ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA NY. S DENGAN REUMATIK PADA KELUARGA NY. S DI RT 05/RW 01 KELURAHAN BUNGKUTOKO TIMUR
LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY. S DENGAN REUMATIK PADA KELUARGA NY. S DI RT 05/RW 01 KELURAHAN BUNGKUTOKO BUNGKUTOKO TIMUR A. Pengertin
Reumatik Reumatik adalah suatu penyakit penyakit degeneratif degeneratif yang menyebabk menyebabkan an kerusakan kerusakan
tulang rawan (kartilago) sendi dan tulang didekatnya, disertai proliferasi dari tulang dan jaringan lunak di dalam dan sekitar daerah yang terkena (Bangun (Bangun A.P., A.P., 2!). Reumatik adalah berbagai kelompok penyakit dan sindrom yang semuanya merupakan penyakit pada jaringan ikat sehingga biasanya ditemukan keluhan nyeri, kaku, atau pembengkakan pada otot serta sendi ("ristine B, 2# dalam $ango, 2#2) Penger Pengertia tiann reumat reumatik ik yaitu yaitu %ukup %ukup luas luas men%ak men%akup up gejala gejalanya nya sepert sepertii nyeri, nyeri, pembengkakan, kemerahan, gangguan fungsi sendi dan jaringan sekitarnya. &emua gangguan pada daerah tulang, sendi, dan otot disebut rematik yang sebagian besar
persendian sino1ial adalah gerakan. &etiap sendi sino1ial memiliki kisaran gerak tertentu kendati masing+masing orang tidak mempunyai kisaran gerak yang sama pada sendi+sendi yang dapat digerakkan. Pada sendi sino1ial yang normal, kartilago artikuler membungkus ujung tulang pada sendi dan menghasilkan permukaan yang li%in serta ulet untuk gerakan. embran &ino1ial melapisi dinding dalam kapsula fibrosa dan mensekresikan %airan ke dalam ruangan antar+tulang. "airan &ino1ial ini berfungsi sebagai peredam kejut ( shock absorbber ) dan pelumas yang memungkinkan sendi untuk bergerak se%ara bebas dalam arah yang tepat (Brunner dkk, 22). &endi merupakan bagian tubuh yang paling sering terkena inflamasi dan generasi yang terlihat pada penyakit reumatik. eskipun memiliki keanekaragaman mulai dari kelainan yang terbatas pada satu sendi hingga kalainan multisistem yang sistemik, semua penyakit reumatik meliputi inflamasi dan degenerasi dalam derajat
menyebabkan kelelahan, kehilangan berat badan, dan kurang darah atau anemia. &erta menyerang organ paru, jantung, dan mata. *ebih serius lagi, AR dapat mnyebabkan ke%a%atan tubuh. Arthritis reumatoid dapat ditegakkan melalui pemeriksaan serum. -.
G!'t
Biasanya penyakit ini timbulnya se%ara mendadak dan biasanya di jempol kaki atau
pada sendi lainnya. 3out disebabkan oleh gangguan metabolisme protein purin yang menyebabkan asam urat darah meningkat dan kristal asam urat terbentuk dalam sendi atau tempat lainnya. Biasanya penyakit menyerang pada umur -+4 tahun. 3out dapat ditegakkan melalui pemeriksaan kadar asam urat. .
O%te!rt)riti% + OA ,
Penyakit ini disebabkan oleh patahnya bantalan tulang rawan (kartilago) yang menjadi bantal tulang. Penyakit ini sering juga disebut arthritis degeneratif. Biasanya menyerang sendi kaki, lutut, pangkal paha, dan jari tangan. Penderita 5A
yang sangat ekstrim, bentuk tubuh penderita menjadi melengkung seperti ; tanda tanya<. 7husus pada wanita, umumnya ringan dan sulit didiagnosa. Penyakit ini bertendensi genetik. E. Mni$e%t%i K"ini%
Adapun manifestasi klinis dari penyakit reumatik adalah
#. $yeri sendi, terutama pada saat bergerak 2. Pada umumnya terjadi pada sendi penopang beban tubuh, seperti panggul, tulang belakang, dan lutut. 9. :erjadi kemerahan, inflamasi, nyeri, dan dapat terjadi deformitas (perubahan bentuk) -.
