Askep Uap n Nstemi Fix.docx

MAKALAH ASUHAN KEPERAWATAN PADA PADA PASIEN DENGAN DENGA N UNSTABLE ANGINA PECTORIS  (UAP)  (UAP) DAN  NON ST ELEVASI ELEVASI MIOCAR MIOCARDIAL DIAL INFA INFARK  (NSTEMI)   (NSTEMI)

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Keperawatan Kardiovaskuler II

Disusun oleh : KELOMPOK 1 1. !D"L M"#I$

#IM. 1%1&111'%(('

'. !I) *I+K I#D, #IL+*I

#IM. 1%1&111'%((-

%. $ $*DIL MLI

#IM. 1%1&111'%((

-. K K*TIK #"*I#I

#IM. 1%1&111'%((/

&. M"K,MD #"*+LIM

#IM. 1%1&111'%(1(

. I0# I0#T TI"+ I"+ P"* P"* O M* M*0O 0O#O #O +"MI +"MIT* T*O O

#IM. #IM. 1%1& 1%1&1 111'%(1 '%(1' '

2. *E#D* P*M"D3 TMOKO

#IM. 1%1&111'%(1-

P*O0*M +T"DI PE#DIDIK# #E*+ P*O0*M LI, 4E#I+ !1/ $K"LT+ $K"LT+ KEPE* K EPE*  T# "#I5E "# I5E*+IT+ *+IT+ I*L#0 I* L#00 0 +"*!3 +"* !3  '(1&

DAFTAR ISI

,L ,LM# M# 4"D"L "D"L66 666 66666 666666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 666. 6. D$T* I+I6666666666666666666666666... !! I PE#D,"L"# . Lat Latar ar !ela !elaka kan ng666 g66666 6666 6666 666 66666 666666 6666 6666 666. 6... .. !. *umu *umusa san n Mas Masal alah ah66 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. .. 7. Tu8u Tu8uaan6666666666666666666666666 D. Man9aat6 at666666666666666666666666. !! II TI#4"# P"+TK . Pen Pengert gertia ian6 n666 6666 6666 666 66666 666666 6666 6666 6666 6666 666. 6... !. Etiologi666666666666666666666666.. 7. Man Mani9 i9es esta tasi si Klin Klinis is66 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. .. D. Pato Pato9i 9isi siol olo ogi666 i66666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 666. 6... .. E. e o9 o9 7au 7auti tio on ; ;O7<6 O7<666 6666 6666 666 66666 666666 6666 6666 66.. $. Pro Progno gnosis6 sis666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 666 6 0. Kom Komplik likasi6 asi666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. ,. Pen Pen=ega =egaha han n6666 666666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 666 6 I. Peme Pemeri riks ksaa aan n dia diagn gnos osti tik6 k666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 666. 6... .. 4. Pena Penata tala laks ksan anaa aan6 n666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. .. K. su suha han n Kepe Kepera rawa wata tan6 n666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. !! III KE+IMP"L# D# +*# . Kes Kesim impu pula lan6 n666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66 !. +ara +aran6 n666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. .. D$T D$T * P"+T P"+T K66 K6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 666. 6... .. Lamp Lampir iran an66 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 6666 66.. ....

BAB 1 PENDAHULUAN

i v 1 1 1 1 ' ' %  / / / > 1( 11 %' %' %% %-

1.1 LATAR LATAR BELAKANG +erangan 8antung dalam pengertian umum merupakan istilah populer  untuk sindroma koroner akut ;+K<. !erdasarkan gamaran elektrokardio elektrokardiogra9i gra9i ;EK0
TUJUAN 1 Tu8uan "mum Mahasiswa mampu memerikan asuhan keperawatan terhadap pasien dengan "P dan #+TEMI. ' Tu8uan Khusus 1 Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu men@ men@eu eutka tkan n kemal kemalii pengert pengertian ian "P "P dan dan  #+TEMI ' Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu men@e men@eut utkan kan kema kemali li etiolo etiologi gi "P "P dan dan #+TEMI #+TEMI % Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu men8ela men8elaska skan n kemali kemali pato pato9isi 9isiolo ologi gi "P dan  #+TEMI - Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu men@eu men@eutka tkan n kemali kemali mani9es mani9estasi tasi klini kliniss "P dan dan  #+TEMI & Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu men@eu men@eutka tkan n kemali kemali Pemerik Pemeriksaan saan Penun Penun8an 8ang g "P dan #+TEMI



Mahasiswa mampu men@eutkan kemali Penatalaksanaan "P dan  #+TEMI 2 Men8elaskan kemali suhan Keperawatan pada Pasien dengan "P dan #+TEMI

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1. ANATOMI FISIOLOGI JANTUNG

4antung dalam segi ukurann@a seesar sekepalan tangan. Terletak di dalam dada? atas kanann@a tepat pada sternum kanan dan apeks pada ruang inter=ostalis kelima kiri pada linea mid =lavi=ular.seluruh agian 8antung  erada pada rongga perikardium? suatu kantung 9irosa dengan memran lema @ang memungkinkan 8antung ergerak dengan eas selama kontraksi. Dinding 8antung disusun oleh ototBotot 8antung @ang serautn@a  er=aangB=aang. 4antung memiliki empat ruang: dua atrium @ang menerima darah dari vena dan dua ventrikel @ang memompa darah ke arteri. trium kanan? erada pada agian kanan 8antung dan terletak seagian  esar dielakang sternum. Darah memasuki atrium kanan melalui : '.1.1 trium kanan? erada pada agian kanan 8antung dan terletak  seagian esar di elakang sternum. Darah memasuki atrium kanan melalui: 1< 5ena =ava superior pada u8ung atasn@a '< 5ena =ava in9erior pada u8ung awahn@a %< +inus =oronarius ;vena ke=il @ang mengalirkan darah dari  8antung sendiri<

