Askep Diare

LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULU AN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA KLIEN DIARE

OLEH : I MADE GUNAWAN ANTARA KELOMPOK 36 15.901.1128

PROGRAM STUDI PROFESI NERS STIKES WIRA MEDIKA BALI DENPASAR  2015/2016 LAPORAN PENDAHULUAN PENDAHULU AN ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA KLIEN DIARE

A. KONSEP KONSEP DASA DASAR R PENYA PENYAKIT 1. DEFI DEFINI NISI SI / PEN PENGE GER RTIAN IAN Diare adalah buang air besar encer aau cair lebih dari ! "ali sehari #$%O& 1'() dala* Ka+ia Sele"a Ked,"eran FK-I '0. Diare Diare a"u a"u adalah adalah diare diare aaln2 aaln2aa *endad *endada" a" dan berlan berlangsu gsung ng sing"a sing"a&d &dala ala* *  bebera+a 3a* sa*+ai 4 aau 15 hari. Diare "r,nis adalah diare 2ang berlangsung lebih

1

dari iga *inggu +ada ,rang deasa dan dua *inggu +ada ba2i ana"6ana" #Ka+ia sele"a "ed,"eran& FK-I '0. . PENYE7A7 DIARE Pen2ebab diare 2ang ua*a adalah in8e"si +arasi& 9irus *au+un ba"eri. Pen2ebab lain diare anara lain : e8e" sa*+ing ,ba6,baan erenu& +e*berian *a"an  +er selang& gangguan *eab,li" dan end,"rin& gangguan nurisi dan *alabs,r+si&  +aralii" ileus dan ,bsru"si usus. Diin3au dari sudu +a,8isi,l,gin2a& diare dibada"an *en3adi diare se"resi dan diare ,s*,i". Diare se"resi disebab"an ,leh : a. In8e"si #9irus&ba"eri dan +arasi0.  b. %i+er+erisali" usus #a"iba bahan6bahan "i*ia& *a"anan& gangguan +si"is& gangguan sara8& haa dingin alergi dan sebagain2a0. c. De8isiensi i*un erua*a SIgA #Secre,r2 I**un,gl,bulin

A0

2ang

*enga"iba"an berli+agandan2a ba"eri/8l,ra usus dan 3a*ur erua*a candida.  Diare ,s*,i" disebab"an ,leh : a. ;alabs,r+si *a"anan #"arb,hidra&le*a"&+r,ein&9ia*in dan *ineral0.  b. Ke"urangan "al,ri +r,ein #KKP0. !. EPIDE;IO0& ? ch,lerae #1(&'>0& Aer,*,nas s+ #15&'>0 sebagai iga  +en2ebab erban2a". 5. PATOFISIO
2

gin3al #,lig,uria/anuria0& +e*indahan i,n nariu* dari e"srasel "edala* inrasel. Secara "linis asid,sis da+a diliha dari +erna+asan Kuss*aul. c.Gangguan sir"ulasi. Sebagai a"iba diare dengan aau an+a *unah& da+a er3adi gangguan sir"ulasi beru+a ren3aan #sh,c"0 hi+,9,le*i". A"iban2a +er8usi  3aringan ber"urang dan er3adi hi+,"sia& asid,sis bera*bah bera dan da+a *enga"iba"an +erdarahan ,a"& "esadaran *enurun dan bila ida" diangani segera a"an er3adi "e*aian. S"e*a +a,8isi,l,gi +en2a"i di"ai"an dengan *unculn2a *asalah "e+eraaan da+a diliha +ada la*+iran. ). ;ANIFESTASI K
Sedang

