ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA KLIEN Tn. C.K DENGAN PERILAKU KEKERASAN DI RUANG CAKALELE RSJ Dr. V. L. RATUMBUYSANG MANADO
DI SUSUN OLEH :
FITRIANI KARAFE 160010
PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN !STIKES" MUHAMMADIYAH MANADO TAHUN #01$
LEMBAR PENGESAHAN
Manado,
Maret 2017
Mengetahui Clinical n!tructur
Ns, He Henny Harsono, S. S.Kep
Clinical "eacher
Ns, Ch Charli Ponomban S.Kep
#etua #etua Progra$ Studi Pro%e!i Ner!
Ns, Hj. Zainar Kasim S.Kep, M.Kes
LEMBAR PENGESAHAN
Manado,
Maret 2017
Mengetahui Clinical n!tructur
Ns, He Henny Harsono, S. S.Kep
Clinical "eacher
Ns, Ch Charli Ponomban S.Kep
#etua #etua Progra$ Studi Pro%e!i Ner!
Ns, Hj. Zainar Kasim S.Kep, M.Kes
KATA KATA PENGANTAR PEN GANTAR
Puji syukur saya sa ya panjatkan atas kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat , taufiq taufiq dan hidayah-Nya hidayah-Nya kepada kepada kita semua semua , sehingga sehingga dalam kesempatan kesempatan ini kami kami dapat menyelesaikan penyusunan Makalah Keperawatan iwa
yang !erjudul" Asuhan
Keperawatan pada pasien dengan perilaku kekerasan Maksud dan tujuan saya menyusun makalah ini adalah untuk memenuhi tugas Stase Keperawatan jiwa# Saya menyadari !ahwa penyusunan makalah ini masih jauh dari sempurna dan tidak lepas dari kekurangan, karena kurangnya pengetahuan dan referensi yang kami dapatkan, dapatkan,
sehingga sehingga
kami
memerlukan memerlukan
kritik
dan saran
yang
mem!angun mem!angun
untuk untuk
kesempurnaan penyusunan makalah !erikutnya # Saya !erharap sem$ga makalah ini dapat mem!erikan manfaat pengetahuan !agi para pem!a%a umumnya dan penyusun penyusun khususnya #
Manad$, &' (e!ruari )&*+
Atika hayanti $l$ng
DAFTAR ISI HAAMAN !"D" P#N$#SAHAN KATA P#N$ANTAR DAFTAR %A% I
P#NDAH""AN 1 Lata Latarr Bela Bela& &ang ang Ma!a Ma!ala lah h 2 "u'ua u'uan nP Pen enul uli! i!an an ( Si!te$ati&a
%A% %A% II TIN! TIN!A A"AN T# T#&R &RII 1 Pengertian 2 Renta entan ng Re!) e!)on ( Pro!e! o!e! #e$ar e$arah ahan an * +a&tor Predi!)o Predi!)o!i!i !i!i dan dan +a&tor +a&tor Pre!i)it Pre!i)ita!i a!i Me& Me&ani! ani!$ $e #o)in o)ing g - Penat enatal ala& a&! !anaa anaan n 7 +o&u! o&u! nte nter. r.en en!i !i %A% III TIN!A"A TIN!A"AN N KAS"S KAS"S 1 Peng&a'ian 2 Perencanaan ( $)le$enta!i * E.alua!i %A% I' I' P#M%A P#M%AHAS HASAN AN %A% ' P#N"T"P Da()ar P*s)a+a
%A% I P#NDAH""AN a)ar %ela+an- Masalah Gangguan 'i/a )ada $ulana diangga) !uatu ang gai, !ehingga )enangananna
!ecara
!u)ranatural
!)iri!ti&
aitu
halhal
ang
erhuungan dengan &e&uatan gai3 Gangguan 'i/a $eru)a&an !uatu gangguan ang ter'adi )ada un!ur 'i/a ang $ani%e!ta!ina )ada &e!adaran, e$o!i, )er!e)!i, dan intelegen!i3 Salah !atu gangguan 'i/a ter!eut adalah gangguan )erila&u &e&era!an3 Marah adalah )era!aan 'eng&el ang ti$ul !eagai !uatu re!)on terhada)
&ece$a!an
ang
dira!a&an!eagai
anca$an
indi.idu3
Pengung&a)an &e$arahan dengan lang!ung dan &on!tru&!i% )ada !aat ter'adi da)at $elega&an indi.idu dan $e$antu orang lain untu& $engerti )era!aan ang !eenarna !ehingga indi.idu tida& $engala$i &ece$a!an, !tre!!, dan $era!a er!alah dan ah&an $eru!a& diri !endiri, orang lain dan ling&ungan3 4ala$ hal ini, )eran !erta &eluarga !angat )enting, na$un )era/atan $eru)a&an u'ung to$a& dala$ )elaanan &e!ehatan 'i/a3 T*j*an Pen*lisan a "u'uan u$u$ Setelah $e$aha! &a!u! ini dihara)&an $engerti dan $e$eri&an a!uhan &e)era/atan )ada )a!ien )erila&u &e&era!an3 "u'uan #hu!u! Setelah $enu!un $a&alah ini dihara)&an $aha!i!/a $a$)u 5
Mela&u&an )eng&a'ian )ada &lien dengan )erila&u &e&era!an
Meru$u!&an diagno!a untu& &lien dengan )erila&u &e&era!an
Me$uat )erencanaan untu& &lien dengan )erila&u &e&era!an
Mela&u&an i$)le$enta!i )ada &lien dengan )erila&u &e&era!an
Me$uat e.alua!i )ada &lien dengan )erila&u &e&era!an3
/ Sis)ema)i+a 6ntu& $enghindari lua! $a!alah $a&a dala$ )enu!unan $a&alah ini &elo$)o& $eng&hu!u!&an )e$aha!an tentang )enatala&!anaan )ada
)a!ien dengan )erila&u &e&era!an3 A!uhan &e)era/atan ini hana $enera)&an )ro!e! &e)era/atan $elalui taha) )eng&a'ian, diagno!a &e)era/atan, i$)le$enta!i, dan e.alua!i )ada &a!u! )erila&u &e&era!an3
LAPORAN PENDAHULUAN PERILAKU KEKERASAN
A. MASALAH UTAMA
Perilaku Kekerasan B. PROSES TERJADINYA MASALAH
Pen-er)ian Perilaku kekerasan adalah suatu !entuk perilaku yang !ertujuan untuk melukai sese$rang, !aik se%ara fisik maupun psik$l$gis# .erdasarkan definisi ini, perilaku kekerasan dapat di lakukan se%ara /er!al di arahkan pada diri sendiri, $rang lain, dan lingkungan# Perilaku kekerasan dapat terjadi dalam dua !entuk yaitu perilaku kekrasan saat sedang !erlangsung atau perilaku kekerasan terdahulu 0riwayat perilaku kekerasan1# 0Keliat, Keperawatan kesehatan jiwa k$munitas, )&*)1
Ren)an- Respon Ada)ti%
A!erti%
Malada)ti%
+ru!ta!i
Pa!i%
Agre!i%
#e&era!an Stuart dan Sundeen, 1889
a Re!)on $arah ang ada)ti% $eli)uti 5 1 Pernataan A!!ertion9 Re!)on $arah di$ana indi.idu $a$)u $enata&an atau $engung&a)&an
ra!a
$arah,
ra!a
tida&
!etu'u,
tan)a
$enalah&an atau $ena&iti orang lain3 Hal ini ia!ana a&an $e$eri&an &elegaan3 2 +ru!ta!i
Re!)on! ang ter'adi a&iat indi.idu gagal dala$ $enca)ai tu'uan, &e)ua!an, atau ra!a a$an ang tida& ia!ana dala$ &eadaan ter!eut indi.idu tida& $ene$u&an alternati% lain3 Re!)on $arah ang $alada)ti% $eli)uti 5 1 Pa!i% Suatu &eadaan di$ana indi.idu tida& da)at $a$)u untu& $engung&a)&an )era!aan ang !edang di ala$i
untu&
$enghindari !uatu tuntutan nata3 2 Agre!i% Perila&u ang $enertai $arah dan $eru)a&an dorongan indi.idu untu& $enuntut !uatu ang diangga)na enar dala$ entu& de!tru&ti% ta)i $a!ih ter&ontrol3 ( A$u& dan &e&era!an Pera!aan $arah dan er$u!uhan ang &uat di!ertai hilang &ontrol, di$ana indi.idu da)at $eru!a& diri !endiri, orang lain $au)un ling&ungan3 / #)iolo-i 6ntu& $enega!&an &eterangan diata!, )ada &lien gangguan 'i/a, )erila&u &e&era!an i!a di!ea&an adana gangguan harga diri5 harga diri rendah3 Harga diri adalah )enilaian indi.idu tentang )enca)aian diri dengan $enganali!a !eera)a 'auh )erila&u !e!uai dengan ideal diri3 4i$ana gangguan harga diri da)at diga$ar&an !eagai )era!aan negati% terhada) diri !endiri, hilang &e)ercaaan diri, $era!a gagal $enca)ai &einginan3 0 Tan1a 1an $ejala ata su!yektif " *# Mengatakan mudah kesal dan jengkel , )# Merasa semua !arang tidak ada harganya sehingga di!anting-!anting# 0 Keliat, Pr$ses Keperawatan Kesehatan iwa, *''2 1 ata $!yektif " *# )# 3# 4# 5#
Muka merah dan tegang Pandangan tajam Mengatupkan rahang dengan kuat Menegepalkan tangan alan m$ndar-mandir
6# +# 2# '# * **#
.i%ara kasar Suara tinggi, menjerit atau !erteriak Mengan%am se%ara /er!al atau fisik Melempar atau memukul !enda7 $rang lain Merusak !arang atau !enda Tidak memiliki kemampuan men%egah7 mengendalikan perilaku kekerasan 0Keliat, Keperawatan kesehatan jiwa k$munitas, )&*)1#
Menurut (itria 0)&&'1 tanda dan gejala perilaku kekerasan diantaranya adalah " *# (isik " mata mel$t$t atau pandangan tajam, tangan mengepal, rahang mengatup, wajah memerah dan tegang serta p$stur tu!uh kaku# )# 8er!al " mengan%am, mengumpat dengan kata-kata k$t$r, !i%ara dengan nada keras, kasar dan ketus# 3# Perilaku " menyerang $rang lain, melukai diri sendiri, atau $rang lain, merusak lingkungan, amuk atau agresif# 4# 9m$si " tidak adekuat, tidak aman dan nyaman, merasa terganggu, dendam, jengkel, tidak !erdaya, !ermusuhan, mengamuk ingin !erkelahi, menyalahkan dan menuntut# 5# :ntelektual " mend$minasi, %erewet, kasar, !erde!at, meremehkan dan tidak jarang mengeluarkan kata-kata !ernada sarkasme# 6# Spiritual " merasa diri !erkuasa, merasa diri !enar, keragu-raguan, tidak !erm$ral dan kreatifitas terham!at# +# S$sial " menarik diri, pengasingan, pen$lakan, kekerasan, ejekan dan sindiran# 2# Perhatian " !$l$s, melarikan diri dan melakukan penyimpangan seksual# Menurut ireja 0)&**1 tanda dan gejala pada pasien data yang perlu dikaji adalah " M%&%'%( K)*)r%+%,%n Perilaku Kekerasan
D%,% Y%n- P)r' D/%/
