bajak laut.stikesmetal-keren Kamis, 28 Mei 2009 ASKEP GERON!K K"!EN #ENGAN ASMA $A$ ! PEN#A%&"&AN A. "atar $elakan' Menurut $a(an Kese)atan #unia seban*ak +00-+0 juta en(u(uk (unia a(ala) en*an(an' asma, (an jumla) itu terus bertamba) seban*ak +80.000 ran' tia ta)un. Sejumla) in/rmasi seerti (i Kana(a a(a ta)un 200, asma meruakan en*ebab )ilan'n*a 21, juta )ari kerja. Rata-rata jumla) asien er)ari berkisar 2 ran'. Seba'ian besar a(ala) kelmk lanjut usia. Perali)an musim )ujan ke kemarau membuat en(erita asma menin'kat, k)ususn*a k)ususn*a a(a kelmk lanjut usia saat erali)an. &(ara (i malam )ari san'at (in'in se)in''a /aktr enetus asma beruba) menja(i mani/estasi. $. ujuan Penulis +. Memenu)i tu'as mata kulia) Aske Gerntik 2. &ntuk menamba) en'eta)uan enulis terutama lanjut usia tentan' asma, seba'ai in/rmasi ba'i tena'a kese)atan k)ususn*a era3at tentan' aske 'erntik. . Memberita)u embaa terutama lanjut usia sua*a menja'a kn(isi tubu) (an kese)atan (en'an ti(ak terkena asma. 4. Met(e Penulisan #alam en*usunan makala) ini enulis men''unakan met(e stu(i ustaka, *aitu enulis men'ambil in/rmasi (ari buku *an' berkenaan (en'an ju(ul (i atas.
$A$ !! KONSEP #ASAR A. Pen'ertian Menurut Stein 5+9986, asma a(ala) bstruksi akut a(a brnkus *an' (isebabkan le) en*emitan *an' intermitten a(a saluran naas (i ban*ak tin'kat
men'akibatkan men'akibatkan ter)alan'n*a aliran u(ara, se(an'kan menurut Sur*a 5+9906, asma a(ala) bstruksi jalan naas 'eneralisata 'eneralisata *an' ber7ariasi (alam )al sntanitas atau resnn*a ter)a(a en'batan. Asma a(ala) en*akit bstruksi jalan naas *an' (aat uli) (an intermitten *an' (itan(ai le) en*emitan jalan naas, men'akibatkan (isnea, batuk (an men'i 5$au')man, 20006. $er(asarkan en'ertian (i atas, maka (aat (isimulkan asma a(ala) en*akit inamasi bstruksi *an' (itan(ai le) eis(ik sasme tt ls (alam (in(in' saluran u(ara brn)ial 5sasme brnkus6. Sasme brnkus ini men*emitkan jalan naas se)in''a membuat ernaasan menja(i sulit 5(isnea6, menimbulkan bun*i men'i (an batuk. $. Klasikasi A(a 2 bentuk asma : asma brnk)ial menurut menurut Subuea 52006, *aitu : +. Asma esktrinsik, mulai a(a usia mu(a, serin' a(a anak keil Gejala a3al berua ek;ema<)a* /e7er 5bersin-bersin 5bersin-bersin (en'an in'us *an' ener6 )a* /e7er (an eksema (aat timbul a(a en(erita *an' ber(asarkan ber(asarkan si/at imunl'ik, eka ter)a(a aler'en *aitu ba)an *an' ter(aat (alam u(ara. Kea(aan ini (isebut ati. Aler'en *an' tela) lama (ikenal iala) teun' sari (ari bun'a, rumutrumutan, )n, bulu kuin' atau (ebu ruma). 2. Asma brnk)ial intrinsik timbul a(a usia *an' lebi) lanjut, )amir seanjan' )i(u en(erita ini ti(ak kita temukan suatu /aktr aler'i *an' menja(i en*ebabn*a tetai (itemukan keekaan *an' berlebi)an (ari brnkus ter)a(a sejumla) stimulus *an' nn aler'i, misal : in/eksi 7irus
4. Etil'i Menurut Sur*a 5+9906 (alam buku Manual !lmu Pen*akit Paru, en*ebab asma *aitu : +. =aktr Pre(issisi a. Ati Gejala seerti rinitis musiman 5)a* /e7er6 atau eksema mauun seara imunl'is 5berua tes rik kulit *an' siti/ ter)a(a satu atau lebi) aler'en, atau enin'katan ka(ar !'E serum. b. Ri3a*at keluar'a
