BAB II TINJAUAN TEORITIS
Konsep Dasar 1. Definisi
Gagal Ginjal Kronik (GGK) Adalah : Penurunan semua faal secara bertahap, penimbunan sisa metabolisme protein dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit (Endah Iskandar). Gagal Ginjal Kronik (GGK) Adalah : Penurunan faal ginjal yang menahun yang umumnya tidak reversible dan cukup lanjut (Soperman, 1998 : 348)
2. Ethiologi
Gagal ginjal kronik : Merupakan suatu keadaan klinis kerusakan ginjal yang progresif dan irreversible dan berbagai penyebab klasifikasi penyebab gagal ginjal kronik menurut Price and Wilson. 1-5 adalah : a.
Infeksi.
b.
Peradangan.
c.
Penyakit Vaseular Hipertensi.
d.
Gangguan Jaringan Penyambung.
e.
Gangguan Co Congenital da dan He Herediter.
f.
Nefropati Toksik.
g.
Nefropati Og Ogstruktif.
3. Anat Anatom omii Fisi Fisiol olog ogii
Anatomi ginjal Ginjal terletak di bagian belakang rongga perut (Retropertence) pada kedua sisi dari colominia setinggi antara vertebrathocalis 2 sampai 3. ginjal kanan lebih lebih rendah rendah dari dari ginjal ginjal kiri kiri karena karena bagian bagian kanan kanan terdapa terdapatt hepar. hepar. Ginjal Ginjal dibung dibungkus kus oleh oleh selapu selaputt pembun pembungku gkuss yang yang disebu disebutt dengan dengan Caput Caput Renali Renalis. s. Jaringan lemak inilah yang memperkuat ginjal tetap pada tempatnya. Pada
1
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
oran orang g yang yang kuru kuruss yang yang jarin jaringa gan n lemak lemakny nyaa tipi tipiss ginj ginjal al akan akan goya goyah h dari dari tempatnya dan mudah bergerak yang disebut dengan Renmobilis. Bentuk ginjal seperti ercis bagian yang cekung tempat masuknya arteri renalis dan tempat tempat keluar keluarnya nya venare venarenal nalis is serta serta ureter ureter disebu disebutt Hilus. Hilus. Pangk Pangkal al dari dari ureter di daerah ginjal yang sedikit melebar disebut Pelvis Renalis.
WOC
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Gagal ginjal menyebabkan obstruksi dan infeksi pada gangguan olemorilis sehi sehing ngaa filt filtras rasii ginj ginjal al tida tidak k beke bekerj rjaa maks maksim imal al sehi sehing ngga ga meny menyeb ebab abka kan n penimbunan cairan. Setelah itu akan terjadi Oedema yang diikuti oleh gejala nyeri dada sesak nafas dan terjadilah gangguan rasa nyaman nyeri.
4. Tahapa Tahapan n Gaga Gagall Ginjal Ginjal Kronik Kronik
a.
Penurunan cadangan ginjal.
b.
Impesiensi gi ginjal.
c.
Gagal ginjal kronik.
d.
Uremia.
5. Pena Penata tala laks ksan anan an
Pengobatan 1. Konserva rvatif -
Memp Memper erba baik ikii kes kesei eimb mban anga gan n ele elekt ktro rolit lit..
-
Memp Memper erba baik ikii kes kesei eimb mban anga gan n asa asam m bas basa. a.
-
Memperbaiki an anemia.
-
Mem Memperb perbai aiki ki hip hiper erte ten nsi. si.
2. Dealisa 3. Tran Transp spor orta tasi si ginj ginjal al..
6. Komplikasi
1. Infeksi 2. Hiperte rtensi Ring Ringan: an: Dapa Dapatt diat diatas asii deng dengan an peng pengat atur uran an diet diet dan dan pemb pember eria ian n ion ion exchange resik
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
hilangnya gelombang P. BAB III ASKEP TEORITIS
Pengkajian
Meru Merupa paka kan n seti setiap ap awal awal dari dari pros proses es kepe keperaw rawat atan an,, tuju tujuan an utam utamaa dala dalam m pengk pengkaji ajian an untuk untuk member memberika ikan n gambar gambaran an secara secara terus terus meneru meneruss mengen mengenai ai kese keseha hata tan n
klie klien n
yang yang memu memung ngki kink nkan an
pera perawa watt
mere merenc ncan anaka akan n
asuh asuhan an
kepera keperawata watan n inform informasi asi subjek subjektif tif dan objekt objektif if dari dari klien klien adapun adapun data data yang yang dikumpulkan gagal ginjal kronik adalah : a.
