DENGUE HAEMORRAGIC FEVER
A.
PENGERTIAN Demam Demam berdar berdarah ah dengue dengue atau haemorro haemorrogic gicfev fever er adalah adalah penya penyaki ki infeksi akut yang disebabkan oleh virus dengue Albovirus! dan ditularkan oleh nyamuk aedes" yaitu aedes aegypti dan aedes albopictus# D$% adalah penyakit yang terdapat pada anak dan de&asa dengan ge'ala utama demam" nyeri otot" dan sendi yang biasanya biasanya memburuk memburuk setelah dua hari pertama# $endar&anto( )*+( ,--) ! D
%$adal adalah ah
infe infeks ksii
aku akut
yang ang
dise diseb babk abkan
oleh oleh
arbo arbovi viru russ
arthropodbora virus ! dan ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aedes albopictus dan Aedes agypty !# Ngastiyah( .)*( *//+ ! D$% adalah penyakit demam yang disebabkan oleh virus disertai demam akut" perdarahan" tedensi syok# 0uryanah( */*( *//1 !
B.
PEN2E3A3 4irus dengue tergolong dalam family 5 suku 5 grup %laviviridae" virus dengue yang ditularkan oleh nyamuk Aedes Aegypti yang terdiri dari ) tipe yaitu DEN6*" DEN6," DEN6." DEN6) virus dengue tipe *6)!# Infeksi oleh satu tipe virus dengue akan memberikan imunitas yang menetap terhadap infeksi virus yang bersangkutan pada masa yang akan datang# Namun" hanya member memberika ikan n imunit imunitas as yang yang sement sementara ara dan parsial parsial terhada terhadap p infeks infeksii virus virus lain lainny nya# a#7 7abah bah
deng dengue ue 'uga 'uga tela telah h
dise disert rtai ai Aedes edes albo albopi pict ctus us"" Aedes edesss
polinienssiss" Aedess scuttellariss tetapi vector tersebut kurang efektif dan kurang berperan karena nyamuk6nyamuk tersebut banyak terdapat didaerah perkebunan dan semak6semak" sedangkan Aedes aegypti banyak tinggal di sekitar pemukiman penduduk#
C.
TANDA DAN GE8A9A a.
:riteria :linis Deferensial 6 0uhu badan yang tiba6tiba tiba6tiba meningg meninggii 6 Demam yang yang berlangsun berlangsung g hanya hanya beberapa beberapa hari 6 :urva demam menyerupai menyerupai pelana kuda 6 Nyeri tekan tekan terutama terutama pada pada otot dan dan persendian persendian 6 9euk 9eukop open enia ia
b.
:riteria 7$; */<1 6 Demam akut yang cukup tinggi , = + hari" kemudian turun secara lisis# Demam disertai ge'ala tidak spesifik seperti anoreksia" malaise" nyeri pada punggung" tulang persendian" dan kepala# 6 >anifestasi perdarahan seperti u'i tornikuet positif" petekie" purpura" ekimosis" epistaksis" perd&arahan gusi" hematemesis dan melena# 6 Pembesaran hati dan nyeri tekan tanpa ikterus 6 Dengan atau tanpa ren'atan 6 :enaikan hematokrit ? ,-@
Klasifikasi DHF menurut WHO Derajat I
Demam disertai ge'ala tidak khas" terdapat manifestasi perdarahan u'i tourniuet positif !
Derajat II
Dera'at I ditambah ge'ala perdarahan spontan dikulit dan perdarahan lain# Derajat III
:egagalan sirkulasi darah" nadi cepat dan lemah" tekanan nadi menurun ,mmhg" kulit dingin" lembab" gelisah" hipotensi ! Derajat IV
Nadi tak teraba" tekanan darah tak dapat diukur
D.
