askep kasus hipertensi

BAB II TINJAUAN TEORITIS

1. A.

Definisi

Hipertensi adalah peningkatan abnormal pada tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolic 120 mmHg (Sharon, L.Rogen, 199!. Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmH" dan tekanan darah diastolic lebih dari 90 mmH" (Luckman Sorensen,199!. Hipertensi adalah suatu keadaan dimana ter#adi peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolic 90 mmHg ataulebih. ($arbara Hearrison 199%! Hipertensi dikategorikan ringan apabila tekanan diastolikn&a antara 9'  104 mmHg, hipertensi sedang #ika tekanan diastolikn&a antara 10' 1 0' dan 114 mmHg, dan hipertensi berat bila tekanan diastolikn&a 11' mmHg atau lebih. )embagian ini berdasarkan peningka tan tekanan diastolic karena dianggap lebih serius dari peningkatan sistolik ( Smith *om, 199' !. $erdasarkan de+inisi di atas, penulis dapat men&impulkan baha hipertensi adalah suatu keadaan dimana ter#adi peningkatan tekanan darah sistolik sistolik 140 mmHg atau lebih atau tekanan tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih.

1. B.

Anatomi dan Fisiologi hipertensi

2. 1.

Anatomi

1. -antung $erukuran sekitar satu kepalan tangan dan terletak didalam dada, batas kanann&a terdapat pada sternum kanan dan apeksn&a pada ruang intercostalis kelima kiri pada linea midclaicular. Hubungan #antung adalah/ tas / pembuluh darah besar  $aah / dia+ragma Setiap sisi / paru $elakang / aorta desendens, oesophagus, columna ertebralis 1. rteri

dalah tabung &ang dilalui darah &ang dialirkan pada #aringan dan organ. rteri rteri terdiri dari lapisan dalam/ lapisan &ang licin, lapisan tengah #aringan elastinotot/ aorta dan cabang cabangn&a besar memiliki laposan tengah &ang terdiri dari #aringan elastin (untuk menghantarkan darah untuk organ!, arteri &ang lebih kecil memiliki lapisan tengah otot (mengatur #umlah darah &ang disampaikan pada suatu organ!. 3eningkatn&a tekanan darah di dalam arteri bisa ter#adi melalui beberapa cara/ •

•

•

-antung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih ban&ak cairan pada setiap detikn&a rteri besar kehilangan kelenturann&a dan men#adi kaku, sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat #antung memompa darah melalui arteri tersebut. arena itu darah  pada setiap den&ut #antung dipaksa untuk melalui pembuluh &ang sempit daripada  biasan&a dan men&ebabkan naikn&a tekanan. 5nilah &ang ter#adi pada usia lan#ut, dimana dinding arterin&a telah menebal dan kaku karena arteriosklerosis. 6engan cara &ang sama, tekanan darah #uga meningkat pada saat ter#adi 7asokonstriksi8, &aitu #ika arteri kecil (arteriola (arteriola!! untuk sementara aktu mengkerut karena perangsangan sara+ atau hormon di dalam darah. $ertambahn&a cairan dalam sirkulasi bisa men&ebabkan meningkatn&a tekanan darah. Hal ini ter#adi #ika terdapat kelainan +ungsi gin#al sehingga tidak mampu membuang se#umlah garam garam dan  dan air  dari  dari dalam tubuh. olume olume darah dalam tubuh meningkat, sehingga tekanan darah #uga meningkat.

Sebalikn&a, #ika/ •

ktiitas memompa #antung berkurang

•

rteri mengalami pelebaran

•

$an&ak cairan keluar dari sirkulasi

3aka tekanan darah akan menurun atau men#adi lebih kecil. )en&esuaian terhadap +aktor+aktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan d i dalam +ungsi gin#al dan sistem sara+ otonom (bagian dari sistem sara+ &ang mengatur b erbagai +ungsi tubuh secara otomatis!. )erubahan +ungsi gin#al "in#al mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara/ •

-ika tekanan darah meningkat, gin#al akan menambah pengeluaran garam dan air, &ang akan men&ebabkan berkurangn&a olume darah dan mengembalikan tekanan darah ke normal.

•

•

-ika tekanan darah menurun, gin#al akan mengurangi pembuangan garam dan air, sehingga olume darah bertambah dan tekanan darah kembali ke normal. "in#al #uga bisa meningkatkan tekanan darah dengan menghasilkan en:im en:im &ang  &ang disebut renin,, &ang memicu pembentukan hormon angiotensin renin angiotensin,, &ang selan#utn&a akan memicu  pelepasan hormon aldosteron aldosteron..

"in#al merupakan organ penting dalam mengendalikan tekanan darah; karena itu berbagai  pen&akit dan kelainan pda gin#al bisa men&ebabkan ter#adin&a tekanan darah tinggi. 3isaln&a pen&empitan arteri &ang menu#u ke salah satu gin#al (stenosis arteri renalis! bisa men&ebabkan hipertensi. )eradangan dan cedera pada salah satu atau kedua gin#al #uga bisa men&ebabkan naikn&a tekanan darah. 1. rteriol dalah pembuluh darah dengan dinding otot polos &ang relati+ tebal.
Fisiologi

-antung mempun&ai +ungsi sebagai pemompa darah &ang mengandung oksigen dalam sistem arteri, &ang dibaa ke sel dan seluruh tubuh untuk mengumpulkan darah deoksigenasi (darah &ang kadar oksigenn&a kurang! dari sistem ena &ang dikirim ke dalam paruparu untuk reoksigenasi ($lack, 199%!

1. !.

"lasifi#asi Dan $anifestasi "linis

lasi+ikasi Hipertensi hasil onsensus )erhimpunan Hipertensi 5ndonesia ategori S&stole (mmHg!

6anatau

6iastole(mmHg!

>120

dan

>?0

1201@9

tau

?0?9

1401'9

tau

9099

AB10

tau

AB100

AB140

tau

>90

 =ormal

)rehipertensi

Hipertensi tahap 1

Hipertensi tahap 2

Hipertensi sistol terisolasi

)eninggian tekanan darah kadangkadang merupakan satusatun&a ge#ala. $ila demikian, ge#ala  baru muncul setelah ter#adi komplikasi pada gin#al, mata, otak atau #antung. "e#ala lain &ang sering ditemukan adalah sakit kepala, epitaksis, marah, telinga berdengung, rasa berat ditengkuk, sulit tidur, mata berkunangkunang dan pusing. Selain itu mani+estasi klinik pada penderita hipertensi adalah sebagia berikut/ •

)eningkatan tekanan darah A 14090 mmHg

•

Sakit kepala

•

Cpistaksis

•

)using  migrain

•

Rasa berat ditengkuk 

•

Sukar tidur 

•

3ata berkunang kunang

•

Lemah dan lelah

•

3uka pucat

•

Suhu tubuh rendah

adang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma karena ter#adi pembengkakan otak . eadaan ini disebut ensefalopati hipertensif , &ang memerlukan  penanganan segera.