Su!jektif *# Klien mengan%am# *# Klien mengumpat dengan kata-kata k$t$r# )# Klien mengatakan dendam dan jengkel# 3# Klien mengatakan ingin !erkelahi# 4# Klien menyalahkan dan menuntut# 5# Klien meremehkan# ;!jektif *# Mata mel$t$t7pandangan tajam# *# Tangan mengepal# )#
5# Suara keras#
Pr2&)& K)3%r%(%n
Stress, %emas, harga diri rendah, dan !ersalah dapat menim!ulkan kemarahan#
a3 E&!ternal aitu &on!tru&ti%, agre!i%3 3 nternal aitu )erila&u ang tida& a!erti% dan $eru!a& diri !endiri3
Mo1*l e+spresi marah Rendah diri
Ra!a er!alah
#ece$a!an
Ber$u!uhan
E&!)re!i E&!ternal
E&!)re!i nternal
c3 Menge&!)re!i&an $arah dengan )erila&u &on!tru&ti% dengan $engguna&an &ata&ata ang da)t di $engerti dan diteri$a tan)a $ena&iti hati orang lain, a&an $e$eri&an )era!aan lega, &etegangan)un a&an $enurun dan )era!aan $arah terata!i3 d3 Marah di e&!)re!i&an dengan )erila&u agre!i% dan $enentang, ia!ana dila&u&an indi.idu &arena ia $era!a &uat3 Cara ini tida& $enele!ai&an $a!alah ah&an da)at $eni$ul&an &e$arahan ang er&e)an'angan danda)at $eni$ul&an ting&ah la&u ang de!tru&ti%,
a$u& ang
ditu'u&an )ada
orang
lain $au)un
ling&ungan3 e3 Perila&u tida& a!erti% !e)erti $ene&an )era!aan $arah atau $elari&an diri dan ra!a $arah tida& terung&a)3 #e$arahan de$i&ian a&an $eni$ul&an ra!a er$u!uhan ang la$a dan
)ada !uatu !aat da)at $eni$ul&an &e$arahan de!tru&ti% ang ditu'u&an )ada diri !endiri3
2 Fa+)or Pre1isposisi 1an Fa+)or Presipi)asi Fa+)or Pre1isposisi a1 Te$ri !i$l$gi .eardasarkan hasil penelitian pada hewan, adanya pem!erian stimulus elektris ringan pada hip$talamus ternyata menim!ulkan prilaku agresif, dimana jika terjadi kerusakan fungsi lim!i% 0untuk em$si dan perilaku1 l$!us fr$ntal 0untuk pemikiran rasi$nal1, l$!ius temp$ral 0untuk interprestasi indra pen%iuman dan mem$ri1 akan menim!ulakn mata ter!uka le!ar, pupil !erdilatasi, dan hendak menyerang $!jek yang ada disekitarnya# *1 Neurologic faktor , !eragam k$mp$nen dari sistem saraf seperti synap, neur$transmitter, dendrit, a=$n terminalis mempunyai peran memfasilitasi atau mengham!at rangsangan dan pesan-pesan yamg akan mempengaruhi sifat agresif# Sistem lim!ik sangat terli!at dalam menstimulasi tim!ulnya perilaku !ermusuhan dan resp$ns agresif# )1 Genetic faktor , adanya fakt$r gen yang diturunkan melalui $rang tua, menjadi p$tensi perilaku agresif# Menurut riset Ka>u$ Murakami 0)&&+1 dalam gen manusia terdapat d$rmant 0p$tensi1 agresif yang sedang tidur dan akan !angun jika terstimulasi $leh fakt$r eksternal# Menurut penelitian genetik tipe kark$type ?@@, pada umumnya dimiliki $leh penghuni pelaku tindak kriminal serta $rang$rang yang tersangkut hukum aki!at perilaku agresif# 31 Cyrcardian Rhytm 0irama sirkardian tu!uh1, memegang peranan pada indi/idu# Menurut penelitian pada jam-jam tertentu manusia menghalangi peningkatan %$rtis$l terutama pada jam-jam si!uk seperti menjelang masuk kerja dan menjelang !erakhirnya pkerjaan sekitar jam ' dan jam *3# Pada jam tertentu $rang le!ih mudah terstimulasi untul !ersikap agresif# 41 Biochemistry faktor 0(akt$r !i$kimia tu!uh1 seperti neur$transmiter di $tak 0epinephrin, n$repinephrin, d$pamin, asetik$lin, dan ser$t$nin1 sangat !erperan dalam penyampaian inf$rmasi melalui sistem persyarafan dalam tu!uh, adanya stimulus dari luar tu!uh yang di anggap mengan%am atau mem!ahayakan akan dihantar melalui implus neur$transmitter ke $tak dan meresp$nnya melalui sera!ut efferent# Peningkatan h$rm$n andr$gen dan n$rephinephrin serta
penurunan ser$t$nin dan A.A pada %airan %ere!$spinal /erte!ra dapat menjadi fakt$r predisp$sisi terjadinya perilaku agresif# 51 Brain Area dirsorder , gangguan pada sistem im!ik dan l$!us temp$ral, sindr$m $tak $rganik, tum$r $tak, trauma $tak, penyakit ensepalitis, epilesi ditemukan sangat !erpengaruh terhadap perilaku agresif dan tindak kekerasan# !1 (akt$r psik$l$gis *1 Te$ri Psik$analisa Agresif dan kekerasan dapat dipengaruhi $leh riwayat tum!uh kem!ang sese$rang (life span hystori). Te$ri ini menjelaskan !ahwa adanya ketidakpusan fase $ral antara usia &-) tahun dimana anak tidak mendapatkan kasih sayang dan pemenuhan ke!utuhan air susu yang %ukup %endurung mengem!angkan sikap agresif
dan
!ermusuhan
setelah
dewasa
se!agai
k$mpesasi
adanya
ketidakper%ayaan pada lingkungannya# Tidak terpenuhinya kepuasan dan rasa aman dapat mengaki!atkan tidak !erkem!angnya eg$ dan mem!uat k$nsep diri yang rendah#Perilaku agresif dan tindak kekerasan merupakan pengungkapan se%ara ter!uka terhadap rasa ketidak!erdayaanya dan rendahnya harga diri pelaku tindak kekerasan# )1 Imitation, modeling, and information processing theory" Menurut te$ri ini perilaku kekerasan !isa !erkem!ang dalam lingkungan yang men$lelir kekerasan#Adanya %$nt$h, m$del dan perilaku yang ditiru dari madia atau lingkungan sekitar memungkinkan indi/idu meniru perilaku terse!ut# alam suatu penelitian !e!erapa anak dikumpulkan untuk men$nt$n tayangan pamukulan pada !$neka dengan raward p$sitif 0makin keras pukulanya akan di!eri %$klat1, anak lain men$nt$n tayangan %ara mengasihii dan men%ium !$neka terse!ut dengan reward p$sitif pula 0makin !aik !elainya mendapat hadiah %$klat1# Setelah anak-anak keluar dan di!eri !$neka ternyata masingmasing anak !erperilaku sesuai dengan t$nt$nan yang pernah dialaminya# 31 earning !heory Perilaku kekerasan merupakan hasil !elajar indi/idu terhadap lingkungan terdekatnya#:a mengamati !agaimana resp$n ayah saat menerima keke%ewaan dan mengamati !agaimana resp$ns i!u saat marah# :a juga !elajar !ahwa dengan agresifitas lingkungan sekitar menjadi peduli, !ertanya, menanggapi, dan menganggap !ahwa dirinya eksis dan patut untuk diperhitungkan# 0@$sep, )&**1
Fa+)or Presipi)asi
+a&tor )re!i)ita!i da)at er!u$er dari &lien, ling&ungan atau intera&!i dengan orang lain3 #ondi!i &lien !e)erti ini &ele$ahan :!i& )ena&it :!i&9, &e)utu! a!aan, &etida& erdaaan, )ercaa diri ang &urang da)at $en'adi )enea )erila&u &e&era!an3 4e$i&ian )ula dengan !itua!i ling&ungan ang riut, )adat, &riti&an ang $engarah )ada )enghinaan, &ehilangan orang ang dicintaina ; )e&er'aan dan &e&era!an $eru)a&an %actor )enea ang lain3 ntera&!i ang )ro%o&ati% dan &on
Menurut @$sep 0)&**1 (akt$r-fakt$r yang dapat men%etuskan perilaku kekerasan sering kali !erkaitan dengan" a1 9kspresi diri, ingin menunjukan eksistensi diri atau sim!$l s$lidaritas seperti dalam se!uah k$nser, pen$nt$n sepak !$la, geng sek$lah, perkelahian masal dan se!againya# !1 9kspresi dari tidak terpenuhinya ke!utuhan dasar dan k$ndisi s$sial ek$n$mi# %1 kesulitan dalam mengk$munikasikan sesuati dalam keluarga serta tidak mem!isakan dial$g untuk meme%ahkan masalah %enderung melakukan kekerasan dalam menyelesaikan k$nflik# d1 ketidaksiapan se$rang
i!u
dalam
merawat anaknya
dan
ketidakmampuan
menempatkan dirinya se!agai se$rang yang dewasa# e1 adanya riwayat perilaku anti s$sial meliputi penyalahgunaan $!at dan alk$h$lisme dan tidak mampu meng$ntr$l em$sinya pada saat menghadapi rasa frustasi# f1 kematian angg$ta keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, peru!ahan tahap perkem!angan, atau peru!ahan tahap perkem!angan keluarga#
Se%ara umum sese$rang akan marah jika dirinya merasa rean%am, !aik !erupa imjury se%ara fisik, psikis, atau an%aman k$nsep diri# .e!erapa fa%t$r pen%etus injury perilkau kekerassan adalah se!agai !erikut 0Wati, )&*&1 " a1 Klien" kelemahan fisik, keputasasaan, ketidak!erdayaan, kehidupan yang penuh dengan agresif, dan masa lalu yang tidak menyenangkan# !1 :nteraksi" penghinaan, kekerasan, kehilangan $rang yang !erarti, k$nflik, mersa teran%am !aik internal dari permasalan diri klien sendiri maupun eksternal dari lingkungan# %1 ingkungan" panas, padat, dan !ising#
Tin-+ah a+*
a Mu&a $erah, )andangan ta'a$, otot tegang, nada !uara tinggi, erdear3 Me$a&!a&an &ehenda&, $era$)a! $a&anan, $e$u&ul 'i&a tida& !enang )erila&u ang er&aitan dengan $arah antara lain 5 1 Menerang atau $enghindar
HCL
)engeluaran
$ening&at, urine
dan
)eri!talti& !ali.a
u!u!