PAT;%I0I;9;GI 0etelah virus dengue masuk ke dalam tubuh" penderita akan mengalami keluhan dan ge'ala karena viremia" seperti demam" sakit kepala" mual" nyeri otot" pegal seluruh tubuh" hyperemia di tenggorok" timbulnya ruam dan kelainan yang mungkin ter'adi pada system retikolo endothelial seperti pembesaran kelen'ar6kelen'ar getah bening" hati dan limpa# Peningkatan berkurangnya
volume
premeabilitas plasma"
dinding
ter'adinya
kapiler
hipotensi"
mengakibatkan hemokonsentrasi"
hipoproteinemia" efusi dan ren'atan 0hock !# 0ebagai akibat dari pelepasan
Bat anafilatoCin" histamine dan serotonin serta aktivitas system kalikrein yang mangakibatkan ekstravasasi cairan intravaskuler ke ekstravaskuler# Peningkatan
permeabilitas
dinding
kapiler
'yga
berakibat
pembesaran kapiler yang kamudian bisa ter'adi perdarahan berupa petekie" epistaksis" haematemesis dan melena" yang dalam hal ini beresiko ter'adinya shock hipovolemik# $omokonsentrasi peningkatan kematokrit ? ,- @ ! menun'ukkan adanya kebocoran plasma" sehingga nilai hematokrit sangat penting untuk patokan pemberian cairan intravena# 0etelah pemberian cairan intravena" peningkatan 'umlah eritrosit menun'ukkan kabocoran plasta telah teratasi" sehingga pamberian cairan intravena harus dikurang untuk mencegah edema paru dan gagal 'antung# 0ebaliknmya bila tidak mendapatkan cairan yang cukup penderita akan mengalami kekurangan cairanyang dapat mengalami hipovolemik 5 ren'atan yang bisa timbul anoksia 'aringan" metabolic asidosis dan kematian apabila tidak teratasi segera#
E.
PAT$7A20 :EPERA7ATAN 4irus Dengue masuk melalui gigitan nyamuk aedes agypti !
Dengue $aemorragic %ever
Reaksi immunologi :ompleks virus
Pelepasan Pirogen
6 Pembesaran getah bening 6 $epatomegali 6 0plenomegali
Reaksi antigen antibody
Pelepasan asam arakidonat pd hipotalamus
Pireksia Penekanan pd Daerah gaster
Anoreksia
Peningkatan stimulasi nosiseptor
Nyeri
Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi
$ipertermia
Anti histamine dilepas
Penurunan kemam puan pembekuan darah
Permeabilitas kapiler
6 Perdarahan 6 Petekie 6 Epistaksis 6 $ematemesis 6 melena
:ehilangan plasna darah
Dehidrasi
Defisit 4olume cairan
Resiko 0hock $ipovolemik $ipovolemia
6 Anoklosi 'aringan 6 Asidosis metabolik
F.
PE>ERI:0AAN PENN8ANG Darah
a.
6 9eukopenia di'umpai pada hari ke , atau ke . 6 Du'impai 'uga trombositopenia dan hemokonsentrasi 6 >asa pembekuan normal" masa perdarahan meman'ang 6 Pada pemeriksaan kimia darah tampak hipoproteinemia" hiponatremia" 0GPT50G;T" ureum dan p$ darah mungkin meningkat# Air 0eni
b.
>ungkin ditemukan albuminurea ringan 0umsum Tulang
c.
Pada a&al sakit biasanya hiposeluler" kemudian pada hari ke hiperseluler dengan gangguan maturasi# Pada hari ke *- kembali normal# 'i 0erologi
d.
Dengan serum ganda Ig > ! dan serum tunggal Ig G ! e.
G.
Rontgen Thorac F Effusi Pleura
PENATA9A:0ANAAN
Medik A.
D$% tanpa Ren'atan
-
3eri minum banyak * 6 , 9iter 5 hari !
