DE SALUD TACNA, 2004 8
Nº Casos
7
6
5 4 3
2 1
0 2
4
6
8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 Semana Epidemiológica
FUENTE: DEPI/RST
Durante el año 2004, se han notificado 40 casos de neumonías graves, de ellos el mayor porcentaje corresponde a casos ocurridos en niños de 1-4 años (18 casos), seguida por los casos ocurridos en menores de 2 meses (12 casos).
62
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles. El Programa ampliado de Inmunizaciones viene desarrollando diversas estrategias para lograr inmunizar a todo niño, especialmente aquellos que son más susceptibles de contraer alguna enfermedad prevenible por vacuna. Para ello se está trabajando con las diversas estrategias logrando coberturas útiles y sobre todo cumplir con metas como la Erradicación de la circulación del virus salvaje de la Polio del territorio regional y nacional, la Erradicación del Virus del Sarampión y la eliminación del Tétanos Neonatal.
POLIO : COBERTURA E INCIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 1981 - 2004 120
6
100
5 t 4 b H 0 0 0 3 0 0 1 x a 2 s a T
80 a r u t r e b 60 o C % 40 20
1
0
0 81
83
85
87
89
91
93
95
97
99
2001
2003
Fuente : DEPI / RST
El último caso de poliomielitis reportado en la Región Tacna fue durante el año 1984, no registrándose caso alguno desde ese año a la fecha, a pesar de la búsqueda activa de casos sospechosos realizado periódicamente. Dentro de la vigilancia epidemiológica de la parálisis flácida aguda durante el año 2004 en la Región Tacna, no se reportó ningún caso, habiéndose realizado la revisión de diagnósticos en los diferentes establecimientos de salud, no encontrándose casos. SARAM PION : CO BERT URA E INCIDENCIA REGION DE SALUD T ACNA, 198 4 - 2004 160
180
140
160 140
120
t 120 b H 0 100 0 0 0 0 80 1 x 60 a s a T 40
a r 100 u t r e b 80 o C 60 % 40 20
20
0
0 4 8
6 8
8 8
0 9
2 9
4 9
6 9
8 9
0 0 0 2
2 0 0 2
4 0 0 2
63
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna Fuente : DEPI / RST
El sarampión, es una enfermedad que va rumbo a la erradicación como una de las metas a nivel local y nacional. Desde el año 1992 no se han reportado casos positivos a sarampión, siendo la última epidemia en ése año, de allí a la fecha se continúa haciendo la vigilancia epidemiológica pertinente sobre todo en las zonas de mayor riesgo ( bajas coberturas de vacunación).
COBERTURAS DE VACUNACIÓN Durante el año 2004 las actividades de vacunación se desarrollaron a través del programa regular de inmunizaciones en los diferentes establecimientos de salud. y con el desarrollo de las Jornadas Nacionales de Vacunación. durante el año.
COBERTURAS DE VACUNACION SEGÚN TIPO DE VACUNA REGION DE SALUD TACNA, 2004 GRUPO ETAREO VACUNA
< 1 AÑO
1 AÑO
1-4 AÑOS
B.C.G.
77.66 %
ANTIPOLIO ORAL
75.95 %
0.47%
COMBINADA (DPT-HVB-HIV)
75.47 %
0.47%
ANTISARAMPION
76.32%
2-4 AÑOS
1.66 %
FUENTE: PAI/DEPI/RST
Las coberturas que se lograron durante los años precedentes fueron consideradas coberturas útiles para la prevención de las enfermedades inmunoprevenibles,. En el año 2004 éstas han disminuido notablemente, lo cuál incrementa el número de distritos en riesgo. Es necesario mencionar que la población en general es proporcionada por el INEI, ajustándola a una población estimada, ya que desde el año 1993 no se realiza un censo a nivel nacional.
COBERTURA DE VACUNACIÓN EN MENOR DE UN AÑO REGION DE SALUD TACNA, 1990 - 2004 120
B.C.G.
A.P.O.
D.P.T.
100 a r u t r e b o C %
80 60 40 20 0 90
92
94
96
98
2000
2002
2004
Años Fuente : DEPI / RST
64
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
VIGILANCIA DE RUBEOLA La vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Febriles Eruptivas ha permitido detectar en forma oportuna casos sospechosos a Rubéola – Sarampión en la Región De Salud Tacna. La detección de casos confirmados de rubéola entre el 2001y 2003 es esporádico durante todo el año, sin embargo es importante denotar que en base a la vigilancia se tiene como resultado el hallazgo de una menor seropositividad para todos los grupos de edad con respecto al gran brote que se tiene en el año 2004 a partir de la SE 35 hasta la semana 3 del 2005.
FRECUENCIA SEMANAL DE CASOS DE RUBEOLA REGION DE SALUD TACNA, 2004 100
Casos
Tendencia
80 s o 60 s a C e d 40 º N 20
Inicio de la Epidemia R 2 = 0.5513
EPIDEMIA
0 0
3
6
9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51
Semana Epidemiológica Fuente : DEPI / RST
El mayor número de casos que se presentaron de rubeola fueron en los distritos de Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay. El grupo etareo más afectado fue el menor de 5 años con el 78.57% de casos Los restante correspondieron a niños de 5 a 14 años.
CASOS DE RUBEOLA SEGUN EDAD REGION DE SALUD TACNA, 2004 60 50
POSITIVOS NEGATIVOS 19.2
40 30 20
35.5 8 8
10 0
10.4
7.5
3.1 0.7
< DE 1 a
1A4a
Fuente : DEPI / RST
3 4.5
5A9a
10 A 14 a
> de 5 a
65
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
El mayor número de casos sospechosos de rubéola se presentó en la jurisdicción del Centro de Salud Bolognesi con 142 casos notificados, posteriormente en simultaneo fueron notificando diferentes establecimientos como: CS S. Francisco (119 casos), ESSALUD (92 casos), CS A. B. Leguía (85 casos), CS Leoncio Prado (76 casos), Hospital Hipólito Unanue (63), CS C. Nueva (45 casos), cabe resaltar que el brote también se diseminó en la zona rural con la presentación de algunos lugares como Cairani, Sama Inclán, Sama las Yaras y Alto Perú.
PARETO DE CASOS DE RUBEOLA POR ESTABLECIMIENTO REGION DE SALUD TACNA, 2004 Nº CASOS
140 120 100
80
40
40
0
60
60
20
% 100 80
20
I S E N G O L O B S C
O C S I C N A R F S S C
D U L A S S E
A I U G E L S C
O U D H A H R P L S C
A
V E U N C S C
E R B M E I V O N 5 S P
D A D I V I T A N S C
A Z N A I L A A L
E
D . A S C
. Y P . A L N . L P O C O P S C
N A L C N I
O N A T I L O S P P O R T E M S C
S A I N O G E B S P
A Z N A R E P S E S C
E T R O N C S P
A I R A M J S P
S A A J R A A P Y O S C P R S P
O O K D R A O R I T A V N I L S A P V J S P
I N A R I A C S S P P T A T I B A H
I A N N A A Ñ L I A V C S S P P
E V A R A D N
A C S C
O T S O G A 8 2 S C
U R E P O T L A S C
A R A U N A U H S P
I N A U H A L I U Q S P
0
Fuente: DEPI / RST
El 99% de los casos se presentaron en la zona urbana de la Provincia de Tacna, los mismos que fueron notificados, luego se tomó la muestra pertinente, recibiendo posteriormente los resultados de Laboratorio Referencial de la Región de Salud y el Instituto Nacional de Salud. Desde la semana 36 hasta la semana 52 se presentaron 823 casos sospechosos de los cuales, 507 fueron positivos a rubéola y negativos a sarampión.
66
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
CASOS DE RUBEOLA SEGUN DISTRITOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 1000
POSIT OSITIV IVOS OS
NEGA NEGATI TIVO VOS S
800 600 400 200 0
A N C A T
N I C A R R A B L A . . G
A V E U N . . C
A Z N A I L A . . A
Y A L L O C O P
S A R A Y S A L
N A L C N I
I N A R I A C
A N A L A C
E V A R A D N A C
U R E P O T L A
I N A U H A L I U Q
A R A U N A U H
L A T O T
Fuente: DEPI / RST
2.3.5. INFECCIONES DE TRANSMISION TRANSMISION SEXUAL-VIH/SIDA. SEXUAL-VIH/SIDA. Los casos de VIH/SIDA se presentaron desde el año 1987 en la Región de Salud Tacna, incrementándose en forma sostenida e importante a partir del año 1995 llegando a reportar hasta 48 casos en el año 2,001 y 16 casos en el año 2,004. A la fecha hay un total de 249 casos infectados con VIH, VIH, dando una tasa de incidencia de 80.00 por 100,000 habitantes.
TENDENCIA: TENDENCIA: CASOS CASOS INFE I NFECTADOS CTADOS POR VIH VI H SEGUN SEGUN AÑOS AÑOS REGI REGION ON DE SALUD TACNA TACNA,, 1987 - 2004 60 CASOS VIH
50
Tendencia
40 y =1.8483x =1.8483x - 3.7255
30 20 10 0 87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99 2000 20 2001 2002 20 2003 20 2004
Años FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST
67
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
CASOS DE VIH/SIDA SEGUN SEXO Y RAZON Hombre / Mujer REGION REGION DE SALUD SAL UD TACNA, TA CNA, 1987 19 87 - 2004 40 HOM BR B RES
M UJ UJER ES
RA ZON H/ M
30 20 10 0
1 987
89
91
92
94
95
96
97
98
99
2000
2 001
2 002
20 2 003
2004
HOMBRES
1
1
2
2
1
20
30
17
12
5
20
33
13
13
11
MUJERES
0
0
0
0
0
RAZON H/ M
3
8
2
6
6
9
15
9
5
5
6. 7
2.75
8. 5
2
0. 83
2. 22
2. 2
1 . 44
2. 6
2.2
FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST
El sexo masculino ha sido el mas afectado siendo la Razón Hombre/Mujer en el año 1997 de 8.5, una de las mas altas en el periodo de observación. Sin embargo esta relación , para el año 2004 fué de 2.2,lo cuál implica un comportamiento diferente, debiendo realizarse un trabajo focalizado de prom oción y prevención de VIH-SIDA. La vía de transmisión mas frecuente es la vía sexual significando el 81.1 % del total de casos reportados en el 2004. Es importante observar que la categoría de vía de transmisión vertical se pone en evidencia con el 18.75 %, porcentaje que se ha incrementado en relación a años anteriores.
VIAS DE TRANSMISION TRANSMISION DE VIH/SIDA REGION DE SALUD TACNA, 2004
PARENTERAL 0.00%
VERTICAL 18.75%
SEXUAL 81.25%
FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST
Dentro de la vía de transmisión , la condición heterosexual bordea el 69% de casos, el 27.35% corresponde al grupo de homosexuales y las trabajadoras sexuales con el 3.42% presentando el menor porcentaje,. Al inicio de la pandemia la mayor proporción de infectados por VIH estaba constituido por el grupo de homosexuales, cambiando este comportamiento debido a la adquisición de nuevos hábitos y conductas sexuales.
68
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST
CASOS DE VIH/SIDA SEGÚN GRUPO ETAREO REGION DE SALUD TACNA, 2004 GRUPO ETAREO 01 - 09 años. 10 - 19 años. 20 - 64 años. 65 a más años.
TOTAL
FRECUENCIA
PROPORCION PROPORCIO N (%)
3 1 12 0
18.75 6.25 75.0 0.0
16
100.00
FUENTE: PROCETTS/DEPI/RST.