-< uri=ula deCtra adalah penon8olan run=ing ke=il dari atrium? trletak pada agian depan pangkal aorta dan arteri pulmonalis. '.1.' 5entrikel kanan? adalah ruang erdinding teal @ang mementuk  seagian esar sisi depan 8antung. 5alva atrioventrikular deCtra ;trikuspidalis< mengelilingi luang atrioventrikular kanan? pada sisi ventrikel. Katup ini seperti katup 8antung lai? terentuk dari selapis tipis 8aringan 9irosa @ang ditutupi pada setiap sisin@a oleh endo=ardium. Katup trikuspidalis terdiri dari tiga daun katup. '.1.% trium kiri? adalah ruang erdinding tipis terletak pada agian  elakang 8antung. Dua vena pulmonalis memasuki atrium kiri pada tiap sisi? memawa darah dari paru.atrium memuka ke awah kedalam venrikel kiri melalui luang atrioventrikuler. uri=ula sinistra adalah penon8olan run=ing ke=il dari atrium? terletakk pada sisi kiri pangkal aorta. '.1.- 5entrikel kiri adalah ruang erdinding teal pada agian kiri dan  elakang 8antung. Dindingn@a sekitar tiga kali leih teal daripada ventrikel kanan. 5alva atrioventrikular sinistra ;mitralis< menglilingi luang atrioventrikular kiri pada agian samping ventrikelA katup ini memiliki dua daun katup. 4antung terdiri dari tiga lapisan : '.1.1 M@o=ardium? mementuk agian teresar dinding 8antung. Tersusun dari seratBserat otot 8antung? @ang ersi9at lurik dan saling erhuungan satu sama lain oleh =aangB=aang muskular. '.1.' Endo=ardium? lapidan dalam ;lapisan endotel<. Merupakan selaput tipis  erupa 8aringan putih mengkilat @ang melindungi agian dalam rongga  8atung? erperan dalam memantu darah mengalir dengan lan=ar dan men=egah penempelan darah pada dinding 8antung. '.1.% Peri=ardium? merupakan kantong 8antung @ang memiliki dua lapisan. Lapisan pertama pada agian dalam peri=ardium diseut epi=ardium. Lapisan ini merupakan agian peri=ardium @ang ersentuhan langsung '.1.- dengan M@o=ardium? sementara lapisan luar merupakan lapisan @ang  ersentuhan langsung dengan tulang dada dan stuktur lainn@a didalam rongga dada. Lapisan ini erperan untuk mempertahankan 8antung tetap di tempatn@a. ;0ison? '(('<

+istem peredaran darah: Darah vena dari 8aringan tuuh memasuki atrium kanan melalui vena =ava superior dan in9erior. trium kanan memompa darah melalui

katup trikuspidalis ke ventrikel kanan? dari sini darah dipompa oleh kontraksi dinding ventrikel melewati katup semilunaris masuk ke arteri  pulmonaris dalam per8alanann@a menu8u paruBparu. Darah teroksigenasi ;ka@a oksigen< dari paruBparu memasuki atrium kiri melalui empat vena pulmonalis dan melintasi katup mitral masuk ke ventrikel kiri? dari sini darah dipompakan melalui katup semilunaris masuk ke aorta? @ang mendistriusikan darah ke sirkulasi sistemik.;7amridge 7ommuni=ation Limited? '(('< 2.2. Epidemi!"i Mortalitas in hospital in9ark mio=ard akut dengan elevasi segmen +T dianding tanpa elevasi adalah 2 vs &? tetapi pada 9ollow up 8angka  pan8ang ;- tahun< angka kematian pasien in9ark tanpa elevasi segmen +T leih tinggi ' kali lipat dianding dengan elevasi segmen +T.

 

;Dharma?'((><

2.#. ANGINA PEKTORIS TAK STABIL d$% INFARK MIOKARD AKUT TANPA ELE&ASI ST '.%.1. Pengertian ngina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada @ang khas @aitu seperti ditekan? atau terasa erat di dada @ang seringkali men8alar ke lengan seelah kiri

@ang timul pada waktu akti9itas dan segera hilang ila akti9itas  erhenti. ;nwar? !ahri? '((-<. Menurut +udo@o? dkk ;'((>< #on +T elevation m@o=ardial in9ar=tion ;#+TEMI< adalah unstale angina @ang diseakan oleh  penurunan suplai oksigen dan atau peningkatan keutuhan oksigen mio=ard @ang dipererat oleh ostruksi koroner. ngina pektoris tak stail ;"nstale angina  "< dan in9ark  miokard akut tanpa elevasi +T ;non +T elevation m@o=ardial in9a=tion  #+TEMI< diketahui merupakan suatu kesinamungan dengan kemiripan pato9isiologi dan gamaran klinis sehingga pada  prinsipn@a penatalaksanaan keduan@a tidak ereda. Diagnosis  #+TEMI ditegakkan 8ika pasien dengan mani9estasi klinis " menun8ukkan ukti adan@a nekrosis miokard erupa peningkatan  iomarker 8antung. ;,arun dan lwi? '((>< Diagnosis #+TEMI dan angina pektoris tidak stail ditegakkan  8ika terdapat keluhan angina pektoris akut tanpa elevasi segmen +T @ang persisten di dua sadapan @ang erseelahan. *ekaman EK0 saat presentasi dapat erupa depresi segmen +T? inversi gelomang T? gelomang T @ang datar? gelomang T pseudoBnormaliFation? atau  ahkan tanpa peruahan. +edangkan ngina Pektoris tidak stail dan  #+TEMI diedakan erdasarkan ke8adian in9ark miokard @ang ditandai dengan peningkatan marka 8antung. Marka 8antung @ang laFim digunakan adalah Troponin IGT atau 7KBM!. !ila hasil  pemeriksaan iokimia marka 8antung ter8adi peningkatan  ermakna?maka diagnosis men8adi In9ark Miokard kut +egmen +T  #on Elevasi ;#+TEMI<. Pada ngina Pektoris tidak stail marka  8antung tidak meningkat se=ara ermakna. Pada sindroma koroner  akut? nilai amang untuk peningkatan 7KBM! @ang anormal adalah  eerapa unit meleihi nilai normal atas ;upper limits o9 normal ? "L#<. ;PE*KI? '(1&<

'.%.'. Etiologi Menurut +udo@o? ru . ;'((>< pen@ea angina pektoris tak  stail adalah seagai erikut: 1< *uptur Plak  *uptur plak aterosklerotik men@eakan ter8adin@a oklusi sutotal atau total dari pemuluh darah koroner @ang seelumn@a mempun@ai pen@empitan minimal. '< Tromosis dan gregasi Tromosit

