askep ckd

Latest Post :  Retrieving RSS feed(s) • • • • •

CAMPURTAPIMISAH DIMANA HAL YANG TERCAMPUR TAPI TAPI MISAH MIS AH DAN YANG MISAH  TERCAMPUR.  TERCAMPUR. •

WELC WE LCOM OME EHomepage

•

AGAMA Tentang Katolik

•

 Nuana In!a" HOBBY 

•

NEO ROC   Hea#$ Metal

•

ESEHA!AN Se"at Penting

•

"M"M A%tikel Umum

•

Beranda Type and Enter 

Au"an Kepe%a&atan Paien Dengan CKD on HD

BAB # PEN$AH"L"AN A%

LA! LA !AR BELAANG

Gagal Gin'al K%onik a!ala" p%oe ke"ilangan (ungi gin'al e)a%a p%og%ei( p%og% ei( !alam pe%io!e *e*e%apa *ulan atau *e*e%apa ta"un. Pen$akit ini me%upa me% upaka kan n ma maal ala" a" !i *i! *i!ang ang ne( ne(%o %olog logii !en !engan gan ang angka ka ke ke'a! 'a!ian ian $an $ang g )ukup tinggi. Ge'ala+ge'ala mem*u%ukn$a (ungi gin'al ti!ak pei,k- !an mungkin 'uga !itemukan ti!ak enak *a!an !an penu%unan na(u makan. GGK me%upakan maala" kee"atan ma$a%akat !i elu%u" !unia. Dimana e)a%a *e%ta"ap te%'a!i penu%unan (ungi gin'al !a%i &aktu ke &aktu !an *iaan$a menetap pa!a pen!e%ita pen$akit gin'al ta"ap ak"i% !an akan

te%u meningkat 'ika kita ti!ak melakukan pen)ega"an !an pengelolaan !engan *aik. A!a *an$ak "al $ang men'a!i pen)etu tim*uln$a pen$akit Gagal Gag al gin gin'al 'al k% k%oni oni. . Sal Sala" a" at atu u !ia !ianta nta%an %an$a $a a!a a!ala" la" pen pen$ak $akit it !ia !ia*et *ete e Melitu. Semakin "a%i angka pen!e%ita pen$akit GGK te%u meningkat. le" l e" ka ka%%en ena a it itu u !i !i*u *utu tu"k "kan an ti tin! n!ak akan an kep epe% e%a& a&at atan an un untu tukm kmen enga gata tai i maala"+ maala" $ang a!a./0a%a!e% a!a./0a%a!e%o-et-al. o-et-al. 12234. B%

a.

!"&"AN PEN"L#SAN

Ma"ai& Ma"a i&a a mamp mampu u melak melakukan ukan peng pengka'i ka'ian an te%" te%"a!ap a!ap pen$a pen$akit kit CKD on

HD *. Ma"ai& Ma" ai&a a mamp mampu u meneg menegakk akkan an !iagn !iagnoa oa kep kepe%a&a e%a&atan tan !enga !engan n CKD N HD ). Ma"ai&a mampu mem*uat pe%en)anaan !engan CKD N HD !. Ma"ai&a mampu melakuk melakukan an tin!akan kepe%a&at kepe%a&atan an !engan CKD N HD e. Ma"ai Ma" ai&a &a mam mampu pu mem* mem*uat uat e#a e#alua luai i !an !an !ok !okume ument ntai ai te% te%"a! "a!ap ap au"an kepe%a&atan $ang tela" !ilakukan

C%

a. *. ). !.

%$ME!O$E PEN"L#SAN

Meto!e Dek%ipti( /Stu!$ Kau4 Stu!$ Kepe%a&atan 5a&an)a%a !engan Klien !an Kelua%ga Dokumentai Kepe%a&atan R"ANG L#NG"P

Au"an Kepe%a Au"an epe%a&ata &atan n pa!a N$ N$.. N pa!a tangg tanggal al 6 7uni 1281 !i Ruanga uangan n Renal Unit RS PGI CIKINI E%

a. *. ). !. e.

S#S!EMA!#A PEN"L#SAN

Makala" ini te%uun e*agai *e%ikut 0A0 I 9 Pen!a"uluan 0A0 II 9 Tin'auan Teo%iti eo%iti  CKD N HD 0A0 III 9 :o%mat Pengka'ian Kepe%a&atan 0A0 I; 9 Pem*a"aan 0A0 ; 9 Penutup

BAB ## !#N&A"AN !EOR#!#S A%

$E'#S#N#

Gagal Gin'al K%onik me%upakan gangguan (ungi %enal $ang p%og%ei( !an i%%e#e%i*le !imana kemampuan tu*u" gagal untuk mempe%ta"ankan meta*olime !an keeim*angan )ai%an !an elekt%olit$ang men$e*a*kan u%emia /%eteni u%ea !an ampa" nit%ogen lain !alam !a%a"4.Pen$akit Gin'al K%onik !in$atakan 'uga e*agai uatu p%oe pato,iologi !engan etiologi $ang *e%agam mengaki*atkan penu%unan (ungi gin'al $ang p%og%ei( !an pa!a umumn$a *e%ak"i% !engan gagal gin'al. Selan'utn$a- gagal gin'al !itan!ai !engan penu%unan (ungi gin'al $ang i%%e#e%i*le pa!a uatu !e%a'at $ang meme%lukan te%api pengganti gin'al $ang tetap *e%upa !ialii atau t%anplantai gin'al. /Brunner & Suddarth,2002;Soeparman,1998;Sudoyo.W.Aru.et,al.2003;Doenges ar!lynn,".1999#. B%

8. 1. <. =. >. 6. ?.

