BAB 3 PEMBAHASAN ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN LANSIA YANG MENDERITA ARTRITIS RHEUMAT RH EUMATOID OID 3.1 Pengkajian 3.1.1 Data U!
a. Identitas Keluarga Identitas Kepala Keluarga Nama
: Tn. T
Jenis Kelamin
: Laki – Laki
Suku
: Jawa
Umur
: 67 Tahun
Agama
: Islam
endidikan
: S!
eker"aan
: ensiun
Alamat
: Ka#. urw$kert$ Jateng
Tanggal Tanggal engka"ian
: %& April '&%(
#. K$mp$sisi Keluarga N$
Nama
Jenis kelamin
)u#. *g keluarga
Umur
endidikan
eker"aan
%
Tn. T
L
KK
67 th
S!
ensiunan
'
Tn. !
L
!enantu
+& th
S!A
Swasta
+
N,. S
Anak
'- th
S!A
IT
(
An. A
L
/u0u
- th
TK
ela"ar
%
0. 1en$gram
d. Tipe Keluarga Keluarga Tn. T merupakan keluarga #esar ,ang terdiri dari anak2 menantu2 serta 0u0u 3 The e4tended 5amil,. Terkadang Tn. T merasa istirahatn,a terganggu karena aktiitas #ermain ,ang dilakukan 0u0u #eserta teman8temann,a. e. Suku 9angsa Tn. T men,atakan #ahwa keluargan,a merupakan suku "awa dan tinggal di lingkungan $rang8$rang ,ang #ersuku "awa. Tn. T #erk$munikasi dengan #ahasa Jawa Jawa dan #ahasia #ahasia Ind$ne Ind$nesia sia #aik #aik antara antara angg$t angg$taa keluar keluarga ga maupun maupun keluar keluarga ga sekitar. 5. Agama Semua angg$ta keluarga Tn. T #eragama Islam dan men"alankan i#adah sesuai ke,akinan di rumah dan di mas"id. *alam men"alankan perintah agama keluarga 0ukup taat dan ra"in mengikuti kegiatan keagamaan seperti sh$lat "amaah di !ush$lla2 sh$lat Jumat di !es"id2 a0ara tahlilan atau ,asinan 3#apak8#apak dan i#u8i#u2 dan a0ara keagamaan lainn,a.
'
g. Status S$sial k$n$mi Keluarga enghasilan keluarga p%.6-&.&&& per#ulan ,ang diper$leh dari hasil pensiunanTn. T se#esar p (&&.&&& dan hasil ker"a sera#utan #uruh tani Tn. ! se#agai #uruh pa#rik se#esar p%.'-&.&&&. Sedangkan N,. S tidak menghasilkan uang karena han,a #eker"a se#agai i#u rumah tangga. engeluaran per#ulan untuk keperluan makan sekitar p 7&&.&&& dan sisan,a untuk keperluan lain 8 lain seperti mem#a,ar listrik2 ke#utuhan anak sek$lah. h. Aktiitas ekreasi Keluarga Kegiatan ,ang dilakukan keluarga setiap hari mereka men$nt$n T; #ersama8sama2 dan semua #erkumpul men$nt$n T; ketika malam hari. Kadang mereka #erkumpul #ersama tetangga atau saudara dekat untuk #er#in0ang8 #in0ang #ersama. 3.1." Ri#a$at %an Ta&a' Pe(ke)angan Ke*!a(ga
a. Tahap perkem#angan keluarga saat ini dengan lansia Tahap perkem#angan keluarga Tn. T saat ini adalah keluarga usia lan"ut2 ,ang dimulai pada masa pensi$n. Semua anak Tn. T sudah menikah dan mempun,ai tempat tinggal sendiri8sendiri2 han,a anak ,ang terakhir ,ang tinggal serumah dengann,a dan mempun,ai se$rang anak ,ang masih #erumur - tahun. !enantu Tn. T #eker"a se#agai #uruh pa#rik 3 swasta . #. Tahap perkem#angan ,ang #elum terpenuhi Tahap perkem#angan keluarga ,ang #elum dipenuhi pada keluarga Tn. T adalah keluarga tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a# pen,akit Tn.T. Keluarga
han,a sedikit mengetahui tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak
mengetahui apa8apa sa"a ,ang harus di hindari untuk
tidak memperparah
pen,akit pada Tn. T. 0. iwa,at kesehatan keluarga inti % Tn. T mengatakan tidak mempun,ai pen,akit keturunan. Tn. T mengatakan #e#erapa minggu ini sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan2 ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8
+
senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. Tn. T mengatakan pernah hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a. ' Anak Tn. T 3N,. S tidak memiliki masalah kesehatan. + !enantu Tn. T 3Tn. ! mengatakan tidak mempun,ai pen,akit keturunan dan tidak memiliki masalah kesehatan. ( /u0u Tn. T 3An. A tidak mempun,ai masalah kesehatan. d. iwa,at kesehatan keluarga se#elumn,a Tn. T mengatakan istrin,a 3N, . meninggal dunia karena pen,akit kanker pa,udara2 N,. S 3anak dari Tn. T mengatakan A,ah mertuan,a memiliki riwa,at dia#etes. Keluarga dari pihak Tn. ! saat ini hu#ungann,a #aik2 minimal setiap minggu #ersilaturahmi2 tidak ada k$n5lik dengan keluarga. 3.1.3 Data Lingk!ngan