Suatu ri3a*at keluar'a asma serin'kali (ierle) a(a anamnesis. 2. =aktr Presiitasi a. "ati)an Asma, terutama a(a remaja, serin'kali (ietuskan le) lati)an. b. Su)u u(ara !n)alasi u(ara kerin' (an (in'in serin'kali menetuskan asma (an beberaa asien mun'kin men'alami men'i a(a eruba)an u(ara (in'in menja(i anas. . Musim Musim memen'aru)i asma melalui e/ekn*a a(a su)u u(ara, melalui terja(in*a in/eksi saluran naas atas atau melalui aler'en >air brne? musiman. (. Aler'i Aler'en (mestl *an' alin' umum men*ebabkan asma a(ala) bulu binatan' (an (ebu ruma), tetai itu mun'kin ti(ak mun'kin (iketa)ui atau (ibuktikan )ubun'ann*a. )ubun'ann*a. Musiman ter(iri (ari serbuk sari )n 5musim semi6, serbuk sarik rumut 5musim anas6 lumut 5musim 'u'ur6 (an ban*ak *an' lainn*a. e. Pekerjaan /. Makanan (an minuman $a)an en'a3et 5sul/ur (iksi(a (alam minuman (an beberaa makanan kalen'an6, kalen'an6, ba)an e3arna 5terutama tartra;ine (alam makanan (an minuman6 atau amuran 5seerti re;in (an ba)an lain (alam an''ur6. '. Emsi Emsi mun'kin bereran (alam menetuskan seran'an asma a(a ran' *an' su(a) (iketa)ui men(erita asma. ). Obat-batan Obat-batan beta blker akan memerburuk asma *an' su(a) a(a, anal'etik 5terutama tetai tak selalu asirin6 mun'kin menetuskan menetuskan asma terutama a(a asien *an' lebi) tua *an' ju'a memun*ai li )i(un'. i. !n/eksi saluran naas atas Meruakan enetus *an' umum untuk kambu)n*a asma 5Sur*a, +9906. #. Patsil'i
Mekanisme terja(in*a en*emitan saluran na/as a(a asma (isebabkan le) a(an*a rses : +. Kntraksi tt ls brnkus 5brnksasme6 2. A(an*a )ierreaktitas brnkus . Prses era(an'an 5inamasi6 saluran naas 5Samekt, 20026 E. Mani/estasi Klinis Menurut $au')man 520026 a(ala) : +. Gejala umum a. $atuk b. #isnea . Men'i 2. Seran'an asma a. Serin'kali terja(i a(a malam )ari b. Mulai seara men(a(ak (en'an batuk (an sensasi sesak (a(a . Kemu(ian ernaasan lambat, labrius, men'i (. Eksirasi lebi) kuat (an lama (ari insirasi e. Obstruksi jalan naas membuat sensasi (isnea /. $atuk sulit (an kerin' a(a a3aln*a, (iikuti (en'an batuk *an' lebi) kuat (en'an sutum *an' berbe(a (ari len(ir ener. '. tal seran'an (aat berlan'sun' 0 menit samai beberaa jam (an (aat men')ilan' seara sntan . an(a-tan(a lanjut a. Siansis sekun(er akibat, )iksia berat b. Gejala-'ejala retensi karbn innksi(a 5misal : berkerin'at, takikar(ia (an (esakan na(i melebar6 1. Reaksi *an' ber)ubun'an a. Eksem
b. &rtikaria . E(ema an'ineurtik =. Pemeriksaan Penunjan' Menurur Samekt 520026 (an Sur* 5+9906 a(ala) : +. =t rnsen (ata $iasan*a nrmal a(a saat (iantara seran'an asma keuali a(a asma *an' berat (an lama 5ketika terja(i inamasi berlebi)an (an enebalan (in(in' (a(a6 atau jika tak terja(i kmlikasi, seerti aser'ilsis brnk)ulmnal. 