KATA PENGANTAR Puji dan syukur kami panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya rahmat-Nya kami dapat menyelesaikan menyelesaikan makalah tentang “ Batu Buli-Buli ” ini dengan baik. Maka Makalah lah ini ini disus disusun un untuk untuk memen memenuh uhii salah salah satu satu tugas tugas mata mata kulia kuliah h Sistem Perkemihan .Penulis menyadari bah!a dalam penulisan lap"ran tugas ini terdapat kekurangan baik dari segi materi maupun teknik penulisan.#leh karena itu penulis mengharapkan adanya masukan dan kritik serta saran yang membangun untuk kekurangan yang ada. Penulis tak henti-hentinya mengu$apkan terima kasih dan sem"ga Tuhan YME memberik memberikan an kebaika kebaikan n dan rahmat rahmat bagi bagi kita kita semua.S semua.Segal egala a kesalah kesalahan% an% keterbatasan dan kekurangan dalam lap"ran tugas ini% penulis mem"h"n maa&% kiranya dapat dimaklumi.
'akarta% N"(ember )*+,
Penyusun
DAFTAR ISI
KAT KATA PENGANTAR................ PENGANTAR................................... ....................................... ........................................ ................................. ........................... ................ .. i ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 1
DAFTAR DAFTAR ISI................................. ISI..................................................... ........................................ .......................................................... ......................................... ... ii BAB I PENDAHULUAN............ PENDAHULUAN................................ ....................................... ....................................... .............................................. .................................... .......... 2 .
Latar Belakang...................... Belakang......................................... ....................................... ........................................ ................................. ................. .... 2
B.
Tuju Tujuan an Penul enulis isan an.................................................................................................
!. R"#"$an "#"$an %a$ala&.. %a$ala&....... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ........... ................. ................' .....' D. Si$te#ati Si$te#atika ka Pen"li$ Pen"li$an.. an....... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............... ..................... ............... ....' ' BAB II TIN(AUAN TE)RI............. TE)RI................................ ....................................... ........................................ ........................................ .................................. .............. * A. Anat+#i Anat+#i Dan Fi$i+l+gi i$i+l+gi Si$te# Perke#i&a Perke#i&an..... n......... ......... .......... .......... .............. ................... ..................... .............* ..* B.
De,ni$i........................... De,ni$i.............................................. ....................................... ........................................ .......................................... ...................... 12
.
Eti+l+gi........................ Eti+l+gi............................................ ........................................ ........................................ ......................................... ..................... 12
D. Pat+,$i+l+gi......... Pat+,$i+l+gi............................. ........................................ ....................................... ....................................... ................................. ............. 1 E.
PATWA TWA........ ............. .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ............ ................. ..................... .................. .......1* 1*
F.
Ge/ala Ge/ala 0an Tan0a.... Tan0a......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ............... ...................1 ........1
G. Pe#erik$aan Pe#erik$aan Diagn+$tik....................... Diagn+$tik........................................... ........................................ ....................................... ................... 1 H. Penatalak$anaan Penatalak$anaan %e0i$............................... %e0i$................................................... ........................................ ................................ ............ 21 I.
K+#li K+#lika$ ka$i... i........ .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... ............... ............ 21
BAB III ASUHAN KEPERAW KEPERAWA ATAN...................................... AN......................................................... ....................................... ................................... ............... 22 A.
Pengka/ian......... Pengka/ian............................. ........................................ ........................................ ........................................ .................................. .............. 22
B. Diagn+$i Diagn+$i$ $ Keera3atan eera3atan..... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... ..............24 .........24 !. Inter5en$ Inter5en$i.... i........ ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... ............... ................. .......2 2 BAB I6 PENUTUP.......................... PENUTUP............................................. ....................................... .......................................................... ................................................. ........... 4 A. KESI%PULAN KESI%PULAN..... .......... .......... .......... .......... ......... ......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .............. ................... ..................... ................ ..... 4 DAFTAR DAFTAR PUSTAKA.......... PUSTAKA............................. ....................................... ........................................ ........................................ ................................. ............. 4
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 2