a. Karakteristik umah umah Tn. T merupakan rumah permanen dengan ukuran pan"ang < %& meter dan le#ar 7 meter. *i rumah terse#ut terdapat : %. Kamar tidur 3 terdapat ( kamar tidur2 ' kamar tidur di antara ruang tamu dan ruang keluarga2 ' kamar tidur di se#elah kamar k$s$ng ,aitu % kamar tidur anak dan % kamar tamu '. Kamar k$s$ng 3 % kamar k$s$ng #iasan,a kamar terse#ut digunakan untuk menaruh #arang8#arang ,ang tidak terpakai. +. uang tamu #erukuran +4+ meter2 uang tamu 0ukup rapi dan #ersih2 terdapat pera#$tan. (. uang makan Tn. T dekat dengan ruang keluarga . -. Kamar mandi dan =/ #er"umlah '. Lantai rumah Tn. T ter#uat dari semen2 ke0uali dapur lantain,a masih #erupa tanah2 Lantai dapur tampak li0in dan lem#a#. Atap rumah dari genting. ;entilasi ada #e#erapa ,aitu : di ruang tamu ada ' "endela dan % "endela di masing8masing kamar. Kamar tamu ada se#uah lampu ne$n '& watt2 ruang keluarga terdapat #$la lampu %- watt2 masing–masing kamar dan dapur terdapat lampu pi"ar %& watt. Sum#er air keluarga #erasal dari sumur gali ,ang telah dipasang p$mpa air listrik. Sum#er air minum keluarga menggunakan air isi ulang. Jarak septi0tank dengan sumur < > meter.Untuk pem#uangan sampah dilakukan penampungan dulu di tempat sampah kemudian di pindah dan di
(
#akar di dalam lu#ang di samping rumah.Untuk sarana penerangan keluarga Tn. T menggunakan listrik semuan,a. 1am#ar *enah umah :
#. Karakteristik Tetangga dan K$munitas umah Tn. T #erada di wila,ah kelurahan ,ang ma,$ritas penduduk sekitarn,a adalah petani. Sarana "alan terse#ut #elum diaspal. Sarana kesehatan di lingkungan terse#ut #erupa #idan desa. *i dekat rumah Tn. T < +& meter terdapat mas"id. Tetangga Tn. T ma,$ritas #eragama islam serta memiliki si5at ke#ersamaan menganut adat "awa2 misaln,a selamatan2 ,asinan setiap malam "um?at2 dll. Jika ada kegiatan s$sial kemas,arakatan #iasan,a diumumkan melalui pengeras suara ,ang ada di mush$lla atau mas"id. 0. !$#ilitas 1e$gra5is Keluarga Keluarga Tn. T Keluarga "arang #epergian ke tempat8tempat ,ang "auh. Kegiatan rutin Tn. T adalah pergi ke sawah untuk sekedar melihat8lihat2 sawah terse#ut tidak "auh dari rumahn,a 3sekitar %&& meter2 aktiitas lainn,a men$nt$n T; dan mengikuti kegiatan keagamaan. Tempat tinggal keluarga "uga tidak #erpindah – pindah. Keluarga Tn.T ,ang lain #erada di sekitar tempat tinggaln,a 3masih satu desa.
-
d. erkumpulan Keluarga *an Interaksi Keluarga *engan !as,arakat. Keluarga Tn. T mengatakan setiap hari ra,a semua anak8anak dan keluarga Tn. T #erkumpul di rumah. Saudara8saudara Tn. T ,ang #erada di sekitar rumah sering datang #erkun"ung. Tn. T dan keluargan,a rutin mengikuti kegiatan2 seperti penga"ian. e. Sistem endukung Keluarga Tn. T memiliki keluarga ,ang #erada di sekitar rumahn,a sehingga sewaktu8waktu dapat dimintai #antuan. Tn. T memiliki ASKS. Jika sakit #iasan,a keluarga Tn. T di#awa ke 9idan2 dan "ika perlu ru"ukan ke uskesmas ,ang #er"arak % km dari rumah. 3.1.+
St(!kt!( Ke*!a(ga a. $la K$munikasi Keluarga keluarga Tn. T dalam #erk$munikasi menggunakan #ahasa "awa
dan #ahasa Ind$nesia. K$munikasi antar angg$ta lan0ar dan tidak ada k$n5lik dalam keluarga. *alam keluarga mempun,ai ke#iasaan #erk$munikasi setiap malam ketika men$nt$n T;2 keluarga #ertukar pendapat dan men0eritakan hal8hal ,ang ter"adi dalam keluarga. #. Struktur Kekuatan Keluarga *alam keluarga2 Tn. T adalah penentu keputusan terhadap suatu masalah karena Tn. T dianggap se#agai $rang ,ang paling tua dan se#agai kepala keluarga. Untuk anak8anak ,ang telah #erkeluarga keputusan diserahkan kepada keluarga masing8masing2 tetapi anak8anakn,a "uga sering meminta pendapat Tn. T keluarga Tn. T sangat men,a,angi dan menghargai Tn. T2 apa#ila Tn. T sakit keluarga langsung mengantarkann,a #er$#at2 anak8 anakn,a "uga mengingatkann,a untuk minum $#at "ika Tn. T lupa. 0. Struktur eran 3 @$rmal *an In5$rmal %. Tn. T #erperan se#agai kepala keluarga2 se$rang a,ah dan kakek. Tn. T "uga sering mengasuh 0u0un,a "ika kedua anakn,a si#uk atau ada keperluan. '. Tn. ! #erperan se#agai anak 3menantu2 suami2 dan #apak. +. N,. S #erperan se#agai anak2 istri2 dan i#u.