2. Pemeriksaan labratrium - #ara) : sinlia 5-+@ ttal leuksit6 - Sutum : esinlis, siral rus)man, kristal )art le*(en - es kulit (en'an aler'en - Pen'ukuran ka(ar !'E serum . Pemeriksaan Ra(il'i - Nrmal atau )ierinasi - Pentin' untuk men'eta)ui a(an*a kmlikasi : neumt)rak, neumnia, atelektasit, neumme(iastinum, (an lain-lain 1. es r7kasi brnkus &ntuk menunjukkan a(an*a )ierreaktitas brnkus : - Pr7kasi beban kerja - Pr7kasi (en'an )ier7entilasi iskanik u(ara (in'in - Pr7kasi in)alasi (en'an ba)an : a. Sesik : aler'en tertentu b. Nn sesik : )istamin, metakilin, rsta'lan(in =2 al/a . Anlisa 'as (ara) Pemeriksaan ini atas in(ikasi untuk menentukan (erajat beratn*a asma atau 'a'al na/as. . Pemeriksaan EKG
&ntuk menentukan seberaa jau) en'aru) seran'an asma ter)a(a jantun'. G. Penatalaksanaan Menurut $au')man 520006 a(ala) : +. erai bat - A'nis beta - Metilsantin - Antikliner'ik - Krtiksteri( - !n)ibitr sel mast 2. Penatalaksanaan asma ter'antun' atas beratn*a seran'an, ber(asarkan anjuran B%O enatalaksanaan asma seara 'lbal 5G!NA : Glbal !nitiati7e /r Ast)ma6 seba'ai berikut : Menurut Samekt 520006 ujuan umum terai asma a(ala) : a. Perta)ankan aktitas nrmal, ekerjaan se)ari-)ari b. Perta)ankan /aal aru men(ekati nrmal . 4e'a) 'ejala krnik (an eksaserbasi (. %in(ari e/ek samin' bat-batan asma . Pene'a)an Menurut $au')man 520006 a(ala) : a. E7aluasi (an i(entikasi rtein asin' *an' menetuskan seran'an b. "akukan uji kulit ter)a(a ba)an (an matras (an bantal jika seran'an terja(i a(a malam )ari . "akukan uji kulit *an' (ibuat (en'an sen*a3aan kerkan anti'en (ari rambut atau kulit jika seran'an tamak berkaitan (en'an binatan' (. %in(ari emajanan ter)a(a berak serbuk *an' memba)a*akan, misal : tin''al (alam ruan'an ber-A4 selama musim serbuk atau jika memun'kinkan uba) ;na iklim
e. 4e'a) asma *an' (iakibatkan le) lati)an 5E!A6 (en'an melakukan insirasi u(ara a(a CD4 (an kelembaban relati/ +00@ /. utu )i(un' (an mulut (en'an masker untuk akti7itas *an' men*ebabkan seran'an
AS&%AN KEPERABAAN A. Pen'kajian Menurut Nu'r) 520006 : +. emeratur - Mun'kin seren(a) 9D= 5)itermi6 D4 - "ebi) teliti (ieriksa (i sublin'ual 2. Pulse 5(en*ut na(i6 - Keeatan, irama, 7lume - Aikal, ra(ial, e(al . Resirasi 5erna/asan6 - Keeatan, irama, ke(alaman - i(ak teraturn*a erna/asan 1. ekanan (ara) - Saat barin', (u(uk, ber(iri - %itensi akibat sisi tubu) . $erat ba(an erla)an-la)an )ilan' a(a ta)un-ta)un terak)ir . in'kat rientasi C. Memr* 5in'atan6 8. Pla ti(ur 9. Pen*esuaian sikssial +0. Sistem ers*ara/an a. Kesimetrisan raut 3aja)
b. in'kat kesa(aran a(an*a eruba)an-eruba)an (ari tak - i(ak semua ran' menja(i snile - Keban*akan memun*ai (a*a in'atan menurun atau melema) . Mata : er'erakan, kejelasan meli)at, a(an*a katarak (. Puil : kesamaan, (ilatasi e. Ketajaman en'li)atan menurun karena menua : - Fan'an (ites (i (ean jen(ela - Per'unakan tan'an atau 'ambar - 4ek kn(isi kaamata /. Sensr* (eri7atin 5'an''uan sensrik6 '. Ketajaman en(en'aran - Aaka) men''unakan alat bantu (en'ar - inutis - Serumen telin'a ba'ian luar, jan'an (ibersi)kan ). A(an*a rasa sakit atau n*eri ++. Sistem kar(i7askuler a. Sirkulasi eri/er, 3arna (an ke)an'atan b. Auskultasi (en*ut na(i aikal . Periksa a(an*a emben'kakan 7ena ju'ularis (. Pusin' e. Sakit /. E(ema +2. Sistem 'astrintestinal a. Status 'i;i b. Pemasukan (iet . Anreksia, ti(ak (ierna, mual (an munta)