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakan Belakang g Pembangunan Pembangunan kesehatan merupakan merupakan bagian integral dari pembangunan pembangunan nasi"nal% sesuai dengan yang tertulis dalam /ndang-undang n". )0 tahun +11) tentang kesehatan ditetapkan bah!a kesehatan adalah sejahtera dari badan% ji!a dan s"sial yang yang memu memung ngki kink nkan an seti setiap ap "ran "rang g hidu hidup p pr"d pr"duk ukti ti&& se$a se$ara ra s"si s"sial al dan dan ek"n ek"n"m "mi. i. Seda Sedang ngkan kan dalam dalam 2"nst 2"nstitu itusi si #rga #rganis nisas asii 2ese 2eseha hatan tan Sedu Sedunia nia 345#6 345#6 tahu tahun n +1,7 +1,7 disepakati antara lain bah!a diper"lehnya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya adalah suatu hak yang &undamental &undamental bagi setiap "rang tanpa membedakan ras% agama% p"litik yang dianut dan tingkat s"sial ek"n"minya. Masalah kesehatan masyarakat pada dasarnya menyangkut berbagai aspek kehidupan. Masalah kesehatan masyarakat% dapat dipandang sebagai pr"blem akibat dari dari berbaga berbagaii kebijaka kebijakan n atau atau k"ndis k"ndisii masyarak masyarakat. at. Sebalik Sebaliknya nya masalah masalah keseha kesehatan tan sebagai salah satu unsur kualitas sumber daya manusia% merupakan penentu berbagai kebijakan pembangunan 3Sant"s"% )**86. Perkemb Perkembang angan an 9aman 9aman saat ini menuntu menuntutt setiap setiap "rang "rang untuk untuk melakuk melakukan an sega segala la hal hal se$ara se$ara tepat tepat dan dan e&isi e&isien en.. 5al 5al ini mempe mempeng ngaru aruhi hi gaya gaya hidup hidup dan dan p"la p"la kebiasaan sehari-hari. Misalnya kebiasaan minum yang kurang dari kebutuhan tubuh perharinya. Masukan $airan yang tidak adekuat dapat berdampak pada ginjal seperti pembentukan batu buli 3Trip"d% )**86. Penyakit Penyakit batu saluran saluran kemih kemih sudah sudah dikenal dikenal sejak sejak 9aman 9aman Babil"n Babil"nia ia dan 9aman 9aman Mesir Mesir kun". kun". Seba Sebagai gai salah salah satu satu bukti buktiny nya a adal adalah ah diket diketemu emuka kan n batu batu pada pada kandung kandung kemih kemih se"ran se"rang g mumi. mumi. Penyakit Penyakit ini dapat dapat menyeran menyerang g pendud penduduk uk di seluruh seluruh dunia tidak terke$uali penduduk di nd"nesia. ngka kejadian penyakit ini tidak sama diberbagai belahan bumi. :i negara-negara berkembang banyak dijumpai pasien batu buli-buli sedangkan di negara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih bagian atas% hal ini karena adanya pengaruh status gi9i dan akti(itas pasien sehari-hari. :i merika merika Serikat ;-+*< penduduknya penduduknya menderita penyakit penyakit ini% sedangkan sedangkan di seluruh seluruh dunia dunia rata-ra rata-rata ta terdapa terdapatt +-+)< +-+)< pendud penduduk uk yang yang menderit menderita a batu batu saluran saluran ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 4
kemih. Penyakit ini merupakan tiga penyakit terbanyak dibidang ur"l"gi disamping in&eksi saluran kemih dan pembesaran pr"stat benigna. B22 merupakan penyakit yang sering di klinik ur"l"gi di nd"nesia. ngka kejadian B22 di nd"nesia tahun )**) berdasarkan data yang dikumpulkan dari rumah sakit di seluruh nd"nesia adalah 08.=0= kasus baru% dengan jumlah kunjungan ;7.1;1 penderita. Sedangkan jumlah pasien yang dira!at adalah +1.*+7 penderita% dengan jumlah kematian 087 penderita. Menurut :epartemen 2esehatan > 3)**,6% jumlah pasien ra!at inap penderita Batu 2andung 2emih di rumah sakit seluruh nd"nesia yaitu +8.*;1 penderita% dengan Case Fatality Rate 3?>6 *%18<. Menurut :epkes > 3)**=6% jumlah pasien ra!at inap penderita B22 di >umah Sakit seluruh nd"nesia yaitu +=.);+ penderita dengan ?> *%1,<. :ata dari >umah Sakit Tembakau :eli PTP Nusantara Medan tahun )**=-)*+* diketahui bah!a jumlah pasien ra!at inap B22 +++ penderita dengan pr"p"rsi ++% ;0 dari 1=0 kasus penyakit dibagian ur"l"gi% dengan rin$ian ), penderita 3)%;<6 tahun )**=% )+ 3)%)<6 penderita pada tahun )**8% )) penderita 3)%0<6 pada tahun )**7% ++ penderita 3+%+6 pada tahun )**1% dan 00 penderita 30%,<6 pada tahun )*+*. :ata rekam medik >umah Sakit Tembakau :eli PTP Nusantara Medan% di ketahui bah!a selama ; tahun dari tahun )**=-)*+* penyakit B22 merupakan penyakit ketiga terbanyak kasusnya di bagian ur"l"gi yaitu setelah @agal @injal 2r"nik 3@@26 dengan pr"p"rsi 01%+< dan n&eksi Saluran 2emih 3S26 dengan pr"p"rsi ))%;;< . :aerah 2alimantan Timur khususnya di >umah Sakit bdul 4ahab Sjahranie Samarinda jumlah pasien yang dira!at diruang $empaka dengan kasus batu buli pada bulan N"(ember dan :esember tahun )*++ sebanyak )* pasien. /ntuk bulan Maret sampai dengan Bulan September )*+) ter$atat ada sebanyak 0, pasien yang dira!at dengan kasus batu buli. 'umlah pasien ini diambil dari data rekam medik yang ada di ruang administrasi $empaka. :ari data tersebut% ditemukan penyakit batu buli tidak termasuk dalam kateg"ri penyakit +* besar yang ada di ruang $empaka. @ejala a!al terbentuknya batu jarang dirasakan "leh penderita% mungkin hanya perubahan dalam p"la perkemihan% namun bila tidak ditindaklanjuti maka dapat menimbulkan keadaan yang parah% seperti nyeri yang hebat% terjadi penyumbatan saluran kemih bahkan terjadi kerusakan ginjal. ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page
Peran pera!at dalam hal ini adalah memberikan penyuluhan tentangA pen$egahan terjadinya batu% seperti mengk"nsumsi $airan dalam jumlah banyak 30 , literChari6% diit yang seimbangCsesuai dengan jenis batu yang ditemukan% akti(itas yang $ukup serta segera memeriksakan diri bila timbul keluhan pada saluran kemih agar dapat segera ditangani. Bagi penderita yang mengalami batu pada kandung kemih agar selalu menjaga kesehatannya agar tidak terjadi pembentukan batu yang baru pada kandung kemih. Menghindari terjadinya k"mplikasi yang tidak diharapkan% perlu hendaknya dilakukan penanganan yang baik. :alam hal ini pera!at sebagai pemberi asuhan kepera!atan perlu hendaknya meningkatkan mutu asuhan kepera!atan yang akan diberikan dengan memperhatikan aspek bi"l"gis% psik"l"gis% s"sial% dan spiritual.
B. Tujuan Penulisan dapun tujuan penulisan makalah ini adalahA +.
/ntuk memperdalam anat"mi &isi"l"gi penyakit batu saluran kemih yang
merupakan dasar pengkajian dan inter(ensi kepera!atan. ).
Memper"leh dasar atau a$uan dalam mera!at pasien yang menderita batu
saluran kemih% serta memberikan asuhan kepera!atan yang tepat sesuai dengan k"nsep-k"nsep yang diper"leh dari perkuliahan dan literatur. 0. Tugas kel"mp"k mata kuliah Sistem Perkemihan
. Met"de Penulisan :alam penulisan makalah ini% kel"mp"k menggunakan met"de dengan studi kepustakaan yaitu menggunakan beberapa literatur yang digunakan sebagai re&erensi.
C. Rumusan Masala 1 2 3 4 5
Bagimana anatomi sistem perkemihan ? Apa yang Dimaksud dengan batu buli-buli ? Bagaimana Penyebab yang terjadi pada pasien batu buli- buli? Bagaimana Perjalanan penyakit dengan batu buli-buli ? Apa saja anda dan gejala pada klien dengan batu buli-bulii?
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page
! # $ %
"omplikasi apa saja yang dapat terjadi dengan pasien batu buli-buli ? Bagaimana Pemeriksaan penunjang pada batu buli-buli? Penatalaksanaan apa saya yang diberikan dengan batu buli-buli? Bagimana asuhan kepera&atan batu buli-buli ?