C%

E!#OLOG#

Etiologi gagal gin'al k%onik menu%ut 0%unne% !an Su!!a%t"-/12214. Glome%ulone(%iti k%onik Ne(%opati !ia*etik Ne(%okle%oi "ipe%teni Pen$akit gin'al polikitik P%epa%at tokik Pielone(%iti k%oni !an ne(%iti inte%tial P%epa%at lingkungan !an okupai 9tima"-ka!mium-me%ku%i-!an k%omium. LAS#'#AS#

Klai,kai gagal gin'al menu%ut Sa%&ono-/8@@64. Gagal gin'al k%onik !i*agi < ta!ium 9 +

Stadium 1 $ %enurunan adangan g!n'al ()aal g!n'al antar *0 +  - +#.

Pa!a ta!ium ini ka!a% k%eatinin e%um !an ka!a% 0UN no%mal !an pen!e%ita aimptomatik.

+

Stadium 2 $ /nsus!ens! g!n'al ()aal g!n'al antar 20 +  0 +#.

Pa!a ta"ap ini- !imana le*i" !a%i ?> 'a%ingan $ang *e%(ungi tela" %uak- G:R *ea%n$a 1> !a%i no%mal- 0loo! U%ea Nit%ogen / 0UN 4 !an k%eatinin e%um meningkat. Ge'ala+ge'ala noktu%ia !an poliu%ia mulai tim*ul. +

Stadium 3 $ agal g!n'al stad!um ah!r atau urem!a ()aal g!n'al urang dar! 10 +#.

Sekita% @2 !a%i maa ne(%on tela" "an)u% atau %uak- atau "an$a ekita% 122.222 ne(%on a'a $ang mai" utu"- nilai G:R "an$a 82 !a%i kea!aan no%mal- k%eatinin !an 0UN meningkat. Ge'ala+ge'ala $ang tim*ul ka%ena gin'al ti!ak anggup lagi untuk mempe%ta"ankan "omeotai )ai%an !an elekt%olit !alam tu*u"- $aitu 9 oligu%ia ka%ena kegagalan glome%ulu- in!%om u%emik.

Se)a%a la*o%ato%ik CKD !inilai !a%i te kli%en k%eatinin /TKK4. Nilai te kli%en k%eatinin !ianggap men!ekati La'u :ilt%ai Glome%ulu /L:G4. asi*asi C$ di i+at dari ,en-r-nan f-ngsi G'R :



%$Stadi.

$is*ri,si

8

Gangguan (ungi gin'al !engan G:R no%mal atau B @2 mlmenit meningkat

1

Ke%uakan gin'al !engan penu%unan %ingan G:R

62+3@ mlmenit

<

Penu%unan e!ang G:R

<2+>@ mlmenit

=

Penu%unan *e%at G:R

8>+1@ mlmenit

>

Gagal gin'al

 8> mlmenit

ANA!OM# $AN '#S#OLOG#

G'R

8.

a.

*. + + + + 1. a. + + + + *. + + + + +

Anatomi ,iologi gagal gin'al k%onik menu%ut N. Ta%&oto- Skep-et-al. /122@4. Gin'al Gin'al me%upakan epaang o%gan %et%ope%itoneal $ang integ%al !engan "omeotai tu*u" !alam mempe%ta"ankan keeim*angan ,ika !an kimia./Klien Gangguan Gin'al-122384.%gan $ang *e%*entuk epe%ti ka)ang *e%&a%na me%a" tua- te%letak !i ke!ua ii kolumna #e%te*%ali. Gin'al kanan e!ikit le*i" %en!a" !i*an!ingkan !engan gin'al ki%i ka%ena te%tekan ke *a&a" ole" "ati. Pa!a o%ang !e&aa gin'al pan'angn$a 81+8< )m- te*aln$a 6 )m !an *e%atn$a 812+8>2 g%am. St%uktu% anatomi gin'al Gin'al o%ang !e&aa pan'angn$a 81+8< )m- le*a%n$a 6 )m- !an *e%atn$a anta%a 812+8>2 g%am. @>  o%ang !e&aa memiliki 'a%ak anta%a kutu* gin'al 88+8> )m. pe%*e!aan pan'ang !a%i ke!ua gin'al $ang le*i" !a%i 8-> )m atau pe%u*a"an *entuk gin'al me%upakan tan!a $ang penting ka%ena ke*an$akan pen$akit gin'al !imani(etaikan !engan pe%u*a"an t%ktu%. St%uktu% mik%okopi gin'al Ne(%on Ko%pukulu gin'al Appa%atu 'uktaglome%ulu S$tem %ennin+angiotenin :iiologi Daa% Gin'al :ungi ekk%ei Mempe%ta"ankan omolalita plama ekita% 13> mili oSmol Mempe%ta"ankan ka!a% maing+maing elekt%olit plama !alam %entang no%mal. Mempe%ta"ankan pH plama ekita% ?-= Mengekk%eikan u%ea- aam u%at !an k%eatinin :ungi non ekk%ei Meng"ailkan %ennin- penting untuk pengatu%an tekanan !a%a". Meng"ailkan e%it%opoetin- (akto% !alam timulai p%o!uki el !a%a" me%a" ole" umum tulang. Meta*olime #itamin D men'a!i *entuk akti(n$a. Deg%a!ai inulin Meng"ailkan p%otaglan!in.