6
(. An. A #erperan se#agai anak2 An. A #elum men,adari dan men"alankan perann,a karena masih ke0il. d. Nilai *an N$rma Keluarga Tn. T mengatakan ia ter#iasa menanamkan pada anak8anakn,a sikap h$rmat8mengh$rmati dan men,a,angi antar keluarga dan dengan tetangga. Keluarga Tn. T menganut agama Islam dalam kehidupan keseharian menggunakan ke,akinan sesuai s,ariat islam. Keluarga Tn. T menganut n$rma atau adat ,ang ada di lingkungan sekitar misaln,a takiah atau men"enguk tetangga ,ang sakit. *isamping itu keluarga menganut ke#uda,aan Jawa2 n$rma ,ang dianut "uga ke#uda,aan "awa. *alam ke#iasaan keluarga Tn. T tidak ada ,ang #ertentangan dengan kesehatan. 3.1., -!ngi Ke*!a(ga
a. @ungsi A5ekti5 Keluarga Tn. T mengatakan #erusaha memelihara keharm$nisan antar angg$ta keluarga2 saling men,a,angi2 dan mengh$rmati. Keluarga Tn. T sangat harm$nis2 rukun dan tentram. Apa#ila ada angg$ta ,ang mem#utuhkan atau sakit maka keluarga ,ang lain #erusaha mem#antu. #. @ungsi S$sialisasi Tn. T mengatakan interaksi antar angg$ta keluarga dapat #er"alan dengan #aik. Keluarga Tn. T menganut ke#uda,aan "awa. Keluarga Tn. T #erusaha untuk tetap memenuhi aturan ,ang ada dalam keluarga2 misaln,a saling mengh$rmati dan menghargai. Keluarga "uga mengatakan mengikuti n$rma ,ang ada di mas,arakat sekitar2 sehingga dapat men,esuiakan dan #erhu#ungan #aik dengan para tetangga atau mas,arakat sekitar. 0. @ungsi erawatan Kesehatan %. Kemampuan mengenal masalah kesehatan Keluarga mengatakan mengetahui pen,akit di keluargan,a tetapi tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a#n,a.Keluarga Tn. T mengatakan han,a sedikit mengetahui tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak mengetahui apa8apa
7
sa"a ,ang harus dihindari untuk men0egah ter"adin,a pen,akit pada Tn. T. Tn. '. Kemampuan mengam#il keputusan mengenai tindakan kesehatan Keluarga mengatakan linu pada sendi kaki ,ang diderita $leh Tn. T merupakan sakit ,ang #iasa diderita $leh $rang tua. Keluarga terus mengingatkan kepada Tn. T untuk tidak #an,ak melakukan aktiitas dan #eristirahat sa"a. +. Kemampuan merawat angg$ta keluarga ,ang sakit Jika ada keluarga ,ang sakit2 hal pertama ,ang dilakukan adalah menger$kinn,a dan "ika sakitn,a #erlarut segera di#awa ke 9idan atau ke uskesmas terdekat. (. Kemampuan keluarga memeliharaB mem$di5ikasi lingkungan rumah ,ang sehat Keluarga mengatakan tiap hari selalu mem#ersihkan lingkungan rumahn,a 3men,apu2 mengepel .Untuk pem#uangan sampah dilakukan penampungan dulu di tempat sampah kemudian di pindah dan di #akar di dalam lu#ang di samping rumah setiap dua hari sekali. -. Kemampuan menggunakan 5asilitas kesehatan ,ang terdapat di lingkungan setempat Keluarga Tn. T mengatakan "ika ada keluarga ,ang sakit segera di#awa ke 9idan2 dan "ika perlu ru"ukan di#awa ke uskesmas terdekat.Tn. T seringkali tidak mau di#awa ke pela,anan kesehatan ke0uali #enar8#enar dirasa parah. d. @ungsi epr$duksi Tn. T memiliki tiga $rang anak ,ang sudah menikah semua. N,. S dan Tn. A memiliki satu $rang anak2 N,. S menggunakan alat k$ntrasepsi #erupa pil untuk mengatur "arak anak selan"utn,a. e. @ungsi k$n$mi Keluarga Tn. T termasuk keluarga mampu2 hal ini dapat dilihat dari penghasilan keluarga tiap #ulann,a sekitar p.%.6-&.&&&Bper#ulan. Keluarga
>
Tn. T dapat memenuhi setiap ke#utuhan sandang2 pangan dan papan walaupun dengan kapasitas seadan,a. 3.1./ St(e Dan k0'ing Ke*!a(ga
