Askep Thalasemia

KEPERAWATAN ANAK   ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN TAN PA PADA BAYI BAYI ATAU ATAU ANAK ANAK

“ 

 DENGAN GANGGUAN SISTEM SISTEM HEMATOLOGI HEMATOLOGI : THALASEMIA”

OLEH : KELOMPOK III A D-IV KEPERAWATAN TK.2, SEMESTER 3

1. Ni Made Desi Desi Sugiani Sugiani

(P071202140 (P07120214017) 17)

2. Ni Kadek Dian Inlam Sari

(P07120214018)

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR  JURUSAN KEPERAWATAN TAHUN TAHUN AKADEMIK 2014/2015 201 4/2015

1

KATA PENGANTAR 

Puji syukur enulis anja!kan ke"adaan #u"an $ang Ma"a %sa& karena a!as a!as 'erka! 'erka! ra"ma! ra"ma! dan !un!un !un!unan anNya Nyala" la" enuli enuliss daa! daa! menyel menyelesai esaikan kan laran ini !ea! ada *ak!unya. +aran ini di'ua! un!uk memenu"i !ugas ma!a kulia" Keera*a!an ,nak dan meruakan sala" sa!u 'en!uk usa"a  enulis un!uk menam'a" *a*asan mengenai A!"#$% K&'&($)$*$% K&'&($)$*$% P$+$ P$+$ $ $ A*$" *$" A%$ %$ D&% D&%$% $% G$% G$%" "$% $% S!* S!*& & H& H&$ $* *   : T#$$!&$ . Dalam enyusunan laran ini enulis 'anyak mendaa!kan

 'an!uan dari 'er'agai i"ak. -n!uk i!u enulis menguakan 'anyak  !erimakasi". Penu Penuli liss meny menyad adar arii 'a"* 'a"*aa !uli !ulisa san n ini ini jau" jau" dari dari sem semur urna na.. Menginga! 'anyaknya kekurangan yang enulis miliki& 'aik dari segi isi&  enyajian mauun enulisan i!u sendiri. /le" karena i!u& enulis sanga! meng meng"ar "ara aka kan n

enda endaa! a!&& sara saran n dan dan kri! kri!ik ik yang yang mem' mem'an angun gun demi demi

kesemurnaan laran ini. Semga laran ini daa! menjadi insirasi dan mem'erikan manaa! 'agi ki!a semua.

Denasar& 04 Se!em'er 201 Penulis

2

DATAR ISI

K$*$ P&%$%*$(.............................................................................................i D$6*$( I!   .................................................................................................... ii A I PENDAHULUAN

1.1 +a!ar elakang ........................................................................................1 1.2 3umusan Masala" ................................................................................. 1 1. #ujuan .................................................................................................... 2

A II PEMAHASAN

2.1 Knse Dasar #"alasemia................................................... ................ ........ ........... ... 2.2 Knse ,su"an Keera*a!an Pada Pasien #"alasemia.......... #"alasemia................... ............ ... 10 2. 5n!" ,su"an ,su"an Keera*a!an Pada Pasien #"alasemia..................... #"alasemia..................... .. 2

A III PENUTUP

.1 Kesimulan .......................................................................................... 6 .2 Saran .................................................................................................... 6

A 1 3

PENDAHULUAN

A. L$*$ L$*$(( &$ &$$ $% % Penya Penyaki ki!! !ala !alase semi miaa masi masi" " kura kurang ng dike dikena nall le" le" masy masyar araka aka!. !. Pada" Pada"al al&& di

Ind Indnes nesia ia !erd !erda aa! a! 'any 'anyak ak end ender eri! i!aa eny enyaki aki!! kela kelain inan an dara dara" " yang yang 'ers 'ersi ia! a! di!urunkan seara gene!ik dan 'anyak !erdis!ri'usi di ,sia ini. Penega"an !alasemia  un suli! dilakukan karena minimnya er"a!ian masyaraka! dan sarana yang dimiliki le" !ema! elayanan kese"a!an di Indnesia. Indnesia. e'eraa da!a menunjukkan menunjukkan 'a"*a ada seki!ar ra!usan ri'u rang em'a*a sia! !alasemia yang 'eresik di!urunkan  ada anak mereka ser!a da!a lain yang menemukan 'a"*a 6  10 enduduk  Indnesia Indnesia meruakan meruakan em'a*a em'a*a gennya. gennya. Penderi!a Penderi!a !alasemia !alasemia mayr di Indnesia Indnesia suda suda" " !er !era! a!a! a! seki seki!a !arr .000 .000 ran rang& g& sela selain in yang yang 'elu 'elum m !erd !erda! a!aa a!au a!au kesu kesuli li!a !an n mengakses layanan kese"a!an. ,ngka enderi!a di dunia le'i" 'esar& yai!u se!ia !a"unnya !a"unnya ada seki!ar seki!ar 100.000 enderi!a enderi!a 'aru yang la"ir dari asangan asangan em'a*a em'a*a gen. egi!u 'anyak enderi!a !alasemia di Indnesia& akan !e!ai layanan kese"a!an di Indnesia masi" suli! diakses le" enderi!a !alasemia. iaya eng'a!annya un ma"al& karena asien 'iasanya mem'u!u"kan !ransusi dara" !erus menerus un!uk  memeranjang "idunya. Sedangkan !idak di!emukan adanya kesem'u"an yang semurna ada enyaki! !"alasemia. Kurangnya enge!a"uan masyaraka! !er"ada  enyaki! ini dan !idak semurnanya kesem'u"an yang diaai le" enderi!a !alasemia mem'ua! enulis merasa erlu mem'erikan er"a!ian le'i" ada enyaki! ini. /le" karena i!u& kami memu!uskan un!uk mem'ua! makala" yang 'erjudul A!"#$% K&'&($)$*$% P$+$ P$!&% T#$$!&$.

. R"" R""!$ !$% % M$!$ M$!$$ $# # 1.2.1 1.2.1 agaim agaimana anaka" ka" knse knse  dasar dasar eny enyaki! aki! !"al !"alase asemia mia99 1.2.2 1.2.2 agaim agaimana anaka" ka" knse knse asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada asien asien !"alase !"alasemia mia99 1.2. 1.2. agaim agaimana anaka" ka" n!" n!" asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada asien asien !"alasem !"alasemia9 ia9 7. T"8"$ 8"$% 1..1 Ma"asis*a Ma"asis*a mamu mamu mema"ami mema"ami !en!ang !en!ang knse knse dasar enyaki! enyaki! !"alase !"alasemia. mia. 1..2 1..2 Ma"asi Ma"asis*a s*a mamu mamu mema"am mema"amii !en!ang !en!ang knse knse asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada

 asien !"alasemia.

4

1.. 1..

Ma"asi Ma"asis*a s*a mam mamu u mema"ami mema"ami !en!a !en!ang ng n!" n!" asu"an asu"an keera* keera*a!a a!an n ada  asien !"alasemia.

A II LANDASAN TEORI

I.

KONS KO NSEP EP DASA DASAR R TH THAL ALAS ASEM EMIA IA

5

A. D&6% 6%! #"alas #"alasemi emiaa meruak meruakan an enyaki! enyaki! anemia anemia "emli "emli!ik !ik dimana dimana !erjad !erjadii

kerusa kerusakan kan sel dara" dara" mera" mera" di dalam dalam em'ul em'ulu" u" dara" dara" se"ing se"ingga ga umur  umur  eri!rsi! menjadi endek (kurang dari 100 "ari ) #"alas #"alasemi emiaa meruak meruakan an enyaki! enyaki! anemia anemia "emli "emli!ik !ik "eredi "eredi!er !er yang yang di!urunkan seara resesi& seara melkuler di'edakan menjadi !"alasemia ala dan 'e!a& sedangkan sera klinis di'edakan menjadi !"alasemia mayr  dan minr. (Padila& 2002) . E*   $. P&% P&%&9$ &9$9 9 '( '(&( &( erkurangnya sin!esis :' , • %ri!resis yang !idak eek!i • Peng"anuran selsel eri!rsi! in!rameduler  • 9. P&% P&%&9 &9$9 $9 !& !&"% "%+& +&(( Deisiensi asam la! • er!am'a" 'a"nya nya ;lume ume lasma in!ra;askuler •

•

yang ang

mengaki'a!kan "emdilusi Des!ruksi eri!rsi! le" sis!em re!ikulend!elial dalam lima dan "a!i

7. K$! K$!6 6 $! $! #"alasemia diklasiikasikan 'erdasarkan mlekuler menjadi dua

yai!u !"alasemia ala dan !"alasemia 'e!a. 1. #"al #"alas asem emia ia ,la la #"alasemia #"alasemia ini dise'a'k dise'a'kan an le" mu!asi mu!asi sala" sa!u a!au seluru" seluru" gl'in ran!ai ala yang ada. #"alasemia #"alasemia ala !erdiri dari < a. Sile Silen! n! 5arr 5arrie ierr S!a! S!a!ee =angguan ada 1 ran!ai gl'in ala. Keadaan ini !idak  !im'ul !im'ul gejala sama sekali sekali a!au a!au sediki! sediki! kelaina kelainan n 'erua 'erua sel sel dara" mera" yang !amak le'i" ua!.  '. ,la #"alasemia #rai! #rai!