Diag%am

e*ua"

Ne(%on $ang mempe%li"atkan t%uktu% Glome%ulu !an Tu*ulu

0%unne% an! Su!!a%t"/12214

E%

8. 1. <. =.

'A!OR/'A!OR YANG MEMPERBERA! GAGAL G#N&AL RON# 

In(eki t%aktu u%ina%iu *t%uki t%a'tu u%ina%iu Hipe%teni Gangguan pe%(uigagal ali%an !a%a" gin'al

>. 6. '%

Gangguan elekt%olit Pemakaian o*at+o*at ne(%otokik MAN#'ES!AS# L#N# 

Mani(etai gagal gin'al k%onik menu%ut Sa%&ono- /8@@64. 8. Sitem Ka%!io#akule%  Hipe%teni-Pitting e!ema /kaki- tanganak%um4-E!ema pe%io%*ital-:%i)tion %u* pe%ika%!ial- Pem*ea%an #ena le"e%. 1. Sitem Integumen  5a%na kulit a*u+a*u mengkilat- Kulit ke%ing /*e%iik4-P%u%itu-Ekimoi-Kuku tipi !an %apu"-Ram*ut tipi !an kaa%. <. Sitem Pulmona%  K%ekel-Sputum kental !an liat-Napa !angkalPe%napaan kumaul-#e%loa! F e(ui pleu%a. =. Sitem Gat%ointetinal  Napa *au amonia-Ule%ai !an pe%!a%a"an pa!a mulut-Ano%ekia- mual !an munta"-Kontipai !an !ia%e-Pe%!a%a"an !a%i alu%an GI. >. Sitem Neu%ologi  Kelema"an !an keleti"an-Kon(ui-Dio%ientai- Ke*aKe'ang- Kelema"an pa!a tungkai-Raa pana pa!a telapak kakiPe%u*a"an pe%ilaku. 6. Sitem Mukulokeletal K%am otot-Kekuatan otot "ilang-:%aktu% tulang:oot !%op. ?. Sitem Rep%o!uki Ameno%e !an at%o, tetikule%. 3. Sitem Hematologi  Anemia G%

PA!O'#SOLOG#

Pato,iologi gagal gin'al k%onik $g !ie*a*kan pen$akit "ipe%teni menu%ut Su!o$o. 5. A%u-et-al. /12264.Dengan *agan "alaman *e%ikutn$a. Patosioogi GG 

Hipe%teni

Pe  tekanan "i!%otatik !a%a"

Pe  pe%(ui gin'al

Pe%u*a"an  atau gangguan ,lt%ai glome%ulu

Pengu%angan maa gin'al

Hipe%t%o, t%uktu%al !an (ungional Ne(%on $ang mai" te%ia

Hipe%,lt%ai $ang !iikuti ole" peningkatan tekanan kapile% !an ali%an !a%a" glome%ulu /p%oe a!optai *e%langung ingkat4

Skle%oi ne(%on $ang te%ia

Penu%unan (ungi ne(%on $ang p%og%ei( 

.> L:G 82 

 Te%' a!i ge' ala !an

L:G .=  <2

L:G .< .1  <2  Te%'a! i ka!a% u%ea !an k%eati nin e%um

 Te%'a!i ke"ilangan !a$a .8 )a!ang gin'al

ko mpl ika i $an g e%i u U%emia 4 anemi /a  TD -   gangg uan meta* olime (o(o%  kaliu .m !ll

L:G 6 2 L:G mai" no%mal atau meningkat Noktu %ia*a!an lema" mualna(u 0elum maka n - me%a penu% akan kelu" una an 00

Gagal Gin'al H%

PEMER#SAAN PEN"N&ANG

8. a. *. ). !.

U%ine ;olume 0iaan$a ku%ang !a%i =22 ml1= 'am /oligu%ia4 atau u%ine ti!ak a!a /anu%ia4. 5a%na U%ine ke%u"- mungkin !i e*a*kan ole" pu- *akte%i- lemak. 0e%at 'eni Ku%ang !a%i 8-28> mola%ita Ku%ang !a%i <>2 moSmkg menun'ukkan ke%uakan tu*ula%.

e. (. g.

Kli%en k%eatinin Menu%un. Nat%ium  B=2 mEJL P%otein De%a'at tinggi p%oteinu%ia /<+= 4 1. Da%a" 0UNK%eatinin-Hitung !a%a" lengkap-SDM-Na Se%um- Kalium- MagneiumKalium-P%otein. <. mola%ita e%um Peilog%am %et%og%ai! USG Gin'al.