=ang tidak progresif dapat menyebabkan perubahan %ara berjalan
4.
Rasa sakit bertambah hebat terutama pada sendi pinggul, lutut, dan jari+jari
8.
&aat perpindahan posisi pada persendian bisa terdengar suara (%ra%king).
-. 7urang perawatan diri yang berhubungan dengan kontraktur, keletihan atau gangguan gerak. 4. 3angguan %itra tubuh yang berhubungan dengan perubahan dan ketergantungan fisik serta psikologis yang disebabkan oleh penyakit atau terapi. 8. 7oping tidak efektif yang berhubungan dengan gaya hidup atau perubahan peranan yang aktual atau dirasakan (Armawati, 2#-). G. Pent"&%nn
#. 7onsep pengobatan 7onsep pengobatan ditujukan untuk a. enghilangkan gejala inflamasi aktif baik lokal maupun sistemik b. en%egah terjadinya destruksi jaringan %. en%egah terjadinya deformitas dan memelihara fungsi persendian agar tetap
e. 7ompres panas/dingin dan latihan untuk memelihara sendi, mengurangi nyeri, dan kekakuan. f.
Pemberian suplemen makanan yang mengandung glukosamin, kondrotin yang berdasarkan uji klinik dapat mengurangi gangguan sendi (&oni P., 2#).
. o $
#. 2. 9.
a t o a g g g n r a u A l a e m 7 a $
+ + +
a g r a u l e 7 . b u
+ + +
) h t ( r u m
P / *
+ + +
+ + +
+ + +
i s a s i n u m '
a n m a a a j r g e A k e P
n a k i d i d n e P
+ + +
+ + +
+ + +
+ + +
n a a d a e 7 n a t a h e s e 7
B 7
+ + +
B. r& Unt'& Men3i Pe"6nn Ke%e)tn Ter*e&t
#. Puskesmas
4 km
#. @alan kaki
8 mnt
2. Puskesmas Pembantu
! m
2. &epeda
-4 jam
9. Posyandu
4 m
9. otor roda 2
9 menit
-. *ain+lain (bidan praktek)
# km
-. otor roda -
9 menit
4. Perahu
+
Pasien :inggal serumah D. Ti3e Ke"'rg
irumah terdiri dari ibu dan anaknya yang sudah menikah sehingga ibu termasuk keluarga single parents. E. S!%i" B'*6 Ke"'rg
7eluarga $y. & bersuku Bugis dan beragama 'slam. *ingkungan tempat tinggal keluarga se%ara etnis juga sama. 7egiatan yang sering dilakukan keluarga disore hari biasanya duduk+duduk didepan rumah tetangganya. Bahasa yang digunakan sehari+hari yaitu bahasa bugis dan bahasa 'ndonesia. 7ebiasaan berpakaian responden biasanya memakai pakaian yang tertutup dan berjilbab dan tidak terdapat tanda+tanda pengaruh etnis tertentu yang berkaitan dengan budaya keluarga. 7eluarga memiliki budaya yang
H. Ri76t *n T)3 Per&e(8ngn Ke"'rg
Pada tahap perkembangan saat ini, keluarga $y. & sudah berada pada tahap perkembangan dengan lansia. imana $y. & sudah memasuki usia lansia dan anak+ anaknya sudah menikah dan memiliki anak. :ahap perkembangan yang belum terpenuhi pada keluarga $y. & adalah penataan kembali peran orang tua dan kegiatan di rumah. ntuk riwayat keluarga inti, $y. & mengatakan tidak memiliki penyakit yang berat hanya saja suaminya meninggal karena penyakit kanker yang dideritanya. &ementara $y. & sendiri mengatakan bahwa ia memiliki penyakit reumatik. $y. & mengatakan sudah > tahun memiliki penyakit reumatik ini namun $y. & mengatakan jika dilihat dari riwayat keluarga $y. & tidak memiliki panyakt reumatik
I
Ling&'ngn Ke"'rg
:
2. 7arakteristik *ingkungan dan 7omunitas :empat :inggal yang *ebih *uas
&ejak $y. & menikah sampai sekarang tidak pernah pindah+pindah lagi. 9. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat $y. & sampai saat ini merupakan ketua R: 4 dan saat ini merupakan periode ketiganya $y. & menjabat sebagai ketua R:. 'nteraksi dengan masyarakat baik terlihat dari keikutsertaan anggota keluarga dalam arisan kampung yang dilaksanakan sebulan sekali. an jika ada anggota masyarakat atau tetangga dekat punya hajat keluarga ikut datang membantu. $y. & juga aktif dalam kegiatan majelis taGlim.