a. Stress$r Jangka endek *an an"ang % Stres$r "angka pendek Keluarga Tn. T mengatakan pernah mengalami stres ketika N,. 3istri Tn. T meninggal dunia karena kanker pa,udara2 namun hal terse#ut tidak #erlangsung lama karena keluarga sudah mengikhlaskann,a. )al8hal lain ,ang menim#ulkan stress dalam keluarga segera dapat diatasi. ' Stres$r "angka pan"ang Keluarga Tn. T mengatakan tidak pernah mengalami stress "angka pan"ang 3 C 6 #ulan . #. Kemampuan Keluarga 9eresp$n Terhadap SituasiBStress$r eme0ahan masalah dalam keluarga Tn. T #iasan,a dengan 0ara mus,awarah antar angg$ta keluarga2 kadang "uga meli#atkan anakn,a. *alam menentukan peng$#atan ,ang harus di"alani salah satu angg$ta keluarga2 Tn. !pengam#il keputusan karena Tn. ! ,ang dianggap mampu dan memiliki 5isik ,ang kuat. 0. Strategi K$ping Keluarga
dalam
menghadapi
masalah
ini
dengan
0ara
memus,awarakan dengan angg$ta keluarga ,ang lain. d. Strategi Adaptasi @ungsi$nal *alam menghadapi suatu permasalahan keluarga Tn. T #iasan,a mengk$nsentrasikan pada #agaimana 0ara peme0ahan masalah terse#ut. Sehingga keluarga tidak terganggu dalam melakukan peker"aan keseharian. 3.1. Pee(ikaan 2iik Pee(ikaan
Tn.H
Tn.M
N$.S
An.A
D
T* TT
B1 4B(eat&5
:
%(&B>&
mm)g N : 6- 4Bmenit : %D 4Bmenit S : +62-E/
•
Tidak
ada
sekret
dan
tidak
ada
T*
•
tampak
•
#un,i
%'&B7&
sekret dan tidak
sekret
ada
tidak
#un,i
•
na5as
•
ada na5as
a#n$rmal 3r$nkhi2 mengi2
T*:
%&&B7&
mm)g mm)g N : 76 4Bmenit N : >& 4Bmenit : '& 4Bmenit : '& 4Bmenit S : +62DE/ S : +62DE/
ada
•
•
Tidak
ada
dan
sekret
dan
ada
tidak
ada
•
na5as 0uping
na5as 0uping
hidung. )idung
hidung. )idung
•
tampak
tampak
simetris. Tidak ada
simetris. Tidak ada
•
#un,i na5as
#un,i na5as
a#n$rmal 3r$nkhi2
a#n$rmal 3 r$nkhi2
mengi2
mengi2
mengi2
•
wheeing K$n"ungtia
•
wheeing K$n"ungtia
•
wheeing K$n"ungtia
•
tidak anemi. Irama "antung
•
tidak anemi. Irama
•
tidak anemi. Irama
wheeing
•
K$n"ungtia
•
tidak anemi. Irama "antung
dan
teratur
dan
"antung
tampak "elas
tampak
"elas
teratur
tidak
tidak
ada
keluhan. B3 4B(ain5
Kesadaran
•
Tidak
adan,a
ada
keluhan. •
K$mp$s !entis
Kesadaran
•
!uk$sa #i#ir
•
Tidak adan,a lesi
"antung dan
teratur
tampak "elas
tidak
tidak
ada
keluhan. Kesadaran
!uk$sa
#i#ir
K$mp$s
K$mp$s
!entis
!entis
Tidak adan,a
•
ada
keluhan. Kesadaran •
Tidak adan,a
lesi •
dan
tampak "elas
K$mp$s !entis
lesi B, 4B0#e*5
T*:
Tidak
simetris. Tidak
na5as
teratur
B+ 4B*e%%e(
ada
•
a#n$rmal 3r$nkhi2
B" 4B*00%5
Tidak
0uping hidung. )idung tampak
simetris. Tidak ada
•
%'&B>&
mm)g N : 7> 4Bmenit : '& 4Bmenit S : +62-E/
na5as 0uping hidung. )idung
:
!uk$sa
lesi •
!uk$sa #i#ir
%&
•
lem#a#2 tidak
lem#a#2
ada st$matitis. A#d$men
•
datar dan ada n,eri
tidak
#i#ir
lem#a#2 tidak
ada st$matitis. A#d$men datar
lem#a#2
ada
dan tidak ada
st$matitis. A#d$men
n,eri tekan.
tidak •
tekan
skala 6. B/ 4B0ne5
•
•
Turg$r kulit tidak elastis Kekuatan $t$t - ( +
•
Turg$r
kulit
n$rmal.
•
ada •
st$matitis. A#d$men datar
dan ada
datar2
dan
tidak
tidak
ada
n,eri tekan.
n,eri tekan. Turg$r kulit
•
n$rmal.
Turg$r kulit n$rmal.
3.1.6 Ha(a'an Ke*!a(ga
Keluarga sangat #erharap agar masalah kesehatan ,ang ter"adi di dalam keluarga dapat teratasi atas #antuan dari pertugas kesehatan.
3." Diagn0a Ke'e(a#atan Ke*!a(ga 3.".1. Ana*ia Dan Sintea Data
N$ %.
*ata enun"ang *S : 8 Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan 8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. 8 Tn. T mengatakan pernah hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a
!asalah esik$ Jatuh
ti$l$gi eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan.