El grupo etáreo más afectado está entre 20 a 64años (75.0%),seguido del grupo menor de 1 a 9 años ( transmisión vertical.) La tendencia de VIH/SIDA que afronta la Región Tacna es ascendente, lo cual indicaría que continuamos frente a una epidemia nos estaría indicando El perfil socio-demográfico de los pacientes de VIH/sida atendidos en la Región Tacna, se caracteriza por corresponder en su mayoría a personas jóvenes y adultos. El mayor numero de casos fueron hombres aunque en los últimos años esta diferencia es mínima respecto a las mujeres. La principal vía de transmisión es sexual con predominio en la población heterosexual, sin embrago esta adquiriendo importancia la transmisión vertical. Frente a este fenómeno, es necesario conocer la real magnitud del VIH/SIDA VIH/SIDA realizando estudios de prevalencia en los grupos de mayor riesgo y vulnerabilidad para determinar y fortalecer las acciones preventivas y de control en la población. población.
69
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
2.3.6. TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad de alta prevalencia en la zona sur del Perú y sobre todo en la Región de Salud Tacna, donde se tienen altas tasas de morbilidad. Durante la última década las acciones realizadas contra esta enfermedad han permitido que la tendencia de este daño tenga un comportamiento de descenso sostenido desde 1992, año en el que se tuvo la mayor prevalencia registrada con una tasa de 498.87 por 100,000 habitantes en el ámbito departamental. Este hecho se registra gracias al trabajo sostenido y permanente del equipo de salud que adoptó el ataque a esta enfermedad como una prioridad y al abastecimiento tanto de medicinas como insumos para la pesquisa, detección precoz y tratamiento oportuno. CASOS NOTIFICADOS TACNA 1990 - 2004 NUMERO DE CASOS
1200 1059 1000 800 600 400
LEYENDA 885 924
725 769 708 666
902
TOTAL
850 810 863
NUEVOS
777 723 678
735 698 752 685 669 656 601 501
452 482
563 473
NUEVOS BK + y Cult ivo +
552 519 497
628 633
617 568 578 539 531 509 458 433 436 425 413 395 330 310
200 0 1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
FUENTE: Tarje ta de Notificación de caso TB-DRST
Ese mismo año el Perú tuvo una tasa promedio nacional de prevalencia de 256.1 por 100,000 habitantes, pero el descenso de la Región de Salud Tacna a la fecha ha sido más pronunciado en relación al nacional. La tasa de Incidencia que se tuvo el año 2004, fue de 140 por 100,000 habitantes (1.8 casos por cada mil habitantes), significando un descenso de la tasa de incidencia de tuberculosis en relación al año anterior. A pesar de los logros obtenidos por el programa, actualmente ésta enfermedad continua siendo uno de los mayores problemas de salud en el departamento de Tacna. Tanto la tendencia de la incidencia y prevalencia tienen un comportamiento bimodal, observándose una disminución sostenida desde el año 1992. La ocurrencia de casos nuevos se presenta durante todos los años, siendo la principal vía de transmisión a través de contactos directos intrafamiliares, hecho que se demuestra con la mayor proporción de casos BK positivos.
70
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna TUBERCULOSIS : INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS POR PROVINCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004 PROVINCIA
POBLACION
MORBILIDAD
INCIDENCIA
INCIDENCIA TBP-FP
Nº de casos
Tasa
Nº de casos
Tasa
Nº de casos
Tasa
DPTO. TACNA
309 765
509
164
433
140
286
92
PROV. TACNA
281 301
497
177
423
150
279
99
PROV. CANDARAVE
9 061
6
66
5
55
3
33
PROV TARATA
7 628
3
39
2
26
2
26
11 775
3
25
3
25
2
17
PROV. J. BASADRE Fuente: PCT / RST
Los distritos con alta prevalencia de tuberculosis son los ubicados en la provincia de Tacna, distribuidos principalmente en los conos Sur y Norte de la ciudad, siendo categorizados como áreas de mayor riesgo de transmisión debido a la alta concentración y densidad poblacional que favorece la transmisión de dicha enfermedad.
TUBERCULOSIS : DISTRITOS DE RIESGO REGION DE SALUD TACNA, 2004 PROVINCIA
DISTRITOS
PROV. TACNA
Calana, Ciudad Nueva, Pocollay, Alto Alianza, Gregorio Albarracín
PROV. CANDARAVE
Candarave, Cairani
PROV TARATA
Locumba, Ite
PROV. J. BASADRE
Tarucachi, Tarata
Fuente: Propgrama TBC-DEPI/RST
Los Distritos de riesgo para este daño, son aquellos de mayor densidad poblacional, donde se instala la población migrante que principalmente proceden del altiplano y zona andina del departamento La prevalencia en los distritos de Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Gregorio Albarracín superan la tasa de 2 x 1000 habitantes, siendo en éstos distritos la mayor concentración (alrededor del 90%) .
71
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna TUBERCULOSIS : INDICADORES EPIDEMIOLOGICOS POR PROVINCIA REGION DE SALUD TACNA, 2004 PROVINCIA
POBLACION
MORBILIDAD
INCIDENCIA
INCIDENCIA TBP-FP
Nº de casos
Tasa
Nº de casos
Tasa
Nº de casos
Tasa
Calana
1741
9
517
5
287
4
230
Ciudad Nueva
37917
93
245
82
216
59
156
Pocollay
7556
18
238
15
199
10
132
Alto Alianza
45300
98
216
86
190
54
119
Gregorio Albarracín
45191
93
206
79
175
54
119
Fuente: PCT / RST
De acuerdo al grupo etareo, la mayor proporción se registra en la población de 20 a 59 años de edad (66% del total de casos) que constituye la población económicamente activa, siendo el grupo etareo de 10 a 19 años (23% del total de casos) el que se ha incrementado conjuntamente con el de 60 a más años con el 8%, La población adulto mayor y el menor de 5 años proporcionalmente es baja, pero la existencia de casos sobre todo en la población menor de 5 años se debe a la transmisión procedente de las madres tuberculosas (categoría de ocupación: amas de casa) que los atienden y que significa el 25.2% del total de casos reportados, y que constituyen una fuente de infección permanente inclusive para los escolares.
DISTRIBUCION DE CA SOS DE TUBERCULOSIS POR ESTA PAS DE VIDA REGION DE SALUD TACNA, 2004
60 a + años 8%
0 - 9 a ño s 3% 10 - 19 años 23%
20 - 59 años 66%
72
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
CASOS DE TUBERCULOSIS SEGUN OCUPACION REGION DE SALUD TACNA, 2004 30,0 25,0
25,0
25,0
%
20,0
14,0
15,0
10,0 7,0
10,0
6,0 3,0
5,0
3,0
3,0
2,0
2,0
0,0
De acuerdo a la ocupación, la mayor prevalencia de tuberculosis se presenta en las amas de casa y estudiantes con un 25%, seguido por los comerciantes con el 10% y desempleado en un 7%.
MORTALIDAD BRUTA POR TUBERCULOSIS REGION DE SALUD TACNA, 1976-2004 120 T.B.Mortalidad Tendencia
100 . b a h 0 0 0 , 0 0 1 x a s a T
80
60
40
20
0 1976 78
80
FUENTE: PCT- RST-2004
82
84
86
88
90
92
94
96
98 2000 2002 2004
AÑOS
La tendencia de la tasa de mortalidad por tuberculosis es al descenso sostenido, llegando a ser en el año 2004, 10.33 por 100,000 habitantes; situación que se observa desde el año 1976.
73
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
2.3.7. MORTALIDAD MATERNA En la Región de Salud Tacna, en el año 2004 se produjeron 4 muertes maternas. En los últimos cinco años ocurrieron 13, de las cuales el 46% esta entre las edades de 20 – 34 años, 46% entre los 35 y 41 años y 8 % es madre soltera adolescente (< 19 años). En cuanto al grado de instrucción, el 46 % tiene primaria, el 38 % secundaria, el 8% superior y otro 8% es analfabeta. La Tasa de muerte materna diferenciada por causas directas son de 30 por 100 000 nacidos vivos , entre los años 2001 – 2003, sin embargo observamos un incremento significativo en el año 2004.
MORTALIDAD MATERNA POR CAUSA DIRENCIADA REGION DE SALUD TACNA, 2000 - 2004 Total Muertes
15
C. Directa
C. Indirecta
120 100
s 10 e t r e u M º 5 N
0
80 60 40 2
2000
3
3
4
1
2001
2002 Años
20
n 0 0 0 0 0 1 x a s a T
0 2003
2004
Fuente: Comité de Vig. Morbi Mortalidad Materna
Entre las causas directas de mortalidad de la gestante está, el aborto séptico, hemorragia uterina post parto, Hemorragia retrouterina y embarazo ectópico, mientras que en las causas indirectas está, la TBC multisistémica, colecistitis crónica, Asma bronquial, Bronconeumonía Isquemia del miocardio y hemorragia interna. Tomando en cuenta la variable momento del fallecimiento, representado por embarazo, parto y puerperio, tenemos que el 62% ocurre durante el embarazo y de estos el 25 % es en la etapa del embarazo temprano menor de 22 semanas y el 38 % restante ocurre durante el puerperio. Según la variable residencia de la paciente, el 85% ocurrió en la provincia de Tacna y el 15% en la provincia de Candarave. De los casos que ocurren en la provincia de Tacna, el 27% tuvieron residencia en el distrito Ciudad Nueva, el resto se distribuye en dos localidades, Boca del Río y Las Yaras, además en Centros poblados menores como Leoncio Prado, Vista Alegre y Para Grande.
74
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MORTALIDAD MATERNA SEGÚN MOMENTO DE FALLECIMIENTO y RESIDENCIA REGION DE SALUD TACNA, 2000 - 2004 MOMENTO DE FALLECIMIENTO
AÑOS
EMBARAZO 0-22 27-37 38-42 sem sem sem
LUGAR DE FALLECIMIENTO
Puerperio
Prov. Tacna
Prov. Candarave
Prov Tarata
Prov. J. Basadre
2000
1
0
0
0
2
0
0
0
2001
2
0
0
1
3
0
0
0
2002
0
0
0
1
0
1
0
0
2003
1
0
1
1
3
0
0
0
2004 Total
2 6
1 1
0 1
1 5
3 11
1 2
0 0
0 0
38%
85%
15%
0
0
62%
% %
75%
12,50%
12,50%
Fuente: Comité de Vig. Morbi Mortalidad Materna
Entre el año 1998 al 2000 la tendencia de la tasa de mortalidad va en descenso, sin embargo en el quinquenio 2000 – 2004 se observa un incremento en ésta categoría,
TENDENCIA: MUERTE MATERNA COMPARATIVA POR AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 160 140 v n 120 0 0 100 0 0 0 80 1 x 60 a s 40 a T 20
Tasa por 100 000 Hbt.