6

=angguan ada 2 ran!ai gl'in al"a. Penderi!a mengalami anemi anemiaa

ring ringan an dengan dengan sel dara" dara" mera" mera" "ikr "ikrm m dan

mikrsi!er& daa! menjadi arrier. . :' : Disease =angguan ada  ran!ai gl'in ala. Penderi!a daa!  'er;ariasi

mulai

!idak ada

gejala

sama

sekali&

"ingga

anemia yang 'era! yang diser!ai dengan er'esaran lima. d. ,la ,la #"al #"alas asse semi miaa May Mayr  r  =anggua =angguan n ada ada 4 ran!ai ran!ai gl'in gl'in al"a. al"a. #"alas #"alasemi emiaa !ie !ie ini meruakan meruakan kndisi kndisi yang aling aling 'er'a"aya 'er'a"aya ada !"alassem !"alassemia ia !ie !ie ala. ala.

Kndis Kndisii ini !idak !idak

di'e di'en! n!uk uk

se"i se"ingg nggaa

!ida !idak k

!erda !erdaa! a! ran!ai ran!ai ada

:', :',

a!au a!au

gl'in gl'in

yang yang

:'> :'>

yang yang

dirduksi. ?anin yang menderi!a al"a !"alassemia mayr   ada a*al ke"amilan akan mengalami anemia& mem'engkak  karena kele'i"an kele'i"an airan& airan& er'esaran er'esaran "a!i dan lima. lima. ?anin ini 'iasanya 'iasanya mengalami mengalami keguguran keguguran a!au meninggal meninggal !idak  lama se!ela" dila"irkan.

2. #"al #"alas asem emia ia e!a e!a #"alasemia 'e!a !erjadi jika !erdaa! mu!asi ada sa!u a!au dua ran!ai gl'in 'e!a yang ada. #"alasemia 'e!a !erdiri dari < a. e!a e!a #"al #"alas asem emia ia #ra #rai! i!.. #"alas #"alasemi emiaa jenis jenis ini memili memiliki ki sa!u gen nrmal nrmal dan sa!u sa!u gen yang 'ermu!asi. 'ermu!asi. Penderi!a Penderi!a mengalami mengalami anemia anemia ringan ringan yang di!andai dengan sel dara" mera" yang mengeil (mikrsi!er).  '. #"alasemia In!ermedia. Kndis Kndisii ini kedua gen mengal mengalami ami mu!asi mu!asi !e!ai !e!ai masi" masi" 'isa 'isa  rduksi sediki! ran!ai 'e!a gl'in. Penderi!a mengalami anemia yang deraja!nya !ergan!ung dari deraja! mu!asi gen yang !erjadi. . #"al #"alas asem emia ia May Mayrr. Kndisi ini kedua gen mengalami mu!asi se"ingga !idak daa! memr memrduks duksii ran!ai ran!ai 'e!a gl'in. gl'in.

=ejala =ejala munul munul ada 'ayi 'ayi

ke!ika 'erumur  'ulan 'erua anemia yang 'era!. Penderi!a !"alasemia mayr !idak daa! mem'en!uk "emgl'in yang

7

uku se"ingga "amir !idak ada ksigen yang daa! disalurkan ke seluru" !u'u"& yang lama kelamaan akan menye'a'kan menye'a'kan kekurangan kekurangan

/2&

gagal

jan!ung jan!ung

knges!i& knges!i&

mauun kema!ian. kema!ian. Penderi!a Penderi!a !"alasemia !"alasemia mayr memerlukan memerlukan !rans !ransusi usi

dara" dara"

yang yang

ru!in ru!in

dan

era*a era*a!an !an medis medis demi demi

kelangsungan "idunya (De*i.S 200@ dan $uki 2008).

D. P$#*)$! )$!

8

E. P$* P$*6 6! !  

Peny Penye'a e'a' ' anemi anemiaa ada ada !ala !alase semi miaa 'ers 'ersi ia! a! rim rimer er dan seku sekund nder er.. #alasemia rimer adala" 'erkurangnya sin!esis :', dan eri!resis yang !ida !idak k

eek eek!i !i

dise diser! r!ai ai

eng" eng"an anur uran an

sel selse sell

eri! eri!r rsi si!!

in!r in!ram amed edula ularr.

Sedan Sedangk gkan an !ala !alase semi miaa sekun sekunde derr iala iala" " karen karenaa deis deisie iens nsii asam asam la la!& !&  'er!am'a"nya

;lume

lasma

in!ra;asular

yang

mengaki'a!kan

"emdilusi "emdilusi dan des!ruksi des!ruksi eri!rsi! eri!rsi! le" sys!em sys!em re!ikulen re!ikulend!eli d!elial al dalam lima dan "a!i. #erjadinya mu!asi DN, ada gen se"ingga rduksi ran!ai ala a!au  'e!a dari "emgl'in 'erkurang. #erjadinya "emsidersis meruakan "asil km'inasi an!ara !ranusi  'erulang& eningka!an a'sr'si 'esi dalam usus karena eri!resis yang !idak eek!i& anemia krnis& ser!a rses "emlisis. •

 Nrmal "emgl'in adala" !erdiri dari :', dua lie!ida ran!ai ala dan dua ran!ai 'e!a

9

•

Pada e!a !"alasemia yai!u !idak adanya a!au kurangnya ran!ai 'e!a dalam dalam mlekul mlekul "emgl "emgl'i 'in n yang yang mana mana ada ganggua gangguan n kemam kemamuan uan eri!rsi! mem'a*a ksigen

•

,da sua!u kmensa!r yang meningka! dalam ran!ai ala& !e!ai ran!ai  'e!a memrduksi seara !erus menerus se"ingga meng"asilkan :' dee dee! !i; i;e. e.

Ke! Ke!idak idakse seim im'a 'ang ngan an

l lie! e!iida

ini

memud emuda" a"ka kan n

ke!idaks!a'ilan dan disen!e'rasi. :al ini meye'a'kan sel dara" mera" menjadi "emlisis dan menim'ulkan anemia dan a!au "emsidersis •

Kele Kele'i 'i"a "an n ada ada ran! ran!ai ai ala ala di!e di!emu muka kan n ada ada !ala !alase semi miaa 'e!a 'e!a dan dan kele kele'i 'i"an "an ran! ran!ai ai 'e!a 'e!a dan dan gama gama di!e di!emu mukan kan ada ada !ala !alasem semia ia ala ala.. Kele'i Kele'i"an "an ran!ai ran!ai lie lie!i !ida da ini mengala mengalami mi resi resii!a i!asi si

dalam dalam sel

eri!rsi!. =l'in in!raeri!rsi!ik yang mengalami resii!asi& yang !erjadi se'agai ran!ai lie!ida ala dan 'e!a& a!au !erdiri dari :' !ak s!'il  'adan :einA& merusak samul eri!rsi! dan menye'a'kan "emlisis •

3eduksi dalam :' mens!imulasi 'ne marr* memrduksi 35 yang le'i". Dalam s!imulasi yang kns!an ada 'ne marr*& rduksi 35 di luar menjadi eri!ri!ik eri!ri!ik ak!i. ak!i. Kmensa!r Kmensa!r rduksi 35 seara seara !erusmene !erusmenerus rus ada sua!u sua!u dasar krnik& dan dengan ea!nya des!ruksi des!ruksi 35& menim'ulkan !idak adekua!nya sirkulasi "emgl'in. Kele'i"an  rduksi dan da n des!ruksi 35 menye'a'kan 'ne marr* menjadi !iis dan muda" ea" a!au rau".

