ASKEP PNEUMONIA PADA ANAK A.KONSEP DASAR 1.
Defi Defini nisi si Pneu Pneumo moni nia a Menurut Menurut Hudak (1998) dalam Asih Asih & Effendy Effendy (2004), (2004), Pneumnia Pneumnia adalah suatu !rses inflamasi dimana km!artemen al"elar terisi leh eksudat# Pneumnia meru!akan !enye$a$ kematian yan% uku! tin%%i !ada klien lan'ut usia#
Menurut rin (2001), Pneumnia adalah infeksi saluran nafas $a%ian $aah, !enyakit ini ini adal adalah ah infe infeks ksii akut akut 'ari 'arin%a n%an n !aru !aru leh leh mikr mikrr r%an %anis isme me## *e$a *e$a%i %ian an $esa $esarr !neum !neumn nia ia dise$a$kan leh $akteri, yan% tim$ul seara !rimer atau sekunder setelah infeksi "irus# 2
Etiologi Menurut Menurut rin rin (2001) (2001),, Penye$a$ Penye$a$ terser terserin% in% !neum !neumnia nia $akteri $akteriali aliss adalah adalah $akteri $akteri !sitif+%ram, stre!tus !neumnia yan% menye$a$kan !neumnia ste!trkkus# akteri sta! sta!hy hyl l u uss aure aureus us adal adalah ah stre stre!t !tk kku kuss $eta $eta+he +hem mli liti tiku kuss %ru! %ru! A yan% yan% 'u%a 'u%a seri serin% n% menye$a$kan !neumnia, demikian 'u%a !seudmnas aer%insa# Pneumnia lain dise$a$kan leh "irus misalnya influen-a# Pneumnia mik!lasma, suatu !neumnia yan% relati"e serin% di'um!ai yan% dise$a$kan leh suatu r%anisme yan% $erdasarkan $e$era!a as!eknya $erada diantara $akteri dan "irus# 3. Pato Patofi fisi siol olog ogii Menurut hirstman (199.) dalam Asih & Effendy (2004), /ari $er$a%ai maam !enye$a$ !neumnia, se!erti "irus, $akteri, 'amur, dan riketsia, !neumnitis hy!ersensiti"e da!at menye$a$kan !enyakit !rimer# Pneumnia 'u%a da!at ter'adi aki$at as!irasi, yan% !alin% 'elas adalah !ada klien yan% diintu$asi, klnisasi trahea dan ter'adi mikras!irasi sekresi saluran !ernafasan atas yan% terinfeksi, namun tidak semua klnisasi akan men%aki$atkan !neumnia# Menurut Asih & Effendy Effendy (2004), mikrr%anisme da!at mena!ai !aru melalui $e$era!a 'alur, yaitu 1) etika indi"idu terinfeksi $atuk, $ersin atau $er$iara, mikrr%anisme dile!askan kedalam udara dan terhiru! leh ran% lain# 2) Mikrr%an Mikrr%anisme isme da!at 'u%a terins!ir terins!irasi asi den%an aersl (%as ne$ulasi) dari !eralatan !eralatan tera!i tera!i !ernafasan yan% terkntaminasi# ) Pada indi"idu yan% sakit atau hy%iene %i%inya $uruk, flra nrmal rfarin% da!at men'adi !at%enik 4) *ta!hylus dan $akteri %ram+ne%atif da!at menye$ar melalui sirkulasi dari infeksi sistemik, se!sis, atau 'arum $at 3 yan% terkntaminasi# 4. Mani Manife fest stas asii Klin Klinis is
1) 2) ) 4) .) 7) ) 8) 9)
1# 2# # 4# .#
Menurut rin (2001), %e'ala+%e'ala !neumnia seru!a untuk semua 'enis !neumnia, teta!i terutama menlk !ada !neumnia yan% dise$a$akan leh $akteri# 5e'ala+%e'ala menaku! /emam dan men%%i%il aki$at !rses !eradan%an atuk yan% serin% !rduktif dan !urulen *!utum $erarna merah karat (untuk stre!tus !neumniae), merah muda (untuk sta!hylus aureus), atau kehi'auan den%an $au khas (untuk !seudmnas aeru%insa) rekel ($unyi !aru tam$ahan)# 6asa lelah aki$at reaksi !eradan%an dan