D.S!stemat!ka Penul!san Sistematika penulisan makalah ini dia!ali dengan BB
Pendahuluan yang
berisi tentangA Latar Belakang, Tujuan Penulisan, Metode Penulisan,Rumus Masalah dan Sistematika Penulisan . BB Tinjauan Te"ritis yang terdiri dariA Konsep Dasar dan Konsep suhan Kepera!atan . :alam k"nsep dasar medik berisi tentang anat"mi &isi"l"gi% de&inisi% eti"l"gi% pat"&isi"l"gi% tanda dan gejala% pat"&isi"l"gi%path!ay% pemeriksaan diagn"stik% penatalaksanaan dan k"mplikasi. Pada k"nsep dasar asuhan kepera!atan dibahas mengenai pengkajian% diagn"sa kepera!atan dan ren$ana kepera!atan% dis$harge planning% dan diakhiri dengan :a&tar Pustaka.
BAB II TIN"AUAN TE#RI
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page '
A Anat$m! Dan F!s!$l$g! S!stem Perkem!an
Sistem
perkemihan
merupakan
suatu
sistem
dimana
terjadinya
pr"ses
penyaringan darah sehingga darah bebas dari 9at-9at yang tidak dipergunakan "leh tubuh dan menyerap 9at-9at yang masih dipergunakan "leh tubuh. Dat-9at yang tidak dipergunakan "leh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin 3air kemih6 . Susunan sistem perkemihan terdiri dariA a6 dua ginjal3ren6 yang menghasilkan urin% b6 dua ureter yang memba!a urin dari ginjal ke (esika urinaria 3kandung kemih6% $6 satu (esika urinaria tempat urin dikumpulkan% dan d6 satu uretra urin dikeluarkan dari (esika urinaria. (Linda Wylie,2011 :167)
Ginjal
Tampilan : • • •
Bentuk ginjal seperti biji ka$ang. Ber!arna merah tua. Panjang kurang lebih +)%; $m%tebal )%; $m 3kurang lebih sebesar keaplan tangan6 .
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page *
•
Berat +); g-+8; g3pria de!asa A +;* -+8* g%!anita de!asa A++;-+;; g6 Letak :
•
>"ngga perit"neal%sebelah kanan dan kiri k"lumna (ertebralis di kelilingi
• •
lemak dan jaringan ikat Pada bagian atas terdapat kelenjar suprarenal @injal kanan terletak agak di ba!ah di bandingkan ginjal kiri karena ada hati
•
pada sisi kanan @injal terletak pada dinding p"steri"r di belakang perit"neum pada kedua sisi (ertebra t"rakalis ke-+) sampai (ertebra lumbalis ke-0.
?ungsi ginjal adalah memegang peranan penting dalam pengeluaran 9at-9at t"ksis atau ra$un% mempertahankan suasana keseimbangan $airan% mempertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari $airan tubuh% dan mengeluarkan sisa-sisa metab"lisme akhir dari pr"tein ureum% kreatinin dan am"niak . (Linda Wylie,2011 :168) Uete
/reter adalah "rgan berbentuk tabung ke$il untuk mengalirkan urine dari ginjal ke dalam (esika urinaria3kandung kemih6 . Terdiri dari ) saluran pipa masing-masing bersambung dari ginjal ke (esika urinaria. Panjangnya );-0, $m% dengan penampang *%; $m. /reter sebagian terletak pada r"ngga abd"men dan sebagian lagi terletak pada r"ngga pel(is. Fapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan peristaltik yang mend"r"ng urin masuk ke dalam kandung kemih.
Fapisan dinding ureter terdiri dariA a. :inding luar jaringan ikat 3jaringan &ibr"sa6 b. Fapisan tengah lapisan "t"t p"l"s $. Fapisan sebelah dalam lapisan muk"sa (Linda Wylie,2011 :17!)
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 7
"esika uinaia (kandun# kemi$)
2andung kemih 3(esika urinaria 6 ber&ungsi untuk menampung urine dari ureter dan kemudian mengeluarkannya melalui uretra dalam mekanisme miksi 3berkemih6. :alam menampung urine %kandung kemih mempunyai kapasitas maksimal%dimana pada "rang de!asa kurang lebih 0** ,;* ml.Pada saat k"s"ng %kandung kemih terletak di belakang sim&isis pubis dan pada saat penuh berada diatas sim&isis sehingga dapat palpasi dan perkusi. 2andung kemih berbentuk seperti buah pir bila k"s"ng dan berbentuk menyerupai b"la saat penuh dengan urin.2andung kemih dapat menampung sampai =** ml urine%namun keinginan berkemih akan dihantarkan ke sistem sara& saat kandung kemih berisi sekitar 0** -,;* ml. Bagian atas kandung kemih disebut &undus dan diselimuti "leh peri"neum se$ara l"nggar agar mudah mengembang bila kandung kemih terisi banyak urine. >uang yang dibentuk
antara
kandung
kemih
dan
uterus
disebut
sebagai
ka(um
uter"(asikular3uter"(esi$ular p"u$h6. Bagian dasar kandung kemih disebut sebagai leher kandung kemih% dan di dalamnya terbentuk segitiga atau trig"num dengan jalur masuknya ureter. :inding kandung kemih tersusun atas tiga lapisan A +. Fapisan luar berupa jaringan ikat ). Fapisan tengah berupa "t"t p"l"s%"t"t detrus"r yang saling bersilangan dengan
serabut
elasti$
sehingga
memungkinkan
kandung
kemih
berk"ntraksi kandung kemih berk"ntraksi dan kembali ke bentuk asalnya bila sedang k"s"ng. 0. Fapisan dalam berupa lapisan epitel transisi"nal% yang berlipat-lipat di sebut rugae%sehingga memungkinkan kandung kemih mengembang.
Trig"num mempunyai lapisan dalam yang tidak membentuk lipatan%yaitu di daerah yang harus mempertahankan p"sisi tiga "ri&isium 3lubang6 pada ureter dan uretra. :i pangkal jalan keluar ksndung kemih ke utetra% terdapat penebalan lapisan "t"t untuk ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page
membentuk s&ingter internal yang meng"ntr"l aliran urine ke uretra. (Linda Wylie,2011 : 17%) Ueta
Merupakan saluran sempit yang berpangkal pada (esika urinaria yang ber&ungsi menyalurkan air kemih ke luar.