1. D.

Etiologi

)ada umun&a hipertensi tidak mempun&ai pen&ebab &ang spesi+ik. Hipertensi ter#adi sebagai respon peningkatan cardiac output atau peningkatan tekanan peri+er.  =amun ada beberapa +aktor &ang mempengaruhi ter#adin&a hipertensi/ o

o

o

"enetik/ Respon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atautransport =a.
Hilangn&a Clastisitas #aringan dan arterisklerosis pada orang tua serta pelabaran pembuluh darah $erdasarkan pen&ebabn&a hipertensi dibagi men#adi dua golongan, &aitu/ 1. Hipertensi Hipertensi Csensia CsensialHip lHipertens ertensii )rimer/ )rimer/ &ang tidak tidak diketahui diketahui pen&ebabn&a, pen&ebabn&a, disebut disebut #uga hipertensi idiopatik. *erdapat *erdapat sekitar 9'D kasus. $an&ak +aktor &ang mempengaruhin&a seperti genetik, lingkungan, hiperaktiitas susunan sara+ simpatis, sistem renin angiotensin, de+ek dalam ekskresi =a. )eningka tan =a dan Ea intraseluler dan +aktor +aktor &ang meningkatkan resiko, seperti/ obesitas, alkohol, merokok serta polisitemia. Hipertensi primer kemungkinan memiliki ban&ak pen&ebab; beberapa perubahan pada #antung dan pembuluh darah kemungkinan bersamasama men&ebabkan meningkatn&a tekanan darah.

-ika pen&ebabn&a diketahui, maka disebut hipertensi sekunder. )ada sekitar '10D penderita hipertensi, pen&ebabn&a adalah pen&akit gin#al. )ada sekitar 12D, pen&ebabn&a adalah kelainan hormonal atau hormonal  atau pemakaian obat tertentu (misaln&a pil $ $!. !. )en&ebab hipertensi lainn&a &ang #arang adalah +eokromositoma, &aitu tumor pada kelen#ar adrenal &ang menghasilkan hormon epine+rin (adrenalin! atau norepine+rin (noradrenalin!. egemukan (obesitas!, ga&a hidup &ang tidak akti+ (malas berolah egemukan (obesitas!, (malas berolah raga!, raga!, stres stres,, alkohol alkohol atau  atau garam dalam makanan; bisa memicu ter#adin&a hipertensi pada orangorang memiliki kepekaan &ang diturunkan. Stres cenderung men&ebabkan kenaikan tekanan darah untuk sementara aktu,  #ika stres telah berlalu, maka tekanan darah biasan&a akan kembali normal. 1. Hipertensi Hipertensi SekunderH SekunderHipert ipertensi ensi Renal. Renal. *erdapat *erdapat sekitar sekitar 'D kasus. kasus. )en&ebab spesi+ikn& spesi+ikn&aa diketahui seperti penggunaan esterogen, pen &akit gin#al, hipertensi askular renal. Hiperaldosteronisme primer dan sindrom cushing, +eokromusitoma, koarktasio aorta, hipertensi &ang berhubungan dengan kehamilan dan lainlain. $eberapa pen&ebab ter#adin&a hipertensi sekunder/ 1. )en& )en&ak akit it "in# "in#al al o

Stenosis arteri renalis

o

)ielone+ritis

o

"lomerulone+ritis

o

*umortumor *umortumor gin#al

o

)en&akit gin#al polikista (biasan&a diturunkan!

o

*rauma pada gin#al (luka &ang mengenai gin#al!

o

*erapi *erapi pen&inaran &ang mengenai gin#al

2. ela elain inan an Hor Horm monal onal o

Hiperaldosteronisme

o

Sindroma Eushing

o

Feokromositoma

@.
o

)il $

o

ortikosteroid

o

Siklosporin

o

Critropoietin

o

okain

o

)en&alahgunaan alkohol

o

a&u manis (dalam manis (dalam #umlah sangat besar!

4. )en& )en&eb ebab ab Lain Lainn& n&aa o

o

 Koartasio aorta )reeklamsi pada kehamilan

o

 Porfiria intermiten akut intermiten akut

o

eracunan timbal timbal akut.  akut.

1. E.

%atofisiologi

1. F.

Fa#tor %redisposisi

2. Fa&tor 'ang tida# dapat di()ah •

Gsia, #enis kelmin, RS, ria&at *5 dan stroke, pen&akit #antung koroner, +ibrilasi atrium, hetero:&gote atau homo:&gote untuk homositinuria.

1. Fa&tor 'ang dapat di()ah •

Hipertensi, 6m, hiperurisemia, merokok, pn&alahgunaan alcohol dan obat, kontrasepsi oral, Ht meningakat, bruit karotis asimtomatis dan displidemia.

1. *.

%emeri#saan pen(n+ang

1. )emer )emerik iksa saan an Labo Laborat rat 1.

i. HbHt HbHt / untuk untuk mengka# mengka#ii hubunga hubungan n dari dari selse selsell terhadap olume cairan(iskositas! dan dapat mengindikasikan +actor resiko seperti / hipokoagulabilitas, anemia.

2.

ii. ii. $G=  kreati kreatinin nin / member memberika ikan n in+orm in+ormasi asi tentang per+usi  +ungsi gin#al.

@.

iii. "lucosa "lucosa / Hiperglik Hiperglikemi emi (63 adalah pencetus pencetus hipertensi! dapatdiakibatkan oleh pengeluaran kadar ketokolamin.

4.

i. i. Grinal Grinalisa isa / darah, darah, protei protein, n, glukos glukosa, a, mengisaratkan dis+ungsi gin#al danada 63.

'. E* Scan / 3engka#i 3engka#i adan&a tumor cerebral, cerebral, encelopati encelopati . C" / 6apat menun#uka menun#ukan n pola regangan, regangan, dimana dimana luas, luas, peninggi peninggian an gelombang ) adalah salah satu tanda dini pen &akit #antung hipertensi. %. 5G) / mengidenti+ mengidenti+ikasi ikasikan kan pen&ebab pen&ebab hipertens hipertensii seperti seperti / $atu $atu gin#al,perbaikan gin#al. ?. )hoto dada / 3enun#ukan 3enun#ukan destru destruksi ksi kalsi+ikas kalsi+ikasii pada pada area area katup,pembesaran #antung.

1. ,. •

%enatala#sanaan

)enatalaksanaan =on Farmakologis o

o

o

6iet)embatasan atau pengurangan konsumsi garam. )enurunan $$ dapat menurunkan tekanan darah dibarengi dengan penurunan aktiitas rennin dalam  plasma dan kadar adosteron dalam plasma. ktiitas lien disarankan untuk berpartisipasi pada kegiatan dan disesuaikan denganbatasan medis dan sesuai dengan kemampuan seperti ber#alan,  #ogging,bersepeda atau berenang. )enatalaksanaan Farmakologis Secara garis besar terdapat beberapa hal &ang perlu diperhatikan dalam pemberian atau pemilihan obat anti hipertensi &aitu/ 

3empun&ai e+ektiitas &ang tinggi.



3empun&ai toksitas dan e+ek samping &ang ringan atau minimal.



3emungkinkan penggunaan obat secara oral.



*idak menimbulakn intoleransi.



Harga obat relatie murah sehingga ter#angkau oleh klien.



3emungkinkan penggunaan #angka pan#ang.

"olongan obat  obatan &ang diberikan pada klien dengan hipertensi sepertigolongan diuretic, golongan betabloker, golongan antagonis kalsium,golongan penghambat konersi rennin angitensin.

1. I.

"onsep dasar as(han #epera-atan

2. 1.

%roses #epera-atan

)roses keperaatan adalah dimana suatu konsep diterapkan dalam praktik keperaatan. Hal ini disebut sebagai suatu pendekatan problem soling &ang memerlukan ilmu, tehnik dan keterampilan interpersonal dan ditu#ukan untuk memenuhi kebutuhan pasien baik sebagai indiidu, keluarga maupun ma&arakat (=ursalam, 2001!. 5&er et all (199! mengemukakan dalam  proses keperaatan terdiri dari ' tahap &aitu/ pengka#ian, diagnosa keperaatan, perencanaan,  pelaksanaan, dan ealuasi. 1. )engk ngka#ian )engka#ian merupakan tahap aal dari proses keperaatan dan merupakan suatu proses &ang sistematis dalam pengumpulan data dari berbagai sumber, untuk mengealuasi dan mengidenti+ikasi status kesehatan klien (=ursalam, 2001!. 1!

