ASKEP Gangguan Konsep Diri : Peran
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. T DENGAN GANGGUAN KONSEP DIRI : PERAN DI RUANG MELATI KAMAR 1 RSUP RSUP ATMAWA ATMAWATI
Disusun O!e" :
1. 2. 3. 4. 5. ". %. (.
Ajeng Putri Pramestu Dewi Apriyani Estiana Permadi Hilda Fadillah Irma uniar Imran A!hari #ardiant$ &ella El'iana )mi Prisma Pr isma anti anti AKADEMI KEPERAWATAN ATMAWATI #AKARTA $%11 & $%1$
'A' I
PENDAHULUAN A.
La(ar )e!a*ang
#anusia adalah ma*hlu* +i$,psi*$,s$sial,spiritual yang uni* dan menerap*an sistem ter+u*a serta saling +erintera*si. #anusia selalu +erusaha untu* mempertahan*an *eseim+angan hidupnya. -eseim+angan yang dipertahan*an $leh setiap indi'idu untu* dapat menyesuai*an diri dengan dengan ling*ungan ling*ungannya nya *eadaan ini dise+ut dise+ut sehat. sehat. &edang*an &edang*an sese$rang di*ata*an sa*it apa+ila gagal dalam mempertahan*an *eseim+angan diri dan ling*ungan. -lien masu* *e /umah &a*it dan dirawat mengalami mengalami stress 0isi* dan mental +ai* dari diri sendiri sendiri *eluarga *eluarga maupun ling*ungan. Pada Hiera*i dalam *e+utuhan #asl$w dinyata*an +ahwa ting*at yang paling tinggi dalam *e+utuhan manusia adalah terapainya a*tualisasi diri. )ntu* menapai a*tualisasi diri diperlu*an *$nsep diri yang sehat. Adapu Adapunn penger pengertian tian dari dari *$nsep *$nsep diri diri adalah adalah semua semua perasa perasaan an *eper *eperaya ayaan an dan nilai nilai yang yang di*etahui indi'idu dalam +erhu+ungan dengan $rang lain. -$nsep diri +er*em+ang seara +ertahap saat +ayi mulai mengenal dan mem+eda*an dirinya dengan $rang lain. -$nsep diri terdiri dari +e+erapa *$mp$nen yaitu gam+aran diri ideal diri haraga diri penampilan peran dan identitas. identitas. anda anda dan gejala sese$rang sese$rang dengan gangguan gangguan *$nsep diri yaitu enderung enderung *urang peraya diri malu memandang dirinya sendiri menganggap dirinya *urang +erharga dan enderung menari* diri dari *$nta* *$nta* s$sial. ila hal terse+ut tida* segera ditangani a*an +erdampa* yang sangat negati0 seperti malas mela*u*an a*ti0itas perawatan diri resi*$ menederai diri +ah*an perila*u +unuh diri. #elihat dampa* yang dia*i+at*an sangat +er+ahaya ma*a dalam hal ini di+utuh*an peran perawat +ai* se+agai pendidi* dan pela*sana dalam mem+eri*an asuhan *eperawatan yang *$mprehensi0 dan +er$rientasi pada *e+utuhan +i$,psi*$,s$sial,spiritual. Dalam 0ungsinya perawat juga +er$rientasi se+agai team *esehatan serta mampu menempat*an *eluarga *lien se+agai support system dalam menapai tujuan yang ma*simal. erdas erdasar* ar*an an hal di atas atas ma*a ma*a *el$mp *el$mp$* $* tertari* tertari* untu* untu* mengan mengang*a g*att *asus *asus 0i*ti0 0i*ti0 yaitu yaitu Asu"an
Kepera+a(an pa,a pa,a Tn. T. ,engan Gangguan Gangguan Konsep Diri: Peran ,i Ruang 1
RSUP a(-a+a(i se+agai judul ma*alah *el$mp$*. *e l$mp$*. '.
Tuuan penu!isan
1. ujuan )mum Agar mahasiswa mampu memahami gangguan *$nsep diri peran. 2. ujuan -husus Diharap*am mahasiswa mampu
a. #emahami *$nsep dasar psi*$s$sial +. #enjelas*an peng*ajian *eperawatan pada *lien dengan gangguan *e+utuhan psi*$s$sial . #enjelas*an diagn$sa *eperawatan dengan *e+utuhan psi*$s$sial d. #enjelas*an perenanaan *eperawatan dengan *e+utuhan psi*$s$sial e. #enjelas*an inter'ensi *eperawatan dengan *e+utuhan psi*$s$sial 0. #enjelas*an e'aluasi *eperawatan dengan *e+utuhan psi*$s$sial /.
Me(o,e penu!isan
#et$de yang diguna*an dalam penulisan ma*alah ini adalah 1. #et$de &tudi -asus Fi*ti0 erdasar*an dari *asus 0i*ti0 mengenai gangguan *$nsep diri peran pada n. di ruang melati *amar 1 /&)P Fatmawati dengan p$st $perasi *a*i *iri. 2. #et$de -epusta*aan Dalam mem+ahas *asus terse+ut penulis mengguna*an studi *epusta*aan dari +er+agai literatur yang +er*aitan dengan *asus 0i*ti0 pada *lien dengan gangguan *$nsep diri. D.
Sis(e-a(i*a penu!isan
Penulisan ma*alah ini terdiri dari empat +a+ yang terdiri dari 'A'
I Pen,a"u!uan Pen,a"u!uan
yang
terdiri dari latar +ela*ang tujuan penulisan met$de penulisan dan sistemati*a penulisan. 'A' II Tinauan Teori yang Tinauan Tinauan Kasus Kasus
terdiri dari *$nsep dasar dan asuhan *eperawatan.
'A' III
yang yang meliput meliputii peng*a peng*ajian jian diagn$ diagn$sa sa *eperaw *eperawatan atan renan renanaa tinda* tinda*an an
implmentasi serta e'aluasi *eperawatan. 'A' I0 Penu(up yang terdiri dari *esimpulan dan saran.
'A' II LANDASAN TEORI A.