$enurun,
$ening&at,
&on!ti)a!i,
&e/a!)adaan $ening&at di!ertai &etegangan otot, !e)erti rahang ter&atu, tangan di&e)al, tuuh $en'adi &a&u dan di!ertai re
ang
!ering
$enge&!)re!i&an
dita$)il&an
indi.idu
&e$arahanna aitu
dala$
dengan )erila&u
)a!i%, agre!i% dan a!erti%3 Perila&u a!erti% adalah cara ang terai& untu& $enge&!)re!i&an $arah di!a$)ing da)at di)ela'ari 'uga a&an $enge$ang&an )ertu$uhan diri )a!ien3 ( Me$eronta& acting out9 Perila&u ia!ana di!ertai &e&era!an a&iat &on
&o)ing
)enatala&!anaan lang!ung
dan
adalah
!tre!!,
tia)
ter$a!u&
$e&ani!$e
u)aa u)aa
)ertahanan
ang
dihara)&an
)enela!aian ang
$elindungi diri Stuart dan !undeen, 188= hal 5 ((9
)ada
$a!alah
diguna&an
untu&
Beera)a $e&ani!$e &o)ing ang di)a&ai )ada &lien $arah untu& $elindungi diri antara lain 5 a9 Suli$a!i 5 $eneri$a !uatu !a!aran )engganti ang $ulia3 Artina di$ata
$a!ara&at
untu&
!uatu
dorongan
ang
$engala$i
ha$atan )enalurana !ecara nor$al3 Mi!alna !e!eorang ang !edang $arah $ela$)ia!&an &e$arahanna )ada oe& lain !e)erti
$ere$a!
re$a!
adona
&ue,
$enin'u
te$o&
dan
!eagaina, tu'uana adalah untu& $engurangi &etegangan a&iat ra!a $arah3 9 Proe&!i 5 $enalah&an orang lain &e!u&arana atau &einginana ang tida& ai&, $i!alna !eorang /anita $uda ang $enang&al ah/a ia $e$)unai )era!aan !e&!ual terhada) re&an !e&er'ana, erali& $enuduh ah/a te$ana ter!eut $encoa $erau, $encu$una c9 Re)re!i 5 $encegah
)i&iran
ang
$ena&it&an
atau
$e$ahaa&an $a!u& &eala$ !adar3 Mi!alna !eorang ana& ang !angat enci )ada orang tuana ang tida& di!u&aina3 A&an teta)i $enurut a'aran atau didi&an ang diteri$ana !e'a& &ecil ah/a $e$enci orang tua $eru)a&an hal ang tida& ai& dan di&utu& oleh tuhan3 Sehingga )era!aan enci itu dite&anna dan a&hirna ia da)at $elu)a&ana3 d9 Rea&!i %or$a!i 5 $encegah &einginan ang erahaa ila di e&!)re!i&an3 4engan $eleih leih&an !i&a) dan )erila&u ang erla/anan dan $engguna&ana !eagai rintangan3 Mi!alna !e!eorang
ang
tertari&
)ada
te$an
!ua$ina,
a&an
$e$)erla&u&an orang ter!eut dengan &uat3 e9 4e)lace$ent 5 $ele)a!&an )era!aan ang terte&an ia!ana er$u!uhan3 Pada oe& ang tida& egitu erahaa !e)erti ang )ada $ulana ang $e$ang&it&an e$o!i itu3 Mi!alna 5 ti$$ eru!ia * tahun $arah &arena ia aru !a'a $enda)at&an hu&u$an dari iuna &arena $engga$ar didinding &a$arna3 4ia $ulai er$ai )erang)erangan dengan te$ana3 S*mber KopinMenurut Suart Sundeen 188= 5
1 A!et e&ono$i 2 #e$a$)uan dan &eahlian ( "ehni& de%en!i% * Su$er !o!ial Moti.a!i - #e!ehatan dan energi 7 #e)ercaaan = #e$a$)uan $e$ecah&an $a!alah 8 #e$a$)uan !o!ial 10 Su$er !o!ial dan $aterial 11 Pengetahuan 12 Stailita! udaa 4 Pena)ala+sanaan "m*m a +ar$a&otera)i #lien dengan e&!)re!i $arah )erlu )era/atan dan )engoatan ang te)at3 Ada)un )engoatan dengan neurole)ti&a ang $e$)unai do!i! e%e&ti% tinggi contohna Clor)ro$a>ine HCL ang erguna untu&
$engendali&an
diguna&an
do!i!
)!i&o$otorna3
e%e&ti%
rendah,
Bila
tida&
contohna
ada
da)at
"ri
e!tela!ine, ila tida& ada 'uga $a&a da)at diguna&an "ran!?uili>er u&an oat anti )!i&oti& !e)erti neurole)ti&a, teta)i $e!&i)un de$i&ian &eduana $e$)unai e%e& anti tegang, anti ce$a!, dan anti agita!i3 "era)i @&u)a!i "era)i ini !ering diter'e$ah&an dengan tera)i &er'a, tera)i ini u&an )e$erian )e&er'aan atau &egiatan itu !eagai $edia untu& $ela&u&an
&egiatan
dan
$enge$ali&an
&e$a$)uan
er&o$uni&a!i, &arena itu dala$ tera)i ini tida& haru! dieri&an )e&er'aan teta)i !egala entu& &egiatan !e)erti $e$aca #oran, $ain catur da)at )ula di'adi&an $edia ang )enting !etelah $ere&a $ela&u&an &egiatan itu dia'a& erdialog atau erdi!&u!i tentang )engala$an dan arti &egiatan uitu agi
dirina3
"era)i
ini
$eru)a&an lang&ah a/al ang haru! dila&u&an oleh )etuga! terhada) rehailita!i !etelah dila&u&annan !ele&!i dan ditentu&an )rogra$ &egiatanna3
c Peran !erta &eluarga #eluarga $eru)a&an !!te$ )endu&ung uta$a ang $e$eri&an )era/atan lang!ung )ada !etia) &eadaan!ehat!a&it9 &lien3 Pera/at $e$antu &eluarga agar da)at $ela&u&an li$a tuga! &e!ehatan, aitu $engenal $a!alah &e!ehatan, $e$uat &e)utu!an tinda&an &e!ehatan,
$e$eri
)era/atan
)ada
anggota
&eluarga,
$enci)ta&an ling&ungan &eluarga ang !ehat, dan $engguna&an !u$er ang ada )ada $a!ara&at3 #eluarga ang $e$)unai &e$a$)uan $engata!i $a!alah a&an da)at $encegah )erila&u $alada)ti.e $alada)ti.e
)encegahan )encegahan
)ri$er9, !&under9
$enanggulangi dan
$e$ulih&an
)erila&u )erila&u
$alada)ti.e &e )erila&u ada)ti% )encegahan ter!ier9 !ehingga dera'at &e!ehatan &lien dan &ieluarga da)at diting&at&an !ecara o)ti8$al3 Budi Anna #eliat,188293 d "era)i !o$atic Menurut 4e)&e! R 2000 hal 2(0 $enerang&an ah/a tera)i !o$atic tera)i ang dieri&an &e)ada &lien dengan gangguan 'i/a dengan tu'uan $enguah )erila&u ang $al ada%ti% $en'adi )erila&u ada%ti% dengan $ela&u&an tindan&an ang ditun'u&&an )ada &ondi!i :!i& &lien, teta)i target tera)i adalah )erila&u &lien e "era)i &e'ang li!tri& "era)i &e'ang li!tri& atau ele&troni& con.ul!i.e thera) EC"9 adalah entu& tera)i &e)ada &lien dengan $eni$ul&an &e'ang grand $all dengan $engalir&an aru! li!tri& $elalui ele&troda ang dite$)at&an )ada
)eli)i!
&lien3
"era)i
ini
ada
a/alna
!&i>o%renia $e$utuh&an 20(0 &ali tera)i
untu&$enangani
ia!ana dila&!ana&an
adalah !etia) 2( hari !e&ali !e$inggu 2 &ali93 5 Pohon Masalah Re!i&o $enciderai diri !endiri @rang lain atau ling&ungan3
Perla&u &e&era!an
#
CP
C
Me&ani!$e &o)ing indi.idu in e%e&ti% Ga$ar 1 5 )ohon $a!alah P# Budi Anna #eliat 9
6 Dia-nosa Kepera7a)an 1 Re!i&o $enciderai diri !endiri, orang lain atau ling&ungan 3d )erila&u &e&era!an3 2 Perila&u &e&era!an 3d Me&ani!$e &o)ing indi.idu in e%e&ti%3
8In)er9ensi Resi+o
men:i1erai
1iri
1an
oran-
lain
b.1
perila+*
+e+erasan. "6M 5 #lien da)at $elan'ut&an )eran !e!uai dengan tanggung 'a/a3 "6# 5 13 #lien da)at $e$ina huungan !aling )ercaa3 Kri)eria hasil ;
#lien $au $en'a/a !ala$
#lien $au $en'aat tangan
#lien $au $enaut&an na$a
#lien $au ter!enu$
Ada &onta& $ata
Mau $engetahui na$a )era/at
Mau $enedia&an /a&tu untu& &onta&
In)er9ensi ; a Me$eri !ala$ atau )anggil na$a &lien Seut&an na$a )era/at !a$il $en'aat tangan c ela!&an tu'uan intera&!i d ela!&an tentang &ontra& ang a&an diuat e Beri !i&a) a$an dan e$)ati %
La&u&an &ontra& !ing&at ta)i !ering
"6# 2 5 #lien da)at $engnidenti:&a!i )enea )erila&u &e&era!an Kri)eria #9al*asi ;
#lien da)at $engung&a)&an )era!aanna
#lien da)at $engung&a)&an )enea $arah, ai& dari diri !endiri n$au)un orang lain dan ling&ungan3
In)er9ensi ; a An'ur&an &lien $engnung&a)&an ang diala$i !aat $arah3 @!e.a!i tandatanda )erila&u &e&era!an )ada &lien3 c Si$)ul&an tandatanda 'eng&el atau &e!al ang diala$i &lien3
"6#
(
5
&lien
da)at
$engidenti:&a!i
tandatanda
)erila&u
&e&era!an3 Kri)eria #9al*asi ;
#lien da)at $engunng&a)&an ang diala$i !aat $arah3
#lien da)at $eni$)ul&an tandatanda $arah ang diala$i3 In)er9ensi ; a An'ur&an &lien $engnung&a)&an ang diala$i !aat $arah3 @!e.a!i tandatanda )erila&u &e&era!an )ada &lien3 c Si$)ul&an tandatanda 'eng&el atau &e!al ang diala$i &lien3
"6# * 5 #lien da)at $engidenti:&a!i )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3 #riteria e.alua!i 5 •
#lien da)at $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an
•
#lien da)at er$ain )eran dengan )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3
•
#lien da)at $engetahui cara ang ia!a da)at $enele!ai&an $a!alah atau tida&3
In)er9ensi ; a An'ur&an &lien $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3
Bantu &lien er$ain )eran !e!uai dengan )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3 c Bicara&an dengan &lien a)a&ah dengan cara ang &lien la&u&an $a!alahna !ele!ai3 "6# 5 #lien da)at $engidenti:&a!i a&iat dari )erila&u &e&era!an3 Kri)eria e9al*asi ; #lien da)at $en'ela!&an a&iat dari cara ang diguna&an &lien3 In)er9ensi ; a Bericara a&iat atau &erugian dari cara ang dila&u&an &lien3 Ber!a$a &lien $eni$)ul&an a&iat cara ang diguna&an oleh &lien3 c "ana&an )ada &lien A)a&ah ia ingin $e$)ela'ari cara aru ang !ehat3