-
;bat anti piretik" untuk menurunkan panas" dapat 'uga dilakukan kompres
-
8ika ke'ang maka dapat diberi luminal antionvulsan ! untuk anak H*th dosis - mg Im dan untuk anak ?*th + mg Im# 8ika * menit ke'ang belum teratasi " beri lagi luminal dengan dosis .mg 5 kb 33 anak H*th dan pada anak ?*th diberikan mg5 kg 33#
-
3erikan infus 'ika terus muntah dan hematokrit meningkat
B. DHF denan Renjatan -
Pasang infus R9
-
8ika dengan infus tidak ada respon maka berikan plasma eCpander , = .- ml5 kg 33 !
-
Tranfusi 'ika $b dan $t turun
Ke!era"atan 1.
Penga&asan tanda = tanda 4ital secara kontinue tiap 'am -
Pemeriksaan $b" $t" Trombocyt tiap ) 8am
-
;bservasi intik output
-
Pada pasienD$% dera'at I Pasien diistirahatkan" observasi tanda vital tiap .
'am " periksa $b" $t" Thrombosit tiap ) 'am beri minum *
liter = , liter per hari" beri kompres -
Pada pasien D$% dera'at II penga&asan tanda vital" pemeriksaan $b" $t" Thrombocyt" perhatikan ge'ala seperti nadi lemah" kecil dan cepat" tekanan darah menurun" anuria dan sakit perut" beri infus#
-
Pada pasien D$% dera'at III Infus guyur" posisi semi fo&ler" beri o, penga&asan tanda = tanda vital tiap * menit" pasang cateter" obsrvasi productie urin tiap 'am" periksa $b" $t dan thrombocyt#
2.
3.
H.
Resiko Perdarahan -
;bsevasi perdarahan Pteckie" Epistaksis" $ematomesis dan melena
-
Jatat banyak" &arna dari perdarahan
-
Pasang NGT pada pasien dengan perdarahan tractus Gastro Intestinal
Peningkatan suhu tubuh -
;bservasi 5 kur suhu tubuh secara periodik
-
3eri minum banyak
-
3erikan kompres
PENJEGA$AN >enghindari atau mencegah berkembangnya nyamuk Aedes Aegepty dengan cara -
Rumah selalu terang
-
Tidak menggantung pakaian
-
3ak 5 tempat penampungan air sering dibersihkan dan diganti airnya minimal ) hari sekali
-
:ubur barang = barang bekas yang memungkinkan sebagai tempat terkumpulnya air hu'an
-
Tutup tempat penampungan air
Perencanaan pemulangan dan PEN :E0 -
3erikan informasi tentang kebutuhan melakukan aktifitas sesuai dengan tingkat perkembangan dan kondisi fisik anak
-
8elaskan terapi yang diberikan" dosis efek samping
-
>en'elaskan ge'ala = ge'ala kekambuhan penyakit dan hal yang harus dilakukan untuk mengatasi ge'ala
-
Tekankan untuk melakukan kontrol sesuai &aktu yang ditentukan
%# :onsep Dasar Asuhan :epera&atan Pada :lien D$% I.
