ASUHAN KEBIDANAN KEBIDANAN ANTENATAL PATOLOGI PADA NY ³S´ GESTASI 27 MINGGU 5 HARI DENGAN POLIHIDRAMNION DI PKM. PATTINGALLOANG MAKASSAR TANGGAL 02 September 2010 No. Register
: 033210
Tanggal Masuk RS : 02 September 2010; Jam: Jam: 10.30 wita wita Tanggal Pengkajian: 02 September 2010; Jam: 10.30 wita
Langkah I. Identifikasi Data Dasar A. Identitas Istri/Suami Nama
: Ny ³S ´ / Tn ³B ´
Umur
: 20 Tahun / 25 Tahun
Suku
: Makassar / Bugis
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SMA / SMA
Pekerjaan
: IRT/ Wiraswasta Wir aswasta
Alamat
Nikah/Lamanya Nikah
: Jl. Sabutung Timur : 1x / ±4 Tahun
B. Riwayat Kehamilan Sekarang 1. GI P0 A0. 2. Ibu mengatakan HPHT tanggal 20 Februari 2009, dan sampai saat ini tidak pernah haid lagi. 3. HTP 27 November 2009. 4. Ibu mengatakan ini kehamilannya yang pertama dan tidak pernah keguguran. 5. Ibu mengatakan mengatakan usia kehamilannya memasuki memasuki 7 bulan, 6. Ibu mengatakan pergerakan janinnya mulai dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan
7. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami mengalami perdarahan dan nyeri nyeri perut selama hamil. 8. Ibu mengeluh nyeri punggung. 9. Sering mual dan muntah muntah disertai nyeri ulu hati 10. Sejak seminggu terakhir ibu kurang merasakan gerakan janinnya 11. Ibu sudah mendapatkan imunisasi imunisa si TT sebanyak 2 kali, kali , di Puskesmas Pattingalloang, yaitu TT 1 pada bulan Mei dan TT 2 lengkap pada bulan Juni 2010.
C. Riwayat Reproduksi 1. Riwayat Menstruasi a. Menarche
: 14 Tahun
b. Siklus
: 28
c. Lamanya
: 6
d. Keluhan
: nyeri tidak mengganggu
30 hari, teratur 7 hari
2. Riwayat KB Ibu tidak pernah menjadi akseptor KB 3. Riwayat Ginekologi Tidak pernah menderita penyakit gangguan pada organ atau sistem reproduksi
D. Riwayat Kesehatan yang Lalu 1. Tidak pernah dioperasi dan dirawat di rumah sakit 2. Tidak mengkonsumsi alkohol dan rokok 3. Tidak mempunyai riwayat penyakit jantung, DM, hipertensi, hipert ensi, dan paruparu
E.
Riwayat Kesehatan Keluarga Ibu mengatakan tidak ada penyakit keturunan
F. Riwayat Psikologis, Sosial,
Ekonomi
dan Spiritual
1. Ibu mengatakan agak cemas dengan perubahan pada perutnya dalam minggu terakhir 2. Suami dan keluarga senang senang dengan kehamilannya sekarang 3. Pengambil keputusan dalam keluarga keluarg a adalah suami 4. Ibu dibantu dibantu keluarga dalam mengerjakan pekerjaan rumah tangga 5. Ibu dibantu keluarga mengharapkan persalinannya dibantu oleh bidan bidan secara normal 6. Pendapatan suami cukup untuk kebutuhan hidup sehari-hari
G. Riwayat Pemenuhan Pemenuhan Kebutuhan Dasar 1. Nutrisi a. Sebelum hamil : Makan 3x sehari dengan Nasi, sayuran, dan lauk pauk dengan porsi sedang. Minum 6
8 gejala perhari (air (air putih
dan susu) b. Sesudah hamil : Dalam 1 minggu terakhir, porsi makan ibu berkurang ibu merasa cepat kenyang dan minum tidak berubah. 2.