7era

7ai" # B; 0 C

Gelisah CC

A+ais  ",*a CCC

 N,r*al #(/*n0

Be+a

Be+a se"ali

7iasa

Aga" ce+a

Kus*aull

Aga" ce"ung 7iasa  N,r*al  N,r*al

Be"ung Aga" "urang Olig,uria Aga" "ering

Be"ung se"ali Kurang se"ali Anuria Kering/Asid,sis

3

. PE;ERIKSAAN PEN-N=ANG Pe*eri"saan +enun3ang 2ang

dila"u"an

biasan2a

adalah

+e*eri"saan

lab,ra,riu*. Pe*eri"saan lab,ra,riu* sanga +ening arin2a dala* *enega""an diagn,sis #"ausal0 2ang e+a sehingga +eng,baan 2ang e+a da+a diberi"an. Pe*eri"saan 2ang +erlu dila"u"an : 10 Pe*eri"saan in3a a. ;a"r,s",+is dan *i"r,s",+is.  b. 7ia"an "u*an unu" *encari "u*an +en2ebab. c. Tes resisensi unu" *encari berbagai "u*an +en2ebab. d. +% dan "adar gula 3i"a dicurigai ada in,leransi glu",sa. 0 Pe*eri"saan darah. a. Darah leng"a+.  b. +%& cadangan al"ali& dan ele"r,li unu" *enenu"an ganguan "esei*bangan asa* basa. c. Kadar ureu* unu" *engeahui 8aal gin3al. !0Du,denal inubai,n. a. -nu" *engeahui "u*an +en2ebab secara "uaniai8 dan "ualiai8 erua*a  +ada diare "r,ni". 4. PENATA ) *l. 0 =u*lah cairan 2ang diberi"an sesuai dengan 3u*lah 2ang di"eluar"an. Da+a dihiung dengan cara #;e,da Pierce0& di*ana "ebuuhan cairan dari *asing6 *asing dera3a dehidrasi adalah : dehidrasi ringan #)> H 770& sedang #(> H 770& bera #1> H 770. !0 Bara +e*berian da+a di+ilih ,ral aau I?.  b. Ideni8i"asi +en2ebab in8e"si unu" +e*berian anibi,ic.  c. Tera+i si*,*ai" se+eri ,ba anidiare diberi"an dengan sanga hai6hai dengan  +eri*bangan 2ang rasi,nal. Ani *,ilias dan se"resi usus se+eri l,+era*id sebai"n2a

3angan di+a"ai

+ada in8e"si sal*,nella&

shigela& dan c,liis

 +seud,*e*bran "are a"an *e*+erburu" diare. 7ila +asien a*a "esa"ian da+a diberi"an ani*,ilias usus dala* 3ang"a +ende" sela*a 1   hari sa3a. Pe*berian anie*ei" +ada ana" dan re*a3a da+a *eni*bul"an "e3ang a"iba rangsangan e"sra+ira*idal. 7. KONSEP DASAR ASKEP 1. PENGKA=IAN KEPERA$ATAN a. Peng"a3ian +ri*er  4

10 Aira2: +eng"a3ian *engenai "e+aenan 3alan na8as. Ka3i adan2a ,bsru"si  3alan na8as "arena daha" lender +ada hidung aau +ada 2ang lain. 0 7reahing: adan2a dis+neu "a3i +,la +erna8asan 2ang ida" eraur& "edala*an na8as& 8re"uensi +erna8asan& e"s+ansi +aru& +enge*bangan dada. !0 Birculai,n: *eli+ui +eng"a3ian 9,lu*e darah dan cardiac ,u +u sera  +erdarahan. Peng"a3ian ini *eli+ui ang"a "esadaran& arna& "uli& nadi& dan adan2a +erdarahan. 50 Disabili2: ing"a "esadaran sera u"uran dan rea"si +u+il )0 E+,sure: +enderia harus dibu"a seluruh +a"aiann2a 0 Fi9e iner9ensi: *eli+ui: hasil lab,ra,riu*& era+i *edis& "aeer urin& saurasi O& dan adan2a NGT 40 Gi9e B,*8,r: +ada +enilaian ini 2ang dinilai adalah "eadaan n2eri. . DIAGNOSA KEPERA$ATAN/POTENSIA< KO;P
1

Diagn,sa "e+eraaan

De8isi 9,lu*e cairan  b/d "ehilangan cairan a"i8 

De8inisi : Penurunan cairan inra9as"uler& inersisial& dan/aau inrasellular. Ini *engarah "e dehidrasi&

Tu3uan dan Krieria %asil

Iner9ensi

NO-:

NI- : F)%&" $!#!$#,  Fluid balance Ti*bang •  %2drai,n  +,+,"/+e*balu 3i"a   Nurii,nal Saus : F,,d di+erlu"an and Fluid Ina"e Perahan"an caaan • K'&,'&! H!*&) : ina"e dan ,u+u 2ang a"ura urine • ;,ni,r  ;e*+erahan"an saus ,u+u sesuai dengan usia hidrasi # "ele*baban dan 77& 7= urine n,r*al& *e*bran *u",sa& %T n,r*al nadi ade"ua& 5