"6# - 5 #lien da)at $engidenti:&a!i cara &ontru&ti% dala$ ere!)on terhada) &e$arahan3 Kri)eria e9al*asi ; #lien da)at $ela&u&an cara ere!)on terhada) &e$arahan !ecara &on!tru&ti%3 In)er9ensi ; a "ana&an )ada &lien A)a&ah ia ingin $e$)ela'ari cara aru ang !ehat3 Beri&an )u'ian 'i&a &lien $engetahui cara lain ang !ehat3 c 4i!&u!i&an dengan &lien cara lain ang !ehat 5 a Secara :!i& 5 tari& na%a! dala$ 'i&a !edang &e!al atau $e$u&ul antal atau &a!ur atau olahraga atau )e&er'aan ang $e$erlu&an tenaga3 Secara .eral 5 &ata&an ah/a anda !edang &e!al atau ter!inggung atau 'eng&el !aa &e!al Anda er&ata !e)erti itu 5 !aa $arah &aren $a$i tida& $e$enuhi &einginan !aa93 c Secara !o!ial 5 la&u&an dala$ &elo$)o& caracara $arah ang !ehat latihan a!erti%3
d Secar !)iritual 5 an'ur&an &lien !e$ahang, erdoa atau iadah lain $e$inta )ada "uhan untu& eri &e!aaran, $engadu )ada "uhan &e&era!an atau &e'eng&elan3
"6# 7 5 #lien da)at $ende$on!tra!i&an cara $engontrol )erila&u &e&era!an3 Kri)eria e9al*asi ; #lien
da)at
$ende$on!tra!i&an
cara
$engontrol
)erila&u
&e&era!an3 +i!i& 5 tari& na%a! dala$ olahraga $enira$ tana$an Deral 5 $engata&an !ecara lang!ung dengan tida& $ena&iti3 S)iritual 5 !e$ahang, erdoa atau iadah &lien3 In)re9ensi ; a Bantu &lien $e$ilih cara ang )aling te)at untu& &lien3 Bantu &lien $engidenti:&a!i $an%aat cara ang di)ilih3 c Bantu &lien untu& $e$a&!i$ula!i cara ter!eut role )la93 d Beri rein%orce$ent )o!iti% ata! &eerha!ilan &lien $en!i$ula!i cara ter!eut3 e An'ur&an &lien untu& $engguna&an cara ang telah di)ela'ari !aat 'eng&el atau $arah3
%A% II TIN!A"AN KAS"S
"anggal Peng&a'ian
5 22 Mei 2017
"anggal Ma!u&
5 22 No.e$er 200
Ruang
5 Ca&alele
I. P#N$KA!IAN 13 dentita! #lien Na$a 5 "n3 C3# Ala$at 5 #ala/at 6$ur 5 (1 "ahun eni! #ela$in 5 La&i la&i Statu! 5 Belu$ Meni&ah Aga$a 5 #ri!ten Pante&o!ta Pendidi&an 5 SMA Su&u;Bang!a 5 Minaha!a;ndone!ia No3 CM 5 23 dentita! Penanggung a/a Na$a 5 "n3 R3# 6$ur 5 = "ahun Aga$a 5 #ri!ten Pante&o!ta Pe&er'aan 5 ira!/a!ta Ala$at 5 #ala/at Huungan dengan #lien 5 Aah #andung II. K#"HAN "TAMA
Saat di kaji klien mengatakan susah tidur karena selalu menghitung dan memikirkan uangnya# Klien mengatakan merasa jengkel dan marah jika keinginanya tidak terpenuhi atau mengam!il sesuatu darinya, saat marah atau jengkel klien mengamuk dan memukul klien lainnya yang !erada di ruangan# ; " 9kspresi wajah tampak marah, nada !i%ara keras, tegang, pandangan tajam, m$ndar mandir, dan suka mengan%am M%&%'%( K)*)r%+%,%n : P)r/'% K))r%&%n
III.AASAN MAS"K #lien ingung, agre!i%, lail, geli!ah dan tida& da)at $engontrol diri, $enga$u&, $arah$arah tan)a ala!an, erteria& F teria&, $e$u&ul orangorang di!e&itar, &urang tidur dan $eru!a& arang ang ada di ru$ah3 Kemudian $leh keluarga, klien di!awa ke
I'. FAKT&R PR#DISP&SISI 13 #lien $engala$i gangguan 'i/a !e'a& 12 tahun ang lalu 23 Pengoatan !eelu$na &urang erha!il, &lien )ernah )utu! oat (3 Klien pernah melakukan, mengalami, menyaksikan penganiayaan fisik, pen$lakan dari lingkungan, dan klien melakukan tindakan %riminal pada usia )5 tahun
*3 #lien $engata&an ah/a di dala$ &eluargana tida& ada anggota &eluarga ang $engala$i gangguan 'i/a3 2. #lien $engata&an )engala$an $a!a lalu ang tida& $enenang&an adalah &lien )ernah &ece/a dengan )ere$)uan3 3. M%&%'%( K)*)r%+%,%n : P)r/'% K))r%&%n '. P#M#RIKSAAN FISIK 13 "anda F tanda Dital 5 19 "e&anan darah 5 110 ; 70 $$Hg 29 Nadi 5 =0 ;$enit (9 Suhu adan 5 (-3* 0C *9 Re!)ira!i 5 20 ;$enit 23 6&uran 19 "inggi Badan 5 170 c$ 29 Berat adan 5 = #g (3 #ondi!i +i!i& #lien $engata&an &ondi!i tuuhna !aat ini ai& F ai& !a'a dan tida& ada &eluhan :!i&3
'I.
PSIK&S&SIA *
en$gram
Keterangan " aki B laki
Satu
Perempuan
aris Perkawinan
Meninggal
aris Keturunan
Klien )
K$nsep diri a Citra tu!uh Klien memandang terhadap dirinya, ada !agian tu!uh yang paling disukainya yaitu tangan, klien mengatakan tangannya sekarang mempunyai kekuatan aki!at pernah di p$t$ng, mempunyai !ekas jahitan dan itu tandanya se!agai lam!ang# ! :dentitas diri Se!elum sakit dulunya klien !ekerja se!agai # Klien mempersepsikan dirinya se!agai laki B laki dewasa dan !elum menikah, klien anak pertama dari dua !ersaudara#
% d
e
Peran Klien adalah se$rang kakak dari satu adik perempuannya :deal diri Klien !erharap agar !isa %epat sem!uh, klien tidak ingin %epat pulang karena disini klien merasa senang dan mempunyai !anyak teman# Darga diri Menurut klien di dalam keluarganya dia selalu di n$m$r duakan $leh kedua $rang tuanya, $rang tuanya le!ih sayang kepada adiknya, karena adiknya mempunyai masa
depan, tetapi di dalam masyarakat serta di lingkungan rumah sakit klien di hargai# M%&%'%( K)*)r%+%,%n " H%r-% D/r/ R)n4%( 3 Du!ungan S$sial a ;rang yang terdekat
Klien mengatakan !ahwa $rang yang paling dekat denganna aitu u dan
adi&na3 !
Peran serta dalam kegiatan kel$mp$k atau masyarakat Klien mengatakan se!elum sakit sering mengikuti kegiatan di masyarakat seperti pemuda dan remaja, setelah dirumah sakit klien hanya mengikuti kegiatan yang ada di
%
rumah sakit Dam!atan dalam !erhu!ungan dengan $rang lain Se!elum M
masalah# Klien suka memukul temannya yang ada di ruangan# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : K)r&%%n In,)r%&/ S2&/%' Spiritual Klien mengatakan !eragama Kristen Pantek$sta, se!elum sakit klien mengatakan sering
4
masuk gereja dan melakukan i!adah, saat di rumah sakit klien !eri!adah sesuai dengan jadwal# M%&%%'%( K)*)r%+%,%n "
'II. *
STAT"S M#NTA Penampilan Klien !erpenampilan %ukup rapih, !ersih, penggunaan pakaian sesuai, !aju dan %elana tidak ter!alik# .erganti pakaian *= sehari, selama di rumah sakit klien memakai
)
memakai seragam rumah sakit# M%&%'%( K)*)r%+%,%n " Pem!i%araan
#lien &eti&a icara nada !uara &era!, tinggi, tida& $eloncatloncat dari te$a ang diicara&an dan da)at er&o$uni&a!i dengan lancar3 3
M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 5 Aktifitas M$t$rik
Pada &ondi!i !e&arang &lien terlihat ta$)a& tenang, dia$, untu& !aat ini &lien elu$ $a$)u $engendali&an e$o!ina ang lail3 Masalah Kepera7a)an ; 4
5
Alam Perasaan Alam perasaan klien sesuai dengan keadaan, saat gem!ira klien tampak gem!ira, saat sedih klien tampak sedih# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 5 Afek
6
+
Klien !eresp$n sesuai dengan stimulus yang di!erikan, klien la!il dan mudah marah M%&%'%( K)*)r%+%,%n : R)&/2 P)r/'% K))r%&%n :nteraksi selama wawan%ara Klien aktif, selalu menjawa! jika ditanya M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 5 Persepsi
Saat
di&a'i
&lien
$engata&an
$endengar
!uara!uara
ang
$enuruhna $ela&u&an halhal ang aneh dan tida& /a'ar3 4@
5
#lien $enutu)
telinga
dengan &edua
tanganna, &lien
$enghardi& !uara!uara ang di dengarna M%&%'%( K)*)r%+%,%n : H%'&/n%&/ P)n4)n-%r%n
2
Pr$ses pikir
Pe$icaraan &lien nor$al, tida& erelitelit, tida& $eloncatloncat dan !a$)ai tu'uan &arena da)at &oo)erati%3 '
M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 5 :si Pikir
"ida& ada /aha$, o!e!i, )hoia, hi)o&ondria, de)er!onal!a!i, dll3 *& Tingkat Kesadaran •
@rienta!i /a&tu, te$)at dan orang da)at di!eut&an dengan enar
dan
'ela!
ang
ditandai
dengan
&lien
$a$)u
$eneut&an hari, tanggal, tahun ang enar )ada !aat /a/ancara3 •
#lien da)at $engenali orangorang ang ada di!e&itarna ditun'u&&an dengan &lien i!a $eneut&an eera)a na$a te$anna3
Masalah Kepera7a)an ; < 11 Me$ori #lien da)at $engingat &e'adian !aat dia/a &e ru$ah !a&it dengan diantar oleh aahna3 4an &lien da)at $engingat na$a $aha!i!/a !aat er&enalan dengan enar3 Mas%'%( K)*)r%+%,%n : 5 *) Tingkat K$nsentrasi .erhitung
Klien dapat menghitung dengan !aik misalnya *=*& E *&, 5F5 E *&, Klien dapat memf$kuskan k$nsentrasi dengan !aik M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 5
1( #e$a$)uan Penilaian #lien
$a$)u
$enilai
!uatu
$a!alah
&e)utu!an !e!uai ting&at atau $ana
dan
da)at
$enga$il
ang leih ai&
untu&
di&er'a&an )erta$a &ali3 Masalah Kepera7a)an ; < 1* aya Tili& 4iri #lien
$a$)u
$engenali
)ena&itna
dan
tida&
$enging&ari
terhada) )ena&itna &arena &lien $a$)u $en'ela!&an $enga)a &lien i!a !e)erti ini dan )enea $enga)a &lien i!a !a&it 'i/a !e)erti ini3 Masalah Kepera7a)an ; <
'III.