Eliminasi
a. Sebelum hamil : BAB 1x sehari, konsistensi padat, warna kuning. kuning. BAK 4
5 x sehari, warna warna kuning, bau amoniak
b. Sesudah hamil : BAB 1x sehari, sehari , konsistensi padat, padat, warna kuning. BAK 7
9 x sehari, warna warna kuning, bau amoniak
3. Kebutuhan istirahat/ tidur a. Sebelum hamil : Ibu tidur malam 7
9 jam/ hari tidur siang 1 jam
b. Selama hamil
: Ibu tidak dapat tidur karena keluhan yang
dirasakannya. Ibu hanya dapat tidur 4
5 jam/ hari dengan
keadaan terputus-putus. 4. Kebutuhan Personal Hygiene a. Sebelum Hamil 1) Mandi
: 2x sehari
2) Keramas
: 1x sehari
3) Gosok gigi : 3x Sehari b. Selama hamil 1) Mandi
: 2x sehari
2) Keramas Kera mas
: 1x sehari
3) Gosok Gigi : 3x sehari 4) Pakaian di ganti tiap kali mandi mandi 5. Kebutuhan Sex Tidak ada keluhan 6. Kebutuhan rekreasi Menonton televisi, mendengar radio, dan jalan-jalan pagi
H. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan fisik umum 1. Keadaan Umum : Baik 2. Kesadaran : Composmentis 3. TB : 152 cm 4. BB Sebelum Sebelum Hamil : 50 kg kg,, BB Sekarang : 66 kg 5. LILA : 24 cm, 6. TTV: T D= 120 /80 mmHg
S = 36,5 oC
N = 84x / i
P = 24x /i
I. Pemeriksaan IPPA a. Kepala 1) Rambut lurus, kulit kulit kepala bersih dan tidak berketombe. 2) Tidak ada benjolan dan nyeri tekan b. Wajah 1) Tidak ada cloasma gravidarum gravidaru m dan tidak berjerawat (acne) 2) Tidak ada nyeri tekan dan oedema oedema c. Mata Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera putih, fungsi penglihatan baik. d. Hidung Bentuk simetris, Tidak ada sekret dan polip, fungsi penciuman baik e. Mulut 1) Bibir lembab, gusi berwarna merah merah muda, lidah bersih dan 2) Tidak ada caries gigi f. Telinga Simetris kiri dan kanan, kanalis bersih dan tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik. g. Leher Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, dan kelenjar limfa. h. Payudara 1) Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, tampak 2) Hiperpigmentasi pada areola mammae 3) Tidak ada nyeri tekan dan dan tidak teraba teraba massa. i.
Abdomen 1) Tampak linea nigra, striae livide 2) Tidak ada luka bekas operasi 3) Pembesaran tidak sesuai dengan usia usia kehamilan kehamilan,,
a) Palpasi secara Leopold (1) Leopold 1 : TFU 2 jari bawah PX (32cm) (2) Lingkar perut = 84 cm (3) Leopold 2 : Abdomen teraba tegang, teraba ballottement, bagian-bagian sukar ditemukan (4) TBJ : 32 x 84 = 2.688 gr b) Auskultasi DJJ terdengar jauh dan halus dibawah pusat sebelah kanan, frekuensi 126x/I, teratur.
J. Ukuran Panggul 1. Distansia Spinarum : 24 cm 2. Distansia cristarum : 26 cm 3. Distansia posterior : 9 cm 4. Boudelouge
: 19 cm
K. Genetalia Tidak ada keputihan, tidak ada hemorrhoid, tidak ada varices, terdapat oedema.
L.
Extremitas
bawah
1. Simetris kiri dan kanan 2. Tidak ada varises 3. Ada oedema 4. Refleks patella ( /)
M.