-. &istem pendukung keluarga =ang merupakan sistem pendukung keluarga adalah anak dari $y. & yaitu
9. &truktur Peran (ormal dan 'nformal) Pada struktur peran, memiliki dua peran yakni se%ara informal, $y. & menjalankan perannya sebagai kepala rumah tangga mengingat $y. & adalah single parent sejak suaminya meninggal beberapa tahun yang lalu. &ementara peran formal $y. & diper%aya oleh warganya untuk menjabat sebagai ketua R: 4 dan ini merupakan periode ketiganya $y. & menjabat sebagai ketua R: 4. -. $ilai+$ilai 7eluarga &emua anggota keluarga $y. & beragama 'slam dan menganut norma+norma yang terkandung dalam agama tersebut. alam keluarga $y. & tidak mempunyai pantangan+pantangan atau keyakinan yang bertentangan dengan kesehatan. $y. & menanamkan kepada anaknya untuk selalu menghargai orang lain jika ingin dihargai.
biasanya hanya minum obat warung saja namun bila tambah parah 7eluarga $y. & pergi ke Puskesmas. %. erawat Anggota 7eluarga engan Reumatik 7eluarga $y. & berusaha merawat $y. & dengan %ara menyuruh $y. & untuk menjaga makanannya serta menganjurkan untuk banyak istirahat bila mulai terasa sakit. d. emodifikasi *ingkungan ntuk en%egah Reumatik 7eluarga mengatakan belum tahu tentang bagaimana %ara sebaiknya mengobati reumatik, keluarga $y. & hanya menganjurkan $y. & untuk mandi selalu dengan air hangat. e. 7emampuan 7eluarga emanfaatkan asilitas 7esehatan i dalam keluarga $y. & apabila ada anggota keluarganya yang sakit langsung diberi obat warung, tapi apabila keadaannya tidak semakin membaik, keluarga membawanya ke Puskesmas, dokter atau klinik terdekat.
7oping yang digunakan jika ada masalah adalah musyawarah dengan anggota keluarga yang lain dan man%ari penghasilan tambahan. $y. & tidak diperkenankan oleh anaknya untuk bekerja berat agar rematiknya tidak bertambah parah. M. Pe(eri&%n 4i%i&
$o Anggota badan #. Rambut
Pemeriksaan isik Rambut hitam tapi tampak beruban, klien menggunakan kerudung.
ata
7onjungti1a tidak anemis, s%lera tidak ikterik, palpebra tidak edema
2. 9
idung
:idak terdapat sekret, tidak ada %uping hidung.