K#%"T"HAN P#RSIAPAN P"AN$
*# Makan Klien mampu makan dengan mandiri dengan %ara yang !aik seperti !iasanya, klien makan 3= sehari, pagi, siang dan malam, minum G6 gelas sehari# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : )# .A.7.AK Klien .A. ) hari sekali, .AK G5= sehari dan mampu melakukan eliminasi dengan !aik, menjaga ke!ersihan setelah .A. dan .AK dengan !aik# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 3# Mandi Klien mengatakan mandi *= pada pagi hari, menyikat gigi saat mandi, ke!ersihan tu!uh !aik# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 4# .erpakaian Klien mengatakan ganti pakaian *= sehari dengan pakaian yang disediakan rumah sakit, klien dapat memilih dan mengam!il pakaian dengan !aik dan sudah sesuai dengan aturan rumah sakit# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 5# P$la :stirahat Tidur Saat dikaji Klien mengatakan susah tidur karena selalu menghitung dan memikirkan uangnya, klien dapat tidur dengan kualitas 5-6 jam perhari pada malam hari# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : G%n--%n P2'% T/4r 6# Penggunaan ;!at
Klien mengatakan dirumah sakit selalu minum $!at, )= sehari setelah makan# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : +# Akti/itas di dalam rumah Klien !isa mem!antu pekerjaan rumah seperti men%u%i, menyapu, dll# M%&%'%( K)*)r%+%,%n : 2# Akti/itas diluar rumah Klien mengatakan !ekerja sehari-hari se!agai $perat$r di perusahan ind
# M%&%'%( K)*)r%+%,%n :
I=.
M#KANISM# K&PIN$ #lien $a$)u er&o$uni&a!i dengan orang lain3 MASAAH PSIK&S&SIA DAN IN$K"N$AN 13 Ma!alah dengan du&ungan &elo$)o& 9 23 Ma!alah erhuungan dengan ling&ungan 5 di dala$ ruangan &lien &adang e$o!i dan !u&a $e$u&ul te$anna 'i&a &lien $era!a tida& !enang3 (3 Ma!alah dengan &e!ehatan 9 *3 Ma!alah dengan )eru$ahan, &lien tinggal er!a$a dengan &edua orang tuana3 3 Ma!alah dengan e&ono$i 5 &eutuhan &lien di )enuhi oleh orang
tuana3 =. ASP#K M#DIK 4iagno!a Medi! 5 S&i>o%renia Paranoid Terapi $!at " - ia>epam - CPH - Dal$perid$l - Trihe=iperidine 0TDP1
=I.
MASAAH K#P#RA>ATAN * ) 3
=II. N O *
&-&-* *-&-* 3 = I mg ) = * mg
ANAISA DATA DATA
S " 5 Klien mengatakan merasa jengkel dan marah jika keinginanya tidak terpenuhi atau tidak mendengarkannya, saat marah atau jengkel klien mengamuk dan memukul klien lainnya yang !erada di ruangan# ; " 5 9kspresi wajah tampak marah saat mengan%am
MASALAH KEPERAWATAN
5 5
)#
S 5
)
Nada !i%ara keras Tegang Perilaku Kekerasan Kilen mengatakan !en%i atau kesal pada temannya sehingga klien sudah memukul temannya karena temannya sudah .AK dan .A. di sem!arangan tempat hingga mengenai !aju yang di!awa $leh $rang tuanya saat di!esuk
; 5 9kspresi wajah tampak marah, 5 Nada !i%ara keras 5 Tegang 5 Pandangan tajam 5 Suka mengan%am S " 5 #lien $engata&an $endengar
Dalusinasi Pendengaran
!uara!uara ang $enuruhna $ela&u&an halhal ang aneh dan tida& /a'ar3 4@ 5 5 #lien $enutu) telinga dengan &edua tanganna, &lien $enghardi& !uara!uara ang di dengarna3 5 Mela$un 5 Mondar $andir =III. P&H&N MASAAH Re!i&o Mencederai 4iri Sendiri, @rang Lain,
E%e& 9
Ling&ungan Perila&u #e&era!an
Core Prole$ 9
Halu!ina!i Pendengaran Cau!a ;
=I'. 13 Re!i&o
DIA$N&SA K#P#RA>ATAN Mencederai 4iri Sendiri, @rang
Lain,
Ling&ungan
erhuungan dengan Perila&u #e&era!an 23 Perila&u #e&era!an erhuungan dengan Halu!ina!i Pendengaran
='. DIA$N&SA Re!i&o $enciderai diri !endiri, orang lain dan ling&ungan erhuungan dengan )erila&u &e&era!an
R#NCANA K#P#RA>ATAN T"!"AN KRIT#RIA HASI "6M5 1 #lien $au #lien da)at $e$ala! !ala$ $elan'ut&an 2 #lien $au )eran !e!uai $en'aat tangan dengan ( #lien $au tanggung 'a/a3 $eneut na$a "6# 15 * #lien $au #lien da)at ter!enu$ $e$ina #lien $au &onta& huungan !aling $ata )ercaa3 - #lien $au $engetahui na$a )era/at "6# 25 1 #lien da)at $engidenti:&a!i &e$a$)uan 2 )enea &e&era!an
"6# ( 5 #lien da)at $engidenti:&a!i tandatanda )erila&u &e&era!an
1
2
#lien $engung&a)&an )era!aana #lien da)at $engung&a)&an )enea )era!aan $arah dari ling&ungan atau orang lain #lien $a$)u $engung&a)&an )era!aan !aat $arah;'eng&el #lien da)at $eni$)ul&an tandatanda $arah ang diala$i3
1 2
( * -
INT#R'#NSI Ber!ala$ )anggil na$a Seut&an na$a )era/at !a$il 'aat tangan ela!&an $a&!ud huungan intera&!i ela!&an &ontra& ang a&an diaha! Beri ra!a a$an dan !i$)ati La&u&an &onta& $ata !ing&at ta)i !ering
1
Beri &e!e$)atan untu& $engung&a)&an )era!aan 2 Bantu &lien untu& $engung&a)&an )enea )era!aan 'eng⪙&e!al
1
2
(
An'ur&an &lien $engung&a)&an a)a ang diala$i dan dira!a&an !aat $arah @!er.a!i tanda tanda )erila&u &e&era!an )ada &lien Si$)ul&an er!a$a
"6# * #lien da)at 1 $engidenti:&a!i )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an 2
#lien da)at $engung&a)&an )erila&u &e&era!an 1 ang ia!a dila&u&an #lien da)at er$ain )eran dengan )erila&u 2 &e&era!an ang ia!a dila&u&an #lien da)at $engetahui cara ( ang ia!a dila&u&an untu& $enele!ai&an $a!alah
(
"6# #lien da)at $engidenti&a!i a&iat )erila&u &e&era!an
1
•
"6# - 5 #lien da)at $ende$on!tra!i &an cara $engontrol )erila&u &e&era!an
•
•
#lien da)at $en'ela!&an a&iat dari cara ang diguna&an A&iat )ada &lien !endiri A&iat )ada orang lain A&iat )ada ling&ungan
13 #lien da)at $eneut&an contoh )encegahan )erila&u &e&era!an !ecara 5 - +i!i&5 tari& na%a! dala$ , olah raga, $e$u&ul antal - Deral5 $engata&an !ecara lang!ung dengan tida& $ena&iti3
1
2
(
1
2
(
*
&lien tanda dan ge'ala &e!al ang di ala$i An'ur&an &lien untu& $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an &lien 3 Bantu &lien er$ain )eran !e!uai dengan )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3 Bicara&an dengan &lien a)a&ah dengan cara ang dila&u&an &lien $a!alahna !ele!ai
Bicara&an a&iat dan cara ang dila&u&an &lien Ber!a$a &lien $eni$)ul&an a&iat cara ang diguna&an oleh &lien "ana )ada &lien a)a&ah ia ingin $e$)ela'ari cara ang aru dan ang !ehat3
Bantu &lien $e$ilih cara ang )aling te)at untu& &lien Bantu &lien $engidenti:&a!i $an%aat cara ang telah di)ilih Bantu &lien untu& $en!ti$ula!i&an cara ter!eut atau dengan role )la Beri rein%orce$ent
"6# 7 5 #lien da)at $engguna&an oat dengan enar !e!uai dengan )rogra$ 9
23 #lien da)at $ende$on!tra!i&a n cara :!i& $e$u&ul antal9 untu& $encegah )erila&u &e&era!an3
1
2
='I. >a+)*
)o!iti% ata! &eerha!ilan &lien $en!ti$ula!i&an cara ter!eut An'ur&an &lien untu& $engguna&an cara ang di)ela'ari !aat 'eng&el atau $arah3
#lien da)at $eneut &an oat F oat ang di $inu$ dan &egunaana 'eni! ,/a&tu,do!i!,dan e%e& 9 #lien da)at $inu$ oat !e!uai )rogra$ )engoatan
13 ela!&an 'eni!'eni! oat ang di $inu$ )ada &lien dan &eluarga3 23 4i!&u!i&an $an%aat $inu$ oat dan &erugian erhenti $inu$ oat tan)a !ei'in do&ter (3 ela!&an )rin!i) enar $inu$ oataca na$a g tertera )d otol oat,do!i! oat ,/a&tu dan cara $inu$9 *3 An'ur&an &lien $inu$ oat te)at /a&tu 3 An'ur&an &lien $ela)or&an )ada )era/at atau do&ter 'i&a $era!a&an e%e& ang tida& $enenang &an -3 Beri )u'ian 'i&a &lien $inu$ oat dengan enar3
IMP#M#NTASI DAN #'A"ASI D?