=. >. #%

PENA!ALASANAAN

Penatalakanaan gagal gin'al k%onik meliputi penatalakanaan kone%#ati(- t%anplantai gin'al-!an !ialii. Dialii !i*agi men'a!i !ua  'eni $aitu pe%itoneal !ialii !an "emo!ialii-namun !alam kau ini akan !i*a"a e)a%a le*i" men!alam "emo!ialii. 8. Penatalakanaan kone%#ati(  Penatalakanaan kone%#ati( GGK *e%man(aat *ila (aal gin'al mai" pa!a ta"ap inu,ieni gin'al !an gagal gin'al k%onik- $aitu (aal gin'al *e%kia% anta%a 82+>2  atau nilai k%eatinin e%um 1 mg  + 82 mg . a4.Cai%an-*4.Pem*ataan nat%ium-)4.*at anti "ipe%teni-!4.Anemia-e4.Hipe%kalemia-(4.Ai!oi meta*olik-g4.Doi o*at-"4.P%ee%#ati( #enai4.Pe%iapan pikologi-  '4.Gangguan neu%omukula%- k4. DM- l4.Anetei- m4.Diit  Diit %en!a" p%otein-Aam amino eenial-P%otein *e%ta"ap $aitu kalo%i- KH !an lemak. 1. Hemo!ialia Hemo!ialii me%upakan pengali"an !a%a" paien !a%i tu*u"n$a melalui !ialie% $ang te%'a!i e)a%a !i(ui !an ult%a,lt%ai kemu!ian !a%a" kem*ali lagi ke !alam tu*u" paien.Hemo!ialii uatu p%oe $ang !igunakan pa!a paien !alam kea!aan akit akut !an meme%lukan te%api !ial$i 'angka pen!ek /*e*e%apa "a%i "ingga *e*e%apa minggu4 atau paien !engan pen$akit gin'al ta!ium ak"i% atau en! tage %enal !ieae /ESRD4 $ang meme%lukan te%api pan'ang atau pe%manen./Klien Gangguan Gin'al.12238<64. Tujuan :

Tu'uan "emo!ialii a!ala" untuk mengelua%kan at+at nit%ogen $ang tokik !a%i !alam !a%a" !an mengelua%kan ai% $ang *e%le*i"an. Prinsip dasar Hemodialisis :

8.

Di(ui Me%upakan pengelua%an at lim*a" !an tokin !a%i !alam !a%a" !engan )a%a *e%ge%ak !a%i !a%a" $ang memiliki konent%ai tinggi ke )ai%an !engan konent%ai $ang le*i" %en!a". 1. moi

Kele*i"an )ai%an !ikelua%kan !a%i !alam tu*u" melalui p%oe omoi. Pengelua%an ai% !apat !iken!alikan !engan men)iptakan g%a!ient tekanan- !imana ai% *e%ge%ak !a%i !ae%a" !engan tekanan $ang le*i" tinggi /tu*u" paien4 ke tekanan $ang le*i" %en!a" /)ai%an !ialiat4 <. Ult%a,lt%ai Me%upakan peningkatan g%a!ient melalui penam*a"an tekanan negati(  pa!a mein !ial$i. Tekanan negati( !ite%apkan pa!a alat ini e*agai kekuatan peng"iapan pa!a mem*%an !an mem(ailitai pengelua%an ai%. Indikasi dilakukan hemodialisis bila terdapat :

Kegagalan gin'al men!a!ak /Akut %enal (ailu%e 9 AR:4 Kegagalan gin'al mena"un /C"%oni) %enal (ailu%e 9 CR:4 Dialii p%epa%ati(p%o,lakti(  Mialn$a 9 intokikai- 'uga pa!a pen!e%ita poiai- )"t%i)op"%emia.

Kontra indikasi hemodialisis :

84

14 <4 =4 >4 64 ?4

Umu% 9 !ulu !itetapkan uia makimum a!ala" >2 ta"un- tetapi *elakangan ini *ata te%e*ut u!a" !inaikkan. Hal ini !ie*a*kan ole" meningkatn$a tenologi HD !an *e%tam*a"n$a pengalaman+pengalaman. A!an$a pen$akit+pen$akit !i lua% gin'al $ang ti!ak !apat !iem*u"kan mialn$a 9 keganaan. A!an$a pen$akit ka%!io#akula% $ang *e%at- mialn$a 9 a!an$a in(a%k !an lainn$a. Kea!aan umum $ang te%lalu *u%uk. Si%kulai pa!a "aemo!ilii Et%a )ol$ o%eal *loo! )a%)ulation  untuk ekali pakai. Dial$at )i%)ulation- Dialiat te%*entuk !a%i 1 *a"an 9 )ai%an !ialiat pekat !an ai%.  Akses pada sirkulasi darah pasien :

8.

Katete% u*kla#ikula !an (emo%ali Ake ege%a ke !alam i%kulai !a%a" paien pa!a "emo!ialii !a%u%at !i)apai melalui katete%iai u*kla#ia untuk pemakaian ementa%a. Katete% (emo%ali !apat !imaukkan ke !alam pem*ulu" !a%a" (emo%ali untuk pemakaian ege%a !an ementa%a. 1. :itula :itula $ang le*i" pe%manen !i*uat melalui pem*e!a"an /*iaan$a !ilakukan pa!a lengan *a&a"4 !engan )a%a meng"u*ungkan atau men$am*ung /anatomoi4 pem*ulu" a%te%i !engan #ena e)a%a i!e+to+ i!e /!i"u*ungkan anta%a u'ung !an ii pem*ulu" !a%a"4.  7a%um !ituukkan ke !alam pem*ului" !a%a" aga% )ukup *an$ak ali%an !a%a" $ang akan mengali% melalui !ialie%.