Pemeriksaan Laboratorium / Data penunjang 1. Hb
: 12, 5 gr %, pemeriksaan pada tanggal 2 September 2010
di Puskesmas Pattingalloang 2. Albumin : (-) negatif 3. Reduksi : (-) negatif 4. HbSag : (-) negatif Langkah II. Identifikasi Diagnosa/ Masalah Aktual Diagnosa : G IP0 A0, Gestasi 27 Minggu 5 hari, Janin hidup, Intrauterin, Hidramnion
Masalah Aktual : 1. GIP0 A0 DS : Kehamilan pertama dan tidak pernah keguguran DO : a. Terdapat linea nigra, strea livide, dan strea gravidarum b. Abdomen teraba tegang c. Teraba ballottement Analisa dan Interpretasi Data : Pada wanita primigravida akan tampak strea livide sebagai tanda peregangan baru terjadi saat ini, serta abdomen teraba tegang merupakan salah satu tanda bahwa seorang wanita baru pertama kali hamil. (Obstetri Fisiologi UNPN Hal 144) 2. Gestasi 27 Minggu 5 Hari DS : Ibu mengatakan usia kehamilannya memasuki usia 7 bulan. HPHT 20
02 - 2010
DO : Tanggal pengkajian 2 September 2010
Analisa dan Interpretasi Data : Dari HPHT tanggal 20
02
September
rumus
2010
sesuai
2010 sampai tanggal pengkajian 2 Neagle
(+7
-3
+1)
maka
usia
kehamilannya 27 minggu 5 hari (Obstetrik Fisiologi UNPAN 127). 3. Janin Hidup DS : Merasakan pergerakan janinnya sejak usia kehamilan 5 bulan DO : DJJ terdengar jauh dan halus dibawah pusat sebelah kanan, frekuensi 126x/I, teratur. Analisa dan Interpretasi Data : Bunyi jantung janin dapat didengar pada akhir bulan ke-5 kehamilan dengan menggunakan Doppler, dimana frekuensinya lebih cepat dan bunyi jantung orang dewasa yaitu antara 120
160x/I (Obstetri Fisiologi
UNPAN Hal 171) 4. Intra Uterin DS : Tidak pernah nyeri perut selama hamil DO : Pada saat palpasi ibu tidak merasakan nyeri tekan pada abdomen Analisa dan Interpretasi Data : Salah satu gejala awal dari K ET adalah nyeri pada bagian abdomen yang mana KET merupakan kehamilan di luar kandungan atau ekstrauterin (Buku Saku Asuhan Kebidanan Varney edisi ke 2 Hal 252) 5. Hidramnion DS : a. Ibu mengeluh nyeri punggung b. Sering mual dan muntah muntah disertai nyeri ulu hati c. Sejak 1 minggu terakhir ibu kurang merasakan gerakan janinnya DO : a. Pembesaran perut tidak sesuai umur umur kehamilan, kehamil an, perut tampak mengkilat b. Terdapat oedema pada genetalia dan ekstermitas ekstermitas bawah
c. DJJ terdengar jauh dan halus halus dibawah perut sebelah kanan, frekuensi 126x/I, teratur. Analisa dan Interpretasi Data : a. Tanda dan gejala hidramnion (Polihidramnion) (Polihidramni on) 1) Pembesaran uterus, lingkar abdomen, dan tinggi pundus lebih besar dari umur kehamilan 2) Dinding uterus menegang sehingga sulit mempalpasi mempalpasi garis batas janin, bagian besar serta bagian kecil janin 3) Timbul
masalah
mekanis
seperti
dispnea,
oedema
pada p ada
ekstermitas bawah danvulva, nyeri punggung, nyeri ulu hati, mul dan muntah. 4) Ibu kurang merasakan gerakan janinnya. (Buku Saku Asuhan Kebidanan Varney edisi 2 hal 297) b. Perut tampak mengkilat merupakan salah satu satu gejala gejala hidramnion (gawat darurat, Obstetri-Ginekologi, dan Obstetri-Ginekologi Sosial untuk Profesi Bidan. Hal 111) c. DJJ terdengar jauh dan halus disebabkan oleh jumlah amnion amnion yang melebihi batas normal. (Ilmu Kebidanan, Hal 359)
Langkah III. Antisipasi Masalah Aktual Perdarahan Postpartum, Prolaps tali pusat, Prematuritas
DS : a. Ibu mengeluh nyeri punggung b. Sejak 1 minggu terakhir ibu kurang merasakan gerakan janinnya DO : a. Pembesaran perut tidak sesuai umur umur kehamilan, kehamil an, perut tampak mengkilat b. Terdapat oedema pada genetalia dan ekstermitas ekstermitas bawah c. DJJ terdengar jauh dan halus halus dibawah perut sebelah kanan, frekuensi 126x/I, teratur.