Pada laki-laki panjangnya kira-kira +0%8-+=%) $m% terdiri dariA +. /rethra pars Pr"stati$a ). /rethra pars membran"sa 3 terdapat spin$hter urethra eGterna6 0. /rethra pars sp"ngi"sa.
/rethra pada !anita panjangnya kira-kira 0%8-=%) $m 3Tayl"r6% 0-; $m 3Fe!is6. Sphin$ter urethra terletak di sebelah atas (agina 3antara $lit"ris dan (agina6 dan urethra disini hanya sebagai saluran ekskresi.
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 18
:inding urethra terdiri dari 0 lapisanA +. Fapisan "t"t p"l"s% merupakan kelanjutan "t"t p"l"s dari Hesika urinaria. Mengandung jaringan elastis dan "t"t p"l"s. Sphin$ter urethra menjaga agar urethra tetap tertutup. ). Fapisan submuk"sa% lapisan l"nggar mengandung pembuluh darah dan sara&. 0. Fapisan muk"sa. (Linda Wylie,2011 :17&) '
De%n!s! Batu di dalam saluran kemih adalah masa keras seperti batu yang terbentuk di
sepanjang saluran kemih dan bisa menyebabkans nyeri% perdarahan% penyumbatan aliran kemih atau in&eksi. Batu ini bisa terbentuknya di dalam ginjal maupun di dalam kandungan kemih. Pr"ses pembentukan batu ini disebut ur"thilitiasis% dan dapat terbentuk pada A +. ). 0. ,.
@injal 3ne&r"lithiasis6 /reter 3ureter"thiliasis6 Hesika urinaria 3(esik"lithiasis6 /retra 3uretr"lithiasis6
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 11
3!!!.s$ribd.$"mCd"$C10)0==81Cbatu-buli6 Batu kandung kemih adalah suatu k"ndisi terdapatnya batu di dalam kandung kemih (i* mutta+in dan kumala sai,2011,$al 202 ) Batu kandung kemih adalah batu yang tidak n"rmal di dalam saluran kemih yang mengandung k"mp"nen kristal dan matriks "rganik tepatnya pada (esika urinari atau kandung kemih. Batu kandung kemih sebagian besar mengandung batu kalsium "ksalat atau &"s&at (P*- jatm T P$- .p nd dan d /enda Utama, .P, 2001)
Et!$l$g! Banyak
&akt"r
yang
memungkinkan
k"ndisi
batu
di
dalam
kandung
kemih.#bstruksi kandung kemih merupakan &akt"r yang paling umum menyebabkan batu kandung kemih pada "rang de!asa . Pembesaran pr"stat%ketinggian leher kandung kemih% dan stasis sisa urine yang tinggi menyebabkan peningkatan kristalisasi.Statis
urine
juga
meningkatkan
in&eksi
saluran
kemih
yang
akan
meningkatkan pembentukan batu kandung kemih. :alam suatu studi pada pasien dengan $edera tulang belakang yang dim"nit"r selama lebih dari 7 tahun 0=< pasien mengalami pembentukan batu kandung kemih. Terdapat beberapa &a$t"r risik" yang dapat mendasari predisp"sisi batu kandung kemih pada pasien anak yang menjalani augmentasi kandung kemih.Math"era et al 3 )***6 menjelaskan &akt"r risik" untuk pembentukan batu di 71 pasien anak yang telah menjalani augmentasi kandung kemih dan kalkuli kandung kemih. ?akt"r eti"l"gi lainnya untuk pembentukan batu kandung kemih adalah termasuk benda asing yang masuk ke dalam kandung kemih yang bertindak sebagai nidus untuk pembentukan batu. 5al ini adalah material yang masuk ke dalam kandung kemih.kel"mp"k pertama meliputi bahan jahit % bal"n kateter &"ley% stent ureter% alat k"ntrasepsi% er"si dari implant bedah dan stent uretra pr"stat.Menurut basler 3)**16 kelainan metab"li$ bukan penyebab signi&ikan pembentukan batu. :alam kel"mp"k ini pasien%terutama batu terdiri atas kalsium dan stru(ite. :alam kasus yang jarang terjadi% "bat-"batan
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 12
3misalnyaA inhibit"r pr"tease (irus6 dapat menjadi sumber untuk pembentukan kalkulus kandung kemih. Se$ara umum%jika "rang sehat ditemukan memiliki batu kandung kemih% dilakukan e(aluasi ur"l"gi yang lengkap untuk menemukan penyebab stasis urine."nt"hnya termasuk BP5%striktur uretra%kandung kemih neur"geni$%di(erti$ula dan an"maly k"ngenital seperti ureter"$ele dan leher k"ntraktur kandung kemih.Pada !anita%$"nt"h-$"nt"h
termasuk
perbaikan
ink"ntinensia
yang
terlalu
ketat%$yst"$eles%dan di(erti$ula kandung kemih. Menurut !rats"ngk" madya dan triangg"r" penyebab terbentuknya batu buli-buli yaitu A •
:ehidrasi
•
metab"lisme tak dapat dikeluarkan Sering menahan ken$ing n&eksi kandung kemih (Watsn#k
•
menyebabkan
3udisulisty200620&
air
ken$ing
esep
kurang
dan
madya
endapan
pen4en#a$an
sisa
tian##
penyem3u$an
penyakit5akata : ultummedia)
?akt"r Predisp"sisi a. >i!ayat pribadi tentang batu kandung kemih dan saluran kemih b. /sia dan jenis kelamin $. 2elainan m"r&"l"gi d. Pernah mengalami in&eksi saluran kemih e. Makanan yang dapat meningkatkan kalsium dan asam urat &. danya kelainan pada ginjal dan saluran kemih g. Masukan $airan kurang dari pengeluaran h. Pr"&esi sebagai pekerja keras i. Penggunaan "bat antasid% aspirin d"sis tinggi dan (itamin : terlalu lama.
G.Pat$%s!$l$g!