. M$% M$%6& 6&!* !*$! $! K% K%!! +e!argi • Pua! • Kelema"an • ,nreksia • Diare • Sesak naas • Pem'esaran lima dan "ear  • Ik!erik ringan • Peniisan kr!ek !ulang anjang !angan dan kaki • Pene'alan !ulang kranial •

10

G. P&&( P&&(!$$ !$$% % P&%"% P&%"%8$% 8$% Pemerikasaan +a'ra!rium Dara" •  :' < kadar :' @ gr   Pe*arnaan Pe*arnaan SDM < ,nissi ,nissi!sis !sis&& Pikilsi Pikilsi!sis !sis&& :ikrmia :ikrmia

• •

 'era!& !arge! sel tear drop cel  =am'aran Sumsum !ulang (%ri!riesis :ierak!i) %lek!rresis :'  #"alasemia ala < di!emukan "' ar!Bs dan :' :  #"alasemia 'e!a < kadar :' > 'er;ariasi 10@0 (N < C 1)

H. P&%$*$ P&%$*$$!$ $!$%$$ %$$% % M&+! M&+! 1.

#ranusi P35 (aked red ell) 'ila :'  @ gr

2. -n!uk -n!uk menurun menurunkan kan 'esi dari dari jaringa jaringan n !u'u" di'eri di'erikan kan kalri kalri 'esi < diseral IMEIF . Slene Slenek! k!mi mi < "iers "iersle lenis nisme me 4. #ransla #ranslan!asi n!asi sum sum sum !ulang !ulang ada ada !alasem !alasemia ia maya maya . erika erikan n asam la! la! 2   mgE"ari mgE"ari&& ada yang yang jarang jarang mendaa! mendaa!kan kan !ranusi 6. Pan!au Pan!au ungsi ungsi rgan< rgan< jan!ung& jan!ung& aru& aru& "a!i& endkri endkrin& n& gigi& !eling !elinga& a& ma!a& !ulang. I. K'$!

1. ,ki'a! anemia yang 'era! 'era! dan lama sering sering !erjadi !erjadi gagal gagal jan!ung jan!ung 2. #ranusi

dara"

yang ang

'erula ulangu gulang

dan

r rses

"em emlisis

menga mengali li'a! 'a!kan kan kadar kadar 'esi 'esi dala dalam m dara" dara" sanga sanga!! !ingg !inggi& i& se"i se"ingg nggaa di!im'un dalam jaringan seer!i "ear& lima& kuli! dan jan!ung. . :ea! :ea!s sl len enme mega galy ly 4. =angg =anggua uan n !um !um'u 'u" " kem kem'an 'ang g . Dis Disun ungs gsii rga rgan n II. KONSEP ASUHAN KEPERAW KEPERAWATAN PADA PADA PASIEN PASIEN THALASEMIA A. P&%$8$% 1. Iden!i!as 2. 3i*a 3i*ay ya! kes kese" e"a! a!an an

11

a. 3i*a 3i*aya ya!! kese kese"a "a!a !an n seka sekara rang ng anreks anreksia& ia& lema"& lema"& diare& diare& demam& demam& anemia anemia&& ik!eru ik!eruss ringan& ringan&  menurun& eru! mem'uni!& "ea!megali dan slenmegali  '. 3i*aya! kese"a!an da"ulu aaka" klien erna" mengalami anemia . 3i*a 3i*aya ya!! kese kese"a "a!a !an n kelu keluar arga ga iasaya sala" sa!u ang!a keluarga erna" mengalami enyaki! yang sama. . Peng Pengka kaji jian an >isi >isik  k  a. Pena Penam mil ilan um umum Pua!& #anda #anda nyeri& en!uk !u'u" a'nrmal& De"idrasi  '. #anda #anda  !anda Fi!al Fi!al #ekana kanan n

dara dara"& "&

Nadi Nadi&&

Su"u Su"u&&

Pern Perna aas asan an&&

Peru Peru'a 'a"a "an n

& &

Peru'a"an # . Kuli Kuli!! dan dan mem' mem'ra ran n muk muks saa Pua!& Pua!& Sians Siansis& is& ?undi ?undie& e& +esi +esi yang yang suli! suli! sem'u"& sem'u"& Pigmen Pigmen!as !asi& i& Kreng ada !ungkai& Kuli! !angan dan kaki mengeluas d. Kuku 5em'ung& Da!ar& Muda" a!a"& 5lu''ing e. 3am'u! #eks!ur #eks!ur dan Per!um'u"an . Ma!a %dema&

Kemera"an& "an&

Per Perdara"an&

Ke!idakn knrmalan

=angguan engli"a!an& Ke'u!aan g. Mulu! Mem'ran muksa kemera"an dan +uka ". +ida"  Nyeri& #eks!ur& #eks!ur& Garna Garna i.

Peru! Slenmegali& :ea!megali& ,danya nyeri& Sirsis

 j.

#"rakEdada 12

lensa nsa&

?an!ung < ari!mia& nyeri& murmur  Paruaru < sesak naas& eru'a"an suara naas k. %ks! %ks!re rem mi!as i!as  Nyeri& kaku& 'engkak& edema& eru'a"an ada !ulang l.

=eni!alia Peru'a"an ada seks sekunder 

4. Peng Pengka kaji jian an -mum -mum Per!um'u"an yang !er"am'a! • ,nemia krnik  • Kema!angan seksual yang !er!unda • . Kris Krisis is Fa Fas /l /lus usi; i;ee Saki! yang dirasakan • =eja =ejala la yang yang dira dirasa saka kan n 'erk 'erkai ai!a !an n is"e is"emi miaa daera daera" " yang yang •  'er"u'ungan<  %ks! %ks!re remi mi!a !ass < kuli kuli!! !ang !angan an dan dan kaki kaki yang ang meng mengel elu uas as

•

diser!ai rasa saki! yang menjalar.  ,'d ,'dm men < !er !eras asaa saki saki!!  Sere'r Sere'rum um < S!rke S!rke dan dan gangg gangguan uan engl engli"a i"a!an !an  +i;er +i;er < /'s!ru /'s!ruksi ksi&& jaundi jaundie& e& "ea!i "ea!ium um  =inj =injal al < "ema "ema!u !uri riaa %ek dari krisis ;as lusi;e adala" <  5r < 5ardi 5ardi  megal megali& i& Murm Murmur ur sis! sis!li lik. k.  ParuP ParuParu aru < gangu ganguan an ungsi ungsi aru aru&& muda" muda" !erin !erineks eksi. i.  =inj =injal al < Ke!i Ke!ida dakm kmam amu uan an meme emea" a" seny senya* a*aa urin urine& e& gagal ginjal.  =eni!a =eni!all < #erasa erasa saki! saki!&& !ega !egang. ng.  +i;e +i;err < :ea :ea!m !mega egali li&& sirs sirsis is  Ma!a Ma!a < Ke!i Ke!ida dakn knr rma mala lan n lens lensaa yang ang meng mengak aki' i'a! a!ka kan n ganggu gguan

eng engli"a!an&

kadang

menye'a' e'a'ka kan n

ke!erganggunya laiisan re!ina dan daa! menye'a'kan ke'u!aan.  %ks!remi emi!as meny enye'a' e'a'ka kan n

<

Peru'a"an 'ung 'ungku kuk& k&

!ula ulang!u !ulang muda" uda"

!eru!ama

!er !erjang jangki ki!!

;ir ;irus

salmnela& s!emyeli!is. . D$% D$%! !$ $ K&'&( K&'&($)$ $)$*$% *$% 1. Nyeri aku! '.d '.d agen idera idera 'ilgis 'ilgis ("ea!m ("ea!megali egali&& slenmegal slenmegali) i)

13

2. Ke! Ke!idaks daksei eim m'ang 'angan an nu! nu!risi isi<

kur kurang ang

dari dari ke'u ke'u!u !u"a "an n

!u'u" u'u" '.d '.d

ke!idakmamuan menga'sr'si makanan. . In! In!le lera rans nsii ak!i ak!i;i ;i!a !ass 'er" 'er"u' u'un unga gan n deng dengan an !ida !idak k seim seim'a 'ang ngny nyaa ke'u!u"an emakaian dan sulai ksigen 4. Ke!id Ke!idake akee ek! k!i ian an er erus usii jari jaringa ngan n eri erie err 'er" 'er"u' u'un ungan gan denga dengan n  'erkurangnya

kmnen

seluler

yang

en!ing

un!uk 

meng"an!arkan ksigen murni ke sel . Kerusakan Kerusakan in!egri in!egri!as !as kuli! kuli! '.d '.d eru'a"an eru'a"an igmen! igmen!asi asi kuli!. kuli!. 6. 3esik 3esik ineksi ineksi 'Ed !indaka !indakan n !ransuse !ransuse dara" yang 'erulan 'erulang g 7. Ke!er Ke!erla lam' m'a! a!an an er! er!um um'u" 'u"an an dan erk erkem em'an 'anga gan n 'Ed 'Ed gang ganggua guan n sis!em endkrin 8. 3esi 3esik k ede ederra 7. I%*&(&% I%*&(&%! ! K&' K&'&($ &($)$*$ )$*$% % N

1.

