Riwayat Kesehatan Keluarga Adakah keluarga yang menderita penyakit seperti klien ?
Riwayat Kesehatan Pasien dan Pengobatan Sebelumnya Berapa lama klien menderita !" bagaimana penanganannya" mendapat terapi insulin #enis apa" bagaimana $ara minum obatnya apakah teratur atau tidak" apa sa#a yang dilakukan klien untuk menanggulangi penyakitnya%
Sirkulasi Adakah riwayat hipertensi"A!I" klaudikasi" kebas" kesemutan pada ekstremitas" ulkus pada kaki yang penyembuhannya penyembuhannya lama" takikardi" perubahan tekanan darah
Integritas Ego Stress" ansietas
Eliminasi Perubahan pola berkemih * poliuria" nokturia" anuria +" diare
!akanan ' ,airan Anoreksia" mual muntah" tidak mengikuti diet" penurunan berat badan" haus" penggunaan diuretik%
-eurosensori Pusing" sakit kepala" kesemutan" kebas kelemahan pada otot" parestesia"gangguan penglihatan%
Pernapasan Batuk dengan'tanpa sputum purulen *tergangung adanya in.eksi ' tidak+
Keamanan Kulit kering" gatal" ulkus kulit%
B.
Masalah Keperawatan
/% Resiko tinggi gangguan nutrisi ( kurang dari kebutuhan 0% Kekurangan &olume $airan 1% 2angguan integritas kulit 3% Resiko ter#adi in#ury
C.
Intervensi
/% Resiko tinggi gangguan nutrisi ( kurang dari kebutuhan berhubungan dengan penurunan masukan oral" anoreksia" mual" peningkatan metabolisme protein" lemak% Tu#uan ( kebutuhan nutrisi pasien terpenuhi Kriteria 4asil (
Pasien dapat men$erna #umlah kalori atau nutrien yang tepat
Berat badan stabil atau penambahan ke arah rentang biasanya
Inter&ensi (
Timbang berat badan setiap hari atau sesuai dengan indikasi%
Tentukan program diet dan pola makan pasien dan bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan pasien%
Auskultasi bising usus" $atat adanya nyeri abdomen ' perut kembung" mual" muntahan makanan yang belum sempat di$erna" pertahankan keadaan puasa sesuai dengan indikasi%
Berikan makanan $air yang mengandung 5at makanan *nutrien+ dan elektrolit dengan segera #ika pasien sudah dapat mentoleransinya melalui oral%
)ibatkan keluarga pasien pada pen$ernaan makan ini sesuai dengan indikasi%
Obser&asi tanda6tanda hipoglikemia seperti perubahan tingkat kesadaran" kulit lembab'dingin" denyut nadi $epat" lapar" peka rangsang" $emas" sakit kepala%
Kolaborasi melakukan pemeriksaan gula darah%
Kolaborasi pemberian pengobatan insulin%
Kolaborasi dengan ahli diet%
0% Kekurangan &olume $airan berhubungan dengan diuresis osmotik% Tu#uan ( kebutuhan $airan atau hidrasi pasien terpenuhi Kriteria 4asil (
Pasien menun#ukkan hidrasi yang adekuat dibuktikan oleh tanda &ital stabil" nadi peri.er dapat diraba" turgor kulit dan pengisian kapiler baik" haluaran urin tepat se$ara indi&idu dan kadar elektrolit dalam batas normal%
Inter&ensi (
Pantau tanda6tanda &ital" $atat adanya perubahan T ortostatik
Pantau pola na.as seperti adanya perna.asan kusmaul
Ka#i .rekuensi dan kualitas perna.asan" penggunaan otot bantu na.as
Ka#i nadi peri.er" pengisian kapiler" turgor kulit dan membran mukosa
Pantau masukan dan pengeluaran
Pertahankan untuk memberikan $airan paling sedikit 0788 ml'hari dalam batas yang dapat ditoleransi #antung
,atat hal6hal seperti mual" muntah dan distensi lambung%
Obser&asi adanya kelelahan yang meningkat" edema" peningkatan BB" nadi tidak teratur
Kolaborasi ( berikan terapi $airan normal salin dengan atau tanpa de9trosa" pantau pemeriksaan laboratorium *4t" B:-" -a" K+
1% 2angguan integritas kulit berhubungan dengan perubahan status metabolik *neuropati peri.er+% Tu#uan ( gangguan integritas kulit dapat berkurang atau menun#ukkan penyembuhan% Kriteria 4asil ( Kondisi luka menun#ukkan adanya perbaikan #aringan dan tidak terin.eksi Inter&ensi (
Ka#i luka" adanya epitelisasi" perubahan warna" edema" dan dis$harge" .rekuensi ganti balut%
Ka#i tanda &ital
Ka#i adanya nyeri
)akukan perawatan luka
Kolaborasi pemberian insulin dan medikasi%
Kolaborasi pemberian antibiotik sesuai indikasi%
3% Resiko ter#adi in#ury berhubungan dengan penurunan .ungsi penglihatan Tu#uan ( pasien tidak mengalami in#ury Kriteria 4asil ( pasien dapat memenuhi kebutuhannya tanpa mengalami in#ury Inter&ensi (
4indarkan lantai yang li$in%
2unakan bed yang rendah%
Orientasikan klien dengan ruangan%
Bantu klien dalam melakukan akti&itas sehari6hari
Bantu pasien dalam ambulasi atau perubahan posisi
DAFTAR PUSTAKA )ue$knote" Annette 2eisler" Pengkajian Gerontologi alih bahasa Aniek !aryunani" ;akarta(E2," /<<=%
oenges" !arilyn E" Rencana Asuhan Keperawatan Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien edisi 1 alih bahasa I !ade Kariasa" -i !ade Sumarwati" ;akarta ( E2," /<<<%
,arpenito" )ynda ;uall" Buku Saku Diagnosa Keperawatan edisi > alih bahasa asminAsih" ;akarta ( E2," /<<=%