Tendencia
0 95-96
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Años Fuente: Comité de Vig. Morbi Mortalidad Materna
2.3.8. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES ENFERMEDAD DE CHAGAS. Históricamente la enfermedad de Chagas hasta antes de la década de los 80, era endémica en las cuatro provincias del departamento de Tacna, abarcando 9 distritos y mas de 40 localidades mayormente de los valles interandinos, comunidades aledañas a la cuenca del Río Locumba en la Provincia de Jorge Basadre y comunidades andinas tanto de la provincia de Candarave y Tarata, así como el mismo distrito de Tacna en zona de costa. Las primeras evidencias de infestación e infección natural en el T. infestans se dieron, gracias a las Investigaciones del Dr. Escomel en Arequipa en
75
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
1917, posteriormente se extendieron las evidencias en toda la macrosur occidental del país. Desde la década de los 60, se inició la lucha frontal contra el vector, alcanzando coberturas de rociado con insecticida residual al 100 % de localidades comprometidas, sin embargo, estas acciones de control no han tenido el sostenimiento regular en el tiempo. Las acciones de control, continuaron en forma intermitente, hasta que en la década de los 80, nuevamente se alcanzaron coberturas de 100 %. Entre 1997 y 1999, la Dirección Regional de Salud Tacna, realiza una evaluación sobre la situación entomológica en las áreas intervenidas, de las cuales, emerge conclusiones, en la que, se había logrado controlar en mas de la mitad de localidades infestadas inicialmente. La distribución del T. infestans, estaba circunscrita en tres provincias y no mas de 20 localidades. Para el distrito de Tacna, solo se reportó infestaciones transeúntes procedentes de población emigrante de zonas endémicas locales y de otras regiones de la macrosur. Lo que permitió controlar el vector en la ciudad de Tacna, es el crecimiento acelerado de la zona urbana mejorando la infraestructura de la vivienda, de quincha y barro a modernas viviendas con predominante material noble, disminuyendo grandes extensiones de áreas agrícolas. No obstante, esto no ocurrió en los valles interandinos y zonas andinas, en las cuales aún conservan sus patrones socio culturales y costumbres, donde la principal fuente económica son las actividades agrícolas y crianza de animales domésticos menores para su comercialización, a esto se suma las condiciones precarias socio económicas y bajo nivel de conocimiento sobre la enfermedad, constituyéndose en las principales determinantes para la perpetuación del vector del mal de Chagas en la región. En base a los resultados de la dispersión basal del vector en 1999, las provincias infestadas eran Jorge Basadre, Candarave y Tarata, que involucraban mas de 08 distritos con baja, moderada y alta infestación triatomina. De acuerdo a las acciones de control y vigilancia vectorial retomadas entre el año 2000 y 2003, como resultado, se tiene que la persistencia del vector se encuentra circunscrita a dos provincias: La Provincia de Candarave con el distrito de Curibaya (anexo C. Pampa) y el distrito de Candarave (anexo de Jirata); la Provincia de Tarata con el distrito de Chucatamani (anexos de Chipispaya, Tala y Coropuro). No obstante, Se logró controlar la infestación triatomina en el distrito de Ilabaya y Locumba de la Provincia Jorge Basadre, el distrito de Quilahuani de la Provincia de Candarave y el distrito de Tarata y Ticaco de la Provincia de Tarata, quedando todas estas áreas sujetas a vigilancia entomológica post residual.
MAPA: ÁREA DE VIGILANCIA Y CONTROL DEL T. infestans DPTO. TACNA AÑO 2004 JIRATA
QUILAHUANI CURIBAYA
TICACO
ILABAYA A I V I L O B
LOCUMBA
TARATA CHUCATAMANI AREA CONTROLADA AREA CON PERSISTENCIA FOCAL CHILE
FUENTE: Oficina de Epidemiología RST
76
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Enfermedad de Chagas en población de distritos endémicos: Hasta antes del 2000, en la Región de Salud Tacna, no se tenía reportes de infección por Tripanozama cruzi en población humana. La Dirección de Epidemiología en coordinación con el Laboratorio de Referencia Regional, inician el estudio de prevalencia de la enfermedad de Chagas que duró hasta el año 2002. Como resultado se encontró una alta prevalencia (17.2 %) de seropositivos a T. cruzi en población de áreas endémicas. Esta prevalencia hasta el año 2004 casi no ha variado, en parte se debe, a la discontinuidad de muestreos serológicos en investigación de población no estudiada. En cuatro distritos se detectó infección por T. cruzi . El de mayor impacto fue el distrito de Chucatamani, le sigue Curibaya, Ilabaya y Tarata. Los distritos que tienen T. infestans presencia del y otros que tienen antecedentes de infestación triatomina y no se han detectado anticuerpos Anti Ig G circulantes en población humana, son las localidades de Quilahuani, Ticaco y el anexo de Jirata del distrito de Candarave.
T. cruzi PREVALENCIA DE POBLACION SEROPSITIVA APOR DISTRITO REGION DE SALUD TACNA, 2001 - 2004 MUESTRA NO REACTIVOREACTIVO
600
517
500 S O S A C E D º N
427
400 300 200
144 95
90
100
54
86 73
75 20
85 82 13
90
79 79 3
0
10 10 0
18 18
0
0 CHUCAT. CURIBAYAILABAYA TARATAQUILAHUANIT ICACO
JIRATAPREV. GLOBAL
AREA ENDEMICA Fuente: DEPI / RST
Desde el año 1999, se implementa en los Bancos de Sangre, el tamizaje obligatorio de siete marcadores, entre ellos la Enfermedad de Chagas. A partir de esa fecha, se detectó un acumulado de 72 unidades seroreactivas a T. cruzi , detectándose el mayor numero de casos en el año 2001. Estos hallazgos, permiten visualizar la suprema importancia que tienen los Bancos de Sangre en el tamizaje de anticuerpos contra el parásito, por que, interrumpe la transmisión Transfusional de esta enfermedad.
77
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
INTERRUPCIÓN TRANSFUSIONAL DE T. cruzi EN BANCOS DE SANGRE REGION DE SALUD TACNA AÑOS 1999 - 2004 40
Donantes seroreactivos 34
35 . S . B N E S O V I T I S O P S O S A C E D º N
30 25 20 15
13
12
10 6 4
5
3
0 1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre
MALARIA. La Región de Salud Tacna desde el año 1998, ha registrado un acumulado de 11 casos de Malaria, todos en condición de casos importado. Entre 1998 y 2003 se registraban solo un caso por año de malaria Plasmodium vivax excepto el año 2000 que se presentó 3 casos. En el año 2004 se reporta 3 casos, a dos de ellos se diagnosticaron Plasmodium falciparum y a al otro P. vivax. Los pacientes son tratados oportunamente y se les realiza un seguimiento estricto hasta su total curación. El departamento de Tacna, de acuerdo a la estratificación del mapa epidemiológico de riesgo, esta considerado como una área sin riesgo, por no presentar casos autóctonos. Sin embargo esta calificación puede ser errónea, debido a que cuenta con la presencia de uno de los principales vectores y en la medida de que adquiera el parásito de algún sujeto infectado, procedente de zonas endémicas del país, podría desencadenarse un brote. Por lo tanto, la sola presencia del vector y la ocurrencia de casos esporádicos nos encontramos en latente amenaza de riesgo. La procedencia de los casos son de áreas endémicas principalmente de Madre de Dios, Tumbes, San Martín y Cuzco.
78
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
CASOS DE MALARIA IMPORTADO REGION DE SALUD TACNA AÑO 1998 - 2004 ALTO RIESGO MODERADO RIESGO BAJO RIESGO SIN RIESGO
AÑOS 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
CASO IMPORTADO P. vivax 01 P. vivax 01 P. vivax 03 P. vivax 01 P. vivax 01 P. vivax 01 P. falciparum 02 P. vivax 01
COLOMBIA
R D O A U E C
BRASIL
OCEANO PACIFICO A I V I L O B
ORIGEN DE PACIENTES CON MALARIA
FUENTE: Oficina de Epidemiología
ARICA
Vigilancia del vector de la Malaria. La vigilancia epidemiológica del vector A. pseudopunctipennis en la Región Tacna ha permitido caracterizar los criaderos naturales de dicho vector en sus diferentes hábitats naturales tanto de la zona de costa y de valles interandinos en donde s e localiza. Los Humedales del distrito de Ite, es el principal criadero de proliferación del vector, ubicada sobre la línea de costa, tiene una extensión aproximada de 50 kilómetros cuadrados, esta área se caracteriza por presentar lagunas de una extensión variable, producto de la reforestación ganada luego de la resolución del problema de los relaves mineros de Toquepala-SPCC que desembocaban en el mar. El mantenimiento natural de la vegetación pantanosa de los humedales, hasta el momento ha permitido establecer de manera permanente al único vector ( A. pseudopunctipennis ) en la región Tacna. A pesar de que dicho vector no se encuentra infectado con el agente causal de la Malaria, no significa de que estamos ajenos a la ocurrencia de un brote. El hecho, de la sola presencia del vector, se constituye en una latente amenaza para la población en general del departamento de Tacna, por que, en cualquier momento puede adquirir la infección de transeúntes infectados con malaria que proceden de zonas endémicas. El vector A. pseudopunctipennis, desde 1999 ha ganado espacio geográfico hacia otras áreas donde no existía. En el 2002 se detectó al mismo vector en la cuenca del Río Locumba hasta los 1 600 m.s.n.m., la cuenca del Río Sama Hasta los 1 400 m.s.n.m. y áreas agrícolas de distrito de Tacna, desde el anexo Los Palos, La Yarada y Magollo, El comportamiento vectorial en estas áreas es fluctuante, determinadas por las condiciones ambientales en cada estación del año, siendo su mayor densidad poblacional después de las épocas de lluvia, sin embargo, permanece en bajas densidades durante todo el año.
79
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MAPA ENTOMOLOGICO: A. Pseudopunctipennis Región de Salud Tacna, 2004
Ilabay a Chucatama ni Locumba Ite
Incl án Las Yaras
Coruc a
Yarad a Los Palos
FUENTE: PCMOEM/DEPI/RST
De acuerdo al estudio de la elaboración del mapa migracional para Tacna realizado por el Instituto Nacional de Salud y la Dirección Regional de Salud-Tacna en marzo de 1999, existen 17 vías de acceso que se interiorizan en la Provincia de Tacna. Por las cuales en el último quinquenio existe un incremento de flujo de transeúntes y emigrantes provenientes de zonas endémicas de malaria, tanto del interior del país y del exterior como Bolivia, Brasil y Chile. ahora, a ello se suma la presencia permanente del Anopheles en los distritos de Locumba, Ilabaya, Sama, y de manera semipermanente en las áreas agrícolas de Los Palos, La Yarada y Magollo. Por lo que, bastaría un solo migrante viajero infectado con el Plasmodium que transite por éstas vías donde el vector esta en constante acecho por el huésped para que se desencadene la malaria en esta Región.
LEISHMANIASIS Desde 1999 hasta el 2004, han registrado un total de 27 casos importados de Leishmaniasis, La mayoría de casos proceden de la parte de ceja de Selva del departamento de Cuzco y del departamento de Madre de Dios, Todos refieren adquirir la enfermedad debido a actividades ocupacionales. Algunos de los sujetos son de la población local que emigran a las zonas endémicas en búsqueda de trabajo, donde se infectan y a su retorno hacen la enfermedad, sin embargo, todos son categorizados como IMPORTADOS. La mayoría de sujetos hace cuadros de Leishmaniasis cutánea, aunque algunos presentan la Mucocutanea con compromisos severos a nivel aparato respiratorio superior. estos pacientes cuentan con tratamiento para la enfermedad, son hospitalizados y se les realiza el respectivo seguimiento. A la fecha no se reporta casos autóctonos de Leishmaniasis.
80
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
CASOS DE LEISHMANIASIS IMPORTADO REGION DE SALUD TACNA. 1999 - 2004 8 7
7 S O D A T R O P M I S O S A C º N
7
6 5
5 4 3
3 2
3
2
1 0
1999
2000
2001
2002
2003
2004
Fuente: Dirección de Epidemiología - DRST
81
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD 3.1.
DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA
3.1.1. Estructura de Soporte Distribución Geoespacial Mediante el proceso de modernización, el Miniisterio de Salud se propone elevar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables. En este marco se propone la organización de los establecimientos y servicios de salud en redes, que permitan brindar una atención integral de salud a la población y asegurar la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud, para contribuir a modificar en el breve plazo las condiciones de salud en la población, especialmente aquellas de mayor riesgo. La Región de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red de Salud Tacna, que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costos de operación, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y administrativa garantiza la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad. Está constituido por nueve Microrredes: tres urbanasperiurbanas (Metropolitano, Cono Sur y Cono Norte) y seis rurales (Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina).