:elinga
7eadaan telinga bersih, tidak ada penumpukan serumen
3igi dan mulut *eher
ukosa bibir lembab, mulut bersih, gigi bersih. :idak didapat pembesaran kelenjar tyroid, tidak terdapat
:horak
kaku kuduk ada simetris pola nafas teratur saat di auskultasi
N. Hr3n Ke"'rg
7eluarga $y. & menghaparkan agar petugas kesehatan lebih peduli pada orang yang tidak mampu serta tidak membeda+bedakan golongan. O. Stt'% &e%e)tn in*ii*'
#. "atatan status kesehatan indi1idu a. Puskesmas $ambo b. $ama $y. & %. @enis 7elamin Perempuan d. Agama 'slam e. &uku/Bangsa Bugis/'ndonesia f. Pekerjaan 'R: g. Alamat R: 4/R 2 7elurahan Bungkutoko :imur *ing. Padang Pasir 2. Riwayat 7esehatan a. asalah kesehatan yang pernah dialami + b. asalah kesehatan sekarang 7lien mengeluh nyeri pada persendian lututnya.
>) 7ebiasaan buruk + !) Psikologis 7ondisi psikologis $y. & baik, D) &osial ubungan antar keluarga ubungan $y. & dengan anak+anaknya
sangat baik. ubungan dengan orang tua $y. & merupakan usia lansia, orang tuanya sudah lama meninggal dunia #) &piritual Pelaksanaaan ibadah $y. & rajin beribadah 7eyakinan tentang kesehatan $y. & merasa sakitnya karena faktor
usia, yang penting rajin diobati dan diberikan balsam saja, maka akan terasa ringan penyakitnya. -. Pemeriksaan isik a. :anda+:anda Cital #) 7eadaan umum Baik 2) 7esadaran "omposmentis 9) :ekanan darah ##/> mmg -) $adi !- F/menit
-. 4. 8. >.
se%ara benar 7riteria 'C 7eluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan sesuai anjuran 7riteria C 7eluarga melakukan tindakan keperawatan sederhana yang sesuai anjuran 7riteria C' 7eluarga melakukan tindakan pen%egahan se%ara aktif 7riteria C'' 7 eluarga melakukan ndakan promof secara akf
:ingkat 7emandirian :ingkat ' :inkat '' :ingkat ''' :ingkat 'C
7riteria ' I I I I
7riteria '' I I I I
7riteria 7riteria 7riteria 7riteria ''' 'C C C' I I I
I I I
I I I
I I
7riteria C''
I
Reumatik o $y. & mengatakan kurang memahami %ara perawatan Reumatik ata 5bjektif o $y. & tampak selalu bertanya mengenai penyakit reumatik
7elas 9 ealth penyakit Promotion rematik 7ode #2#DD-
I:. DIAGNOSA KEPERAWATAN
#. $yeri berhubungan dengan ketidakefektifan pemeliharaan kesehatan keluarga. 2. 7urang pengetahuan tentang penyakit berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal masalah reumatik
:. INTER:ENSI KEPERAWATAN
ata ata &ubjektif o $y. & mengatakan sering sakit di lutut bila banyak berakti1itas. o 7eluarga mengatakan kurang memahami %ara mengobati rematik o 7eluarga mengatakan bila rematik $y. & hanya mandi air hangat dan diberikan balsem pada kakinya o 7eluarga tidak mengetahui makanan penyebab rematik 7eluarga mengatakan o melarang $y. & banyak beraktifitas bila mun%ul nyeri di lututnya ata 5bjektif o $y. & tampak menunjukan daerah yang terasa sakit o $y. & tampak memegangi lututnya.