Konsep Dasar
1. Penger(ian
#anusia adalah ma*hlu* +i$,psi*$,s$sial yang uni* dan menerap*an sistem ter+u*aserta saling +erintegrasi. #anusia selalu +erusaha untu* mempertahan*an *eseim+angan hidupnya. -eseim -eseim+an +angan gan yang yang diperta dipertahan han*an *an $leh $leh setiap setiap indi'i indi'idu du untu* untu* dapat dapat menyes menyesuai uai*an *an diri diri dengan ling*ungannya *eadaan ini dise+ut sehat. &edang*an sese$rang di*ata*an sa*it apa+ila apa+ila gagal dalam mempertahan mempertahan*an *an *eseim+anga *eseim+angann diri dan ling*ungan ling*ungannya. nya. 6arw$t$ 6arw$t$ 27738
-lien masu* *erumah sa*it dan dirawat mengalami stres 0isi* dan mental +ai* dari diri sendiri ling*ungan maupun *eluarga. -e+utuhan #asl$w dinyata*an +ahwa ting*at yang paling tinggi dalam *e+utuhan manusia adalah terapainya a*tualisasi diri. )ntu* menapai a*tualisasi diri diperlu*an *$nsep diri yang sehat. -$nsep diri adalah semua perasaan *eperayaan dan nilai yang di*etahui indi'idu tentang dirinya dan mempengaruhi indi'idu dalam +erhu+ungan dengan $rang lain. -$nsep diri +er*em+ang saat +ayi mulai mengenal dan mem+eda*an dirinya dengan $rang lain. 6arw$t$ 27738 $. Ko-ponen Konsep Diri
-$mp$nen,*$mp$nen *$nsep diri menurut 6arw$t$ 27738 terdiri dari a. 9itra u+uh 6 $dy Image 8 Adalah si*ap sese$rang terhadap tu+uhnya seara sadar dan tida* sadar menang*up persepsi dan perasaan tentang u*uran +entu* dan 0ungsi penampilan tu+uh saat ini dan masa lalu. +. Ideal Diri Persepsi indi'idu tentang +agaimana ia harus +erprila*u sesuai dengan standar prila*u. . Harga Diri Adalah penilaian terhadap hasil yang diapai dengan analisis sejauh mana perila*u memenuhi ideal diri. Harga diri diper$leh dari diri sendiri dan $rang lain. d. Peran Diri Adalah p$la si*ap perila*u nilai yang diharap*an dari sese$rang +erdasar*an p$sisinya di masyara*at. e. Identitas Diri Adalah *esadaran a*an dirinya sendiri yang +ersum+er dari $+ser'asi dan penilaian yang merupa*an sintesis dari semua aspe* *$nsep diri se+agai suatu *esatuan yang utuh. . a*(or23a*(or 4ang -e-pengaru"i *onsep ,iri
Fa*t$r,0a*t$r yang mempengaruhi *$nsep diri menurut 6arw$t$ 27738 adalah se+agai
+eri*ut a. ing*at per*em+angan dan *ematangan Per*em+angan ana* yaitu du*ungan mental perla*uan dan pertum+uhan ana* a*an mempengaruhi *$nsep dirinya. +. udaya
Pada usia ana*,ana* dan nilai,nilai a*an diad$psi dari $rang tuannya *el$mp$*nya dan ling*ungannya. :rang tua yang +e*erja seharian a*an mem+awa ana* le+ih de*at pada ling*ungannya. . &um+er e*sternal dan internal &um+er internal misalnya $rang yang hum$ris *$ping indi'idunya le+ih e0e*ti0. &um+er e*sternal misalnya adanya du*ungan dari masyara*at dan e*$n$mi yang *uat. d. Pengalaman su*ses dan gagal Ada *eenderungan +ahwa riwayat su*ses a*an mening*at*an *$nsep diri demi*ian se+ali*nya. e. &tres$r Dalam *ehidupan misalnya per*awinan pe*erjaan +aru ujian dan *eta*utan. ;i*a *$ping indi'idu tida* ade*uat ma*a a*an menim+ul*an depresi menari* diri dan *eemasan. 0. )sia -eadaan sa*it dan trauma misalnya usia tua *eadaan sa*it a*an mempengaruhi persepsi dirinya. 5. Kri(eria *epri)a,ian 4ang se"a(
-riteria,*riteria *epri+adian yang sehat menurut 6arw$t$ 27738 adalah se+agai +eri*ut
a. 9itra tu+uh p$siti0 dan a*urat -esadaran a*an diri +erdasar atas $+ser'asi mandiri dan perhatian yang sesuai a*an *esehatan diri. ermasu* persepsi saat ini dan masa lalu. +. Ideal dan realitas Indi'idu mempunyai ideal diri yang realitas dan mempunyai tujuan hidup yang dapat diapai. . -$nsep diri yang p$siti0 menunju*an +ahwa indi'idu a*an sesuai dalam hidupnya. d. &ese$rang yang mempunyai harga diri yang tinggi a*an memandang dirinya se+agai sese$rang yang +erarti dan +erman0aat. e. -epuasan penampilan peran Indi'idu yang mempunyai *epri+adian sehat a*an dapat +erhu+ungan dengan $rang lain seara intim dan mendapat *epuasan. Ia dapat memperayai dan ter+u*a pada $rang lain dan mem+ina hu+ungan interdependen. 0. Identitas jelas Indi'idu merasa*an *euni*an dirinya yang mem+eri arah *ehidupan dalam menapai tujuan. 6. Kara*(eris(i* *onsep ,iri ren,a"
#enurut 69arpenit$ 1<<5 dalam arw$t$ 27738 adalah
a.
#enghindari sentuhan atau melihat +agian tu+uh tertentu.
+.
ida* mau +er*aa
.
#enghindari dis*usi tentang t$pi* dirinya
d.
#en$la* usaha reha+ilitasi
e.
#ela*u*an usaha sendiri dengan tida* tepat
0.
#enging*ari sssperu+ahan pada dirinya
g.
Pening*atan *etergantungan pada dirinya
h.
anda dari *eresahan seperti marah *eputusasaan dan menangis
i.
#en$la* +erpartisipasi dalam perawatan dirinya
j.
ing*ah la*u yang merusa* seperti penggunaan $+at,$+atan dan al*$h$l
*.
#enghindari *$nta* s$sial
l.
-urang +ertanggung jawa+
7. a*(or resi*o gangguan *onsep ,iri
Fa*t$r resi*$ gangguan *$nsep diri menurut 6arw$t$ 27738 adalah
a. Gangguan i,en(i(as ,iri
18 Peru+ahan per*em+angan 28 rauma 38 ;enis *elamin yang tida* sesuai 48 udaya yang tida* sesuai ). Gangguan 8i(ra (u)u" 9'o,4 i-age
18 Hilangnya +agian tu+uh 28 Peru+ahaan per*em+angan 38 -eaatan 8.
Gangguan "arga ,iri
18 Hu+ungan interpers$nal yang tida* hurm$nis 28 -egagalan per*em+angan 38 -egagalan menapai tujuan hidup 48 -egagalan dalam mengi*uti aturan m$ral ,. Gangguan peran
18 -ehilangan peran 28 Peran ganda 38 -$n0li* peran 48 -etida*mampuan menampil*an peran ;. S(ress ,an A,ap(asi
#enurut 6arw$t$ 27738 stress merupa*an +agian dari *ehidupan yang mempunyai e0e* p$siti0 dan negati0 yang dise+a+*an *arena peru+ahan ling*ungan. &edang*an stres$r +erasal dari internal yang artinya sesuatu yang dapat menye+a+*an sese$rang mengalami stress. #isalnya peru+ahan h$rm$n sa*it maupun e*sternal seperti temperatur dan penernaan. Peru+ahan dari suatu *eadaan dari resp$ns a*i+at stres$r dise+ut adaptasi. /esp$n yang tida* disadari pada saat tertentu dise+ut resp$ns *$ping. 9$nt$h adaptasi yaitu $ptimalnya semua 0ungsi tu+uh pertum+uhan dan per*em+angan n$rmal n$rmalnya rea*si antara 0isi* dan em$si *emampuan ment$lelir peru+ahan situasi. <. isio!ogi
#enurut 6arw$t$ 27738 tu+uh selalu +erintera*si dan mengalami langsung dengan ling*ungan +ai* ling*ungan internal seperti pengaturan peredaran darah perna0asan e*sternal seperti uaa dan suhu yang *emudian menim+ul*an resp$ns n$rmal atau tida* n$rmal. -eadaan dimana terjadi me*anisme relati0 untu* mempertahan*an 0ungsi n$rmal dise+ut h$me$statis. H$me$statis ter+agi 2 yaitu h$me$statis 0isi$l$gis misalnya resp$ns adanya pening*atan perna0asaan saat +er$lahraga dan h$me$statis psi*$l$gis misalnya perasaan menintai dan diintai perasaan aman dan nyaman. =. Respons isio!ogis Ter"a,ap S(res
/esp$n 0isi$l$gis terhadap stress menurut 6arw$t$ 27738 adalah
a. =$al Adaptati$n &yndr$me 6=A&8 yaitu resp$ns l$*al tu+uh terhadap stres$r misalnya *alau *ita menginja* pa*u ma*a seara re0le*si *a*i a*an diang*at. +. >eneral Adaptati$n &yndr$me 6>A&8 yaitu rea*si menyeluruh terhadap stres$r yang ada. #elalui tiga 0ase yaitu 18
Fase rea*si peringatan Ditandai $leh pening*atan a*0i'itas neur$end$*rin yang +erupa pening*atan pem+uluh darah nadi perna0asaan meta+$lisme glu*$sa dan dilatasi pupil.
28
Fase resisten Fungsi *em+ali n$rmal adanya =A& adanya *$ping dan me*anisme pertahanan.
38
Fase *elelahan Ditandai dengan adanya 'as$dilatasi penurunan te*anan daraah pani* *ritis.