Ter8adin@a tromosis setelah plak terganggu diseakan karena interaksi @ang ter8adi antara lemak? sel otot polos? makro9ag dan kolagen. %< 5asospasme dan@a dis9ungsi endotel dan ahan vasoakti9 @ang diproduksi oleh platelet erperan dalam peruahan tonus pemuluh darah dan men@eakan spasme. -< Erosi pada Plak tanpa *uptur  Ter8adin@a pen@empitan 8uga dapat diseakan karena adan@a  proli9erasi dan migrasi dari otot polos seagai reaksi terhadap kerusakan endotel. '.%.%. $aktor *esiko !eerapa 9aktor risiko @ang ada huungann@a dengan proses aterosklerosis menurut nwar ;'((-< antara lain adalah : 1< $aktor risiko @ang tidak dapat diuah : "mur? 8enis kelamin dan riwa@at pen@akit dalam keluarga. '< $aktor resiko @ang dapat diuah : Merokok? hiperlipidemi? hipertensi? oesitas dan DM. Pen@ea #+TEMI menurut +udo@o? ru . ;'((2< adalah seagai  erikut: 1< Penurunan suplai oksigen dan atau peningkatan keutuhan oksigen miokard @ang dipererat ostruksi koroner. '< Tromosis akut atau proses vasokonstriksi koroner. Diagnosis  +K termasuk #+TMI dan "P men8adi leih kuat  8ika keluhan terseut ditemukan pada pasien dengan karakteristik  seagai erikut : 1< Pria '< Diketahui mempun@ai pen@akit aterosklerosis non koroner ;pen@akitarteri peri9er G karotis< %< Diketahui mempun@ai P4K atas dasar pernah mengalami in9ark miokard ? edah pintas koroner? atau IKP -< Mempun@ai 9aktor risiko: umur? hipertensi? merokok? dislipidemia?diaetes mellitus? riwa@at P4K dini dalam keluarga? @ang diklasiHkasiatas risiko tinggi? risiko sedang? risiko rendah.PE*KI ;'(1&<

'.%.-. Patofsiologi Menurut 7orwin ;'((>< mekanisme timuln@a angina pektoris tidak stail didasarkan pada ketidakadekuatan suplai oksigen ke selB

sel miokardium @ang diakiatkan karena kekakuan arteri dan  pen@empitan lumen arteri koroner ;arteriosklerosis koroner<. Tidak diketahui se=ara pasti apa pen@ea arteriosklerosis? namun 8elas ahwa tidak ada 9aktor tunggal @ang ertanggung8awa atas perkemangan arteriosklerosiss. rteriosklerosis merupakan  pen@akit arteri koroner @ang paling sering ditemukan. +ewaktu  ean ker8a suatu 8aringan meningkat? maka keutuhan oksigen meningkat. paila keutuhan meningkat pada 8antung @ang sehat maka arteri koroner erdilatasi dan mengalirkan leih an@ak darah dan oksigen ke otot 8antung. #amun? apaila artei koroner  mengalami kekakuan atau men@empit akiat arteriosklerosis dan tidak dapat erdilatasi seagai respon terhadap peningkatan keutuhan akan oksigen? maka ter8adi iskemik ;kekurangan suplai darah< miokardium. dan@a endotel @ang =edera mengakiatkan hilangn@a produksi  #O ;#itrat Oksida< @ang er9ungsi untuk menghamat eragai Fat @ang reakti9. Dengan tidak adan@a 9ungsi ini otot polos erkontraksi dan timul spasme koroner @ang mempererat pen@empitan lumen karena suplai oksigen ke miokart erkurang. Pen@empitan atau lok  ini elum menimulkan ge8ala @ang egitu nampak ila elum men=apai 2&. !ila pen@empitan leih dari 2& serta dipi=u dengan akti9itas erleihan maka supal@ darah ke koroner akan erkurang. +elBsel miokardium menggunakan glikogen anaero untuk  memenuhi keutuhan energi mereka. Metaolisme ini menghasilkan asam laktat @ang menurunkan p, miokardium dan menimulkan n@eri. paila keutuhan energi selBsel 8antung erkurang maka suplai oksigen men8adi adekuat dan selBsel otot kemali 9os9orilasi oksidati9 untuk mementuk energi. ngina pektoris adalah n@eri haat @ang erasal dari 8antung @ang ter8adi seagai respon terhadap suplai oksisigen @ang tidak  adekuat ke selBsel 8antung. #@eri angina dapat men@ear ke lengan kiri? ke punggung? ke rahang dan daerah adomen. Pada saat ean ker8a suatu 8aringan meningkat keutuhan oksigen 8uga meningkat. paila keutuhan oksigen meningkat pada  8antung @ang sehat? maka aretiBarteri koroner akan erdilatasi dan mengalirkan leih an@ak oksigen kepada 8aringan. kan tetpai 8ika ter8adi kekakuan dan pen@empitan pemnuluh darah seperti pada  penderita arterosklerosis dan tidak mampu erespon untuk   erdilatasi terhadap peningkatan keutuhan oksigen. Ter8adilah iskemi miokard @ang mana selBsel miokard mulai menggunakan glikolisis anaero untuk memenuhi keutuhan energi. Proses ini

sangat tidak e9isien dan men@eakan terentukn@a asam laktat. sam laktat kemudian menurunkan p, miokardium dan men@eakan n@eri pada angina pektoris. paila keetuhan energi selBsel 8antung erkurang ;istirahat atau dengan pemerian oat< suplai oksigen men8adi kemali adekuat dan selBsel otot kemali melakukan 9os9orilasi oksidati9 mementuk energi melalui proses aero dan proses ini tidak menimulkan asam laktat sehingga n@eri angina mereda dan dengan demikian dapat disimpulkan n@eri angina adalah n@eri @ang erAangsung singkat.  #+TEMI dapat diseakan oleh penurunan suplai oksigen danGatau peningkatan keutuhan oksigen miokard @ang dipererat oleh ostruksi koroner. #+TEMI ter8adi karena tromosis akut atau  proses vasokonstriksi koroner. Tromosis akut pada arteri koroner  diawali dengan adan@a ruptur plak @ang tidak stail. Plak @ang tidak  stail ini iasan@a mempun@ai inti lipid @ang esar? densitas otot  polos @ang rendah? 9irous =ap @ang tipis dan konsentrasi 9aktor   8aringan @ang tinggi. Inti lemak @ang =enderung ruptur mempun@ai konsentrasi ester kolesterol dengan proporsi asam lemak tak 8enuh @ang tinggi. Pada lokasi ruptur plak dapat di8umpai sel makro9ag dan lim9osit T @ang menun8ukkan adan@a proses in9lamasi. +elBsel ini akan mengeluarkan sitokin pro in9lamasi seperti T#$  dan ILB. +elan8utn@a ILB akan merangsang pengeluaran ,+7*P di hati.  #ikotin mengganggu sistem sara9 simpatis dengan akiat meningkatn@a keutuhan oksigen miokard. +elain men@eakan ketagihan merokok? nikotin 8uga merangsang pelepasan adrenalin? meningkatkan 9rekuensi den@ut 8antung? tekanan darah? keutuhan oksigen 8antung? serta men@eakan gangguan irama 8antung.  #ikotin 8uga mengganggu ker8a sara9? otak? dan an@ak agian tuuh lainn@a. #ikotin mengakti9kan tromosit dengan akiat timuln@a adhesi tromosit ;penggumpalan< ke dinding pemuluh darah. ;Kompas Media #usantara<