iagnosis 7eperawatan :ujuan 7ode iagnosis DD 7etidakefektifan : $yeri teratasi pemeliharaan :7 kesehatan &etelah dilakukan 2F J 2 menit pertemuan keluarga dapat #. 7eluarga mampu mengenal masalah tentang pengetahuan kesehatan dan perilaku sehat
2. 7eluarga mampu memutuskan untuk merawat, meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
7ode
$5" asil
#!9# Pengetahuan? manajemen Rematik #!2 Pengetahuan ? anjuran diet #!#9 Pengetahuan ? Regimen pengobatan
#88 Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan 222 7esiapan care giver dalam perawatan dirumah #> 7eper%ayaan kesehatan ( Health Beliefs) 284 Partisipasi keluarga dalam perawatan profesional
7ode
$'" 'nter1ensi
44# Pendidikan kesehatan? pengajaran proses penyakit yang dialami 482 Pengajaran? proses penyakit 48#- Pengajaran? diet yang tepat/dianjurkan 48#8 Pengajaran? pengobatan yang ditentukan/diresepkan 424 ukungan membuat keputusan 42> ukungan emosional >- ukungan care giver 49# embangun harapan
9. 7eluarga mampu merawat anggota keluarga untuk meningkatkan atau memperbaiki kesehatan
#822 Perilaku kepatuhan? menyiapkan diet dengan tepat #892 Perilaku kepatuhan? melakukan aktifitas dengan tepat #84 7ontrol nyeri 224 7emampuan keluarga memberikan perawatan langsung -. 7eluarga mampu #D! eteksi resiko memodifikasi #!2! Pengetahuan tentang lingkungan? 7ontrol pen%egahan jatuh resiko dan keamanan #DD Perilaku pen%egahan jatuh #D# enyiapkan lingkungan rumah yang aman 4. 7eluarga mampu #!8 Pengetahuan tentang memanfaatkan fasilitas sumber kesehatan kesehatan #89 Perilaku men%arai pelayanan kesehatan
## anajemen nutrisi yang tepat #- anajemen nyeri >#- ukungan keluarga >## Peningkatan keterlibatan keluarga
8-D Pen%egahan jatuh 8-!4 anajemen lingkungan? rumah yang aman
>- Panduan pelayanan kesehatan >48 engunjungi fasilitas kesehatan
iagnosis 7eperawatan 7ode iagnosis ata &ubjektif #2#DD- 7urang pengetahuan & mengatakan o $y. tentang kurang mengetahui penyakit tentang penyakit Reumatik o $y. & mengatakan kurang memahami %ara perawatan Reumatik ata 5bjektif o $y. & tampak selalu bertanya mengenai penyakit reumatik ata
:ujuan : 7eluarga mengetahui penyakit rematik :7 &etelah dilakukan 2F J 2 menit pertemuan keluarga dapat #. 7eluarga mampu memahami pengertian rematik, penyebab rematik, pen%egahan serta pengobatannya
7ode
$5" asil
#82 Pengetahuan? Proses penyakit #!9# Pengetahuan? manajemen Rematik #!2 Pengetahuan ? anjuran diet #!! Pengetahuan? Pengobatan #822 Perilaku kepatuhan? menyiapkan diet dengan tepat #!2! Pengetahuan tentang pen%egahan jatuh #!8 Pengetahuan tentang sumber kesehatan
7ode
$'" 'nter1ensi
44# Pendidikan kesehatan? pengajaran proses penyakit yang dialami 482 Pengajaran? proses penyakit 48#- Pengajaran? diet yang tepat/dianjurkan 48#8 Pengajaran? pengobatan yang ditentukan/diresepkan ## anajemen nutrisi yang tepat 8-D Pen%egahan jatuh 8-!4 anajemen lingkungan? rumah yang aman >48 engunjungi fasilitas kesehatan
:I. CATATAN AS!AN K"#"$A%ATAN K"LA$GA
:anggal/ @am 4 ebruari 2#! Pkl #4. ':A