PENG:A8IAN *# 3iodata 5 Identitas D$% dapat menyerang de&asa atau anak6anak terutama anak berumur H * tahun# Endemik didaerah Asia tropik# ,# :eluhan tama Panas 5 demam# .# Ri&ayat Penyakit 0ekarang Demam mendadak selama ,6+ hari dan kemudian demam turun dengan tanda6tanda lemah" u'ung6u'ung 'ari" telinga dan hidung teraba dingin dan lembab# Demam disertai lemah" nafsu makan berkurang" muntah" nyeri pada anggota badan" punggung" sendi" kepala dan perut" nyeri ulu hati" konstipasi atau diare# )# Ri&ayat Penyakit Dahulu Ada kemungkinan anak yang telah ter'angkau penyakit D$% bisa berulang D$% lagi" Tetapi penyakit ini tidak ada hubungannya dengan penyakit yang pernah diderita dahulu# # Ri&ayat Penyakit :eluarga Penyakit D$% bisa diba&a oleh nyamuk 'adi 'ika dalam satu keluarga ada yang menderita penyakit ini kemungkinan tertular itu besar# 1# Ri&ayat :esehatan :eluarga Daerah atau tempat yang sering di'adikan tempat nyamuk ini adalah lingkungan yang kurang pencahayaan dan sinar matahari" banyak genangan air" vas and ban bekas# +# Ri&ayat Tumbuh :embang Anak 0esuai dengan tumbuh kembang klien# <# AD9 o Nutrisi Dapat men'adi mual" muntah" anoreksia#
o
Aktifitas
9ebih banyak berdiam di rumah selama musim
hu'an dapat ter'adi nyeri otot dan sendi" pegal6pegal pada seluruh o
tubuh" menurunnya aktifitas bermain# Istirahat tidur Dapat terganggu karena panas" sakit kepala dan
o o
nyeri# Eliminasi alvi Dapat ter'adi diare5 konstipasi" melena# Personal hygiene Pegal6pegal pada seluruh tubuh saat panas dapat meningkatkan ketergantungan kebutuhan pera&atan diri#
/# Pemeriksaan :eadaan umum
0uhu tubuh tinggi ./") = )*"* -J!" menggigit hipotensi"nadi cepat dan lemah# :ulit Tampak bintik merah petekil!" hematom" ekimosit# :epala >ukosa mulut kering" perdarahan gusi" lidah kotor kadang!# Dada Nyeri tekan epigastrik" nafas cepat dan sering berat# Abdomen Pada palpasi teraba pembesaran hati dan limfe pada keadaan dehidrasi
turgor kulit menurun# Anus dan genetalia Dapat terganggu karena diare5 konstipasi# Ekstrimitas atas dan ba&ah Ekstrimitas dingin" sianosis#
*-# Pemeriksaan Penun'ang Pada pemeriksaan darah pasien D$% akan di 'umpai o $b dan PJ4 meningkat K,-@!# o Trombositopenia L*--#---5ml!# o 9eukopenia mungkin normal atau leukositosis!# o Ig#D#dengue positif# o $asil pemeriksaan kimia darah menun'ukan
hipoprotinemia"
hipokloremia" dan hiponatremia# o rium dan P$ darah mungkin meningkat# o Asidosis metabolik pJ; H.6)- mm$g $J; rendah# o 0G;T50GPT memungkinkan meningkat#
II.
DIAGN;0A :EPERA7ATAN 1.
$ipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus#
2.
:ekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif#
3.
Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis penyakit#
4.
:etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia " mual dan muntah#
5.
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen#
6.
Resiko syok hipovolemik berhubungan dengan perdarahan sekunder terhadap pembesaran kapiler" kehilangan plasma darah sekunder terhadap reaksi immunologi
7.
Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan
8.
Defisiensi pengetahuan berhubungan degan kurang familier dengan sumber informasi#
III.
INTER4EN0I DAN RA0I;NA9 a.
$ipertermi berhubungan dengan proses infeksi virus#
Tu'uan M :riteria $asil Intervensi Rasional N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakanFe#er $reatment % 1. ;bservasi tanda6tanda kepera&atan selama ### C ,) 6 Tanda6tanda vital vital tiap . 'am# 'am" pasien akan merupakan acuan untuk 6 >enun'ukkan suhu tubuh mengetahui keadaan dalam rentang normal# 2. 3eri kompres hangat umum pasien# 6 TT4 normal# pada bagian lipatan 6 :ompres hangat dapat tubuh Paha dan mengembalikan suhu aksila !# normal memperlancar 3. >onitor intake dan sirkulasi# output 6 ntuk mengetahui adanya 4.