Segmen+a%te%i ,tula !igunakan untuk ali%an !a%a" a%te%i !an egmen+ #ena ,tula !igunakan untuk memaukkan kem*ali /%ein(u4 !a%a" $ang u!a" !ial$i. <. Tan!u% Dalam men$e!iakan lumen e*agai tempat penuukan 'a%um !ial$ie*ua" tan!u% !apat !i*uat !engan )a%a men'a"it epotong pem*ulu" a%te%i atau #ena paien en!i%i.  Te%!apat 1 /!ua4 tipe !aa% !ial$e% $aitu 9 a. Pa%allel plate !ial$e% Da%a" mengali% melalui lapian+lapian mem*%an- !an )ai%an !ial$i !apat mengali% !alam a%a" $ang ama- epe%ti !a%a"- atau !engan a%a" *e%la&anan. *. Hollo& ,*e% atau Capilla%$ !ial$e% Da%a" mengali% melalui *agian tenga" ta*ung+ta*ung ke)il !an )ai%an !ial$i mem*aa"i *agian lua%n$a. Ali%an )ai%an !ial$i *e%la&anan !engan a%a" ali%an !a%a". Satu $tem !ial$i te%!i%i !a%i !ua i%kuit- atu untuk !a%a" !an atu lagi untuk )ai%an !ial$i. 0ila $tem ini *eke%'a- !a%a" mengali% !a%i pen!e%ita melalui ta*ung plati) /'alu% a%te%i4- melalui !ial$e% "ollo& ,*e% !an kem*ali ke pen!e%ita melalui 'alu% #ena. Dialiat kemu!ian !imaukkan ke !alam !ial$e%- !imana )ai%an akan mengali% !ilua% e%a*ut *e%ongga e*elum kelua% melalui !%ainae. Kompoii )ai%an !ial$i !iatu% e!emikian %upa e"ingga men!ekati kompoii ion !a%a" no%mal- !an e!ikit !imo!i(kan aga% !apat mempe%*aiki gangguan )ai%an !an elekt%olit $ang e%ing men$e%tai gagal gin'al. unu%+unu% $ang umum te%!i%i !a%i Na- K - Ca- Mg- Cl- aetat !an glukoa. U%ea- k%eatininaam u%at !an (o(at !apat *e%!i(ui !engan mu!a" !a%i !a%a" ke !alam )ai%an !ial$i ka%ena unu%+unu% ini ti!ak te%!apat !alam )ai%an !ial$i. Nat%ium aetat $ang le*i" tinggi konent%ain$a !alam )ai%an !ial$i akan *e%!i(ui ke !alam !a%a". Tu'uan penam*a"an aetat a!ala" untuk mengo%eki ai!oi pen!e%ita u%emia. Aetat !imeta*olime men'a!i *ika%*onat. Glukoa !alam konent%ai $ang %en!a" /122 mg822 ml4 !itam*a"kan untuk men)ega" !i(ui glukoa $ang !apat men$e*a*kan ke"ilangan kalo%i. Hepa%in e)a%a te%u+mene%u !imaukkan pa!a 'alu% a%te%i melalui in(ue lam*at untuk men)ega" pem*ekuan. 5aktu $ang !i*utu"kan eeo%ang untuk melakukan "emo!ialia a!ala" tiga kali eminggu- !engan etiap kali "emo!ialia < ampai > 'am. Penkes pada pasien hemodialisa

Hal+"al penting !alam p%og%am pen!i!ikan *agi paien "emo!ialia men)akup 9 8. Alaan %aional !an tu'uan te%api !ial$i 1. Hu*ungan anta%a o*at+o*at $ang !i%eepkan !an !i!ialii

<.

E(ek amping o*at !an pe!oman kapan "a%u mem*e%ikan o*at te%e*ut =. Pe%a&atan ake #akule% >. Daa% pemiki%an untuk !iet !an pem*ataan )ai%an. 6. Pe!oman pen)ega"an !an penatalakanaan *e%le*i"an #olume )ai%an. ?. St%ategi untuk pen!etekian- penatalakanaan !an pengu%angan ge'ala p%u%itu- neu%opati e%ta ge'ala+ge'ala lainn$a. 3. PiOatalakanaan komplikai !ial$i $ang lain !an e(ek amping te%api /!ial$i- pem*ataan !iet- !an o*at+o*atan4. @. St%ategi untuk menangani !an mengu%angi ke)emaan e%ta kete%gantungan paien en!i%i !an anggota kelua%ga me%eka. 82. Pengantu%an ,nanial untuk !ial$i t%ategi untuk mengi!enti,kai !an men!apatkan um*e%+um*e% ,nanial. 88. St%ategi untuk mempe%ta"ankan keman!i%ian !an mengatai ke)emaan anggota kelua%ga.  &%

OMPL#AS#

8. 1. <.

 7antung  E!ema pa%u-E%itomia-E(ui pe%i)a%!ium. Gangguan elekt%olit  Hipe%kalemia-Hiponat%emia-Ai!oi. Neu%ologi  I%ita*ilita neu%omu)ula%-T%emo%-Koma-Gangguan kea!a%an-Ke'ang. =. Gat%ointetinal  Nauea-Munta"-Gat%iti-Ulku peptikum-Pe%!a%a"an-GI. >. Hematologi  Anemia 6. In(eki  Pneumonia-Septi)emia-In(eki naokomial.

AS"HAN EPERAWA!AN A%

PENGA&#AN

8.