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 14
2ebanyakan kalkuli (eskalis terbentuk de n"(" dalam kandung kemih%tetapi beberapa a!alnya mungkin telah terbentuk di dalam ginjal%kemudian menuju ke dalam kandung kemih%di mana dengan adanya pengedapan tambahan akan menyebabkan tumbuhnya batu 2ristal.Pada pria yang lebih tua%batu kandung kemih terdiri atas asam urat.Batu jenis ini merupakan batu yang paling mungkin terbentuk di kandung kemih.Batu yang terdiri atas kalsium "ksalat biasanya a!alnya terbentuk di ginjal. 'enis umum dari sebagian besar batu (esikalis pada "rang de!asa terdiri atas asam urat 3I;*<6.Pada k"ndisi yang lebih jarang%batu kandung kemih terdiri atas kalsium "ksalat %kalsium &"s&at%amm"nium urat%sistem atau magnesium amm"nium &"s&at 3bila dikaitkan dengan in&eksi6. Menariknya%pasien dengan batu asam urat jarang pernah memiliki ri!ayat g"ut atau hyperuti$emia. Batu pada anak terutama terdiri atas asam urat amm"nium%kalsium%"ksalat atau $ampuran ter$emar asam urat dan "ksalat kalsium amm"nium dengan &"s&at kalsium. Pemberian air tajin3air mendidih atau pada saat menanak beras6 sebagai pengganti S memiliki rendah &"s&"r%akhirnya menyebabkan ekskresi amm"nia tinggi.nak nak juga biasanya memiliki asupan tinggi sayuran kaya "ksalat 3meningkatkan kristaluria "ksalat dan pr"tein he!ani 3sitrat diet rendah 6 :engan terbentuknya batu di dalam kandung kemih % masalah akan tergantung pada besarnya batu dalam menyumbat muara uretra. Berbagai mani&estasi akan mun$ul sesuai dengan derajat penyumbatan tersebut.2etika batu menghambat dari saluran urine%terjadi "bstruksi%meningkatkan tekanan hidr"statik.Bila nyeri mendadak terjadi se$ara akut dan disertai nyeri tekan suprapublik% serta mun$ul mual muntah%maka klien sedang mengalami epis"de k"lik renal.:iare%demam dan perasaan tidak nyaman di abd"minal dapat terjadi.@ejala gastr"intestinal ini terjadi akibat re&leks dan pr"ksimitas anat"mik ginjal ke lambung%pan$reas dan biasa%akut dan k"lik yang menyebar ke kepala%abd"men dan genitalia. 2lien sering merasa ingin B2 % namun hanya sedikit urine yang keluar dan biasanya mengandung darah akibat aksi abrasi batu%gejala ini disebabkan k"lik ureter . /munya %klien akan mengeluarkan batu yang berdiameter *%; sampai dengan + $m se$ara sp"ntanIbatu yang berdiameter lebih dari
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 1
+ $m biasanya harus diangkat atau dihan$urkan sehingga dapat dikeluarkan se$ara sp"ntan dan saluran urine membaik dan lan$ar. Penyebab spesi&ik dari batu kandung kemih adalah bisa dari batu kalsium "ksalat dengan inhibit"r sitrat dan glik"pr"tein. Beberapa pr"m"t"r 3reaktan6 dapat memi$u pembentukan batu kemih seperti asam sitrat mema$u batu kalsium "ksalat. ksi reaktan dan inhibit"r belum di kenali sepenuhnya dan terjadi peningkatan kalsium "ksalat% kalsium &"s&at dan asam urat meningkat akan terjadinya batu disaluran kemih.
dapun &akt"r tertentu yang mempengaruhi pembentukan batu kandung kemih% men$angkup in&eksi saluran ureter atau (esika urinari% stasis urine% pri"de im"bilitas dan perubahan metab"lisme kalsium. Telah diketahui sejak !aktu yang lalu% bah!a batu kandung kemih sering terjadi pada laki-laki dibanding pada !anita% terutama pada usia =* tahun keatas serta klien yang menderita in&eksi saluran kemih. 2elainan ba!aan atau $idera% keadan pat"l"gis yang disebabkan karena in&eksi% pembentukan batu disaluran kemih dan tum"r% keadan tersebut sering menyebabkan bendungan. 5ambatan yang menyebabkan sumbatan aliran kemih baik itu yang disebabkan karena in&eksi% trauma dan tum"r serta kelainan metab"lisme dapat menyebabkan penyempitan atau struktur uretra sehingga terjadi bendungan dan statis urin. 'ika sudah terjadi bendungan dan statis urin lama kelamaan kalsium akan mengendap menjadi besar sehingga membentuk batu. Pr"ses pembentukan batu ginjal dipengaruhi "leh beberapa &akt"r yang kemudian dijadikan dalam beberapa te"ri A •
.upesatuasi
Tingkat kejenuhan k"mp"nen-k"mp"nen pembentuk batu ginjal mendukung terjadinya kristalisasi. 2ristal yang banyak menetap menyebabkan terjadinya agregasi kristal dan kemudian menjadi batu. •
atiks
Matriks merupakan mikr"pr"tein yang terdiri dari =; < pr"tein% +* < heG"se%
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 1
0-; heG"samin dan +* < air. danya matriks menyebabkan penempelan kristal-kristal sehingga menjadi batu. •
uan#nya n$i3it
Pada indi(idu n"rmal kalsium dan &"s&"r hadir dalam jumlah yang melampaui daya kelarutan% sehingga membutuhkan 9at penghambat pengendapan. &"s&at muk"p"lisakarida dan &"s&at merupakan penghambat pembentukan kristal. Bila terjadi kekurangan 9at ini maka akan mudah terjadi pengendapan. •
'pista9y
Merupakan pembentuk batu "leh beberapa 9at se$ara bersama-sama. Salah satu jenis batu merupakan inti dari batu yang lain yang merupakan pembentuk pada lapisan luarnya. "nt"h ekskresi asam urat yang berlebih dalam urin akan mendukung pembentukan batu kalsium dengan bahan urat sebagai inti pengendapan kalsium. •
m3inasi
Batu terbentuk karena k"mbinasi dari berma$am-ma$am te"ri diatas
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 1'
H.PAT&A'
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 1*
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 17