(. Men'un*a) (an menelan e. Kea(aan 'i'i, ra)an' (an rn''a mulut /. Auskultasi bisin' usus '. Palasi aaka) erut kembun' a(a elebaran kln ). Aaka) a(a knstiasi 5sembelit6 (iare a(an inkn(inensia alui +. Sitem 'eniturinarius a. Barna (an bau urine b. #istensi kan(un' kemi), inkntinensia 5ti(ak (aat mena)an untuk buan' air keil6 . =rekuensi, tekanan atau (esakan (. Pemasukan (an en'eluaran airan e. #isuria /. Seksualitas - Kuran' minat untuk melaksanakan )ubun'an seks - A(an*a keaatan ssial *an' men'ara) keakti7itas seksual +1. Sistem kulit a. Kulit - emeratur, tin'kat kelembaban - Keutu)an luka, luka bakar, rbekan - ur'r 5keken*alan kulit6 - Peruba)an i'men b. A(an*a jarin'an arut . Kea(aan kuku (. Kea(aan rambut e. A(an*a 'an''uan-'an''uan umum +. Sistem mukulskeletal a. Kntraktur
- Atr tt - Men'eilkan ten( - Keti(aka(ekuatann*a 'erakan sen(i b. in'kat mbilitas - Ambulasi (en'an atau tana bantuan<eralatan - Keterbatasan 'erak - Kekuatan tt - Kemamuan melan'ka) atau berjalan . Gerakan sen(i (. Paralisis e. Ki/sis +. Psikssial a. Menunjukkan tan(a-tan(a menin'katkann*a keter'antun'an b. =kus-/kus a(a (iri bertamba) . Memerli)atkan semakin semitn*a er)atian (. Membutu)kan bukti n*ata akan rasa kasi) sa*an' *an' berlebi)an $. #ia'nsa Keera3atan (an !nter7ensi serta Rasinal +. #ia'nsa : $ersi)an jalan naas tak e/ekti/ ber)ubun'an (en'an brnksasme, enin'katan r(uksi sekret, sekresi terta)an, tebal, sekresi kental 5#en'es, +9996 !nter7ensi Rasinal +. Auskultasi bun*i naas 4atat a(an*a bun*i naas, misal : men'i, krekels, rn)i +. $eberaa (erajat sasme brnkus terja(i (en'an bstruksi jalan naas (an (aat tak (imani/estasi-kan a(an*a bun*i naas a(7entisius, misal : en*ebaran krekels basa) 5brnk)itis6, bun*i naas re(u (en'an eksirasi men'i 5emsema6 atau ti(ak a(an*a bun*i naas 5asma berat6 2. Kaji<antau /rekuensi ernaasan. 4atat rasi insirasi
2. akinea biasan*a a(a a(a beberaa (erajat (an (aat (itemukan a(a enerimaan atau selama stres
laar u(ara?, 'elisa), ansietas, (istres ernaasan, en''unaan tt bantu . #is/un'si ernaasan a(ala) 7ariabel *an' ter'antun' a(a ta)a rses krnis selain rses akut *an' menimbulkan era3atan (i ruma) sakit, misal : in/eksi, reaksi aler'i 1. Kaji asien untuk sisi *an' n*aman, misal : enin''ian keala temat ti(ur, (u(uk a(a san(aran temat ti(ur 1. Penin''ian keala temat ti(ur memermu(a) /un'si ernaasan (en'an men''unakan 'ra7itasi . Perta)ankan lusi lin'kun'an minimum, misal : (ebu, asa (an bulu bantal *an' ber)ubun'an (en'an kn(isi in(i7i(u . Penetus tie reaksi aler'i ernaasan *an' (aat mentri'er eis(e akut . #rn'
2. in''ikan keala temat ti(ur, bantu asien untuk memili) sisi *an' mu(a) untuk bernaas. #rn' naas (alam erla)an atau naas bibir sesuai kebutu)an< tleransi in(i7i(u 2. Pen'iriman ksi'en (aat (ierbaiki (en'an sisi (u(uk tin''i (an lati)an naas untuk menurunkan klas jalan naas, (isnea (an kerja naas . Kaji