SP
IMP#M#NTASI
#'A"ASI
Sela!a 2( Mei 2017
1
SP 1
10300
103*0
SP 2
13 Me$ina huungan !aling )ercaa dengan $engung&a)&an &o$uni&a!i tera)euti& 23 Mena)a &lien dengan ra$ah,ai& .eral $au)un non .eral3 (3 Me$)er&enal diri dengan !o)an3 *3 Men'ela!&an tu'uan )erte$uan dengan leng&a) 3 Menana&an na$a &lien dengan leng&a)3 -3 Mengata&an dengan 'u'ur dan $ene)ati 'an'i 73 Menun'u&&an ra!a e$)ati dan $eneri$a &lien a)a adana3 =3 Me$eri&an )erhatian &e)ada &lien dan )erhati&an &eutuhan da!ar &lien 13 Meng&a'i )engetahuan &lien tentang )erila&u &e&era!an dan )enea3 23 Me$eri&an &e!e$)atan &e)ada &lien untu& $engung&a)&an )era!aan )enea )erila&u &e&era!an (3 Me$eri&an )u'ian terhada) &e$a$)uan &lien
S 5 #lien !enang &arena di!a)a oleh )era/at3 @5 #lien $au er'aat tangan #lien $au ercerita tentang diri na #onta& $ata cu&u) A 5 #lien $a$)u $e$ina huungan !aling )ercaa, SP 1 terca)ai3 P 5 Lan'ut&an SP 2, &lien da)at $engidenti:&a!i )enea $arah3 •
•
•
S 5 #lien $engata&an @5 J #lien da)at $engung&a)&an )era!aan $arah atau 'eng&el3 J #lien ta$)a& tegang dan tata)an $ata ta'a$3 A 5 #lien $a$)u $engung&a)&an )enea $arah atau 'eng&el, SP 2 terca)ai3 P 5 6langi dan Pertahan&an SP 2, &lien elu$ da)at $engontrol dan
$e$ngung&a) &an )er!aan na3
Rau 2* Mei 2017 10500
SP (
13 Mendi!&u!i&an er!a$a &lien tentang a)a ang dira!a&an !aat &lien $arah 23 Mendi!&u!i&an er!a$a &lien tentang tanda tanda )erila&u &e&era!an3
)enanganan )erila&u &e&era!an
S 5 #lien !aat $arah a&an ericara dengan nada tinggi, tangan $enge)al, $atana $enata) ta'a$, /a'ahna ta$)a& $erah3 @ 5 #lien $enun'u&&an tandatanda 5 a Nada !uara tinggi Mata $enata) ta'a$ c "angan $enge)al3 A 5 #lien $a$)u $engidenti:&a!i tanda dan ge'ala !aat $arah atau 'eng&el3 SP ( terca)ai3 P 5 SP( di)ertahan&an
SP *
1
2
(
Mengan'ur&an &lien untu& $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang ia! dila&u&an3 Me$antu &lien er$ain )eran !e!uai dengan )erila&u &e&era!an3 Me$icara&an dengan &lien a)a&ah dengan cara ang dila&u&an oleh &lien $a!alah a&an terata!i3
S 5 #lien a&an $arah $arah a)aila &einginana tida& di)enuhi dan $e$u&ul te$anna @ 5 #lien ta$)a& 5 "egang, tangan $enge)al, $ata $enata) ta'a$, /a'ah $e$erah3 A 5 #lien $a$)u $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang i!a dila&u&an3 SP * terca)ai3 P 5 Lan'ut&an SP , &lien da)at $engung&a)&an )erila&u ang !ering dila&u&an !aat $arah3
Kamis 27&)7)&*+ **#*5
SP 5
*
Mem!i%arakan aki!at atau kerugian dan %ara yang dilakukan kilen pada saat marah ) Menyimpulkan !ersama klien aki!at dari %ara yang digunakan $leh klien 3 Menanyakan kepada klien apakah klien mau mempelajari %ara-%ara yang !aru dan sehat
S" Klien ingin minta maaf setelah dirinya marah B marah dan memukul temannya# ;" Klien tampak " sedih, mata menatap tajam, wajah memerah# A" Klien mampu mengungkapkan aki!at atau kerugian dari perilaku kekerasan yang dilakukannya, SP 5 ter%apai# P" anjutkan SP 6, klien dapat meng$ntr$l perilaku yang sering dilakukan saat marah#
Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan SP 1 P%&/)n : M)3/n% (n-%n &%'/n- *)r7%8%9 /4)n,//%&/ *)n8)% *)r%&%%n 3%r%(9 ,%n4% 4%n -)%'% 8%n- 4/r%&%%n9 *)r/'% ))r%&%n 8%n- 4/'%%n9 %/%,n8% &)r,% 7%r% 3)n-2n,r2' &)7%r% /&/ I ORIENTASI:
"#elamat $agi pak, perkenalkan nama %itriani &arafe, panggil saya fitri saya 'ahasisa $rofesi Ners dari #!I&# 'uhammadiyah 'anado yang akan praktek disini selama * minggu. +ari ini saya dinas pagi dari pkl. -.*/. 0I!A. #aya yang akan meraat 1apak selama Bapak di rumah sakit ini. Nama 1apak siapa2 senangnya dipanggil apa23 "Bagaimana perasaan Christian saat ini2 'asih ada perasaan kesal atau marah23 "Baiklah kita akan 1er1incang1incang sekarang tentang perasaan marah 1apak3 "Berapa lama Christian mau kita 1er1incang1incang23 Bagaimana kalau * menit2 "4imana enaknya kita duduk untuk 1er1incang1incang, Christian2 Bagaimana kalau di ruangan ini23
KERJA :
"Apa yang menye1a1kan Christian marah2, Apakah se1elumnya Christian pernah marah2 !erus, penye1a1nya apa2 #amakah dengan yang sekarang2. 5...iya, apakah ada penye1a1 lain yang mem1uat Bapak marah2 "$ada saat penye1a1 marah itu ada, Christian stress karena menghitung uangnya dan temannya selalu meminta sesuatu darinya (tunggu respon pasien), apa yang 1apak rasakan23 "Apakah Christian merasakan kesal kemudian dada Christian 1erde1arde1ar, mata melotot, rahang terkatup rapat, dan tangan mengepal23 "#etelah itu apa yang Christian lakukan2. 5ia 6adi Christian marahmarah dengan mengamuk, merusak 1arang yang ada dirumah, dan memukul orang. Apakah dengan cara ini rasa 6engkel Christian hilang2 Iya, tentu tidak. Apa kerugian cara yang Christian lakukan2 Betul, keluarga Christian 6adi takut. 'enurut Christian adakah cara lain yang le1ih 1aik tanpa menim1ulkan kerugian2 'aukah Christian 1ela6ar cara mengungkapkan kemarahan dengan 1aik tanpa menim1ulkan kerugian23 3Ada 1e1erapa cara untuk mengontrol kemarahan, pak. #alah satunya adalah dengan
cara fisik. 7adi melalui kegiatan fisik disalurkanrasa marah.3 3Ada 1e1erapa cara, 1agaimana kalau kita 1ela6ar satu car a dulu23 3Begini Christian, kalau tandatanda marah tadi sudah Christian rasakan maka Christian 1erdiri, lalu tarik napas dari hidung, tahan se1entar, lalu keluarkan8tiupu perlahan 9lahan melalui mulut seperti mengeluarkan kemarahan. Ayo co1a lagi, tarik dari hidung, 1agus.., tahan, dan tiup melalui mulut. Nah, lakukan : kali. Bagus sekali, 1apak sudah 1isa melakukannya. Bagaimana perasaannya23 "Nah, se1aiknya latihan ini Christian lakukan secara rutin, sehingga 1ila seaktu aktu rasa marah itu muncul Christian sudah ter1iasa melakukannya3
TERMINASI :
"5ya $ak, karena sudah * menit, apakah per1incangan ini mau diakhiri atau dilan6utkan23 "Bagaimana perasaan 1apak setelah 1er1incang1incang tentang ke marahan 1apak23 3Iya 6adi ada ; penye1a1 Christian marah ........ (se1utkan) dan yang Christian rasakan ........ (se1utkan) dan yang Christian lakukan ....... (s e1utkan) serta aki1atnya ......... (se1utkan) 3Co1a selama saya tidak ada, ingatingat lagi penye1a1 marah 1apak yang lalu, apa yang 1apak lakukan kalau marah yang 1elum kita 1ahas dan 6angan lupa latihan napas dalamnya ya pak. <#ekarang kita 1uat 6adual latihannya ya pak, 1erapa kali sehari 1apak mau latihan napas dalam2, 6am 1erapa sa6a pak23 3Baik, 1agaimana kalau ; 6am lagi saya datang dan kita latihan cara yang lain untuk mencegah8mengontrol marah. !empatnya disini sa6a ya pak3
SP # P%&/)n : L%,/(%n 3)n-2n,r2' *)r/'% ))r%&%n &)7%r% /&/ )5#
a# 9/aluasi latihan nafas dalam !# atih %ara fisik ke-)" pukul kasur dan !antal
ORIENTASI :
"#elamat $agi Christian, sesuai dengan 6an6i saya dua 6am yang lalu sekarang saya datang lagi3 "Bagaimana perasaan Christian saat ini, adakah hal yang menye1a1kan Christian marah23 "Baik, sekarang kita akan 1ela6ar cara mengontrol perasaan marah dengan kegiatan fisik untuk cara yang kedua3 "'au 1erapa lama2 Bagaimana kalau ; menit23 4imana kita 1icara2Bagaimana kalau di ruangan ini23
KERJA :
"&alau ada yang menye1a1kan Christian marah dan muncul perasaan kesal, 1erde1arde1ar, mata melotot, selain napas dalam Christian dapat melakukan pukul kasur dan 1antal3. "#ekarang mari kita latihan memukul kasur dan 1antal. 'ana tempat tidur kalau nanti
Christian kesal
Christian2
7adi
dan ingin marah, langsung ke kamar tempat tidur dan lampiaskan
kemarahan terse1ut dengan memukul kasur dan 1antal. Nah, co1a
Christian
lakukan, pukul
kasur dan 1antal. =a, 1agus sekali Christian 1isa melakukannya3. "&ekesalan lampiaskan ke kasur atau 1antal.3 "Nah cara inipun dapat dilakukan secara rutin 6ika ada perasaan marah. &emudian 6angan lupa merapikan tempat tidurnya3
TERMINASI :
"Bagaimana perasaan Christian setelah latihan cara menyalurkan marah tadi23 "Ada 1erapa cara yang sudah kita latih, co1a 1apak se1utkan lagi2Bagus>3 "'ari kita masukkan kedalam 6adual kegiatan seharihari 1apak. $ukul kasur 1antal mau 6am 1erapa2 Bagaimana kalau setiap 1angun tidur2 Baik, 6adi 6am :. pagi. dan 6am 6am *:. sore. alu kalau ada keinginan marah seaktuaktu gunakan kedua cara tadi ya pak. #ekarang kita 1uat 6adalnya ya pak, mau 1erapa kali sehari 1apak latihan memukul kasur dan 1antal serta tarik nafas dalam ini23 "Besok pagi kita ketemu lagi kita akan latihan cara mengontrol marah dengan 1ela6ar 1icara yang 1aik. 'au 6am 1erapa pak2 Baik, 6am * pagi ya. #ampai 6umpa3 SP ; P%&/)n : L%,/(%n 3)n-2n,r2' *)r/'% ))r%&%n &)7%r% &2&/%'<=)r%' :
a# 9/aluasi jadwal harian untuk dua %ara fisik !# atihan mengungkapkan rasa marah se%ara /er!al" men$lak dengan !aik, meminta dengan !aik, mengungkapkan perasaan dengan !aik# %# Susun jadwal latihan mengungkapkan marah se%ara /er!al ORIENTASI :