1%. Respons Psi*o!ogis Ter"a,ap S(ress
#enurut 6arw$t$ 27738 resp$ns psi*$l$gis terhadap stres dapat +erupa depresi marah dan *eemasan. -eemasan adalah resp$ns em$si$nal terhadap penilaian misalnya emas mengi*uti ujian *arena *hawatir nilainya jele*. ing*at *eemasan ada 4 yaitu a. 9emas ringan
erhu+ungan dengan *etegangan a*an peristiwa sehari ,hari. Indi'idu terd$r$ng untu* +elajar yang a*an menghasil*an pertum+uhan dan *reati'itas. /esp$n ini seperti sese*ali +erna0as pende* nadi dan te*anan darah nai* gejala ringan pada lam+ung mu*a +er*erut dan +i+ir +ergetar lapang persepsi meluas *$nsentrasi pada masalah dudu* tida* tenang. +. 9emas sedang ing*at ini persepsi masalah menurun. Indi'idu le+ih mem0$*us*an terhadap hal,hal yang penting. /esp$n emas seperti sering +erna0as pende* nadi dan te*anan darah nai* mulut *ering an$re*sia gelisahm rangsangan luar tida* mampu diterima. &usah tidur dan perasaan tida* ena*. . 9emas +erat ing*at ini lahan persepsi sangat sempit. 9enderung hanya memi*ir*an hal yang *eil saja menga+ai*an hal lain. ida* mampu +er0i*ir +erat dan harus le+ih +anya* pengarahan&tuntutan. /esp$n ini seperti napas pende* nadi dan te*anan darah mening*at +er*eringat dan sa*it *epala penglihatan *a+ur *etegangan lapang persepsi sangat sempit tida* mampu menyelesai*an masalah +l$*ing perasaan anaman mening*at. d. Pani* ahap ini persepsi telah menggangu sehingga indi'idu tida* dapat mengendali*an diri lagi dan tida* dapat mela*u*an apa,apa walau sudah di+eri*an pengarahan. /esp$ns pani* seperti napas pende* rasa tere*i* palpitasi sa*it dada puat hip$tensi lapang persepsi sangat sempit tida* dapat +er0i*ir l$gis mengamu* marah *eta*utan +erteria*,teria* *ehilangan *endali dan persepsi *aau. 11. a*(or2a*(or 4ang Dapa( Meni-)u!*an S(ress
Fa*t$r,0a*t$r yang dapat menim+ul*an stress menurut 6arw$t$ 27738 adalah
a. =ing*ungan yang asing +.
-ehilangan *emandirian sehingga mengalami *etergantungan dan memerlu*an +antuan $rang lain
. erpisah dengan pasangan dan *eluarga d. #asalah +iaya e. -urang in0$rmasi 0. Anaman a*an penya*it yang le+ih parah g. #asalah peng$+atan 1$. Ke"i!angan Dan 'er,u*a
#enurut 6arw$t$ 27738 *ehilangan adalah suatu *eadaan indi'idu +erpisah dengan sesuatu yang se+elumnya ada menjadi tida* ada. &edang*an +erdu*a adalah resp$ns em$si yang di
e*spresi*an terhadap *ehilangan yang dimani0estasi*an adanya perasaan sedih gelisah emas sesa* napas susah tidur dan lainnya. Dalam menghadapi *ehilangan indi'idu dipengaruhi $leh a. agaimana persepsi indi'idu terhadap *ehilangan +. ahap per*em+angan . -e*uatan?*$ping me*anisme d. &upp$rt system #enurut 6arw$t$ 27738 0ase,0ase dari rea*si +erdu*a adalah se+agai +eri*ut a. Fase penging*aran 6denial8 Perasaan tida* peraya sy$* +iasanya ditandai dengan menangis gelisah lemah letih dan puat. +. Fase marah 6anger8 Perasaan ini dapat dipr$ye*si*an pada $rang atau +enda yang ditandai dengan mu*a merah suara *eras tangan mengepal nadi epat gelisah dan prila*u agresi0. . Fase tawar,menawar 6+argaining8 Indi'idu menunju*an si*a$ menari* diri tida* mau +iara putus asa. Perila*u yang munul seperti men$la* ma*an susah tidur dan d$r$ngan li+id$ menurun. d. Fase menerima 6aeptane8 Fase ini +er*aitan dengan re$rganisasi perasaan *ehilangan pi*iran yang +erpusat pada $+je* *ehilangan mulai +er*urang. '.
Asu"an *epera+a(an
Asuhan *eperawatan pada *lien dengan gangguan psi*$s$sial menurut arw$t$ 2773 adalah se+agai +eri*ut 1. Peng*aian
Peng*ajian pada *lien dengan gangguan psi*$s$sial adalah
a. S(a(us e-osiona!
18 Apa*ah em$si sesuai perila*u@ 28 Apa*ah *lien dapat mengendali*an em$si@ 38 agaimana perasaan *lien yang tampil seperti +iasanya@ 48 Apa*ah perasaan hati se*arang merupa*an iri *has *lien@ 58 Apa yang *lien la*u*an ji*a marah atau sedih@ ). Konsep ,iri
18 agaimana *lien menilai dirinya se+agai manusia@ 28 agaimana $rang lain menilai diri *lien@
38 Apa*an *lien su*a a*an dirinya@ 8.
/ara *o-uni*asi
18 Apa*ah *lien mudah meresp$n@ 28 Apa*ah sp$ntanitas atau hanya ji*a ditanya@ 38 agaimana perila*u n$n 'er+al *lien dalam +er*$muni*asi@ 48 Apa*ah *lien men$la* untu* mem+eri resp$ns@ ,. Po!a in(era*si
18 -epada siapa *lien mau +erinter*asi@ 28 &iapa yang paling penting atau +erpengaruh +agi *lien@ 38 agaimana si0at asli *lien mend$minasi atau p$siti0@ e.
Pen,i,i*an ,an pe*eraan
18 Pendidi*an tera*hir 28 -eterampilan yang mampu dila*u*an 38 Pe*erjaan *lien 48 &tatus *euangan 3.
Hu)ungan sosia!
18 eman de*at *lien 28 agaimana *lien mengguna*an wa*tu luang@ 38 Apa*ah *lien +er*eimpung dalam *el$mp$* masyara*at@ g. a*(or *u!(ur sosia!
18 Apa*ah agama dan *e+udayaan *lien@ 28 agaimana ting*at pemahaman *lien tentang agama@ 38 Apa*ah +ahasa *lien memadai untu* +er*$muni*asi dengan $rang lain@ ". Po!a "i,up
18 Dimana tempat tinggal *lien@ 28 agaimana tempat tinggal *lien@ 38 Dengan siapa *lien tinggal@ 48 Apa yang *lien la*u*an untu* meyenang*an diri@ i.
Ke!uarga
18 Apa*ah *lien sudah meni*ah@ 28 Apa*ah *lien sudah mempunyai ana*@ 38 agaimana status *esehatan *lien dan *eluarga@ 48 #asalah apa yang terutama dalam *eluarga@ 58 agaimana ting*at *eemasaan *lien@
$. Diagnosa
Diagn$sa *eperawatan pada *lien menurut arw$t$ tahun 2773 adalah se+agai +eri*ut a. >angguan *$nsep diri Harga Diri /endah +.d *esehatan. +. >angguan *$nsep diri $dy Image +.d hilangnya +agian tu+uh. . >angguan *$nsep diri Peru+ahan Peran +.d *esehatan. d. >angguan *$nsep diri Identitas Diri +.d *esehatan. . In(er>ensi
Inter'ensi pada *lien menurut arw$t$ tahun 2773 adalah a. >angguan *$nsep diri Harga Diri /endah +.d *esehatan. Tuuan:
-lien menunju**an harga diri yang p$siti0.