AREA JURISDICCIONAL DE LAS MICRORREDES DE SALUD.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
REGION DE SALUD TACNA, 2004
FUENTE: Red de Salud Tacna
Infraestructura de la Región de Salud Tacna La Región de Salud Tacna cuenta en la actualidad con 71 establecimientos que atienden al 80% de la población, quienes comparten responsabilidades con EsSalud y el Hospital de Toquepala Souther Perú Coopper Corporation, la Sanidad de la Policía Nacional, el Policlínico Militar, cubriendo el 95% del total de la población del departamento. El porcentaje restante lo atiende el servicio privado. El primer nivel de atención está cubierto casi en su totalidad por los establecimientos de la Región de Salud Tacna.
INFRAESTRUCTURA SANITARIA SECTORIAL REGION DE SALUD TACNA, 2004 TIPO DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Ministerio de Salud EsSalud Sanidad FP y Militar Universidades Privados TOTAL
HOSPITAL CLINICA
1 1 1 0 2 5
PUESTO DE CENTRO DE SALUD SALUD POSTA CENTRO MEDICO MEDICA
17 1 0 0 1 19
54 1 1 2 0 58
TOTAL
72 3 2 2 3 82
Fuente: Dirección de Servicios 2004.
83
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD REGION DE SALUD TACNA, 1985- 2004 AÑOS
TOTAL
HOSPITAL
CENTROS DE SALUD
PUESTOS DE SALUD
1985
24
1
9
14
1990
45
1
14
31
1995
48
1
14
33
2000
71
1
17
53
2001
71
1
17
53
2002
72
1
17
54
2003
72
1
17
54
2004
72
1
17
54
Fuente: Dirección Ejecutiva de Planificación 2004.
A partir del año 1985 a la fecha, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se han ido incrementando en el primer nivel de atención, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al menos un Puesto de Salud. Hasta el año 2004 se han duplicado el número de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud en relación al año 1985, lo cuál originó una mayor cobertura de atención del primer nivel disminuyendo las brechas de inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud. Con la adopción del Programa de Administración Compartida-CLAS, los establecimientos de salud han mejorado ostensiblemente su infraestructura y equipamiento para brindar una atención de calidad al usuario solicitante de los servicios.
Infraestructura de la Red La Región de Salud Tacna, se propone elevar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables. En este marco se propone la organización de los establecimientos y servicios de salud en redes y microredes, que permitan brindar una atención integral de salud a la población y asegurar la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud, para contribuir a modificar en el breve plazo las condiciones de salud en la población, especialmente aquellas de mayor riesgo. La Región de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de Servicios de Salud, la Red de Salud Tacna, que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costos de operación, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y administrativa garantiza la provisión del Paquete Prioritario de Servicios de Salud al individuo, familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad. Está constituido por nueve Microrredes: tres urbanasperiurbanas (Metropolitano, Cono Sur y Cono Norte) y seis rurales (Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina).
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
La gran mayoría de los establecimientos de los Servicios Periféricos de Tacna son de propiedad del Ministerio de Salud, de los 71 establecimientos de salud solamente los siguientes establecimientos no cuentan con locales de propiedad del Ministerio de Salud:
Puesto de Salud 5 de Noviembre Este establecimiento de salud realiza sus actividades en un local alquilado de propiedad particular, se trata de una casa de dos pisos de material noble, que no cumple con los estándares mínimos sanitarios.
Puesto de Salud Ramón Copaja Este puesto de salud realiza sus actividades en un local alquilado que es de propiedad particular, tiene las características de una vivienda familiar, que no cumple con las necesidades sanitarias para un establecimiento de salud de primer nivel de atención.
Puesto de Salud Hábitat El Puesto de Salud Hábitat de características periurbanas labora en un local de propiedad de la Asociación de Vivienda Hábitat por lo cual ha sido entregado al Ministerio de Salud en sesión de uso, la Dirección de Servicios Periféricos asume los gastos de servicios básicos del establecimiento mas no paga alquiler del local. El local ocupado por el Puesto de Salud Hábitat también se trata de una vivienda unifamiliar que no cumple con los requerimientos básicos para un establecimiento de salud del primer nivel de atención.
Puesto de Salud Los Olivos Este puesto de salud de características rurales realiza sus actividades sanitarias en un local de propiedad de La Cooperativa Agraria. Este local no cumple con los requerimientos sanitarios mínimos para cumplir con las normas de bioseguridad. Como resultado del sismo de junio del 2001 algunos establecimientos fueron afectados en diferentes grados. Con apoyo de diferentes organizaciones como ADRA OFASA, ORDESUR, FONCODES se logro rehabilitar los establecimientos, de tal forma que en la zona rural casi la totalidad de los establecimientos han sido reconstruidos o rehabilitados. Así, en la zona rural los Puesto de Salud Chucatamani, Sitajara y el Puesto de Salud Intiorko en la zona urbana ya fueron remodelados y/o reconstruidos. Podemos culminar indicando que la infraestructura de la Red de Servicios de Salud es en su mayoría adecuada, sin embargo cabe mencionar que es necesario realizar mantenimiento constante de los establecimientos teniendo en cuenta su importancia sanitaria para la población.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Los Riesgos Físicos y Ambientales: LISTA DE RIESGOS AMBIENTALES QUE PUEDEN AFECTAR LA RED DE SERVICIOS-2004 RIESGO DE LOCALIZACIÓN E IMPACTO MEDIO AMBIENTAL RIESGO DE LOCALIZACION IMPACTO MEDIO AMBIENTAL
RED
HOSPITALES CENTROS DE SALUD: Urbano Rural PUESTOS DE SALUD Urbano Rural TOTAL
UBICADO EN LUGAR DE UBICADO EN LUGAR DE MUCHO SOSPECHA DE POSIBLES CAIDAS DE RUIDO,PRESENCIA DE POLVO CONSUMO DE AGUA HUAYCOS, CRECIDAS DE RIO U Y/O GASES NOCIVOS CONTAMINADA OTRO
NOTRATAN RESIDUOS SOLIDOS
NO TRATAN RESIDUOS LIQUIDOS
0
0
0
NO
NO
0
4
0
NO
NO
0
0
6
NO
NO
0 0
1 0
0 30
NO NO
NO NO
0
5
36
FUENTE: Programa de Vigilancia Sanitaria del agua para consumo humano-DESA Tacna
86
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Ambientes para la atención NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE L A RED SEGÚN PRINICIPALES AMBIENTES PRINCIPALES AMBIENTES
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
O I R L O A T R L E U N S E N G O C
O A I N R I O C T I L D U E S M N E O D C
. O T I R S B O T O L U O S C N E I O N C G
O I R A I O R T T L A U I S D N E O P C
O I R I O A T G L U U R S I N C O C
O I R O L T A L T U N S E N D O C
O S I R A O M T A L R U G S N O O R P C
O T E N D E I O M T A R N A R U E C T N I
O C I P O T
S O T R A P E D A L A S
S E E N O D I A C L A A R S E P O
. R E S P E O R E O D N A E L M A S
O I R O T A R O B A L
S O N G O A I C D I T O I D A R
A I C A M R A F
N O I C A Z I L I R E T S E
A I R E D N A V A L
N E C A M L A
RED DE SERVICIOS PERIFERICOS MIICRORED METROPOLITANO CENTROS DE SALUD (05) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED CONO SUR CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (04) MICRORED CONO NORTE CENTROS DE SALUD (03) PUESTOS DE SALUD (03) MICRORED LITORAL CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED J. BASADRE - ILABAYA CENTROS DE SALUD (02) PUESTOS DE SALUD (05) MICRORED FRONTERA CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (07) MICRORED TARATA CENTRO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED CANDARAVE CENTO DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (09) MICRORED ALTOANDINO CENTROS DE SALUD (01) PUESTOS DE SALUD (05) TOTAL RED Centros de Salud Puestos de Salud
X X
14 3
5 0
X X
X X
5 2
20 7
2 X
5 3
2 X
X X
X X
3 X
X X
5 2
3 X
X X
5
X X
1 4
1 X
1 X
X X
1 3
9 7
1 X
2 4
1 X
X X
X X
1 X
X X
1 2
X X
1 X
1 3
X X
9 4
3 0
X X
X X
4 1
16 10
2 X
3 3
2 X
X X
X X
X
1 X
2 2
1 X
X X
4 2
X X
2 6
X X
X X
X X
1 X
5 10
X X
2 7
1 X
X X
X X
X X
X X
2 6
X X
X 1
1 6
X X
2 3
X X
X X
X X
1 2
6 9
2 X
2 5
1 X
X X
X X
1 X
X X
2 4
X X
X 1
3 3
X 1
2 4
X X
X X
X X
X X
2 6
X 1
X 7
X X
X 1
X X
X X
X X
1 6
X X
X 4
1 6
X X
1 2
X X
X X
X X
1 X
4 18
1 X
1 9
1 X
X X
X X
1 X
X X
1 2
X X
X X
1 8
X X
1 1
X X
X X
X X
1 X
2 16
X 1
1 9
X X
X X
X X
1 X
X X
1 5
X X
X 6
1 6
X X
1 1
X X
X X
X X
X X
1 9
X X
1 4
X X
X X
X X
X X
X X
X 1
X X
X 3
1 3
0 0
33 28
9 0
1 0
0 0
14 8
65 90
8 2
17 51
8 0
0 0
0 0
7 0
0 0
15 30
4 0
1 17
21 39
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Equipamiento Médico EQUIPAMIENTO MEDICO BÁSICO REGION DE SALUD TACNA, 2004 EQUIPOS
1 CONSULTORIOS Oto-oftalmoscopio Tensiometro mercurial portátil Amplificador de latidos fetales portátil 2 SALA DE PARTOS Y NEONATOLOGIA Amplificador de latidos fetales portátil Amplificador de latidos fetales sobremesa Mesa para parto Set instrumental para partos Mesa de atención de recién nacido Esterilizador de calor seco 52 litros Equipo para reanimación cardiaca 3 TOPICO-EMERGENCIA Esterilizador de calor seco 52 litros Tensiómetro mercurial rodable Set instrumental para peq. Interv. De emerg. Equipo de reanimación cardiaca Nebulizador Silla de ruedas plegable Camilla rodable 4 CENTRO QUIRURGICO Mesa de operaciones I lámpara cialítica de techo lámpara cialitica rodable Equipo para reanimación cardiaca Set instrumental de cesárea Esterilizador de calor seco de 52 litros Aparato de anestesia Set instrumental quirurgico para laparatomia (otros) 5 INTERNAMIENTO/HOSPITALIZACION Cama metálica completa Cuna para lactantes Cuna para Recién Nacidos
CANTIDAD EXISTENTE TOTAL
EQUIPOS OPERATIVOS TOTAL
6 11 3
6 11 3
4 3 11 29 9 6 3
4 3 11 29 9 6 3
5 7 40 3 10 18 16
5 7 40 3 10 18 16
11 13 4 3 2 18 7 1
11 13 4 3 2 18 7 1
49 12 7
49 12 7
FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2004.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
EQUIPAMIENTO MEDICO BÁSICO REGION DE SALUD TACNA, 2004 EQUIPOS 6 ODONTOLOGIA Sillón dental Sillón dental transportable Unidad dental Unidad dental transportable Compresora Compresora transportable Pieza de alta velocidad Pieza de baja velocidad Lámpara de luz halógena Amalgador Equipo de rayos X dental 7. LABORATORIO Refrigeradora eléótrica de 12 p3 Microscopio binocular estándar Centrifuga de mesa Centrifuga para hematocrito Esterilizador de calor seco de 52 litros Esterilizador de calor seco de 115 litros Espectofotómetro visible I Estufa para cultivos Autoclave eléctrica 8. IMAGENOLOGIA Equipo de Radiodiagnóstico de 100 Ma. Equipo de Radiodiagnóstico de 300 Ma Revelador automático de películas pequeño Revelador automático de películas mediano Ecógrafo multipropósito I Equipo multipropósito II 9. SERVICIOS GENERALES Camioneta Ambulancia Motocilcleta Motor fuera de borda Grupo Electrógeno Equipo de radiocomunicación
CANTIDAD EXISTENTE TOTAL
EQUIPOS OPERATIVOS TOTAL
17
17
17
17
20
20
8
8
6
6
8
8
10 17 2 4 5 6 3 3 4
10 17 2 4 5 6 3 3 4
1
1
3 4 1
3 4 1
24 12 40
24 12 40
6 21
6 21
FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2004.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
En lo referente a la disponibilidad de camas de hospitalización la Región de Salud Tacna, tiene un número variado de camas de hospitalización producto de la modificación del número de camas ofertadas por el Hospital de Apoyo Departamental, ya que con la disminución del grado de uso hospitalario ha disminuido el número de camas disponibles.