D$%!$ K&'&($)$*$% N&( $"*

T"8"$% +$% K(*&($ H$! ;NO7< NO7 1. Pain +e;el 2. Pain 5 5n!rl rl . 5m 5mr! r! +e;e e;el

I%*&(&%! ;NI7<

P$% M$%$&&%* 1. +aku akukan kan engk engkaj ajiian nyeri seara kmre"ensi  !ermasuk lkasi& K(*&($ H$! : karak!erisi!ik& durasi& 1. Mamu mengn!rl rek rekue uens nsi& i& kual kuali! i!as as nyeri nyeri (!a"u (!a"u enye enye'a' 'a' dari ak!r resii!asi nyeri& mamu 2. Kaji kul!ur yang meng menggu guna naka kan n !ekn !eknik  ik  memengaru"i nnarmak nnarmaklg lgii un!uk  un!uk  resn nyeri meng engurangi nyeri& . %;al %;alua uasi si eng engal alam aman an menari 'an!uan) nyeri masa lamau 2. Melarkan 'a"*a 4. %;aluasi 'ersama nyeri 'erkurang dengan  asien dan !im menggunakan kese"a!an lain manajemen nyeri !en!ang . Mamu mengenali ke!idakeek!ian nyeri (skala& in!ensi!as& kn! kn!r rll nyeri nyeri masa masa rek rekue uens nsi& i& dan dan !and !andaa lamau nyeri) . Kn!rl lingkungan 4. Menya!akan rasa yang daa! nyama nyaman n se!ela se!ela" " nyeri nyeri memengaru memengaru"i "i nyeri nyeri  'erkurang seer!i su"u ruangan&  ena"ayaan dan

14

ke'isingan 6. Kurangi ak!r    resii!asi nyeri nyeri 7. Pili" dan lakukan  enanganan nyeri (armaklgi& nnarmak nnarmaklgi lgi&& dan in!erersnal) 8. Kaji aji !ie !ie dan dan su sum'er  'er  nyeri un!uk   menen!ukan in!er;ensi @. ,jarkan !en!ang !eknik  nnarmaklgi 10. 10. %;alua %;aluasi si keeek keeek!i !ian an kn!rl nyeri 11. 11. #ingka #ingka!kan !kan is!ira is!ira"a! "a! 12. 12. Kla' Kla'ra rasik sikan an deng dengan an dk! dk!er er jika jika ada kelu"an dan !indakan !indakan nyeri nyeri !idak  !idak   'er"asil 1. 1. Mni Mni! !rr ene eneri rima maan an  asien !en!ang manajemen nyeri A%$$&!= A+%!*($*% 1. #en!ukan lkasi& karak!eris!ik& kuali!as& dan deraja! nyeri eri se'e se'elu lum m em' em'er eria ian n 'a!. 2. 5ek 5ek ins ins!ruk !ruksi si dk!e k!er  r  !en! !en!an ang g jeni jeniss 'a! 'a!&& dsis& dan rekuensi. . Pili Pili" " anal analge gessik yang yang dierlukan a!au km'inasi dari analgesik ke!ika  em'erian le'i" dari sa!u 4. #en!ukan ili"an analgesik analgesik !ergan!un !ergan!ung g

15

2.

K&*+$!&9$%$% N"*(! : "($% +$( &9"*"#$% *"9"#

NO7 1. Nu!ri!inal S!a!us < >d and >luid In!ake 2. Nu!ri!inal S!a!us <  Nu!rien! In!ake . Geig"! ig"! 5n! 5n!r rll K(*&($ H$! : 1. ,danya eningka!an  'era! 'adan sesuai dengan !ujuan 2. era! 'adan ideal sesuai sesuai denga dengan n !inggi !inggi  'adan . Mamu mengiden!iikasi ke'u!u"an nu!risi 4. #ida #idak k ada !and !anda a!a !and ndaa malnu!risi . Menunjukkan  eningka!an ungsi  engeaan dari menelan 6. #idak !erjadi

16

!ie ie dan 'era! era!ny nyaa nyeri . #en!ukan analgesik   ili"an& ru!e  em'erian& dan dsis !imal. 6. Pili Pili" " ru!e u!e em em'eri erian seara seara IF& IF& IM un!uk  un!uk   eng'a!an nyeri seara !era!ur  7. Mni!r ;i!al sign se'elum dan sesuda"  em'erian analgesik   er!ama kali. 8. erikan analgesik   !ea! !ea! *ak!u *ak!u !eru!ama !eru!ama saa! nyeri "e'a! @. %;al ;aluas uasi eek! ek!i; i;ii!as !as analge analgesik sik&& !anda !anda dan gejala. N"*(*% M$%$&&%* 1. Kaji aji adan adany ya ale alergi rgi makanan 2. Kla Kla' 'ra rasi si deng dengan an a"li giAi un!uk  menen!ukan  jumla" kalri dan nu!risi yang di'u!u"kan asien . ,njurkan asien un!uk  meningka!kan in!ake >e 4. ,njurkan asien un!uk  meningka!kan  r!ein dan ;i!amin 5 . eri erikan kan su's! u's!an ansi si gula 6. $akinkan die! yang dimakan mengandung

 enurunan 'era!  'adan yang 'erar!i

!inggi !inggi sera! sera! un!uk  un!uk  menega" kns!iasi 7. ,jarkan asien  'agimana mem'ua mem'ua!! a!a!a a!a!an n makanan "arian 8. Mni!r jumla" nu!risi dan kandungan kalri @. eri erikan kan in nrmas rmasii !en!ang ke'u!u"an nu!risi 10. 10. Kaji Kaji kem kemamu amuan an  asien un!uk  mendaa!kan nu!risi yang di'u!u"kan N"*(*% M$%$&&%* 1. Mni!r   asien dalam 'a!as nrmal 2. Mni!r adanya  enurunan 'era!  'adan . Mni!r !ie dan  jumla" ak!i;i!as yang 'iasa dilakukan 4. Mni Mni! !rr in! in!erak erakssi anak anak a!au a!au ran rang g !ua selama makan . Mni!r   lingkungan selama makan 6. ?ad*alkan  eng'a!an dan !indakan !idak  selama jam makan 7. Mni!r kuli! kering dan

17

3.

I%*&($%! $**$!

NO7 a. %ner %nergy gy 5n 5nse ser; r;a! a!i in n  '. ,!i;i!y #leran #lerane e . Sel Sel 5are 5are < ,D+s D+s K(*&($ H$! : a. erar!isiasi dalam ak!i ak!i;i ;i!a !ass isi isik k !an !anaa diser! diser!ai ai ening eningka! ka!an an !eka !ekana nan n dara" dara"&& nadi nadi dan 33   '. Mamu melakukan ak!i; ak!i;i!a i!ass se"ari se"ari"a "ari ri (,D+s) seara

18

 eru'a"an  igmen!asi 8. Mni!r !urgr   kuli! @. Mni!r   kekeringan& ram'u! kusam& am& dan muda" a!a" 10. Mni!r mual& mun!a" 11. Mni!r kadar  al'umin& !!al  r!ein& :' dan kadar :! 12. 12. Mni Mni! !r  r   er!um'u"an dan  erkem'angan 1. Mni!r ua!& kemer emera" a"an an dan kekeringan  jaringan knjung!i;a 14. Mni!r Mni!r kalri kalri dan dan in!ake nu!risi 1. 5a!a! adanya edema& "ieremik& "ier!ni "ier!nik k ailla ailla lida" lida" dan a;i!a a;i!ass ral A=** T#&($': a. Kla' la' rasi rasik kan dengan #enaga 3e"a 3e"a' 'ili! ili!as as Medi Medik  k  dalam merenanak merenanakan an  rgram !erai yang !ea!  '. an!u klien un!uk  mengiden!iikasi ak!ii!as yang mamu dilakukan . an!u un!uk   mengiden! mengiden!iika iikasi si dan mendaa!k mendaa!kan an sum'er  sum'er  yang dierlukan

. d. e. .

g.