3erikan
obat
anti
piretik#
$em!erature
ketidakseimbangan cairan tubuh# 6 Dapat menurunkan demam
Reulati&n 5. 3eri banyak minum
*6*" liter5hari! sedikit tapi sering
6 Peningkatan suhu tubuh akan
menyebabkan
penguapan
tubuh
meningkat
sehingga
perlu diimbangi dengan asupan 6.
cairan
yang
Ganti pakaian klien banyak# 6 Pakaian yang tipis dengan bahan tipis menyerap keringat dan menyerap keringat# membantu mengurangi penguapan tubuh akibat dari
peningkatan
dan
dapat
suhu ter'adi
konduksi# b# :ekurangan volume cairan berhubungan dengan kehilangan volume cairan aktif# Tu'uan M :riteria $asil Intervensi N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakanFluid Manaemen 1. :a'i keadaan umum 6 kepera&atan selama ### C ,) klien dan tanda6tanda 'am" pasien akan 6 >enun'ukkan vital# 6 keseimbangan elektrolit 2. :a'i input dan output dan asam basa cairan# 6 >enun'ukkan 6 6
keseimbangan cairan Turgor kulit baik Tanda6tanda vital dalam
3.
batas normal
>engetahui cepat
dengan
penyimpangan
dari keadaan normalnya# >engetahui balance cairan
dan
elektrolit
dalam
tubuh5homeostatis# 6 Agar dapat segera ;bservasi
adanya
tanda6tanda syok
4.
Rasional
dilakukan tindakan 'ika ter'adi syok# 6 Asupan cairan
An'urkan klien untuk
diperlukan
untuk
menambah
banyak minum#
sangat
volume
cairan tubuh 6 Pemberian 5.
:olaborasi dokter
dengan dalam
pemberian cairan I#4#
sangat
cairan
penting
I#4 bagi
klien yang mengalami deficit untuk
volume
cairan
memenuhi
kebutuhan cairan klien# c# Nyeri akut berhubungan dengan proses patologis penyakit#
Tu'uan M :riteria $asil Intervensi N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakan'ain manaement kepera&atan selama ### C ,) 1. 9akukan
pengka'ian
nyeri
'am" pasien akan 6 Dapat mengontrol nyeri 6 >engetahui tingkat nyeri 6 Ekspresi &a'ah rileks#
Rasional
6 >engetahui nyeri yang dialami pasien sehingga
secara
pera&at
kompherensif#
dapat
menentukan 2.
mengatasinya# mengetahui faktor6faktor 6 Dengan
:a'i yang
mempengaruhi
faktor6faktor
reaksi pasien terhadap
maka
nyeri#
4.
tersebut
pera&at
melakukan yang
3.
cara
dapat
intervensi
sesuai
dengan
masalah klien# 3erikan posisi yang 6 Posisi yang nyaman dan nyaman dan ciptakan situasi yang tenang dapat suasana ruangan yang membuat perasaan yang tenang# 3erikan
suasana
gembira bagi pasien
nyaman pada pasien# 6 Dengan suasana g e m bi r a p a s ie n d a pa t se di ki t mengalihkan perhatiannya
terhadap
nyeri# Analeti(
6 ;bat
administrati&n
analgesik
dapat
menekankan rasa nyeri# 5.
3erikan sesuai
analgesik tipe
dan
beratnya nyeri #
d# :etidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia " mual dan muntah# Tu'uan M :riteria $asil Intervensi N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakan Nutriti&n manaemen 1. :a'i keadaan umum6 kepera&atan selama ### C ,) klien 'am" pasien akan 2. 3eri makanan sesuai6 6 >enun'ukkan kebutuhan kebutuhan tubuh
Rasional
>emudahkan
untuk
intervensi selan'utnya >erangsang nafsu makan klien sehingga
6
nutrisi terpenuhi# >emperlihatkan
adanya3.
selera makan
4.
klien# An'urkan orang
klien mau makan# tua6 >akanan dalam porsi
klien untuk memberi
kecil
tapi
sering
makanan sedikit tapi
memudahkan
organ
sering#
pencernaan
dalam
metabolisme# tua 6 >akanan dengan klien memberi komposisi T:TP makanan T:TP dalam berfungsi membantu bentuk lunak mempercepat proses An'urkan orang
penyembuhan# Nutriti&n M&nit&rin 5. Timbang berat badan6 3erat badan merupakan
klien tiap hari#
salah
satu
indicator
pemenuhan 6.