DISPONIBILIDAD DE CAMAS POR AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 1985 – 2004 AÑOS
CAMAS ARQUITECTONICAS
CAMAS DISPONIBLES
1985
311
270
1990
402
365
1995
429
345
2000 2002
382
253
382
193
2003
382
236
2004
382
231
Fuente: Dirección Ejecutiva de Planificación 2004.
Para el año 2004, el Hospital de Apoyo Hipólito Unanue de Tacna contó con 231 camas disponibles distribuidas en los diferentes servicios, de los cuales 46 se encuentran en el servicio de Cirugía; 44 en el servicio de Medicina (19%), El 15.2% de las camas disponibles se encuentran en el servicio de Psiquiatría. (35 camas).
Equipamiento de los Establecimientos de Salud:
Puestos de Salud Rurales Equipamiento médico quirúrgico Los puestos de salud cuentan con equipamiento médico mínimo, que muchas veces no cubre los requerimientos sanitarios de la población. Así, no todos los establecimientos cuentan con esterilizadoras para material médico quirúrgico. El equipamiento en equipos de tópico es mínimo y en algunos casos ya han cumplido su tiempo útil requiriendo su reemplazo. En cuanto a la cadena de frío, la mayoría de estos establecimientos cuentan con refrigeradoras o conservadoras de frío, lo cual permite una adecuada conservación de la cadena de frío. El servicio de atención a emergencias no esta adecuadamente implementado, de tal forma la mayoría de los establecimientos de esta clase no cuentan con balones de oxigeno, mascaras autoinflables tipo Ambú, etc.
90
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Transporte La gran mayoría de los establecimientos de salud de este tipo cuentan con motocicletas, las cuales les facilita la realización de sus actividades, sin embargo muchos de los vehículos de este tipo ya han cumplido su tiempo de vida útil y requieren mantenimiento contínuo. Cabe mencionar que algunos de los establecimientos de esta clase disponen de unidades móviles que cumplen las funciones de ambulancia, sin embargo, estos vehículos no son de propiedad de los establecimientos sino de las municipalidades y otras instituciones que apoyan las actividades de salud.
Comunicaciones Casi la totalidad de los establecimientos de este tipo cuentan con sistemas de radiocomunicación, este hecho se constituye en una de las principales fortalezas de la Red de Servicios de Salud. La red de comunicaciones facilita enormemente las actividades de salud tanto asistenciales como administrativas.
Equipos Informáticos La modalidad de administración compartida ha permitido a los establecimientos equiparse con equipos informáticos modernos y actualizados, lo cual facilita sus actividades asistenciales y administrativas.
Centros de Salud Rurales Equipamiento médico quirúrgico Estos establecimientos de salud fungen en su gran mayoría como Cabecera de Microred, lo cual exige un nivel de resolución mayor. De tal forma estos establecimientos cuentan con los equipos básicos de atención de emergencias: Balones de oxigeno, bolsas de asistencia respiratoria autoinflables tipo Ambú, laringoscopios y equipamiento para intubación. Los equipos de curaciones y de cirugía menor, al igual que los equipos para atención de partos requieren reemplazo dado que ya han cumplido su tiempo de vida útil. La cadena de frío en estos establecimientos esta asegurada ya que todos cuentan con equipos de refrigeración estables y portátiles.
Transporte Siendo la gran mayoría de estos establecimientos cabeceras de microred, están equipados con unidades móviles tipo ambulancia, y en algunos casos como en C.S. Candarave, se cuenta además con unidades de transporte para acciones administrativas. Las unidades móviles de estos establecimientos reciben mantenimiento de parte de la Red de Servicios de Salud y además apoyo con combustible.
Comunicaciones Todos los establecimientos de este tipo también cuentan con sistemas de radiocomunicaciones, lo cual les permite intercomunicarse dentro de su propia microred como con los demás establecimientos de la Red de Servicios de Salud.
91
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Equipos informáticos En este rubro se puede mencionar que todos los establecimientos del tipo de Centro de Salud Rural cuentan con equipos actualizados, y en algunos casos como en C.S. Candarave, C.S. Tarata y C.S. Locumba, están interconectados a través de la Internet, lo cual facilita sus actividades asistenciales, administrativas y de capacitación.
Puestos de Salud Periurbanos Equipamiento medico quirúrgico La situación de estos establecimientos es muy parecida a los establecimientos del tipo puesto de salud rural, es decir los equipos de emergencia son insuficientes y no abastecen los requerimientos de la población, además los equipos de tópico ya han cumplido su tiempo de vida util y requieren su reposición. Todos los establecimientos de este tipo cuentan con sistema de refrigeración para asegurar la cadena de frío.
Transporte La mayoría de los establecimientos de este tipo cuentan con motocicletas, las cuales también requieren su cambio. Algunos establecimientos de salud como es el caso de P.S. Ramón Copaja – P.S. Juan Velasco, P.S. Las Begonias – P.S. Vista Alegre comparten unidades móviles que cumplen la función de ambulancias.
Comunicaciones Todos los establecimientos de este tipo cuentan con líneas telefónicas y equipos de radio, inclusive algunos de ellos cuentan con conexión a la Internet. Este hecho facilita sus actividades de salud.
Equipos informáticos La gran mayoría de estos establecimientos cuentan con equipos actualizados y algunos están conectados a la Internet.
Centros de Salud Periurbanos Equipamiento medico quirúrgico Esto establecimientos tienen equipamiento mas adecuado, de tal f orma cuentan con equipo de reanimación básica, los equipos de tópico al igual que en los demás establecimientos requieren reemplazo debido a que ya han cumplido con su tiempo de vida útil. Todos los establecimientos con por lo menos una refrigeradora que asegura la cadena de frío.
Transporte La gran mayoría de los establecimientos cuentan con ambulancias, lo cual facilita el transporte de los pacientes. Algunos establecimientos además cuentan con motocicletas y unidades de transporte para actividades administrativas.
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ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Comunicaciones Todos los establecimientos de este tipo están interconectados a través de un sistema de radiocomunicaciones, de líneas telefónicas y de Internet.
Equipos informáticos Todos los establecimientos tienen por lo menos un equipo informático que facilita las actividades de salud.
FINANCIAMIENTO:
CUADRO RESUMEN DE PRESUPUESTO REGION DE SALUD TACNA, 2004 MONTO ANUAL
PRESUPUESTO
REMESA R.O.
ASIGNADO
R.D.R.
RECAUDADO
SIS
DONACIONES
PROGRAMAS TRASNFERIDO
TOTAL
EJECUT ADO
18 348 397.12
18 348 397.12
2 479 822.92
2 479 822.92
1 710 518
1 710 518
1 409 141.9
1 376 807.04
23 947 879.94
23 915 545.08
FUENTE: Dirección de Presupuesto 2004
PRESUPUESTO EJECUTADO : PROGRAMA PROGRAMA - OGA REGION DE SALUD TACNA, 2004 GASTO EJECUTADO : OGA RECURSOS PROPIOS
TRANSFERENCIA : OGA PRESUPUESTO R.O. COMUNICACIONES
PROMOCION DE LA SALUD
DEFENSA NA NACIONAL
EPIDEMIOLOGIA
DIGESA
COOPERACION INTERNACIONAL
NIVEL CENTRAL ESTADISTICA
DIGESA R.D.R.
8,260.00
10,675.20
106,539045
103,594.42
46,285.16
14,097.43
2,054.78
95,731.01
FUENTE: Dirección de Presupuesto 2004
93
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
PRESUPUESTO PRESUPUESTO EJECUTADO POR OTROS PROGRAMAS REGION DE SALUD TACNA, 2004 TRANSFERENCIA : OTROS PROGRAMAS
PAAG
CENAN
IDREH-SERU MS
OPS
UNICEF-MINSA
339259.38
229797.43
411404.73
3999.85
5108.2
FUENTE: Dirección de Presupuesto 2004.
3.1.2. Recursos Humanos RECURSOS HUMANOS DISPONIBLES REGION DE SALUD, AÑO 2004 RECURSOS HUMANOS
2001
2002
2003
2004*
TOTAL
1015
1023
1373
747
MEDICOS
140
145
154
159
ENFERMEROS ENFERMEROS
225
237
250
180
OBSTETRICES OBSTETRICES
98
82
82
37
ODONTÓLOGOS TECNICO ESPECIALIZADO EN LABORATORIO
34
41
41
22
13
13
13
15
PSICOLOGOS
6
6
7
2
BIOLOGOS
3
3
6
4
QUIMICOS FARMACEUTICOS
5
5
8
5
TECNICO EN ENFERMERIA ENFERMERIA
407
407
260
224
TECNICO EN SANEAMIENTO SANEAMIENTO
18
18
26
27
TECNICO DE LABORATORIO
7
7
3
3
TECNICO EN FARMACIA
12
12
10
10
TECNOLOGO MEDICO
1
1
1
1
AUXILIAR DE LABORATORIO LABORATORIO Y ENFERMERIA ENFERMERIA
5
5
2
0
ASISTENTES SOCIALES
16
16
22
14
OTROS PROFESIONALES
25
25
48
44
Fuente: Oficina Ejecutiva de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos 2004 – DRST
Los datos de los Recursos Humanos con que cuenta la Región de Salud de Tacna en el año 2004, contemplan sólo al personal de condición laboral Nombrado, a diferencia 94
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
de los años anteriores donde se registró personal contratado en diferentes modalidades, con la fortaleza de la disponibilidad de los contratos CLAS.. A pesar de ello, se evidencia el incremento en el número de médicos, observándose una tasa de 5.1 médicos por 10000 hab, en el año 2004.
3.1.3. La Producción La consulta externa en el ámbito de la Región de Salud Tacna durante el año 1985 se brindaba en 57% en el Hospital de Apoyo Departamental “Hipólito Unanue” y el 43% en los establecimientos de salud del primer nivel de atención. Durante el año 1989 las atenciones de la consulta externa se brindaban principalmente en los establecimientos periféricos con el 77% dejando al Hospital de Apoyo el 23%
EVALUACION ANUAL DE LAS PRINCIPALES ACTIVIDADES DE SALUD A NIVEL DE HOSPITAL, HOSPITAL, RED Y REGION DE SALUD, AÑO AÑO 2004 ACTIVIDADES
UNIDAD MEDIDA
META
No.