Kri(eria Hasi!:
18 -lien tida* merasa malu dengan *$ndisinya. 28 -lien merasa peraya diri. 38 -lien mau +erintera*si dengan $rang lain. In(er>ensi:
18 ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at 28 38 48 58 "8 %8
dan jelas. -aji penye+a+ gangguan harga diri rendah. eri*an du*ungan em$si untu* *lien &$rang terde*at selama tes diagn$sti*. &ai*an hal,hal p$siti0 seara mutla*. >una*an sentuhan tangan ji*a diterima. =i+at*an *eluarga dan $rang terde*at untu* mem+eri*an supp$rt. eri*an rein0$rement yang p$siti0.
+. >angguan *$nsep diri $dy Image +.d hilangnya +agian tu+uh. Tuuan:
>am+aran diri *lien p$siti0.
Kri(eria Hasi!:
18 -lien menyu*ai angg$ta tu+uhnya. 28 -lien tida* merasa malu. 38 -lien mau +erintera*si dengan $rang lain. In(er>ensi: .
18 28 38 48 58 "8
inalah hu+ungan saling peraya. -ajilah penye+a+ gangguan +$dy image. -ajilah *emampuan yang dimili*i *lien. E*spl$rasi a*ti'itas +aru yang dapat dila*u*an. eri*an du*ungan yang p$siti0 dan du*ungan em$si. >una*an sentuhan tangan ji*a diterima.
. >angguan *$nsep diri Peru+ahan Peran +.d *esehatan.
Tuuan:
-lien dapat mela*u*an perannya.
Kri(eria Hasi!:
18 -lien tida* merasa malu dengan *$ndisinya. 28 -lien merasa peraya diri. 38 -lien mau +erintera*si dengan $rang lain. In(er>ensi:
18 ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at 28 38 48 58 "8 %8
dan jelas. -aji penye+a+ peru+ahan peran. eri*an du*ungan em$si untu* *lien?$rang terde*at selama tes diagn$sti*. &ai*an hal,hal p$siti0 seara mutla*. >una*an sentuhan tangan ji*a diterima. =i+at*an *eluarga dan $rang terde*at untu* mem+eri*an supp$rt. eri*an rein0$rement yang p$siti0.
d. >angguan *$nsep diri Identitas Diri +.d *esehatan. Tuuan:
-lien dapat menidenti0i*asi identitasnya yang p$siti0.
Kri(eria Hasi!:
18 -lien tida* merasa malu dengan *$ndisinya. 28 -lien merasa peraya diri. 38 -lien mau +erintera*si dengan $rang lain. In(er>ensi:
18 ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at 28 38 48 58 "8 %8
dan jelas. -aji penye+a+ gangguan identitas diri *lien. eri*an du*ungan em$si untu* *lien?$rang terde*at selama tes diagn$sti*. &ai*an hal,hal p$siti0 seara mutla*. >una*an sentuhan tangan ji*a diterima. =i+at*an *eluarga dan $rang terde*at untu* mem+eri*an supp$rt. eri*an rein0$rement yang p$siti0.
5. I-p!e-en(asi
#ela*u*an tinda*an *eperawatan +erdasar*an inter'ensi&renana yang telah di+uat dan sesuai dengan *$ndisi *lien. 6. E>a!uasi
a. -lien menunju**an harga diri yang p$siti0. +. >am+aran diri *lien p$siti0.
'A' III
TIN#AUAN KASUS PENGKA#IAN A.
'.
IDENTITAS KLIEN
Initial
n.
)mur
2" h
Alamat
;=. 9ipete $ 1% / 21 /B 13 ;a*arta &elatan
Agama
Islam
In0$rman
-eluarga dan *lien
ALASAN MASUK RS
n. masu* /umah &a*it )mum Pusat Fatmawati pada tanggal 13 Desem+er 2711 *arena *eela*aan sepeda m$t$r. /.
PEMERIKSAAN ISIK
1. anda 'ital
// 1
D 137&(7 mmHg (2C&mnt & 3"" 9
1"5 m 57 *g 6 8 ya
;elas*an D& -lien mengata*an nyeri di se*itar lu*a +e*as $perasi amputasi di *a*i *iri dengan s*ala nyeri ( dengan *ara*teristi* seperti tertusu*,tusu* dengan intensitas terus,menerus selama 5 menit nyerinya tim+ul saat meru+ah p$sisi dan +er*urang ji*a rela*sasi napas dalam dan distra*si. D: -lien terlihat meringis dan memegangi daerah de*at lu*a p$st $p. D.
PSIKOSOSIAL
1. -$nsep Diri a. >am+aran diri D& -lien mengata*an *a*i *irinya sudah tida* ada +adannya *urus ram+utnya lurus hitam dan *ulitnya hitam. D: -lien terlihat melamun *a*i *irinya diamputasi *urus dan *lien tampa* malu dengan *$ndisinya saat ini. +. Identitas Diri D& -lien mengata*an dirinya se$rang la*i,la*i dan *lien mengata*an namanya n. umur 2" D:
th dan +eragama islam. -lien tampa* mampu menye+ut*an nama jenis *elamin umur dan agama dengan +enar dan
-lien adalah se$rang la*i,la*i. . Peran
D&
-lien mengata*an 9emas *arena *lien tida* mampu mela*sana*an perannya se+agai ayah dari tujuh $rang ana* yang masih *eil,*eil dalam menari na0*ah.
D:
-lien terlihat sering termenung melihat *a*inya saat ini dan saat *eluarga datang +er*unjung *lien tampa* le+ih +anya* diam.
d. Ideal diri D&
-lien mengata*an sangat +erharap dapat mela*u*an a*ti'itas seperti dulu lagi.
D:
-lien terlihat le+ih +anya* diam dan raut wajahnya tampa* muram.
e. Harga diri D& -lien mengata*an #alu memi*ir*an *a*inya yang sudah tida* ada dan merasa dirinya sudah tida* +erarti lagi ta*ut ditinggal*an $leh istri dan ana*,ana*nya *hawatir +agaimana dengan pe*erjaannya nanti *arena *lien adalah tu*ang $je* yang harus menghidupi *eluarganya. D: -lien terlihat malu sering menundu* dan terlihat le+ih +anya* diam saat *eluarganya datang dan *eti*a perawat a*an mela*u*an perawatan lu*a. #asalah *eperawatan Harga Diri /endah. 2. Hu+ungan &$sial a. :rang yang erarti D& -lien mengata*an istri dan ana*nya adalah $rang yang +erarti +aginya juga *eluarga adalah hal yang terpenting dalam *ehidupannya. D: -lien terlihat sedih saat mengata*an hal mengenai *eluarganya saat +er+iara nada suara *lien +ergetar dan mata *lien terlihat mengeluar*an air mata. +. Peran serta dalam *egiatan *el$mp$* ? masyara*at D& -eluarga *lien mengata*an se+elum sa*it *lien +e*erja se+agai tu*ang $je* dan a*ti0 dalam *egiatan masyara*at. D: -lien terlihat sering di*unjungi $leh re*an,re*an $rganisasinya. . Ham+atan dalam +erhu+ungan dengan $rang lain D& -lien mengata*an malu +ertemu dengan $rang lain. D: -lien terlihat diam ji*a ada $rang lain menjengu* dan tampa* jarang +er+inang,+inang dengan pasien lain. #asalah *eperawatan Is$lasi &$sial. 3. &piritual a. ilai dan *eya*inan D& -lien mengata*an se$rang muslim dan mengata*an seja* dirawat di rumah sa*it jarang mela*u*an i+adah sh$lat. D: -lien terlihat tida* mela*u*an shalat 5 wa*tu. +. -egiatan I+adah D& -lien mengata*an malas untu* +eri+adah pada wa*tu sa*it *arena merasa 0rustasi.
D: -lien terlihat tida* mela*sana*an sh$lat se+agai se$rang muslim dan terlihat tida* pernah +erd$a. #asalah *eperawatan Distress spiritual. 4. &istem pendu*ung A IDA-eluarga
A
IDA-
68
6 8
eman sejawat
68
6 8
Pr$0esi$nal 6 8
6 8
-el$mp$* s$sial
68
6 8
D& -lien mengata*an *eluarga perawat teman dan tetangganya selalu mem+eri m$ti'asi untu*nya. D: -lien terlihat sangat semangat setelah mendapat du*ungan $leh semua piha* #asalah *eperawatan ida* ada 5. #e*anisme -$ping A,ap(i3
6 8 iara dengan $rang lain 6 , 8 #ampu menyelesai*an masalah 6 8 e*ni* rela*sasi 6 , 8 A*ti0itas *$nstru*si 6 , 8 =ain,lain #asalah *eperawatan ida* ada E.