%%
*F : 8 Tn. T #erumur 67 tahun 8 T* %(&B>& mm)g 8 Kekuatan $t$t - ( 8 8
+
Skala n,eri 6 Lantai tanah ,ang #erada di dapur tampak li0in dan lem#a#
*S : 8 Keluarga mengatakan mengetahui pen,akit di keluargan,a tetapi tidak mengetahui sama sekali apa pen,e#a#n,a. 8 Keluarga Tn. T mengatakan han,a sedikit
Kurang pengetahuan2 ketidaktahuan tentang pen,akit
Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan
mengetahui tentang tanda dan
ge"ala2
mengetahui
serta
tidak
apa8apa
sa"a
,ang harus dihindari untuk tidak memperparah pen,akit pada Tn. T. 8
Jika ada keluarga ,ang sakit2 hal pertama ,ang dilakukan adalah menger$kinn,a dan "ika sakitn,a #erlarut segera di#awa ke 9idan atau ke uskesmas terdekat 8 Tn. T mengatakan tidak ada pantangan makanan *F : 8 Keluarga tidak #isa men"awa# pertan,aan tentang pengertian pen,akit2 pen,e#a#2 pen0egahan2 perawatan dan peng$#atann,a 8 Tn. T #ertan,a apa sa"a makanan ,ang harus %'
dihindari agar tidak sakit2 Tn. T tampak #ingung *S : 8 Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan 8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. 8 Tn. T mengatakan pernah hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a 8 Keluarga mengatakan linu pada sendi kaki ,ang diderita $leh Tn. T merupakan sakit ,ang #iasa diderita $leh $rang tua. *
Int$leransi aktiitas
N,eri2 gangguan muskulus skeletal2kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah.
*F: 8 Skala n,eri sedang 36 8 Klien tampak perlahan8 lahan saat #er"alan karena menahan n,eri. 8 Klien tampak lam#at dalam #er"alan. *S : N,eri 8 Tn. T mengatakan sering merasa linu di persendian kakin,a sehingga kaku untuk #er"alan 8 Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan. 8 Tn. T mengatakan pernah hampir "atuh karena kakin,a merasa tidak kuat men$pang #adann,a. 8 Keluarga Tn. T mengatakan Jika ada keluarga ,ang sakit2 hal pertama ,ang dilakukan adalah menger$kinn,a
Agen 0edera 5isik 3 rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta ,ang sakit.
%+
*
*F: 8 Skala n,eri sedang 36 8 Klien tampak perlahan8 lahan saat #er"alan karena menahan n,eri
3."." Diagn0a Ke'e(a#atan Ke*!a(ga
N$ *iagn$sa Keperawatan % esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga dalam mem$di5ikasi lingkungan. ' Kurang pengetahuan2 ketidak tahuan tentang pen,akit #.d Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. + Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2 kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah. ( N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit. 3.".3 P(i0(ita Maa*a&
a. esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ketidakmampuan keluarga dalam mem$di5ikasi lingkungan. KITIA SKF Si5at masalah 'B+ 4 % G 'B+ 3#$#$t % Skala : + : Aktual ' : esik$ % : $tensial Kemungkinan masalah %B' 4 ' G % dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala : ' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
$tensial masalah 'B+ 4 % G 'B+ untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah !en$n"$ln,a
masalah %B' 4 % G %B'
!9NAAN Tn. T dan keluarga mengetahui #ahwa Tn. T memiliki pen,akit linu pada kakin,a dan pernah hampir "atuh. Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau dia"ak ke tempat pela,anan kesehatan2 ke0uali #enar8 #enar parah. Tn. T merasa masih dapat #eraktiitas sehingga sering tidak mau di#antu dalam #eraktiitas. Keluarga mengatakan "ika Tn. T tidak #an,ak melakukan aktiitas dan #an,ak #eristirahat maka pen,akit Tn. T dapat terminimalisir. Keluarga mengatakan %(
3#$#$t % ' : 9erat2 segera ditangani % : Tidak perlu segera ditangani & : tidak dirasakan T$tal ' -B6
han,a satu kali Tn. T pernah hampir "atuh dan Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at.
#. Kurang pengetahuan2 ketidaktahuan tentang pen,akit #.d Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0apai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.
KITIA Si5at masalah 3#$#$t % Skala : + : Aktual ' : esik$ % : $tensial
SKF +B+ 4 % G %
Kemungkinan masalah %B' 4 ' G % dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala : ' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
$tensial masalah 'B+ 4 % G 'B+ untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah
!en$n"$ln,a masalah %B' 4 % G %B' 3#$#$t % ' : 9erat2 segera ditangani % : Tidak perlu segera ditangani & : tidak dirasakan
!9NAAN Keluarga tidak #isa men"awa# pertan,aan tentang pengertian pen,akit2pen,e#a#2 pen0egahan2 perawatan dan peng$#atann,a Keluarga Tn. T mengatakan "ika ada angg$ta keluarga ,ang sakit segera di#awa ke 9idan atau uskesmas terdekat2 namun #elum ada pertugas ,ang men"elaskan #agaimana pen,akitn,a. Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktiitasn,a agar pen,akitn,a tidak #ertam#ah parah. Tn. T #elum tahu makanan apa ,ang harus dihindari. Keluarga Tn. T mengatakan mengetahui pen,akit di keluargan,a tetapi tidak mengetahui sama
sekali
apa
pen,e#a#n,a dan han,a sedikit
mengetahui
%-
tentang tanda dan ge"ala2 serta tidak mengetahui apa8apa sa"a ,ang harus dihindari untuk memperparah
tidak pen,akit
pada Tn. T. T$tal
+ %B6
0. Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2 kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah. KITIA Si5at masalah 3#$#$t % Skala : + : Aktual ' : esik$ % : Se"ahtera Kemungkinan masalah dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala : ' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat $tensial masalah untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah !en$n"$ln,a masalah 3#$#$t % ' : 9erat2 segera ditangani % : Tidak perlu segera ditangani & : tidak dirasakan T$tal
SKF +B+ 4 % G %
!9NAAN Tn. T mengatakan pen,akitn,a mengganggu aktiitas gerakn,a sehingga men,usahkan keluarga ,ang lain.