edema# iasanya serin% ter'adi res!ns su$yektif dis!nu# /is!nu adalah !easaan sesak atau kesulitan $ernafas yan% da!at dise$a$kan leh !enurunan !ertukaran %as+%as# Mun%kin tim$ul tanda+tanda siansis entilasi mun%kin $erkuran% aki$at !enim$unan muus, yan% da!at menye$a$kan atelektasis a$sr!si# Hem!tisis, $atuk darah, da!at ter'adi aki$at edera tksin lan%sun% !ada ka!iler atau aki$at reaksi !eradan%an yan% menye$a$kan kerusakan ka!iler# 5. Penatalasanaan Me!is Menurut Meldaati (2009), Penatalaksaan untuk !neumnia ter%antun% !ada !enye$a$ sesuai den%an yan% ditemukan leh !emeriksaan s!utum Pen%$atan dan menaku!, antara lain Anti$itik, terutama untuk !neumnia $akterialis !neumnia lain 'u%a da!at di$ati den%an anti$iti untuk men%uran%i resik infeksi $akteri sekunder 3strahat Hidrasi untuk mem$antu melanarkan sekresi ekhnik+tekhnik $ernafas dalam untuk mennin%ktakan "entilasi al"elus dan men%uran% resik atelektasis# :u%a di$erikan $at+$at lain yan% s!esifik untuk mikrr%anisme yan% diidentifikasi dari $iakan s!utum#
". Kom#liasi •
5an%%uan !ertukaran %as
•
;$struksi 'alan nafas
•
5a%al !erna!asan Pleural effusion (bacterial pneumonia)
*tre!tus Pneumnia 6es!n !eradan%an
Edema Al"elar
Pem$entukan e
Al"eli dan $rnkilus terisi airan eksudat, sel darah, fi$rin $akteri
#A*=HA> EPE6A?AA> PENATALAKSANAAN PERAWATAN
Penga$ian
a'i status !ernafasan a'i tanda+tanda distress !ernafasan a'i adanya demam, tahyardia, malaise, anre
Im#lementasi 1# 2# /an # Mem!ertahankan ke!atenan 'alan nafas dan menin%katkan !ertukaran %as yan% adekuat •
a'i status !ernafasan setia! 2 'am@ suara nafas, teratur atau tidak teratur, rhythm, !en%%unaan tt+tt aessry, arna kulit tanda+tanda "ital dan tin%kat ke%elisahan
•
uat 'adal fisitera!i dada se$elum makan dan istirahat
•
in%%ikan !sisi ke!ala di atas tem!at tidur (hindari men%%unakan !sisi duduk !ada $ayi karena da!at menin%katkan tekanan diafra%ma)
•
akukan !eru$ahan !sisi setia! 2 'am atau sesuai kndisi
•
ila anak tleran, $erikan ke$e$asan untuk memilih !sisi yan% nyaman
•
a'i $atuk, dan kedalaman !ernafasan
•
erikan ksi%en sesuai !r%ram dan mnitr B!ulse
•
6enanakan dan $uat 'adal seara !eridik untuk istirahat
•
erikan tera!i $ermain sesuai den%an kndisi ($uku+$uku, !u--les, "ide %ames dan lain+ lain)
4# Mem!ertahankan hidrasi yan% adekuat •
a'i tur%r kulit dan mem$ran muksa
•
erikan airan !erral atau intra"ena tera!i
•
Mnitr intake dan ut!ut
•
a'i tanda+tanda dehidrasi (li%uria, u$un+u$un ekun%, $erat $adan menurun)
•
im$an% $erat $adan
•
a'i demam setia! 4 'am dan $erikan anti!iretik, anal%etik dan anti$itik sesuai !r%ram
.# erikan su!!rt !sikssial untuk men%uran%i keemasan anak dan ran% tua •
:elaskan semua !rsedur yan% akan dilakukan den%an $ahasa yan% mudah dimen%erti
•
An'urkan ran% tua untuk menemani anak
•
A'arkan ran% tua dan anak untuk men%eks!resikan !erasaan seara "er$al dan !erhatian
serta res!n yan% em!ati 7# Menin%katkan !en%etahuan ran% tua •
:elaskan tentan% !rses !enyakit, !en%$atan dan !eraatannya
•
ihat !erenanaan !emulan%an