Analisa dan Interpretasi Data : Prognosis Hidramnion : a. Pada janin : 1) Prematuritas 2) Komplikasi karena kesalahan letak anak, yaitu letak lintang atau penumbungan tali pusat 3) Solusio plasenta, kalau ketuban pecah pecah tiba-tiba
b. Pada ibu : 1) Autonia uteri 2) Perdarahan postpartum (Sinopsis Obstetri, Buku Kedokteran, Hal 254)
Langkah IV. Perlunya Tindakan Segera/ Emergency idak T idak
ada data yang menunjang
Langkah V. Rencana Tindakan Tujuan : 1. Kehamilan dengan hodramnion ini dapat segera tertangani 2. Ibu dan janin dalam dalam keadaam sehat 3. Mengurangi kecemasan pada ibu Kriteria : 1. Kehamilan dapat berlanjut sampai aterm 2. Tidak terjadi masalah potensial 3. Tanda-tanda vital vital ibu dalam batas normal. a. Tekanan Darah
: Normal (Sistol : 110-130 mmHg; Diastole Diastol e : 70
90 mmHg) b. Nadi
: Normal (60
80x/ menit)
c. Pernapasan
: Normal (16
24x/ menit)
d. Suhu
: Normal (36,5
4. DJJ dalam batas normal 120 5.
Ekspresi
37,5 r C)
160x/ menit
wajah ibu ceria
Intervensi
1. Jelaskan pada ibu mengenai keadaan ibu dan janin saat ini Rasional : Agar ibu dapat mengetahui keadaan janin dan dirinya untuk mendapat perhatian yang lebih intensif 2. Anjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi aktifitas/ pekerjaan yang berat Rasional : Kurang istirahat dapat memperburuk keadaan ibu dan janinnya 3. Anjurkan ibu untuk mengatur mengatur pola makan a. Anjurkan ibu untuk untuk diet diet rendah garam garam b. Anjurkan ibu untuk untuk makan 3x sehari dengan nutrisi yang cukup c. Anjurkan ibu untuk makan makanan makanan yang berserat tinggi tinggi Rasional : Untuk mengurangi oedema yang ada pada genetalia dan tungkai bawah ibu 4. Libatkan suami dan keluarga dalam kehamilan ibu saat ini a. Libatkan keluarga untuk selalu memberikan dukungan pada ibu b. Beritahu keluarga untuk dapat meyakinkan meyakinkan kondisi ibu dan janinnya janinnya baik-baik saja c. Persiapkan ibu dalam menghadapi semakin bertambahnya usia kehamilannya. Rasional : Dukungan penuh keluarga sangat dibutuhkan ibu saat ini utuk menghilangkan kecemasan ibu 5. Anjurkan ibu iring ke kiri Rasional : Untuk menstabilkan tekanan darah ibu 6. Observasi keadaan umum ibu, tanda-tanda vital Rasional : Untuk memantau keadaan ibu
7. Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya ke rumah sakit/ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap segera mungkin untuk melakukan USG dan pemeriksaan lebih lanjut Rasional : Untuk mengantisipasi kemungkinan komplikasi yang dapat terjadi
Langkah VI. Implementasi Tanggal 2 September 2010 Jam 10. 35 wita 1. Menjelaskan Menjelaskan pada ibu tentang kondisi kondisi ibu dan dan janin saat ini. Saat ini ini ibu dan janin dalam keadaan kurang baik disebabkan meningkatnya cairan amnion yang berlebihan yang disertai pembesaran perut yang tidak sesuai dengan umur kehamilannya dan kemungkinan akan terjadi persalinan kurang bulan, dan prolaps tali pusat pada ketuban pecah spontan. 2. Menganjurkan
ibu
untuk
banyak
istirahat
dan
mengurangi
aktivitas/pekerjaan yang berat. Menganjurkan pada ibu untuk istirahat cukup 8 jam sehari. Menganjurkan ibu istirahat dalam keadaan setengah duduk.