%
SALUD INTEGRAL DEL NIÑO DE (0 A 9 AÑOS)
- Aten Atenci ción ón del del R.N. .N. Inst Instit ituc ucio iona nall - Atención del R.N. Domiciliario - Control Control de CRED: Crecimiento Crecimiento y Desarrollo Desarrollo - Menor de 1 año - De 1 año año - De 2 a 4 años - Niños atendidos atendidos en Crecimiento Crecimiento y Desarrollo: Desarrollo: - Menor de 1 año - de 1 año año - De 2 a 4 años - Riesgo Riesgo Nutricional Nutricional Recuperado Recuperado (-5 años) - Recién Recién Nacido con con bajo peso al nacer nacer Recuperados - Niño con desnutrició desnutrición n aguda recuperados recuperados - Niño con desnutrició desnutrición n global global recuperados recuperados - Riesgo Riesgo en el desarrollo desarrollo recuperado recuperado - Inmunizacione Inmunizacioness menor de 1 año: año: . BCG. ´ . Antipolio . D.P.T. . H.I. H.I.B. B.(H (Hae aemo moph phililus us Infl Influe uenz nza a Tipo Tipo B. . H.V.B .V.B.( .(He Hepa pati titi tiss Vira Virall Tipo Tipo B . Antiamarílica (9meses)
Aten Atendi dido do Atendido
4126 4126 142
3936 3936 95.4 95.40 0 104 73.2
Controlado Cont Contro rola lado do Controlado
6075
4472 73.61
Aten tendido Aten Atendi dido do Atendido Niño recuper. Niño recuper. Niño recuper. Niño recuper. Niño recuper. Protegido Protegido Protegido Prot Proteg egid ido o Prot Proteg egid ido o Protegido
23287 10206 43.83 6075
6385 105.10
23287 2349
9774 41.97 767 32.65
9
33 366.67
173
118 68.21
74
85 114.86
1322
507 38.35
6075 6075 6075 6075 6075 6075 6075 6075
4718 4614 4585 4604 4604 4564 4564 993
77.66 75.95 75.47 75.7 75.79 9 75.1 75.13 3 16.35
SALUD INTEGRAL DEL ADOLESCENTE:(10-19 AÑOS)
- Cont Contro roll de Crec Crecim imie ient nto o y Desa Desarr rrol ollo lo
Atend Atendid ido o
1970 19700 0 1622 16228 8 82.3 82.37 7 95
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
- Vacuna antitetánica mujeres de 14-19 años - Orientación al padre o tutor - Orientación integral al adolescente - Taller para adolescentes - Encuentro Juvenil - Visita Domiciliaria - Charlas Educativas
Orientada Visita Habilitado Habilitado Encuentro Visita Charlas
9970 6100 1970 602 19700 16228 37 18 15 3940 2103 2100 1809
61.18 30.56 82.37 83.33 53.37 86.14
SALUD INTEGRAL DEL ADULTO (20-64 AÑOS)
Salud de la Mujer: - Gestante Controlada - Gestante atendida - Gestante con suplemento - Detección de cáncer de cuello uterino - Atención de Parto Institucional - Atención de Parto domiciliario - Control de Puerperio - Psicoprofiláxis y estimulación prenatal - Vacunación antitetánica (15-49) - Educación Sanitaria - Atención Odontológica - Educación Sanitaria a la puérpera - Atención de puérpera con Sulfato Ferroso Planificación Familiar: - No de parejas protegidas - No. De Vasectomías - No. De Ligaduras de Trompas - Examen de papanicolau (MEF) - Examen mamario - Consejería cáncer cuello y mamas Enfermedades Transmisibles: - Control de TBC - Control de SIDA
Controlada Atendida Atendida Muestra Egreso Atendida Controlada Preparada Protegida Educada Atendida Educada Educada Protegida Protegida Protegida Muestra Examen Consejería Caso tratado Control
4360 6000 6762 4126 142 3414 2491 34968 6228 4982 6228
3602 5312 2747 6800 3998 104 3723 1307 4839 5968 3761 5968 529
82.61 88.53 100.56 96.90 73.24 109.05 52.47 13.84 95.83 75.49 95.83
18000 13515 75.08 3 90 92 102.22 7526 6800 90.35 13500 10479 77.62 13500 14011 103.79 341 20
16 80.00
300
215 232 77.33
ALIMENTARIA COMPLEMENTARIA:
- Madres gestantes, lactantes y niños < 5años - Entrega de paquetes alimentos PANTBC. Area Nutrición: - Control de P/T - de 5 años - Control de P/T a gestantes - Control de HB.a gestantes - Inspecciones Sanitarias a Programas de Alimentación Complementaria - Consejerías Nutricional
Beneficiario Fam.Benef. Atención Atención Atención
29362 12010 40.90 7786 2416 31.03 345
Inspeccione 681 s Consejerías 11661
697 102.35 4105 35.20
OTRAS ACTIVIDADES :
96
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
- Atención de Consultas Externas - Hospitalización - Intervenciones Quirúrgicas
Atenciones 93950 91480 97.37 8 8 Egresos 8500 8808 103.62 Atención 5208 3471 66.65
FUENTE: Oficina de Informática Telecom. y Estadística.
97
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
PRODUCCION DE SERVICIOS (NÚMERO DE ATENCIONES)REGION DE SALUD TACNA, 2004 Descripcion
Sexo
Total
TOTAL
T F M
914404 599525 314879
MEDICINA GENERAL
T F M
190337 106665 83672
PLANIFICACION FAMILIAR
T F M
74407 70601 3806
ODONTOLOGIA
T F M
73248 45746 27502
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
T F M
70545 35183 35362
TUBERCULOSIS
T F M
64412 33455 30957
ENFERMERIA
T F M
63842 37021 26821
INMUNIZACIONES
T F M
47444 33691 13753
OBSTETRICIA NORMAL
T F M
38562 35836 2726
MATERNO PERINATAL
T F M
38430 38281 149
NUTRICION
T F M
35652 20389 15263
SERVICIO SOCIAL
T F M
31989 20236 11753
SALUD DEL ADOLESCENTE Y DEL ESCOLAR
T F M
26759 13460 13299
DETECCION CANCER CUELLO UTERIN
T F M
22402 22299 103
PROCETSS
T F M
20662 17861 2801
FUENTE: OEI -RST- 2004
98
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Descripcion
Sexo
Total
IRA
T F M
12907 6325 6582
SALUD MENTAL
T F M
10252 6306 3946
TOPICO
T F M
8774 4909 3865
PEDIATRIA GENERAL
T F M
7728 3875 3853
PSICOLOGIA
T F M
7151 3427 3724
OBSTETRICIA DE ALTO RIESGO
T F M
6911 6911
LABORATORIO
T F M
5746 3909 1837
GINECO-OBSTETRICIA
T F M
4774 4730 44
MEDICINA INTERNA
T F M
4574 2792 1782
OTORRINOLARINGOLOGIA
T F M
4483 1956 2527
OFTALMOLOGIA
T F M
4207 1974 2233
GINECOLOGIA
T F M
4010 4001 9
TRAUMATOLOGIA
T F M
3312 1489 1823
NEUMOLOGIA
T F M
3154 1675 1479
FUENTE: OEI -RST- 2004
99
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Descripcion
Sexo
Total
CIRUGIA GENERAL
T F M
3134 1698 1436
EDA
T F M
2927 1428 1499
CARDIOLOGIA
T F M
2426 1541 885
DERMATOLOGIA
T F M
2253 849 1404
PCT-ENFERMERIA
T F M
1869 919 950
NEUROLOGIA
T F M
1839 1035 804
PSIQUIATRIA
T F M
1795 946 849
TRIAJE
T F M
1734 1226 508
GERIATRIA
T F M
1718 1064 654
UROLOGIA
T F M
1657 328 1329
GASTROENTEROLOGIA
T F M
1502 915 587
CIRUGIA PEDIATRICA
T F M
1411 566 845
NEUROCIRUGIA
T F M
1045 497 548
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
T F M
723 373 350
SANEAMIENTO AMBIENTAL
T F M
484 346 138
FUENTE: OEI -RST- 2004
100
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Descripcion
Sexo
Total
CIRUGIA ABDOMINAL
T F M
361 186 175
PSICOPROFILAXIS
T F M
234 234
ODONTOLOGIA COMUNITARIA
T F M
133 69 64
FARMACIA
T F M
117 68 49
NEONATOLOGIA
T F M
91 91
ENDOCRINOLOGIA
T F M
58 47 11
ZOONOSIS
T F M
46 27 19
MEDICINA DE CRED
T F M
42 23 19
MALARIA Y ENFERMEDADES METAXENI
T F M
30
REUMATOLOGIA
T F M
25 5 20
ERRADICACION DESORDENES DEFICIENCIA
T F M
22 10 12
MEDICINA NUCLEAR
T F M
20 11 9
BANCO DE SANGRE
T F M
9 5 4
ONCOLOGIA GINECOLOGIA
T F M
4 2 2
INFERTILIDAD
T F M
4 2 2
30
FUENTE: OEI -RST- 2004
101
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Descripcion
Sexo
CIRUGIA BUCO MAXILO-FACIAL
Total
T F M
4 4
MEDICINA TROPICAL
T F M
4 4
MEDICINA DE PERSONAL
T F M
4 2 2
CAPTACION DE GESTANTES
T F M
3 3
NEFROLOGIA
T F M
1 1
HANSEN
T F M
1 1
FUENTE: OEI -RST- 2004
Evaluación de los Servicios de Salud Ambiental RESUMEN DE LA PRODUCCION ANUAL DE SERVICIOS EN SALUD AMBIENTAL REGION DE SALUD TACNA, 2004 SERVICIO PRODUCIDO
UNIDADES
TOTAL
Evaluación de los servicios de agua de consumo humano
Evaluación
124
Monitoreo del a calidad del agua de consumo humano
Monitoreo
793
Vigilancia
696
Persona vigilada
14659
Persona vigilada
39529
Vigilancia de vectores (zancudos y Triatominos)
Vigilancia
35
Vigilancia de la calidad del aire
Vigilancia
0
Vigilancia
16
Vigilancia de playas (Monitoreo de la calidad de agua de mar Vigilancia de Manipuladores de alimentos: a. Establecimientos de fabricación. elaboración y comercialización b. Programas sociales y mercados saludables
Vigilancia de emisiones vehiculares (control de humos) Fuente: Informe de Actividades de la DESA 2004.
3.1.3. OFERTA DE OTROS SERVICIOS
102
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
La Región de Salud cuenta con una oferta de servicios a través de establecimientos de salud privados, los mismos que se encuentran establecidos en la capital de departamento y que atienden a la población demandante de los mismos a nivel de la provincia de Tacna. En el año 2004 fueron habilitados con licencia de funcionamiento un total de 161 establecimientos privados.
ESTABLECIMIENTOS SALUD DEL SUB SECTOR NO PUBLICO
Establecimientos de Salud del Sub Sector No Público Habilitados por la Dirección Regional de Salud para su Funcionamiento Año 2004 Hospital
1
Clínicas
2
Centros Médicos
1
Policlínicos
7
Centros de Ayuda al Diagnostico por Imágenes
1
Laboratorios Clínicos
5
Consultorios Médicos
47
Consultorios Odontológicos
63
Consultorios de Obstetricia
15
Consultorios de Enfermería
4
Centros Ópticos
Total
15
161
Fuente: Dirección de Servicios de Salud.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD La mitad de la población peruana, se encuentran fuera del régimen contributivo (seguridad social) y además esta misma población está en situación de pobreza. Es justamente este grupo poblacional el objetivo del Seguro Integral de Salud, en cumplimiento de uno de los Lineamientos de Política del Sector .