$iodata

3encakup identitas klien, meliputi nama, umur, #enis kelamin, agama, pendidikan, alamat, no. medrek, 6 medis, tanggal masuk, dan tanggal pengka#ian.

2!

Ria&at kesehatan

a!

eluhan Gtama

)ada kasus hipertensi, ditemukan keluhan utama adan&a pusing &ang hebat.  b!

Ria&at esehatan )en&akit Sekarang

Ria&at pen&akit sekarang ditemukan pada saat pengka#ian &ang sedang di#abarkan dari keluhan utama dengan menggunakan )IRS*, &aitu/ ) B paliatieprookati+; halhal &ang men&ebabkan bertambahbekurann&a keluhan utama.

)ada kasus hipertensi, ditemukan adan&a rasa pusing. eluhan dirasakan semakin berat bila melakukan aktiitas &ang berat. I

B Iualit&Iuantit&; Iualit&Iuantit&; tingkat keluhan utama.

R

B region; &aitu lokasi keluhan utama.

)ada kasus hipertensi ditemukan adan&a pusing &ang tak tertahankan di seluruh bagian kepala S B saet&; &aitu intensitas dari keluhan utama, apakah sampai mengganggu aktiitas atau tidak, seperti bargantug pada dera#at beratn&a. *

B timing; &aitu kapan mulai muncul dan berapa lama berlangsungn&a.

)ada sebagian besar penderita, hipertensi tidak menimbulkan ge#ala; meskipun secara tidak senga#a beberapa ge#ala ter#adi bersamaan dan diperca&a berhubungan dengan tekanan darah tinggi (padahal sesungguhn&a tidak!. "e#ala &ang dimaksud adalah sakit kepala, perdarahan dari hidung,, pusing, a#ah kemerahan dan kelelahan; &ang bisa sa#a ter#adi baik pada penderita hidung hipertensi, maupun pada seseorang dengan tekanan darah &ang normal. c!

Ria&at esehatan 6ahulu

Saat dika#i pasien hipertensi biasan&a didapat ria&at pen &akit #antung koroner, merokok,  pen&alahgunaan obat, tingkat stress &ang tinggi, dan ga&a hidup &ang kurang beraktiitas. d!

Ria&at esehatan eluarga

Ria&at pen&akit kronisgeneratie keluarga &ang ada hubungann&a dengan adan&a pen&akit  #antung, stroke, dan lainlain. e!

spek psikologis

)ada aspek psikologis, ditemukan adan&a tingkat stress &ang tinggi pada klien, emosi &ang labil. +!

spek Sosial

)ada aspek social tidak tidak ditemukan hubungan ketergantungan ketergantungan karena klien masih bisa melakukan akti+itasn&a namun agak sedikit terganggu. g!

spek spiritual

)ada aspek ini, ditemukan adan&a keterbatasan melakukan aktiitas keagamaan.

1. .

%emeri#saan fisi# 

)emeriksaan +isik meliputi/ 1. eadaa daan um umum •

a#i tingkat kesadaran ( "ES ! kehilangan sensasi, susunan sara+ dika#i (=erus 5J55 ! gangguan penlihatan, gangguan ingatan

•

3engka#i tandatanda ital

esadaran bisa compos mentis sampai mengalami penurunan keadaran kehilangan sensasi, susunan sara+ dika#i (5J55! gangguan penglihatan, gangguan ingatan, tonus otot menurun dan kehilangan re+lek tonus, $$ biasan&a mengalami penurunan, tandatanda ital biasan&a melebihi  batas normal. $atas normal ** menurut Hida&at, 2000 adalah sebagai berikut/

Um(r

S(h(

Nadi

%ernafasan

TD

1?thlebih

@%,0oE

%0%'mnt

1'20mnt

120?0 mm mmHg

'th l  lebih

@,0oE

%0%'mnt

1'20mnt

14090 mm mmHg

"ES (glaslo coma scale!/ Respon membuka/ •

Spontan

4

•

$erdasarkan perintah erbal

@

•

$erdasarka rangsangan n&eri

2

•

*idak member respon

1

Respon motorik/ •

3enurut perintah

•

3elikalisir rangsangan n&eri

 '

•

3enarikberlaanan rangsangan n&eri

4

•

Fleksi abnormal (terhadap n&eri!

@

•

Ckstensi (terhadap n&eri!

2

•

*idak member respon

1

Respon erbal/ •


'

•

onersi kacau (bicara bingung!

4

•

atakata kacau (tidak sesuai!

@

•

$ersuara inkomprehensi+ (suara tidak ada kata! 2

•

*idak memberikan respon

1

 =5L5/ 1'

/ Eompos mentis

1214 / Somnolen ?11

/ Soporus

@%

/ Eoma

1. S&stem S&stem pengin pengindra draan an (peng (penglih lihata atan! n! )ada kasus hipertensi, terdapat gangguan penglihatan seperti penglihatan menurun, buta total, kehilangan da&a lihat sebagian (kebutaan monokuler!, penglihatan ganda, (diplopia!gangguan &ang lain. Gkuran reaksi pupil tidak sama, kesulitan untuk melihat ob#ek, arna dan a#ah &ang  pernah dikenali dengan baik. 1. S&st S&stem em penc penciu ium man *erdapat gangguan pada s&stem penciuman, terdapat hambatan #alan na+as. 1. S&st S&stem em per perna na+a +asa san n

dan&a batuk atau hambatan #alan na+as, suara na+as tredengar ronki ( aspirasi sekresi! 1. S&st S&stem em kard kardio ioas askul kular  ar   =adi, +rekuensi dapat berariasi (karena ketidakstabilan +ungsi #antung atau kondisi #antung!,  perubahan C", adan&a pen&akit #antung miocard in+ark, rematik atau pen&akit #antung askuler. 1. S&st S&stem em penc pencer erna naan an etidakmampua menelan, mengun&ah, tidak mampu memenuhi kebutuhan nutrisi sendiri. 1. S&st S&stem em urin urinar aria ia *erdapat *erdapat perubahan s&stem s &stem berkemih seperti inkontinensia. 1. S&st S&stem em per persa sara ra+a +an n •

 =erus 1
•

 =erus 55
•

 =erus 555
•

 =erus 5 *rokhlear *rokhlear (gerak bola mata ke atas ke baah!

•

 =erus  *rigeminal *rigeminal (sensori kulit a#ah, a#ah, penggerak otot rahang!

•

 =erus 5 bdusen bdusen (gerak bola mata men&ing!

•

 =erus 55 Fasial (ekspresi +asial dan pengecapan!

•

 =erus 555
•

 =erus 5J "losoaringeal (gangguan pengecapan, kemampuan menelan, gerak lidah!

•

 =erus J a agus (sensasi +aring, gerakan pita suara!

•

 =erus sesori sesori (gerakan kepala dan bahu!

•

 =erus J55 Hipoglosal (posisi lidah! lidah!

1. S&st S&stem em mus muscul culos oskel kelet etal al

a#i kekuatan dan gangguan tonus otot, pada klien hipertensi didapat klien merasa kesulitan untuk melakuakn aktitas karena kelemahan, kesemuatan atau kebas. 1. S&st S&stem em inte integu gume ment nt eadaan turgor kulit, ada tidakn&a lesi, oedem, distribusi rambut. 1. J.

Analisa data

No. Data fo&(s

1.