"ehilangan cairan dengan +engeluaran s,diu*

7aasan Kara"erisi" : 6 Kele*ahan 6 %aus 6 Penurunan urg,r "uli/lidah 6 ;e*bran *u",sa/"uli "ering 6 Pening"aan den2u nadi& +enurunan e"anan darah&  +enurunan 9,lu*e/e"anan nadi 6 Pengisian 9ena *enurun 6 Perubahan saus *enal 6 K,nsenrasi urine *ening"a 6 Te*+eraur ubuh *ening"a 6 %e*a,"ri *eninggi 6 Kehilangan bera  badan se"ei"a #"ecuali +ada hird s+acing0 Fa",r68a",r 2ang  berhubungan: 6 Kehilangan 9,lu*e cairan secara a"i8 6 Kegagalan *e"anis*e  +engauran

 

Te"anan darah& nadi& suhu ubuh dala* baas n,r*al Tida" ada anda anda dehidrasi& Elasisias urg,r  "uli bai"& *e*bran *u",sa le*bab& ida" ada rasa haus 2ang berlebihan

• •

•

•

•

•

•

•

•

•

•

e"anan darah ,r,sai" 0& 3i"a di+erlu"an ;,ni,r 9ial sign ;,ni,r *asu"an *a"anan / cairan dan hiung ina"e "al,ri harian K,lab,rasi"an  +e*berian cairan inra9ena I? ;,ni,r saus nurisi D,r,ng *asu"an ,ral 7eri"an +engganian nes,gari" sesuai ,u+u D,r,ng "eluarga unu" *e*banu  +asien *a"an Taar"an snac" # 3us  buah& buah segar 0 K,lab,rasi d,"er   3i"a anda cairan  berlebih *uncul *eburu" Aur "e*ung"inan ran8usi Persia+an unu"  ran8usi

H+)$&! M!#!$#,  ;,ni,r saus cairan er*asu" ina"e dan ,ur+u cairan  Pelihara I? line  ;,ni,r ing"a %b dan he*a,"ri  ;,ni,r anda 9ial  ;,ni,r  res+,n+asien erhada+  +ena*bahan cairan  ;,ni,r bera badan  D,r,ng +asien unu"  6



Risi", "erusa"an inegrias "uli b/d e"s"resi/7A7 sering

*ena*bah ina"e ,ral  Pe*berian cairan I9 *,ni,r adan2a anda dan ge3ala "elebihan9,lu*e cairan  ;,ni,r adan2a anda gagal gin3al NO- : Tissue Inegri2 : S"in NI- : P'**%' M!#!$#, and ;uc,us ;e*branes K'&,'&! H!*&) : 

De8inisi : Perubahan  +ada e+ider*is dan der*is 

7aasan "ara"erisi" : 6

Gangguan +ada  bagian ubuh 6 Kerusa"an la+isa "uli #der*is0 6 Gangguan  +er*u"aan "uli #e+ider*is0 Fa",r 2ang  berhubungan : E"sernal : 6 6 6 6

6 6 6 6 6

%i+erer*ia aau hi+,er*ia Subsansi "i*ia Kele*baban udara Fa",r *e"ani" #*isaln2a : ala 2ang da+a *eni*bul"an lu"a& e"anan& resrain0 I**,bilias 8isi" Radiasi -sia 2ang e"sri* Kele*baban "uli Oba6,baan

 



Inegrias "uli 2ang  bai" bisa di+erahan"an #sensasi& elasisias& e*+eraur& hidrasi&  +ig*enasi0 Tida" ada lu"a/lesi +ada "uli Per8usi 3aringan bai"  ;enun3u""an  +e*aha*an dala*  +r,ses +erbai"an "uli dan *encegah er3adin2a sedera  berulang ;a*+u *elindungi "uli dan *e*+erahan"an "ele*baban "uli dan  +eraaan ala*i



 



 



 

An3ur"an +asien unu" *engguna"an  +a"aian 2ang l,nggar  %indari "eruan  +adaa e*+a idur  =aga "ebersihan "uli agar ea+ bersih dan "ering ;,bilisasi +asien #ubah +,sisi +asien0 seia+ dua 3a* se"ali ;,ni,r "uli a"an adan2a "e*erahan Oles"an l,i,n aau *in2a"/bab2 ,il  +ada derah 2ang ere"an ;,ni,r a"i9ias dan *,bilisasi  +asien ;,ni,r saus nurisi +asien ;e*andi"an +asien dengan sabun dan air  hanga

7

Inernal : 6 6 6 6

6 6

6 6 6 6

!

Perubahan saus *eab,li" Tulang *en,n3,l De8isi i*un,l,gi Fa",r 2ang  berhubungan dengan  +er"e*bangan Perubahan sensasi Perubahan saus nurisi #,besias& "e"urusan0 Perubahan saus cairan Perubahan  +ig*enasi Perubahan sir"ulasi Perubahan urg,r #elasisias "uli0

Keida"sei*bangan nurisi "urang dari "ebuuhan ubuh b/d  +enurunan ina"e *a"anan

De8inisi : Ina"e nurisi ida" cu"u+ unu" "e+erluan *eab,lis*e ubuh.