103
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
DISTRIBUCION DE AFILIADOS AL SIS POR GRUPOS DE BENEFICIARIOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 AÑOS GRUPO DE BENEFICIARIOS 2002
2003
2004
Gestantes/ Puerperas (Plan C)
4972
4271
4395
Niños de 0 a 4 años ( Plan A )
13187
6559
10140
Adolescentes Escolares ( Plan B)
18584
8011
12656
Adultos (Plan E)
1868
1690
101
38611
20531
27292
TOTAL Fuente: Oficina SIS - RS Tanca.
En relación al año 2003, en el presente año se observa un incremento en el número de afiliaciones (24%). En el 2004 se han afiliado 27,292 beneficiarios, de ellos el 46.37% corresponde al Plan B (adolescentes, escolares), el 37.15% al Plan A (niños de 0-4 años).
ATENCIONES DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD POR AÑOS REGION DE SALUD TACNA, 2004 AÑO
PLAN DE BENEFICIOS A
B
C
D
E
2002
84500
48871
45937
724
4194
2003
100122
48567
48845
422
6358
2004
70527
39252
38616
366
1149
Fuente: Oficina SIS - RS Tanca.
De acuerdo al número de atenciones, los niños de 0-4 años que se encuentran afiliados en este Plan (A) son los que han recibido el mayor número de atenciones, situación que se observa desde años anteriores.
LABORATORIO DE SALUD PUBLICA Durante las dos últimas décadas, los procesos de reforma del sector de salud contemplaron cambios estructurales, financieros y funcionales de los sistemas de salud y los ajustes a las prestaciones de los servicios de atención a las personas. Considerando la necesidad de que en las reformas mencionadas se preste mayor atención a la salud pública como base para mejorar la práctica de la salud pública y fortalecer el papel rector de las autoridades sanitarias. La reinserción de la salud pública en la agenda de las transformaciones del sector requirió de una clara definición de su papel así como de sus diferentes componentes y cumplimiento a las funciones esenciales de la salud pública (FESP). Por lo tanto, es fundamental contar con
104
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
servicios y prestaciones de calidad para mejorar la práctica de la salud pública e incorporarla en las políticas sectoriales de la región de Tacna. Los laboratorios ocupan un espacio de primera línea como apoyo a los programas vinculados a la salud pública. Todos los sectores de salud pública – prevención y control de las enfermedades, salud materno infantil, vigilancia epidemiológica, salud ambiental, respuesta a las situaciones de emergencia, investigaciones, entre otros, necesitan de los servicios de los laboratorios. El éxito ante los nuevos desafíos para mejorar la eficacia de la salud pública dependerá en parte de la calidad y del desempeño de las redes de laboratorio. El Laboratorio de Referencia Regional de la Región de Salud Tacna, fue creada, en base a un convenio bajo mutuo acuerdo con el Instituto Nacional de Salud en el año 1996. En 1998 entró en funcionamiento, siendo sus áreas operativas, la Unidad de Diagnóstico e investigación Clínica y la Unidad de Control de Calidad Microbiológico y Físico-Químico de Alimentos y Aguas. Actualmente esta dotado de equipos de alta tecnología y es el de mayor complejidad en el departamento de Tacna. En lo referente a los laboratorios es preciso definir las responsabilidades y funciones de cada nivel para asegurar el uso óptimo de los recursos, y garantizar la disponibilidad oportuna de información pertinente, no solo para la toma de decisiones del nivel local, si no también para su aplicación a nivel nacional.
Producción del Laboratorio de Referencia Regional La producción del Laboratorio de Referencia Regional en el año 2004 fue de 10 412 análisis en sus diversas áreas. La mayor demanda de servicio se concentra en la Unidad de Diagnóstico e Investigación Clínica con el 95.1 % (9 902/10 412), la Unidad de Control de Calidad Microbiológico y Físico – Químico de Aguas y Alimentos solo alcanzó una demanda que bordea el 5 % (510/10 412), lo que significa, de que la mayor parte del público usuario acude al laboratorio de salud pública para solicitar determinaciones de laboratoriales. Dentro de la unidad de diagnóstico clínico, el área que mayor servicio brindó es el laboratorio de Bacteriología con el 37.1 %, seguido por el de Parasitología con 19.1 %, y el de Virología – Inmunología con 16.7 %, en menor proporción le siguen las áreas de Bioquímica, Entomología y Hematología que juntos representan un tercio del total de la vigilancia etio-epidemiológica que realiza el Laboratorio Regional. En la Unidad de Control de Calidad de Aguas y Alimentos, la producción de análisis en base a la demanda es proporcional entre el área de microbiología y físico – químico de alimentos y aguas, aunque existe una menor solicitud en el análisis sensorial de alimentos.
105
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
PRODUCCION: LABORATORIO DE SALUD PUBLICA REGION DE SALUD TACNA, 2004 9902
Total
9902
3671
Bacteriología
Nº ANALISIS
1895
Parasitología
1658
Virología-Inmunología
1231
Bioquímica
Unidad de Diagnóstico Clínico e Investigación
492
Entomología
445
Hematología
510
Total
253
Anal. Microb. de Alim/Aguas
Unidad de Control de Calidad Microb. Fis-Qui de Alimentos y Aguas
244
Anal. Fis-Qui de Alim/Aguas
13
Anal. Sensorial de Alim.
0
2000
4000
6000
8000
10000
Fuente: LRRT - DEPI / RST
3.2.
EVALUACIÓN DE LA OFERTA 3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS 2004 INDICADORES GENERALES HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA INDICADOR GENERAL
2000
2001
2002
2003
2004
Nº de Atenciones Nº de Atendidos Nº de Atenciones de Emergencia Nº de Egresos Hospitalarios Nº de Partos Nº de Intervenciones Quirúrgicas Costo Día-Cama Dpto. Gineco Obstetricia Dpto. Pediatría Dpto. Medicina Dpto. Cirugía Costo por Atención en Consulta Externa Costo por Atención en Emergencia Costo por Atención en UCI (por egreso) Costo por intervención quirúrgica % de Ejecución de Presupuesto Razón RDR/RO % Recursos SIS
83245 34339 31337 8117 2942 3867 62.41 14.82 15.47
83862 34628 30008 7141 2821 3327 80.24 14.65 14.99
75859 34292 27733 7913 3280 3634 88.91 20.24 17.36
174.08
207.84 97.08 0.18 1.54
206.61 98.42 0.15 3.10
72095 33675 26360 8047 3267 3293 116.53 125.95 111.79 116.88 122.32 15.10 16.95 2328.83 95.6 0.18 5.02
68871 32597 28488 8809 3488 3471 149.49 193.15 198.72 98.62 107.45 13.03 21.41 430.86 251.86 93.70 0.17 4.26
0.18
FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización 2004 – H.H.UNANUE.
En la tabla se muestran los indicadores generales el cual contempla : los números de atendidos y atenciones tanto en consultorios externos, emergencia y hospitalización, además de ello el costo por día-cama de acuerdo al presupuesto invertido con recursos de nuestra institución, costo por consultas externa, emergencia, UCI, intervención quirúrgica, siendo estas dos últimas de alto costo.
106
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA INDICADOR Utilización de los Consultorios Físicos Concentración de Consultas Rendimiento Hora Médico Tiempo Promedio de Atención Médica Promedio Tiempo Espera para Atención en Consulta Médica
ESTANDAR 2 Niveles I y II: 3.5 Nivel III-IV: 4-5 Niveles I y II: 5.0 Nivel III-IV: 4.5-4.1 Niveles I y II: 12' Nivel III-IV: 13'-15’
2001
2002
2003
2004
1
1
1
1
1.1
1.1
2.07
2.42
2.42
2.21
2.14
2.11
4.6 13 min. (*)
15 Min
Tasa de Deserción Nº de Análisis por Consulta Nº de Recetas por Consulta
1999 2000
5% Niveles I y II: 0.05 1.09 Nivel III-IV: 0.09-0.12 Niveles I y II: 0.20 0.54 Nivel III-IV: 0.36-0.48
0.94
0.67
0.75
0.79
0.59
0.57
0.73
0.71
0.67
0.65
FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización. (*) Encuesta realizada en Diciembre 2004.
Los consultorios externos tienen la mitad de utilización de su capacidad instalada ya que la atención se realiza solo en el horario de mañana de lunes a viernes, quedando las tardes y los días sábados sin uso. Los pacientes acuden al año en promedio dos veces, probablemente una para su consulta e indicación de exámenes auxiliares y la otra para saber los resultados y recibir indicaciones médicas.
INDICADORES DE UCI HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA INDICADOR
ESTANDAR
% de Ocupación de 90% Camas Promedio de Nive II: 3.5 Permanencia o Estancia NivelII-IV: 5-6 Intervalo de Sustitución 1 Nivel I y Il: 6 Rendimiento Cama Nivel III-IV: 4-3 % de Utilización de Ventiladores Mecánicos Tasa de Infecciones 7% Hospitalarias Tasa Complicaciones NO Infecciosas
2002
3.73
2003
2004
50.0
74.0
3.49
6.64
3.02 60
52
40.75
22.37 9.88
5.33 1.33
Tasa de Mortalidad Bruta
23.46
27.0
Tasa de Mortalidad Neta
16.67
19.0
29.6
FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización 2004 – H.H.UNANUE.
En la Unidad de Cuidados Intensivos, el 74% de las camas son ocupadas, en relación al año anterior se observa que se ha incrementado el uso de las camas así como también se ha incrementado el promedio de permanencia o estancia del paciente 3.5 a 6.6 días; cada cama rindió 40 pacientes (menos del estándar). En el año 2004 fallecieron el 30% de los pacientes atendidos.
INDICADORES DE EMERGENCIA
107
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA INDICADOR
ESTANDAR
2000
2001
2002
2003
2004
Razón de Atenciones Serv. Emergencias por Consultas Médicas % de Hospitalización por Serv. Emergencias
Nivel I y II: (1:10) Nivel IV y III: (1:5)
1 : 2.7
1 : 2.8
1 : 2.7
1 : 2.9
1 : 2.4
20.29
21.20
2.12
2.15
0.1
0.1
0.08
0.07
% de Transferidos % Mortalidad Prehospitalaria Tasa de Mortalidad Bruta en Emergencia
0.1
FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización 2004 – H.H.UNANUE.
Los indicadores nos muestran que las atenciones en emergencias son mayores en relación a las consultas externas, lo que muestra que probablemente se están realizando atenciones que no constituyen emergencias ni urgencias médicas.
INDICADORES DE HOSPITALIZACION HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA INDICADOR
ESTANDAR
2000
2001
2002
2003
2004
% de Ocupación de Camas Promedio de Ingresos Diarios Promedio de Permanencia o Estancia Intervalo de Sustitución
80-90%
61.4
65.1
67.3
58
58.6
22
20
22
22
24
Nivel I - Il: 4 Nivel III - IV: 6-9 < 1 día Nivel I - Il: 6 Nivel III - IV: 4-3
7.1
6.6
4.8
4.5
5.4
4.4
3.5
2.9
4.5
3.8
17
36.1
41
34
38
7%
15.3
10.0
5.2
6.8
11.6
--
--
--
--
4&
3.0
3.2
3.1
3.2
3.5
3&
1.6
1.7
1.6
1.6
1.95
Nivel I - II: 15 % Nivel III - IV: 30-70%
13.2
12.6
10.2
0
5.9
Rendimiento Cama Tasa de Infecciones Hospitalarias Tasa Complicaciones NO Infecciosas Tasa de Mortalidad Bruta Tasa de Mortalidad Neta Tasa de Necropsias
FUENTE: Unidad de Planificación, Presupuesto y Racionalización 2004 – H.H.UNANUE.