Etiologi

$asalah

3edulla

)eningkatan tekanan darah

6S/   Ria&at hipertensi  

teroskelosis

  )en&akit #antung koronerkatup dan  pen&akit serebroaskular   

Cpsodepalpitasi

 

)erpirasi

Sara+ simpatis "anglia simpatis *ekanan *ekanan darah ontriksi )eningkatan tekanan darah

6
enaikan *6

6S/ )eningkatan E<  

elemahan )eningkatan a+terload

 

Letih Frekuensi #antung meningkat

 

=a+as pendek  elelahan

  "a&a hidup monoton 6
*achipnea ktiitas terhambat

Frekuensi #antung

5ntoleransi aktiitas

meningkat   )erubahan irama  #antung   @.

*akipnea *akipnea

6S/ Sara+ simpatis   eluhan  pusingpening, berden&ut   Sakit kepala suboksipital

"angguan rasa n&aman/ n&eri(sakit! kepala

ch Sara+ pasca ganglion orepine+rine

  "angguan  penglihatan 6
onriksi Sakit kepala

  )erubahan keter#agaan

4.

 

+ek 

 


 

)roses piker 

6S/ "in#alrennin   "angguan gin#al (in+eksiobstruksi atau ria&at pen&akit gn#al sebelumnn&a! 6
ngiotention 5 ngiotension 55 ldosteron

Retersi =a dan H2< 5ntraascular 

)otensial  perubahan per+usi  #aringan

)erubahan per+usi #aringan

1. ".

Diagnosa #epera-atan

2. Resiko Resiko tinggi tinggi terhadap terhadap penurunan penurunan curah curah #antung #antung berhubungan berhubungan dengan peningkat peningkatan an a+terload, asokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi entricular. 1. 5ntoleransi 5ntoleransi aktiitas aktiitas berhubunga berhubungan n dengan kelemahan kelemahan umum, umum, ketidaksei ketidakseimbanga mbangan n antara suplai dan kebutuhan <2. 2. "angguan "angguan rasa n&aman n&aman / n&eri n&eri ( sakit sakit kepala kepala ! berhubun berhubungan gan dengan dengan peningkatan peningkatan tekanan askuler serebral. @. )otensial )otensial perubahan perubahan per+usi per+usi #aringa #aringan/ n/ serebral, serebral, gin#al, gin#al, #antung #antung berhubun berhubungan gan dengan gangguan sirkulasi 1. .

%eren&anaan

1. Diagnosa "epera-atan 1. / Resiko tinggi terhadap penurunan curah #antung berhubungan dengan peningkatan a+terload, asokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi entricular. *u#uan / +terload +terload tidak meningkat, tidak ter#adi asokonstriksi, tidak ter#adi iskemia miokard. riteria Hasil / lien berpartisi+asi dalam aktiitas &ang menurunkan tekanan darah   beban ker#a #antung , mempertahankan *6 dalam rentang indiidu &ang dapatditerima, memperlihatkan norma dan +rekensi #antung stabil dalam rentangnormal pasien. 5nterensi / o

)antau *6, ukur pada kedua tangan, gunakan manset dan tehnik &ang tepat.

o

Eatat keberadaan, kualitas den&utan sentral dan peri+er.

o

uskultasi tonus #antung dan bun&i napas.

o

mati arna kulit, kelembaban, suhu dan masa pengisian kapiler.

o

Eatat edema umum.

o

$erikan lingkungan tenang, n&aman, kurangi aktiitas.

o

)ertahankan pembatasan aktiitas seperti istirahat ditemapt tidurkursi

o

$antu melakukan aktiitas peraatan diri sesuai kebutuhan

o

Lakukan tindakan &ang n&aman seperti pi#atan punggung dan leher 

o

n#urkan tehnik relaksasi, panduan ima#inasi, aktiitas pengalihan

o

)antau respon terhadap obat untuk mengontrol tekanan darah

o

$erikan pembatasan cairan dan diit natrium sesuai indikasi

o

olaborasi untuk pemberian obatobatan sesuai indikasi.

Diagnosa "epera-atan . / 5ntoleransi aktiitas berhubungan dengan kelemahan umum, ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan <2. *u#uan / ktiitas pasien terpenuhi. riteria Hasil /lien dapat berpartisipasi dalam aktiitas &ang di inginkan  diperlukan,melaporkan peningkatan dalam toleransi aktiitas &ang d apat diukur. 5nterensi / o

o

o

o

o

a#i toleransi pasien terhadap aktiitas dengan menggunk an parameter /+rekensi nadi 20 per menit diatas +rekensi istirahat, catat peningkatan*6, dipsnea, atau n&eridada, kelelahan berat dan kelemahan, berkeringat,pusig atau pingsan. ()arameter menun#ukan respon +isiologis pasienterhadap stress, aktiitas dan indicator dera#at pengaruh kelebihan ker#a #antung!. a#i kesiapan untuk meningkatkan aktiitas contoh / penurunan kelemahan  kelelahan, *6 stabil, +rekensi nadi, peningkatan perhatian padaaktiitas dan  peraatan diri. (Stabilitas +isiologis +isiologis pada istirahatpenting untuk mema#ukan tingkat aktiitas indiidual!. 6orong mema#ukan aktiitas  toleransi peraatan diri. (onsumsioksigen miokardia selama berbagai aktiitas dapat meningkatkan #umlah oksigen &ang ada. ema#uan aktiitas bertahap mencegah peningkatantibatiba pada ker#a  #antung!. $erikan bantuan sesuai kebutuhan dan an#urkan penggunaan kursi mandi, men&ikat gigi  rambut dengan duduk dan sebagain&a. (teknik penghematan energi menurunkan penggunaan energi dan sehingga membantu keseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen!. 6orong pasien untuk partisi+asi dalam memilih periode aktiitas.(Seperti #adal meningkatkan toleransi terhadap kema#uan aktiitas danmencegah kelemahan!.

Diagnosa "epera-atan 0. / "angguan rasa n&aman / n&eri ( sakit kepala ! berhubungan dengan peningkatan tekanan askuler serebral *u#uan / *ekanan *ekanan askuler serebral tidak meningkat. riteria Hasil / )asien mengungkapkan tidak adan&a sakit kepala dan tampak n&aman. 5nterensi / o

)ertahankan tirah baring, lingkungan &ang tenang, sedikit penerangan

o

3inimalkan gangguan lingkungan dan rangsangan.

o

$atasi aktiitas.

o

Hindari merokok atau menggunkan penggunaan nikotin.

o

$eri obat analgesia dan sedasi sesuai pesanan.

o

$eri tindakan &ang men&enangkan men&enangk an sesuai indikasi seperti kompres es, posisi n&aman, tehnik relaksasi, bimbingan ima#inasi, hindari konstipasi.

Diagnosa #epera-atan . / )otensial perubahan per+usi #aringan/ serebral, gin#al, #antung berhubungan dengan gangguan sirkulasi. *u#uan / Sirkulasi tubuh tidak terganggu. riteria Hasil / )asien mendemonstrasikan per+usi #aringan &ang membaik seperti ditun#ukkan dengan / *6 dalam batas &ang dapat diterima, tidak ada keluhan sakit kepala, pusing, nilainilai laboratorium dalam batas normal. 5nterensi / o

o

)ertahankan tirah baring; tinggikan kepala tempat tidur. a#i tekanan darah saat masuk pada kedua lengan; tidur, duduk dengan pemantau tekanan arteri #ika tersedia.

o

)ertahankan cairan dan obatobatan sesuai pesanan.

o

mati adan&a hipotensi mendadak.

o

Gkur masukan dan pengeluaran.

o

)antau elektrolit, $G=, kreatinin sesuai pesanan.

o

mbulasi sesuai kemampuan; hindari kelelahan.