O7 "P dan #+TEMI Fx : Dapat di ubah Merokok

Diabete Melitus

nikotin Adhesi trombos

Fx : Tak dapat di ubah

Hipertensi,stres

Pjk keluarga,

Penggumpal an

Arteroslerosi

uptur Plak, agregasi platelet! "aso kontriksi tonus

 Trombus

0angguan suplai O' ke 8antung

#$%#$M& '  Troponin T '

NSTEMI

Metabolisme anaerob ': pH sel (,asam laktat ' )s*emia mio*ard

$ontraksi otot  jantung (

+T depresi dan atau

MK: PENURUNAN MK : nyeri  Tekanan atrium kiri meningkat

Hipertensi $apiler paru

'.%.&. Mani9estasi Klinis

MK : ansietas $ebutuhan energi sel

edema paru

UAP

#$%#$M& dan  Troponin T normsl

MK : Kurang pengetahuan MK : intoleransi

MK : angguan

 #@eri dada seperti pada angina iasa dan leih lama? mungkin timul  pada waktu istirahat atau timul karena aktivitas @ang minimal. #@eri dada dapat disertai sesak na9as? mual sampai muntah kadangBkadang disertai keringat dingin. Menurut !raunwald ;1>/>< dikutip oleh ru . +udo@o ;'((>< klasi9ikasi erdasarkan eratn@a serangan angina dan keadaan klinik  adalah seagai erikut: 1< !eratn@a ngina ;1< Kelas I ngina @ang erat untuk pertama kali? atau makin ertamah  eratn@a n@eri dada. ;'< Kelas II ngina pada waktu istirahat dan ter8adin@a su akut dalam 1  ulan? tapi tak ada serangan angina dalam waktu -/ 8am terakhir. ;%< Kelas III dan@a serangan angina waktu istirahat dan ter8adi se=ara akut  aik sekali atau leih? dalam waktu -/ 8am terakhir. '< Keadaan Klinis ;1< Kelas  ngina tak stail sekunder? karena adna@a anemia? in9eksi lain atau 9eris. ;'< Kelas ! ngina tak stail @ang primer? tak ada 9aktor ekstra kardiak. ;%< Kelas 7 ngina @ang timul setelah serangan in9ark 8antung.

Mani9estasi klinis pada #+TEMI menurut +udo@o? ru . ;'((2< antara lain: 1< #@eri dada dengan lokasi khas susternal atau kadangkala di epigastrium dengan =iri seperti diperas? perasaan seperti diikat?  perasaan terakar? n@eri tumpul? rasa penuh? erat atau tertekan? men8adi presentasi ge8ala @ang sering ditemukan pada #+TEMI. '< 0e8ala tidak khas seperti dispneu? mual? dia9oresis? sinkop atau n@eri di lengan? epigastrium? ahu atas? atau leher 8uga ter8adi dalam kelompok @ang leih esar pada pasienBpasien erusia leih dari & tahun.

'.%.. Pemeriksaan Penun8ang 1< Elektrokardiogra9i ;EK0<

0amar '. 0amaran EK0 "P ;sumer: http:GG en.wikipedia.org<

0amar %. E70 +TEMI and #+TEMI Illustration ;+umer : http:GGwww.thromosisadviser.=om

dan@a keluhan angina akut dan pemeriksaan EK0 tidak di temukan elevasi segmen +T @ang persisten? diagnosisn@a adalah In9ark Mio=ard #on Elevasi segmen +T ;#+TEMI< atau ngina Pektoris Tidak stail ;PT+G"P<. Depresi segmen +T @ang diagnostik 

untuk iskemia adalah seesar J(?(&m5 di sadapan 51B5% dan J(?1 m5 di sadapan lainn@a. !ersamaan dengan depresi segmen +T? dapat di8umpai 8uga elevasi segmen +T @ang tidak persisten ; '(menit
4ika awitan +K tidak dapat ditentukan dengan 8elas? maka  pemeriksaan hendakn@a diulang B1' 8am setelah pemeriksaan  pertama. Kadar 7KBM! @ang meningkat dapat di8umpai pada seseorang dengan kerusakan otot skeletal;men@eakan spesiHsitas leih rendah< dengan waktu paruh @ang singkat ;-/ 8am<. Mengingat waktu paruh @ang singkat? 7KBM! leih terpilih untuk mendiagnosis ekstensi in9ark ;in9ark erulang< maupun in9ark periprosedural. Pemeriksaan troponin IGT adalah standard aku emas dalam diagnosis  #+TEMI? di mana peningkatan kadar marka 8antung terseutakan ter8adi dalam waktu ' hingga - 8am. Penggunaan troponin IGT untuk  diagnosis #+TEMI harus digaungkan dengan kriteria lain @aitu keluhanangina dan peruahan EK0. Diagnosis #+TEMI ditegakkan  8ika marka 8antung meningkat sedikit melampaui nilai normal atas ;upper limit o9 normal ? "L#<. Dalam menentukan kapan marka  8antung hendak diulang se@og@an@a mempertimangkan ketidakpastian dalam menentukan awitan angina. Tes @ang negati9 pada satu kali pemeriksaan awal tidak dapat dipakai untuk men@ingkirkan diagnosis in9ark miokard akut. Kadar  troponin pada pasien in9ark miokard akut meningkat di dalam darah  peri9er %  - 8am setelah awitan in9ark dan menetap sampai ' minggu. Peningkatan ringan kadar troponin iasan@a menghilang dalam ' hingga %hari? namun ila ter8adi nekrosis luas? peningkatan ini dapat menetap hingga ' minggu. Mengingat troponin IGT tidak terdeteksi dalam darah orang sehat? nilai amang peningkatan marka 8antung ini ditetapkan sedikit di atas nilai normal @ang ditetapkan oleh laoratorium setempat. Perlu diingat ahwa selain akiat +TEMI dan #+TEMI?  peningkatan kadar troponin 8uga dapat ter8adi akiat ;Takiaritmia?  radiaritmia erat? Miokarditis? Disse=ting aneur@sm? Emoli paru< '.%.2. Penatalaksanaan ;1< Tindakan "mum a. Tirah aring  . +uplemen oksigen harus dierikan segera agi mereka dengan sturasi O' arteri ?>& atau @ang mengalami distres respirasi? oksigen dapat dierikan pada semua pasien dalam  8am pertama tanpa mempertimangkan saturasi O' arteri =. spirin sulingual 1(B%'( mg segera pada semua pasien d. Penghamat reseptor DP ;dhenosin diphosphate< e. #itrogliserin ;#T0< spra@Gtalet sulingual untuk n@eri dada.8ika  elum memaik setiap lima menit di ulang seanak tiga kali.