I. Ge(ala )an Tan)a Tanda dan gejala batu kandung kemih menurut brunnerJ sudarth 3)**)A +,=*6 +. 2en$ing kurang lan$ar tiba-tiba terhenti sakit yang menjalar ke penis bila pasien merubah p"sisi ken$ing lama% pada anak-anak mereka akan berguling-guling dan menarik penis ). Terjadi in&eksi ditemukan A sistitis%kadang-kadang terjadi hematuria 0. danya nyeri tekan suprasimpisis karena in&eksi ,. :emam akibat "bstruksi saluran kemih memerlukan dek"mpensasi segera ;. Terbentuknya batu di dalam kandung kemih yang terlalu besar untuk dibuang bersama urin melalui saluran kemih. =. Terdapat darah saat berkemih 8. 2en$ing terasa sakit 7. Sering terasa ingin buang air ken$ing meskipun hanya keluar dikit
". Pemer!ksaan D!agn$st!k +. Fab"rat"rium /rinalisis.Pemeriksaan urinalisis pada pasien batu kandung kemih dilakukan se$ara mikr"sk"pis dan makr"sk"pis.pemeriksaan se$ara mikr"sk"pis
dilakukan
untuk
menilai
jenis
batu
dengan
menilai
p5%k"nsistensi dan k"mp"sisi batu. Pemeriksaan makr"sk"pis dilakukan untuk menilai !arna dan kejernihan darin urine. Pada pasien de!asa dengan jenis batu asam urat%se$ara mikr"sk"pis la9im didapatkan p5 asam%sedangkan se$ara makr"sk"pis didapatkan adanya hematuria dan piuria. 5itung jumlah sel darah lengkap A pada pasien dengan "bstruksi dan in&eksi akan didapatkan sel darah putih 34B6 meningkat. ). /S@ /ltras"n"gra&i%menampilkan
"bjek
hypere$h"i$
klasik
dengan
membayangi p"steri"r%e&ekti& dalam mengidenti&ikasi baik radi"lusen dan batu radi"-"pak. 0. ?"t" p"l"s abd"men ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 1
Pemeriksaan standar untuk menilai adanya batu radi"-"pak ,. ntra(ena pyel"graphy 3HP6 'ika ke$urigaan klinis tetap tinggi dan &"t" p"l"s abd"men tidak mengungkapkan adanya batu%langkah berikut adalah $yst"graphy atau HP. ;. T S$an T
S$an
biasanya
diper"leh
karena
alasan
lain
3misalnyaAsakit
perut%massa panggul anses di$urigai6 tetapi mungkin menunjukan batu kandung
kemih
ketika
dilakukan
tanpa
k"ntras
intra(ena
= Sist"sk"pi :igunakan untuk mengk"n&irmasi keberadaan batu kandung kemih dan ren$ana peng"batan. Pr"sedur ini memungkinkan untuk (isualisasi batu% ukuran% p"sisi. Selain itu pemeriksaan uretra% pr"stat% dinding kandung kemih% dan lubang saluran kemih memungkinkan untk dilakukan identi&ikasi striktur% "bstruksi pr"stat% di&ertikula kandung kemih dan tum"r kadung kemih.
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 28
K. Penatalaksanaan Me)!s Tujuan dasar penatalaksanaan adalah untuk menghilangkan batu% menentukan jenis batu% men$egah kerusakan ne&r"n% mengidenti&ikasi in&eksi% serta mengurangi "bstruksi akibat batu. ara yang biasanya digunakan untuk mengatasi batu kandung kemih adalah A a. Hesik"litekt"mi atau se$si" alta. b. Fit"tripsi gel"mbang kejut ekstrak"rpureal. $. /reter"sk"pi d. Ne&r"st"mi.
L. K$m*l!kas! +. Sakit punggung ). :emam dan menggigil 0. 'ika terus berlangsung bisa menyebabkan kerusakan ginjal yang ,. ;. =. 8. 7.
menetap #bstruksikr"nik n&eksi Peradangan 5idr"ne&r"sis 5idr"ureter
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 21
BAB III ASUHAN KEPERA&ATAN
A Pengka(!an Pengkajian yang dilaksanakan pada pasien dengan trauma uretra meliputiA a. dentitas pasienA >i!ayat kesehatan umum meliputi berbagai ganguan penyakit yang lalu %berhubungan dengan atau yang dapat mempengaruhi penyakit sekarang. b. >i!ayat kesehatan keluarga $. >i!ayat kesehatan sekarang
meliputi
keluhanCgangguan
yang
berhubungan dengan gangguanCpenyakit yang dirasakan saat ini +6 Bagaimana &rekuensi miksi% apakah terdapat p"liuri% "liguri% miksi ke luar sedikit-sedikit tetapi sering% urgensi% n"$turi% temp" berhentinya
arus
urine
selama
miksi%
pasien
mengalami
keraguanCkesukaran se!aktu memulai miksi% urine keluar se$ara menetes% ink"ntinentia urine. )6 dakah kelainan !aktu miksi sepertidisuri% ada rasa panas% hematuri% piuri. 06 dakah rasa sakit terdapat pada daerah setempat atas se$ara ,6 ;6 =6 86
umum pakah penyakit timbul setelah adanya penyakit yang lain. pakah terdapat% mual% muntah. pakah terdapat "edema Bagaimana keadaan urinen3("lume%!arna%bau%berat% jenis%jumlah
urine%dalam ), jam 6 76 >asa nyeri 3 l"kasi %identitas % saat timbulya nyeri6. 16 >i!ayat ke$elakaan 3 patah tulang panggul ”staddle injury”. :ata &isik +6 npeksi Se$ara umum dan se$ara khusus pada daerah genital. )6 Palpasi A Pada daerah abd"men % buli-buli %lipat paha. ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 22
06 uskultasi A daerah abd"men ,6 Perkusi A daerah abd"men ginjal 2eadaan umum pasienA +6 Tingkat kesdaran )6 Tinggi badan Cberat badan 06 TTH meliputi tensi % nadi% suhu% perna&asan. :ata psik"l"gis +6 2eluhan dan reaksi pasien terhadap penyakit )6 Tingkat adaptasi pasien terhadap penyakit 06 Persepsi pasien terhadap penyakit ,6 Penanggulangan masalah
M.
D!agn$s!s Ke*era+atan +6 Nyeri b.d peningkatan tekanan hidr"statik%&rekuensi k"ntraksi urtheral. )6 Perubahan eliminasi urine b.d stimulasi kandung kemih "leh batu iritasi ginjal dan ureter "bstruksi mekanik dan peradangan 06 @angguan keseimbangan $airan tubuh b.d mual muntah ,6 >isik" in&eksi b.d abrasi muk"sa ureter% perdarahan ;6 2etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual% muntah e&ek sekunder dari nyeri
N.Inter,ens! +6 Nyeri b.d peningkatan tekanan hidr"statik%&rekuensi k"ntraksi urtheral. Tujuan A setelah dilakukan tindakan kepera!atan +G), jam nyeri berkurang 2riteria hasil A +. Pasien mengungkapkan perasaan nyaman berkurangnya nyeri ). Pasien tampak rileks% bisa tidur dan istirahat.