%B' 4 ' G %
Keluarga Tn. T mengatakan Tn. T sudah #isa men,eim#angkan #adann,a walaupun dengan gerakan ,ang lam#at. Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktiitasn,a agar pen,akitn,a tidak #ertam#ah parah
'B+ 4 % G 'B+
%B' 4 % G %B'
Keluarga mengatakan han,a satu kali Tn. T pernah hampir "atuh dan Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at.
+ %B6
d. N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit. KITIA Si5at masalah 3#$#$t %
SKF +B+ 4 % G %
!9NAAN Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a
%6
Skala : + : Aktual ' : esik$ % : Se"ahtera Kemungkinan masalah %B' 4 ' G % dapat diu#ah 3#$#$t ' Skala : ' : !udah % : Se#agian & : Tidak dapat
merasa senut8senut 3n,eri dan #erat untuk #er"alan
Tn. T mengatakan n,erin,a ketika #angun pagi tidak hilang8hilang. Keluarga mengatakan Tn. T sering tidak mau dia"ak ke tempat pela,anan kesehatan2 ke0uali #enar8 #enar parah. Tn. T mengatakan sudah mulai mengurangi aktiitasn,a agar pen,akitn,a tidak #ertam#ah parah. Tn. T mengatakan sakitn,a mengganggu aktiitasn,a2 kadang Tn. T tidak tahan dengan senut8 senutn,a.
$tensial masalah 'B+ 4 % G 'B+ untuk di0egah 3#$#$t % + : Tinggi ' : /ukup % : endah !en$n"$ln,a masalah 'B' 4 % G % 3#$#$t % ' : 9erat2 segera ditangani % : Tidak perlu segera ditangani & : tidak dirasakan T$tal + 'B+ !aka pri$ritas masalahn,a se#agai #erikut :
N$ *iagn$sa Keperawatan Sk$re % N,eri #.d Agen 0edera 5isik 3rematik2 ketidakmampuan+ 'B+ keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit. ' Kurang pengetahuan2 ketidak tahuan tentang pen,akit #.d + %B6 Kurang in5$rmasi dan keter#atasan kemampuan men0erapai in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga mengenal masalah kesehatan. + Int$leransi aktiitas #.d N,eri2 gangguan muskulus + %B6 skeletal2kaku sendi 3A2 ketidakmampuan keluarga dalam memutuskan masalah. ( esik$ "atuh #.d eumath$id2 lantai ,ang li0in2 ' -B6 ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan. 3.3 Ren7ana A!&an Ke'e(a#atan
N$ Tu"uan *4 % Setelah
Kriteria
)asilBStandar
K$gniti5
%. Keluarga
Interensi %. Jelaskan mekanisme
%7
dilakukan perawatan selama ( kali2 di harapkan Tn. T mengalami penurunan rasa n,eri atau dapat ment$lerir rasa n,eri.
A5ekti5
sik$m$t$r
'
Setelah K$gniti5 dilakukan pendidikan kesehatan2 selama ( kali2 di harapkan keluarga mengetahui tentang pen,akit ,ang diderita keluargan,a 3A.
mengetahui dan mampu men"elaskan mengenai mekanisme n,eri. '. Keluarga mengetahui dan mampu men"elaskan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri. +. Keluarga tidak terlalu 0emas ketika Tn. T mengalami n,eri. (. Klien dapat menun"ukkan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri. -. Klien dapat #ergerak perlahan pada setiap melakukan aktiitas. %. Keluarga mengetahui dan mampu memahami pengertian pen,akit 3A2 pat$5isi$l$gi 3A2 tanda dan ge"ala ,ang mun0ul 3A2 dan penatalaksanaa natau hal8hal ,ang harus
'.
+.
(.
-. 6.
7. >.
%. '. +.
(.
-.
6.
n,eri ,ang ter"adi pada klien. A"arkan teknik relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri. A"arkan 5akt$r85akt$r pemi0u tim#uln,a n,eri : pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak. 1unakan k$munikasi terapeutik untuk mengetahui pengalaman n,eri klien. 9erikan supp$rt sistem untuk ment$lerir n,eri. Li#atkan $rang terdekat klien 3keluarga untuk pem#erian supp$rt s,stem. K$la#$rasi dalam pem#erian analgetik. An"urkan klien untuk #ergerak perlahan pada setiap melakukan aktiitas.
Jelaskan pengertian pen,akit 3A. Jelaskan pat$5isi$l$gi pen,akit 3A. Jelaskan tanda dan ge"ala ,ang mun0ul dari pen,akit ,ang dialami 3A. Jelaskan penalaksanaan atau hal8hal ,ang harus dihindari. Identi5ikasi kemungkinan pen,e#a# ter"adin,a pen,akit. Nilai tingkat pengetahuan keluarga
%>
dihindari.