9. Mor9in sul9at 1B& mg iv? dapat diulang setiap 1(B%( menit agi  pasien @ang tak responsi9 dengan terapi tiga dosis #T0 sulingual. ;'< Terapi Medikamentosa ;1< Oat nti Iskemia a< #itrat  < Pen@ekat eta =< ntagonis kalsium ;'< Oat nti gregasi Tromosit a< spirin  < Tiklopidin =< Klopidrogrel d< Inhiitor glikoprotein IIGIIIa ;%< Oat ntitromin a< "n9ra=tionated ,eparin  < Low Mole=ular eight ,eparin ;LM,< =< Dire=t Thromin Inhiitors ;-< Tindakan *evaskularisasi Pemuluh Darah Tindakan revaskularisasi perlu dipertimangkan pada pasien dengan iskemia erat dan re9rakter dengan terapi medikamentosa. ;%< Perawatan seelum meninggalkan *+ dan sesudah perawatan *+.Tatalaksana terhadap 9aktor risiko antara lain: ;1< Men=apai erat adan @ang optimalA ;'< #asihat dietA ;%< Menghentikan merokokA ;-< OlahragaA ;&< Pengontrolan hipertensiA ;< Tatalaksana intensi9 diaetes mellitus dan deteksi adan@a diaetes @ang tidak dikenali seelumn@a.

2.'. ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN UAP DAN NSTEMI '.-.1. Pengka8ian Perawat mengumpulkan in9ormasi tentang seluruh segi aktivitas  pasien? terutama mereka @ang ditemukan erisiko mengalami serangan 8antung atau n@eri angina. Pertan@aan @ang sesuai men=akup: 1< Kapan =enderung ter8adi seranganN +etelah makanN +etelah melakukan aktivitas tertentuN +etelah melakukan aktivitas 9isik se=ara umumN +etelah mengun8ungi anggota keluarga atau temanBtemanN '< !agaimana pasien menggamarkan n@erin@aN %< pakah awitan n@eri mendadak atau ertahapN

-< !erapa lama hal itu ter8adiN Dalam eerapa detikN MenitN 4amN &< pakah kualitas n@eri menetap dan terusBmenerusN < dakah rasa tidak n@aman disertai dengan ge8ala seperti  perspirasi @ang erleihan? sedikit sakit kepala? mual?  palpitasi dan napas pendekN 2< !erapa menit n@eri erlangsungN +etelah minum nitrogliserinN /< !agaimana n@eri erkurangN '.-.'. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan @ang mungkin mun=ul pada pasien dengan "P dan #+TEMI antara lain: 1< 0angguan pertukaran gas .d gangguan aliran darah ke alveoli atau kegagalan utama paru? peruahan memran alveolarBkapiler  ;atelektasis? kolaps 8alan napasGalveolar edema paruGe9usi? sekresi erleihanGperdarahan akti9< '< #@eri akut .d iskemia 8aringan sekunder terhadap sumatan arteri ditandai dengan: penurunan =urah 8antung. %< Penurunan =urah 8antung .d peruahan 9aktorB9aktor listrik?  penurunan karakteristik miokard. -< Intoleransi aktivitas .d ketidakseimangan antara supla@ oksigen miokard dan keutuhan? adan@a iskemiaGnekrosis  8aringan miokard. &< nsietas .d an=aman aktual terhadap integritas iologis < De9isiensi pengetahuan .d kurang in9ormasi tentang 9ungsi  8antungGimplikasi pen@akit 8antung. '.-.%. Intervensi 1< Diagnosa Keperawatan: 0angguan pertukaran gas .d gangguan aliran darah ke alveoli atau kegagalan utama paru? peruahan memran alveolarBkapiler ;atelektasis? kolaps 8alan napasGalveolar  edema paruGe9usi? sekresi erleihanGperdarahan akti9< ;1< De9inisi Keleihan atau de9isit pada oksigenasi danGatau eliminasi karondioksida pada memran alveolarBkapiler. ;'< !atasan Karakteristik  a. p, darah arteri anormal  . p, arteri anormal =. pernapasan anormal ;misaln@a ke=epatan? irama? kedalaman< d. warna kulit anormal ;misaln@a pu=at? kehitaman< e. kon9usi

9. sianosis ;pada neonatus sa8a< g. penurunan karondioksida h. dia9oresis i. dispnea  8. sakit kepala saat angun k. hiperkapnia l. hipoksemia m. hipoksia n. iritailitas o. napas =uping hidung  p. gelisah . +omnolen r. Takikardi s. 0angguan penglihatan ;%< $aktor @ang erhuungan a< Peruahan memran alveolarBkapiler   < 5entilasiBper9usi ;-< #O7 a< *espirator@ +tatus: 0as eC=hange  < *espirator@ +tatus: 5entilation =< 5ital +ign +tatus ;&< Kriteria ,asil: a< Mendemonstrasikan peningkatan ventilasi dan oksigenasi @ang adekuat.  < Memeliharan keersihan paruBparu dan eas dari tandaB tanda distress pernapasan =< Mendemonstrasikan atuk e9ekti9 dan suara napas @ang  ersih? tidak ada sianosis dan dispneu ;mampu mengeluarkan sputum? mampu ernapas dengan mudah? tidak ada pursed lips< d< TandaBtanda vital dalam rentang normal. ;< #I7 irwa@ Management a< !uka 8alan napas? gunakan teknik =hin li9t atau 8aw thrust  ila perlu.  < Posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi. =< Identi9ikasi pasien perlun@a pemasangan alat 8alan napas  uatan. d< Pasang ma@o ila perlu.

e< Lakukan 9isioterapi dada 8ika perlu. 9< Keluarkan sekret dengan atuk atau su=tion. g< uskultasi suara napas? =atat adan@a suara tamahan. h< Lakukan su=tion pada ma@o. i< !erikan ronkodilator ila perlu  8< !erikan pelema udara. k< tur intake untuk =airan mengoptimalkan keseimangan. l< Monitor respirasi dan status O'. *espirator@ Monitoring ;1< Monitor rataBrata? kedalaman? irama dan usaha respirasi. ;'< 7atat pergerakan dada? amati kesimetrisan? penggunaan otot tamahan? retraksi otot supra=lavi=ular dan inter=ostal. ;%< Monitor suara napas? seperti dengkur. ;-< Monitor pola napas: radipena? takipenia? kussmaul? hiperventilasi? =he@ne stokes? iot. ;&< 7atat lokasi trakea ;< Monitor kelelahan otot dia9ragma ;gerakan paradoksis<. ;2< uskultasi suara napas? =atat area penurunanGtidak adan@a ventilasi dan suara tamahan. ;/< Tentukan keutuhan su=tion dengan mengauskultasi =rakles dan ronkhi pada 8alan napas utama. ;>< uskultasi suara paru setelah tindakan untuk mengetahui hasiln@a. '< Diagnosa Keperawatan: #@eri akut .d iskemia 8aringan sekunder  terhadap sumatan arteri ditandai dengan: penurunan =urah  8antung. ;1< De9inisi Pengalaman sensori dan emosional @ang tidak  men@enangkan @ang mun=ul akiat kerusakan 8aringan @ang aktual atau potensial atau digamarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa ;International sso=iation 9or  the stud@ o9 Pain<: awitan @ang tiaBtia atau lamat dari intensitas ringan hingga erat dengan akhir @ang dapat diantisipasi atau diprediksi dan erlangsung kurang dari  ;enam< ulan. ;'< !atasan Karakteristik  a. Peruahan selera makan  . Peruahan tekanan darah =. Peruahan 9rekuensi 8antung

