ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA PUSKESMAS TULUNGAGUNG DENGAN KASUS HIPERTENSI
MAHASISWA
MUHAMAD TAUFIK NIM : 01.09.024
PROGRAM STUDI S-1 ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN “HUTAMA ABDI HUSADA” TULUNGAGUNG 2013
Lembar Pengesahan
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA DENGAN MASALAH HIPERTENSI DI DESA KEPATIHAN KABUPATEN TULUNGAGUNG
Dosen Pembimbing
Pembimbing Puskesmas
ENI MASRUROH NIDN. 1809.7802
(________________)
Mahasiswa
MUHAMAD TAUFIK NIM. 10.09.024
PENGKAJIAN FISIK KELUARGA
I.
RIWAYAT KESEHATAN MEDIS 1. Penyakit yang pernah diderita
: Batuk, pilek, keju linu
2. Penyakit yang diderita sekarang
: Hipertensi
3. Tindakan kesehatan untuk menanganinya : Minum jamu dan membeli obat di toko II.
STATUS IMUNISASI ANAK (Bila mempunyai anak) 1. Apakah anak diimunisasi : -
III. PEMERIKSAAN FISIK (Pada keluarga yang sakit) 1. Tanda-tanda vital –
Tekanan darah
: 180/90 mmHg
–
Nadi
: 88 x/menit
–
Pernafasan
: 20 x/menit
–
Suhu
: 37 Derajat Celsius
–
Berat badan
: 60 Kh
–
Tinggi badan
: 160 cm
2. Kulit –
Warna
: Sawo matang
–
Gatal
: tidak ada
–
Luka
: tidak ada
–
Petechiae
: tidak ada
–
Tanda lahir
: tidak ada
–
Perubahan pada kuku
: tidak ada
–
Keadaan rambut o Rambut rontok
: Tidak
o Warna rambut
: Hitam beruban
o Kekebalan
: Ketombe
3. Mata a. Kelopak mata
: Penurunan penglihatan
b. Konjunctiva dan sclera : Konjungtiva merah muda Sclera putih
4. Telinga
: Mengalami penurunan
5. Hidung dan Sinus
: Pernafasan spontan
6. Mulut, faring dan laring
: Caries
7. Payudara
: -
8. Abdomen
: Bentuk permukaan bulat datar
9. Ekstrimitas Adakah kelainan bentuk dan luka: tidak ada oedema pada ekstrimitas bawah dan atas 10. Thorak a. Jantung
: Bunyi pekak / dada berdebar-debar
b. Paru-paru
:
Tidak ada tarikan intercustae, fikal fremitus kanan dan kiri sama 11. Struktur dan bentuk tulang belakang
ANALISA DATA No 1.
KELOMPOK DATA DS : Tn.
P
mengatakan
MASALAH KESEHATAN sering Nyeri
mengeluh sakit kepala DO : Tn. P terlihat sering memegangi kepala bagian belakang -
Tn P Menyeringai
-
TD : 180/90 mmHg N : 88 x/menit RR : 20 x/menit
2
DS : -
Resiko terjadinya cedera pada anggota
DO : -
keluarga
MASALAH KESEHATAN : GANGGUAN RASA NYAMAN, NYERI BELAKANG KEPALA,
KETIDAK
MAMPUAN
KELUARGA
MERAWAT
ANGGOTA
KELUARGA DENGAN HIPERTENSI
KRITERIA 1. Sifat masalah
PERHITUNGAN
SKORE 1
PEMBENARAN Nyeri kepala yang dirasa
tidak atau
karena peningkatan tekanan
ancaman
vascular cerebral
kesehatan 2. Kemungkinan
1
Dengan control yang teratur
masalah dapat
dapat menurunkan tekanan
diubah sebagian
darah
3. Potensial masalah
2/3
Rasa nyeri dapat mengurangi
untuk dicegah
melalui pengobatan dan
cukup
perawatan yang tepat
4. Menonjolnya
1
Keluarga menyadari Tn. P
masalah-masalah
mempunyai masalah dampak
berat harus segera
dari hipertensi maka segera
ditangani
mengatasi masalah tersebut
Jumlah
MASALAH KESEHATAN : RESIKO TERJADINYA CEDERA PADA ANGGOTA KELUARGA BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKMAMPUAN KELUARGA MERAWAT DAN MENGENAL MASALAH ANGGOTA KELUARGA DENGAN HIPERTENSI