"#elamat $agi pak, sesuai dengan 6an6i saya kemarin sekarang kita ketemu lagi3 "Bagaimana pak, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam dan pukul kasur 1antal2, apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur23 "Co1a saya lihat 6adal kegiatan hariannya.3 "Bagus. Nah kalau tarik nafas dalamnya dilakukan s endiri tulis ', artinya mandiri? kalau diingatkan suster 1aru dilakukan tulis B, artinya di1antu atau diingatkan. Nah kalau tidak dilakukan tulis !, artinya 1elum 1isa melakukan "Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara 1icara untuk mencegah marah23 "4imana enaknya kita 1er1incang1incang2 Bagaimana kalau di tempat yang sama23 "Berapa lama 1apak mau kita 1er1incang1incang2 Bagaimana kalau *: menit23
KERJA :
#ekarang kita latihan cara 1icara yang 1aik untuk mencegah marah. &alau marah sudah dusalurkan melalui tarik nafas dalam atau pukul kasur dan 1antal, dan sudah lega, maka kita perlu 1icara dengan orang yang mem1uat kita marah. Ada tiga caranya pak @ 'eminta dengan 1aik tanpa marah dengan nada suara yang rendah serta tidak menggunakan katakata kasar. &emarin Bapak 1ilang penye1a1 marahnya karena suka meminta sesuatu dari 1apak. Co1a Bapak mem1eri dengan 1aik@3Ini rokok saya, kalau mau minta 6angan selalu, cukup * sa6a.3 Co1a 1apak praktekkan. Bagus pak.3'enolak dengan 1aik, 6ika ada yang menyuruh dan 1apak tidak ingin melakukannya, katakan@ <'aaf saya tidak 1isa melakukannya karena sedang ada ker6aan. Co1a 1apak praktekkan. Bagus pak3 'engungkapkan perasaan kesal, 6ika ada perlakuan orang lain yang mem1uat kesal 1apak dapat mengatakan@ #aya 6adi ingin marah karena perkataanmu itu. Co1a praktekkan. BagusL
TERMINASI :
"Bagaimana perasaan 1apak setelah kita 1ercakapcakap tentang cara mengontrol
marah dengan 1icara yang 1aik23 "Co1a 1apak se1utkan lagi cara 1icara yang 1aik y ang telah kita pela6ari3 "Bagus sekali, sekarang mari kita masukkan dalam 6adal. Berapa kali sehari 1apak mau latihan 1icara yang 1aik2, 1isa kita 1uat 6adalnya23 Co1a masukkan dalam 6adual latihan seharihari, misalnya meminta o1at, uang, dll. Bagus nanti dico1a ya $ak>3 "Bagaimana kalau dua 6am lagi kita ketemu lagi23 "Nanti kita akan mem1icarakan cara lain untuk mengatasi rasa marah 1apak yaitu dengan cara i1adah, 1apak setu6u2 'au di mana $ak2 4i s ini lagi2 Baik sampai nanti
SP P%&/)n : L%,/(%n 3)n-2n,r2' *)r/'% ))r%&%n &)7%r% &*/r/,%' %. iskusikan hasil latihan meng$ntr$l perilaku kekerasan se%ara fisik dan s$sial7/er!al . atihan sh$lat7!erd$a 7. .uat jadual latihan sh$lat7!erd$a
ORIENTASI :
"#elamat $agi Christian, sesuai dengan 6an6i saya dua 6am yang lalu sekarang saya datang lagi3 Baik, yang mana yang mau dico1a23 "Bagaimana Christian, latihan apa yang sudah dilakukan2Apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur2 Bagus sekali, 1agaimana rasa marahnya3 "Bagaimana kalau sekarang kita latihan cara lain untuk mencegah r asa marah yaitu dengan 1erdoa23 "4imana enaknya kita 1er1incang1incang2Bagaimana kalau di tempat tadi23 "Berapa lama 1apak mau kita 1er1incang1incang2 Bagaimana kalau *: menit2
KERJA :
"Co1a ceritakan kegiatan i1adah yang 1iasa Christian lakukan> Bagus. Baik, yang mana mau dico1a2 "Nah, kalau Christian sedang marah co1a Christian langsung duduk dan tarik napas dalam. 7ika tidak reda 6uga marahnya re1ahkan 1adan agar rileks. 7ika tidak reda 6uga, am1il air udhu kemudian sholat3. "Bapak 1isa 1erdoa untuk meredakan kemarahan.3 "Co1a Christian mulai 1erdoa2 Bagus. 'au co1a yang mana2Co1a se1utkan caranya3
TERMINASI :
Bagaimana perasaan 1apak setelah kita 1ercakapcakap tentang cara yang ketiga ini23 "7adi sudah 1erapa cara mengontrol marah yang kita pela6ari2 Bagus3. "'ari kita masukkan kegiatan i1adah pada 6adual kegiatan 1apak. 'au 1erapa kali 1apak sholat. Baik kita masukkan sholat ....... dan ........ (sesuai kesepakatan pasien) "Co1a 1apak se1utkan lagi cara i1adah yang dapat 1apak lakukan 1ila 1apak merasa marah3 "#etelah ini co1a 1apak lakukan 6adual sholat sesuai 6adual yang telah kita 1uat tadi3 "Besok kita ketemu lagi ya pak, nanti kita 1icarakan cara keempat mengontrol rasa marah, yaitu dengan patuh minum o1at.. 'au 6am 1erapa pak2 #eperti sekarang sa6a, 6am * ya23 "Nanti kita akan mem1icarakan cara penggunaan o1at yang 1enar untuk mengontrol rasa marah 1apak, setu6u pak23
SP > P%&/)n : L%,/(%n 3)n-2n,r2' *)r/'% ))r%&%n 4)n-%n 2%,
a# 9/aluasi jadwal kegiatan harian pasien untuk %ara men%egah marah yang sudah dilatih# !# atih pasien minum $!at se%ara teratur dengan prinsip lima !enar 0!enar nama pasien, !enar nama $!at, !enar %ara minum $!at, !enar waktu minum $!at, dan !enar d$sis $!at1 disertai penjelasan guna $!at dan aki!at !erhenti minum $!at# %# Susun jadual minum $!at se%ara teratur
ORIENTASI
"#elamat $agi pak, sesuai dengan 6an6i saya kemarin hari ini kita ketemu lagi3 "Bagaimana Christian, sudah dilakukan latihan tarik napas dalam, pukul kasur 1antal, 1icara yang 1aik serta 1erdoa2, apa yang dirasakan setelah melakukan latihan secara teratur2 Co1a kita lihat cek kegiatannya3. "Bagaimana kalau sekarang kita 1icara dan latihan tentang cara minum o1at yang 1enar untuk mengontrol rasa marah23 "4imana enaknya kita 1er1incang1incang2 Bagaimana kalau di tempat kemarin23 "Berapa lama 1apak mau kita 1er1incang1incang2 Bagaimana kalau *: menit3
KERJA :
"Christian sudah dapat o1at dari dokter23 Berapa macam o1at yang Christian minum2 0arnanya apa sa6a2 Bagus> 7am 1erapa Bapak minum2 Bagus> "51atnya ada empat macam pak, 4iaepam, yang arnanya oranye namanya C$ gunanya agar pikiran tenang, yang putih ini namanya !+$ agar rileks dan tegang, dan yang merah 6am1u ini namanya +$ agar pikiran teratur dan rasa marah 1erkurang. #emuanya ini harus 1apak minum ; kali sehari 6am - pagi dan 6am - malam3. "Bila nanti setelah minum o1at mulut 1apak ter asa kering, untuk mem1antu mengatasinya 1apak 1isa mengisapisap es 1atu3. "Bila terasa mata 1erkunangkunang, 1apak se1aiknya
istirahat dan 6angan 1eraktiDitas dulu3 "Nanti di rumah se1elum minum o1at ini 1apak lihat dulu la1el di kotak o1at apakah 1enar nama 1apak tertulis disitu, 1erapa dosis yang harus diminum, 6am 1erapa sa6a harus diminum. Baca 6uga apakah nama o1atnya sudah 1enar2 4i sini minta o1atnya pada suster kemudian cek lagi apakah 1enar o1atnya>3 "7angan pernah menghentikan minum o1at se1elum 1erkonsultasi dengan dokter ya pak, karena dapat ter6adi kekam1uhan.3 "#ekarang kita masukkan aktu minum o1atnya kedalam 6adual ya pak.3
TERMINASI :
"Bagaimana perasaan 1apak setelah kita 1ercakapcakap tentang cara minum o1at yang 1enar23 "Co1a Christian se1utkan lagi6enis o1at yang Bapak minum> Bagaimana cara minum o1at yang 1enar23 "Nah, sudah 1erapa cara mengontrol perasaan marah yang kita pela6ari2 #ekarang kita tam1ahkan 6adual kegiatannya dengan minum o1at. 7angan l upa laksanakan semua dengan teratur ya3. "Baik, Besok kita ketemu kem1ali untuk melihat se6auhma ana 1apak melaksanakan kegiatan dan se6auhmana dapat mencegah rasa marah. #ampai 6umpa3
%A% I' P#M%AHASAN A P#N$KA!IAN Na$a &lien 5 "n3 C3#, u$ur (1 tahun, eni! #ela$in 5 La&iLa&i, Aga$a 5 #ri!ten Pante&o!ta, Pendidi&an 5 SMA, Su&u ; Bang!a 5 Minaha!a ; ndone!ia, Statu! Pere&a/inan 5 Belu$ #a/in, Ala$at 5 #ala/at No CM 5 3 #lien $engata&an &einginan haru! !elalu diter)enuhi3 &lien $arah$arah dan $e$u&ul te$anna3 #lien !udah )ernah dira/at &ali di RS &laten ID#NTITAS P#NAN$$"N$ !A>A% Se!uai dengan data ang di da)at dari &lien, &lien $enun'u&&an tandatanda ge'ala $arah 5 $u&a $erah tegang, )andangan ta'a$ dan data ang dida)at $ena$)a&&an ge'ala )erila&u &e&era!an !e)erti $udah ter!inggung dan !etia) &einginanna haru! ter)enuhi, )erila&u &e&era!an ang !ering dila&u&an &lien adalah $arah$arah, $e$enta& enta& dan $enga$u& !erta $e$u&ul )intu; 'endela ru$ah!e!uai data ang ada didala$ teori3 % DIA$N&SA K#P#ARA>ATAN 4engan adana datadata haail )eng&a'ian )ada &a!u! "n3 H )enuli! $eni$)ul&an terda)at diagno!a &e)era/atan aitu re!i&o $encederai diri !endiri, orang lain dan ling&ungan 3d )erila&u &e&era!an dan )eril&u &e&era!an 3d &o)ing indi.idu tida& e%e&ti%3 4iagno!a ang )erta$a aitu re!i&o $encederai diri !endiri, orang lain dan ling&ungan 3d )erila&u &e&era!an hal ini didu&ung &arena )ada &a!u! "n3 H dida)at&an ha!il !eagai eri&ut 5 !aat diru$ah &lien $enga$u& dan $e$u&uli )intu;'endela ru$ah !erta $e$u&uli aahna3 Menurut Budi Anna #eliat S3#) 188=9, $engata&an ah/a )erila&u ang erhuungan dengan )erila&u &e&era!an adalah !eagai eri&ut 5 $ata $erah, $e$a&!a&an &ehenda&, $enerang atau $enghindar,
$engata&an dengan 'ela! a!erti.ine!9, $e$eronta& acting out9, a$u& atau &e&era!an .iolence93 4ari data teori ang ditana&an Budi Anna #eliat S3#) 188= )ad da!arna tida& e%e&ti% ereda teta)i )ada !aat )eng&a'ian tida& dite$u&an &lien &lien $u&a $erah3 4iagno!a &edua adalah )erila&u &e&era!an 3d &o)ing indi.idu tida& e%e&ti% hal ini didu&ung &arena )ada !aat &a!u! "n3 H dida)at&an data !eagai eri&ut 5 &lien a)aila ada $a!alah tida& $au ercerita dan $e$ilih erdia$ diri dan $e$enda$na !endiri3 C INT#R'#NSI DAN I MP#M#NTASI Penuli! a&an $engurai&an rencana dan )enatala&!anaan ang telah dila&u&an untu& $engata!i )er$a!alahan ang ada )ada "n3 H3 4iagno!a )erta$a aitu re!i&o $encederai diri !endiri, orang lain dan