1. $. Implementasi 5mplementasi adalah pelaksanaan dari aapa &ang sudah direncanakan dari setiap diagnose &ang muncul.

1. N.

E2al(asi

Caluasi adalah tahap akhir dari proses keperaatan, proses &ang continue &ang penting untuk men#amin kualitas dan ketetapan peraatan &ang diberikan dan dilakukan dengan menin#au respon pasien untuk menentukan keakti+an rencana peraatan dan memenuhi kebutuhan pasien.

BAB III TINJAUAN "ASUS

1. A.

%eng#a+ian

2. a.

Identitas #lien

 =ama

/ =&. G

Gmur

/ 0 tahun

-enis kelamin

/ perempuan

gama

/ islam

)eker#aan

/ ibu rumah tangga

lamat  =o. medrek

/ 6esa 7)8 kecamatan 7E8  *asikmala&a *asikmala&a / 0''@4%

Ruangan

/ cempaka

6. 3edis

/ hipertensi

*anggal *anggal masuk

/ 0? pril 2011 #am 12.00 K5$

*anggal *anggal pengka#ian

/ 0? pril 2011 #am 14.00 K5$

1. ).

Identitas penangg(ng +a-a)

 =ama

/ *n. C

Gmur

/ 40 tahun

-enis kelamin

/ lakilaki

gama

/ 5slam

lamat

/ desa pakemitan kidul kec. Eiai *asikmala&a *asikmala&a

Hubungan dengan klien

1. &.

/ anak 

"el(han (tama

)using  sakit kepala

1. d.

Ri-a'at #esehatan se#arang

)ada tanggal 0% pril 2011 #am 11.00 K5$ klien sedang beraktiitas seperti biasa, beberapa saat kemudian klien merasakan sakit kepala, pada saat &ang bersamaan klien sedang +lu. emudian sakit kepala &ang dirasakan semakin berat setelah klien mandi dengan mengguanakan air dingin. emudia pada tanggal 0? pril 2011 #am 0?.@0 K5$ oleh keluarga klien dibaa ke G"6 RS5 RS5 *asikmala&a *asikmala&a dan diraat di Ruang melati #am 09.00 09 .00 K5$, pada saat dika#i #am 10.00 K5$ keluarga klien mengatakan pada malam harin&a klien tidak bias tidur karena sakit kepala &ang dirasakann&a, ditambah #uga klien merasa sakit perut. Selama diraat klien agak terbatas memenuhi 6L sehingga untuk memenuhin&a dibantu sebagian oleh keluarga.

1. e.

Ri-a'at #esehatan dah(l(

eluarga klien mengatakan klien mempun&ai ria&at hiperteni ' tahun &ang lalu se#ak usia klien '' tahun, klien rutin mengontrol tekanan darahn&a karena klien mempum&ai alat pengukur tekanan darah sendiri dirumahn&a, terakhir sebelum dibaa ke rumah sakit tekanan darahn&a 1%0100 mmHg. lien #uga mempun&ai pen&akit maag karena pola makan &ang tidak teratur. 1. f.

Ri-a'at #esehatan #el(arga

eluarga klien mengatakan di keluarga hana& k lien &ang mempun&ai ria&at hipertensi, dan di keluarga #uga tidak mempun&ai ria&at pen&akit kronis lainn&a, seperti *$E, 63, asma dan lainlain. 1. g.

Aspe# psi#ologis

keluarga klien mengatakan klien mudah panic dan gelisah #ika mendengar sesuatu &ang menge#utkan dan setelah itu tekanan darahn&a akan naik. 1. h.

Aspe# so&ial

Hubungan klien dengan keluarga sangat baik, terbukti anakn&a bergantian men#agan&a selama di Rumah Sakit. Hubungan klien dengan lingkungan #uga sangat baik, terbukti ban&ak &ang men#engukn&a, 1. i.

Aspe# spirit(al

lien dan keluarga beragama islam menurut keluarga selama sehatn&a klien ra#in beribadah,  begitu #uga selama diraat di rumah sakit.

1. B.

%emeri#saan fisi# 

2. a.

%emeri#saan (m(m

 

eadaan umum

/ lemah

 

esadaran

/ compos mentis

 =ilai "ES

/ 1'

Respon membuka

/4

Respon motorik

/

Repon erbal

/'

 

/ 1?0100 mmHg

*6

 

R

/ 2'menit

 

=

/ ?'menit

 

S

/ @oE

1. ). 1!

S'stem pengindraan

Sistem penglihatan

5nspeksi / bentuk mata dan bola mata simetris, re+lek pupil klien baik, saat ada rangsangan caha&a miosis, kon#ungtia tak anemis, sclera tidak ikterik, gerakan bola mata baik. )alpasi

2!

/ tidak terdapat lesi atau oedema, tidak dirasakan n&eri tekan.

S&stem pendengaran

$entuk dan letak simetris, tidak ada serumen, +ungsi pendengaran cukup baik karena klien mampu menger#akan apa sa#a &ang diperintahkan.

@!

S&stem penciuman

$entuk dan letak simetris, klien di tes dengan mengguanakan alcohol dan kopi disertai dengan tulisan alcohol dan kopi, klien dapat menun#uk dengan tepat bau &ang dirasakan.

4!

S&stem pengecapan

eadaan lidah sedikit kotor, klien dites dengan menggunakan garam dan gula disertai tulisan garam dan gula, klien dapat menun#uk dengan tepat apa &ang dirasakan.

'!

S&stem integument

"astisitasturgor "astisitasturgor kulit baik alaupun saat di tarik kulit k ulit klien kembali ke semuala M @' detik karena proses penuaan, tidak ada lesi, arna kulit putih,tidak ada masa, tampilan umum kulit  bersih, kulit kepala bersih, distribusi rambut merata. merata.

!

S&stem pencernaan

$entuk mulut simetris, gigi tidak utuh beberapa sudah tanggal, #umlah gigi sudah tanggal, #umlah gigi susu dan gigi taring 4, geraham geraha m premolar 2, gerakan motor 12, #umlah gigi 2, mukosa bibir kering, re+lek menelan ada, auskultasi pada bising usus 10menit.

%!

S&stem perna+asan

$entuk hidung simetris, tidak tampak polip, tidak aa perna+asan cuping hidung, retraksi dada negatie, tidak ada n&eri tekan pada adda, tidak ada ben#olan pada dada, terdengar suara sonor  pada dada sebelah kiri dan kanan, tidak ada hee:ing.

?!

S&stem kardioaskuler 

*achicardi, *achicardi, c&anotic negatie pada akral bibir klien, tidak terdapat peningakatan en a #uularis, tidak ada bun&i tambahan.

9!

S&stem perkemihan

Climinasi urine tidak sering, ketok E E tidak dirasaka n&eri, tidak ada n&eri pada aderah supra  pubis, blas tidak teraba keras dan saat di palpasi tidak terasa n&eri.

10! S&stem persara+an  =1 (ol+aktorius!

/ klien dapat membedakan bau min&ak ka&u putih

 =2 (optikus!

/ lapang pandang klien agak berkurang behubungan dengan penuaan,

 =@ (okulomotorius! caha&a!

/ normal (bila terkena caha&a miosis dan midriasis bila tidak terkena

 =4 (trakelis!

/ mata masih terkoordinasi sesuai perintah.

 =' (trigeminus! secara simetris

/ re+lek mengun&ah ada, kelopak mata(M!, rahang dapat mengatup

 = (abdusen!

/ klien dapat menggerakan bola mata ke kiri dan ke kanan.

 =% (+asialis!

/ klien dapat menggerakan muka.

 =? (cochlealis!

/ pendengaran baik.

 =9 (glosopharingeus!