Akti#ita  Iti%a"at Ge'ala 9 Kelela"an ekt%em- kelema"an- malaie. Tan!a 9 Kelema"an otot- ke"ilangan tonu- penu%unan %entang

ge%ak. 1. Si%kulai Ge'ala 9 Ri&a$at "ipe%teni lama atau *e%at palpai n$e%i !a!a /angina4. Tan!a 9 Hipe%teni na!i kuat- e!ema 'a%ingan !an pitting !i%itmia 'antung ,)tion u* pe%ika%!ial /%epon te%"a!ap akumulai ia4 pu)at kulit )oklat ke"i'auan- kuning ke)en!e%ungan pe%!a%a"an. <. Integ%ita Ego

Ge'ala 9 :akto% t%e- pe%aaan ti!ak *e%!a$a- tak a!a "a%apan- ti!ak a!a kekuatan. Tan!a 9 Menolak- anieta- takut- ma%a"- mu!a" te%angang- pe%u*a"an kep%i*a!ian. =. Eliminai Ge'ala 9 Penu%unan (%ekueni u%in- oligu%i atau anu%ia !iteni a*!omen atau kontipai. Tan!a 9 Pe%u*a"an &a%na u%ine /kuning pekat- me%a"- )oklat4- oligu%i- atau anu%ia. >. Makanan  Cai%an Ge'ala 9 Peningkatan *e%at *a!an /e!ema4- penu%unan *e%at *a!an /malnut%ii4 ano%ekia- n$e%i ulu "ati- mual- munta"- %aa *au amoniak. Tan!a 9 Diteni a*!omen /aite4- pem*ea%an "ati /"ematomegali4 pe%u*a"an tu%go% kulit- lem*a*- e!ema- ule%ai gui- pe%!a%a"an gui atau li!a"- penu%unan otot- penu%unan lemak u*kutan- penampilan tak *e%!a$a. 6. Neu%oeno%i Ge'ala 9 Sakit kepala- pengli"atan ka*u% K%am otot /ke'ang4- %aa te%*aka% pa!a telapak kaki. Keemutan !an kelema"an- k"uuun$a ekt%emita *a&a" /neu%opati pe%i(e%4 Tan!a 9 Gangguan tatu mental Tan!a )"uotek !an t%aueau poiti(  'ang- (aikulai otot- akti#ita ke'ang Ram*ut tipi- kuku %apu" !an tipi. ?. N$e%i  Ken$amanan Ge'ala 9 N$e%i panggul- akit kepala- k%am otot- n$e%i kaki. Tan!a 9 Pe%ilaku *e%"ati+"ati /!it%aki4- gelia". 3. Pe%napaan Ge'ala 9 Napa pen!ek- noktu%al pa%o$mal !ipnea- *atuk !engan atau tanpa putum kental. Tan!a 9 Takipnea- !ipnea- peningkatan kumaul /)epat !an !alam4. 0atuk p%o!ukti( !engan putum me%a" mu!a" !an en)e% /e!ema pa%u4 @. Keamanan Ge'ala 9 Kulit gatal- a!a atau *e%ulangn$a in(eki. Tan!a 9 P%u%itu- !emam /ka%ena epi atau !e"i!%ai4 ptekie- ekimoi 82. Sekualita Ge'ala 9 Penu%unan li*i!o ameno%"ea- in(e%tilita.

88. Inte%aki oial Ge'ala 9 Keulitan menentukan kon!ii- /mialn$a 9 tak mampu *eke%'a atau mempe%ta"ankan (ungi pe%an *iaan$a !alam kelua%ga4. B%

$#AGNOSA EPERAWA!AN

8.

Reiko gangguan keeim*angan )ai%an !an elekt%olit *e%"u*ungan !engan penu%unan (ungi gin'al. 1. Pe%u*a"an nut%ii ku%ang !a%i ke*utu"an tu*u" *e%"u*ungan !engan intake $ang ti!ak a!ekuat 9 mual- munta"- ano%ekia. <. Intole%ani akti#ita *e%"u*ungan !engan anemia. =. Reiko te%"a!ap penu%unan )u%a" 'antung *e%"u*ungan !engan *e*an  'antung $ang meningkat. C%

8.

PERENCANAAN

Pe%u*a"an nut%ii ku%ang !a%i ke*utu"an *e%"u*ungan !engan gangguan gat%ointetinal /aki*at u%emia4 ano%ekia- mual atau munta" pem*ataan !iet.  Tu'uan 9 nut%ii a!ekuat K%ite%ia "ail 9 + *e%at *a!an no%mal + e!ema /+4 + mual !an munta" /+4 Inte%#eni 8. A&ai konumi makanan)ai%an !an "itung maukan kalo%i pe%"a%i R 9 mengi!enti,kai kekeku%angan nut%iikeku%angan te%api 1. An'u%kan paien mempe%ta"ankan maukan makanan "a%iante%mauk pe%ki%aan 'umla" konumi elekt%olit !an p%otein. R 9 memungkinkan keempatan untuk memenu"i keinginan in!i#i!u !alam pem*ataan $ang !ii!enti,kai. <. Uku% maaa otot melalui lipatan t%iep R 9 mengka'i kea!ekuatan penggunaan nut%ii =. Pe%"atikan a!an$a mual !an munta" R 9 ge'ala $ang men$e%tai akumulai tokin en!ogen $ang !apat mengu*a" pemaukan. >. 0e%ikan makanan e!ikit !an (%ekueni e%ing. 7a!&alkan euai ke*utu"an !ialii R 9 po%i ke)il !apat meningkatkan maukan- tipe !ialii mempenga%u"i pola makan 6. Kola*o%ai !engan petuga !iet R 9 untuk p%og%am !iet in!i#i!u untuk memenu"i ke*utu"an gii paien. ?. Kola*o%ai pem*e%ian !iet tinggi ka%*o"i!%at !an pem*ataan nat%iumkaliun euai in!ikai R 9 mem*e%uikan nut%ien )ukup mempe%*aiki !an men'aga keeim*angan elekt%olit

3.