INTERVENSI
1' (atat lokasi) lamanya*intensitas
RASIONAL
•
+embantu e,aluasi tempat obstruksi
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 24
nyeri skala 1-1./ dan
dan kemajuan gerakan batu' yeri
penyebarannya' Perhatikan tanda
panggul sering menyebar ke
non ,erbal seperti0 peningkatan D
punggung) lipat paha) genitalia
dan D) gelisah) meringis)merintih)
sehubungan dengan proksimitas
menggelepar'
pleksus sara dan pembuluh darah yang menyuplai area lain' yeri tibatiba dan hebat dapat menimbulkan gelisah) takut*emas'
2' elaskan penyebab nyeri dan
+elaporkan nyeri seara dini
•
pentingnya melaporkan kepada
memberikan kesempatan pemberian
sta pera&atan setiap perubahan
analgesi pada &aktu yang tepat dan
karakteristik nyeri yang terjadi'
membantu meningkatkan kemampuan koping klien dalam menurunkan ansietas'
+eningkatkan relaksasi dan
•
3' akukan tindakan yang mendukung
menurunkan ketegangan otot'
kenyamanan seperti masase ringan*kompres hangat pada punggung) lingkungan yang tenang/ •
+engalihkan perhatian dan membantu relaksasi otot'
4' Bantu*dorong pernapasan dalam) bimbingan imajinasi dan akti,itas terapeutik'
•
Akti,itas isik dan hidrasi yang adekuat meningkatkan le&atnya
5' Bantu*dorong peningkatan akti,itas ambulasi akti/ sesuai indikasi disertai asupan airan
batu) menegah stasis urine dan menegah pembentukan batu selanjutnya'
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 2
sedikitnya 3-4 liter perhari dalam batas toleransi jantung' 6bstruksi lengkap ureter dapat
•
menyebabkan perorasi dan !' Perhatikan peningkatan*menetapnya
ekstra,asasiurine ke dalam area
keluhan nyeri abdomen'
perrenal) hal ini merupakan kedaruratan bedah akut'
#' "olaborasi pemberian obat sesuai
Analgetik gol' narkotik/ biasanya
•
program terapi0
diberikan selama episode akut untuk
- Analgetik
menurunkan kolik ureter dan meningkatkan relaksasi otot*mental' •
+enurunkan releks spasme) dapat
menurunkan kolik dan nyeri' - Antispasmodik •
+ungkin digunakan untuk menurunkan edema jaringan untuk membantu gerakan batu'
- "ortikosteroid
•
+enegah stasis*retensi urine) menurunkan risiko peningkatan
$' Pertahankan patensi kateter urine
tekanan ginjal dan ineksi'
bila diperlukan'
)6 Perubahan eliminasi urine b.d stimulasi
kandung kemih "leh batu iritasi ginjal dan
ureter "bstruksi mekanik dan peradangan TujuanA :alam !aktu )G), jam p"la eliminasi urine membaik
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 2
2riteria E(aluasiA
-
Se$ara subjekti& melap"rkan p"la miksi membaik skala nyeri *-+*K :apat mengindenti&ikasi akti(itas yang meningkatkan atau menurunkan
-
perubahan p"la miksi Ekspresi klien relaks
nter(ensi +. !asi intake dan "utput% karakteristik%urine%
>asi"nal Memberikan in&r"masi tentang •
$atat
&ungsi dan adanya k"mplikasi .
adanya keluaran batu
penemuan
batu
memungkinkan identi&ikasi tipe ). Tentukan p"la berkemih n"rmal
klien
batu
dan
perhatikan (ariasi yang
•
pilihan terapi. Batu saluran
eksitablilitas
peningkatan
kemih
dapat
penignkatan sara&
menimbulkan
asupan $airan ,. #bser(asi
mempengaruhi
menyebabkan
terjadi 0. :"r"ng
dan
sehingga sensasi
kebutuhan berkemih segera. perubahan
Biasanya &rekuensi dan urgensi
statu mental % perilaku%
meningkat bila batu mendekati
dan tingkat kesadaran.
pertemuan uretr"(esikal Peningkatan hidrasi dapat
;. Pantau
pemeriksaan
•
mebilas bakteri% darah% debris%
lab"rat"rium 3elektr"lit %
dan
B/N% kreatinin 6 =. 2"lab"rasi
untuk
•
pemberian A
- seta9"lamid 3:iam"G6 - lupurin"l 39il"prim6 8. 5idr"kl"r"ta9id 2l"rtalid"n m"ium kl"rida%
batu. kumulasi
mele!atnya
sisa uremik dan
ketidakseimbangan •
elektr"lit
dapat menjadi t"ksik pada SSP Peninggian B/N% kreatinin% dan elektr"lit menunjukan dis&ungsi
•
kalium atau natrium &"s&at Natrium bikarb"nat
membantu
ginjal Meningkatkan Ph urine untuk menurunkan
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
pembentukan Page 2'
7. Pertahankan
patensi
•
kateter tak menetap 1. rigasi dengan larutan asam atau alkali sesuai
batu asam. Emn$egah statis urine dana menurunkan
•
indikasi +*. SiaLkan klien dna bantu
pembentukan
batu kalsium Menrunkan pembentukan batu &"s&at% menurunkan pr"duksi asam
pr"sedur end"sk"pi.
urat%
mengganti
kehilangan yang tidak dapat teratasi selama pembuangan bikarb"nat dan atau alkalinisasi urine%
dapat
berulangnya
men$egah pembentukan
•
batu alkalin. Pertahankan
•
tak menetap Mengubah p5
patensi urin
kateter dapat
membantu pelarutan batu dan men$egah pembentukan batu •
selanjutnya Berbagai pr"sedur
end"-
ur"l"gi dapat dilakukan untuk mengeluarkan batu
06 @angguan keseimbangan $airan dan elektr"lit tubuh b.d mual muntah Tujuan A setelah dilakukan tindakan kepera!atan +G), jam kebutuhan $airan dan elektr"lit pasien terpenuhi 2riteria hasil A - 2eseimbangan $airan adekuat - Turg"r kulit baik
NTE>HENS 2EPE>4TN
>S#NF
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 2*
+. !asi asupan dan haluaran
Menge(aluasi adanya stasis
•
urineCkerusakan ginjal.
). atat insiden dan karakteristik
•
muntah% diare.
MualCmuntah dan diare se$ara umum berhubungan dengan k"lik ginjal karena sara& gangli"n seliaka menghubungkan kedua ginjal dengan lambung.
0. Tingkatkan asupan $airan 0-,
Mempertahankan keseimbangan
•
literChari.