d. Laporan is@arat e. Dia9oresis 9. Perilaku distraksi ;misaln@a er8alan mondarBmandir  men=ari orang lain danGatau aktivitas lain? aktivitas @ang  erulang< g. Mengekspresikan perilaku ;misaln@a gelisah? merengek? menangis<. h. Masker wa8ah ;misaln@a mata kurang er=aha@a? tampak  ka=au? gerakan mata erpen=ar atau tetap pada satu 9okus meringis<. i. +ikap melindungi area n@eri.  8. $okus men@empit ;misaln@a gangguan persepsi n@eri? hamatan proses er9ikir? penurunan interaksi dengan orang dan lingkungan<. k. Indikasi n@eri @ang dapat diamati. l. Peruahan posisi untuk menghindari n@eri. m. +ikap tuuh melindungi n. Dilatasi pupil o. Melaporkan n@eri se=ara veral.  p. 0angguan tidur ;%< $aktor @ang !erhuungan gen =idera ;misaln@a iologis? Fat kimia? 9isik? psikologis< ;-< #O7 a. Pain Level?  . Pain =ontrol? =. 7om9ort level Kriteria ,asil: a. Mampu mengontrol n@eri ;tahu pen@ea n@eri? mampu menggunakan teknik non9armakologi untuk  mengurangi n@eri? men=ari antuan<.  . Melaporkan ahwa n@eri erkurang dengan menggunakan mana8emen n@eri. =. Mampu mengenali n@eri ;skala? intensitas? 9rekuensi dan tanda n@eri<. d. Men@atakan rasa n@aman setelah n@eri erkurang. ;&< #I7 a. Pain Management a< Lakukan pengka8ian n@eri se=ara komprehensi9  termasuk lokasi? karakteristik? durasi? 9rekuensi? kualitas dan 9aktor presipitasi.

 < Oservasi reaksi nonveral dari ketidakn@amanan. =< 0unakan teknik komunikasi terapeutik untuk  mengetahui pengalaman n@eri pasien. d< Ka8i kultur @ang mempengaruhi respon n@eri. e< Evaluasi pengalaman n@eri masa lampau. 9< Evaluasi ersama pasien dan tim kesehatan lain tentang ketidake9ekti9an kontrol n@eri masa lampau. g< !antu pasien dan keluarga untuk men=ari dan menemukan dukungan. h< Kontrol lingkungan @ang dapat mempengaruhi n@eri seperti suhu ruangan? pen=aha@aan dan keisingan. i< Kurangi 9aktor presipitasi n@eri.  8< Pilih dan lakukan penanganan n@eri ;9armakologi? non 9armakkologi dan inter personal<. k< Ka8i tipe dan sumer n@eri untuk menentukan intervensi. l< 8arkan tentang teknik non 9armakologi. m< !erikan analgetik untuk mengurangi n@eri. n< Evaluasi kee9ekti9an kontrol n@eri. o< Tingkatkan istirahat.  p< Kolaorasikan dengan dokter 8ika ada keluhan dan tindakan n@eri tidak erhasiil. < Monitor penerimaan pasien tentang mana8emen n@eri.  . nalgesi= dministration a< Tentukan lokasi? karakteristik? kualitas dan dera8at n@eri seelum pemerian oat.  < 7ek instruksi dokter tentang 8enis oat? dosis dan 9rekuensi. =< 7ek riwa@at alergi. d< Pilih analgesik @ang diperlukan atau kominasi dari analgesik ketika pemerian leih dari satu. e< Tentukan pilihan analgesik tergantung tipe dan  eratn@a n@eri. 9< Tentukan analgesik pilihan? rute pemerian dan dosis optimal. g< Pilih rute pemerian se=ara I5? IM untuk pengoatan n@eri se=ara teratur. h< Monitor vital sign seelum dan sesudah pemerian analgesik pertama kali.

i< !erikan analgesik tepat waktu terutama saat n@eri heat.  8< Evaluasi e9ektivitas analgesik? tanda dan ge8ala. %< Diagnosa Keperawatan: Penurunan =urah 8antung .d peruahan 9aktorB9aktor listrik? penurunan karakteristik miokard. ;1< De9inisi Ketidakadekuatan darah @ang dipompa oleh 8antung untuk  memenuhi keutuhan metaolik tuuh. ;'< !atasan Karakteristik  a. Peruahan $rekuensiGIrama 4antung a< ritmia  < !radikardi? Takikardi =< Peruahan EK0 d< Palpitasi  . Peruahan Preload a< Penurunan tekanan vena =entral ;=entral venous  pressure? 75P<.  < Penurunan tekanan arteri paru ;pulmonar@ arter@ wedge  pressure? PP<. =< Edema? Keletihan d< Peningkatan 75P e< Peningkatan PP 9< Distensi vena 8ugular  g< Murmur  h< Peningkatan erat adan =. Peruahan a9terload a< Kulit Lema  < Penurunan nadi peri9er. =< Penurunan resistensi vas=ular paru ;pulmunar@ vas=ular  resisten=e? P5*< d< Penurunan resistansi vaskular sistemik ;sistemi= vas=ular resisten=e? +5*<. e< Dispnea 9< Peningkatan P5*  g< Peningkatan +5*  h< Oliguria i< Pengisian kapiler meman8ang  8< Peruahan warna kulit k< 5ariasi pada pema=aan tekanan darah d. Peruahan Kontraktilitas