/ ada re+lek menelan.

 =10 (agus!

/ kemampuan menelan baik.

 =11 (accesorius!

/ kedua bahu masih mampu mengatasi tahanan dengan cukup baik.

 =12 (hipoglosus!

/ pergerakan lidah normal.

11! S&stem musculoskeletal *idak ada kelumpuhan pada ekstermitas, kekuatan otot penuh, tidak ada n&eri dan tidak ada luka.

1. !.

"e)iasaan sehari3hari

6L(ctiit& 6ail& Liing!

 =o.

Sebelum 3asuk RS

6i RS

@hari

alori

 =utrisi 1. 1. 3akan  =asi dan laukpauk (sa&ur, ikan, 6iet rendah garam tempe, dll! 1.'00 kallhari

 

Frekuensi

 

-enis

*idak da

 

)orsi-umlah

% glshari

  3akanan  pantangan 1. 3inum

N 1.'00  1.%'0 mlhari

 

Frekuensi

 

-umlah

Climinasi 2.

12 hari

1 hari

Lembek 

Lembek 

2 1 cckg berat badan#am

*idak tentu

N 900  1.000 mlhari

N 900  1.000 mlhari

1. $$  

Frekuensi 1

 

onsistensi 1. $   -ernih

 

Frekuensi

-ernih *idak 

  -umlah urine output

a

 

Karna Ka rna

 

*erpasang *erpasang kateter 

5stirahat *idur  @.   Kaktu Ka ktu *idur / 3alam Siang   Lama *idur 3alam

/

21.00  0'.00 K5$

21.00  0'.00 K5$

12.00  [email protected] K5$

11.@0  1@.@0 K5$

N ? #am

N ? #am

N 1 #am

N 2 #am

*idak 

*idak 

2 sehari

2 sehari

a

a

Sendiri

Sendiri

Siang  

3asalah tidur 

)ersonal H&giene 4. 1. 3andi    

Frekuensi )enggunaan

Sabun

2 sehari

*idak 

a

*idak 

1.
Sendiri

  

 

Frekuensi

2 Seminggu

$elum cuci rambut

  gigi

)enggunaan pasta

a

  

Sendiri

  

*idak tentu

*idak tentu

sendiri

  

lien mengatakan mulai  beraktiitas pada #am 0'.@0   1.@0 K5$ sebagai )etani

lien melakukan aktiitasn&a Sendiri

 

 

Eara

Eara melakukan 1. )em )emeli elihara haraan an Rambut

 

Frekuensi

  )enggunaan shampoo  

Eara melakukan 1. )em )emeli elihara haraan an uku

 

Frekuensi

 

Eara melakukan

ktiitas '.

1. D. 2. a.

%emeri#saan pen(n+ang a)oratori(m 45343411

Hb

B 11,' grdl

L

B '.900mm@

(1@,'  1? grdl! (4.'00  10.000mm@!

*

B 1''.000mm@

Ht

B @0 D

(40  4? D!

"6 puasa

B 10' mgdl

(%'  10' mgdl!

alium

B 4,0'

 =atrium

1. ).

B 14

Terapi Te rapi 45343411

2O1

Etm

@O1

ntasida doen

@O1

)ct

@O1

$1

@O1

No.

(@,'  ',1 mmoll! (1@'  14? mmoll!

Elorotia:id

1. E.

(1'0.000  400.000mm@!

Analisa data

Data fo#(s

Etiologi

6S/ 1.

)eningkatan *6 3edulla

  eluarga klien mengatakan klien mempun&ai ria&at hipertensi 6
masalah

Sara+ simpatis "anglia simpatis *ekanan *ekanan darah ontriksi )eningkatan tekanan darah

6S/ 2.

Sakit kepala Sara+ simpatis

  eluarga klien mengatakan klien merasa sakit kepala &ang sangat hebat

ch Sara+ pasca ganglion

6
onriksi Sakit kepala

  *6/ 1%0100 mmHg   6L klien sedikit terhambat

6S/ @.   eluarga klien mengatakan klien tidak tidur semalaman dan terus merasakan sakit kepala n&a. 6
"angguan pola )eningkatan tekanan askular  istirahat serebral Sara+ simpatis *idak mampu mengatasi n&eri "angguan pola istirahat

insomnia

  3ata klien tampak  cekung 6S/ 4.   eluarga klien mengatakan klien merasa sakit perut karena klien tidak makan apapun dan han&a minum sa#a se#ak

 =&eri *idak ada makanan masuk ke abdomenalis lambung *idak ada proses pencernaan

sakit kepala dirasakan.

)eningakatan asam lambung

6
)eningkatan peristaltik usus

  )eristaltik usus 12menit  

 =&eri abdomenalis

*erpasang *erpasang in+us

1. F.

Diagnose #epera-atan )erdasar#an prioritas masalah

2. )eningkatan )eningkatan *6 berhubu berhubungan ngan dengan dengan penurunan penurunan curah curah #antung #antung @. =&erisaki =&erisakitt kepala kepala berhubungan berhubungan dengan peningka peningkatan tan ascular ascular serebral serebral 4. 5nsomnia 5nsomnia berhubungan berhubungan dengan ketidakmamp ketidakmampuan uan mengata mengatasi si n&eri n&eri '. =&eri abdomen abdomenalis alis berhubun berhubungan gan dengan dengan tidak terpenuhin&a terpenuhin&a kebutuha kebutuhan n nutrisi nutrisi

1. *.

N o.

D6

%eren&anaan

T(+(an

)eningakatan Setelah dilakukan 1. *6  berhubunagn tindakan dengan keperaata  penurunan n selama curah 1O24 #am  #antung *6 klien dapat kembali 6S/ normal   eluarga klien mengatakan

Inter2ensi

Rasional

1. )ant )antau au *6 kli klien en

1. dan&a  pucat, dingin, kulit lembab, dan masa

klien *upan/ mempun&ai ria&at $erpartisipa hipertensi si dalam aktiitas 6
*upen/

1. mat matii arn arnaa kuli kulit, t, kelembaban , suhu, dan masa pengisian.

 pengisian kapiler lambat mungkin  berkaitan dengan asokontrik  si atau mencermin kan deskompen sasi   penurunan E<.

  eluarga klien mengatakan sakit kepala &ang dirasakna klien  berkurang

1. 3embantu untuk menurunka n rangsangan simpatis; meningkatk  an relaksasi.

1. $eri $erika kan n lingk lingkun unga gan n

tenang, n&aman, kurangi aktiitas keributan lingkungan. $atasi  #umlah pengun#ung dan laman&a tinggal.

1. )ert )ertaha ahank nkan an pem pembat batas asan an aktiitas, spt. 5stirahat di tempat tidurkursi;  #adal periode istirahat tanpa gangguan; bantu klien melakukan aktiitas peraatan diri sesuai kebutuhan.

1. Laku Lakuka kan n tind tindak akan an tindakan &ang n&aman seperti pi#atan punggung dan leher, meninggikan kepla tempat tidur 

1. 3enurunka n stresss dan ketegangan &ang mempengar  uhi tekanan darah dan  per#alanan  pen&akit hipertensi

1. ola olabo bora rasi si dala dalam m  pemberian tia:id, mis. lorotia:id (diuril!; hidroklorotia:i(esidrihi dro65GR5L! 2. )erb )erban andi ding ngan an dar darii tekanan memberikan gambaran &ang lebih lengkap tentang keterlibatan bidang masalah ascular  1. 3engurang i ketidakn&a

manan dan dapat menurunka n rangsangan simpatis.