KRITERIA 1. Sifat masalah
PERHITUNGAN
SKORE 2/3
PEMBENARAN Adanya ancaman kesehatan
ancaman
dan memerlukan tindakan
kesehatan
segera
2. Kemungkinan
1
Masalah dapat diatasi sebagian
masalah dapat
karena masapat dapat
diubah sebagian
dijangkau keluarga
3. Potensial masalah
2/3
untuk dicegah
Keluarga cukup mampu untuk mengatasi masalah yang ada
cukup 4. Menonjolnya masalah-masalah Jumlah
1
Masalah tidak dirasakan keluarga
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
A. PENGKAJIAN (tanggal) I.
: 03 April 2013
Data Umum 1. Kepala Keluarga (KK) : Tn P (Umur: 62 tahun) 2. Alamat dan Telepon
: Kepatihan – Tulungagung
3. Pekerjaan KK
: Swasta (Pedagang)
4. Pendidikan KK
: SD
5. Komposisi keluarga
:
Hub. No Nama Jenis Kel KK 1 Ny. J P Istri 2 Tn. Y L Anak 3 Nn. L P Anak 4 An. N P Anak
Umur Pdd Dg BCG 59 th 30 th 26 th 14 th
1
Status Imunisasi DPT 4 1 2 3
Polio 2 3
1
Hepatitis 2 3
Campak
Ket
SD SMK SMK SD
Genogram: 6. Tipe Keluarga
: Keluarga inti (ayah, ibu, anak)
7. Suku bangsa
: Jawa/Indonesia
8. Agama
: Islam
9. Status social ekonomi keluarga: Penghasilan keluarga kurang lebih Rp. 1.500.000 per bulan yang diperoleh dari hasil kerja Tn. P 10. Aktivitas rekreasi keluarga Kegiatan keluarga untuk mengisi waktu luang menonton TV, keluarga tidak menyediakan waktu untuk berekreasi bersama II.
Riwayat dan tahap perkembangan keluarga 11. Tahap perkembangan keluarga saat ini: Keluarga Tn. P dalam tahap perkembangan yaitu tpada tahap IV yaitu keluarga dengan anak usia sekolah. Dengan tugas perkembangan 1) membantu
sosialisasi
anak,
tenaga
sekolah
dari
lingkungan,
2)
mempertahankan keintiman pasangan, 3) memenuhi kebutuhan biaya hidup 12. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi saat Semua tugas perkembangan yang diatas belum terpenuhi 13. Riwayat kesehatan keluarga inti
14. Riwayat kesehatan keluarga sebelumnya 1) dari pihak suami (keluarga Tn. P dari pihak suami ada yang menderita hipertensi yaitu dari istri KK), 2) dari pihak istri (keluarga Tn. S dari pihak istri tidak terdapat anggota keluarga yang menderita hipertensi) III. Data lingkungan 15. Karakteristik rumah L : 9 x 20 M, jenis permanen, sirkulasi udara 5 pintu, pencahayaan 5 jendela, angin-angin 6, pemanfaatan ruangan; perapot tertata tidak cukup rapi, kebersihan rumah; kurang bersih, lantai; keramik, jarak septic tank dengan sumur; > 10 m, pembuangan limbah melalui selokan, halaman dimanfaatkan dengan tanaman hias. Denah rumah:
Kamar
Kamar
Mandi
Mandi
Kamar
`Septic Ruang keluarga Tank Kamar
Ruang Tamu
Taman
Taman
16. Karakteristik tetangga dan komunitas Hubungan antar tetangga Tn. P baik, saling membantu 17. Mobilitas geografis keluarga Keluarga Tn. P selama ini sebagai penduduk asli Kepatihan Tulungagung dan tidak pernah pindah rumah 18. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat Ny. J mengatakan mulai bekerja pukul 06.30 - 21.00 WIB yaitu membuka warung kopi di rumah 19. Sistem pendukung keluarga Jumlah anggota keluarga 4 orang yaitu istri, anak, Ny. J selalu mengantarkan Tn. P periksa ke Puskesmas IV. Struktur Keluarga 20. Struktur peran Tn. P sebagai KK, Ny. J sebagai Istri, Tn. Y, Nn. L, An. N sebagai anak 21. Nilai atau norma keluarga Keluarga percaya bahwa hidup ini sudah ada yang mengatur yaitu Alloh SWT. Demikian pula dengan sehat dan sakit keluarga, juga percaya bahwa tiap sakit ada obatnya, bila ada keluarga yang sakit di bawa ke puskesmas. 22. Pola komunikasi keluarga Anggota keluarga berkomunikasi langsung dengan bahasa jawa, dan mendapatkan informasi kesehatan dari petugas kesehatan dan TV 23. Struktur kekuatan keluarga Menurut Tn. P hanya tn. P yang sakit dan anggota keluarga lainnya dalam keadaan sehat V.