1. %in(ari makanan en')asil 'as (an minuman karbnat. 1. #aat men')asilkan (istensi ab(men *an' men''an''u naas ab(men (an 'erakan (ia/ra'ma (an (aat menin'katkan (isnea. . %in(ari makanan *an' san'at anas atau (in'in. . Su)u ekstrem (aat menetuskan
2. Naas bibir (an ab(minal< (ia/ra'matik men'uatkan tt ernaasan, membantu meminimalkan klas jalan naas keil (an memberikan in(i7i(u arti untuk men'ntrl (isnea. . #iskusikan bat ernaasan, e/ek samin' (an reaksi *an' ti(ak (iin'inkan. . Pasien serin' men(aat bat ernaasan ban*ak sekali'us *an' memun*ai e/ek samin' )amir sama (an tensial interaksi bat. 1. unjukkan teknik en''unaan (sis in)aler 5matere( (se in)aler
$A$ !!! AS&%AN KEPERABAAN GERON!K PA#A n. S "ANF& &S!A #ENGAN ASMA A. PENGKAF!AN +. Pen'umulan #ata a. #ata $i'ra Nama : $. S " : +0 Oktber +910 Pen(i(ikan erak)ir : SR A'ama : !slam Status Perka3inan : menika) $ < $$ : + m < 8 k' Penamilan umum : 4iri-iri tubu) : tin''i, kurus, ba(an masi) terli)at bu'ar Alamat : $ulakelem R
Oran' ter(ekat *an' bisa (i)ubun'i : %ubun'an (en'an lansia : anak < tetan''a Alamat I N. el : $ulakelem, Sra'i b. Ri3a*at Keluar'a +6 Pasan'an Masi) )i(u, bernama !bu M, kea(aan se)at, ekerjaan ibu ruma) tan''a, alamatn*a tin''al bersama suamin*a 9istri ke(ua6, istri ertama menin''al. 26 Anak #ari istri ertama memun*ai anak , 2 anak su(a) berkeluar'a, tin''al + anak belum menika) tin''al bersama $. S. #ari istri ke(ua memun*ai anak ran', anak ertama su(a) berkeluar'a tai ti(ak seruma), anak ke(ua masi) SMA, (an anak ke- SMP, ke(uan*a tin''al seruma).
Gen'ram :
Ket : : laki-laki : eremuan : laki-laki menin''al : eremuan menin''al : asien : tin''al (alam satu ruma) . Ri3a*at Pekerjaan $k S men'atakan su(a) ti(ak bekerja la'i, anakn*a *an' (ari istri ertama *an' tin''al seruma) menja(i tulan' un''un'. (. Ri3a*at "in'kun'an %i(u emat tin''al (i ruma), a(a ran' *an' tin''al (alam satu ruma).
e. Ri3a*at rekreasi $k S men'atakan ka(an' ikut en'ajian, ka(an' (i ruma) atau berkunjun' ke ruma) anakn*a (i luar kta. /. Sistem Pen(ukun' Aabila $k S asman*a kambu) maka (iba3a ke (kter, uskesmas ba)kan erna) (i name (i RS&# Kratn selama 1 )ari. Farak uskesmas ke ruma) kuran' lebi) 1 km. '. #eskrisi Kek)ususan Ketika asma kambu) $k S ka(an' men''unakan kmres )an'at, selain itu minum bat tra(isinal seerti men'ku(u, men'uran'i asin. Klien men'atakan ba)3a klien belum men'erti (an ta)u ba'aimana ara menan''ulan'i asma. ). Status Kese)atan +6 Status kese)atan saat ini a6 $k S ta(in*a men(erita asma (ari ta)un 200C ketika ta)un 2008 < ketika (ilakukan en'kajian asma klien su(a) sembu)
a6 $aik, tai (alam berbiara seertti teren'a)-en'a). Psisi (u(uk (en'an ke(ua tan'an meme'an' lutut, ba(an (in(n'kan ke (ean, na/su makan baik, ti(ak a(a masala). #alam + min''u ini klien men'elu) (emam, kerin'at (in'in ka(an'ka(an' 5aabila batuk a(a malam )ari6 # : +0<80mm%' Na(i : 8 H