Al tomar en cuenta el número de camas con las que se cuentan al inicio del año, los indicadores nos ubican por debajo de los estándares establecidos para un hospital de II nivel, pero si consideramos el número real de camas con las que se están trabajando; en el año 2004 se han ocupado el 58.6% del total de camas; en promedio se hospitalizaban 24 pacientes diarios, estos pacientes permanecían en promedio de 5.4 días (estadía) existiendo así mismo 4 días de intervalo de sustitución. Cabe resaltar el incremento de infecciones intrahospitalarias, en comparación a los dos últimos años, se debe a que se implemento el sistema de vigilancia permanente y coordinado; además porque se evidencia deficiencias en las condiciones de bioseguridad (principalmente por la escasez de recursos). Las tasas de mortalidad tanto neta como bruta se han incrementado ligeramente en el último año pero sigue siendo baja en comparación con el estándar de hospitales de nuestro nivel.
3.2.2. EVALUACION DE LOS SERVICIOS DE LA RED DE SERVICIOS
108
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
Las Microredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos del Sector en pos de satisfacer la demanda en con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Microredes de servicios de salud , comprendidas en el marco de modernización, tienen una política de atención del usuario, basado en criterios de riesgo. Las microrredes permiten recibir información básica para acciones oportunas interconectadas electrónicamente.
MICRORED METROPOLITANO
ESTABLECIMIENTOS
POB. SUJ. PROG.
INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO
ATD
ATC
MICRORED METROPOLITANO 107666
56308
240975
4.28
52.30
C.S. Bolognesi
19445
12788
48104
3.76
65.76
C.S. La Natividad
8244
7122
47047
6.61
86.39
C.S. Leoncio Prado
8244
7122
47047
3.95
56.90
CS. Augusto B. Leguía
12429
8812
32674
3.71
70.90
C.S. Metropolitano
41535
8798
37562
4.27
21.18
P.S. Habitat
2101
1391
5180
3.72
66.21
P.S. Pedro Liendo
1167
4856
14653
3.02
416.11
P.S. Ramón Copaja
4297
2044
14241
6.97
47.57
109
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED CONO SUR
INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO USO
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
MICRO MICRORE RED D CONO CONO SUR SUR
3999 399933
2134 213433
1546711 15467
7.25 7.25
53.3 53.377
C.S. San Francisco
21995
10156
77302
7.61
46.17
P.S. 5 de Noviembre
4334
2569
22025
8.57
59.28
P.S. Las Begonias
4297
2170
19178
8.84
50.50
P.S. Vista Alegre
5849
2825
18313
6.48
48.30
P.S. Viñani
3518
3623
17853
4.93
102.98
ESTABLECIMIENTOS
110
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED CONO NORTE
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
MICRORED CONO NORTE
74891
42764
239086
5.59
57.10
C.S. Alto Alianza
16116
7578
42789
5.65
47.02
C.S. La Esperanza
15875
10641
40777
3.83
67.03
P.S. Juan Velasco
4983
3175
20724
6.53
63.72
C.S. Ciudad Nueva
23142
15181
74087
4.88
65.60
P.S. Cono Norte
8227
2751
33090
12.03
33.44
P.S. Intiorko
6548
3438
27619
8.03
52.50
ESTABLECIMIENTOS
INTENSIDA EXTENSIO D DE USO USO N DE USO USO
111
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED LITORAL
POB. SUJ. PROG.
ATD
MICRORED LITORAL
9619
9540
41879
4.39
99.18
C.S. 28 de Agosto
1726
2047
9747
4.76
118.60
P.S. 5 y 6 La Yarada
1492
664
3572
5.38
44.50
P.S. Los Olivos
1707
997
3027
3.04
58.41
P.S. Santa Rosa
157
98
517
5.28
62.42
P.S. Los Palos
1623
1593
9233
5.80
98.15
P.S. Boca del Río
459
1113
2134
1.92
242.48
P.S. Vila Vila
787
605
2277
3.76
76.87
C.S. Ite
1174
1967
8205
4.17
167.55
P.S. Pampa Baja
494
456
3167
6.95
92.31
ESTABLECIMIENTOS
ATC
INTENSIDA EXTENSIO D DE USO USO N DE USO USO
112
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED JORGE BASADRE
INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
MICRORED LOCUMBAILABAYA
7449
5638
26146
4.64
75.69
C.S. Ilabaya
552
983
4095
4.17
178.08
C.S. Locumba
1532
937
5952
6.35
61.16
P.S. Mirave
745
417
1617
3.88
55.97
P.S. Cambaya
468
232
726
3.13
49.57
P.S. Borogueña
622
398
1633
4.10
63.99
P.S. Sama Inclán
1086
931
3486
3.74
85.73
P.S. Coruca
418
362
1515
4.19
86.60
P.S: Sama las Yaras
1338
898
4763
5.30
67.12
P.S. Huanuara
688
480
2359
4.91
69.77
ESTABLECIMIENTOS
113
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED FRONTERA
INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
MICRORED FRONTERA
11674
7476
38528
5.15
64.04
C.S. Pocollay
7556
4325
25223
5.83
57.24
P.S. Calana
1741
867
3833
4.42
49.80
P.S. Pachía
963
1026
3399
3.31
106.54
P.S. Caplina
345
310
1147
3.70
89.86
P.S. Toquela
220
167
838
5.02
75.91
P.S. Palca
353
407
1616
3.97
115.30
P.S. Vilavilani
301
231
1454
6.29
76.74
P.S. Higuerani
195
143
1018
7.12
73.33
ESTABLECIMIENTOS
114
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED TARATA
INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
MICRORED TARATA
7028
6760
29306
4.34
96.19
C.S. Tarata
3210
3728
15702
4.21
116.14
P.S. Chucatamani
241
262
1405
5.36
108.71
P.S. Chipispaya
189
188
1033
5.49
99.47
P.S. Talabaya
169
235
1215
5.17
139.05
P.S. Estique Pampa
347
334
1237
3.70
96.25
P.S. Sitajara
324
441
1464
3.32
136.11
P.S. Susapaya
483
355
1594
4.49
73.50
P.S. Yabroco
393
223
1327
5.95
56.74
P.S. Tarucachi
427
386
1359
3.52
90.40
P.S. Ticaco
1245
608
2970
4.88
48.84
ESTABLECIMIENTOS
115
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED ALTO ANDINO
ESTABLECIMIENTOS
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
INTENSIDA EXTENSIO D DE USO N DE USO
MICRORED ALTO ANDINO
1516
1959
7351
3.75
129.22
C.S. Alto Perú
327
505
1168
2.31
154.43
P.S. Rio Kaño
324
298
1191
4.00
91.98
P.S. Ancomarca
265
255
1265
4.96
96.23
P.S. Coracorani
206
245
1183
4.83
118.93
P.S. Chiluyo
196
337
1125
3.34
171.94
P.S. Conchachiri
198
319
1419
4.45
161.11
116
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
MICRORED CANDARAVE
INTENSID EXTENSIO AD DE N DE USO USO
POB. SUJ. PROG.
ATD
ATC
8373
7282
35820
4.92
86.97
2193
2192
10777
4.92
99.95
P.S. Totora
574
347
2065
5.95
60.45
P.S. Huaytiri
405
545
2756
5.06
134.57
P.S. Santa Cruz
745
534
3470
6.50
71.68
P.S. Cairani
1387
991
5001
5.05
71.45
P.S. Ancocala
402
250
1304
5.22
62.19
P.S. Camilaca
1166
976
3425
3.51
83.70
P.S. Curibaya
216
233
1096
4.70
107.87
P.S. Quilahuani
822
796
3113
3.91
96.84
P.S. Aricota
463
418
2813
6.73
90.28
ESTABLECIMIENTOS
MICRORED CANDARAVE C.S. Candarave
117
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
CONCLUSIONES 1. El departamento de Tacna, está ubicado en la frontera sur del País; donde la mayor densidad poblacional se concentra en la zona urbana, cuya pirámide poblacional refleja un incremento en la población económicamente activa (15-39 años). 2. Las principales causas de mortalidad general por grandes grupos son las enfermedades transmisibles, seguido de los tumores y las producidas por causas externas. 3. La tendencia de la mortalidad infantil es al descenso sostenido y progresivo; siendo la primera causa de muerte las afecciones originadas en el Periodo Perinatal. 4. En los adolescentes y los adultos, la principal causa de muerte son ocasionadas por causas externas, siendo para el primero las agresiones (homicidios) y en los adultos los Accidentes de transito. 5. En los adultos mayores, la primera causa de muerte son las originadas por las infecciones respiratorias agudas, seguida de las enfermedades del sistema urinario y las alteraciones isquémicas del corazón. La ocurrencia de defunciones en éste grupo es elevada y requiere especial atención. 6. La primera causa de morbilidad general, son las infecciones respiratorias superiores, que mayormente afectan a los menores de cinco años y los adultos. Las enfermedades de la cavidad bucal de las glándulas salivales y maxilares, ocupan el segundo lugar afectando casi en la misma proporción a los niños, adolescentes y adultos 7. La morbi-mortalidad de las enfermedades sujetas a vigilancia (IRAs - EDAs) han descendido en relación al año anterior;. presentando un comportamiento estacionario; mientras que en las EDAs el mayor número de casos se presentan en los meses de verano, las IRAs se dá en el período de invierno. 8. De acuerdo a la ocurrencia de casos, la mayor proporción de IRAs – EDAs se ha presentado en la Provincia de Tacna, específicamente en los distritos de : Tacna, Gregorio Albarracín Lanchipa y Ciudad Nueva, siendo los distritos de mayor densidad poblacional. 9. Las enfermedades inmunoprevenibles excepto la Rubéola, han descendido progresivamente, obteniéndose logros regionales y nacionales como la Erradicación de la poliomielitis y la no-presentación de casos de sarampión; a pesar de ello, las coberturas de vacunación , no son útiles para nuestra región, creando bolsones susceptibles y alertando la vigilancia epidemiológica de un posible brote.. 10. Desde la semana epidemiológica 35/2004 se inició el gran brote de Rubéola, que tuvo una duración de 20 semanas epidemiológicas incluyendo las tres primeras del año 2005, presentándose la mayor incidencia en la S. E. 45. El grupo etéreo más afectado fue el de 5 – 9 años y de acuerdo al sexo, ambos sufrieron la infección casi en la misma proporción. 11. El mayor número de casos de VIH/SIDA se concentra en los grupos de riesgo (población sexualmente activa), sin embargo aparentem ente la población puente para la transmisión de esta enfermedad, cada vez se hace más evidente, debido a que viene presentándose transmisión vertical , lo que indicaría el inicio incipiente de una epidemia generalizada para el futuro. si no se fortalece las estrategias sanitarias para atenuar la epidemia.
118
ASIS 2005 - Región de Salud Tacna
12.
Dentro de las enfermedades metaxénicas, la enfermedad de Chagas es la única que es endémica y prevalece en la región Tacna, sin embargo se ha logrado controlar la transmisión vectorial y transfusional, a pesar de que todavía persisten algunos puntos focales de infestación por el vector. No obstante se registra casos importados de Malaria Vivax y Falciparum, así como también la Leishmaniasis cutánea y mucocutanea, excepto Dengue y Fiebre amarilla.
13.- Los diferentes establecimientos de salud cuentan con infraestructura y material adecuado para brindar una atención integral de calidad al paciente. 14.- La Región de Tacna, cuenta con profesionales médicos y no médicos capacitados que logran cubrir las expectativas de atención desde el primer nivel, garantizando la calidad y calidez en el servicio, que beneficia a la población en general.
119