>onitor
mual
muntah pasien
dan berhasil# 6 ntuk
nutrisi mengetahui
status nutrisi pasien# e# Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen# Tu'uan M :riteria $asil Intervensi Rasional N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakan A(ti#it) $*era!) hal6hal yang6 >engetahui tingkat 1. :a'i kepera&atan selama ### C ,) mampu dilakukan ketergantungan klien 'am" pasien akan 6 Dapat berpartisipasi klien# dalam memenuhi dalam aktivitas fisik kebutuhannya# 2. 3antu klien memenuhi 6 Dapat melakukan 6 3antuan sangat kebutuhan aktivitasnya aktivitas sehari6hari diperlukan klien pada 6 TT4 normal sesuai dengan tingkat saat kondisinya lemah keterbatasan klien dalam pemenuhan kebutuhan
sehari6hari
tanpa
mengalami
ketergantungan 3.
pada
3eri pen'elasan tentang orang lain# 6 Dengan pen'elasan" hal6hal yang dapat pasien termotivasi membantu dan untuk kooperatif selama meningkatkan kekuatan
fisik klien#
pera&atan
terutama
terhadap tindakan yang dapat
meningkatkan
kekuatan fisiknya# 6 :eluarga merupakan keluarga 4. 9ibatkan orang terdekat dengan dalam pemenuhan AD9 klien klien 6 ntuk mencegah 5. 8elaskan pada keluarga ter'adinya keadaan yang dan klien tentang lebih parah pentingnya bedrest ditempat tidur# f# Resiko syok berhubungan dengan hipovilemik Tu'uan M :riteria $asil Intervensi N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakan+)&k !re#enti&n 1. >onitor keadaan umum6 kepera&atan selama ### C ,) klien# 'am" pasien akan 6 TT4 dalam batas normal 6 Natrium serum" kalium serum" kalsium
serum"
batas normal# 6 $ematokrit dalam batas normal
>emantau kondisi klien selama masa pera&atan terutama
saat
perdarahan
6 ;bservasi
tanda6tanda
vital
sehingga
dapat ditangani# Tanda vital dalam batas normal
menandakan
keadaan
umum klien
baik 6 >engetahui cairan 3.
>onitor
input
output pasien
dan 6
An'urkan pada pasien5
elektrolit
dalam :eterlibatan
keluarga segera
melaporkan 'ika ter'adi
keluarga untuk segera perdarahan melapor 'ika ada tanda6 pasien tanda perdarahan#
balance
dan
untuk 4.
ter'adi
tanda pra syok" syok
magnesium serum dalam
2.
Rasional
membantu
terhadap sangat tim
pera&atan untuk segera melakukan yang tepat
tindakan
6
untuk acuan melakukan
+)&k manaemen hemoglobin" 5. Jek
tindak lan'ut terhadap
perdarahan# hematokrit" trombosit 6 ntuk mengetahui adanya
asodosis
metabolik# 6.
>onitor gas darah dan oksigenasi
g# Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan Tu'uan M :riteria $asil Intervensi Rasional N;J O NIJ O 0etelah dilakukan tindakan An,iet) Redu(ti&n tingkat6 >engetahui kecemasan 1. :a'i kepera&atan selama ### C ,) kecemasan orang tua klien dan 'am" pasien akan 6 >ampu mengidentifikasi memudahkan dan 6 6
mengungkapkan
ge'ala cemas TT4 normal >enun'ukkan
menentukan intervensi selan'utnya# 6 ntuk menambah
teknik
pengetahuan
untuk mengontrol cemas 2.
8elaskan
prosedur
dan
informasi kepada klien yang dapat mengurangi
pengobatan
kecemasan orang tua# 6 ntuk memperoleh
pera&atan#
informasi
yang
banyak
lebih dan
meningkatkan 3.