a< !atuk? 7ra=kle  < Penurunan indeks 8antung =< Penurunan 9raksi e8eksi d< Ortopnea e< Dispnea paroksismal nokturnal 9< Penurunan L5+ ;le9t ventri=ular stroke work indeC< g< Penurunan stroke volume indeC ;+5I< h< !un@i +%? !un@i +e. PerilakuGEmosi a< nsietas? 0elisah ;%< $aktor @ang !erhuungan a. Peruahan a9terload  . Peruahan kontraktilitas =. Peruahan 9rekuensi 8antung d. Peruahan preload e. Peruahan irama 9. Peruahan volume sekun=up ;-< #O7 a. 7ardia= Pump e99e=tiveness  . 7ir=ulation +tatus =. 5ital +ign +tatus Kriteria ,asil: a. Tanda 5ital dalam rentang normal ;Tekanan darah? #adi? respirasi<  . Dapat mentoleransi aktivitas 9isik? tidak ada kelelahan =. Tidak ada edema paru? peri9er dan tidak ada asites. d. Tidak ada penurunan kesadaran. ;&< #I7 a. 7ardia= 7are a< Evaluasi adan@a n@eri dada ;intensitas? lokasi? durasi<  < 7atat adan@a disritmia 8antung =< 7atat adan@a tanda dan ge8ala penurunan =ardia= output. d< Monitor status kardiovaskuler  e< Monitor status pernapasan @ang menandakan gagal  8antung. 9< Monitor adomen seagai indi=ator penurunan per9usi g< Monitor alan=e =airan. h< Monitor adan@a peruahan tekanan darah.

i< Monitor respon pasien terhadap e9ek pengoatan antiaritmia.  8< tur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan. k< Monitor toleransi aktivitas pasien. l< Monitor adan@a dispneu? 9atigue? takipneu dan ortopneu. m< n8urkan untuk menurunkan stres.  . 5ital +ign Monitoring a< Monitor TD? nadi? suhu dan **.  < 7atat adan@a 9luktuasi tekanan darah. =< Monitor vital sign saat pasien eraring? duduk atau  erdiri. d< uskultasi tekanan darah pada kedua lengan dan  andingkan. e< Monitor tekanan darah? nadi? respirator@ rate seelum? selama dan setelah aktivitas. 9< Monitor kualitas dari nadi. g< Monitor adan@a pulsus paradoksus. h< Monitor adan@a pulsus alterans. i< Monitor 8umlah dan irama 8antung.  8< Monitor un@i 8antung. k< Monitor 9rekuensi dan irama pernapasan. l< Monitor suara paru. m< Monitor pola pernapasan anormal. n< Monitor suhu? warna dan kelemaan kulit. o< Monitor sianosis peri9er.  p< Monitor adan@a =ushing triad ;tekanan nadi @ang melear? radikardi? peningkatan sistolik< < Identi9ikasi pen@ea dari peruahan vital sign. r< -< Diagnosa Keperawatan: Intoleransi aktivitas .d ketidakseimangan antara supla@ oksigen miokard dan keutuhan? adan@a iskemiaGnekrosis 8aringan miokard. ;1< De9inisi Ketidak=ukupan energi psikologis atau 9isiologis untuk  melan8utkan atau men@elesaikan akti9itas kehidupan sehariB hari @ang harus atau @ang ingin dilakukan. ;'< !atasan Karakteristik  a. *espon tekanan darah anormal terhadap aktivitas

 . Peruahan EK0 @ang men=erminkan aritmia =. Peruahan EK0 @ang men=erminkan iskemia d. Ketidakn@amanan setelah eraktivitas e. Dispnea setelah eraktivitas 9. Men@atakan merasa letih g. Men@atakan merasa lemah ;%< $aktor @ang !erhuungan a. Tirah !aring atau imoilisasi  . Kelemahan umum =. Ketidakseimangan antara suplai dan keutuhan oksigen d. Imoilitas e. 0a@a hidup monoton ;-< #O7 a. Energ@ =onservation  . =tivit@ toleran=e =. +el9 7are: DLs Kriteria ,asil: a. !erpartisipasi dalam aktivitas 9isik tanpa disertai  peningkatan tekanan darah? nadi dan **   . Mampu melakukan aktivitas sehariBhari ;DLs< se=ara mandiri =. TandaBtanda vital normal d. Energ@ psikomotor  e. Level kelemahan 9. Mampu erpindah: dengan atau tanpa antuan alat g. +tatus kardiopulmonari adekuat h. +irkulasi status aik  i. +tatus respirasi: pertukaran gas dan ventilasi adekuat. ;&< #I7 =tivit@ Therap@ a. Kolaorasikan dengan Tenaga *ehailitasi Medik dalam meren=anakan program terapi @ang tepat.  . !antu klien untuk mengidenti9ikasi aktivitas @ang mampu dilakukan. =. !antu untuk memilih aktivitas konsisten @ang sesuai dengan kemampuan 9isik? psikologi dan sosial d. !antu untuk mengidenti9ikasi dan mendapatkan sumer  @ang diperlukan untuk aktivitas @ang diinginkan e. !antu untuk mendapatkan alat antuan aktivitas seperti kursi roda? krek 

9. !antu untuk mengidenti9ikasi aktivitas @ang disukai g. !antu klien untuk memuat 8adwal latihan di waktu luang h. !antu pasienGkeluarga untuk mengidenti9ikasi kekurangan dalam eraktivitas i. !antu pasien untuk mengemangkan motivasi diri dan  penguatan  8. Monitor respon 9isik? emosi? sosial dan spiritual ;< Diagnosa Keperawatan: nsietas .d an=aman aktual terhadap integritas iologis ;1< De9inisi Perasaan tidak n@aman atau kekhawatiran @ang samar  disertai respon autonom ;sumer @ang sering kali tidak  spesi9ik atau tidak diketahui oleh individu
h< 0ugup senang erleihan i< *asa n@eri @ang meningkatkan ketidakerda@aan  8< Iritailitas k< 0ugup senang erleihan l< *asa n@eri @ang meningkatkan ketidak erda@aan m< Peningkatan rasa ketidak erda@aan @ang persisten n< !ingung? men@esal o< *aguGtidak per=a@a diri  p< Khawatir  =. $isiologis a< a8ah tegang? tremor tangan  < Peningkatan keringat =< Peningkatan ketegangan d< 0emetar? tremor  e< +uara ergetar  d. +impatik  a< noreksia  < Eksitasi kardiovaskuler  =< Diare? mulut kering d< a8ah merah e< 4antung erdearBdear  9< Peningkatan tekanan darah g< Peningkatan den@ut nadi h< Peningkatan re9lek  i< Peningkatan 9rekuensi pernapasan? pupil melear   8< Kesulitan ernapas k< 5asokontriksi super9isial l< Lemah? kedutan pada otot e. Parasimpatik a< #@eri adomen  < Penurunan tekanan darah =< Penurunan den@ut nadi d< Diare? mual? vertigo e< Leih? gangguan tidur  9< Kesemutan pada eCtremitas g< +ering erkemih h< n@angBan@angan i< Dorongan segera erkemih 9. Kogniti9   a< Men@adari ge8ala 9isiologis