iagnosa :indakan 7eperawatan 7ode DD #. emberikan pendidikan kesehatan? pengajaran iagnosa 7etidakefektifan proses penyakit yang dialami kepada keluarga pemilharaan kesehatan 2. emberikan pengajaran? proses penyakit kepada keluarga 9. emberikan pengajaran? diet yang tepat/dianjurkan kepada keluarga -. emberikan pengajaran? pengobatan yang ditentukan/diresepkan 4. emberikan dukungan membuat keputusan kepada keluarga 8. emberikan dukungan emosional kepada keluarga >. endukung keluarga selaku %are gi1er !. embantu membangun harapan klien dan keluarga D. embantu keluarga dalam memanajemen nutrisi yang tepat #. engajarkan %ara memanajemen nyeri ##. eningkatkan dukungan keluarga #2. eningkatkan keterlibatan keluarga #9. engajarkan %ara men%egah jatuh #-. engajarkan %ara manajemen lingkungan? rumah yang aman #4. emberikan panduan pelayanan kesehatan #8. enganjurkan klien mengunjungi fasilitas kesehatan/puskesmas
H1aluasi & 7eluarga mengatakan memahami %ara manajemen rematik $y. & mengatakan memahami diet rematik seperti apa saja $y. & mengatakan memahami regimen pengobatan yang digunakan untuk rematik 7eluarga mengatakan akan membantu $y. & dalam perawatan kesehatannya 7eluarga mengatakan siap sebagai care giver dalam perawatan dirumah untuk $y. & 7eluarga per%aya $y. & akan sembuh 7eluarga mengatakan akan turut berperan serta dalam pengobatan $y. & termasuk mengantar ke Puskesmas 5 $y. & nampak tenang dan bersemangat 7eluarga nampak mulai paham dengan penjelasan yang diberikan A asalah teratasi P *anjutkan inter1ensi D+#8
::
! ebruari 2#! Pkl #4. ':A
7ode DD D. embantu keluarga dalam memanajemen nutrisi iagnosa 7etidakefektifan yang tepat pemilharaan kesehatan #. engajarkan %ara memanajemen nyeri ##. eningkatkan dukungan keluarga #2. eningkatkan keterlibatan keluarga #9. engajarkan %ara men%egah jatuh #-. engajarkan %ara manajemen lingkungan? rumah yang aman #4. emberikan panduan pelayanan kesehatan #8. enganjurkan klien mengunjungi fasilitas kesehatan/puskesmas
& 7eluarga mengatakan akan menghindari makanan pemi%u rematik 7eluarga mengatakan akan melakukan tindakan yang tepat mengatasi rematik $y. & mengatakan men%oba kontrol nyeri 7eluarga mengatakan memberikan perawatan se%ara mandiri 7eluarga akan mendeteksi resiko jatuh 7eluarga dan $y. & memahami tentag tentang pen%egahan jatuh 7eluarga dan $y. & mengaplikasikan perilaku pen%egahan jatuh 7eluarga mengatakan menyiapkan lingkungan rumah yang aman 7eluarga memahami tentang sumber kesehatan 7eluarga mengatakan akan ke Puskesmas 5 7eluarga nampak tenang $y. & mulai latihan mengontrol nyerinya A asalah teratasi P 'nter1ensi dihentikan
:anggal/ @am 8 ebruari 2#! Pkl #4. ':A
iagnosa :indakan H1aluasi :: 7eperawatan 7ode DD & iagnosa 7etidakefektifan #. Pendidikan kesehatan? pengajaran proses penyakit 7eluarga mengatakan memahami pemilharaan kesehatan yang dialami proses terjadinya penyakit rematik 2. Pengajaran? proses penyakit 7eluarga mengatakan mengerti %ara 9. Pengajaran? diet yang tepat/dianjurkan memanajamen penyakit rematik -. Pengajaran? pengobatan yang ditentukan/diresepkan $y. & mengatakan memahami diet 4. anajemen nutrisi yang tepat rematik seperti apa saja 8. Pen%egahan jatuh $y. & mengatakan memahami jenis >. anajemen lingkungan? rumah yang aman pengobatan yang digunakan untuk !. engunjungi fasilitas kesehatan rematik 7eluarga mengatakan akan membantu $y. & dalam menyiapkan makanan agar tidak terkena rematik 7eluarga dan $y. & memahami dan sama+sama akan menghindari penyebab jatuh di rumah 7eluarga mengatakan akan turut berperan serta dalam pengobatan $y. & termasuk mengantar ke Puskesmas 5 7eluarga nampak mulai paham dengan penjelasan yang diberikan $y. & nampak tenang dan bersemangat A asalah teratasi P *anjutkan inter1ensi dihentikan