". i.

4.

K&*+$&6&*6$% '&(6 '&(6"! "! 8$( 8$(% %$% $% '&(6&(

mandiri #anda!anda ;i!al nrmal %ner %nergy gy sik sikm m! !r  r  +e;e e;el kel kelem ema" a"an an Mamu 'erinda" < den dengan a!au !au !an ana  'an!uan ala! S!a!us kardiulmunari adekua! Sirk Sirkul ulas asii s!a! s!a!us us 'aik  'aik  S!a!us resirasi<  er!ukaran gas dan ;en!ilasi adekua!

NO7 a. 5ir 5iru ula!i la!in n S!a! S!a!us us  '. #issue Perusin 5ere'ral

<

K(*&($ H$! : a. Mend Mendem emn ns! s!ra rasi sika kan n s!a!us s!a!us sirkul sirkulasi asi yang yang di!andai dengan < #ekanan sis!l • dan dias!l dalam ren!ang yang di"arakan #idak ada r! • s!a!ik  "ier!ensi #idak ada • !anda!anda  eningka!an

19

un!uk un!uk ak!i;i!as ak!i;i!as yang diinginkan d. an!u un!uk   menda mendaa! a! ala! ala! 'an!u 'an!u ak!i;i!as seer!i kursi rda& krek  e. an!u un!uk   mengiden!iikasi keku kekura rang ngan an dala dalam m  'erak!i;i!as . an!u asien un!uk   mengem'ankan m!i;asi diri dan  engua!an g. Mni Mni! !rr res resn n isik isik&& emsi& ssial dan siri!ual NI7 P&('#&($ P&('#&($ S&%!$*% S&%!$*% M$%$&&%* a. Mni!r adanya daera"  '. !er!en!u yang "anya eka . !er"ada  anasEdinginE d. !ajam ajamE! E!um umu ull e. Mni!r adanya  ara!ese . Ins! Ins!ru ruk ksika sikan n kel keluarg uargaa un!uk un!uk meng'ser meng'ser;asi ;asi kuli! jika ada lesi a!au laserasi g. =unakan sarung !angan ". un! un!uk r!e r!eks ksii i. a!asi gerakan ada ke keala& la& le" le"er& er& dan  unggung  j. Mni!r kemamuan , k. Kla Kla' 'ra rasi si em' em'er eria ian n analge!ik  l. Mni!r adanya !rm'le'i!is m. Disk Diskus usik ikan an meng mengen enai ai

 enye'a' sensasi 5.

K&("!$$% %*&(*$! "*

NO7 1. #iss #issue ue In!e In!egr gri! i!y y < Skin Skin and Muus Mem'ranes 2. :em :emdy dyal alis is ,kses kses K(*&($ H$! : 1. In!eg n!egri ri!!as kuli uli! yang ang  'aik 'isa dier!a"ankan (sensa (sensasi& si& elas!i elas!isi! si!as& as& !emera!ure& "idrasi&igmen!asi) 2. #idak ada lukaE lesi  ada kuli! . Peru Perusi si jari jaring ngan an 'aik  'aik  4. Menunjukan  ema"aman dalam  rses er'aikan kuli! dan menega" !erjadinya sedera  'erulang . Mamu melindungi kuli! dan memer!a"ankan kelem'aan kuli! dan  era*a!an alami

eru'a"an

NI7 P(&!!"(& M$%$&&%* 1. ,njurkan asien un!uk un!uk mengguna menggunakan kan  akaian yang lnggar  2. ?aga ?aga ke'e ke'ers rsi" i"an an kuli kuli!! agar !e!a 'ersi" dan kering . M'ilisasi asien (u'a" sisi sisi asien) asien) se!ia dua jam sekali 4. Mni!r kuli! akan adanya kemera"an . /les /leska kan n l!i !in a!au a!au minyak nyak E'a' E'a'y y il  ada daera" yang !er!ekan 6. Mni!r ak!i;i!as dan m'ilisasi  asien 7. Mni!r s!a!us nu!risi asien 8. Mandikan asien deng dengan an sa'u sa'un n dan dan air "anga! I%!!% !*& =$(& 1. ersi"kan&  an!au&dan !ing !ingka ka!k !kan an rs rses es  enyem'u"an ada luka luka yang ang di!u di!u!u !u  dengan ja"i!an & kli a!au s!rales 2. Mni!r rses kese kesem' m'u" u"an an area area insisi . Mni!r !anda dan gejala gejala inek ineksi si ada ada area insisi

20

4. ersi"kan a re a seki!a seki!arr ja"i!a ja"i!an n a!au a!au s!ales& meng menggu guna naka kan n lidi lidi kaas s!eril . =unakan reara! an!i an!ise se! !i i&& sesu sesuai ai  rgram 6. =an!i 'alu!an ada in!er;al *ak!u yang sesuai sesuai a!au 'iarkan 'iarkan luka luka !e!a !e!a  !er' !er'uk ukaa (!idak di'alu! ) sesuai rgram. >.

R&! %6&!

NO7 a. Imm Immune S! S!a!us  '. Kn*ledge Ine!in 5n!rl . 3isk 5n!rl

<

K(*&($ H$! : a. Klien 'e'as dari !anda dan gejala ineksi  '. Mendeskrisikan  rses enularan  enyaki!& ak!r yang memengaru"i  enularan ser!a  ena!alaksanaannya  ena!alaksanaannya . Menunjukkan kem kemamu amuan an un!u un!uk  k  menega" menega" !im'ulny !im'ulnyaa ineksi d. ?umla" leuksi! dalam 'a!as nrmal e. Menunjukkan  erilaku "idu se"a! se"a!

21

I%6&=*% 7%*( a. ersi"kan ling lingku kung ngan an se!e se!ela la" " diakai asien lain  '. Per!a"ankan !eknik  islasi . a!asi engunjung  'ila erlu d. Ins!ruksikan ada  engunjung un!uk  menui menui !angan !angan saa!  'erkunjung dan se!ela" 'erkunjung e. =unakan sa'un an!i an!imi mikr kr' 'aa un!u un!uk  k  menui !angan . 5ui !angan se!ia se'elum dan sesuda" !indakan keera*a!an g. =unakan 'aju& sarung !angan se'agai elindung ". Per!a"ankan lingku lingkunga ngan n ase!i ase!ik  k  selama selama emasa emasanga ngan n ala! i. =unakan ka!e!er  

?.

K&*&($9$*$% '&(*" '&( *"9"# 9"#$% $% +$% '&(&9$%

%$NO7 a. =r*!" an and De;elmen!& Delayed  '. Nu!ri!in Im'alane Im'alane +ess #"an dy 3eHuiremen!s K(*&($ H$! a. ,nak nak 'er 'eru ung ngsi si !imal sesuai dengan !ingka!annya  '. Keluarga dan anak mamu menggunakan king !er"ada !an!angan karena adanya ke!idakmamuan

22

in!ermi rmi!en un!uk  menurunka menurunkan n ineksi ineksi kandung kening  j. erikan !erai an!i'i!ik an!i'i!ik 'ila erlu Ine!in Pr!e!in k. Mni!r !anda dan gejala ineksi sis!emik dan lkal l. Mni!r "i!ung granulsi!& G5 m. Mni Mni! !rr kere keren! n!an anan an !er"ada ineksi n. Per!a"ankan !eknik  asesi asesiss ada ada asien asien  'erisik . Ins! Ins!ru ruk ksika sikan n asi asien en un!uk minum an!i an!i' 'i! i!ik ses sesuai rese  . ,jarkan asien dan kelu keluar arga ga !and !andaa dan dan gejala ineksi H. ,jarkan ara meng"indari ineksi NI7 P&%%$*$% +$% P&(&9$%$% A%$ +$% R&$8$ a. Kaji ak!r  enye'a' gangguan  erkem'angan anak   '. Iden!iikasi dan gunakan sum'er  endidikan un!uk un!uk memasili!asi  erkem'angan anak yang !imal . eri erika kan n er era* a*a! a!an an yang knsis!en d. #ingk ngka!kan !kan kmunikasi ;er'al