Identitas kl klien pe perlu di ditanyakan an antara la lain : na nama kl klien,
umur umur,, jeni jeniss kela kelami min, n, pend pendid idik ikan an,, peke pekerj rjaan aan,, alam alamat at,, di samp sampin ing g itu itu penanggung jawab klien. b.
Riwayat Kesehatan 1)
Keadaan um umum sa saat kl klien da datang ke ke ru rumah sa sakit da dan
keluhan saat didata tentang kesehatan klien. Oliguria, anoreksia, oedema, kelemahan, kesadaran menurun, gelisah, mual muntah, mulut terasa kering, stomatitis, nyeri punggung, sakit kepala, penurunan BB, peningkatan BB. 2) Riwa Riwaya yatt
Riwayat kesehatan dahulu penya enyak kit
kese keseh hatan atan
yan yang
diala ialam mi
oleh oleh
klie klien n
yang ang
berhubung berhubungan an dengan dengan penyakit penyakit hipertensi hipertensi,, DM dan pemberian pemberian obatobatan tertentu dalam waktu lama.
3)
Riwayat kesehaan keluarga
Adan Adanya ya fakt faktor or gene geneti tik k dima dimana na kemu kemung ngki kina nan n adan adanya ya angg anggap apan an keluarga yang menderita penyakit seperti hipertensi dan DM. c.
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik meliputi dari ujung rambut sampai dengan ujung kaki
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Kusmaul Kusmaul nafas cepat dan pendek, takipnu, peningkatan peningkatan flek, batuk produktif dengan sputum kental. 2)
Intergumen dan muskulus skletal
Rasa kental mudah lecet, pergerakan terbatas, tonus otot lemah, kulit kering, oedema. 3)
Sistem Kardio Vaskuler •
TD
•
Distrimia jantung Nadi lemah dan halus
•
Hipokolemik
•
4)
Sistem Pencernaan
BB turun atau naik, tidak ada nafu makan, mual muntah, pendarahan perkemihan. 5)
System Persyarafan
Sakit Sakit kepala kepala,, kram kram otot, otot, ganggu gangguan an pengli penglihat hata, a, peruba perubahan han mental, mental, penurunan kesadaran, hilangnya memori. 6)
Aktifitas dan istirahat
Cepa Cepatt lela lelah h dan dan mera merasa sa lema lemah, h, gang ganggu guan an tidu tidur, r, kele kelema maha han n otot otot,, penurunan kekuatan otot. 7)
Sistem reproduksi
Pada wanita memungkinkan berhenti menstruasi sedangkan pada lakilaki menjadi impoten dan steril. d.
Data sosial ekonomi
GGK dapat ditemukan pada seluruh tingkat sosial ekonomi. e.
Data Psikologis
Klien merasa hidupnya terancam, merasa putus asa, hilang rasa percaya diri, diri, gelisa gelisah, h, gugup gugup,, persep persepsi si tergan terganggu ggu,, keterg ketergant antung ungan, an, pening peningkat katan an menarik diri dan cemas dengan perawatan yang terlalu lama serta biaya yang cukup tinggi.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
•
Urenum darah meningkat (20-40 mm%)
•
Keratinin meningkat 0,6 – 1,2
•
Hipoalbumin (3,8 – 5,0 meg/I)
2)
Mitiologi •
Foto polos abdomen menunjukan adanya batu
dan obstruksi lain. •
USG, gangguan fungsi ginjal.
•
ECG, menunjukan adanya hipertensi ventrikel
kiri gangguan elekrolit. Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul : 1.
Gangguan
keseimbangan
ca cairan
da dan
elektrolit b/d penurunan kemampuan filtrasi ginjal. 2.
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh b/d intake yang tidak adekuat. 3.
Kecemasan tingkat sedang b/d status
perubahan kesehatan. 4.
Resti kekurangan integritas kulit n/d
akumulasi toksin kulit. 5.
Resti terhadap cedera b/d peningkatan
kerapuhan kapiler. 6.
Intoleransi aktifitas b/d kelemahan fisik.
7.
Resti perubahan membrane mukosa oral
b/d perubahan urea dalam saliva menandai amonia. 8.