Sesak jika akti7itas berat, batuk biasan*a a(a malam )ari '6 Sistem inte'umen Kulit su(a) ti(ak elastis, ur'r kulit (iubit kembali ke kea(aan semula a'ak lama ti(ak riritus, a(a eruba)an i'mentasi seerti a(a berak-berak )itam (iba'ian tubu) asien, rambut ber3arna kelabu 5beruban6, kuku su(a) ti(ak benin'. )6 Sistem erkemi)an Klien men'atakan urin keluar lanar (an ti(ak a(a kelu)an i6 Sistem muskulskeletal Klien men'atakan ersen(iann*a serin' sakit, sen(i kaku, tai ti(ak a(a (e/rmitas, n*eri un''un' (an serin' e'al j6 Sistem en(krin A(an*a i'mentasi kulit berua berak-berak )itam a(a tubu) klien, rambut ber3arna keabu-abuan 5beruban6 k6 Sistem imun Sistem imun a'ak berkuran' *aitu (en'an sein'n*a asien terkena u, (emam, sakit keala, kaki serin' 'emetar l6 Sistem Gatrintestinal Mual jika 'sk 'i'i ka(an' in'in munta), ti(ak )emri(, (e/ekasi lanar tai ka(an' knstiasi, na/su makan masi) baik m6 Sistem Rer(uksi Klien men'atakan ti(ak memun*ai en*akit kelamin n6 Sistem Pers*ara/an Klien men'atakan serin' usin', kesemutan, 'emetaran terutama a(a ba'ian kaki 6 %emetik i(ak a(a embekakan kelenjat lim/e, ti(ak anemia 5knjun'ti7a mera) mu(a6, ti(ak erna) trans/usi (ara) 6 Keala i(ak a(a luka (i keala, sakit keala 6 Mata
i(ak memakai lensa kntak, en'li)atan su(a) a'ak kabur r6 elin'a =un'si en(en'aran su(a) a'ak berkuran' s6 %i(un' =un'si eniuman masi) nrmal, kelu)an ka(an' u 5(alam semin''u ini6 t6 Mulut<en''rkan Peruba)an suara 5ketika berbiara teren'a)-en'a)6, ti(ak memakai 'i'i alsu, ti(ak sakit ten''rkan u6 "e)er i(ak a(a embesaran kelenjar titi( 76 Pa*u(ara i(ak a(a benjlan k. Status K'niti/
+0. 20 - beraa +C Penilaian SPMS Kesala)an kesala)an 5-C6 /un'si inteletual se(an' 26 Status a/ekti/ : untuk men'eta)ui tin'kat (eresi (en'an in7entaris (eresi bak Skre &rutan 0 0 + 0 0 0 0 0 + 0 + 0 0 A. Kese(i)an Sa*a merasa se(i) $. Pesimisme Sa*a ti(ak be'itu esimis atau keil )ati tentan' masa (ean 4. Rasa Ke'a'alan Sa*a merasa tela) 'a'al melebi)i ran' a(a umumn*a #. Keti(akuasan
Sa*a ti(ak merasa ti(ak uas E. Rasa $ersala) Sa*a merasa san'at bersala) =. i(ak Men*ukai #iri Sen(iri Sa*a ti(ak merasa kee3a (en'an (iri sen(iri G. Memba)a*akan #iri Sen(iri Sa*a ti(ak merasa memun*ai ikiran-ikiran men'enai memba*akan (iri sen(iri %. Menarik #iri (ari Ssial Sa*a ti(ak ke)ilan'an minat kea(a ran' lain !. Kera'u-ra'uan Sa*a berusa)a men'ambil keutusan F. Peruba)an Gambaran #iri Sa*a ti(ak merasa ba)3a sa*a tamak lebi) buruk (ari sebelumn*a K. Kesulitan Kerja Sa*a memerlukan ua*a tamba)an untuk memulai melakukan sesuatu ". Keleti)an Sa*a ti(ak lebi) lela) (ari biasan*a M. Anreksia Na/su makan sa*a ti(ak buruk (ari *an' biasan*a Penilaian : Fumla) (eresi rin'an. Ket : 5Fumla) C (eresi rin'an6 6 Status ssial : A'ar Keluar'a APGAR KE"&ARGA N =un'si &raian Skr
+. A(atasi Sa*a uas ba)3a sa*a (aat kembali a(a keluar'a 5teman-teman6 sa*a untuk membantu a(a 3aktu sa*a men'alami kesusa)an 2 2. %ubun'an Sa*a uas (en'an ara keluar'a 5teman-teman6 sa*a membiarakan sesuatu (en'an sa*a (an men'un'kakan masala) (en'an sa*a + . Pertumbu)an Sa*a uas ba)3a keluar'a 5teman-teman6 sa*a menerima (an men(ukun' kein'inan sa*a untuk melakukan akti7itas baru + 1. A/eksi Sa*a uas (en'an ara keluar'a 5teman-teman6 sa*a men'eksresikan a/ek (an beresn ter)a(a emsi-emsi sa*a, seerti mara), se(i) (an menintai + . Pemea)an Sa*a uas (en'an ara keluar'a 5teman0teman6 sa*a men*e(iakan 3aktu bersama sa*a + Penilaian : Nilai 1 : (is/un'si keluar'a se(an'