. Kelu eluarg arga mam mamu u mendaa!kan sum'ersum'er sarana kmuni!as d. Kem Kema!an a!anga gan n isi isik k<  eru'a"an isik nrmal ada *ani!a dan ria yang !erjadi dengan !ransisi dari masa kanakkanak ke de*asa e. S!a S!a!us !us nu nu!ri !risi seim'ang . era! 'a 'adan

23

e. eri erika kan n ins ins!r !ruk uksi si  'erulang dan seder"ana . erikan reinremen!  si!i a!as "asil "asil yang diaaai anak  g. Drng an anak melakukan  era*a!an sendiri ". Drng an anak melakukan ssialisasi dengan kelmk  i. 5i!akan lingkungan yang aman N"*(*%$ M$%$&&%* a. Kaji Kaji kead keadek ekua ua!a !an n asuan nu!risi  '. #en!ukan #en!ukan makanan yang disukai anak  . Pan! Pan!au au kee keend nder erun ungn gn kenaikan dan  enurunan 'era!  'adan N"*(*% T#&($'# a. Pan! Pan!au au kese kesesu suai aian an  erin!a" die!  '. Kla'rasi dengan a"li giAi& jumla" kalri dan jenis nu!risi yang di'u!u"kan un!uk memenu"i  ersyara!an giAi yang yang sesuai . Pili Pili" " su sule lem men giAi giAi d. Drn rng g as asuan uan makanan !inggi kalsium e. Drn rng g asu asuan an makanan dan airan !inggi kalium

@.

R&! 7&+&($

NO7 a. 3isk 5n!rl

NI7 E%(%&%* M$%$&&%* K(*&($ H$! ;M$%$8&&% a. Klien !er'e'as dari L%"%$%< edera a. Sedi Sediak akan an ling lingku kung ngan an  '. Klien mamu yang aman un!uk  menjelaskan  asien araEme!de un!k   '. Iden!iikasi ke'u!u"an menega" keam keaman anaa aan n asie asie&& injuriEedera sesuai sesuai dengan dengan kndisi kndisi . Klien mamu isik dan ungsi menj menjel elas aska kan n a! a!r  r  kgn kgni! i!i i asi asien en dan dan resik dari lingkungan ri*aya aya! enya nyaki! a!au erilaku ersnal !erda"ulu asien d. Mam Mamu memd emdi iik ikai ai . :indari lingkungan gaya aya "idu un!uk  yang 'er'a"aya menega" injuri (misalnya e. Men Menggunakan meminda"kan asi asili li!a !ass kese kese"a "a!a !an n  era'!an) yang ada d. Pasang side rall . Mamu mengenali !ema! !idur   eru'a"an s!a!us e. Sedi Sediak akan an !em !ema a!! !idu !idur  r  kese"a!an yang ang nyama aman dan  'ersi" . #ema!kan saklar   lamu di !ema! yang muda" dijangkau  asien g. a!a a!asi si eng engun unju jung ng ". ,njurkan keluarga un!uk menemani  asien i. Kn!rl lingkungan dari ke'isingan  j. Pinda"kan 'arang  'arang yang daa! mem'a"ayakan k. erikan enjelasan  ada asien dan keluarga a!au  engunjung adanya  eru'a"an s!a!us kese"a!an dan  enye'a' enyaki!. enyaki!.

24

D. IMPLE IMPLEME MENT NTA ASI N.

H$(/*$%$/J$

I'&&%*$!

E$"$! ($*6 

P$($6 

N : Imlemen!asi disesu disesuaik aikan an dengan dengan in!er;ensi dan  enulisannya  enulisannya meng menggu guna naka kan n ka!a ka!a kerja.

E. EVA EVALUAS LUASII H$(/T$%$/J$

E$"$! S (Su'jek!i) O (/'jek!i) A (,nalisis) P (Planning)

P$($6  

III. 7ONTOH ASUHAN KEPERAWA KEPERAWATAN PADA PASIEN PASIEN THALASEMIA ASUHAN KEPERAWATAN PADA A%. DENGAN GANGGUAN THALASEMIA

25

A. I+&%* I+&%**$ *$!! K& K&% %

 Nama < ,n. ##+ < 10 ?uni 1@@ -sia < 10 !a"un  Nama ,y ,ya" < #n. S Pekerjaan < =uru Pendidikan < Sarjana  Nama I'u < Ny. 3  Pekerjaan < I'u ruma" ruma" !angga Pendidikan < SM, ,gama < Islam Suku angsa < ?a*a ,lama! < Peruma"an Miran!i  Pur*rej ?a!eng #anggal #anggal Masuk <  ?uni 200 #anggal #anggal Pengkajian< 7 ?uni 200

. K& K&" "#$ #$% % U*$ U*$$ $

Muka ua! dan 'adan !erasa lema"& !idak 'isa 'erak!ii!as dengan nrmal

7. R)$$* R)$$* P&%$* P&%$* S& S&$($ $($% %

Klien da!ang ke liklinik anak 3S. Dr Sardji! dengan kelu"an muka  ua! dan 'adan !erasa lema". Klien adala" enderi!a #alasemia #alasemia  Mayr& !erdiagnsis 2 !a"un yang lalu. :asil emeriksaan la'ra!rium :' &2 grEdl& leuk @200Emmk& !rm'si! 284.000& segmen 4@ & limsi! 4@& 'a!ang 1. ,!as ,!as keu!us keu!usan an dk!er dk!er ak"irny ak"irnyaa klien klien dianju dianjurka rkan n ra*a! ra*a! ina ina di ruang ruang 4 un!uk mendaa!kan !ranusi. D. R)$$* R)$$* P&%$* P&%$* M$!$ M$!$ L$'$" L$'$"

1. Penyaki! Penyaki! *ak!u *ak!u keil keil < ada ada *ak!u keil keil klien klien jarang jarang saki! dan se!ela se!ela" "  'erumur 2 !a"un ke!a"uan anak menderi!a !alasemia.

26

2. Pern Perna" a" dira dira*a *a!! diru dirum ma" saki saki!! < anak anak seri sering ng dira dira*a *a!! di rs kare karena na !alasemia !erak"ir 'ulan k!'er 2004 . /'a! /'a! 'a 'a!a !an n yang ang digu diguna naka kan n < anak anak 'elu 'elum m ern erna" a" di'e di'eri rika kan n 'a! 'a! sendiri selain dari e!ugas kese"a!an 4. #indakan #indakan (eras (erasi) i) < 'elum 'elum erna" erna" erna" erna" dilakukan dilakukan erasi erasi ada ada an.  . ,lergi ,lergi < !idak ada ri*aya! ri*aya! alerg alergii makanan makanan mauun mauun 'a!'a! 'a!'a!an an 6. Keela Keelakaa kaan n < anak 'elum 'elum erna erna" " mengala mengalami mi keel keelaka akaan an 7. Imun Imunis isas asii < leng lengka ka  •

:ea!i!is  I&II&III umur 12 'ulan&14 'ulan dan 20 'ulan

•

5= 1 kali umur 1 'ulan

•

DP# I&II&III umur 2&&4 'ulan

•

Pli I&II&III&IF umur 2&&4& 'ulan

•

5amak 1 kali umur @ 'ulan

E. K& K&!& !&#$* #$*$% $% "% "%! !%$ %$

1) Pemeli Pemeli"ar "araan aan dan erse ersesi si kese" kese"a!a a!an n< /rang /rang !ua klien klien 'ila 'ila anaknya anaknya saki! saki! selalu selalu memeri memeriksa ksakan kan kese"a! kese"a!an an anaknya ada e!ugas e!ugas kese"a!an di ruma" ruma" saki!. 2) Nu!risi Makanan yang disukai

< anak suka makan nasi dengan daging ayam

,la! makan yang diakai < sendk dan iring Pla makanEjam < selama di rs anak makan  kali se"ari masingmasing "a'is se!enga" rsi ?enis makanan

< nasi !k!