A5ekti5
sik$m$t$r
+
Setelah K$gniti5 dilakukan perawatan selama ( kali2 diharapkan klien mampu melakukan aktiitas sesuai kemampuan2 klien dan keluarga mampuA5ekti5 melakukan perawatan
,ang #erhu#ungan dengan pen,akit ,ang '. Keluarga tidak diderita $leh angg$ta keluarga 3A. mengalami 7. *iskusikan dengan ke#ingungan keluarga tentang pilihan ketika terapi ,ang #isa men"elaskan dilakukan. pengertian >. K$ntr$l 5akt$r85akt$r pen,akit 3A2 pemi0u n,eri dan pat$5isi$l$gi makanan ,ang harus dihindari : pem#atasan 3A2 tanda dan aktiitas2 nutrisi tinggi ge"ala ,ang serat2 minum air putih mun0ul 3A2 #an,ak. dan penatalaksanaa natau hal8hal ,ang harus dihindari. +. Keluarga dapat melakukan perawatan dengan meng$ntr$l aktiitas dan makanan ,ang harus dihindari.
%. Keluarga mengetahui dan mampu memahami 0ara m$#ilisasi ,ang aman dan dapat dilakukan $leh klien
%. 9erikan dem$nstrasi m$#ilisasi ,ang aman dan dapat dilakukan $leh klien '. 9antu aktiitas pasien +. 9erikan terapi sesuai pr$gram (. !$tiasi klien untuk melakukan m$#ilisasi '. Keluarga tidak sesuai kemampuan terlalu 0emas ketika klien melakukan aktiitas +. Klien
mampu
%D
sik$m$t$r
(
Setelah K$gniti5 dilakukan tindakan keperawatan selama ( kali2 diharapkan klien dapat men0egah ter"adin,a "atuhA5ekti5 dalam pergerakann,a.
sik$m$t$r
mem$tiasi diri untuk melakukan m$#ilisasi sesuai kemampuan %. Keluarga %. Identi5ikasi ketidaktahuan dan mengetahui dan kelemahan 5isik ,ang mampu kemungkinan men"adi memahami 0ara p$tensi ter"adin,a "atuh men0egah '. A"arkan pada pasien ter"adin,a "atuh #agaimana men0egah ter"adin,a "atuh '. Keluarga tidak +. Sarankan keluarga terlalu 0emas untuk mem#antu ketika klien kegiatan pasien apa#ila diperlukan melakukan (. Identi5ikasi lingkungan aktiitas sekitar ,ang dapat men"adi pen,e#a# "atuh +. Keluarga dapat menempatkan #arang8#arang di tempat ,ang sesuai agar tidak mengganggu klien (. Keluarga dapat memperhatikan k$ndisi lantai.
3.+ I'*eentai Ke'e(a#atan Tg* 8 #akt! Diagn0a %& April '&%( N,eri #.d agen 0edera 5isik 3rematik2 %&.&& – %'.&& ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit.
%. '. +.
(.
I'*eentai !en"elaskan mekanisme n,eri ,ang ter"adi pada klien. !enga"arkan teknik distraksi dan relaksasi untuk mengurangi rasa n,eri. !enga"arkan 5akt$r85akt$r pemi0u tim#uln,a n,eri : pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak. Lakukan k$munikasi terapeutik untuk
'&
-. 6. 7. >.
mengetahui pengalaman n,eri klien. 9erikan supp$rt sistem untuk ment$lerir n,eri. Li#atkan $rang terdekat klien 3keluarga untuk pem#erian supp$rt s,stem. K$la#$rasi dalam pem#erian analgetik. !engan"urkan klien untuk #ergerak perlahan pada setiap melakukan aktiitas.
Hang dihadiri $leh Tn.T dan N,.S K$ntrak selan"utn,a tanggal %' April '&%( pukul %>.&& 8 '&.&& mem#ahas tentang pengertian pen,akit2 pen,e#a#2pat$5isi$l$gi2 tanda dan ge"ala2 penatalaksanaan pada A %' April '&%(
Kurang
pengetahuan2
%>.&&8'&.&&
ketidaktahuan
tentang
pen,akit
Kurang
#.d
in5$rmasi
dan
keter#atasan kemampuan
men0apai
in5$rmasi2 ketidakmampuan keluarga
mengenal
masalah kesehatan.
%. !en"elaskan pengertian pen,akit 3A. '. !en"elaskan pat$5isi$l$gi pen,akit 3A. +. !en"elaskan tanda dan ge"ala ,ang mun0ul dari pen,akit ,ang dialami 3A. (. !en"elaskan penalaksanaan atau hal8hal ,ang harus dihindari. -. !engidenti5ikasi kemungkinan pen,e#a# ter"adin,a pen,akit. 6. !enilai tingkat pengetahuan keluarga ,ang #erhu#ungan dengan pen,akit ,ang diderita $leh angg$ta keluarga 3A. 7. !endiskusikan dengan keluarga tentang pilihan terapi ,ang #isa dilakukan. >. K$ntr$l 5akt$r85akt$r pemi0u n,eri dan makanan ,ang harus dihindari : pem#atasan aktiitas2 nutrisi tinggi serat2 minum air putih #an,ak. Hang dihadiri $leh Tn.T 2 Tn.! dan N,.S K$ntrak selan"utn,a tanggal %( April '&%( pukul %&.&&8%'.&& mem#ahas tentang 0ara m$#ilisasi ,ang aman ,ang dapat dilakukan $leh klien.