$airan untuk h"me"stasis% juga dimaksudkan sebagai upaya membilas batu keluar.
,. !asi tanda (ital.
ndikat"r hiddrasiC("lume sirkulasi
•
dan kebutuhan inter(ensi. ;. Timbang berat badan setiap hari.
Peningkatan BB yang $epat
•
mungkin berhubungan dengan retensi. =. 2"lab"rasi pemeriksaan 5BC5t dan elektr"lit.
Mengkaji hidrasi dan e&ekti(iatas
•
inter(ensi. 8. Berikan $airan in&us sesuai pr"gram terapi.
•
Mempertahankan ("lume sirkulasi
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 27
3bila asupan per "ral tidak $ukup6
7. 2"lab"rasi pemberian diet sesuai
Makanan mudah $erna
•
keadaan klien.
menurunkan akti(itas saluran $erna% mengurangi iritasi dan membantu mempertahankan $airan dan keseimbangan nutrisi.
•
1. Berikan "bat sesuai pr"gram terapi
ntiemetik mungkin diperlukan untuk menurunkan mualCmuntah.
3antiemetik misalnya
Pr"kl"rperasinC ampa9in6.
,6 >isik" in&eksi b.d abrasi muk"sa ureter% perdarahan Tujuan A setelah dilakukan tindakan kepera!atan +G), jam % &akt"r resik" in&eksi akan hilang. 2riteria hasil A - terbebas dari tanda dan gejala in&eksi - tidak terjadi in&eksi selama pera!atan. NTE>HENS
>S#NF
2EPE>4TN +. kaji k"ndisi keluaran C dis$hart
•
Perubahan yang terjadi pada
yang keluar jumlah !arna dan
dis$hart dikaji pada setiap dis$hart
bau
yang keluar. danya bau yang tidak enak dan !arna yang gelap mungkin merupakan tanda in&eksi.
). lakukan pera!atan (ul(a ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 2
•
nkubasi kuman pada area genital yang relati(e $epat dapat menyebabkan in&eksi.
•
0. terangkan pada klien $ara
Berbagai mani&estasi klinis dapat menjadi tanda n"nspesi&ik in&eksi.
mengidenti&ikasi tanda in&eksi
,. batasi pengunjung dan ajari pengunjung
untuk
•
men$u$i
Men$egah terjadinya in&eksi n"s"$"mial
tangan dengan baik
;. "bser(asi suhu tubuh.
•
Mengetahui in&eksi lanjut.
•
Terjadinya penurunan sel darah
=. nilai hasil lab 3leuk"sit% darah lengkap6.
putih akibat dari pr"ses penyakit.
;6 2etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan b.d mual% muntah e&ek sekunder dari nyeri Tujuan
A
setelah
dilakukan
tindakan
kepera!atan
)G),
jam
memperlihatkan asupan makanan dan $airan yang seimbang. 2riteria 5asil A
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 48
a. Status gi9i ditunjukan "leh indikat"r berikut A 3sebutkan +-; A tidak adekuat% sedikit adekuat% $ukup adekuat% adekuat% sangat adekuat6 b. Massa tubuh dan berat badan dalam batas n"rmal $. Tingkat energy pasien adekuat NTE>HENS +. beri kesempatan pada
>S#NF /ntuk
membantu
•
pasien mendiskusikan alas an
mengkaji
untuk tidak makan .
gangguan makan /ntuk mengkaji 9at gi9i
).
"bser(asi
dan
$atat
•
yang dik"nsumsi "leh
asupan pasien
0.
tentukan
makanan
•
mendapatkan
pasien. /ntuk meningkatkan na&su pasien
kesukaan pasien dan usahakan untuk
penyebab
makanan
tersebut.
,. timbang pasien sesuai
•
/ntuk
mengetahui
apakah berat
inter(al yang tepat
badan
pasien sudah n"rmal •
;.berikan in&"rmasi yang
term"ti(asi
tepat dengan kebutuhan nutrisi
gi9i
dalam
menentukan
kebutuhan gi9i pasien.
untuk
men$ukupi kebutuhan
dan bagaimana memenuhinya.
=. diskusikan dengan ahli
atau meningkat. gar pasien dapat
nutrisinya.
•
/ntuk nutrisi
memenuhi pasien
yang
adekuat.
+. :is$harge planning a. Mengubah p"la berkemih hindari menahan B2. b. Mengubah p"la minumA +6 Minum banyak I )*** $$Chari. ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 41
)6
5indari minuman yang mengandung tinggi kalsium3 susu% air yang mengandung
kapur6. $. Mengubah p"la makanA mengurangi makanan yang menyebabkan batuA +6 Tinggi kalsium 3 keju% $"klat6. )6 Tinggi purin 3ikan%unggas% daging6. 06 Tinggi "ksalat 3bayem% sledri% k"pi6. d. Mengurangi k"nsumsi "bat-"batan bebas yang dapat menimbulkan batu saluran kemih. e. Memberitahu tentang tanda dan gejala k"mplikasi yaitu demam. Pengeluaran urin yang sedikit% nyeri pada saat B2. &. 'elaskan teknik higiene pers"nal yang benar. g. Fibatkan keluarga dalam pengel"laan diet dan p"la makan.
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 42
" P';UTUP
A KESIMPULAN Batu Buli-buli atau Batu 2andung 2emih 3(esi$"lithiasis6 adalah batu yang terdapat di dalam saluran kemih yang mengandung k"mp"nen kristal dan matriks "rganik tepatnya pada (esika urinari atau kandung kemih. dapun tanda dan gejala Batu Buli-buli di antaranyaA nyeri ken$ing C disuria hingga strangulasi% perasaan tidak enak se!aktu ken$ing% dan ken$ing tiba-tiba terhenti kemudian menjadi lan$ar kembali dengan perubahan p"sisi tubuh. Sedangkan penyebab spesi&ik dari batu kandung kemih adalah bisa dari batu kalsium "ksalat dengan inhibit"r sitrat dan glik"pr"tein serta beberapa pr"m"t"r 3reaktan6 dapat memi$u pembentukan batu kemih seperti asam sitrat mema$u batu kalsium "ksalat. 2"mplikasi yang dapat terjadi apabila batu yang letaknya pada ureter dapat menyebabkan "bstruksi baik sebagian atau t"tal. #bstruksi yang lama biasanya disertai dengan in&eksi berulang-ulang dan piuria yang sukar ditanggulangi.
ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PASIEN BATU BULI-BULI
Page 44