Perubahan proses pilur b/d asidosis
metabolisme. Intervensi DX 1 1. Catat Catat perub perubaha ahan n denyut denyut jant jantung ung,, TD, JVP JVP
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
2. Cata Catatt inta intake ke dan dan outp output ut Rasional : Memantau keseimbangan cairan. 3. Kaji kulit kulit wajah, area oedema, oedema, evaluasi evaluasi derajat derajat oedema oedema 4. Bata Batasi si masu masuka kan n nut nutri rium um Rasi Rasion onal al : Natri Natrium um bers bersif ifat at memb membata atass pema pemasu suka kan n caira cairan n sehi sehing ngga ga meningkatkan kerja jantung. 5. Kaji tingkat tingkat kesadar kesadaran, an, selidiki selidiki perubah perubahan an mental. mental. 6. Berika Berikan n obat obat sesuai sesuai indika indikator tor.. Rasional : Dosis yang tepat akan mempercepat penyembuhan. DX 2 Intoleransi aktifitas b/d kelemahan fisik Tujuan : Intoleransi aktifitas tidak terjadi dengan kriteria : klien tidak lesu lagi, klien bisa beraktivitas sendiri. Intervensi :
Bina Ham yang baik dengan klien dan keluarga Rasion Rasionaln alnya ya : Ham yang yang baik baik merupa merupakan kan dasar dasar untuk untuk menimb menimbulk ulkan an rasa rasa saling percaya satu sama lain.
Monitor vital sign Rasional : untuk mengetahui keadaan umum klien. Bantu aktifitas klien Rasional : dengan membantu aktifitas klien agar klien tidak merasa letih/lesu.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
atau atau proses proses keperaw keperawata atan n pada pada setiap setiap evalua evaluasi. si. Strate Strategi gi dapat dapat dilihat dilihat dari dari masalah yang sudah diatasi.
TINJAUAN KASUS
I.
Biodata
Nama
: Ny. “A”
Umur
: 40 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Islam
Status
: Kawin
Pendidikan
: SLTA
Pekerjaan
: PNS
Alamat
: Gadut
Nomor MR
: 63.75.18
Tanggal Masuk
: 1 – 5 – 2009
Tanggal di data
: 8 – 5 – 2009
Ruangan
: HCU
Penanggung jawab
Nama
: Tn. A
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Mual, muntah, lemas, letih sejak 1 bulan ini. Riwayat kesehatan sekarang
•
PBM melalui IGD tanggal 1 Mei 2009 jam 10.00 WIB Dengan keluhan : lemas, letih sejak 1 bulan ini, mual, muntah Setiap habis makan sering kali sakit kepala, pusing, kaki sembab
Keluhan saat didata
•
Pada saat didata tanggal 08-05-2009 klien mengatakan letih, lemah, nafsu maka makan n kura kurang ng.. Seti Setiap ap habi habiss maka makan n klie klien n sela selalu lu munt muntah ah.. Kelu Keluar arga ga mengat mengataka akan n klien klien untuk untuk tidak tidak mau makan makan karena karena setiap setiap habis habis makan makan selalu muntah, badan sembab. Riwayat kesehatan dahulu
•
Klien menderita hipertensi sejak 1 tahun yang lalu dan tidak terkontrol. Riwayat kesehatan keluarga
•
Ada anggota keluarga yang menderita penyakit hipertensi dan DM
II I .
-
Bapa Bapak k dari dari klien klien mend menderi erita ta peny penyak akit it hipe hipert rten ensi si..
-
Ibu dari dari klien klien mend menderit eritaa penyak penyakit it DM, DM, pern pernah ah diraw dirawat at di RSUD. RSUD.
Pemeriksaan Fisik Tanda-tanda vital
•
Tgl 08-05-2009 TD
: 170/100 mmHg
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
-
Rambut Rambut : Tidak Tidak ada ada ketom ketombe, be,kon konstr stribu ibusi si rambut rambut baik baik,, tidak tidak mudah mudah
dicabut. -
Mata Mata : Konjun Konjungti gtiva va anemis anemis,, skle sklera ra tida tidak k ikte ikterik rik..
-
Hidu Hidung ng : lubang lubang hidu hidung ng simet simetris ris kiri kiri dan kana kanan, n, tidak tidak ada tand tandaa-
tanda peradangan. -
Mulut Mulut : mukosa mukosa mulut mulut keri kering, ng, gigi gigi cukup cukup,, carie cariess +
-
Muka : tidak oede edema
-
Teling Telingaa : daun teli telinga nga sime simetri triss kiri dan dan kanan kanan,, fungsi fungsi pend pendeng engara aran n
baik. -
Lehe Leherr : tida tidak k ada pembe pembesa sara ran n kelenj kelenjer er tiroi tiroid d dan kelen kelenje jerr geta getah h
bening. -
Thor Thorak: ak: I. Sim Simet etri riss kir kirii dan dan kana kanan n P. Premitus kiri dan kanan P. Sonor A. Vesikuler kiri dan kanan Abdomen
•
: I. Letus tidak terlihat
P. Hepar teraba 2 jari P. Timpani A. B.U + •
Jantung : I. Letus tidak terlihat P. Letus teraba 2 jari P. Batas jantung normal A. Bunyi jantung murni, teratur
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Minum : sehat = + 8 gelas/hari + 1600 cc.