Ma!a,ap(i3
6 , 8 #inum al$h$l 6 , 8 /ea*si lam+at& +erle+ih 6 , 8 e*erja +erle+ihan 6 8 #enghindar 6 , 8 #enederai diri
ASPEK MEDIK
Diagn$sa medi* P$st $perasi amputasi *a*i *iri erapi #edi*
Analgeti*
;a*arta Desem+er 2711
Ke!o-po* 1
DATA OKUS
ama ? )mur /uang ? -amar
n. ? 2" thn #elati ? I
DATA SU'#EKTI
DATA O'#EKTI
-lien mengata*an nyeri dise*itar lu*a -lien terlihat meringis dan memegangi +e*as $perasi amputasi di *a*i *iri daerah de*at lu*a p$st $p. dengan
s*ala
nyeri
(
dengan
*ara*teristi*
seperti
tertusu*,tusu* -lien terlihat melamun *a*i *irinya
dengan intensitas terus,menerus selama diamputasi *urus dan *lien tampa* malu 5 menit nyerinya tim+ul saat meru+ah dengan *$ndisinya saat ini. p$sisi dan +er*urang ji*a rela*sasi napas dalam dan distra*si.
-lien terlihat le+ih +anya* diam dan raut wajahnya tampa* muram.
-lien mengata*an *a*i *irinya sudah tida* ada +adannya *urus ram+utnya -lien terlihat malu sering menundu* lurus hitam dan *ulitnya hitam.
dan terlihat le+ih +anya* diam saat *eluarganya datang dan *eti*a perawat
-lien mengata*an dirinya se$rang la*i, a*an mela*u*an perawatan lu*a. la*i dan *lien mengata*an namanya n. umur 2" th dan +eragama islam.
-lien terlihat sedih saat mengata*an hal mengenai *eluarganya saat +er+iara
-lien mengata*an 9emas *arena *lien nada suara *lien +ergetar dan mata *lien tida* mampu mela*sana*an perannya terlihat mengeluar*an air mata. se+agai ayah dari tujuh $rang ana* yang masih *eil,*eil dalam menari na0*ah.
-lien terlihat diam ji*a ada $rang lain menjengu*
dan
tampa*
jarang
-lien mengata*an sangat +erharap dapat +er+inang,+inang dengan pasien lain. mela*u*an a*ti'itas seperti dulu lagi. -lien terlihat tida* mela*u*an shalat 5 -lien mengata*an #alu memi*ir*an wa*tu. *a*inya yang sudah tida* ada dan merasa -lien terlihat tida* mela*sana*an sh$lat dirinya sudah tida* +erarti lagi ta*ut se+agai se$rang muslim dan terlihat tida* ditinggal*an $leh istri dan ana*,ana*nya pernah +erd$a. *hawatir +agaimana dengan pe*erjaannya nanti *arena *lien adalah tu*ang $je* -lien terlihat sangat semangat setelah yang harus menghidupi *eluarganya. -lien mengata*an istri dan ana*nya adalah $rang yang +erarti +aginya juga *eluarga adalah hal yang terpenting dalam *ehidupannya.
mendapat du*ungan $leh semua piha*
-eluarga *lien mengata*an se+elum sa*it *lien +e*rja se+agai tu*ang $je* dan a*ti0 dalam *egiatan masyara*at. -lien mengata*an malu +ertemu dengan $rang lain. -lien mengata*an se$rang muslim dan mengata*an seja* dirawat di rumah sa*it jarang mela*u*an i+adah sh$lat. -lien mengata*an malas untu* +eri+adah pada wa*tu sa*it *arena merasa 0rustasi.
ANALISA DATA
ama ? )mur /uang ? -amar N O
1
n. ? 2" thn #elati ? 1 DATA
ETIOLOGI
D&
=u*a p$st $perasi -lien mengata*an nyeri dise*itar lu*a amputasi *a*i +e*as $perasi amputasi di *a*i *iri *iri dengan
s*ala
nyeri
(
dengan
*ara*teristi* seperti tertusu*,tusu* dengan
intensitas
terus,menerus
selama 5 menit nyerinya tim+ul saat meru+ah p$sisi dan +er*urang ji*a rela*sasi napas dalam dan distra*si. D: -lien terlihat meringis dan memegangi daerah de*at lu*a p$st $p.
MASALAH
yeri
PARA
-el$mp$* I
anda 'ital D 137?(7 mmHg (2C?mnt & 3"" ˚9 // 1
medi*
P$st
$perasi
amputasi *a*i *iri 2
erapi medi* analgeti*. D& -lien mengata*an
yeri di se*itar *a*i *iri
>angguan *e+utuhan istirahat tidur
-el$mp$* I
Inta*e yang
/esi*$
-el$mp$*
tida* ade*uat
gangguan
an$re*sia
pemenuhan
adannya terasa lemas &udah 2 hari tida* dapat tidur *arena memi*ir*an lu*a p$st $perasi pada *a*iu *irinya D: -lien terlihat wajahnya puat #ata *lien terlihat e*ung dan terdapat ling*aran hitam pada *el$pa* mata +agian +awah. -lien *adang terlihat menguap. 3
-lien tampa* lemas. D& -lien mengata*an ida* na0su ma*an adannya terasa lemas D: -lien terlihat hanya ma*an G dari p$rsi yang disedia*an di rumah sa*it. -lien tampa* lemas. anda,tanda 'ital D 137?(7 #mHg adi (2C?mnt // 1
*e+utuhan nutrisi *urang dari *e+utuhan tu+uh
I
4
D& -lien mengata*an malu dan sedih dengan *$ndisinya saat ini. malu +ertemu dengan $rang lain dirinya sudah tida* +erarti lagi emas dan siapa yang a*an mengurus ana* dan istrinya *alau tida* sem+uh penya*itnya dan +era*ti0itas seperti *eadaan n$rmal. emas memi*ir*an penya*itnya malas untu* +eri+adah pada wa*tu sa*it *arena merasa 0rustasi. terdapat +enj$lan di *a*i se+elah *iri. D: -lien tampa* malu dengan *$ndisinya saat ini. -lien terlihat melamun. -lien terlihat sedih *arena tida* +isa +era*ti0itas seperti dulu. -lien terlihat raut wajahnya tampa* muram. -lien terlihat tida* +ersemangat -lien terlihat malu +ertemu dengan $rang lain. -lien terlihat diam. -lien terlihat sedih saat mengata*an hal mengenai *eluarganya. &aat +er+iara nada suara *lien +ergetar dan mata *lien terlihat mengeluar*an air mata. erdapat +enj$lan pada *a*i se+elah *iri.
Peru+ahan
>angguan
-el$mp$*
status
*$nsep diri
I
*esehatan p$st
Peran
$p amputasi *a*i *iri
P$stur tu+uh *lien tinggi *urus.
DIAGNOSA
ama ? )mur /uang ? -amar NO
1
MASALAH DIAGNOSA Kepera+a(an
>angguan rasa nyaman
n. ? 2" thn #elati ? I TANGGAL Di(e-u*an Tera(asi
NAMA #e!as
13 Desem+er 2711
15 Desem+er 2711
-el$mp$* I
13 Desem+er 2711
15 Desem+er 2711
-el$mp$* I
13 Desem+er 2711
15 Desem+er 2711
nyeri +.d pertum+uhan jaringan a+n$rmal di *a*i 2
*iri.
3
>angguan istirahat dan tidur +.d nyeri dise*itar *a*i *iri. /esi*$ gangguan pemenuhan
4
-el$mp$* I
*e+utuhan nutrisi *urang dari *e+utuhan tu+uh +.d inta*e yang tida* ade*uat an$re*sia. >angguan *$nsep diri peran harga diri rendah +$dy image 13 Desem+er 2711 +.d p$st $perasi amputasi *a*i *iri.