3eri kesempatan pada orang
tua
pengetahuan
untuk
mengurangi stress# tentang6 >emberikan pen'elasan
bertanya kondisi pasien#
tentang proses penyakit" men'elaskan
4.
dan
3eri pen'elasan tiap
kemungkinan
prosedur5
pemberian
tindakan
tentang
pera&atan
yang akan dilakukan
intensif 'ika memang
terhadap pasien dan
diperlukan oleh pasien
manfaatnya
untuk
pasien
bagi
mendapatkan
pera&atan yang lebih
optimal 6 >emberi kepada
ketenangan klien
dengan
diri
kepada
berserah
Tuhan 2ang >aha Esa# 5.
3eri
dorongan
spiritual# h# Defisiensi pengetahuan berhubungan degan kurang familier dengan sumber informasi# Tu'uan M :riteria $asil Intervensi N;J O NIJ O % Disease 0etelah dilakukan tindakan$ea(*in kepera&atan selama ### C ,) 'r&ses 1. :a'i 'am" pasien akan 6 Pasien dan keluarga pengetahuan menyatakan
pemahaman
tentang penyakit " kondisi " prognosisdan
program
2.
pengobatan 6 >ampu melaksanakan yang
di'elaskan
tingkat
Rasional
6 0ebagai
data
pemberian
klien5keluarga tentang
informasi
selan'utnya#
penyakit D$% :a'i latar belakang6 ntuk pendidikan
fdasar
memberikan
klien5 pen'elasan sesuai dengan
keluarga#
tingkat pendidikan klien5
secara
keluarga sehingga dapat
benar
dipahami# 6 agar informasi 3.
8elaskan
tentang
pera&atan dan obat6 pada
dengan
bahasa
4.
prosedur
dan 6 Dengan
mengetahui
prosedur5tindakan semua akan
dilakukan
yang dan
yang akan manfaatnya" klien akan
dilakukan manfaatnya klien#
ter'adi kesalahpahaman#
klien
kata6kata yang mudah dimengerti# 8elaskan
diterima dengan mudah dan tepat sehingga tidak
proses penyakit" diet"
obatan
dapat
dan kooperatif
dan
pada kecemasannya menurun# 6 >engurangi kecemasan dan
memotivasi
untuk kooperatif#
klien
5.
3erikan
kesempatan
pada klien5 keluarga untuk
menanyakan
hal6hal
yang
ingin
diketahui sehubungan dengan penyakit yang diderita klien#
DAF$AR 'U+$AKA
Jarpenito" 9#8# *///# Rencana Asuhan Keperawatan dan Dokumentasi# 8akarta EGJ 0yaifullah" N# *//<# Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam" 8akarta %:I 0umarmo" 0 Pur&o 0udomo" $arry Gama" 0ri re'eki# ,--,# Buku ajar IKA infeksi dan penyakit tropis IDAI Edisi I # 8akarta %:I Jhristantie" Effendy# 0:p"# *//# Perawatan Pasien DHF # 8akarta EGJ 8udith ># 7ilkinson# M Nancy R# Ahern# ,-*,# Dianosa Keperawatan !anda !I" !#" # 8akarta EGJ
Nurarif" Amin $uda dan :usuma" $ardhi# ,-*.# Aplikasi Asuhan Keperawatan !A!DA !I"$!#" # 8akarta >edi Action Publishing# $erdman" T# $eather# ,--/# Dianosa Keperawatan !anda Internasional # 8akarta EGJ# Pasaribu" 0yahril# *//,# Penatalaksanaan Demam Berdarah Denue# >edan 3agian Ilmu :esehatan Anak %akultas :edokteran niversitas 0umatera tara $endrayanto# ,--)# Ilmu Penyakait Dalam % jilid &# 8akarta %:I Doenges" E># ,---# Rencana Asuhan Keperawatan' Pedoman
untuk
Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien( 8akarta EGJ# Prince" 0ylvia Anderson# ,---# Patofisioloi % Konsep Klinis Proses$Proses Penyakit Ed# )# 8akarta EGJ