Kola*o%ai pem*e%ian multi#itamin aam ako%*at- aam (olat#itamin D- :e- euai in!ikai. R 9 menggantikan ke"ilangan #itamin ka%ena malnut%iianemia elama !ialii. @. 0e%ikan antiemetik mialn$a p%oklo%pe%ain euai p%og%am. R 9 menu%unkan timulai pa!a puat munta". 1.

Reiko tinggi ke%uakan integ%ita kulit *e%"u*ungan !engan inii *e!a" !an luka tuuk. u'uan $

Ke%uakan kulit ti!ak te%'a!i 4r!ter!a has!l $

8. 1. <.

=.

<.

+ Kulit tetap "alu tanpa men'a!i ke%ing !an pe)a"+pe)a" + lku !an lei ti!ak te%'a!i Inte%#eni 9 Ka'i kon!iikea!aan kulit R 9Mempenga%u"i pili"an inte%#eni Pe%ta"ankan ke*e%i"an kulit R 9 Men)ega" i%itai kulit.  7elakan kepa!a paien !an kelua%ga akan pentingn$a men'aga ke*e%i"an kulit R 9Mem*e%ikan pengeta"uan meningkatkan pe%aaan )ont%ol atau tanggung 'a&a* akan ke*e%i"an !i%i. An'u%kan paien untuk me%a&at kulitn$a !engan menggunakan lotion. R 9 Lotion !apat mem*e%ikan kelem*apan kulit ke%ing.

Riiko tinggi kontipai *e%"u*ungan !engan penu%unan maukan )ai%an pola !iet penu%unan motilita uu- keti!akeim*angan elekt%olit 9 penu%unan mo*ilita.  Tu'uan 9 ti!ak te%'a!i kontipai K%ite%ia "ail 9 + maukan )ai%an a!ekuat + elekt%olit eim*ang + pola !iet e(ekti(  Inte%#eni 8. Aukultai *iing uu. Pe%"atikan koniteni !an (%ekueni !e(ekaia!an$a !iteni a*!omen. R 9 penu%unan *iing uu- (ee ke%a- meme%lukan inte%#eni 1. Tam*a"kan *ua" ega%- a$u% !an !iet tinggi e%at *ila !iin!ikai R 9 mem*e%ikan *ulk $ang !apat mempe%*aiki koniteni (ee <. Do%ong atau *antu !alam am*ulai *ila mampu R 9 akti#ita !apat me%angang pe%italtik =. Kola*o%ai pem*e%ian pelunak (ee R 9 meng"ailkan pelunak (ee e"ingga le*i" mu!a" !ikelua%kan

>.

*.

0e%ikan p%i#ai pa!a aat *uang ai% *ea% R9meningkatkan ken$amanan pikologi Reiko gangguan keeim*angan )ai%an !an elekt%olit *e%"u*ungan !engan penu%unan (ungi gin'al. u'uan $

Setela" 8 "a%i pe%a&atan /8 kali "emo!ialia4 Ti!ak te%'a!i kele*i"an atau keku%angan #olume )ai%an !an elekt%olit. 4r!ter!a has!l $

+ + + + + + + +

Cai%an !an elekt%olit !alam *ata no%mal Seak- e!ema- %on)"i !an e(ui pleu%a ti!ak a!a. Elekt%olit- al*umin !an TT; !alam *ata no%mal. TD9 81232 mmHg S 9 <6+
/nter5ens! $

8.

1.

<.

=.

>. 6.

Ka'i tatu )ai%an. R 9Keeim*angan )ai%an poiti( !engan peningkatan *e%at *a!an menun'ukan %eteni )ai%an. 0atai maukan )ai%an R 9Pem*ataan )ai%an !apat !ilan'utkan untuk menu%unkan kele*i"an #olume )ai%an.  7elakan pa!a paien !an kelua%ga %aional pem*ataan )ai%an R 9Pengeta"uan paien !an kelua%ga !apat memoti#ai tin!akan $ang !i*e%ikan. 0antu paien !alam meng"a!api keti!akn$amanan aki*at pem*ataan )ai%an. R 9 Keeim*angan maukan !an kelua%an )ai%an menun'ukan ke*utu"an e#aluai le*i" lan'ut. Kola*o%ai pem*e%ian )ai%an I; R 9 Pem*e%ian )ai%an men)ega" te%'a!in$a keku%angan )ai%an. Kola*o%ai peme%ikaan la*9 0UN-k%eatinin-nat%ium-kalium. R 9 Hail peme%ikaan menun'ukan tin!akan elan'utn$a $ang akan !ilakukan.

BAB ### !#N&A"AN AS"S

Nama Paien Umu% Pen!i!ikan Peke%'aan Pengka'ian Nama Ma"ai&a

9 9 9 9 9 9

N$. N 6= ta"un SMA 5i%a&ata Tgl. 26 7uni 1281 E#i K%itianti

Pengka'ian !iam*il !a%i 9 Paien !an tatu  'alan  Tanggal HD 9 26 7uni 1281 PDGH HD ke 9 <=3 on HD HD I 9 8> No#em*e% 1223

Pkl. [email protected] 5i*

Statu %a&at 9 %a&at Dokte% $ang me%a&at 9 Diagnoa Me!i 9 CKD

R#WAYA! ESEHA!AN

akit a

9 Paien mengalami gagal gin'al e'ak = ta"un $ang lalu. 9 Paien mengelu" puing- *e%at *a!an naik !engan ti!ak te%kont%ol. Pe%na" !i%a&at