INTER0ENSI
15 Desem+er 2711 -el$mp$* I
ama ? )mur n. ? 2" thn /uang ? -amar #elati ? I #eliputi tinda*an *eperawatan independen dan interpenden Tangga!
13 Des
NO D?
1
2711
Da(a
ujuan yeri *lien
Ren8ana (in,a*an
1. -aji *eluhan nyeri 1. #em+antu dalam
+er*urang setelah dila*u*an tinda*an
*lien perhati*an
mengidenti0i*asi rasa
intensitas s*ala
*etida* nyamanan
nyeri 61,178. inter'ensi dalam 2. eri*an tinda*an wa*tu 3 C 24 jam. -H , yeri *lien +er*urang , -lien merasa le+ih
Rasiona!
*enyamanan dasar
Para3
-el$mp$* I
nyeri. 2. #ening*at*an rela*sasi dan
dan a*ti'itas
mening*at*an rasa
hi+uran. 3. Anjur*an *lien
nyaman *lien.
untu* rela*sasi tari*
nyaman , -lien tida* terlihat
na0as dalam dan
3. #engalih*an perhatian *esa*itan hem+us*an perlahan *lien dan mengurangi , -lien menjadi le+ih serta distra*si rasa nyeri. rile*s terhadap nyeri. , J D 4. Atur p$sisi yang 4. #ening*at*an 137?(7mmHg adi nyaman yang dapat *enyamanan *lien dan (2C?mnt // mengurangi nyeri. mengurangi 1(C?mnt & 3"" 5. -aji J meliputi pening*atan rasa nyeri. 9 D adi // dan 5. Pening*atan 0re*uensi suhu. ". -$la+$rasi dengan
nadi indi*asi adanya
nyeri. d$*ter pem+erian ". #engurangi rasa nyeri. $+at analgeti*
13 Des 2711
2
ujuan -e+utuhan istirahat dan tidur *lien *em+ali terpenuhi setelah dila*u*an
sesuai pr$gram. 1. =a*u*an *ajian
1. #em+eri*an in0$rmasi -el$mp$* I
gangguan masalah
dasar dalam
tidur *ara*teristi*
menentu*an renana
dan penye+a+
*eperawatan.
*urang tidur *lien. 2. #ening*at*an inter'ensi dalam 2. =a*u*an mandi air rela*sasi $t$t untu* wa*tu 3 C 24 jam. hangat se+elum -H +eristirahat.
, adan *lien menjadi segar , -lien dapat tidur " K ( jam setiap malam , -lien menjadi rile*s dan le+ih nyaman , #ata *lien tida* terdapat ling*aran hitam +awah di +awah mata , Bajah *lien telihat tida* puat
tidur. 3. Anjur*an ma*an
3. Pemenuhan *e+utuhan
yang u*up satu jam se+elum tidur.
nutrisi yang u*up untu* mening*at*an
*ualitas istirahat. 4. #ening*at*an 4. eri*an susu hangat *elelapan tidur. se+elum tidur. 5. ;aga *etenangan 5. =ing*ungan yang tida* ling*ungan *lien. tenang dapat ". -$la+$rasi dengan
mengganggu
*e+utuhan istirahat. d$*ter pem+erian ". #ening*at*an $+at tidur seperti
*e+utuhan istirahat dan
dia!epam.
tidur.
, -lien tida* menguap. , -lien tida* tampa* 13 Des 2711
3
lemas. ujuan utrisi *lien
1. Pantau inta*e
1. #engidenti0i*asi
ma*anan setiap hari. de0isiensi nutrisi. *em+ali terpenuhi 2. D$r$ng pasien 2. #em+antu dalam dalam wa*tu 3 C 24 untu* ma*an diet identi0i*asi malnutrisi jam. tinggi *al$ri *aya -H pr$tein,*al$ri. nutrient dengan , a0su ma*an *lien masu*an airan +ertam+ah , -lien ade*uat. 3. Anjur*an untu* 3. #emperepat mengha+is*an 1 +anya* per+ai*an jaringan p$rsi ma*anan yang meng$nsumsi yang rusa* dan di+eri*an rumah ma*anan yang memperlanar sa*it , adan *lien tida* tinggi pr$tein dan penernaan. lemas *aya serat. 4. #em+uat wa*tu , -$njungti'a emis 4. 9ipta*an suasana , J D ma*an le+ih ma*an yang 137&(7mmHg adi menyenang*an yang menyenang*an. "7 K (7C&mnt // dapat mening*at*an
-el$mp$* I
1(C?mnt & 3"" 9 , 1"5 m 55 *g
inta*e yang ade*uat. 5. D$r$ng *$muni*asi 5. #engidenti0i*asi yang ter+u*a mengenai masalah an$re*sia. ". im+ang +erat +adan *lien setiap hari. %. awar*an ma*anan yang disu*ai *lien selama tida* +ertentangan
menye+a+*an tida* na0su ma*an. ". #engetahui status gi!i dan *e+utuhan nutrisi *lien. %. #ening*at*an na0su ma*an *lien.
dengan diet *lien. (. Hidang*an ma*anan selagi hangat. <. -aji J meliputi
(. #ening*at*an na0su ma*an *lien.
<. #em+antu meng*aji D adi suhu //. 17. -$la+$rasi dengan *eadaan *lien. tim gi!i
13 Des 2711
4
ujuan Harga diri *lien mening*at setelah dila*u*an tinda*an inter'ensi selama 3
1. ina hu+ungan
17. #engidenti0i*asi *e+utuhan diet *lien. 1. Dasar
saling peraya dan
mengem+ang*an
menjelas*an semua
tinda*an *eperawatan.
pr$sedur dan tujuan dengan sing*at dan
C 24 jam. 2. #erenana*an jelas. -H 2. -aji penye+a+ inter'ensi le+ih lanjut. , -lien tida* merasa gangguan harga diri malu lagi ji*a 3. #$ti'asi dapat rendah +$dy image +ertemu dengan mening*at*an peran. $rang lain *eperayaan diri. 3. eri*an m$ti'asi , -lien mau *epada *lien dengan menerima *eadaan 4. Penerimaan $leh $rang meli+at*an $rang dirinya se*arang lain mening*at*an , -lien dapat terde*at. 4. &ai*an hal,hal perasaan ma*na diri +erintera*si dengan 5. ;alan untu* p$siti0 sesuai realita +ai* pada perawat
-el$mp$* I
, -lien dapat mela*sana*an hu+ungan s$sial seara +ertahap , -eperayaan diri *lien mening*at , -lien dapat mela*u*an perannya se+agai i+u rumah tangga , Peraya diri *lien
5. >una*an sentuhan tangan ji*a perlu ". =i+at*an *eluarga
mende*at*an diri ". &upp$rt sistem dapat mem$ti'asi dalam
dan $rang terde*at
pening*atan harga diri
untu* mem+eri*an
*lien
supp$rt. %. eri*an rein0$rement yang
%. #ening*at*an
p$siti0
*eperayaan diri.
mening*at
IMPLEMENTASI
ama ? )mur -amar ? /uang Hari & Tangga! Pu*u!
&elasa ? 13 Desem+er 2711 7(.77
NO D?