ling&ungan3 Pada
diagno!a )erta$a
ini
terda)at
7
rencana
&e)era/atan !erta 7 tinda&an ang telah dila&!ana&an3 6ntu& SP 1 adalah
ina
huungan
!aling
)ercaa3
4engan
$engung&a)&an
&o$uni&a!i tera)euti& aitu !a)a &lien dengan ra$ah ai& .eral $au)un non .eral, )er&nal&an diri dengan !o)an, tana&an na$a leng&a) &lien na$a )anggilan ang di!u&ai &lien, 'ela!&an tu'uan )erte$uan, tun'u&&an !i&a) e$)ati dan $eneri$a &eadaan &lein a)a adana, eri )erhatian )ada &lien, dan )erhati&an &eutuhan da!ar &lien3 Pada SP 1 &elo$)o& tida& $engala$i ha$atan &arena &lien d)at dia'a& e&er'a !a$a dengan cu&u) &oo)erati%3 Rencana &e)era/atan ang telah di!u!un oleh &elo$)o& untu& SP 2 adalah $e$eri&an &e!e$)atan &e)ada &lien untu& $engung&a)&an )era!aana3 Bantu &lien untu& $engung&a)&an )enea 'eng&el dan $arah3 "inda&an ang telah dila&u&an &elo$)o& adalah $e$eri&an &e!e$)atan &lien untu& $enung&a)&an )era!aanna, $e$antu &lien $engung&a)&a)&an ra!a 'eng⪙ &e!al )ada diri !endiri3 Pada SP 2 &elo$)o& tida& $engala$i &e!ulitan atau &endala, &arena &lien $a$)u $engung&a)&an )enea $arah ang diala$i aitu &arena &einginan ang tida& di)enuhi3 Rencana &e)era/atan ang telah dila&u&an )enuli! untu& SP ( adalah an'ur&an &lien untu& $engung&a)&an )era!aan ang diala$i !aat $arah, 'eng&el, o!er.a!i tanda, )erila&u &e&era!an )ada &lien3 Pada SP
( ini &elo$)o& tida& $engala$i &endala &arena &lien $a$)u untu& $engung&a)&an
)era!aan
!aat
$arah,
'eng&el,
&lien
da)at
$eni$)ul&an tandatanda 'eng&el dan $arah, aitu !aat $arah &lien ericara &era!, ana& icara, )erila&u tida& /a'ar dan !ulit diarah&an3 Rencana &e)era/atan ang &elo$)o& !u!un untu& SP * adalah an'ur&an &lien $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3 Bantu &lien er$ain )eran !e!uai dengan )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an3
Bicara&an
dengan
&lien
a)a&ah
ang
&lien
la&u&an
$a!alahna !ele!ai3 "inda&an &e)era/atan untu& SP * ini &elo$)o& tida& $engala$i &e!ulitan &endala &arena &lien da)at $eneut&an )erila&u &e&era!an ang dila&u&an aitu ericara &era! dan ergulingguling ditanah3 Rencana &e)era/atan untu& SP ang &elo$)o& !u!un adalah icara&an a&iat atau &erugian dari cara ang dila&u&an &lien, er!a$a &lien $eni$)ul&an a&iat atau cara ang diguna&an oleh &lien3 "ana&an )ada &lien a)a&ah &lien ingin $e$icara&an cara aru ang !ehat3 "inda&an &elo$)o& ang telah dila&u&an er!a$a dengan &lien $e$icara&an
a&iat
dan
&erugian
ang
&lien
la&u&an
dan
$eni$)ul&an
a&iat
atau
&erugian
ang
&lien
la&u&an
dan
$eni$)ul&an a&iat atau &erugian dari cara ang diguna&an &lien3 Pada SP &elo$)o& tida& $engala$i &endala &arena &lien &oo)erati% !ehingga &lien $a$)u $eneut&an a&iat dan &erugian dari cara ang telah &lien guna&an adalah &lien i!a $ena&iti diri !endiri, &lien i!a di'auhi te$ante$anna3 Rencana &e)era/atan untu& SP - adalah a)a&ah &lien &lien ingin ela'ar cara ang aru ang !ehat, eri&an )u'ian 'i&a &lien $engetahui cara &lien ang !ehat, didi!&u!i&an dengan &lien cara ang !ehat tinda&an ang telah &elo$)o& la&u&an $enana&an )ada &lien a)a&ah &lien $au $e$)ela'ari cara aru !ehat, eri&an )u'ian )ada &lien 'i&a $engetahui cara aru dan !ehat ter!eut, $endi!&u!i&an cara ang aru dan !ehat3 Pada SP - ini &elo$)o& $engala$i &endala &arena &lien &urang &oo)erati%, &lien 'uga tida& da)at $ela&u&an Sholat dan erdoa &arena erangga)an !ia !ia3 D #'A"ASI
Peng&a'ian iner.en!i
dan i$)le$enta!i ang telah dila&u&an
$engha!il&an !eagai eri&ut 5 4iagno!a 1 aitu re!i&o $encederai diri !ndiri, orang lain dan ling&ungan erhuungan dengan )erila&u &e&era!an3 Pada diagno!a )erta$a, a&an $en'aar&an atau $en'ela!&an ha!il ang di)eroleh3 E.alua!i SP 1 &lien !udah $a$)u $e$ina huungan !aling )ercaa
dengan
$enun'u&&an
e&!)re!i
/a'ah
ang
er!ahaat5
$enun'u&&an ra!a !enang5 &onta& $ata &urang5 $au er'aat tangan, $au $eneut&an na$a, $au $en'a/a !ala$, dudu& erda$)ingan dengan )era/at dan $au $engutara&an $a!alah ang dihada)i3 Pada SP 1 tida& ada &endala &arena &lien &oo)erati%3 #e!i$)ulan )ada SP 1 telah da)at dila&u&an dan !e!uai dengan )erencanaan ang telah di!u!un oleh )enuli!3 E.alua!i SP 2 &lien da)at $engung&a)&an )era!aanna dan &lien da)at $engung&a)&an )enea )era!aan 'eng&el atau $arahdari diri !endiri, orang lain dan ling&ungan93 Pada SP 2 ini &elo$)o& tida& $engala$i &endala &arena &lien i!a $engung&a)&an )enea 'eng&el5 ila &einginanna tida& di)enuhi3 #e!i$)ulan SP 2 da)at dila&u&an dengan
ai&
dan
!udah
!e!uai
dengan
inter.en!i
ang
telah
direncana&an dan di!u!un oleh &elo$)o&3 E.alua!i SP ( &lien da)at $engung&a)&an )era!aan )ada !aat $arah atau 'eng&el dan &lien $eni$)ul&an tandatanda 'eng&el atau $arah ang diala$i aitu 5 !u&a $arah$arah, icara &era!, )erila&u tidaa& /a'ar dan !ulit diarah&an3 Pada SP ( &elo$)o& tida& $engala$i &endala dala$ )ela&!anaan dengan ai& dan !e!uai dengan rencana ang di!u!un3 E.alua!i SP * &lien da)at $engung&a)&an )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an aitu 5 $arah$arah, !uara &era! dan !u&a $e$u&ul )intu ru$ah tetanggana3 #lien da)at er$ain )eran !e!uai dengan )erila&u &e&era!an ang ia!a dila&u&an dan da)at $engetahui cara ang ia!a da)at $enele!ai&an $a!alah atau tida&3 SP * ini )enuli! tida& $engala$i &endala dala$ )ela&!anaan ter!eut, &lien &oo)erati% dan da)at dia'a& &er'a!a$a3 #e!i$)ulan SP * da)at terla&!anan dengan ai& !e!uai dengan rencana ang telah di!u!un3
E.alua!i SP &lien da)at $engung&a)&an a&iat cara $arah ang di la&u&an oleh &lien aitu 5 da)at $erugi&an orang lain dan diri !endiri $au)un orang lain3 4ala$ SP ini dala$
)ela&!anaan
ter!eut,
)enuli! tida& $engala$i &endala
&lien
&oo)erati%
dan
da)at
dia'a&
&er'a!a$a3 #e!i$)ulan SP da)at terla&!anan dengan ai& !e!uai dengan rencana ang telah di!u!un3 E.alua!i SP - &lien da)at $e$ilih cara ang !ehat dan da)at $e$)ra&te&an cara ang !ehat $enalur&an &e$arahana aitu dengan !holat dan erdoa3 4ala$ SP - ini
)enuli! $engala$i &endala dala$
)ela&!anaan ter!eut, &lien &urang &oo)erati% dan tida& da)at dia'a& &er'a!a$a3 #e!i$)ulan SP - elu$ da)at terla&!anan dengan ai& !e!uai dengan rencana ang telah di!u!un3 E.alua!i SP 7 &lien da)at $inu$ oat !ecara teratur3 4ala$ SP ini
)enuli! tida& ada &endala dala$ )ela&!anaan ter!eut, &lien
&oo)erati%
dan
da)at dia'a&
&er'a!a$a3 #e!i$)ulan
SP 7
da)at
terla&!anan dengan ai& !e!uai dengan rencana ang telah di!u!un3
%A% I' P#N"T"P K)&/3*'%n Pada kasus perilaku kekerasan yang dialami pada Tn# D tindakan yang dilakukan sesuai
dengan
k$nsep
te$ri
adalah
mem!ina
hu!ungan
saling
per%aya,
mem!antu
klien
mengungkapkan penye!a! perasaan jengkel atau marah, mem!antu klien mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan, mem!antu mengungkapkan aki!at atau kerugian dari %ara yang digunakan klien, mem!antu klien mengidentifikasi %ara yang k$nstruktif dalam !eresp$n terhadap kemarahannya dan mengajarkan %ara untuk menyalurkan energy marah yang sehat agar tidak men%iderai diri sendiri, $arng lain dan lingkungan# 0.udi Anna Keliat , S#Kp *''21 S%r%n ntuk pasien " sulan penulis pada klien dengan ekspresi marah untuk mengatasi masalah yang dihadapi# * Dindarkan hal-hal yang !isa menye!a!kan marah yaitu mengungkit masalah tentang
)
keinginan yang tidak terpenuhi, menjauhi hal-hal yang menye!a!kan klien jengkel# 9kspresikan marah dengan menggunakan kata-kata yang dapat dimengerti dan diterima
3
tanpa menyakiti $rang lain Anjurkan klien untuk mengikuti kegiatan atau akti/itas sehari-hari !aik didalam ruangan
4 5
maupun diluar ruangan# Anjurkan klien minum $!at se%ara teratursesuai dengan ketentuan d$kter# Anjurkan klien k$ntr$l dengan teratur setelah pulang dari rumah sakit
ntuk perawat " * Perawat perlu mengekspl$rasikan perasaan marah dengan " mengkaji pengalaman marah )
masa lalu dan !ermain peran dalam mengungkapkan marah# Perawat perlu mengem!angkan tingkah laku asertif !agi klien yaitu menganjurkan pada klien untuk mengungkapkan perasaannya se%ara !erkel$mp$k misal dengan keluarga untuk
3
dapat peme%ehan masalahya# Perawat perlu mengem!angkan dan menyalurkan nergi kemarahannya dengan %ara yang
4
k$nstruktif# Melakukan akti/itas fisik seperti $lahraga, lari pagi, angkat !erat dan akti/itas lain yang
5
mem!antu relaksasi $t$t seperti $lahraga# Mengikutsertakan klien dalam terapi akti/itas kel$mp$k#
ntuk di
ntuk mahasiswa " * Tingkatkan semangat indi/idu dan kerjasama kel$mp$k, mengel$la kasus kel$mp$k agar )
dapat mem!erikan asuhan keperawatan se%ara pr$fesi$nal# Mempersiapkan diri !aik fisik maupun materi se!elum praktek khususnya dalam !idang keperawatan jiwa#