9 Ya- = ta"un $ang lalu Alaan 9 pen$akit CKD on HD

Pen$akit !a"ulu Ri&a$at ale%gi

9 Hipe%teni e'ak 82 ta"un $ang lalu 9 Ti!ak a!a

PERNAPASAN

Pola napa Seak napa

9 Te%atu% 9 Ti!ak

PERSYARA'AN $AN PENG#N$RA

Kepala !an Muka Kea!a%an GCS > Total 9 8> Iti%a"atti!u%

9 Ti!ak a!a kelainan 9 Compo menti 9 E$e 9 > Moto%ik

9

6

;e%*al

9

9 Ti!ak a!a kelainan

Pengi+atan0Mata

Pupil Se)le%a Kon'ungti#a

9 Ioko% 9 Unikte%ik 9 Ti!ak anemi

Hi!ung Gangguan pen)iuman

9 Ti!ak a!a kelainan 9 Ti!ak a!a kelainan

PEREM#HAN

U%ine

9 :%ekueni 5a%na 0au  7uma"

9 1 "a%i 9 Kuning 9 K"a 9  822 ))"a%i

PENCERNAAN

0e%at *a!an Minum

9 >2-36 kg 9 622 ))1= 'am

M"L"! $AN !ENGGOROAN

Mulut

9 0au keton

Penam*a"an 9 1-8 kg

AR$#O1AS"LER

I%ama 'antung N$e%i !a!a

9 Regule% 9 Ti!ak

M"S"LOSELE!AL $AN #N!EG"MEN

Kemampuan pe%ge%akan Hemipa%ee  Hemiplegia Pa%eteia  0aal Kekuatan otot

9 0e*a 9 Ti!ak 9 Ti!ak 9 Ti!ak a!a Kelainan

"L#!

5a%na  Tu%go% !em

9 Ti!ak a!a kelainan 9 e!ang 9 Ti!ak a!a

EN$OR#N

Pem*ea%an T$%oi! Hipe%glikemia Hipoglikemia Luka gang%ene PERSONAL H#G#ENE

9 Ti!ak a!a 9 A!a 9 Ti!ak a!a 9 Ti!ak a!a : Man!i%i

PS#O/SOS#AL/SP#R#!"AL

Ri&a$at pi%itual 9 Men'alankan i*a!a" !an *e%!oa Kea!aan emoi 9 Sta*il Hu*ungan !engan kelua%ga 9 Ak%a*

$A'!AR P"S!AA

0a%a!e%o-M-et-al.ien Gangg-an Gin2a%( 12234.7aka%ta 9EGC. Doenge- Ma%il$nn. E. /8@@@4. Ren3ana As-+an e,era4atan : Pedo.an "nt-* Peren3anaan dan Pendo*-.entasian Pera4atan Pasien% E!ii <. Te%'ema"an !a%i Nu%ing Ca%e Plan- Gui!eline :o%

Planning an! Do)umenting Patient Ca%e. /8@@<4. Ali" *a"aa. I Ma!e Ka%iaa- Ni Ma!e Suma%&ati. 7aka%ta 9 EGC.

N. Ta%&oto- Skep-et-al. /122@4. Anato.i dan 'isioogi "nt-* Ma+asis4a e,era4atan% 7aka%ta9 T%an In(o Me!ia. Sa%&ono-/8@@64. B-*- A2ar #.- $aa.. 7aka%ta9 :KUI. Smelte%-S-C /12284. B-*- A2ar e,era4atan Medi*a Beda+ Br-nner dan S-ddart+% E!ii 3. #ol. Te%'ema"an !a%i 0%unne% !an Su!!a%t"  Tet*ook o( Me!ikal Su%gi)al Nu%ing. Ali" 0a"aa 9 Agung 5alu$o.  7aka%ta 9 EGC. Su!o$o. 5. A%u-et-al. /12264. B-*- A2ar #.- Pen5a*it $aa.% 7aka%ta. :KUI. Su"a%$anto-Toto-et-al./122@4. As-+an e,era4atan Pada ien $engan Gangg-an Siste. Per*e.i+an .7aka%ta9T%an In(o Me!ia. S+are t+is arti3e : 6 Reated .ovie 5o- .ig+t i*e to see :

ASKEP St%oke Non Hemo%agik

Au"an Kepe%a&atan Kelua%gga Dengan...

Au"an Kepe%a&atan Pa!a N$.R Denga... La*el9 Kee"atan Pokan Komenta% Pages (7)689;7 Ne
SPNSR • • • • • • • • •

• • • • • •

LA0ELS Agama 0u!a$a Ga!get Ho**$ Kee"atan P%ope%t$ Se'a%a" Dunia Umum Qo!iak Ha%ian PPULAR PSTS Au"an Kepe%a&atan Paien Dengan CKD on HD :LR PLAN LA;ENUE Au"an Kepe%a&atan Pa!a N$.R Dengan T$poi! ASKEP St%oke Non Hemo%agik Penga%u" P%omoi Te%"a!ap Keputuan Pem*elian Au"an Kepe%a&atan Kelua%gga Dengan T0

• •

Nin'aR1>2/ka%*u4 mo!i,kai Qo!iak Ha%i ini :LL5ER S-,,ort : C%eating 5e*ite  Alip.me

Cop$%ig"t  1288. CAMPURTAPIMISAH + All Rig"t Ree%#e!  Template C%eate! *$ Pii*log.net Pu*li"e! *$ &&&.)ampu%tapimia".)om P%ou!l$ po&e%e! *$ 0logge%