 < =< d< e< 9<

!loking 9ikiran? kon9usi Penurunan lapang persepsi Kesulitan erkonsentrasi Penurunan kemampuan ela8ar  Penurunan kemampuan untuk meme=ahkan masalah g< Ketakutan terhadap konsekuensi @ang tidak  spesi9ik  h< Lupa? gangguan perhatian i< Khawatir? melamun  8< 7enderung men@alahkan orang lain ;%< $aktor 3ang !erhuungan a. Peruahan dalam ;status ekonomi? lingkungan? status kesehatan? pola interaksi? 9ungsi peran? status  peran<  . Pema8anan toksin =. Terkait keluarga d. ,erediter  e. In9eksiGkontaminan interpersonal 9. Penularan pen@akit interpersonal g. Krisis maturasi? krisis situasional h. +tres? an=aman kematian i. Pen@alahgunaan Fatan=aman pada ;status ekonomi? lingkungan? status kesehatan? pola interaksi? 9ungsi  peran? status peran? konsep diri<  8. Kon9lik tidak disadari mengenai tu8uan penting hidup k. Kon9lik tidak disadari mengenai nilai @ang esensialGpenting l. Keutuhan @ang tidak dipenuhi. ;-< #O7 a. nCiet@ sel9B=ontrol  . nCiet@ level =. 7oping Kriteria ,asil: a. Klien mampu mengidenti9ikasi dan mengungkapkan ge8ala =emas  . Mengidenti9ikasi? mengungkapkan dan menun8ukkan tehnik untuk mengontrol =emas =. 5ital sign dalam atas normal

d. Postur tuuh? ekspresi wa8ah? ahasa tuuh dan tingkat aktivitas menun8ukkan erkurangn@a ke=emasan. ;&< #I7 nCiet@ *edu=tion ;Penurunan Ke=emasan< a. 0unakan pendekatan @ang menenangkan  . #@atakan dengan 8elas harapan terhadap perilaku  pasien =. 4elaskan semua prosedur dan apa @ang dirasakan selama prosedur  d. Pahami perspekti9 pasien terhadap situasi stres e. Temani pasien untuk memerikan keamanan dan mengurangi takut 9. Dorong keluarga untuk menemani anak  g. Lakukan a=kGne=k ru h. Dengarkan dengan penuh perhatian i. Identi9ikasi tingkat ke=emasan  8. !antu pasien mengenal situasi @ang menimulkan ke=emasan k. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan? ketakutan? persepsi l. Instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi m. !erikan oat untuk mengurangi ke=emasan ;2< Diagnosa Keperawatan: De9isiensi pengetahuan .d kurang in9ormasi tentang 9ungsi 8antungGimplikasi pen@akit 8antung. ;1< De9inisi Ketiadaan atau de9isiensi in9ormasi kogniti9 @ang  erkaitan dengan topik tertentu. ;'< !atasan Karakteristik  a. Perilaku hiperola  . Ketidakakuratan mengikuti perintah =. Ketidakakuratan melakukan tes d. Perilaku tidak tepat ;misaln@a histeria? ermusuhan? agitasi? apatis< e. Pengungkapan masalah ;%< $aktor @ang !erhuungan a. Keteratasan kogniti9   . +alah interpretasi in9ormasi =. Kurang pa8anan

d. Kurang minat dalam ela8ar  e. Kurang dapat mengingat 9. Tidak 9amilier dengan sumer in9ormasi ;-< #O7 a< Knowledge: disease pro=ess  < Knowledge: health ehavior  Kriteria ,asil: a. Pasien dan keluarga men@atakan pemahaman tentang  pen@akit? kondisi? prognosis dan program pengoatan.  . Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosdur  @ang di8elaskan se=ara enar. =. Pasien dan keluarga mampu men8elaskan kemali apa @ang di8elaskan perawatGtim kesehatan lainn@a. ;&< #I7 Tea=hing: disease pro=ess a< !erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses pen@akit @ang spesi9ik.  < 4elaskan pato9isiologi dari pen@akit dan agaimana hal ini erhuungan dengan anatomi dan 9isiologi? dengan =ara @ang tepat. =< 0amarkan tanda dan ge8ala @ang iasa mun=ul pada  pen@akit? dengan =ara @ang tepat. d< 0amarkan proses pen@akit? dengan =ara @ang tepat. e< Identi9ikasi kemungkinan pen@ea dengan =ara @ang tepat. 9< +ediakan in9ormasi pada pasien tentang kondisi? dengan =ara @ang tepat. g< ,indari 8aminan kosong. h< +ediakan agi keluarga atau +O in9ormasi tentang kema8uan pasien dengan =ara @ang tepat. i< Diskusikan peruahan ga@a hidup @ang mungkin diperlukan untuk men=egah komplikasi di masa @ang akan datang danGatau proses pengontrolan pen@akit.  8< Diskusikan pilihan terapi atau penanganan. k< Dukung pasien untuk mengeksplorasi atau mendapatkan se=ond opinion dengan =ara @ang tepat atau diindikasikan. l< *u8uk pasien pada grup atau agensi di komunitas lokal? dengan =ara @ang tepat.

m< Instruksikan pasien mengenai tanda dan ge8ala untuk  melaporkan kepada pemeri perawatan kesehatan? dengan =ara @ang tepat.

BAB # PENUTUP

1

KESIMPULAN ngina pektoris adalah suatu sindroma kronis dimana klien mendapat serangan sakit dada @ang khas @aitu seperti ditekan? atau terasa erat di dada @ang seringkali men8alar ke lengan seelah kiri @ang timul pada waktu akti9itas dan segera hilang ila akti9itas erhenti. ;nwar? !ahri? '((><. Menurut +udo@o? dkk ;'((>< #on +T elevation m@o=ardial in9ar=tion ;#+TEMI< adalah unstale angina @ang diseakan oleh penurunan suplai oksigen dan atau peningkatan keutuhan oksigen mio=ard @ang dipererat oleh ostruksi koroner. Penatalaksanaan "P selain medikamentosa adalah Pasien perlu  perawatan di rumah sakit? seaikn@a di unit intensi9 koroner? pasien perlu diistirahatkan ;ed rest
2

SARAN "ntuk mahasiswa 4urusan Keperawatan tentu harus enarBenar  memahami konsep "P dan #+TEMI dengan seaikBaikn@a untuk dapat memerikan pela@anan suhan Keperawatan @ang ermutu kepada pasien dengan "P dan #+TEMI.