Milai maka (is/un'si keluar'a se(an' +. Pen'elmkan #ata #S : - n. S men'atakan jika terja(i eruba)an uaa klien merasa sesak na/as - n. S men'atakan asma jaran' kambu) - n. S men'atakan men''unakan 'aram lebi) - n. S men'atakan na/su makan baik ti(ak a(a masala) - n. S men'atakan sesak na/as jika melakukan akti7itas berat - n. S men'atakan ersen(ian sakit - n. S men'atakan n*eri un''un' (an serin' e'al - n. S men'atakan ka(an' ilek, (emam, (an batuk - n. S men'atakan a(a ri3a*at asma (ikeluar'a sebelumn*a - n. S men'atakan ba)3a klien belum men'erti (an belum ta)u ba'aimana ara menan''ulan'i asma - n. S men'atakan ba)3a (a)ulu ti(ak menjalani imunisasi #O : - #alam berbiara teren'a)-en'a) - Baktu (u(uk ke(ua tan'an meme'an' lutut, ba(an (i n(n'kan ke (ean - # : +0<80 mm%' - N : 8 H
- A(a ri3a*at asma (ikeluar'a sebelumn*a - #a)ulu klien ti(ak men'ikuti imunisasi - Sesak na/as jika melakukan akti7itas berat - Klien men'atasakan batuk a(a malam )ari (isertai kerin'at (in'in #O : - Klien ketika berbiara teren'a)-en'a) - Psisi (u(uk ke(ua tan'an meme'an' lutut, ba(an (in(n'kan ke (ean - Rr : 22 H
#H : Kuran' en'eta)uan men'enai ba'aimana ara men'atasi< menan''ulan'i asma ber)ubun'an (en'an kuran' in/rmasi, kuran' men'in'at . Priritas Masala) a. Resik terja(i asma berulan' b. Resik tin''i ter)a(a in/eksi ber)ubun'an (en'an ti(ak a(ekuatn*a imunitas erta)anan utama 5enurunan kerja silia6 . Kuran' en'eta)uan men'enai ba'aimana ara men'atasi
REN4ANA !N#AKAN KEPERABAAN N #ia'nsa ujuan !nter7ensi Rasinal + Resik terja(i asma berulan', (itan(ai (en'an : #S : - Fika terja(i eruba)an uaa klien akan merasa sesak na/as - A(a ri3a*at asma (alam keluar'a - Sesak na/as jika melakukan akti7itas berat - Klien batuk a(a malam )ari (isertai kerin'at (in'in #O : - berbiara teren'a)-en'a) - Psisi (u(uk n(n' ke (ean sambil meme'an' lutut. Rr : 22 H
- Sesak berkuran' jika berakti7itas - Klien ti(ak batuk a(a malam )ari - $erbiara ti(ak teren'a)-en'a) - Psisi (u(uk te'a ti(ak n(n' ke (ean - Rr : nrmal - Kaji /rekuensi (an ke(alaman na/as, keti(akmamuan biara - Anjurkan untuk tin''alkan keala temat ti(ur< bantu asien untuk memili) sisi *an' mu(a) untuk berna/as - !(entikasi en*ebab - Anjurkan untuk men'eluarkan sutum - Anjurkan klien untuk men')in(ari a'en se(ati/ - %in(ari a'en en*ebab asma 5misal lin'kun'an (en'an su)u eksterm, serbuk, asa tembakau, ulasi, u(ara, (an lain-lain6 - $er'una (alam e7aluasi (erajat (isters ernaasan
- N : 8 H
- Ketika (itan*a ba'aimana ara men'atasi asma, klien men'atakan ti(ak ta)u - =un'si intelektual se(an' - Pasien lansia umu 8 ta)un Setela) (ilakukan kunjun'an keera3atan selama + H maka : - Klien ta)u tentan' asma (an tan(a 'ejalan*a - Klien ta)u ara menan''ulan'i asma