/ATATAN
1 dan 3 , #eng*aji J / J -lien D 137?(7mmHg // 1(C?mnt (2C?mnt & 3"" L9 1 , #eng*aji *eluhan nyeri *lien dengan intensitas nyeri 1
7(.15 3
61,178. / -lien mengata*an nyerinya dengan s*ala (. , #em+eri*an analgeti* sesuai dengan anjuran d$*ter. / -lien mengata*an nyeri sudah aga* +er*urang setelah di+eri $+at analgeti*. , #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an mengha+is*an satu p$rsi
7<.77 4 7<.37
n. ? 2" #elati ? 1
ma*anan dari rumah sa*it. , #em+ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at dan jelas. / -lien mengerti dan peraya pada perawat serta
NAMA #ELAS
- E = : # P : - I
17.15
2 3
13.77 15.37
1(.27 1<.77
1 1 3 4
1<.25 21.77
2
1 dan 3 22.75
/a+u ? 14 Desem+er 2711
7(.47
mental. , #em+eri*an susu hangat se+elum tidur. / -lien mengata*an mengantu* setelah minum susu. , #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an mengha+is*an satu p$rsi ma*anan dari rumah sa*it. , #em+eri*an tinda*an *enyamanan dasar dan a*ti'itas hi+uran. / -lien mengata*an sedi*it aga* rile*s. , #engatur p$sisi *lien yang nyaman yang dapat mengurangi nyeri. / -lien mengata*an nyerinya aga* +er*urang. , #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an selera ma*annya mem+ai*. , #em+ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at dan jelas. / -lien mengata*an *e*hawatirannya dengan *$ndisinya se*arang. , #em+eri*an susu hangat se+elum tidur. / -lien mengata*an ingin tidur setelah minum susu.
1 3
7%.77 7%.37
meminta perawat untu* mem+eri*an du*ungan
4
1
, #eng*aji J / J *lien D 125?(7mmHg // 1(C?mnt (2C?mnt & 3%1 L9 , #enganjur*an *lien untu* rela*sasi tari* na0as dalam dan hem+us*an perlahan. / -lien le+ih rile*s dan le+ih lega. , #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an lahap meng$nsumsi ma*anan yang disedia*an. , #em+eri*an m$ti'asi *epada *lien dengan
7<.37
2
meli+at*an $rang terde*at. / -lien mengata*an terima *asih dan le+ih +ersemangat.
- E = : # P : - I
17.37
13.17 15.37
15.45 1".77 1(.37
1(.45
1<.37 27.37
1
1 3 1
1
3 4
2
1
, #engatur p$sisi *lien yang nyaman yang dapat mengurangi nyeri. / -lien mengata*an nyerinya sema*in +er*urang. , #emandi*an *lien dengan air hangat se+elum tidur. / -lien mengata*an le+ih segar. , #enganjur*an *lien untu* rela*sasi tari* na0as dalam dan hem+us*an perlahan. / -lien mengata*an le+ih rile*s setelah menghem+us*an na0as perlahan,lahan. , #em+eri*an rein0$rement yang p$siti0. / -lien mengata*an le+ih peraya diri. , #enipta*an suasana ma*an yang menyenang*an. / -lien mengata*an merasa sangat nyaman dan senang untu* ma*an. , #eng*aji *eluhan nyeri *lien dengan intensitas nyeri 61,178. / -lien mengata*an nyerinya +er*urang dengan s*ala 5. , #enganjur*an *lien untu* rela*sasi tari* na0as dalam dan hem+us*an perlahan. / -lien mengata*an le+ih rile*s dan le+ih nyaman. , #enipta*an suasana ma*an yang menyenang*an. / -lien mengata*an merasa sangat nyaman dan senang untu* ma*an. , #em+eri*an m$ti'asi *epada *lien dengan meli+at*an $rang terde*at. / -lien mengata*an terima *asih dan *eluarga
21.47 1
susu.
-amis ? 15
1
Desem+er 2711
3
7(.77 7(.25
7<.15
*lien mengata*an a*an mengi*uti saran perawat. , #em+eri*an susu hangat se+elum tidur. / -lien mengata*an mengantu* setelah minum
4
, #eng*aji J / J *lien D 127?(7mmHg // 1
- E = : # P : - I
17.15
11.77
2 3
1 13.15
1
1".77
3
1%.77 1%.37
4
, #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an mengha+is*an satu p$rsi ma*anan dari rumah sa*it. , #em+ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at dan jelas. / -lien mengerti dan peraya pada perawat serta meminta perawat untu* mem+eri*an du*ungan mental. , #em+eri*an susu hangat se+elum tidur. / -lien mengata*an mengantu* setelah minum susu. , #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an mengha+is*an satu p$rsi ma*anan dari rumah sa*it. , #em+eri*an tinda*an *enyamanan dasar dan
2
1<.77 27.77
a*ti'itas hi+uran. / -lien mengata*an sedi*it aga* rile*s. , #engatur p$sisi *lien yang nyaman yang dapat mengurangi nyeri. / -lien mengata*an nyerinya aga* +er*urang. , #end$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat. / -lien mengata*an selera ma*annya mem+ai*. , #em+ina hu+ungan saling peraya dan menjelas*an
22.77
semua pr$sedur dan tujuan dengan sing*at dan jelas. / -lien mengata*an *e*hawatirannya dengan *$ndisinya se*arang. , #em+eri*an susu hangat se+elum tidur. / -lien mengata*an ingin tidur setelah minum susu.
E0ALUASI
ama ? )mur
n. ? 2" ahun
-amar ? /uang
#elati ? 1
Hari & Tangga! &
No.
/ATATAN
Para3&Na-a
Pu*u!
&elasa ? 13
D?
1 -lien mengata*an rasa nyeri
Desem+er 2711 7<.77
-el$mp$* I
sedi*it +er*urang. : -lien terlihat sedi*it nyaman da rile*s. A #asalah teratasi se+agian. =anjut*an inter'ens -aji J dan *eluhan nyeri *lien perhati*an intensitas s*ala nyeri 61,178 +eri*an tinda*an *enyamanan dasar dan a*ti'itas hi+uran anjur*an *lien untu* rela*sasi
tari*
na0as
dalam
dan
hem+us*an perlahan serta distra*si terhadap nyeri atur p$sisi yang nyaman *$la+$rasi dengan d$*ter pem+erian &elasa ? 13
2
Desem+er 2711
$+at analgeti* sesuai pr$gram.
-el$mp$* I
-lien mengata*an tida* +isa tidur
1".37
dengan nyenya*. -lien terlihat le+ih nyaman namun tida* dapat tidur. #asalah teratasi se+agian. =anjut*an inter'ensi =a*u*an mandi air hangat se+elum tidur +eri*an susu hangat se+elum tidur dan jaga *etenangan ling*ungan *lien. 3
&elasa ? 13
-lien mengata*an na0su
Desem+er 2711
ma*annya +ertam+ah.
11.77
-lien terlihat mengha+is*an satu p$rsi ma*anan. #asalah teratasi se+agian.
-el$mp$* I
=anjut*an inter'ensi -aji J *lien ipta*an suasana ma*an yang menyenang*an pantau inta*e ma*anan setiap hari d$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat dan mend$r$ng *$muni*asi ter+u*a 4 mengenai masalah an$re*sia. &elasa ? 13
-lien mengata*an le+ih peraya
Desem+er 2711 1".77
diri dengan *$ndisi tu+uhnya saat
-el$mp$* I
ini. -lien terlihat term$ti'asi. #asalah teratasi se+agian. =anjut*an inter'ensi #$ti'asi *epada *lien dengan meli+at*an $rang terde*at.
E0ALUASI
ama ? )mur
n. ? 2" ahun
-amar ? /uang
#elati ? 1
Hari & Tangga! & Pu*u!
/a+u ? 14 Desem+er 2711 7%.77
No. D?
/ATATAN
1 -lien mengata*an rasa nyeri
Para3&Na-a
+er*urang
dengan s*ala ". -lien terlihat le+ih nyaman dan rile*s. #asalah teratasi se+agian. =anjut*an inter'ensi -aji J dan *eluhan nyeri *lien
-el$mp$* I
perhati*an intensitas s*ala nyeri 61,178 +eri*an tinda*an *enyamanan dasar dan a*ti'itas hi+uran anjur*an *lien untu* rela*sasi
tari*
na0as
dalam
dan
hem+us*an perlahan serta distra*si terhadap nyeri atur p$sisi yang nyaman *$la+$rasi dengan d$*ter pem+erian $+at analgeti* sesuai pr$gram. -lien mengata*an +isa tidur
dengan
nyenya*. -lien terlihat le+ih nyaman dan 2
lelap.
le+ih -el$mp$* I
#asalah teratasi se+agian. =anjut*an inter'ensi /a+u ? 14
=a*u*an mandi air hangat se+elum
Desem+er 2711
tidur +eri*an susu hangat se+elum
7(.37
tidur dan jaga *etenangan ling*ungan *lien. -lien mengata*an na0su ma*annya +ertam+ah. -lien terlihat mengha+is*an 1 3 p$rsi ma*anan dari rumah sa*it #asalah teratasi. Pertahan*an inter'ensi
/a+u ? 14
-aji J *lien ipta*an suasana
Desem+er 2711
ma*an yang menyenang*an pantau
15.77
inta*e ma*anan setiap hari d$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat dan mend$r$ng *$muni*asi ter+u*a mengenai masalah an$re*sia.
