prosedur penanganan pasien tahap terminalFull description
spo pasien kondisi terminalDescripción completa
resiko jatuh
resiko jatuhDeskripsi lengkap
surat keputusan dan kebijakan pasien tahap terminal
pelayananDeskripsi lengkap
terminalFull description
HJJFull description
terminalFull description
format asessmen pasien tahap terminalDeskripsi lengkap
surat keputusan dan kebijakan pasien tahap terminal
berkasDeskripsi lengkap
format asessmen pasien tahap terminalFull description
spo standar prosedur operasional untuk rumah sakit sesuai dengan KARS tentang pelayanan pasien tahap terminal hehehe.... #sekedarsyaratFull description
surat keputusan dan kebijakan pasien tahap terminalFull description
spo standar prosedur operasional untuk rumah sakit sesuai dengan KARS tentang pelayanan pasien tahap terminal hehehe.... #sekedarsyaratDeskripsi lengkap
informasi untuk pasien tahap terminalFull description
Nama Pasien : ______________________ Tanggal Lahir : ______________________ Nomor RM
: ______________________
ASSESMEN AWAL PASIEN TAHAP TERMINAL ASSESMEN DOKTER Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai pada pengkajian Tanggal Assesmen ______________________ pukul ________________oleh ___________________ Diperoleh dari ____________________________ hubungan keluarga __________________________
2. PEMERIKSAAN UMUM / FISIK Pemeriksaan secara head to toe Keadaan umum : Sakit ringan Sakit sedang Sakit berat Kesadaran : Apatis Somnolen Sopor Soporokoma Koma Tanda-tanda Vital : TD : ____mmHg, Nadi : ___x/mnt, Suhu : ___°C, Saturasi O 2 : _____ % Pernafasan : ___x/mnt, NCH :ada / tidak, Reaksi : ada / tidak, Alat bantu nafas : ya / tidak ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 3. DIAGNOSIS Diagnosis kerja : _____________________________________________________________ Diagnosis banding : _____________________________________________________________ 4. Penatalaksanaan / perencanaan pelayanan : ( Terapi, tindakan, konsultasi, pemeriksaan penunjang lanjutan, edukasi dll ) ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 5. Penilaian pemberian asuhan lainnya ( dokter, perawat, rehabilitasi medik, ahli gizi ) Rehabilitasi Medik ____________________________________________________________ Ahli Gizi ____________________________________________________________________ Lain-lain ____________________________________________________________________
ASSESMEN KEPERAWATAN Beri tanda (√) pada kolom yang sesuai pada pengkajian I. Tanggal Assesmen ____________________ pukul ______________oleh _______________ Diperoleh dari ________________________ hubungan keluarga ______________________ II. ASSESMEN 1. Keluhan utama : Mau muntah Mual Lain-lain ________________________ 2. Pernafasan : Sesak Retraksi berat Menggunakan Alat bantu mekanik Menggunakan O 2 Menggunakan O² NRM Lain-lain ________ 3. Factor yang meningkatkan / membangkitkan gejala fisik : Keringat berlebih Gelisah Tenang Lemah 4. Status psikologi pasien / keluarga : Tenang Cemas Sedih Marah Hiperaktif Mengganggu sekitar 5. Spiritual Agama : Islam Protestan Katholik Hindu Budha Konghuchu Lain-lain ______ 6. Mengungkapkan keprihatinan yang berhubungan dengan kondisi saat ini : Jika YA : Ketidakmampuan untuk mempertahankan praktek spirituan seperti biasa Membutuhkan bimbingan rohani Dari pihak keluarga Pihak Rumah Sakit TIDAK 7. Kebutuhan kelonggaran dalam hal pelayanan : Ya , Tidak Pendampingan keluarga Rumah tersendiri / terpisah Perawatan dirumah 8. Kebutuhan alternatif pelayanan / tingkat pelayanan lain : Ya , Tidak, sebutkan _______ 9. Penerimaan / tahap-tahap berdukan ( pasien / keluarga ) menurut Dr. Ellisabeth Kobler-Ross Denial ( pengingkaran ) Anger ( marah ) Bargainning ( tawar-menawar ) Depression ( kesedihan mendalam ) Acceptance ( menerima ) III. MASALAH 1. Masalah gastrointestinal : ______________________________________________________ 2. Masalah oksigenisasi : ______________________________________________________ 3. Masalah eliminasi : ______________________________________________________ 4. Masalah nutrisi : ______________________________________________________ 5. Masalah suhu : ______________________________________________________ 6. Masalah sensori : ______________________________________________________ 7. Masalah nyeri : ______________________________________________________ 8. Masalah kulit : ______________________________________________________ IV. PERENCANAAN KEPERAWATAN : 1. _______________________________________________________________________ 2. _______________________________________________________________________ 3. _______________________________________________________________________ 4. _______________________________________________________________________ V. Keluarga diinformasikan tentang perencanaan pelayanan untuk pengambilan keputusan antara lain : Setuju Tidak setuju Ditunda Lain-lain _________________________________ Petugas 1 Tanggal & jam Tanda tangan Nama Jelas