NO- : 

 Nurii,nal Saus :   Nurii,nal Saus : 8,,d and Fluid Ina"e   Nurii,nal Saus : nurien Ina"e  $eigh c,nr,l K'&,'&! H!*&) : 



7aasan "ara"erisi" : 6

7era badan  > aau lebih di baah ideal 6 Dila+,r"an adan2a ina"e *a"anan 2ang "urang dari RDA #Rec,*ended Dail2 All,ance0 6 ;e*bran *u",sa dan

  



Adan2a +ening"aan bera  badan sesuai dengan u3uan 7erabadan ideal sesuai dengan inggi badan ;a*+u*engideni8i"asi "ebuuhan nurisi Tid" ada anda anda *alnurisi ;enun3u""an +ening"aan 8ungsi +engeca+an dari *enelan Tida" er3adi +enurunan  bera badan 2ang berari

N%,'&,&# M!#!$#,  





 



Ka3i adan2a alergi *a"anan K,lab,rasi dengan ahli gii unu"   *enenu"an 3u*lah "al,ri dan nurisi 2ang dibuuh"an  +asien. An3ur"an +asien unu" *ening"a"an ina"e Fe An3ur"an +asien unu" *ening"a"an  +r,ein dan 9ia*in B 7eri"an subsansi gula Ya"in"an die 2ang di*a"an *engandung inggi sera unu"   *encegah ",nsi+asi 7eri"an *a"anan 2ang er+ilih # sudah di",nsulasi"an dengan ahli gii0 8

",n3ungi9a +uca 6 Kele*ahan ,, 2ang diguna"an unu"  *enelan/*engun2ah 6
Fa",r68a",r 2ang  berhubungan : Keida"*a*+uan  +e*asu"an aau









A3ar"an +asien  bagai*ana *e*bua caaan *a"anan harian. ;,ni,r 3u*lah nurisi dan "andungan "al,ri 7eri"an in8,r*asi enang "ebuuhan nurisi Ka3i "e*a*+uan  +asien unu"  *enda+a"an nurisi 2ang dibuuh"an

N%,'&,&# M#&,'&#  





 



 

 

77 +asien dala*  baas n,r*al ;,ni,r adan2a  +enurunan bera  badan ;,ni,r i+e dan  3u*lah a"i9ias 2ang biasa dila"u"an ;,ni,r inera"si ana" aau ,rangua sela*a *a"an ;,ni,r ling"ungan sela*a *a"an =adal"an  +eng,baan dan inda"an ida"   sela*a 3a* *a"an ;,ni,r "uli "ering dan +erubahan  +ig*enasi ;,ni,r urg,r "uli ;,ni,r "e"eringan& ra*bu "usa*& dan *udah +aah ;,ni,r *ual dan *unah ;,ni,r "adar   albu*in& ,al  +r,ein& %b& dan 9

*encerna *a"anan aau *engabs,r+si a6a gii berhubungan dengan 8a",r bi,l,gis&  +si",l,gis aau e",n,*i.

 



 



5

Be*as b/d +erubahan saus "esehaan

De8inisi : Perasaan gelisah 2ang a" 3elas dari "eida"n2a*anan aau "ea"uan 2ang diserai res+,n au,n,* #su*ner  ida" s+esi8i" aau ida"  di"eahui ,leh indi9idu0  +erasaan "e+rihainan disebab"an dari anisi+asi erhada+  baha2a. Sin2al ini *eru+a"an +eringaan adan2a anca*an 2ang a"an daang dan *e*ung"in"an indi9idu unu" *enga*bil lang"ah unu"   *en2eu3ui erhada+

"adar % ;,ni,r *a"anan "esu"aan ;,ni,r   +eru*buhan dan  +er"e*bangan ;,ni,r +uca& "e*erahan& dan "e"eringan 3aringan ",n3ungi9a ;,ni,r "al,ri dan ina"e nunrisi Baa adan2a ede*a& hi+ere*i"& hi+er,ni" +a+ila lidah dan ca9ias ,ral. Baa 3i"a lidah  berarna *agena& scarle

NO- :