) ,k! ,k!i;i!a ;i!ass ,k!i;i ,k!i;i!as !as klien klien di rs !er'a! !er'a!as as di !ema! !ema! !idur !idur&& 'er'ar 'er'aring ing&& duduk duduk dan mem'aa 'uku di !ema! !idur. 4) #idur #idur dan is!i is!ira ra"a "a!! Pla !idur < anak !idur uku 8@ jam Ke'iasaan se'elum !idur < !idak ada ke'iasaan k"usus

27

) %lem %lemiinasi nasi , < anak 'a' 1 kali se"ari knsis!ensi lem'ek *arna kekla!an ,K < anak 'ak 68 kali se"ari *arna kuning. 6) Pl Pla "u'u "u'ung ngan an $ang $ang mengasu" < anak diasu" sendiri le" rang !uanya :u'ungan dengan angg!a keluarga < 'aik  :u'ungan anak dengan rang !ua < 'aik  Pem'a*aan seara umum < anak 'erenamilan rai +ingkungan ruma" < lingkungan ruma" 'ersi"&ruma" ermanen milik  send sendir irii ;en!i ;en!ila lasi si uku uku sina sinarr ma!a ma!a"a "ari ri uku uku&l &lan! an!ai ai kera kerami mik k a!a a!a gen!eng. 7) Ki King ng kelu keluar arga ga S!ressr ada anakEkeluarga < anak dan keluarga uku amiliar dengan  e!ugas dan ruma" saki! karena suda" sering dira*a! di 3S. 8) Kng Kngni ni!i !i dan er erse ses sii Pendengaran < anak !idak mengalami gangguan endengaran Pengli"a!an < engli"a!an anak nrmal Peniuman < eniuman anak 'aik  #ak!il dan engeaan < anak daa! mem'edakan "alus dan kasar. @) Kns Knse e dir diri Selama ini anak merasa !idak ada masala" dengan enamilan dan  ergaulannya dengan !eman!emannya. Klien !ermasuk anak yang muda" 'ergaul dan disukai le" !eman!emannya. 10) Seksua Seksuall ,nak 'erjenis kelamin lakilaki !idak ada kelainan gene!alia.

11) 11) Nilai dan keerayaan keerayaan ,nak dila"irkan ada lingkungan keluarga 'eragama islam&rajin dan suda" mulai 'elajar un!uk 'eri'ada" seara ak!i. Keluarga mem'erikan

28

kese kesem ma! a!an an ada ada anak anak un!u un!uk k ak!i ak!i dalam dalam kegi kegia! a!an an !a !a di !em !ema! a! !inggalnya.

. P&& P&&( (! !$$ $$% % !  !  1.

Keadaan umum < ku lema"&kesadaran m.

2.

#E  < 12 mE2 kg

. #anda #anda ;i!al ;i!al < su"u su"u 6&4& 6&4& nadi @4JEmn @4JEmn!& !& resirasi resirasi 24 JEmn! JEmn! 4.

Ma!a < nju!i;a anemis&sklera ik!erus

5.

:idung < !idak ada kelainan&dis"arge ()

6.

Mulu! < muksa mulu! mulu! ua! &mulu! 'ersi".gigi 'ersi".gigi aries () ()

7.

#elinga #elinga < !idak ada kelainan&dis"arge ()

8.

#engkuk < !idak ada kaku kuduk dan !idak ada em'esaran kel.lime

9.

Dada < 'en!uk sime!ris& i!us rdis !ak !amak 

10. ?an!ung

< 'unyi jan!ung i s1 !unggal& s2 sli! !ak kns!an&'ising jan!ung ()

11. Paruaru

Peru!! 12. Peru

< suara naas ;esikuler&*"eeAing !idak ada

< em em'esa 'esara ran n "ea "earr !ak !ak !era !era'a 'a&& em' em'es esar aran an lien lien ()& )& dis! dis!en ensi si

a'dmen()&kem'ung ()& eris!al!i usus () 13. =ene!alia

< gene!alia !ak ada kelainan

14. %ks!remi!as

< !angan kanan !erasang inus& gerakan eks!emi!as 'e'as& !nus

!! nrmal& !idak ada edema&akral agak dingin 15. Kuli!

< kuli! 'ersi"&!urgr kuli! nrmal&"ierigmen!asi ()

G. A%$ A%$! !$ $ D$* D$*$ $ N 1.

2.

D$*$ 6"! D$*$ !"9&*6  a. ,nak mengelu"  'adannya !erasa lema" D$*$ 9&*6  a. ,k!i ,k!i;i ;i!a !ass ke'u! ke'u!u" u"an an se"a se"ari ri "ari di'an!uEadl di'an!u  '. skala adl < 2 D$*$ !"9&*6  a. I'u I'u meng menga! a!ak akan an na nasu su makan anaknya menurun

E* #idakseim'angan ke'u!u"an  emakaian dan sulai ksigenEenurunan in!ake nu!risi

M$!$$# >a!igueEkelema"an

In!ake inadeHua!

Ke!idakseim'angan nu!risi kurang dari ke'u!u"an

29

D$*$ 9&*6  a. Prs Prsii mak makan anan an yang ang disediakan "anya "a'is L  rsi

H. D$%! D$%!$ $ K&' K&'&($ &($)$*$ )$*$% %

1. Ke!idaksei Ke!idakseim'angan m'angan nu!ris nu!risii kurang kurang dari ke'u!u"an ke'u!u"an '.d in!ake in!ake inadeHua! inadeHua!ee 2. 3isik

ineksi

'er"u'ungan

dengan

rsedurE!indakan

in;asi;eEenurunan s!a!us imuni!as klien.

I. I%*& I%*&( (&% &%! ! K&' K&'&( &($) $)$* $*$% $% N 1.

D$%!$ K&'&($)$*$% K&*+$!&9$% $% %"*(! : "($% +$( &9"*"#

%$T"8"$% +$% K(*&($ H$! ;NO7< Keseim'angan nu!risi daa! !eraai se!ela" dilakukan !indakan keera*a!an selama J24 jam di!andai dengan< a. #idak !erja erjad di  enurunan a!au  eningka!an '' dengan ea!  '. #urgr #urgr kuli! nrmal !ana udema . Kad Kadar al'um l'umin in  lasma &&0 grEdl d. Melarkan  eningka!an selera makan

30

I%*&(&%! ;NI7< N"*(&%* $%$&&%* a. Kaji adanya alergi !er"ada makanan b. Kla'rasi dengan a"li giAi jumla" kalri dan !ie nu!risi yang di'u!u"kan. c. ,njurkan meningka!kan in! ake kalri& e& dan ;i!  kE d. Mni!r jumla" kalri dan in!ake nu!risi e. an!u klien menerima  rgram nu!risi yang di'ua! diruma" saki! N"*(&%* %!&% a. Kmunikasi !eraeu!ik  b. ina "u'ungan

2.

R! %6&!

Pasien menunjukkan kn!rl !er"ada resik se!ela" dilakukan  era*a!an J24 jam dengan indika!r < a. e'as e'as dar dari !an !anda da dan gejala ineksi.  '. Mamu menjelaskan !anda dan gejala ineksi . +euk eukssi! dal dalam am  'a!as nrmal d. #anda nda ;i!a ;i!all dala dalam m  'a!as nrmal

31

saling eraya c. Kaji la ke'iasaan makan se'elum saki! d. Diskusikan makanan kesukaan dan !idak disukai e. %;aluasi kemajuan  rgram mdiikasi die! (!ujuan) I%6&=*% =%*( a. #erakan  enega"an uni;ersal  '. erikan "iegine yang 'aik lingkungan a!au  ersnal . a!as a!asii jum jumla" la"  engunjung dan anjurkan ui !angan ke!ika kn!ak dengan klien d. +aku +akuka kan n dresi resing ng  ada i; line dan ka!e!er  e. #ingka ngka!k !kan an in! in!ak akee nu!risi dan is!ira"a! yang uku I%6&=*% '(*&=*% a. Mni Mni! !rr !an !anda da dan gejala ineksi lkalEsis!emik   '. Pan!au "asil  emeriksaan la'ra!rium yang mengindikasikan ineksi (*') . ,ma!i a!i ak ak!r2 !r2 yang daa!

meningka!kan ineksi d. /'se /'ser; r;as asii area area in;asi;e e. Per!a r!a"ankan !ek"nik ase!i dalam era*a!an klien M%*( *$ !% a. Pan! Pan!au au su"u su"u !u'u !u'u" " se!ia 8 jam E%(&%* $%$&&%* a. a!a a!asi si eng engun unju jung ng yang sedang demamEinluensaEs aki! ineksi H&$*# &+"=$*% a. ?ela ?elask skan an meng menga aaa saki! dan  eng'a!an meningka!kan resik ineksi  '. ,njurkan un!uk menjaga kese"a!an  ersnal un!uk melindungi dari ineksi . ,jark arkan me!d e!dee aman un!uk  engamananEenyi  engamananEenyi aan makanan d. Penge engen ndal dalian ian ineksi < ajarkan !ek"nik ui !angan e. ,jark arkan !and anda2 ineksi . ,njurk jurkan an un!uk n!uk lar  era*a!Edk!er  'ila dirasakan munul !anda2

32

ineksi M&+=$*% $+%!*($*% a. Kell ellaa !" !"era eraii sesuai ad;is  '. Pan!au eek!ii!as& kelu"an yang munul asa  em'erian an!i'i!ik 

J. 7$*$*$% 7$*$*$% P&(& P&(&9$% 9$%$% $% ;I'& ;I'&&% &%*$! *$! +$% +$% E$"$!< E$"$!< N.D

1.