1. *ia:id mungkin digunakan sendiri atau dicampur dengan obat lain untuk menurunka n *6 pada  pasien dengan +ungsi gin#al relatie normal.  =&eri sakit 2. kepala  berhubungan dengan  peningkatan ascular serebral 6S/

Setelah dilakukan tindakan keperaata n selama 1O24 #am dengan criteria/

1. 3emp 3emper erta taha hanka nkan n tira tirah h  baring selama +ase akut

1. $eri $erika kan n tin tinda daka kan n non+armakologis untuk menghilangkan sakit kepala, mis. ompres

1. *indakan &ang menurunka n tekanan ascular serebral dan

  eluarga klien *upan/ mengatakan klien merasa len dapat sakit kepala kembali &ang sangat  berakti+itas hebat dengan normal 6
dingin pada dahi pi#at  punggung bdan leher, redupkan lampu kamar, teknik relaksasi, dan aktiitas di aktu senggang

1. ola olabo bora rasi si dala dalam m  pemberian analgesic 2. 3emi eminim nimalka alkan n stimulasimeningakatkan relaksasi

&ang memperlam  bat memblok respon simpatis e+ekti+ dalam menghilang kan sakit kepala dan komplikasi n&a.

  6L klien sedikit terhambat 1. 3enurunka n mengontrol n&eri dan menurunka n rangsang s&stem sara+ simpatis 5nsomnia Setelah @.  berhubungan dilakukan dengan tindakan ketidakmamp keperaata uan n selam mengatasi 1O24 #am, n&eri dengan

1. $ata $atassi #um #umlah lah  pengun#ung dan laman&a tinggal

1. asodi sodila lata tasi si

criteria/ 6S/   eluarga klien mengatakan klien tidak tidur semalaman dan terus merasakan sakit kepala n&a. 6
1. ola olabo bora rasi si dala dalam m  pemberian antihistamin *upan/ *idak mengalami lagi gangguan  pola akti+itas

1. 3emb 3embaca acaka kan n a&a a&a suc sucii al al Puran sebelum aktu tidur  2. gar gar kli klien en dapa dapatt isti istira rahat hat

*upen/

  *6/   1%0100 eluarga mmHg klien mengatakan 3ata klien klien tidak tampak terbangun cekung lagi pada malam hari.  =&eri 4. abdomenalis  berhubungan dengan tidak terpenuhin&a kebutuhan nutrisi. 6S/

Setelah klien diberikan tindakan keperaata n selama 1O24 #am, dengan criteria/

  eluarga klien *upan/ mengatakan klien merasa  =utrisi sakit perut terpenuhu karena klien sehingga tidak makan metabolism apapun dan tubuh han&a kembali

 pada s&stem sara+ simpatis

1. ola olabo bora rasi si dala dalam m )emberian antasida dan antimual

1. 3emb 3ember erik ikan an ko,pr ko,pres es hangat di nagian perut klien

1. $eri $erikan kan makan makanan an ses sesua uaii dengan diet &ang disarankan

1. 3emberika n ketenangan  batin pada klien dan memperkua t keimanan klien sebagai umat islam.

1. 3erangsan g peristaltic usus sehingga gerakan  peristaltikn &a kembali normal

1. 3emenuhi kebutuhan nutrisi klien

minum sa#a se#ak sakit kepala dirasakan.

normal

2. 3eni 3enirm rmal alka kan n kad kadar ar asam asam lambung sehingga dapat mengurangi kembung dan mual

*upen/ 6
1. ,.

No.

  eluarga klien mengatakan klien sudah mau makan kembali sesuai diet &ang disarankan

Implementasi

,ari7tgl7+am

D6

Implementasi

* B mengaka#i **, 1.

Senin,

5 *6/1%0100 mmHg

0?042011 R B klien kooperati+  0%.@0 K5$ * B mengamati arna kulit (sedikit  pucat!, kelembaban(berkeringat sehingga lembab!, dan suhu (@oE! R B klien kooperati+ 

0?.00 K5$

* B memberikan kompres hangat di perut 555 klien R B klien mau dikompres

%araf  

* B memberikan antasida dan antimual Q  #am sebelum makan R B klien mau minum obat * B men&a#ikan dan memberikan makana rendah garam

0?.@0 K5$

R B klien mau makan * B memberikan obat oral klorotia:id 2O1 0?.4' K5$

5 R B klien mau minum obat * B memberikan obat oral pct @O1 55 R B klien mau minum obat * B memberikan obat oral Etm @O1 5 R B klien mau minum obat

11.@0 K5$

5

* B meninggikan kepala tempat tidur dan mengan#urkan klien untuk R<3 R B klien kooperati+ dan mau melakukan apa &ang disuruh

5

* B melakukan pi#itan di punggung dan leher klien R B klien mau dipi#it dan merasa n&aman sampai tertidur 

12.00 K5$

* B men&a#ikan dan membari makanan 555 rendah garam dan men&a#ikan obat sesuai resep R B klien kooperati+ 

* B menga#i ** klien [email protected] K5$

5 *6/ 1'09' mmHg R B klien kooperati+ 

1.00 K5$

5

* B men&arankan pada klien klien untuk membatasi #umlah pengun#ung dan laman&a tinggal R B klien kooperati+  * B mengka#i ** klien

1?.@0 K5$

5 *6/ 14090 mmHg R B klien kooperati+ 

20.00 K5$

* B mengan#urkan keluarga untuk 5 membacakan a&at suci alPuran kepada klien R B keluarga kooperati+  * B mengka#i ** klien

2.

Selasa,

5 *6/ 140?0 mmHg

09042011 R B klien kooperati+  0%.@0 K5$ * B men&aa#ikan dan memberikan makanan 555 rendah garam dan men&iapkan obat sesuai resep R B klien kooperati+ 

10.00 K5$

5

* B memberikan pen&uluhan kepada klien dan keluarga sebelum pulang R M klien dan keluarga kooperati+ 

1. I.

No.

1.

E2al(asi

,ari7tgl7+am

Selasa,

D6

5

!atatan per#em)angan

S / keluarga klien klien mengatakan *6 klien sudah normal

09042011

< / *6/ 14090 mmHg

10.@0 K5$

 / masalah teratasi ) /   5 /   C / terapi cukup berhasil dan klien pulang S / keluarga klien mengatakan klien tidak 55 mengelu# sakit kepala lagi < / *6/ 14090 mmHg  / masalah teratasi ) /   5 /   C / terapi cukup berhasil dan klien pulang S / keluarga klien mengatakan kliem tidak 555 lagi susah tidur  < / *6/ 14090 mmHg 3ata klien tidak cekumg.  / masalah teratasi ) /   5 /  

%araf  

C / terapi cukup berhasil dan klien pulang S /keluarga klien mengatakan klien tidak 5 mengeluh sakit perut lagi < / perut tidak kembung )eristaltic usus ?menit  / masalah teratasi ) /   5 /   C / terapi cukup berhasil dank lien pulang.

BAB I8 %E$BA,ASAN

6alam pemabhasan makalah mengenai asuhan keperaatan pada klien =&. G dengan gangguan sisem kardioaskular/ hipertensi di Ruang 3elati RS5 RS5 *asikmala&a *asikmala&a pada tanggal ? 9 pril 2011 melalui pendekatan studi kasus didapatkan kesen#angan antara teori dan ken&ataan di lapangan, pembahasan dibahas melalui langkahlangkah keperaatan sebagai berikut/ 1. A.

%eng#a+ian

)ada aktu pengka#ian pada ken&ataann&a lebih mudah melaksanakan pengka#ian secara head tutoe daripada melakukan pengka#ian per sistem. )ada saat mengaka#i ria&at kesehatan klien,

 peran keluarga klien lebih dominan daripada klien sendiri, perankeluarga sangatkooperati+ dalam memberikan berbagai in+ormasi &ang dibutuhka untuk menegakkan diagnosa, disamping itu  berbagai dukungan penulis dikatakan baik dari peraat ruangan, dokter, maupun petugas kesehatan &ang lain&a &ang beker#a di Ruang 3elati. 1. B.