%( April '&%(
Int$leransi
aktiitas
%&.&&8%'.&&
#.d N,eri2 gangguan muskulus skeletal2kaku 3A2
sendi
%. 9erikan dem$nstrasi m$#ilisasi ,ang aman dan dapat dilakukan $leh klien '. 9antu aktiitas pasien +. 9erikan terapi sesuai pr$gram (. !$tiasi klien untuk melakukan m$#ilisasi sesuai kemampuan
Hang dihadiri $leh Tn.T dan N,.S K$ntrak selan"utn,a tanggal %6 April '&%( dalam pukul %-.&&8%7.&& mem#ahas tentang 0ara
ketidakmampuan keluarga
'%
memutuskan masalah. %6 April '&%(
esik$
"atuh
#.d
%-.&&8%7.&&
eumath$id2
lantai
,ang
li0in2
ketidakmampuan keluarga mem$di5ikasi lingkungan.
men0egah ter"adin,a "atuh pada klien. %. !engidenti5ikasi ketidaktahuan dan kelemahan 5isik ,ang kemungkinan men"adi p$tensi ter"adin,a "atuh '. !enga"arkan pada pasien #agaimana men0egah ter"adin,a "atuh +. !en,arankan keluarga untuk mem#antu kegiatan pasien apa#ila diperlukan (. !engidenti5ikasi lingkungan sekitar ,ang dapat men"adi pen,e#a# "atuh Hang dihadiri $leh Tn.T 2 Tn.! dan N,.S K$ntrak selan"utn,a tanggal %> April '&%( pukul %-.&&8%7.&& untuk mengealuasi tindakan ,ang sudah di#erikan dan menan,akan #ila masih ada hal ,ang #elum dimengerti.
3., E9a*!ai Ke'e(a#atan Tg* 8 #akt! Diagn0a %& April '&%( N,eri #.d agen 0edera S: 5isik 3rematik2 %&.&& – %'.&& 8 ketidakmampuan keluarga dalam merawat angg$ta keluarga ,ang sakit. 8
E9a*!ai
Tn.
T mengatakan
telah
mengerti
tentang mekanisme n,eri dan teknik relaksasi untuk mengurangi n,eri. Tn. T mengatakan ketika #angun pagi kakin,a
merasa
senut8senut
3n,eri
tetapi tidak #egitu #erat untuk #er"alan. O :
8 Tn. T mampu melakukan teknik relaksasi untuk mengurangi n,eri. 8 Tn. T tampak tidak #egitu #erat untuk #er"alan. 8 Skala kekuatan $t$t - (+ A : !asalah teratasi se#agian P
%' April '&%(
Kurang
pengetahuan2
S:
: Interensi n$ ( – > dilan"utkan
Keluarga mengatakan telah mengerti
''
%>.&&8'&.&&
ketidaktahuan
tentang
tentang pengertian2 pen,e#a#2 pat$5isi$l$gi2
pen,akit
Kurang
tanda dan ge"ala2 serta penatalaksanaan pada
#.d
in5$rmasi
dan
keter#atasan kemampuan
: Keluarga mampu men"elaskan tentang
O men0apai
in5$rmasi2
pengertian2 pen,e#a#2 pat$5isi$l$gi2 tanda dan ge"ala2 serta penatalaksanaan pada A
ketidakmampuan keluarga
A
mengenal
A : !asalah teratasi P
masalah kesehatan.
: ertahankan interensi.
%( April '&%(
Int$leransi
aktiitas S:
%&.&&8%'.&&
#.d N,eri2 gangguan
m$#ilisasi
muskulus
kemampuann,a.
skeletal2kaku
Tn. T mengatakan telah mengerti 0ara
sendi O
,ang
aman
dan
sesuai
: Tn. T sudah #isa mengim#angkan
3A2
tu#uhn,a untuk #er"alan walaupun lam#at.
ketidakmampuan
A : !asalah teratasi se#agian
keluarga
dalam P
: Interensi n$ % – ( dilan"utkan
memutuskan masalah. %6 April '&%(
esik$
"atuh
#.d
%-.&&8%7.&&
eumath$id2
lantai
,ang
li0in2
S :
8
Tn.
T
#erkurang
ketidakmampuan
mengatakan dan
resik$ sudah
"atuh #isa
mengim#angkan tu#uhn,a.
keluarga mem$di5ikasi
8
lingkungan.
Keluarga
mengatakan
#ahwa
dapat
menempatkan #arang8#arang di tempat ,ang sesuai dan memperhatikan k$ndisi lantai. O:
8
Tn. T sudah #isa mengim#angkan tu#uhn,a
untuk
#er"alan
walaupun
lam#at. 8
Keluarga dapat menempatkan #arang8 #arang di tempat ,ang sesuai agar tidak mengganggu klien
8
Keluarga dapat memperhatikan k$ndisi
'+
lantai. A : !asalah teratasi se#agian P
: Interensi n$ % – ( dilan"utkan
'(