-el$mp$* I
-lien mengata*an le+ih peraya diri dengan *$ndisi tu+uhnya saat ini. 4 -lien terlihat sangat term$ti'asi.
-el$mp$* I
#asalah teratasi se+agian. =anjut*an inter'ensi #$ti'asi *epada *lien dengan meli+at*an $rang terde*at. /a+u ? 14 Desem+er 2711 27.77
E0ALUASI
ama ? )mur -amar ? /uang Hari & Tangga! & Pu*u!
-amis ? 15 Desem+er 2711 7(.77
n. ? 2" ahun #elati ? 1 No. D?
/ATATAN
1 -lien mengata*an tida* merasa*an nyeri lagi. -lien terlihat sangat nyaman dan rile*s. #asalah teratasi. Pertahan*an inter'ensi -aji J dan *eluhan nyeri *lien perhati*an intensitas s*ala nyeri 61 178 +eri*an tinda*an *enyamanan dasar dan a*ti'itas hi+uran anjur*an *lien untu* rela*sasi tari*
Para3&Na-a
-el$mp$* I
na0as dalam dan hem+us*an perlahan serta distra*si terhadap nyeri atur p$sisi yang nyaman *$la+$rasi dengan d$*ter pem+erian $+at analgeti* sesuai pr$gram. -amis ? 15 Desem+er 2711 7<.77
2 -lien mengata*an +isa tidur
dengan
lelap. -lien terlihat le+ih nyaman dan
le+ih
lelap. -el$mp$* I
#asalah teratasi. Pertahan*an inter'ensi =a*u*an mandi air hangat se+elum tidur +eri*an susu hangat se+elum tidur dan jaga *etenangan ling*ungan *lien. -lien mengata*an na0su -amis ? 15 Desem+er 2711 13.77
ma*annya +ertam+ah. 3 -lien terlihat mengha+is*an 1 p$rsi ma*anan dari rumah sa*it. -el$mp$* I
#asalah teratasi. Pertahan*an inter'ensi dC -aji J *lien ipta*an suasana ma*an yang menyenang*an pantau inta*e ma*anan setiap hari d$r$ng pasien untu* ma*an diet tinggi *al$ri *aya nutrient dengan masu*an airan ade*uat dan mend$r$ng *$muni*asi ter+u*a mengenai masalah an$re*sia. -lien mengata*an peraya diri -amis ? 15
*$ndisi tu+uhnya saat ini.
dengan
Desem+er 2711 1".77
4 -lien terlihat sangat term$ti'asi. #asalah teratasi. Pertahan*an inter'ensi #$ti'asi *epada *lien dengan meli+at*an $rang terde*at. -el$mp$* I
'A' III PENUTUP
&etelah *ami melap$r*an *asus 0i*ti0 dan mem+ahas Asuhan -eperawatan >angguan -e+utuhan Psi*$s$sial dan *e+utuhan lain pada umumnya *ami penulis dapat menari* *esimpulan dan saran. A. Kesi-pu!an
ahap pertama yang *ami la*u*an adalah mela*sana*an peng*ajian dengan menari dan meng*aji data su+je*ti0 yang dapat *ita per$leh dari *lien maupun *eluarga *lien dan data $+je*ti0 yang dapat *ita lihat dari pemeri*saan,pemeri*saan yang dila*u*an. Di dalam
peng*ajian penulis mela*u*an +e+erapa tahap diantaranya adalah tahap penjaja*an yang terdiri dari pengumpulan data menentu*an masalah *esehatan dan juga menentu*an dalam mempri$ritas*an diagn$sa *eperawatan. ahap *edua setelah mela*u*an peng*ajian ma*a penulis menganalisa data terse+ut dalam menemu*an masalah *esehatan dan masalah *eperawatan. Adapun masalah *eperawatan yang ditemu*an pada n. adalah /esi*$ gangguan rasa nyaman nyeri +.d pertum+uhan jaringan a+n$rmal di *a*i *iri gangguan istirahat dan tidur +.d nyeri dise*itar *a*i *iri resi*$ gangguan pemenuhan *e+utuhan nutrisi *urang dari *e+utuhan tu+uh +.d inta*e yang tida* ade*uat an$re*sia gangguan *$nsep diri peran harga diri rendah +$dy image +.d p$st $perasi amputasi *a*i *iri. ahap *etiga dari *eperawatan adalah penyusunan renana tinda*an *eperawatan selama 3 hari mela*u*an implementasi dari tanggal 13 Desem+er 2711 sampai dengan 15 Desem+er
2711 pada hari ini renana *eperawatan meli+at*an piha* *eluarga *lien dengan harapan terapai dan renana tinda*an *eperawatan yang disusun $leh penulis. Pada tahap perenanaan meliputi penetapan tujuan dan standar e'aluasi yang diharap*an setelah itu penulis menyusun renana yang a*an dila*u*an serta menemu*an rasi$nalnya. /enana tinda*an yang dila*sana*an adalah melalui tinda*an *eperawatan in0$rmasi *esehatan dan *$la+$rasi dengan yang lain. ahap *eempat dari pr$ses *eperawatan adalah mela*sana*an tinda*an yang telah ditetap*an dan menulis*an resp$n +ai* seara su+je*ti0 maupun seara $+je*ti0 yang dila*sana*an dari tanggal 13 Desem+er 2711 sampai dengan 15 Desem+er 2711. ahap *elima atau tahap tera*hir dari pr$ses *eperawatan yang penulis la*u*an adalah tahap di mana penulis menilai per*em+angan dan *e+erhasilan dari *eseluruhan tinda*an *eperawatan yang penulis la*u*an hasil dari tinda*an yang telah dila*u*an $leh penulis adalah *eempat diagn$sa masalah *eperawatan untu* diagn$sa 1234 semua masalah teratasi. '. Saran
Adapun saran yang ingin penulis sampai*an dalam pra*te* *lini* *hususnya pada mahasiswa A*ademi -eperawatan Fatmawati 1. Dalam mem+uat ma*alah tentang *asus 0i*ti0 *el$mp$* diharap*an dapat
memahami dan menguasai te$ri tentang psi*$s$sial dan *e+utuhan lainnya. 2. #ahasiswa harus dapat mela*u*an tinda*an *eperawatan seara +enar dan terampil. 3. #ahasiswa perlu diting*at*an *ea*ti0annya dalam +ertanya *epada pem+im+ing ataupun *a*a* perawat lainnya. 4. #ahasiswa diharap*an dapat le+ih mengguna*an wa*tu se+ai*,+ai*nya. 5. #ahasiswa diharap*an dapat le+ih meluang*an wa*tunya untu* +er*umpul d alam pem+uatan ma*alah untu* seminar. ". #ahasiswa diharap*an dapat le+ih teliti dalam mem+uat Asuhan -eperawatan.
DATAR PUSTAKA
9arpenit$ =. ;. 2777. Buku Saku Diagnosa Keperawatan . ;a*arta E>9 D$enges #.E d**.1<<". Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3 . ;a*arta E>9 -eliat .A. 1<<2. Gangguan Konsep Diri. Buku Kedokteran . ;a*arta E>9 &tuart >.B d**. 1<<5. Keperawatan Jiwa, Buku Kedokteran. ;a*arta E>9