•
sakit = 1000 cc Eliminasi
•
-
BAK : sehat sehat = warna warna kuning kuning jernih jernih,, bau bau khas khas 4-5 4-5 kali kali/ha /hari ri sakit = warna kuning jernih, bau khas 2-3 kali/hari, 600 cc
-
BAB : seh sehat at = 1-2 1-2 kali/ ali/h hari ari sakit = 1-2 kali/hari
-
Mand Mandii : seha sehatt 2 x seh sehari ari,, goso gosok k gigi gigi 2 x seha sehari ri sakit hanya dilap 1 x sehari.
-
Kete Keterg rgan antu tung ngan an : Rw Rw = roko rokok k+ Rw = minum alkohol sekali-sekali Obat-obatan tiak ada Data Data spri spritu tual al : klie klien n berag beragam amaa Isla Islam m tapi tapi
•
jarang melakukan shalat lima waktu, apalagi selama sakit, tapi klien yakin bahwa klien akan sembuh dari penyakitnya. •
Data Penunjang
•
Labor tgl 1-05-2009
•
-
HB 6,4 g/dl
-
Lekosit 11.400 mm 3 5000 – 10000
-
Hematokrit 19 19% Labor tgl 01-05-2009
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
-
Ro. Thorak
-
USG Ginjal Obat : - Cefriaxone
•
•
- NTR
3x1
- Lasix
1x1
1 x 2 gr
Transfusi : 5 kantong
ANALISA DATA
No Data Etiologi Problem 1 DO Turgor jelek Penurunan Penurunan kemampuan kemampuan Gangguan Ekstrimitas bawah filtrasi ginjal kese keseim imba bang ngan an cair cairan an sedikit oedema dan elektrolit
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
ini. 3 -
Klien mengatakan habis makan selalu muntah. Klien mengatakan Kura Kuran ng peng engetah etahua uan n Gangguan rasa cemas minum susu 2 gelas sehari. tentang penyakitnya
DO Ekspresi wajah tampak tegang. Nadi 88 x/i S 36,90C TD 170/110 mmHg DS Klien mengatakan bah bahwa wa belu elum meng menget etah ahui ui tentang penyakitnya. Klien mengatakan bag bagai aima mana na cara cara pera perawa wata tan n sakitnya.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
meng menget etah ahui ui aaka aakah h cair cairan an yang yang masu masuk k dan keluar seimbang seimbang atau tidak Deng Dengan an kola kolabo boras rasii Kolabo deng engan tim tim medis edis rasi dengan tim lain diharapkan medis lainnya dapat dapat memper mempercep cepat at proses penyembuhan klien
2
Pemenuhan kebu ebutuh tuhan nutr nutris isii kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang tidak adekuat
Agar Agar tida tidak k terj terjad adii Pemenuhan kebutuhan kekel ekelir irua uan n dalam alam nutri utrisi si kuran urang g dari dari Bina memberikan kebutuhan tubuh ham yang baik tindakan pada klien teratasi dengan deng dengan an klie klien n dan dan Untu Untuk k meng mengur uran angi gi kriteria: keluarga rasa mual pada klien Nafsu makan meningkat Membe Agar klien betah dan Klien rikan makanan merasakan tidak lemah lagi agi dalam keadaan kenyamanan dan tidak muntah hangat Porsi Berikan yang disediakan rasa rasa nyam nyaman an pada pada
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
ulang ulang tanda/ tanda/gej gejala ala serius. yang yang memi memiki kirk rkan an evaluasi medik Anjurk an pada klien untuk kontrol ulang
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
The world's largest digital library
Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.
Output 600 cc 2
Mengkolaborasikan dengan
tim
dokter
dalam S - Keluarga klien mengatakan klien sudah
pengobatan klien.
mulai makan dan tidak muntah lagi O - Klien tidak lemah lagi
-
Membina ham yang A - Tujuan Tujuan sebagian tercapai baik
-
P - Intervensi dilanjutkan Memberikan
makanan dalam keadaan hangat 3
-
Memberikan nyaman pada klien
rasa S - klien mengatakan apakah penyakitnya bisa berulang O - Ekspresi wajah cerah A - Masalah sebagian teratasi klien sedikit
-
Memberikan
mengerti
kesemp kesempatan atan kepada kepada klien klien untuk untuk P - Intervensi dilanjutkan bertanya tentang penyakitnya -
Memberikan