Diagnosa "epera-atan

6iagnose keperaatan menurut 6oenges, 1999 tentang cardioascular hipertensi adalah sebagai  berikut/ 1. Resiko Resiko tinggi tinggi terhadap terhadap penurunan penurunan curah curah #antung #antung berhubungan berhubungan dengan peningkat peningkatan an a+terload, asokonstriksi, iskemia miokard, hipertropi entricular. 1. 5ntoleransi 5ntoleransi aktiitas aktiitas berhubunga berhubungan n dengan kelemahan kelemahan umum, umum, ketidaksei ketidakseimbanga mbangan n antara suplai dan kebutuhan <2. 2. "angguan "angguan rasa n&aman n&aman / n&eri n&eri ( sakit sakit kepala kepala ! berhubun berhubungan gan dengan dengan peningkatan peningkatan tekanan askuler serebral. @. )otensial )otensial perubahan perubahan per+usi per+usi #aringa #aringan/ n/ serebral, serebral, gin#al, gin#al, #antung #antung berhubun berhubungan gan dengan gangguan sirkulasi

6ari diagnose penulis didapatkan berdasarkan pengaka#ian adalah sebagai berikut/ 1. )eningkatan )eningkatan *6 berhubu berhubungan ngan dengan dengan penurunan penurunan curah curah #antung #antung 2. =&erisaki =&erisakitt kepala kepala berhubungan berhubungan dengan peningka peningkatan tan ascular ascular serebral serebral @. 5nsomnia 5nsomnia berhubungan berhubungan dengan ketidakmamp ketidakmampuan uan mengata mengatasi si n&eri n&eri 4. =&eri abdomen abdomenalis alis berhubun berhubungan gan dengan dengan tidak terpenuhin&a terpenuhin&a kebutuha kebutuhan n nutrisi nutrisi Sedangkan beberapa diagnose &ang ada di lapangan tetapi tidak terdapat di buku acuan penulis antara lain/ 1. 5nsomnia 5nsomnia berhubungan berhubungan dengan ketidakmamp ketidakmampuan uan mengata mengatasi si n&eri n&eri 2. =&eri abdomen abdomenalis alis berhubun berhubungan gan dengan dengan tidak terpenuhin&a terpenuhin&a kebutuha kebutuhan n nutrisi nutrisi

1. !.

%eren&anaan

)atokan penulis dalam tahap perencananan adalah sesuai teori 6oenges pada tahun 1999.

1. D.

Implementasi

Setelah perencanaan penulis mengacu pada tahap implementasi. )ada tahap ini penulis melaksanakan asuhan keperaatan sesuai dengan perencanaan &ang telah disusun sebelumn&a. $an&ak +aktor &ang mendukung terlaksanan&a implementasi keperaatan dianatran&a/ peran keluarga &ang mendukung, tersedian&a alatalat serta adan&a bimbingan dari peraat ruangan, E5 ruangan, pembimbing dari akademik, serta adana& peran dokter &ang menentukan diagnosa menurut medis. 1. E.

E2al(asi

6ari hasil diagosa didapatkan tern&ata ada kesen#angan antara teori dan ken&ataan di lapangan, hal ini dapat dilihat dari perbandingan antara diagnosa teori dan diagnosa &ang ada di lapangan.

BAB 8 %ENUTU%

1. A.

"esimp(lan

6alam pelaksanaan asuhan keperaaan &ang penulis laksanakan pada =&, G dengan gangguan sistem kardioaskular / hipertensi di Ruang 3elati R RS5 S5 *asikmala&a *asikmala&a diperoleh kesimpulan  baha dalam proses asuhan keperaatan dengan gangguan sistem kardioaskular / hipertensi dibutuhkan suatu koordinasi &ang tepat serta menun#ang ke arah tercapain&a tu#uan. Salah satu koordinasi ini merupakan bentuk ker#asama tim antara peraat, dokter, sta+ ruangan, demi  peningakatan status kesehatan klien disertai dengan dukungan penuh dari keluarga. 1. B.

Saran

2. Gntu Gntuk k li lien en dan dan el elua uarg rgaa •

6iharapkan klien mau memotiasi dirin&a sendiri untuk pola hidup &ang menu#u ke arah  berulangn&a hipertensi, misaln&a hinadri konsumsi garam berlebih, hindari stress, stress, #angan  ban&ak pikiran, dan olah raga teratur. n#urkan untuk selalu cek status kesehatan ke tempat pela&anan kesehatan terdekat.

•

6iharapkan keluarga memberikan support &ang positi+ bagi klien demi peningakat status kesehatan klien dan diharapkan keluarga ikut aspada terhadap resiko pada keluarga klien sendiri.

1. Gntuk Sisa •

6iharapkan sisa dapat lebih mempersiapkan diri baik dari segi teori, skill, amupun mental dalam menghadapi klien agar dapat memberikan kontribusi &ang maksimal bagi  peningkatan status kesehatan klien.

•

3emberikan asuhan keperaatan &ang komprehensi+ bagi klien dengan melihat aspek  biopsikososiospiritual  biopsikososiospiritual

1. Gntu Gntuk k Ruma Rumah h Sak Sakit it •

6iharapkan adan&a penambahan personil peraat di Ruangan 3elati demi meningakatkan kiner#a dan pela&anan &ang lebih maksimal.

•

6iharapkan pemeriksaan laboratorium pada klien h ipertensi dapat lebih dilengakapi.

DAFTAR %USTA"A

6oengoes, Marilynn 6oengoes, Marilynn E, Rencana Asuhan Keperawatan : Pedoman untuk Perencanaan dan  Pendokumentasian Perawatan pasien, Jakarta, Penerbit Buku Kedokteran, E!, "### "unaan, Lan&. Lan &. $ipertensi  $ipertensi : %ekanan %ekanan &arah %in''i %in''i , (o'yakarta, (o'yakarta, Penerbit Kanisius, "##) Sobel, $arr& -, et all. $ipertensi all. $ipertensi : Pedoman Klinis &ia'nosis dan %erapi, %erapi, Jakarta, Penerbit  $ipokrates, )*** odim =asrin. $ipertensi =asrin. $ipertensi : (an' (an' Besar (an' (an' &iabaikan, + tempointeraktifcom, tempointeraktifcom, "##Smith *om. %ekanan darah %in''i : Men'apa : Men'apa ter.adi, Ba'aimana men'atasinya /, Jakarta,  Penerbit Arcan, Arcan, )**0 Semple )eter. %ekanan %ekanan &arah %in''i, Alih Bahasa : Meitasari %.andrasa Jakarta, Penerbit  Arcan, )**1  $runner T Suddarth Suddarth Buku A.ar : Keperawatan Medikal Bedah 2ol ", Jakarta, E!, "##" Ehung, Cdard.  Penuntun Praktis Penyakit Kardio3askuler, Edisi 444, diter.emahkan oleh  Petrus Andryanto, Jakarta, Buku Kedokteran E!, )**0 3ar&n, Leonard. $ipertensi Leonard. $ipertensi : Pen'endalian lewat 3itamin, 'i5i dan diet, Jakarta, Penerbit  Arcan, )**0 *ucker, S.3, et all . 6tandar Perawatan Pasien : Proses Keperawatan, dia'nosis dan e3aluasi ,  Edisi 2, 2, Jakarta, Jakarta, Buku Kedokteran E!, )**7