NI- : A#&, R"%,&# Anie2 c,nr,l  4+#%'%#!  B,+ing # ($!*!#  I*+ulse c,nr,l  K'&,'&! H!*&) : Guna"an +ende"aan •  Klien *a*+u 2ang *enenang"an *engideni8i"asi dan  N2aa"an dengan • *engung"a+"an ge3ala  3elas hara+an ce*as erhada+ +ela"u  ;engideni8i"asi&  +asien *engung"a+"an dan =elas"an se*ua • *enun3u""an ehni" unu"   +r,sedur dan a+a *eng,n,l ce*as 2ang dirasa"an  ?ial sign dala* baas sela*a +r,sedur  n,r*al Paha*i +res+e"i8  •  P,sur ubuh& e"s+resi  +asien erhda+ a3ah& bahasa ubuh dan siuasi sres ing"a a"i9ias Te*ani +asien unu"  • *enun3u""an *e*beri"an  ber"urangn2a "ece*asan "ea*anan dan *engurangi a"u 7eri"an in8,r*asi • 8a"ual *engenai diagn,sis& inda"an  +r,gn,sis 10

inda"an

•

Diandai dengan − − − − − − − −

Gelisah Ins,*nia Resah Kea"uan Sedih F,"us +ada diri Ke"haairan Be*as

•

•

•

•

•

•

•

D,r,ng "eluarga unu" *ene*ani ana" 
5. E?A<-ASI KEPERA$ATAN E9aluasi hasil 2ang dihara+"an dari inda"an diaas adalah  10 ;ela+,r"an +,la de8i"asi n,r*al. 0 ;e*+erahan"an "esei*bangan cairan : a. ;eng",nsu*si cairan +er,ral dengan ade"ua.  b. ;ela+,r"an ida" adan2a "eleihan dan "ele*ahan ,,. c. ;e*+erliha"an *e*bran *u",sa le*bab dan urg,r n,r*al. d. ;engala*i "esei*bangan *asu"an dan haluaran. e. ;engala*i bera 3enis urine n,r*al. !0 ;e*+erahan"an *asu"an nurisi 2ang ade"ua. 50 ;engala*i +enurunan ing"a ansieas. )0 ;e*+erahan inegrias "uli : a. ;e*+erahan"an "uli ea+ bersih seelah de8i"asi.  b. ;engguna"an +ele*bab aau sale+ sebagai barier "uli. 0 ;e*+erahan"an "esei*bangan suhu ubuh #ida" er3adi hi+erer*ia0 40 ;ela+,r"an n2eri 2ang er",nr,l (0 ;enun3u""an inda"an 2ang *endu"ung +encegahan +enularan. '0 Tida" *engala*i ",*+li"asi : a. Ele",li ea+ dala* baas n,r*al.  b. Tanda 9ial sabil. 11

c. Tida" ada +erna+asan "uss*aul.

DAFTAR PUSTAKA

 Nanda. #1)6140. Panduan Diagn,sa Ke+eraaan. EGB. ;ans3,er Arie8. 1. Ka+ia Sele"a Ked,"eran. =ilid I. ;edia Auscula+ius:=a"ara.

%arnaaia3. #(0. F,r*a D,"u*enasi Ke+eraaan #h+://harnaaia3.,rd+ress.c,*//0 P,er  Perr2. #40. Funda*enal Ke+eraaan : K,nse+& Pr,ses dan Pra"i" Edisi 5 9,l 1. =a"ara: EGB Suriadi& S.K+& d"". 1. Asuhan Ke+eraaan Pada Ana". Edisi I . B?. Sagung Se,: =a"ara

12

DAFTAR PUSTAKA

Bar+eni,& <.=  ;,2e. #40. 7u"u Sa"u Diagn,sa Ke+eraaan edisi 1. =a"ara: EGB. %arnaaia3. #(0. F,r*a D,"u*enasi Ke+eraaan #h+://harnaaia3.,rd+ress.c,*//0  Nanda. #1)6140. Panduan Diagn,sa Ke+eraaan. EGB. P,er  Perr2. #40. Funda*enal Ke+eraaan : K,nse+& Pr,ses dan Pra"i" Edisi 5 9,l 1. =a"ara: EGB Price& S.A  $ils,n. <.;. #40. Pa,8isi,l,gi : K,nse+ Klinis Pr,ses6Pr,ses Pen2a"i Edisi  9,l . =a"ara: EGB $anhari&

;.A.

#(0.

Asuhan

Ke+eraaan

Sr,"e

#h+://as"e+s,l,".bl,gs+,.c,*/(/(/sr,"e.h*l0 di a"ses ) N,9e*ber 1). $inarni&

S.

#(0.

Kar2a

Tulis

Il*iah

Sr,"e

#h+://ed.e+rins.u*s.ac.id/'/1/=)4.+d8& di a"ses ) N,9e*ber 1.

13