H$(, T, J$ Selasa. 8 juni 200 07.40

I'&&%*$!

•

Meng'ser;asi ku  enderi!a

•

Mengkaji s!a!us giAi klien

08.0

•

Mem'an!u menyiakan makanan  agi

•

Mem!i;asi klien

E$"$!

S < klienmenga!akan klienmenga!akan makan !erasa kurang enak  /<  rsi makanan yang yang disediakan "a'is L rsi& susu "a'is 100  (1E2 gelas) ,< masala" 'elum !era!asi P<  in!er;ensi lanju!kan

un!uk meng"a'iskan  rsi makanan yang yang disediakan 0@.0

•

Meng'ser;asi asuan nu!risi klien

•

Mem'eri 'a! ral asam la!  mg

10.00 •

Mem'eri minum susu m 1 gelas

1.

3a'u& @ juni 200 •

08.00

Meng'ser;asi ku  enderi!a

33

S< i'u klien menga!akan nasu makan anaknya meningka! /<  rsi makann yang yang

•

Mem'an!u menyiakan die! klien

•

10.0

un!uk meng"a'iskan  rsi makanan yang yang disediakan •

11.00

Mem!i;asi klien

Menilai nasu makan anak 

•

Mena!a! asuan nu!risi klien

2.

Kamis 10juni 200  k.08.00

disediakan "a'is  rsi& minum susu 1 gelas (200) ,< masala" 'elum !era!asi P< lanju!kan in!er;ensi

•

Mem'an!u menyiakan die!Emakanan agi

•

Mem!i;asi klien un!uk meng"a'iskan makanan yg disediakan

•

Menilai nasu makan klien

•

Mena!a! asuan

S< i'u klien menga!akan nasu makan anaknya meningka! /<  rsi makann yang yang disediakan "a'is  rsi& minum susu 1 gelas (200)  '' < 2& kg ,< masala" !era!asi se'agian P<  'eri "e ada klienEkeluarga klienEkeluarga un!uk meningka!kan asuan nu!risi.

nu!risi klien

11.00 •

Mem'eri 'a! ral asam la!  mg

•

12.00

 'adan •

Selasa. 8 juni 200 07.40

Mem'eri "e ada klienEkeluarga un!uk meningka!kan rsi makan

12.0

2.

Menim'ang 'era!

•

Mem'ersi"kan lingkungan dan !ema! !idur klien.

•

Menggan!i srei !ema! !idur.

34

S< /< !anda!anda le'i!is < nyeri ()& kemera"an ()& anas ()& su"u < 6&80& rr< 0 JEmn! , < masala" !era!asi !ai klien

Dressing

•

08.0

inusEmenggan!i  'alu!an Mengukur !anda

•

ms" 'erisik !er"ada ineksi P < lanju!kan in!er;ensi

!anda ;i!al M!i;asi klien un!uk

•

0@.0

meningka!kan in!ake nu!risi Meng'ser;asi !anda

•

!anda adanya ineksi

10.00

2.

3a'u& @ juni 200

•

Mem'ersi"kan lingkungan dan !ema! !idur klien.

07.0 •

Menggan!i srei !ema! !idur.

•

Dressing inusEmenggan!i  'alu!an

08.00

•

Menggan!i inus se! dara" asa !ransusi

•

10.0

S< /< lingkungan klien 'ersi" !anda ;i!al
Mengukur !anda !anda ;i!al

•

M!i;asi klien un!uk meningka!kan in!ake nu!risi

11.00

•

Meng'ser;asi !anda!anda ineksi

•

2.

Kamis 10 ?uni 200  k.08.00

Mem'ersi"kan lingkungan dan !ema! !idur klien.

•

Menggan!i srei !ema! !idur.

•

Dressing

35

S< klien menga!akan  'adannya !idak anas. anas. /< luka insersi inus 'ersi"&

inusEmenggan!i  'alu!an •

Menggan!i inus se! dara" asa !ransusi

•

Mengukur !anda !anda ;i!al

•

11.00

un!uk meningka!kan in!ake nu!risi •

12.00

M!i;asi klien

!idak !amak kemera"an. lingkungan klien 'ersi". !anda ;i!al< s < 6&2 nadi < 84JEmn! r < 22 JEmn! ,< masala" !era!asi P< lanju!kan mni!r lingkungan dan era*a!an insersi inus.

Meng'ser;asi !anda!anda adanya ineksi

A III PENUTUP III. III.1 1 KE KESI SIMP MPUL ULAN AN #"alasemia meruakan enyaki! anemia "emli!ik dimana !erjadi kerusakan sel

dara" dara" mera" mera" di dalam dalam em'ul em'ulu" u" dara" dara" se"ing se"ingga ga umur umur eri!r eri!rsi! si! menjad menjadii endek  endek  (kurang dari 100 "ari ) #"alasemia #"alasemia meruakan enyaki! enyaki! anemia anemia "emli!ik "emli!ik "eredi!er yang di!urunkan di!urunkan seara seara resesi resesi& & seara seara melku melkuler ler di'eda di'edakan kan menjad menjadii !"alas !"alasemi emiaa ala ala dan 'e!a& 'e!a&

36

sedangkan sedangkan sera klinis di'edakan menjadi !"alasemia !"alasemia mayr dan minr. minr. (Padila& (Padila& 2002) ,su"an keera*a!an ada asien !"alasemia yai!u meliu!i engkajian& diagnsa keera* keera*a!a a!an& n& in!er; in!er;ens ensi& i& imle imlemen men!as !asi& i& dan e;aluas e;aluasi. i. Pada Pada engkaj engkajian ian meliu meliu!i !i iden!i iden!i!as !as klien& klien& ri*aya ri*aya!! enyaki! enyaki! klien& klien& dan emeri emeriksa ksaan an isik. isik. ,da ,da 8 diagns diagnsaa keera*a!an keera*a!an ada asien asien !"alasemia !"alasemia yai!u nyeri aku!& ke!idakseim ke!idakseim'angan 'angan nu!risi< nu!risi< kurang dari ke'u!u"an !u'u"& in!leransi ak!i;i!as& ke!idakeek!ian erusi jaringan  erier& kerusakan in!egri!as kuli!& resik ineksi& ke!erlam'a!an er!um'u"an dan  erkem'angan& resik edera. Pada in!er;ensi disesuakan dengan diagnsa yang akan digunakan. Imlemen!asi disesuaikan dengan in!er;ensi dan menggunakan ka!a kerja. Dan yang !erak"ir yai!u e;aluasi& e;aluasi di'ua! menggunakan rumus S/,P (su'jek!i& 'jek!i& analisis& dan lanning) III.2 SARAN Di"arakan laran ini daa! meningka!kan ema"aman era*a! mengenai

 enyaki! !"alasemia ada 'ayi a!au anak dan 'agaimana endkumen!asian asu"an keera*a!an ada 'ayi a!au anak yang mengalami enyaki! !"alasemia.

DATAR PUSTAKA

Daus < Padila.2002. A!"a# Padila.2002. A!"a# Kepera$ata# Pe#%a&'t Dala(. Dala(. $gyakar!a <  Nu"a Medika Kusuma& :ard"i dan ,min :uda Nurari. 201. Apl'&a' 201. Apl'&a' A!"a#  Kepera$ata# Berdaar&a# D'a)#oa Med' NANDA NI*+NO*, $gyakar!a < Medi,!in ,rmela& :el;iAa. 2010. A&ep 2010. A&ep A#a& De#)a# T"alae('a. T"alae('a. ,;aila'le < "!!s
,nnim. A&ep ,nnim. A&ep T"alae('a. T"alae('a. ,;aila'le < "!!s
38