!MP"EMENAS! N. #H in(akan Resn +. +. Men'ukur 2. Men'anjurkan klien untuk menin''ikan keala temat ti(ur jika klien merasa berat . Men'anjurkan klien men'eluarkan sutum, jika sutum ban*ak (an menutui jalan na/as 1. Menan*akan en*ebab kambu)n*a sama . Men'anjurkan klien untuk men')in(ari a'ar en*ebab asma misal : lin'kun'an su)u *an' eksterm, serbuk, asa tembakau S : klien men'atakan serin' usin', ka(an' sesak O : Su)u C0 4 Rr : 22 H
N: 8 H
O: S : klien berse(ia untuk makan O:
EA"&AS! N. SOAP +. S : - Klien men'atakan serin' usin', ka(an' sesak - Klien men'atakan sutum *an' (i)asilkan se(ikit O : S : C4 - Klien ti(ak merkk N : 8 H
A : Masala) resik tin''i ter)a(a in/eksi belum teratasi P : "anjutkan renana tin(akan - Anjurkan klien untuk memantau su)u 5misal jika anas6 - Anjurkan untuk ban*ak minum . S : - Klien men'erti tantan' asma (an tan(a, 'ejalan*a - Klien ta)u ara mene'a) asma a'ar ti(ak kambu) O : - Klien bisa men*ebutkan en'ertian asma (an tan(a, 'ejala - Klien (aat men*ebutkan sala) satu ara ene'a)an asma A : Masala) kuran' en'eta)uan tentan' asma teratasi P : Renana tin(akan selesai
$A$ PEN&&P A. Kesimulan Asma a(ala) en*akit inamasi bstruksi *an' (itan(ai le) eri(e eis(ik sasma tt-tt ls (alam (in(in' saluran u(ara brn)ial 5sasma brnkus6. Sasma brnkus ini men*emitkan jalan na/as se)in''a membuat erna/asan menja(i sulit 5(isneal6, menimbulkan bun*i men'i (an batuk. Setela) (ilakukan en'kajian a(a n. S (en'an asma (i(aatkan (ata seerti : klien akan sesak jika terja(i eruba)an uaa *an' ekstrim, a(a ri3a*at asma sebelumn*a, sesak na/as jika melakukan aktitas berat, berbiara teren'a)-en'a) (an sisi (u(uk ke(ua tan'an meme'an' lutut, ba(an (in(n'kan ke (ean maka (ia'nsa *an' munul *aitu : risik terja(i asma berulan'. A'ar asma itu ti(ak kambu) maka (ilakukan inter7ensi seerti men'anjurkan untuk men')in(ari en*ebab asma misaln*a lin'kun'an (en'an su)u ekstrim, lusi u(ara, serbuk, (an lain-lain. $. Saran Fika en(erita asma maka kita )arus bisa men')in(ari aler'en *an' bisa menimbulkan asma, misal eruba)an uaa ekstrim, makanan, bulu kuin', (ebu, (an lain-lain.
Gunakanla) masker jika asma (itimbulkan le) (ebu $a'i era3at )en(akn*a bisa memberikan asu)an keera3atan a(a asien asma k)ususn*a lansia a'ar bisa mene'a) a'ar ti(ak kambu) la'i.
#A=AR P&SAKA $au')man, #iane 4. 2000. Keera3atan Me(ikal $e(a). Fakarta : EG4. #en'es, Maril*nn E. +999. Renana Asu)an Keera3atan. Fakarta : EG4. Nu'r), Ba)*u(i. 2000. Keera3atan Gerntik e( 2. Fakarta : EG4. Samekt, Bi(iastuti. 2002. Asma $rnkiale. Semaran' : $a(an Penerbit &ni7ersitas #ine'r. Subuea, %ar(in, (kk. 200. !lmu Pen*akit #alam, et ke(ua. Fakarta : Rineka 4ita. Stein, ja* %. +998. Pan(uan Klinik Pen*akit #alam e(. . Fakarta : EG4. Sur*a A, #jaja. +990. Manual !lmu Penm*akit Paru. Fakarta : $inarua Aksara. )tt:<<333.kmas.m (ierle) 2 Oktber 2008. aji (i 2.1
i(ak a(a kmentar: Pskan Kmentar "ink ke stin' ini $uat sebua) "ink
T U $eran(a "i)at 7ersi 3eb Men'enai Sa*a