Fungsi keluarga 24. Fungsi ekonomi Keluarga dapat memenuhi kebutuhan makan 3x sehari, pakaian untuk anak dan biaya untuk berobat 25. Fungsi mendapatkan status social Tn. P dan Ny. J sebagai anggota masyarakat di Kepatihan Tulungagung 26. Fungsi pendidikan
Jumlah anak 3 orang, anak pertama sudah bekerja sebagai kuli, anak kedua sudah bekerja membantu Ny. J di warung, anak ketiga masih sekolah dasar kelas V 27. Fungsi sosialisasi Setiap hari keluarga selalu berkumpul di rumah, hubungan dalam keluarga baik dan selalu mentaati norma yang ada 28. Fungsi pemenuhan (perawatan/pemeliharaan) kesehatan a. Mengenal masalah kesehatan Keluarga mengatakan Tn P sering mengeluh pusing karena penyakitnya darah tinggi dan takut tensinya naik b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan Bila Tn P sakit langsung dibawa ke puskesmas c. Kemampuan merawat anggota keluarga yang sakit Dalam merawat Tn P masih memberikan makanan yang sama dengan anggota keluarga yang lainnya, pola tidur belum sesuai dan waktunya kurang lama, namun selalu melakukan control secara teratur ke pelauanan kesehatan d. Kemampuan keluarga memelihara / memodifikasi lingkungan rumah yang sehat Keluarga membersihkan rumahnay setiap hari, mengepel lantai 1 x/ minggu, lantai kamar mandi agak licin. e. Kemampuan menggunakan fasilitas pelayanan kesehatan Keluarga selalu memeriksakan diri ke Puskesmas bila sakit dan Tn P selalu melakukan periksa sejak menderita hipertensi 29. Fungsi religious Keluarga Tn P rajin mengerjakan sholat 5 waktu, Ny. J mengikuti beserta anaknya 30. Fungsi rekreasi Keluarga Tn P biasanya menonton TV di rumah 31. Fungsi reproduksi Jumlah anak 3 orang, anak pertama dan kedua sudah bekerja sedangkan anak ketiga masih sekolah dasar kelas V
32. Fungsi afeksi Hubungan antara keluarga baik, saling mendukung, bila ada keluarga yang sakit langsung dibawa ke puskesmas VI. Stres dan koping keluarga 33. Stressor jangka pendek dan panjang a. Jangka pendek: Tn P mengatakan sering mengeluh pusing b. Jangka panjang : Tn P khawatir tensinya bertambah tinggi 34. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor Keluarga selalu memeriksakan anggota keluarga yang sakit ke puskesmas 35. Strategi koping yang digunakan Anggota keluarga selalu bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah yang ada 36. Strategi adaptasi disfungsional Tn P bila sedang sakit pusing maka dibuat istirahat VII. Pemeriksaan kesehatan tiap individu anggota keluarga Menurut Tn. P keluarga Tn. P tidak mempunyai keluhan atau penyakit. Hanya Tn P dan Ny. J saha yang mempunyai keluhan pusing-pusing karena tekanan darah yang naik turun. Tn. P
Ny. J
TD : 180/90 mmHg
TD : 170/90 mmHg
N : 88 x/menit
N : 84 x/menit
RR : 20 x/menit
RR : 20 x/menit
VIII. Harapan keluarga Keluarga berharap pada petugas kesehatan agar selaul meningkatkan mutu pelayanan dan membantu masalah Tn. P
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN I.