Untuk
mengurangi
gangguan
rasa
nyaman
ibu
terhadap
pembesaran perut yang cepat, yang menyebabkan tekanan pada organ seperti diafragma sehingga mengakibatkan ibu sesak nafas 3. Menganjurkan ibu untuk diet rendah garam tetapi pemenuhan kebutuhan tetap terpenuhi, seperti mengkonsumsi sayur-sayuran, lauk-pauk, buahbuahan, dalam porsi sedang 3x sehari. 4. Melibatkan suami dan keluarga untuk selalu memberi memberikan kan dukungan pada ibu. Karena ibu membutuhkan pengertian emosional, konseling, serta perhatian lebih. Dukungan dari suami dan keluarga sangat berpengaruh dalam proses mengembalikan kestabilan emosional ibu atas kecemasan dan kekhawatiran terhadap kehamilannya. 5. Menganjurkan ibu untuk miring ke kiri
6. Mengobservasi keadaan umum seperti tekanan darah, nadi, suhu suhu dan pernapasan. Hasil :
TD : 120/80 mmHg
P : 24x/menit
N : 84x/ menit
S : 36,5 rC
7. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya ke rumah sakit/ ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap segera mungkin.
Langkah VII. Evaluasi Tanggal 02 September 2010 Jam 10. 40 wita 1. Ibu sudah mengerti tentang kondisinya dan janin dalam kandungannya saat ini 2. Ibu bersedia mengurangi aktivitasnya 3. Ibu bersedia mengurangi konsumsi garam-garaman dan lebih banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan 4. Ibu masih tampak cemas dengan keadaannya 5. Ibu bersedia miring ke kiri 6. Tanda-tanda vital Hasil :
TD : 120/80 mmHg
P : 24x/menit
N : 84x/ menit
S : 36,5 rC
7. Ibu bersedia memeriksa kehamilannya lebih lanjut di rumah sakit
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL ANT ENATAL PATOLOGI PADA NY¶ ³S´ GESTASI 27 MINGGU 5 HARI DENGAN POLIHIDRAMNION DI PKM. PATTINGALLOANG TANGGAL 02 ± 09 ± 2010
No. Register
: 033210
Tanggal Masuk RS : 02 September 2010; Jam: Jam: 10.30 wita wita Tanggal Pengkajian: 02 September 2010; Jam: 10.30 wita
Identitas Istri/Suami Nama
: Ny ³S ´ / Tn ³B ´
Umur
: 20 Tahun / 25 Tahun
Suku
: Makassar / Bugis
Agama
: Islam / Islam
Pendidikan
: SMA / SMA
Pekerjaan
: IRT/ Wiraswasta Wir aswasta
Alamat
Nikah/Lamanya Nikah
: Jl. Sabutung Timur : 1x / ±4 Tahun
Data Subjektif ( S ) : 1. Ibu mengatakan ini kehamilan pertama pertama 2. Ibu mengatakan HPHT HPHT tanggal 20 ± 02 ± 2010 3. Ibu mengatakan mengatakan usia kehamilannya memasuki memasuki 7 bulan 4. Mulai merasakan pergerakan janinnya pada umur umur kehamilan kehamil an 5 bulan 5. Ibu sudah mendapatkan imunisasi TT sebanyak 2 kali di Puskesmas Pattingalloang yaitu, TT 1 pada bulan Mei 2010 dan TT 2 lengkap pada bulan Juli 2010. 6. Tidak pernah mengalami perdarahan dan dan nyeri perut selama hamil 7. Ibu mengeluh nyeri punggung
8. Sering mual dan muntah muntah disertai nyeri ulu hati 9. Sejak 1 minggu minggu terakhir ibu kurang kurang merasakan gerakan janinnya
Data Objektif ( O ) 1. Keadaan Umum : Baik 2. Kesadaran : Composmentis 3. TB : 152 cm 4. BB Sebelum Hamil : 50 kg, BB Sekarang : 66 kg 5. LILA : 24 cm, 6. TTV: T = 120 /80 mmHg N = 84x / i S = 36,5 oC P = 24x /i 7. Pemeriksaan IPPA a. Kepala 1) Rambut lurus, kulit kulit kepala bersih dan tidak berketombe. 2) Tidak ada benjolan dan nyeri tekan b. Wajah 1) Tidak ada cloasma gravidarum dan tidak berjerawat (acne) 2) Tidak ada nyeri tekan dan oedema oedema c. Mata Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera putih, fungsi penglihatan baik. d. Hidung Bentuk simetris, Tidak ada sekret dan polip, fungsi penciuman baik e. Mulut 1) Bibir lembab, gusi berwarna merah merah muda, lidah bersih dan 2) Tidak ada caries gigi
f. Telinga Simetris kiri dan kanan, kanalis bersih dan tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik. g. Leher Tidak ada pembesaran vena jugularis, kelenjar tiroid, dan kelenjar limfa. h. Payudara 1) Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, tampak 2) Hiperpigmentasi pada areola mammae 3) Tidak ada nyeri tekan dan dan tidak teraba teraba massa. i.
Abdomen 1) Tampak linea nigra, striae livide 2) Tidak ada luka bekas operasi 3) Pembesaran tidak sesuai dengan usia kehamilan, kehamilan, a) Palpasi secara Leopold (1) Leopold 1 : TFU 2 jari bawah PX (32cm) (2) Lingkar perut = 84 cm (3) Leopold 2 : Abdomen teraba tegang, teraba ballottement, bagian-bagian sukar ditemukan (4) TBJ : 32 x 84 = 2.688 gr b) Auskultasi DJJ terdengar jauh dan halus dibawah pusat sebelah kanan, frekuensi 126x/I, teratur.
j.
Ukuran Panggul 1) Distansia Spinarum
: 24 cm
2) Distansia cristarum
: 26 cm
3) Distansia posterior
: 9 cm
4) Boudelouge
: 19 cm
k. Genetalia Tidak ada keputihan, tidak ada hemorrhoid, tidak ada varices, terdapat oedema. l.
Extremitas
bawah
1) Simetris kiri dan kanan 2) Tidak ada varises 3) Ada oedema 4) Refleks patella ( /) m. Pemeriksaan Laboratorium / Data penunjang 1) Hb
: 12, 5 gr %, pemeriksaan pada tanggal 2 September
2010 di Puskesmas Pattingalloang 2) Albumin : (-) negatif 3) Reduksi : (-) negatif 4) HbSag
: (-) negatif
Assessment ( A ) G1P0 A0, Gestasi 27 minggu 5 hari, janin hidup, intrauterin, hidramnion
Planning ( P ) Tanggal 02 September 2010 Jam 10. 35 wita 1. Jelaskan pada ibu mengenai keadaan ibu dan janin saat ini Hasil : Ibu sudah mengerti tentang kondisinya dan janin dalam kandungannya saat ini 2. Anjurkan ibu untuk banyak istirahat dan mengurangi aktifitas/ pekerjaan yang berat Hasil : Ibu bersedia mengurangi aktivitasnya 3. Anjurkan ibu untuk mengatur mengatur pola makan a. Anjurkan ibu untuk untuk diet diet rendah garam garam
b. Anjurkan ibu untuk untuk makan 3x sehari dengan nutrisi yang cukup c. Anjurkan ibu untuk makan makanan makanan yang berserat tinggi tinggi Hasil : Ibu bersedia mengurangi konsumsi garam-garaman dan lebih banyak mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah-buahan. 4. Libatkan suami dan keluarga dalam kehamilan ibu saat ini a. Libatkan keluarga untuk selalu memberikan dukungan pada ibu b. Beritahu keluarga untuk dapat meyakinkan meyakinkan kondisi ibu dan janinnya janinnya baik-baik saja c. Persiapkan ibu dalam menghadapi semakin bertambahnya usia kehamilannya. Hasil : Ibu masih tampak cemas dengan keadaannya 5. Anjurkan ibu iring ke kiri Hasil : Ibu bersedia miring ke kiri 6. Observasi keadaan umum ibu, tanda-tanda vital Hasil :
TD : 120/80 mmHg
P : 24x/menit
N : 84x/ menit
S : 36,5 rC
7. Anjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannya ke rumah sakit/ke fasilitas pelayanan yang lebih lengkap segera mungkin untuk melakukan USG dan pemeriksaan lebih lanjut Hasil : Ibu bersedia memeriksa kehamilannya lebih lanjut ke rumah sakit.