Analisis dan sintesis data No
Data
Masalah
Penyebab
1.
Subyektif:
Nyeri
Gangguan
Tn P mengatakan sering mengeluh sakit
rasa
nyaman nyeri
kepala DO: Tn. P Sering memegang kepala bagian belakang, Tn. P menyeringai Obyektif: TD : 180/90 mmHg N : 88 x/menit RR : 20 x/menit 2.
Subyektif:-
Resiko
Resiko terjadinya
DO: -
cidera
cidera
Obyektif: -
II.
keluarga
Perumusan diagnosis keperawatan No 1
Diagnosis Keperawatan (PES) Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipetensi
2
Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
pada
III. Penilaian scoring diagnosis keperawatan No. Diag. Kep. 1
2
3
KRITERIA
SKOR
PEMBENARAN
Sifat masalah tidak
Nyeri kepala yang dirasa
atau ancaman
karena peningkatan
kesehatan
tekanan vascular cerebral
Kemungkinan
Dengan control yang
masalah dapat
teratur dapat menurunkan
diubah sebagian
tekanan darah
Potensial masalah
Rasa nyeri dapat
untuk dicegah
mengurangi melalui
cukup
pengobatan dan perawatan yang tepat
4
Menonjolnya
Keluarga menyadari Tn. P
masalah-masalah
mempunyai masalah
tidak perlu ditangani
dampak dari hipertensi maka segera mengatasi masalah tersebut
Jumlah
No. Diag. Kep. 1
KRITERIA
PERHITUNGAN
PEMBENARAN
Sifat masalah
Adanya ancaman
ancaman kesehatan
kesehatan dan memerlukan tindakan segera
2
3
Kemungkinan
Masalah dapat diatasi
masalah dapat
sebagian karena masapat
diubah sebagian
dapat dijangkau keluarga
Potensial masalah
Keluarga cukup mampu
untuk dicegah
untuk mengatasi masalah
No. Diag. Kep. 4
KRITERIA
PERHITUNGAN
PEMBENARAN
cukup
yang ada
Menonjolnya
Masalah tidak dirasakan
masalah-masalah
keluarga
Jumlah
IV. Prioritas diagnosis keperawatan Prioritas 1
Diagnosis keperawatan Gangguan rasa nyaman: Nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipetensi
2
Resiko terjadinya cidera pada anggota keluarga yang berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat dan mengenal masalah anggota keluarga dengan hipertensi
Skor
ASUHAN KEPERAWATAN Nama Pasien
: Tn. P
Umur
: 62 tahun
Diagnosa Keperawatan : Gangguan rasa nyaman: nyeri belakang kepala, ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan hipertensi NO
DATA
MASALAH
DS:
KRITERIA
RENCANA TINDAKAN TINDAKAN KEPERAWATAN 1. Anjurkan Tn. Tanggal
EVALUASI
TUM:
Verbal
Setelah
(Pengetahuan)
P dan keluarga 1. Menganjurkan Tn. S:
mengatakan
dilakukan
Perilaku
melakukan
P
sering
tindakan
(Psikomotor)
teknik
melakukan teknik memahami tentang
mengeluh sakit
keperawatan
relaksasi
relaksasi
kepala
rasa nyeri
DO:
teratasi atau
P dan keluarga
P
Tn. P Terlihat
hilang
menghindari
menghindari
sering
TUK:
perubahan
perubahan
memegangi
Setelah
posisi
secara mendadak
kepala bagian
dilakukan
mendadak
belakang
kunjungan
3. Anjurkan Tn.
Tn.
Tn. Menyeringai
Nyeri
TUJUAN
P
P
dan
Tanggal Keluarga
keluarga mengatakan
sudah
cara
mengurangi
2. Anjurkan Tn. 2. Menganjurkan Tn. atau
mencegah
dan
keluarga terjadinya kepala
posisi O: Keluarga dapat mengungkapkan
3. Menganjurkan Tn. kembali P
dan
nyeri
cara
keluarga mengurangi/
rumah 3 kali
P dan keluarga
untguk
mencegah
diharapkan
untuk
mengkonsumsi
terjadinya
nyeri
NO
DATA
MASALAH
TUJUAN
KRITERIA
RENCANA TINDAKAN mengkonsumsi
TD : 180/90
keluarga
mmHg
mampu
makanan
N : 88 x/menit
memberikan
sesuai
RR
keperawatan
hipertensi
x/menit
:
20
pada Tn. P
TINDAKAN EVALUASI KEPERAWATAN makanan sesuai kepala dengan
diet
4. Anjurkan Tn.
diet A: Tujuan tercapai
hipertensi
sebagian
4. Menganjurkan Tn. P: P
dan
P dan keluarga
untuk
skunder
untuk
jadwal tidur
hipertensi
mengatur
5. Anjurkan pada keluarga mengontrol secara teratur
mengatur Anjurkan Tn. P dan keluarga melakukan
5. Menganjurkan Tn. teknik relaksasi P
dan
keluarga
mengontrol secara teratur
/
keluarga ulangi intervensi
dengan nyeri
jadwal tidur
Lanjutkan
FORMAT PENYULUHAN KESEHATAN
Topik
: Hipertensi
Sasaran
: Tn. P umur 62 tahun
Ruang
:
TUJUAN UMUM Setelah
Setelah
mendapatkan
penyuluhan
penyuluhan,
mampu:
sasaran
mampu 1. Memahami
memahami
dan
mengaplikasikan materi penyuluhan dalam
POKOK BAHASAN mendapatkan Hipertensi
TUJUAN KHUSUS
pengertian
hipertensi 2. Mengenali
tanda
dan
factor
1. Definisi hipertensi
Tanya
2. Penyebab hipertensi
dan demonstrasi
3. Jenis hipertensi dan
gejala
hipertensi
6. Pengobatan
dan
terapi
hipertensi
4. Mengetahui komplikasi hipertensi
7. Makanan
yang
dianjurkan untuk pasien cara
pengobatan hipertensi 6. Mengetahui
Ceramah,
5. Koimplikasi hipertensi
penyebab hipertensi
5. Mengetahui
METODE
(terlampir)
4. Tanda
gejala hipertensi
kehidupan 3. Memahami
sehari-hari
masyarakat
MATERI
cara
hipertensi 8. Makanan dihindari
yang
perlu pasien
jawab
AVA EVALUASI
TUJUAN UMUM
POKOK BAHASAN
TUJUAN KHUSUS pencegahan
terhadap
hipertensi 7. Mengetahui pola hipertensi
MATERI
AVA EVALUASI
hipertensi 9. Pengobatan
diet
METODE
yang
dapat
tradisional dibuat
di
rumah
Tulungagung,
April 2013
M. TAUFIK
